Роль нервной системы в выздоровлении

Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.Компенсация может реализовываться за счет имеющихся в организме,не всегда задействованных органов и тканей (в основном в экстрем.ситуациях)

Компенсаторные реакции:
1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур,обменных процессов.
2.Направлены на восстановление гармоничных координированных соотношений в деятельности органов и систем в интересах целостного организма.
3. Направлены на восстановление гомеостаза.
4. Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям среды.
5. Существуют только при наличии патологических реакций.
Структуры и механизмы компенсаций:
1. Парные органы (почки, легкие). Гипертрофия второго органа при недостаточности первого - викарирование органа.
2.Неповрежденные доли органа.
3. Наличие дублирующих систем - выделение почками, потовыми железами, легкими.
4. Включение резервных структур: много сосудов в спавшемся состоянии при покое органа. Не все клетки органа работают, не все ядрышки в ядре клетки работают.
5. Координирующая функция ЦНС.
а) пластичность коры головного мозга (клетки специализированные по коре).
б) многозвеньевая связь коры с периферией (нейроны взаимодействуют).
в) войлочная структура проводящих систем.
г) наличие перекреста нервных путей.
д) способность нервных клеток при перевозбуждении переходить в тормозное состояние.

Структурная основа реакций компенсации- регенерация (на уровне структурно-функциональных основ).Инфекционные болезни вызываются проникновением и развитием возбудителя микробной, вирусной или иной природы. В излечении от болезней этого рода решающее значение принадлежит иммунной системе.Соматические болезни, например, болезни цивилизации - диабет, язва желудка, холецистит - отдалённый результат физической или психической травмы и/или деформации позвоночника. Несколько веков назад люди обычно не доживали до появления таких болезней. Для излечения этих патологий решающее значение имеет установление глубинной причины болезни. Эти болезни развиваются на фоне иммунодефицита. В этом случае сам организм обычно не справляется с болезнью и вынужден с нею сосуществовать.

Выздоровление - активный процесс, комплекс реакций организма, возникающих с момента действия повреждающего фактора и направленных на устранение этого фактора, нормализации функций, компенсацию возникших нарушений и восстановление нарушенного взаимодействия с внешней средой на новом уровне. Выделяют 3 основные группы механизмов выздоровления:

2)Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (фаза адаптации по Селье). К ним относятся:

а)включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов (например, дыхательной поверхности легких, клубочков почек и т.д.).

б)включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например, увеличение числа эритроцитов при гипоксии и т.д.

в)процессы нейтрализации ядов.

г)реакции со стороны активной соединительной ткани, играющие роль в механизмах заживления ран при воспалении и т.д.

3) Устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и т.п.).

Кинетозы: определение, причины, их вызывающие, патогенез расстройств при них. Ускорение, перегрузки, невесомость. Расстройства при них. Расстройства в организме, связанные с полетом в космос.

Кинетозы - болезнь ускорений или укачивание – вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение АД, брадикардия.).

2. Радиальное центростремительные при движении по окружности (виражи, пикирование, центрофуги, вращения). 3.Угловое ускорение при неравномерном движении по окружности.

4.Ускорение Кариолиса – равномерное движение по окружности или отрезка ее при одновременно центробежно или центростремительно (невесомость в космосе).

Патогенез.Рефлекторно на перемещение тканей через :

- ветибулярный аппарат (гребежки полукружных канальцев, пятна маточки и мешочки);

-проприорецепторы с мышц;

-механорецепторы с кожи;

-вецерорецепторы с внутренних органов;

-зрительные рецепторы –перемещение в пространстве.

Афферентные пути (вестибулярный нерв, зрительный нерв, блуждающий нерв, ретикулярная формация) достигают мозжечок, гипоталамус, вегетативные центры сосудов, внутренних органов, особенно желудок.

Перегрузка (N) = сила (F)/ масса (m).Это сила инерции тела по отношению к движущей силы. Перегрузки: продольные –голова – ноги (положительная нагрзка), ноги – голова (отрицательная нагрузка), поперечные – бок – бок, спина – грудь. В зависимости от направления инерции наступает симптоматика. Например,особенно тяжело отрицательная нагрузка – сильные головные боли, боли в глазах, кровоизлияния в склеру, боковые нагрузки вызывают затруднение дыхания. Перераспределение крови обусловливает местное расстройство кровообращения, которое в целом вызывает общую гипоксию. При пожительных продольных перегрузках дыхание углубляется, учащается, увеличивается МОД. При 6-7 кратных перегрузках кровоток в верхних долях легких прекращается, в средних- без изменений, в нижних – отеки.

Невесомость – отсутствует гравитация, но в теле давление на ткани сохраняется, но в меньшей степени (нагрузка на организм меньше, чем при перегрузках).Можно выделить изменения сенсорные, вегетативные и моторные. Вегетативные – неустойчивость АД, чаще снижено, в начале тахикардия, затем брадикардия, Дыхание вначале учащается, быстро нормализуется. затем урежается. Гидростатическое давление крови уравнивается по всему телу (на земле в ногах больше).Переполение предсердий с растяжением угнетает выделение антидиуретического гормона нейрогипофиза, что ведет увелечение мочевыделения с потерей воды и ионов натрия, Наступает дегидротация, уменьшение МОК. Уменьшается кальций в костях до 5%. Пищеварение особо не меняется. Масса тела несколько уменьшается за счет полиурии. Несколько уменьшается сила мышц.Сенсорные- как укачивание, чувство крена, перевернутости, головокружение. Это связано с изменением афферентацией с рецепторов с кожи, мышц, вестибулярного и зрительного анализаторовНо в меньшей степени.Двигательные изменения незначительные, чаще координационные.

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 1111 ;

Роль нервной системы

Известна прямая связь всех защитно-приспособительных и компенсаторных реакций с рефлекторной деятельностью нервной системы. И. П. Павлов считал головной мозг (высшие отделы) специальным органом приспособления организма к среде. Определенное значение в реакциях приспособления имеют другие отделы центральной нервной системы, в частности ретикулярная формация мозгового ствола.

Все это свидетельствует об участии нервной системы как главной регуляторной системы в механизмах выздоровления. С этих позиций интересно изучение роли головного мозга в процессах осуществления компенсации в эволюционном плане (Э. А. Асратян, 1960). Было показано, что в процессе эволюции передние отделы головного мозга приобретают все большее значение в этих процессах. У высокоорганизованных животных кора полушарий головного мозга приобретает здесь решающее значение. Следовательно, рефлекторные механизмы (включая условные рефлексы) существенно важны для реализации приспособительно-компенсаторных реакций.

В случае нанесения одинаковых (по тяжести и локализации) повреждений животным, находящимся на разных уровнях филогенетического развития, наблюдаются разные по тяжести нарушения. Чем выше организация головного мозга, тем тяжелее последствия повреждений, однако и тем совершеннее компенсация. На основании клинических наблюдений над детьми было показано, что в раннем онтогенезе компенсация функций осуществляется быстрее и полнее, чем у взрослых. То же имеет место и у животных.

В экспериментах на собаках обнаружено, что через некоторое время после ампутации двух и даже трех конечностей животные под влиянием соответствующей тренировки довольно быстро восстанавливают способность активного передвижения. Повреждение головного мозга в этих условиях срывает компенсацию. В это же время у контрольных собак такая же операция на головном мозге не сказывается на движении животных. Эти эксперименты подтверждают отмеченные выше положения о существенной роли высших отделов головного мозга в процессах компенсации, а следовательно, и выздоровления.

В школе А. Д. Сперанского в этом направлении также получены убедительные данные.

Так, например, если животному нанести термическое повреждение верхушки сердца (С. И. Франкштейн, 1951), то следствием этого являются характерные нарушения его деятельности, которые, однако, через некоторое время ликвидируются (имеет место и нормализация электрокардиограммы).

Нанесение этому животному через определенный промежуток времени травмы нервной системы (отделов, не имеющих отношения к иннервации сердца) вызывает рецидив расстройств такого же типа, какие были типичными для повреждения верхушки сердца. Сходные явления наблюдались и в экспериментах, в которых после перелома костей конечности и полного восстановления активных движений животного, нанесение травмы на центральные отделы нервной системы восстанавливает нарушение функций конечности, где наблюдался перелом.

После воспроизведения децеребрационной ригидности у такого животного имеет место тоническое вытягивание лишь трех лап, четвертая, в которой имел место перелом, подтягивается к туловищу.

Важным выражением каждой болезни являются реактивные изменения со стороны клеток, органов и систем, которые возникают всегда вторично, в ответ на повреждение, вызванное болезнетворными причинами. К ним относятся такие процессы, как воспаление, лихорадка, отек и др.

Эти реактивные изменения в организме обозначаются как защитно-компенсаторные процессы, или “физиологическая мера” защиты (И. П. Павлов), как “патологическая (или аварийная) регуляция функции”(В. В. Подвысоцкий, Н. Н. Аничков), как “целительные силы организма” (И. И. Мечников). Н.Н. Зайко различает адаптацию, как проявление работы физиологических механизмов регуляции, и компенсацию, как результат работы аварийных механизмов.

В ходе развития болезни процессы повреждения и восстановления находятся в тесном взаимодействии и, как указывал И. П. Павлов, часто трудно бывает отделить один от другого. Эти процессы развиваются и протекают на различных уровнях, начиная с молекулярного и заканчивая целым организмом больного человека.

При изучении патогенеза заболевания особое внимание уделяется оценке защитных механизмов, выработавшихся в процессе эволюции: барьерным образованиям, приспособительным и компенсаторным реакциям.

Барьеры - это морфологические и морфо-функциональные образования, предохраняющие организм от патогенных факторов. К ним относятся кожа, слизистые оболочки, костный покров черепа, передняя брюшная стенка, кишечник, ретикуло-эндотелиальная система - это все морфологические образования. К морфо-функциональным барьерам относятся гистогематический и гематоэнцефалический барьеры. Они представляют собой совокупность соединительнотканных элементов и капилляров, находящихся между кровью и тканями, а также между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом.

Гистогематический барьер обеспечивает постоянство состава и физико-химических свойств тканевой жидкости, а также задерживает переход в нее из крови чужеродных веществ.

Гематоэнцефалический барьер защищает центральную нервную систему от проникновения в ликвор чужеродных веществ, введенных в кровь, или продуктов нарушенного обмена веществ.

Барьерную функцию выполняют печень и буферные системы крови и тканевой жидкости. Барьеры предупреждают возникновение и развитие болезни, а при их возникновении ограничивают распространение патогенного фактора, локализуют очаг повреждения.

Защитно-компенсаторные процессы включаются при действии патогенных факторов и представлены безусловными и условными рефлекторными реакциями. Безусловные реакции направлены на освобождение органа или ткани от контакта с патогенным фактором (кашель, чихание, моргание, спазм сосудов

При повторном контакте с патогенным фактором развивается условно-рефлекторная реакция (учащение сердечных сокращений, подъем АД, слюнотечение, слезотечение) Действие условно-рефлекторных реакций более продолжительное.

Компенсаторные процессы направлены на компенсацию нарушений и расстройств функциональных систем, вызванных патогенными факторами, и характеризуются развитием гипертрофии органа, включением резервных клеток, репаративной регенерацией (ускоренное образование эритроцитов, лейкоцитов; новообразование миофибрилл и миюхондрий в кардиомиоцитах), усилением функции парного органа (почки, легкого) или органа и системы, смежных по функции (печени и мочевыделительной системы).

Механизмы выздоровления( саногенеза )

Выздоровление - это процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни, восстановление нарушенных функций больного организма и приспособление его к окружающей среде. Выделяют:

а) срочные неустойчивые (аварийные) механизмы. Они представлены защитными рефлексами - например, выделение катехоламинов при стрессе;

б) относительно устойчивые механизмы, действующие в течение всего периода заболевания: увеличение резервных клеток - лейкоцитоз, эритроцитоз; включение регуляторных систем -устанавливается пониженная теплопродукция при повышении температуры окружающей среды;

в) продолжительно устойчивые механизмы - компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, выработка антител, изменение пластических свойств ЦНС, охранительное торможение, выработка условных рефлексов и усиление безусловных рефлексов.

Роль нейроэндокринной системы в саногенезе изучали такие выдающиеся ученые, как И. П. Павлов, С. П. Боткин, А. Д. Сперанский, В. М. Бехтерев, К. М. Быков, Л. А. Орбели, А. М. Гринштейн, американский физиолог Кеннон и канадский нейрофизиолог Г. Селье. Было установлено, что возбуждение симпатических нервов улучшает функции мышц, а также показано активирующее или тормозное влияние раздражения различных отделов головного мозга: коры, подкорки, ствола на работу сердца, желудка, кишечника, легких, почек, печени, тонус сосудов и высоту артериального давления, температуру тела, потоотделение, свертываемость крови, т. е. на состояние тех органов и систем, нормальная функция которых необходима для благоприятного течения защитных реакций у больного. Г. Селье (1950) показал, что при воздействии на организм различных агентов-стрессоров (холод, травма, яд и др.) развивается ряд стереотипных защитных реакций (повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, жирных кислот и т. п.), независящих от качества раздражителя. Решающая роль в развитии описанного им общего адаптационного синдрома принадлежит передней доле гипофиза и коре надпочечников. Однако он возникает при действии сильных раздражений и требует значительных затрат энергии. В дальнейшем были открыты еще две ответные реакции - тренировки и активации. В отличие от стресса, их вызывают слабые и умеренные раздражения. При длительном воздействии слабых раздражителей человек начинает лучше преодолевать различные вредные воздействия - становится тренированным. В ответ на раздражители средней силы развивается реакция активации - быстрая и стойкая мобилизация защитных сил. Развитию этих защитных реакций способствуют физические упражнения, а также некоторые нейротропные вещества, физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвук, низкочастотные магнитные поля), биогенные стимуляторы. Повышение сопротивляемости и устойчивости организма с помощью названных методов необходимо шире использовать для неспецифической профилактики и лечения нервно-психических и других заболеваний.

Знание механизмов патогенеза обеспечивает надежное лечение больного и профилактику заболевания. Патогенетические терапия — комплекс мер, направленных на прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными структурными, метаболическими и функциональными нарушениями, возникающими в организме вследствие воздействия главного этиологического фактора, путем устранения основного звена патогенеза. Например, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия служит основным звеном в цепи многих последующих нарушений: расширения левого предсердия, застоя крови в малом круге, нарушения функции правого желудочка, а затем застоя в большом круге кровообращения, кислородного голодания циркуляторного типа, одышки и др. Устранение этого звена путем митральной комиссуротомии ликвидирует все указанные нарушения.

Патогенетические терапия включают симптоматическую терапию, дезинтоксикационную и иммунодепрессивную терапию; лечение, направленное на повышение резистентности организма; десенсибилизацию и терапию типовых патологических процессов.

ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ

Целью патогенетического лечения больного является прерывание и/или снижение эффективности механизмов повреждения и одновременно — активация адаптивных (саногенетических) реакций и процессов. Иногда эти группы мероприятий называют патогенетической и саногенетической терапией соответственно.

Патогенетическая терапия. В качестве примера лечебного воздействия, направленного на прерывание патогенетических реакций повреждения, можно назвать применение антигистаминных препаратов при развитии воспаления или аллергических болезней. При указанных патологических процессах образуется избыток гистамина, играющего одну из ключевых ролей в их патогенезе. Торможение синтеза и/или эффектов гистамина даёт существенный терапевтический эффект. Одновременно достижение этого эффекта предупреждает развитие и других последствий: отёка, расстройств крово- и лимфообращения, чувства боли и др.

Саногенетическая терапия. Примером терапевтических мероприятий, направленных на активацию адаптивных процессов в организме, может быть применение комплекса иммуномо-дулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Последние тормозят или предупреждают формирование иммунопатологических состояний, например, у пациентов с воспалительным или аллергическим компонентом патогенеза различных болезней.

Заместительная терапия. Важным методом реализации патогенетического принципа лечения является заместительная терапия. Она предусматривает использование агентов, ликвидарующих дефицит или отсутствие в организме какого-либо фактора или факторов. Именно с этой целью применяют препараты гормонов, ферментов, витаминов.

Эффективность лечения значительно повышается при сочетании (в тех случаях, когда для этого есть основания) этиотропного и патогенетического лечения (например, при воспалении, иммунопатологических процессах, лихорадке, ги-поксиях и др.).

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Саногенез(механизмы выздоровления) – активный процесс выздоровления организма, возникающий с момента действия повреждающего фактора и направлен на устранение этой причины, нормализации функций.

Выделяют 3 группы:

1.Срочные(аварийные) возникают в первые секунды после патогенного воздействия и представляют собой защитные рефлексы, с помощью которых организм пытается освободиться от вредного влияния.

2. Относительно устойчивые-защитно-компенсаторные механизмы (фазы адаптации по Селье). К ним относятся:

а) включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых органов (например, дыхательной поверхности легких, клубочков почек и т.д.),

б) включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например, увеличение числа эритроцитов при гипоксии и т.д..

в) процессы нейтрализации ядов,

г) реакции со стороны активной соединительной ткани, играющие роль в механизмах заживления ран при воспалении и т.д.

3.Устойчивые - защитно-компенсаторные механизмы (компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация и т.п.).

Благодаря нервной, эндокринной и иммунной системорганы и системыфункционируют согласованно и взаимозависимо, также дополняя друг друга в процессе саногенеза. При этом проявляются механизмы общего адаптационного синдрома, стресс-реакции, в частности, изменения в иммунной системе, компенсаторные сдвиги в гуморальной регуляции.

Вопрос 10.

Кинетозы, определение, причины их вызывающие. Ускорение, перегрузки, невесомость, расстройства при них. Расстройства в организме, связанные с полетом в космос

Кинетозы - болезнь ускорений или укачивание – вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение АД, брадикардия.). Виды ускорений:

2. Радиальное центростремительные при движении по окружности (виражи, пикирование, центрофуги, вращения).

3.Угловое ускорение при неравномерном движении по окружности. 4.Ускорение Кариолиса – равномерное движение по окружности или отрезка ее при одновременно центробежно или центростремительно (невесомость в космосе).

Патогенез.Рефлекторно на перемещение тканей через :

- ветибулярный аппарат (гребежки полукружных канальцев, пятна маточки и мешочка);

-проприорецепторы с мышц;

-механорецепторы с кожи;

-вецерорецепторы с внутренних органов;

-зрительные рецепторы –перемещение в пространстве.

Невесомость – отсутствует гравитация, но в теле давление на ткани сохраняется, но в меньшей степени (нагрузка на организм меньше, чем при перегрузках).Внутреннее давление распределяется равномерно по всему организму. Можно выделить изменения сенсорные, вегетативные и моторные. Вегетативные – неустойчивость АД, чаще снижено, в начале тахикардия, затем брадикардия, Дыхание вначале учащается, быстро нормализуется. затем урежается. Гидростатическое давление крови уравнивается по всему телу (на земле в ногах больше).Переполнение предсердий с растяжением угнетает выделение антидиуретического гормона нейрогипофиза, что ведет увелечение мочевыделения с потерей воды и ионов натрия, Наступает дегидротация, уменьшение МОК. Уменьшается кальций в костях до 5%. Пищеварение особо не меняется. Масса тела несколько уменьшается за счет полиурии. Несколько уменьшается сила мышц.

Сенсорные- как укачивание, чувство крена, перевернутости, головокружение. Это связано с изменением афферентации с рецепторов с кожи, мышц, вестибулярного и зрительного анализаторов.Двигательные изменения незначительные, чаще координационные

Расстройства в организме, связанные с полетом в космос.

Неприятности начинаются уже в первые часы полета в невесомости. В период адаптации трудно сфокусировать зрение, возникают признаки укачивания. Одни переносят адаптацию хорошо, другие – тяжело, все зависит от строения среднего уха, где расположен вестибулярный аппарат. В первые дни на орбите отекает лицо из-за перераспределения крови в организме. Голова при этом болит, а ноги мерзнут.

Может уменьшаться сердце по объему на 20%, минутный обмен крови падает. Полуобморочное состояние космонавтов называют эффектом Николаева. Самый страшный враг в космосе – радиация. В космосе ослабевает иммунитет, теряется слух, в невесомости все люди прибавляют в росте 5-8 см, после приземления возвращается прежний рост.

Вопрос 11.

Патологические процессы, связанные с механическими факторами - растяжение, разрыв, синдром длительного раздавливания, их патогенез

Растяжение и разрыв. Растяжимость (Е) = Прирост длины / исходная длина.Растяжимость (прочность) в кг/кв см для кости равна 800, для сухожилий – 625, для сосудов -13-15, для мышц – 4-5.Она зависит также от возраста, физического состояния. Например, при патологии прочность снижается. Имеет значение характер удара, длительность травмы. Обьектами могут оказаться сухожилия, суставы, кости, полые органы (переполнение), сосуды (аневризмы).

Вопрос 12.

Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 194.

Защитно-компенсаторные и восстановительные процессы.

Барьеры – это морфологические и морфофункциональные образования, предохраняющие организм от патогенных факторов. К ним относятся кожа, слизистые оболочки, костный покров черепа, передняя брюшная стенка, кишечник, ретикуло-эндотелиальная система – это морфологические образования. К морфофункциональным барьерам относятся гистогематический и гематоэнцефалический барьеры. Они представляют собой совокупность соединительнотканных элементов и капилляров, находящихся между кровью и тканью, а также между кровью, спиномозговой жидкостью и мозгом. Гистогематический барьер обеспечивает постоянство состава и физико-химических свойств тканевой жидкости, а также задерживает переход в нее из крови чужеродных веществ. Гематоэнцефалический барьер защищает центральную нервную систему от проникновения в ликвор чужеродных веществ, или продуктов нарушенного обмена веществ. Защитную функцию также выполняют печень и буферные системы крови и тканевой жидкости.

Защитно-компенсаторные процессы включаются при действии патогенных факторов и представлены безусловными и условнорефлекторными реакциями. Безусловные реакции направлены на освобождение органа или ткани от контакта с патогенным фактором (кашель, чихание, моргание, спазм сосудов и т.д.).

При повторном контакте с вредоносным фактором развиваются условно-рефлекторные реакции – учащение сердечных сокращений, подъем АД, слюнотечение, слезотечение и т.д.). Действие условных реакций более длительное.

Компенсаторные реакции возникают при длительном действии патогенного фактора и характеризуются развитием гипертрофии органа, включением резервных клеток, репаративной реакцией, усиление функции парного органа, или органа и систем, смежных по функции (например, печени и почек).

Выздоровление – это процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни и приспособление его к окружающей среде. Выделяют:

1. Срочные неустойчивые (аварийные) механизмы. Они представлены защитными рефлексами (например, выделение глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе). Стресс-реакция включает в себя активацию гипофозарно-надпочечниковой системы. Гормоны, вырабатываемые этой системой, повышают артериальное давление, усиливают обеспечение организма энергетическим материалом за счет усиления образования и распада гликогена. Результатом этого является повышение устойчивости организма к действию агрессивных факторов. При удалении чрезвычайного раздражителя эти реакции быстро нормализуются.

2. Относительно устойчивые механизмы, действующие в течение всего периода заболевания. В этих условиях:

а) продолжает развиваться стресс реакция, переходя во вторую стадию – резистентности. В это время развивается гипертрофия коры надпочечников с устойчивым повышением образования. Они повышают объем циркулирующей крови за счет сокращения гладких мышц и выхода крови из депо, поддерживают АД на высоком уровне, увеличивают глюконеогенез, повышают стабильность мембран лизосом.

б) увеличивается количество резервных клеток – лейкоцитов, эритроцитов, включение регуляторных систем и т.д.

в) происходит включение резервных мощностей повреждаемых или здоровых органов. Так, при пневмонии увеличивается дыхательная поверхность, обычно не участвующая в газообмене; при длительном поступлении жирорастворимых ядов в организм происходит усиление ферментативных окислительных систем, их обезвреживающих (увеличение содержания цитохрома Р-450 в гепатоцитах). Это способствует выздоровлению организма.

3. Продолжительные устойчивые механизмы. Эти реакции работают месяцы и годы и бывают как неспецифические, так и специфические. К специфическим относят иммунные реакции: быстрое разрастание определенного клона лимфоцитов, образование антител. К неспецифическим - – компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, выработка антител, охранительное торможение, выработка условных рефлексов и усиление безусловных и т.д.

Роль экспериментальной терапии.

В случае исследования патогенеза того или иного патологического процесса, практическим доказательством реальной биологической значимости установленных причинно-следственных отношений является возможность оборвать ход событий с помощью определенных терапевтических, хирургических воздействий сначала в эксперименте, а затем и в клинике на больных. Если это удается, тогда, с одной стороны, появляется убежденность, что предполагаемые механизмы действительно патогенетически важны, с другой – развивается представление о механизме выздоровления, а у врача появляется новый способ воздействия на ход заболевания.

И, в заключение, для практического здравоохранения знание этиологии и патогенеза заболеваний необходимо для диагностики, прогноза и профилактики заболеваний. Лечение может быть как этиологическим, т.е. направленным на ликвидацию причину заболевания, и патогенетическим, т.е. направленным на механизмы его развития, на главное звено патогенеза. Патогенетические принципы терапии включают дезинтоксикационную и иммунодепрессивную терапию, лечение, направленное на повышение резистентности организма, десенсибилизацию и т.д., в зависимости от характера патогенного фактора, вызвавшего первичное повреждение.

Профилактика также может быть также этиологической и патогенетической. Первая – устранение причины заболевания, предупреждение контакта с патогенными факторами. Вторая, т.е патогенетическая – направлена на повышение реактивности и резистентности организма.

Читайте также: