Радикулит заболевание периферической нервной системы

Из-за возросшей мышечной нагрузки нередки обострения хронической формы радикулита, и приступ может застать врасплох.

Что же провоцирует развитие недуга и как определиться с диагнозом?

Радикулит (радикулопатия) заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, так называемые корешки спинного мозга.

Самая частая причина боли остеохондроз, при котором межпозвонковые диски утрачивают свою эластичность и сдавливают нервные окончания.

НЕДУГ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА:

• постепенных перегрузок позвоночника;
• резких движений;
• малоподвижного образа жизни;
• нарушения обмена веществ;
• слабости соединительной ткани,
• переохлаждения;
• травм позвоночника;
• интоксикации организма в результате перенесенного инфекционного заболевания.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ

Так как боли в пояснице могут возникать не только при ради кулите, но и при других заболеваниях, необходимо удостовериться в правильности диагноза.

Для выявления радикулита необходимо провести комплексную диагностику. Чтобы установить степень патологических изменении в позвоночнике, потребуется:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электромиография (ЭМГ).

ТАКЖЕ ПРОВОДЯТ:

исследование рефлекторной активности мышц и чувствительности нервных окончаний;
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
анализы крови и мочи.

Симптомы при различной локализации

Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит (ишиас), при котором сдавливается седалищный нерв — самый крупный и длинный в организме человека, Боль распространяется по ходу всего седалищного нерва, затрагивает пояснично-крестцовую область, ягодицы, отдает в бедро, голень, стопу.

При радикулите грудного отдела позвоночника боли словно опоясывают грудную клетку, из-за чего недуг нередко путают с инфарктом миокарда. Неприятные ощущения могут отдавать в область печени, живота.

При шейно-плечевом радикулите возникают мучительные боли в затылке и шее. Они нередко отдают в плечо, лопатку, область сердца. При повороте головы, движении рукой, кашле мучения усиливаются. Иногда появляются тошнота, ухудшение слуха, головокружение.

Приступ начинается с прострела

Обычно болезнь развивается остро, а затем в большинстве случаев переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Чаще всего приступ начинается с сильных болей в поясничной области, так называемого прострела. Боль отдает в ногу и усиливается при кашле, чихании, натуживании, попытке наклониться. Боли немного ослабевают в положении лежа и усиливаются, когда пациент стоит или сидит.

Кто в группе риска?

Прострел возникает при резких движениях, но особенно часто — при разгибаниях после длительной работы в наклонной позе.

Что предпринять пациенту?

В некоторых случаях (например, при нарушении работы мочевого пузыря или развитии слабости в ногах) требуется оперативное вмешательство для удаления грыжи межпозвонкового диска.

РАДИКУЛОПАТИЯ

Между позвонками расположены хрящевые диски. Внутри каждого из них находится эластичное пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. При остеохондрозе это кольцо начинает изнашиваться и давать трещины. Из-за этого пульпозное ядро постепенно выпячивается наружу — образуется грыжа межпозвонкового диска, которая может сдавливать расположенные поблизости корешки спинномозговых нервов. Из-за этого пациент испытывает сильные боли.

Лечение

Лечить радикулит можно только после обращения к врачу-невропатологу или ревматологу. Задача специалиста - снять воспаление и отек тканей и уменьшить болевой синдром. Радикулит трудно поддается лечению, выздоровление возможно лишь при комплексном лечении.

ЛЕКАРСТВА / МАЗИ

При обострении в первую очередь рекомендуется постельный режим. Больному желательно лежать на спине, подняв согнутые ноги на подушки или на свернутые одеяла. В таком положении расслабляются крупные мышцы в области позвоночника.
Пациенту назначают разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты из нестероидной группы. Также необходимы спазм.алитики и лекарства, улучшаюшие обмен веществ в костной и хрящевой тканях.
Эффективна терапия при помощи мазей (пчелиный и змеиный яд), настойки, витамины группы В и др.

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, ванны, прогревания, массаж. Эти методики улучшают кровообращение в тканях и уменьшают боли. Однако применять их следует с особой осторожностью и только по рекомендации врача. Дело в том, что существуют заболевания со сходными симптомами, при которых прогревания противопоказаны.
В лечении радикулита широко используются ортопедические изделия: фиксаторы поясничного отдела позвоночника, корсеты и ортопедические воротники.

ГИМНАСТИКА / МАССАЖ

В период ремиссии больные радикулитом обязательно должны заниматься гимнастикой. С помощью специальных упражнений можно перераспределить нагрузку на разные отделы позвоночника, восстановить работу мышц.
При радикулите полезно посещать бассейн и баню.
Обязательно нужно делать массаж и самомассаж проблемных зон позвоночника, кистей, рук, стоп, ушных раковин.
Необходимо следить за осанкой, походкой, правильно сидеть, вставать, желательно спать на жесткой и ровной постели.

По возможности старайтесь избегать стрессовых ситуаций и поменьше нервничайте, поскольку гормоны стресса влияют на обмен веществ.

КАК ОСТАНОВИТЬ ВНЕЗАПНУЮ БОЛЬ

Что предпринять, если приступ боли случился за пределами дома?

Если внезапная острая боль в пояснице возникла вне дома (на улице, на рабочем месте и т.д.), главное — найти такое положение, при котором боль слабеет, отступает. Как правило - это положение полусидя с опорой на выпрямленные и слегка разведенные руки.

Приподниматься надо очень медленно. Если есть возможность, нужно воспользоваться чьей-либо помощью или постараться найти какую-нибудь опору - палку или трость.

Спасительный массаж

Массаж - довольно эффективный способ борьбы с радикулитом. Причем проводить его можно самостоятельно. Доказано, что он действительно способствует лечению различных заболеваний поясницы, а главное, является отличным профилактическим средством.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА

Массаж поясничной области особенно необходим людям сидячих профессий. Применяется он также при простреле, ишиасе и некоторых других заболеваниях.
Лучше всего такой массаж делать после прогревания парафином, прокаленным на сковородке песком, мощной лампой. Можно применять при самомассаже и согревающие растирания, мази, бальзамы.
Массируют поясничную область в положении стоя, сидя и лежа. При массаже стоя туловище надо отклонить назад, а таз пружинящими движениями слегка подавать то вперед, то назад.

ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА

Вот несколько наиболее распространенных приемов самомассажа:

1. Поглаживание спины ладонями обеих рук движениями, направленными от позвоночника в стороны и от ягодиц вверх.
2. Растирание:
- а) ладонями;
- б) подушечками всех пальцев, которые устанавливаются почти перпендикулярно к массируемой поверхности, мелкими круговыми движениями продвигаясь то вдоль позвоночника, то в стороны от него на 4—5 см;
- в) областью большого и указательного пальцев сжатой в кулак кисти;
- г) тыльной стороной кисти, сжатой в кулак.

Самостоятельно удаётся выполнить не все эти действия, поэтому будет неплохо, если их освоят родственники человека, страдающего радикулитом.

Прострелило. Что делать?

Вызовите врача.
Завяжите поясницу шерстяным платком.
Лягте на спину на пол. Если нет такой возможности, лягте на диван или кушетку (на живот).
Если сильно тянет ногу, полежите под колено валик.
Если боль возникла в шее, наложите на нее ватно-картонную шину, как при травме.
Если проблемы возникли в грудном отделе, надо туго перетянуть грудь простыней.
Примите обезболивающее средство, но ничем не смазывайте пораженное место.
Если это уже не первый приступ радикулита, приложите к больному месту легкое сухое тепло.

Диета для поясницы

Нужно ли больным радикулитом менять систему питания или никаких особых требований к рациону нет?

Правильное питание значительно повышает эффект лечения при радикулите. Если в спине и пояснице возникают частые боли, лучше перейти на питание малыми порциями 5-6 раз в сутки и также необходимо ограничить употребление соли, углеводов и жидкости.
Важную роль играет и кулинарная обработка пищи.
Рыбу и мясо желательно отваривать, запекать в фольге или на пару. Овощи и крупу следует хорошенько разваривать. Также продукты разрешается тушить,
От жареных, острых, копченьк и маринованных блюд придется отказаться.

Хлебобулочные изделия

Включите в рацион несладкое печенье, бисквит и хлебцы. Если есть склонность к полноте, максимально ограничьте употребление мучного. Макароны из твердых сортов пшеницы и блюда из круп разрешены в любом виде (при избыточном весе — без сахара и масла).

Мясо и птица

При радикулите рекомендуется употреблять нежирную курицу, индейку, говядину, свинину и баранину. Если очень хочется жареного, можете слегка подрумянить отваренное мясо на сковородке с минимальным количеством масла.

Рыба и морепродукты

Выбирайте нежирные сорта рыбы. Разрешается один раз в неделю лакомиться вымоченной селедкой.

Супы

Первые блюда должны быть в основном вегетарианскими. Мясные и рыбные супы, приготовленные на вторичном бульоне, разрешаются только раз в неделю.

Яйца

Яйца можно есть в любом виде. Но при наличии сопутствующего атеросклероза рекомендуется съедать по 1 яйцу раз в 2 дня, то есть не более 3 в неделю.

Молочные продукты

Разрешается употреблять практически любые молочные продукты, кроме жирных йогуртов и острых сыров.

Овощи

Исключите из рациона продукты с резким вкусом (чеснок, лук, щавель, петрушку и сельдерей). Ешьте сырую морковь, свеклу, капусту, арбузы. Грибы тоже можно есть, но понемногу и не очень часто.

Сладости

В небольших количествах разрешается мед, варенье, джем. Любители подслащивать чай или кофе должны помнить, что в день можно употреблять не более 6 ч. ложек сахара.

Напитки

Пейте некрепкие чай и кофе, несладкие ягодные и фруктовые компоты, соки. От алкогольных напитков следует полностью.

Тарелка здоровья

Питание должно быть натуральным, богатым витаминами, минералами, микроэлементами и клетчаткой. Меню должно состоять из овощей, фруктов, растительного масла, натуральных жиров, рыбы и мяса. Есть нужно часто малыми порциями, тщательно пережевывая пищу.
Больным радикулитом необходимы кальций, цинк,кремнии, магний, фосфор, марганец. Эти микроэлементы можно получить из мяса, рыбы, муки грубого помола, овса, ячменя, орехов, семечек, стеблей люцерны, артишока, свеклы, капусты, моркови, огурцов,апельсинов, фиников, изюма, чернослива, меда, морской капусты,
Полезны кисломолочные продукты, холодец, яйца, рыбные котлеты (кости нужно перемалывать) и очищенная некипяченая вода.

Факт в тему. В острый период для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника и для уменьшения боли рекомендуются две позы.

Первая - лежа на боку с подложенным под талию валиком из свернутого одеяла. Однако эта поза хороша на сравнительно короткое время.
Вторая - лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях, под ними - валик из подушек. Во время приема пищи можно подложить валик под спину, убрав его из-под ног.

КОРСЕТ ДЛЯ БОЛЬНОГО

Как с помощью подручных средств изготовить корсет, который поможет пережить приступ радикулита?

Если приступ радикулита случился дома, прежде всего необходимо создать условия максимального комфорта для поясницы с помощью подручных средств.

Фиксацию лучше проводить в положении больного полусидя с опорой на руки. Такой пояс существенно облегчит боль, и его не рекомендуется снимать даже на ночь. Постель должна быть непрогибающейся, например, матрас на картонном или деревянном щите.

Профилактика

КАК РАБОТАТЬ

Радикулит - яркий пример того, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому не забывайте, что нагрузку на позвоночник следует правильно распределять. Нельзя таскать тяжелые сумки в одной руке. Если все же необходимо перенести тяжелые вещи, распределите вес на две руки или воспользуйтесь рюкзаком. А еще лучше — возьмите сумку на колесиках или тележку.
На грядках не следует резко наклоняться, долго сохранять неудобную позу. При наклоне надо найти опору для руки, полоть грядки лучше сидя на низкой табуретке.
Работая за компьютером, желательно каждый час делать разминку: немного походить, подвигаться, можно сделать несколько плавных наклонов или поворотов. Такие нехитрые движения улучшают кровообращение в позвоночнике.
Сидеть во время работы нужно прямо, откинувшись на спинку стула. Ноги при этом должны стоять на полу, а не висеть. Не наклоняйтесь слишком низко.

КАК ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ

В профилактике радикулита и его обострений важную роль играют регулярные занятия физкультурой и лечебной гимнастикой. Во время упражнений формируется мышечный корсет, а межпозвонковые диски активно снабжаются кровью. Благодаря чему их питание улучшается, что позволяет межпозвонковым дискам дольше оставаться эластичными. Очень эффективны упражнения, способствующие повышению гибкости поясницы. Необходимо также укреплять ягодичные мышцы и растягивать задние мышцы бедра.
Самым лучшим средством для профилактики радикулита считается плавание. Доказано, что плавание укрепляет мышцы и повышает выносливость организма. В воде вес человека уменьшается, а значит, мышцам легче выполнять предложенную им работу. В итоге позвоночник растягивается. Особенно полезно плавание на спине, а также кролем или брассом. Также эффективны танцы, ходьба и закаливание.

О ЧЕМ НУЖНО ПОМНИТЬ

Соблюдайте диету, не переедайте, следите за своим весом. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте мучное и сладкое. Воздержитесь от алкоголя.
Спать лучше всего на довольно жесткой постели, но не на деревянном щите, а на ортопедическом матрасе. Ни в коем случае не убирайте подушку.
Если спина уже побаливает, избегайте переохлаждения, сквозняков и сырости.
Старайтесь поменьше нервничать.

Зарядка для поясницы . Нагружайте себя с осторожностью

Часто боли в пояснице становятся хроническими, поэтому больной старается не напрягать мышцы спины. Но это неправильно. Мышцы спины необходимо укреплять, это поможет избежать множества болезней. Однако следует помнить, что нагружать себя физически нужно с осторожностью.

Как это сделать?

При радикулите полезен следующий комплекс лечебных упражнений.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОЯ

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОЯ НА КОЛЕНЯХ

Встаньте на колени, опираясь ладонями в пол. Поднимите вверх выпрямленную левую ногу, прогнитесь в пояснице — выдох. Опустите — вдох. По 5-6 раз каждой ногой.
Исходное положение то же. Поднимите и выпрямите одновременно правую руку и левую ногу параллельно полу. Удерживайте положение в течение 2 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 10-12 раз.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА

Лягте на живот, вытяните руки вперед ладонями вниз. Одновременно поднимите правую руку и левую ногу на удобную высоту. Удерживайте положение в течение 2 секунд, вернитесь в исходную позицию. Постепенно доведите количество повторений до 20.
Лягте на живот, вытяните руки вдоль туловища, медленно поднимите плечи и грудную клетку так высоко, как можете.
Удерживайте положение в течение 2 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Постепенно доведите количество повторений до 20. Для усложнения упражнения можете положить под таз подушку.

Грыжа межпозвоночного диска и грыжа Шморля: причины, симптомы, диагностика, лечение

Межпозвоночная грыжа (разрыв или выпячивание межпозвоночного диска) — наиболее тяжелая болезнь в группе острых повреждений позвоночника. Грыжа диска часто бывает заболеванием вторичным, появляющимся в результате острого спазма мышц спины (когда спазмированные мышцы своим давлением выдавливают диск)

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

При поражении периферической нервной системы прогрессируют неврит, плаксит и радикулит. Специалисты компании Биолит разработали схему лечения заболеваний периферической нервной системы с применением продукции компании.

Не стоит игнорировать характерные симптомы этих заболеваний, в числе потенциальных осложнений – инвалидность.

Если речь идет о воспалении, то это неврит, а вот дегенеративные процессы должны ассоциироваться с невропатией. Такого рода заболевания сопровождаются острой болью, снижением физической активности. Пациент прикован к постели, не способен полноценно двигаться.

Причины и симптомы поражения периферической нервной системы

Самые распространенные болезни периферической нервной системы – неврит и радикулит. В первом случае речь идет о воспалительном процессе нервных тканей, во втором – о последствиях остеохондроза и обширном поражении корешков спинного мозга.

Возможные причины неврита и радикулита:

травмы (ушибы, переломы, трещины);
инфекционно-воспалительные процессы;
следствие простуды, ОРВИ, гриппа;
воспаление среднего уха (отит);
переохлаждение/обезвоживание организма;
гиповитаминозы;
эмоциональное потрясение, стресс;
интоксикация;
опухолевые процессы;
возрастные изменения позвоночных дисков;
соматические заболевания.

Симптомы поражения периферической нервной системы постепенно нарастают, а боль будто парализует человека, превращает в инвалида.

Характерные симптомы прогрессирующего патологического процесса:

снижение чувствительности отдельных частей тела;
парезы, атрофия мышц;
повышенная потливость;
миалгия, артралгия;
боли в конечностях;
изменение цвета кожного покрова;
повышенная нервозность;
повышение температуры тела;
спад работоспособности.

Комплексное лечение заболеваний периферической нервной системы

Поражение периферической нервной системы – это не диагноз, а совокупность патологических процессов. Чтобы установить диагноз, проводится дифференциальная диагностика.

Общие рекомендации, которых важно придерживаться при комплексной терапии:

снизить физические нагрузки, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
исключить переохлаждение организма;
сократить потребление соли в суточном рационе;
обогатить дневное меню свежими овощами и фруктами;
пройти курс физиотерапии (электрофорез, ЛФК, массаж, УВЧ и т. д.);
принимать медикаменты в случае усиления болевого синдрома;
заниматься лечебной гимнастикой;
принимать поливитаминные комплексы.

Если комплексная терапия не дает положительных результатов, а боль не стихает даже в пассивном состоянии, пациенту назначается оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Классификация заболеваний периферической нервной системы:

По топографо-анатомическому принципу различают:

радикулиты (воспаление корешков);
фуникулиты (воспаление канатиков);
плекситы (воспаление сплетений);
мононевриты (воспаление периферических нервов);
полиневриты (множественное воспаление периферических нервов;
мультиневриты или множественные мононевриты при которых поражаются несколько периферических нервов, часто асимметрично.

По этиологии:

Инфекционные;
Инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.);
Токсические;
Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.);
Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.;
Дисциркуляторные: при ревматических и других васкулитах;
Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.);
Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов;
Вертеброгенные поражения (костные, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования).

Заболевания периферической нервной системы различной этиологии могут быть первичными (полиневрит Гийена-Барре, проказа, сифилис, лептоспироз и др.) и вторичными (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме и др.).

Невралгия – это болезненные ощущения в зоне иннервации определенных нервов и образовании пусковых зон кожи и слизистых оболочек, раздражение которых, например, прикосновение вызывает очередной приступ боли. В промежутках между приступами ни субъективных, ни объективных симптомов раздражения или выпадения функций пораженного нерва не отмечается.

Наиболее частыми симптомами поражения периферической нервной системы:

Диагностика заболеваний периферической нервной системы:

Методы диагностики заболеваний периферической нервной системы направлены на выявление и коррекцию основного заболевания (например, поражение периферических нервов при сахарном диабете требует коррекции основного заболевания). Рентгенологическое исследование проводится для выявления степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые наиболее часто являются причинами болей и дискомфорта в спине, конечностях, для исключения патологических изменений со стороны костной ткани (в т.ч. переломов).

При некоторых патологиях может быть показано МРТ исследование, которое направлено на выявление патологического процесса, препятствующего нормальной работе нервного волокна: например, радикулопатии при сдавлении нервного корешка межпозвонковой грыжей, невриномы, выявление врожденных аномалий и т.д.).

Лечение заболеваний периферической нервной системы:

Лечение данных заболеваний включает медикаментозную часть, не медикаментозную и хирургическое лечение. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию основного заболевания:

Для снятия болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Для нормализации сосудистого тонуса и улучшения кровообращения подбирается подходящая сосудистая терапия
Назначается курс витаминотерапии для улучшения проведения по нервной ткани
Рекомендуются препараты для нормализации мышечного тонуса
и другие медикаментозные средства, подбор которых осуществляется исходя из конкретной патологии

Немедикаментозная терапия включает применение физиотерапевтических методов лечения, подбор которых зависит от конкретной патологии, степени выраженности процесса и сопутствующей патологии:

Что касается хирургических методов лечения, то они применяются при длительном стойком неврологическом дефекте и не эффективности консервативной терапии, или при острых состояниях и наличии абсолютных показаний к оперативному лечению.

Для лучшего результата от лечения необходимо обратиться на очную консультацию к неврологу как можно в более ранние сроки от момента начала заболевания, врач разработает индивидуальную схему лечения и обследования.

Поражение корешков спинномозговых нервов, которое характеризуется появлением болей, а также расстройством чувствительности корешкового типа, реже – периферическими парезами и параличами. Периферический паралич мышц развивается вследствие поражения передних корешков спинного мозга. В данном случае паралич ограничивается зоной иннервации поврежденных корешков. Поражение задних корешков спинного мозга характеризуется следующими клиническими проявлениями: опоясывающими болями стреляющего характера, нарушением всех видов чувствительности, снижением или выпадением рефлексов, болезненностью в точках выхода корешков, а также симптомами натяжения.

Этиология и патогенез. Поражение корешков спинномозговых нервов может возникать в результате воздействия различных этиологических факторов. В большинстве случаев причинами, провоцирующими развитие радикулитов, являются травмы, воспаления, различные новообразования, остеохондроз позвоночного столба, грыжа диска, дискоз. В результате повреждения позвоночного столба либо межпозвоночных дисков развиваются травматические поражения корешков спинномозговых нервов. Воспалительными поражениями, способствующими возникновению радикулопатии, являются менингиты, сифилис, нейроаллер-гические процессы.

Возможно развитие неопластического поражения корешков, что непосредственно связано с метастазированием злокачественных новообразований, невриномами, менингиомами. Чаще всего причиной развития радикулопатии является остеохондроз позвоночника, который характеризуется появлением дегенеративных процессов в костной и хрящевой тканях позвоночного столба. Остеохондроз позвоночника является хроническим заболеванием, развитие которого связано с происходящими в организме аутоиммунными процессами. Первоначально патологические изменения затрагивают студенистое ядро.

В результате дегенеративных изменений студенистое ядро подвергается постепенной прогрессирующей дегидратации и в конце концов приобретает крошкообразное строение. После этого процесс дегенеративных изменений переходит на фиброзное кольцо межпозвоночного диска.

Под влиянием патологических процессов происходит сужение межпозвоночной щели, что является следствием разволокнения фиброзного кольца, появления в нем трещин и исчезновения его упругости. В результате вышеперечисленных процессов происходит увеличение нагрузки на суставные отростки позвонков. Участки студенистого ядра выпадают в щели фиброзного кольца, образовавшиеся в результате дегенеративных процессов. Это приводит к образованию грыжи межпозвоночного диска, которая может иметь различную локализацию. При направлении грыжи кзади развивается спинномозговая радикулопатия. Ее возникновение связано с тем, что грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинномозговых нервов.

Грыжевое выпячивание также может иметь латеральную, задне-латеральную, парамедианную и срединную локализацию. Латеральная локализация грыжевого выпячивания приводит к сдавлению участка спинномозгового корешка, находящегося в межпозвоночном отверстии.

В случае заднелатерального расположения грыжевого выпячивания происходит сдавление корешка, расположенного ниже. Парамедианное расположение грыжи вызывает сдавление нескольких корешков, расположенных ниже ее локализации. Сдавление корешков конского хвоста обусловлено грыжевым выпячиванием, имеющим срединную локализацию.

В результате механических нагрузок на позвоночный столб происходит обострение спинномозговой радикулопатии. Такими механическими нагрузками обычно являются резкие движения и поднятие тяжестей. Неврологические синдромы развиваются в том случае, если происходит сдавление или натяжение корешков, сосудов, его сопровождающих, спинного мозга.

Грыжевое выпячивание может приводить к сдавлению кровеносных и лимфатических сосудов и, как следствие, к нарушению венозного оттока и оттока лимфы. Данные патологические изменения приводят к повреждению корешков спинномозговых нервов. Наиболее часто дегенеративные процессы преобладают в шейном и поясничном отделах позвоночника. В более редких случаях развивается преимущественное поражение грудного отдела позвоночного столба. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба приводит к развитию пояснично-крестцового радикулита.

Клиническая картина радикулитов включает в себя симптомы поражения как передних, так и задних корешков спинного мозга. Первоначально появляется симптоматика поражения чувствительных (задних) корешков.

Корешковый симптомокомплекс включает в себя симптомы раздражения и выпадения. На ранних этапах развития заболевания появляются симптомы раздражения. Клинически симптомы раздражения характеризуются усилением периостальных и сухожильных рефлексов, появлением болей, парестезий, а также гиперестезий поверхностных видов чувствительности. Симптомы выпадения включают в себя ослабление сухожильных и периостальных рефлексов вплоть до их полного исчезновения, сегментарную гипестезию или анестезию.

Поражение корешков может проявляться разнообразными симптомами: симптом Ласего, Бехтерева, Дежерина и т. д. Поражения корешков вызывают нарушения чувствительности, движений и рефлексов сегментарного типа. Возможны также трофические расстройства.

Стадия заболевания и локализация патологического процесса влияют на изменение состава спинномозговой жидкости. Начальная стадия радикулита характеризуется раздражением корешков, что объясняет увеличение количества клеточных элементов в спинномозговой жидкости.

При прогрессировании заболевания патологический процесс переходит на корешковый нерв. Развивается отек нерва, увеличивается количество белка, отмечается повышенный либо нормальный цитоз. Часто клиническая картина радикулопатии сопровождается менингиальными симптомами. Это объясняется тесной связью корешков с оболочками спинного мозга. В случае присоединения менингиальных симптомов диагностируется менингорадикулит. Клиническая картина радикулита характеризуется асимметрией симптомов. Симметричные симптомы радикулопатии возникают в случае вторичного радикулита на фоне деструктивных изменений в телах позвонков, что имеет место при туберкулезном спондилите, метастазированию злокачественного новообразования и т. д. Ганглиорадикулит развивается в случае распространения патологического процесса на спинномозговой узел. Клинически данное заболевание характеризуется присоединением к симптомам радикулопатии картины опоясывающего лишая, что при объективном обследовании проявляется наличием герпетической сыпи в участках, получающих иннервацию от волокон пораженных корешков.

Боль при радикулопатии носит название корешковой. Усиление корешковой боли может вызываться кашлем, чиханьем, поднятием тяжестей, натуживанием во время акта дефекации, а также поворотом туловища и наклонами. Во время совершения данных действий происходит усиление внутрикорешковой гипертензии, чем и объясняется усиление болевых ощущений.

Основой для усиления боли являются микроциркуляторные расстройства, а также отек корешков и их влагалищ. Болевые симптомы и болевые точки выявляются при искусственном усилении внутрикорешковой гипертензии. Возникновение корешковой боли сопровождается характерными анталгическими позами, приносящими уменьшение болевых ощущений. При принятии больным вынужденного положения происходит уменьшение нагрузки на больную сторону, сдавливания корешков и их оболочечных влагалищ.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: