Ратнер ю а невролог

В монографии рассматривается патология нервной системы новорожденных, возникшая в результате как патологических, так и физиологических родов. Обобщены данные о механизме и морфологии родовых повреждений.

Для акушеров, неонатологов, педиатров, ортопедов, невропатологов.

Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ

Нам выпала горькая участь написать предисловие к последней книге ушедшего из жизни заведующего кафедрой детской неврологии Казанского ГИДУВа, заслуженного деятеля науки Российской Федерации и Республики Татарстан, профессора Александра Юрьевича Ратнера.

Александр Юрьевич создал кафедру детской неврологии, которую он возглавлял на протяжении 23 лет. Он основал казанскую школу детской неврологии. Ему принадлежит приоритет в разработке и обосновании нового направления в этой специальности, связанного с натальной травмой центральной нервной системы и ее последствиями. Многочисленные исследования А. Ю. Ратнера и его коллег (под его руководством защищено 45 кандидатских и 5 докторских диссертаций) убедительно свидетельствуют о большой научной и практической значимости этой проблемы, тесно связанной с вопросами детской хирургии, ортопедии, урологии, офтальмологии и т. д.

Все, кто знал Александра Юрьевича—коллеги, сотрудники, врачи-курсанты, — навсегда запомнят его яркий ораторский талант, его удивительную преданность избранной специальности, умение фактами убеждать в своей правоте. Тысячи врачей-курсантов Казанского ГИДУВа, пройдя обучение на его кафедре, становились единомышленниками и несли во все концы страны новые идеи, методы диагностики и лечения.

Александр Юрьевич Ратнер был личностью, а личность всегда привлекает к себе. Его имя известно далеко за пределами нашей страны, он являлся лауреатом международной медали Пуркинье, многократно приглашался для чтения лекций в Германию, Норвегию, Италию, Югославию, Австрию и другие страны, и везде его выступления вызывали огромный интерес и понимание аудитории.

Александр Юрьевич Ратнер оставил после себя богатое научное наследие — он автор 10 монографий и более 800 научных работ. Предлагаемая вниманию читателей монография суммирует опыт многолетних исследований в неврологии новорожденных. Эта книга будет одинаково интересна и полезна ученым и врачам-практикам самых различных специальностей: невропатологам, педиатрам-нео-натологам, детским хирургам и др.

Мы не будем пересказывать содержание книги — читатель оценит ее сам. Выразительный литературный язык, научная основательность и практическая направленность снова и снова воскрешают в наших глазах яркий образ автора — ученого, врача, интеллигента.

В заключение выражаем огромную признательность всем, кто сделал возможным издание последнего труда Александра Юрьевича Ратнера, кто работал над рукописью, обеспечил организацию издания, — это коллектив кафедры детской неврологии Казанского ГИДУВа, это жена Александра Юрьевича профессор Фаина Лазаревна Ратнер, это кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры педиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Вера Николаевна Самарина.

Низкий поклон прославленному солисту Мариинского театра оперы и балета, лауреату международных конкурсов, народному артисту Татарстана, другу Александра Юрьевича Николаю Георгиевичу Путилину, который финансировал предыдущее издание этой книги.

Академик Академии наук Республики Татарстан, профессор М. К. Михайлов
Член-корреспондент Российской Академии естественных наук, профессор М. Р. Рокицкий

ВВЕДЕНИЕ

Множество интересных публикаций посвящено заболеваниям нервной системы у взрослых и детей. Не меньше работ касается разнообразнейших сторон педиатрии. И трудно поверить, что одной из самых неисследованных проблем является на сегодня перинатальная неврология. Непривычен даже сам термин, нет таких специалистов, не опубликовано ни одной специальной монографии под таким названием. Читательский голод был отчасти утолен появлением книг Ю. А. Якунина с соавторами (1979), JI. О. Бадаляна с соавторами (1980, 1984) об изменениях нервной системы у грудных детей, но они уже стали библиографической редкостью, и сегодняшние практические врачи не всегда даже знают об их существовании.

У постели новорожденного первыми оказываются акушер и нео-натолог, и именно в их руках первичный диагноз. В то же время в многолетней институтской программе обучения студентов не находится места для преподавания перинатальной неврологии. Начинающий врач этих знаний не получает, в руководствах по педиатрии суждения о неврологии новорожденных либо отсутствуют, либо вызывают недоумение. Откуда же будущий акушер или будущий нео-натолог получит необходимые знания?

Приятным исключением в педиатрической литературе являются монографии Н. П. Шабалова, посвященные неонатологии. В них есть понимание важности неврологии новорожденных. К сожалению, даже в последующем в институтах усовершенствования врачей кафедры неонатологии почти не касаются неврологии новорожденных, а на кафедрах детской неврологии проблемы перинатальной неврологии сведены к минимуму.

В то же время сами практические врачи с каждым годом все больше понимают, что перинатальная неврология — проблема исключительной важности, без изучения которой не удастся понять всерьез ни одной из сторон неонатологии. Более того, как стало ясно лишь в последние годы, многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются поздней расплатой за нераспознанные беды периода новорожденное.

Главным критерием правоты или неправоты клинициста всегда было, есть и будет патологоанатомическое исследование. Без него судить о причине болезни и смерти невозможно. Увы, это не касается перинатальной неврологии: у подавляющего большинства мертворожденных и погибших новорожденных головной мозг при вскрытии не фиксируется (а без этого невозможно микроскопическое исследование мозга), а спинной мозг не вскрывается вообще.

Мы отдаем себе отчет, что в данной монографии обобщен лишь первый опыт в исследовании столь важной проблемы клинической медицины. Пройдут годы, и исследования других коллективов внесут много нового в сегодняшнее понимание перинатальной неврологии — мы будем этому только рады. Однако сегодня автору этих строк предоставляется счастливая возможность обобщить более чем двадцатилетний опыт кафедры детской неврологии Казанского института усовершенствования врачей, поведать читателю новые или малоизвестные факты в неврологии новорожденных, основанные на результатах многочисленных секционных исследований и клинических исследований многих тысяч новорожденных как в первые дни их жизни, так и много лет спустя. Мы пользовались в своей клинической деятельности многочисленными дополнительными методами исследования. Полученные результаты нашли отражение в целом ряде монографий и диссертаций. В данной монографии обобщены основные итоги.

Само собой разумеется, что книга, представляемая вниманию читателя, не могла бы быть написана без огромной помощи и непосредственного участия в научном поиске большого числа сотрудников, единомышленников, друзей, учеников, поверивших в идею, поддержавших в часы сомнений, помогавших становлению наших представлений о перинатальной неврологии. Всем им автор выражает огромную признательность.

За эти годы через стены нашей кафедры прошли почти 2500 врачей, приезжавших на усовершенствование со всех концов страны. Они первыми испытывали затем наши идеи в своих больницах и поликлиниках, в родильных домах и на участках, проверяли, дополняли, советовали, вдохновляли. Они не помогали писать эту книгу, но без них ни этой монографии, ни предыдущих просто не было бы. Читая эти строки сегодня, много лет спустя, они, быть может, вспомнят дни, проведенные вместе в нашей клинике, как помнит их автор этой книги.

Казань по странной фантазии ее строителей – не на Волге, а в 7 верстах от нее. Может быть разливы великой реки и низменность волжского берега заставили былую столицу татарского ханства уйти так далеко от Волги. Впрочем, все большие города татарской Азии, как убедились мы во время своих поездок по Туркестану, – Бухара, Самарканд, Ташкент, – выстроены в нескольких верстах от берега своих рек, по-видимому, из той же осторожности.

Е.Марков. Столица казанского царства. 1902 год

>>
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

Ратнер Александр Юрьевич, врач, ученый, педагог

Про таких людей, как Александр Юрьевич Ратнер, очень легко рассказывать. Есть, что вспомнить про его научные исследования (не каждому дано открывать в науке совершенно новую тропинку, которая еще при жизни становится магистральной дорогой); про то, как он строил, почти как прораб, здание клиники в Советском районе Казани (маленькая дочка говорила, что ее папа работает на стройке – профессором); про то, каким хорошим педагогом он был (сколько курсантов, прошедших обучение в Казанском ГИДУВе, вспоминают его с благодарностью!).

Скольких малышей удалось спасти от инвалидности благодаря системе массовой диагностики малышей в роддомах и хорошо поставленной реабилитации после родовой травмы! Ему были присвоены звания заслуженного деятеля науки Татарстана и России. Он был единственный в нашей республике лауреат престижной в научном мире золотой медали Пуркинье.

Но не менее интересно было бы рассказать о профессоре Ратнере как о человеке. Это была поистине неординарная личность.

Поэтому, чтобы никому не было обидно, назовем только двоих: кандидатов медицинских наук Елену Морозову (потому что она дочь известного ученого) и Фанию Зайкову (во многом благодаря главному врачу детской клинической больницы №8 научное наследие Ратнера продолжает работать и сегодня).

Так и получилось. Он позвал рассказать о важной социальной кампании, развернувшейся по его инициативе в родильных домах Казани – чтобы предупредить развитие многих болезней, всех малышей тогда начали осматривать в момент рождения.

В 2004 году по случаю 70-летия ученого городской детской клинической больнице №8 было присвоено имя профессора Александра Юрьевича Ратнера. Такого факта в Казани не случалось с дореволюционных времен. На здании появилась мемориальная доска.

На юбилейную научно-практическую конференцию приехали даже зарубежные специалисты, а на церемонию открытия мемориальной доски пришли не только врачи, медсестры и нянечки этой больницы, и не только медики.

Основателем Казанской школы детской неврологии был талантливый организатор, великий ученый, заслуженный деятель Республики Татарстан и Российской Федерации Александр Юрьевич Ратнер.

Создано новое направление в детской неврологии, связанное с родовыми повреждениями центральной нервной системы, разработаны пути профилактики, предложены оригинальные методики лечения. Все это отражено в многочисленных публикациях: защита более 40 кандидатских и 4 докторских диссертаций, вышло 10 монографий, автором которых был А.Ю.Ратнер.

Его труды хорошо известны не только в нашей стране, но и далеко за рубежом. Большое число учеников работают в самых разных регионах России, стран СНГ. Кафедра, которую основал и возглавлял более 20 лет (до 1994 года) А.Ю. Ратнер, живет, работает, занимается научными исследованиями и сохраняет традиции, которые заложил профессор Александр Юрьевич Ратнер.

В 1951 году Александр Ратнер заканчивает казанскую школу №19 имени В.Белинского с серебряной медалью. Выбор профессии был предопределен с рождения. В семье все подчинено ее Величеству Медицине; научные проблемы, клинические наблюдения обсуждались часами, после ужина и по воскресеньям.

Медицинский институт А.Ю. Ратнер заканчивает в 1957 году с красным дипломом. Во время учебы активно работает в научных кружках, увлекается хирургией, но в конечном итоге отдает предпочтение неврологии. Честь института отстаивает в соревнованиях по гребле, где неоднократно занимает призовые места, участвует в вузовских концертах с баснями, стихами собственного сочинения, прекрасно поет, обожает оперу.

Выдержав конкурс на должность лечащего врача, работает в клинике нервных болезней Казанского ГИДУВа. Под руководством зав. кафедрой профессора И.И. Русецкого в 1964 году защищает кандидатскую диссертацию на тему "Шейная мигрень". Работая ассистентом на этой кафедре, спустя 4 года защищает докторскую диссертацию "Шейный остеохондроз" (научный консультант профессор А.М. Вейн). Было ему тогда всего 36 лет.

Судьба распорядилась так, что через 2 года, уже достаточный врачебный опыт и багаж знаний по неврологии, Александру Юрьевичу пришлось осваивать педиатрию. Годом рождения кафедры детской неврологии считается 1972. Первая клиническая база находилась в детской поликлинике №6 по улице Ухтомского – бывшем здании купца С.И. Павлова, построенном во второй половине XIX века. Для проведения занятий там была выделена всего одна комната.

С ассистентами Молотиловой Т.Г. и Солдатовой Л.П. Александр Юрьевич проводит первые циклы последипломного образования врачей. За короткий период времени создается школа детской неврологии. Под руководством Ратнера защищаются первые диссертации, выходят статьи, монографии.

Кафедра прочно становится на ноги, пополняется преподавательский состав – Н.Я. Груздева, В.М. Романова, Ф.Г. Хайбуллина, А.И. Кайсарова, М.И. Меер, В.И. Марулина. Талантливый ученый и клиницист определил путь, по которому пошел сам и повел сотрудников кафедры. Основным направлением их деятельности стало изучение родовых повреждений нервной системы.

В 1972 году вышло первое в отечественной литературе описание родовых травм спинного мозга, а в 1975 году опубликована монография А.Ю. Ратнера и Л.П. Солдатовой "Акушерские параличи у детей", в которой авторы доказывали, что так часто диагностируемые родовые плекситы – это одна из крупных ошибок в клинической медицине. В реальности в основе страдания была натально обусловленная ишемическая патология шейного отдела спинною мозга, что требовало иных подходов и к диагностике, и к лечению.

Три года спустя - в 1978 год, вышла в свет монография А.Ю. Ратнера "Родовые повреждения спинного мозга у детей. Ему удалось показать, как часты и как полиморфны клинические проявления натальных спинальных травм. Началась новая эпоха в детской неврологии.

Оригинальность мышления, колоссальная работоспособность, требовательность к себе, и коллегам позволили за короткий срок поставить кафедру, Казанскую школу детской неврологии в ранг ведущих в стране. Мощный научный потенциал вылился в многочисленные диссертационные исследования, большинство из которых по праву заслуживает определения "впервые". Безусловно, были и противники, порой категорически отрицавшие их работы.

Но жизнь и время расставили все на места - слишком убедительными были результаты исследований и лечения детей. В 1983 году десятилетний опыт работы кафедры послужил основанием для выхода в свет книги "Нарушения мозгового кровообращения у детей", где было показано, что у детей восьми- и десятилетнего возраста могут возникать нарушения мозгового кровообращения. В 1985 году цикл работ, посвященных перинатальной неврологии был подытожен изданием монографии "Родовые повреждения нервной системы".

Существенным этапом в развитии детской неврологии явился выход в свет книги "Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы". Встречаются данные осложнения очень часто, широкому кругу практических врачей они известны мало.

В 1992 году вышла работа "Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных" А.Ю. Ратнера и С.В. Бондарчук. Авторы показали, что неврология новорожденных без топической диагностики бесперспективна. Весь опыт в перинатальной неврологии, полученный более чем за 20 лет работы кафедры, обобщен в монографии "Неврология новорожденных". Фундаментальный труд вышел уже после смерти А.Ю. Ратнера.

Перечисленные книги – это жизнь человека в науке, его взгляды, его позиция, его принципиальность, его размышления, его планы на будущие свершения. Но за этим – каждодневный труд коллектива единомышленников и сотни вылеченных детей. Пересмотрев каноны родоразрешения, казанские ученые снизили родовые повреждения у новорожденных в 4 раза. А.Ю. Ратнер был инициатором проведения в Казани трех всесоюзных конференций, международного конгресса детских неврологов в 1992 г.

Его яркие выступления живо и с большим интересом принимались на международных конгрессах в Германии, Италии. Норвегии. Австрии, Югославии, Чехословакии и др. Ему было отпущено немного времени. Но главное в своей жизни он сделать успел – указал путь, направление, по которому идет детская неврология. Это дорога Александра Юрьевича Ратнера.

Фото предоставлены Фаиной Лазаревной Ратнер

Родовые повреждения нервной системы / Ратнер А.Ю. — Казань: Издательство Казанского университета, 1985. — 336 с.

В книге впервые обобщены данные о причинах и механизмах родовых повреждений нервной системы у детей, о морфологии этих повреждений. Подробно описана клиническая картина, в том числе у новорожденных. Специальные разделы монографии посвящены отдаленным последствиям родовых повреждений нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, головные боли, шейный остеохондроз, сколиоз и др.), натально обусловленным судорожным состояниям, дополнительным методам диагностики (рентгеновским, электрофизиологическим и др.).

Рассчитана на невропатологов, педиатров, акушеров, морфологов, ортопедов.

библиографическое описание:
Родовые повреждения нервной системы / Ратнер А.Ю. — 1985.

код для вставки на форум:

Глава I. Современные представления о родовых повреждениях нервной системы . 7

Глава II. Антенатальные и интранатальные повреждающие факторы . 19

Глава III. Патоморфология родовых повреждений нервной системы . 35

Глава IV. Неврология новорожденных, имеющих натальные повреждения головного и спинного мозга . 46

Глава V. Неврологические синдромы родовых повреждений головного и спинного мозга . 99

1. Клинические варианты родовых черепно-мозговых повреждений . 104
2. Клинические варианты родовых повреждений спинного мозга при различных уровнях поражения . 113
   • а) Неврологическая картина при натальных травмах цервикальной локализации . 115
   • б) Родовые повреждения грудного отдела спинного мозга . 145
   • в) Родовые повреждения поясничного утолщения спинного мозга . 149
3. Нейроортопедические проблемы с точки зрения на тельных повреждений нервной системы . 154
   • а) Родовые повреждения нервной системы и вывихи бедра . 155
   • б) Натально обусловленная косолапость . 162
   • в) Сколиоз у детей с родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга . 168
4. Вторичные соматические изменения при повреждениях нервной системы . 177

Глава VII. Судорожные состояния у детей с родовыми повреждениями головного мозга . 259

Глава VIII. Дополнительные методы исследования в диагностике родовых повреждений нервной системы . 281

1. Рентгеновское исследование черепа и позвоночника (проф. М. К. Михайлов) . 281
2. Электрофизиологические исследования в диагностике родовых повреждений (канд. мед. наук С. А. Широкова) . 297

Глава IX. Профилактика и лечение родовых повреждений нервной системы . 314

Массивная эмболия околоплодными водами в процессе родов / Власюк В.В., Панчук Ю.П., Божченко А.П., Толмачев И.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №6. — С. 48-51.

Синдром внезапной детской смерти. Учебное пособие / Бабцева А.Ф., Арутюнян К.А., Романцова Е.Б., Григоренко А.А., Гиголян М.О., Молчанова И.Н. — 2012.

Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.

Спонтанные врожденные вдавленные деформации черепа / Недугов Г.В., Недугова В.В. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 36-40.

Аккуратное трёхэтажное здание стоит в конце неприметной тихой улочки. Голубые ели, посаженные около него, придают строению благородный и строгий вид.. В коридорах вкусно пахнет готовящимся обедом, где-то раздаётся детский смех, мимо проходит весёлая стайка студентов-практикантов. Почему-то возникает ощущение, что ты находишься в детском садике или школе, оно дополняется встреченными по дороге детьми в сопровождении родителей.

Это городская детская клиническая больница имени Александра Юрьевича Ратнера, её профиль — детская неврология. Что удивительно, направления детской неврологии не было как такового в Татарстане до 70-х годов прошлого века. А теперь эта клиника — одна из лучших в России. Об истории развития детской неврологии в РТ нам рассказывает главный врач больницы, Зайкова Фания Мансуровна. Эта приветливая симпатичная женщина с одинаковой доброжелательностью беседует со мной и отвечает на бесчисленные вопросы посетителей и коллег, периодически заглядывающих в её просторный кабинет, каждому успевает помочь, посоветовать.

— Скажите, Фания Мансуровна, в каком году была основана клиника имени Ратнера? Что послужило причиной её создания?

Комиссией по детской неврологии при Главном управлении лечебно-профилактической помощи матерям и детям (Москва, 1972 год) был проанализирован уровень заболеваемости неврологическими болезнями у детей в целом по СССР. Результаты исследования показали, что на тот момент имелась проблема большого количества детских неврологических заболеваний. Тогда было принято решение об усилении внимания именно неврологическим вопросам. В нашем городе очень быстро приняли во внимание результаты исследования, и можно считать этот год для Казани началом периода особого внимания к этой проблеме.

— Как шло развитие, расширение направления детской неврологии?

После открытия кафедры детской неврологии казанского гидува нам было выделено 4 койки в 6-ой детской больнице — всего 6 на только на всю Казань, но и вообще на Татарстан… Затем отделение переезжает в 3-ю детскую больницу, и там Постановлением правительства РТ открывается уже 60 коек. Вот с этого момента утверждено штатное расписание, набирались кадры. Там же расположилась кафедра детской неврологии, которою возглавлял А.Ю. Ратнер. С февраля 1988 года по сегодняшний день мы находимся по адресу: Галеева, 11. Здесь созданы замечательные условия для больных и для учёбы врачей-курсантов. Наша клиника является базой кафедры детской неврологии КГМА и оказывает консультативную, лечебно-диагностическую, научно-методическую помощь. На данный момент кафедру возглавляет ученки А.Ю. Ратнера Владимир Федорович Прусаков.

— Сколько отделений имеется в больнице? На приём скольких больных она рассчитана?

Сейчас в клинике 170 коек. Неврологическое отделение для детей грудного и раннего возраста на 60 коек, в том числе 30 коек для реабилитации грудных детей с заболеваниями ЦНС. Отделение стационара дневного пребывания для детей подросткового возраста на 15 коек, отделение для детей школьного возраста на 60 коек, и педиатрическое отделение на 35 коек, в том числе 10 из них для дневного пребывания. В состав больницы входит городская детская консультативная неврологическая поликлиника. 22 врача-невролога, входящих в её штат, работают во всех детских поликлиниках города.

Раньше никто не занимался реабилитацией детей до года. А.Ю. Ратнер всегда говорил, что если не начинать рано реабилитацию, то в 5-6 лет даже нет и необходимости этим заниматься: дети становятся уже сформировавшимися инвалидами! С помощью точного и рано установленного диагноза, ранней реабилитации можно успешно лечить многие заболевания. Эти его слова были учтены, восприняты, и нашей клинике в 1996 открылось отделение реабилитации для детей грудного раннего возраста на 30 коек. К сожалению, это произошло уже после смерти профессора Ратнера. К открытию отделения реабилитации мы готовились очень долго. Наши специалисты проходили обучение за рубежом, несмотря на то, что тогда были финансово сложные времена как для экономики России в целом, так и для медицины в частности. Нам помогали друзья клиники, друзья Александра Юрьевича, его ученики и, конечно же, жена Ратнера, Фаина Лазаревна. Она общалась с германским профессором Теодором Хельбрюгге, коллегой Александра Юрьевича. Он до сих пор возглавляет в Мюнхене Центр реабилитации и развития детей грудного и раннего возраста. Благодаря помощи профессора Т. Хельбрюгге в Мюнхене училась наша врач-логопед, а в Краковском филиале этого центра прошли обучение ассистенты кафедры детской неврологии, массажисты, врачи-неврологи. Сама Фаина Лазаревна сейчас преподаёт в КГУ. Она доктор медицинских наук, профессор, прекрасный специалист и, конечно же, верный друг и помощник кафедры детской неврологии и нашей клиники.

— Какие особенности у отделения реабилитации в 8-й детской больнице?

Наше отделение реабилитации хорошо тем, что не требует очень сложного и дорогого оборудования, использования дорогостоящих методик. Единственное, что нужно — это непосредственные знания врача, точная диагностика состояния ребёнка и правильно назначенное лечение. Для информации: за рубежом реабилитацию больного ребёнка начинают с 6-ти дневного возраста. У нас же ждут до года, до трёх лет и более… А в пять лет бывает уже поздно …

Основное достижение отделения — нам удалось стабилизировать показатель выхода на первичную инвалидность детей по психоневрологическим заболеваниям. Этим мы можем гордиться. Кстати, в России немного кафедр детской неврологии ( Москва, Санкт-Петербург, Казань), которые занимаются непосредственно вопросами перинатальной неврологии.

— Как неврологи работают с новорожденными?

Консультации больного новорожденного проводит детский невролог, входящий в штат нашей клиники и осматривающий детей в родильных домах. Он работает в плановом порядке, но в случае необходимости его могут пригласить для консультации в любой роддом города Казани. Врач осматривает новорожденного, выявляет, нет ли заболеваний. Если есть патологические изменения, идёт уточнение диагноза, ребёнку назначается физиотерапевтическое и медикаментозное лечение в роддоме. При необходимости его переводят в отделение патологии новорожденных 1-ой детской городской больницы. Мать с ребёнком приглашают на приём к неврологу в детскую поликлинику по месту жительства с подробной выпиской о состоянии на момент осмотра его в роддоме.

— Расскажите нам поподробнее и про другие отделения клиника Ратнера.

Отделение для детей школьного возраста возглавляет Большакова Татьяна Александровна. Она долго работала в нашей консультативной детской неврологической поликлинике и руководила ею, имеет огромный опыт неврологической работы. При диагностике и лечении мы используем все имеющиеся на данный момент достижения. Например, при различных формах эпилепсии помогают разные лекарства. И мы имеем возможность точно определить, какой конкретно формой эпилепсии страдает ребёнок, и назначить то лекарство, которое будет наиболее эффективно при данной форме. Для этого используется высокотехнологичное обследование — ЭЭГ-мониторинг. Ребёнок в сопровождении взрослого находится в отдельном кабинете, он спит или играет, а в это время к нему подключены датчики, врач в другом кабинете с помощью компьютера отслеживает состояние биоэлектрической активности головного мозга пациента, и параллельно ведётся видеозапись и запись энцефалограммы, фиксируются все виды приступов. Процедура очень трудоёмкая, часто врач работает всю ночь, и это не считая того, что он отработал в дневную смену.

Отделение для детей грудного и раннего возраста функционирует с 1990-г года. Им руководит Крупина Ирина Владимировна, опытный специалист, врач высшей квалификационной категории. У нас используются все виды медикаментозные виды лечения, физиотерапия, парафинотерапия, разные виды массажа, в том числе по Войту. Эта методика даёт прекрасные результаты, о которых знают во многих регионах РТ. К нам приезжают учиться методике реабилитации по Войту из многих городов России. Два раза в год на кафедре детской неврологии проводятся циклы обучения врачей-неврологов, педиатров, реабилитологов зарубежными специалистами по вопросам реабилитации детей грудного и раннего возраста с заболеваниями нервной системы.

Педиатрическое отделение возглавляет Баширова Гузель Рабиновна, педиатр высшей категории, и у нас работает со дня открытия клиники.

Городской консультативной детской неврологической поликлиникой руководит Чернова Олеся Витальевна. Она работала в нашей поликлинике неврологом, это молодой перспективный организатор неврологической службы.

В неврологической поликлинике больные дети по достижению 15 лет не теряются во взрослой сети, а до 18 лет продолжают наблюдаться у нас.

Благодаря союзу науки и практического здравоохранения дети с рождения до 18 лет находятся под наблюдением наших специалистов, которые знают все их особенности. И уже с нашими рекомендациями они отправляются во взрослую сеть.

— Какие заболевания ЦНС у детей являются самыми распространёнными в Казани?

У новорожденных первое место занимает гипоксически-ишемические поражения с изменением в неврологическом статусе, на втором находится натальная травма ШОП с изменением в неврологическом статусе, на третьем — состояния, обусловленные недоношенностью, незрелостью младенца.

У детей до года на первом месте стоит перинатальная патология головного и спинного мозга, на втором — гипертензионно-гидроцефальный синдром, на третьем — врождённая патология.

В структуре общей неврологической заболеваемости детского населения Казани на первом месте — перинатальная патология головного и спинного мозга, на втором — функциональные заболевания нервной и сосудистой систем, третье место занимает дисфункция вегетативной нервной системы.

— Какие заболевания на данный момент являются самыми актуальными в детской неврологии?

— Какие задачи стоят перед детской неврологией на современном этапе?

Во-первых, это снижение уровня неврологической заболеваемости детей.

Во-вторых, наша работа направлена на стабилизацию и снижение выхода на первичную инвалидность детей с психоневрологическими заболеваниями. Это удаётся с помощью установки диагноза на ранних сроках жизни ребёнка и грамотно построенной системы реабилитации.

— Какие по складу характера люди работают у Вас в клинике?

В первую очередь это бессеребренники, полностью отдающие себя профессии. Есть что-то кроме зарплаты, из-за чего они остаются работать в этой сфере: знания, полученные в прцессе работы, видение проблемы, желание постоянно учиться, наблюдение хороших результатов лечения маленьких пациентов — это основные характеристики наших специалистов.

Дело в то, что основатель нашей кафедры, Юрий Александрович Ратнер — удивительная, уникальная личность. Он является основоположником кафедры детской неврологии, имеет множество научных трудов, исследований, и как человек он был просто замечательный. В клинике, например, его касалось всё: во время обходов и консультаций он интересовался не только тем, как проходит лечение детей, но и как они одеты, что они сегодня кушали? Хорошо ли персонал ухаживает за маленькими пациентами? Он с большим уважением относился и к санитаркам, и к поварам, и к водителям. Поэтому у нас в клинике всегда было принято относиться к другим так, как хотелось бы, чтобы относились к тебе. Это традиция нашего коллектива. У нас законом является, что по приходу в клинику все домашние проблемы остаются дома, а тут надо думать о пациентах, о родителях, решать их проблемы. В стационаре работают только врачи, закончившие ординатуру по детской неврологии на кафедре детской неврологии КГМА, то же самое наблюдается и в поликлинике. Сейчас среди сотрудников 9 кандидатов наук, это в два раза больше, чем преподавателей на кафедре, 50% врачей имеют первую и высшую квалификационные категории.

Научный дух, стремление изучать что-то новое передаётся в клинике по наследству от профессора Ратнера. Приходит очень заинтересованная, умная молодёжь, с новыми стремлениями, предложениями. Это очень радует!