Сенсорные расстройства нервной системы

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Сенсорные расстройства, возникающие при поражении центральной и периферической нервной системы (виды, патогенез, проявления).

2. Боль: виды, механизмы развития, значение для организма.

3. Неврозы: определение понятия, общая этиология, значение типов высшей нервной деятельности в развитии неврозов. Ятрогении.

4. Общий патогенез неврозов. Неврозы и расстройства висцеральных функций.

5. Принципы профилактики и лечения неврозов.

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 440-461.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 522-530, 547-549.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 522-530, 547-549.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 484-487, 489.

1. Многотомное руководство по патологической физиологии /Под ред. Н.Н.Сиротинина. - М.: Медицина, 1966. - Т.4. - 548 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Импульсы от проприорецепторов передаются в головной мозг:

а) с противоположной стороны

б) с одноименной стороны

2. Импульсы болевой и температурной чувствительности передаются от экстерорецепторов в кору головного мозга:

а) с противоположной стороны

б) с одноименной стороны

3. Как нарушается чувствительность при повреждении ствола периферического нерва?

а) поля анестезии имеют круговое расположение на туловище

б) поля анестезии в виде продольных полос на конечностях

в) поля анестезии в дистально расположенных частях конечностей в виде "чулок" и "перчаток"

4. Как нарушается чувствительность при повреждении задних корешков спинного мозга?

а) поля анестезии имеют круговое расположение на туловище

б) поля анестезии в виде продольных полос на конечностях

в) поля анестезии в дистально расположенных частях конечностей в виде "чулок" и "перчаток"

5. Для повреждения задних столбов спинного мозга характерно:

а) выпадение мышечно-суставного чувства

б) мышечно-суставное чувство сохраняется

в) утрата болевой и температурной чувствительности

г) сохранение болевой и температурной чувствительности

6. Как нарушается чувствительность при повреждении клеток задних рогов спинного мозга?

а) болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения утрачивается

б) мышечно-суставное и тактильное чувство сохраняются на стороне повреждения

в) мышечно-суставное и тактильное чувство утрачивается на стороне повреждения

г) болевая и температурная чувствительность сохраняется на стороне повреждения

7. Как нарушается чувствительность при локализации патологического процесса в области зрительного бугра?

а) нарушаются все виды чувствительности на противоположной половине тела

б) нарушается болевая и температурная чувствительность на стороне повреждения

8. Верно ли утверждение, что после повреждения коры одного полушария головного мозга у человека сохраняется болевая чувствительность на обеих сторонах тела?

9. Верно ли утверждение, что после повреждения коры одного полушария головного мозга у человека отмечается анестезия противоположной половины тела?

10. Верно ли утверждение, что после повреждения коры одного полушария головного мозга у человека отмечается гиперестезия этой половины тела?

11. Верно ли утверждение, что после повреждения коры одного полушария головного мозга у человека отмечается гиперестезия противоположной половины тела?

12. В каких случаях выпадают все виды чувствительности?

а) при полном поперечном повреждении спинного мозга

б) при половинном боковом повреждении спинного мозга

в) при повреждении ствола периферического нерва

г) при патологических процессах в области зрительного бугра

д) при повреждении клеток задних рогов спинного мозга

е) при повреждении задних столбов спинного мозга

13. Что такое диссоциация чувствительности?

а) состояние, при котором одни виды чувствительности исчезают, а другие сохраняются

б) состояние, при котором появляются необычные ощущения, независимо от внешних раздражений (онемение, жжение, ползание мурашек)

14. В каких случаях возникает диссоциация чувствительности?

а) при полном поперечном повреждении спинного мозга

б) при половинном боковом повреждении спинного мозга

в) при повреждении ствола периферического нерва

г) при патологических процессах в области зрительного бугра

д) при повреждении клеток задних рогов спинного мозга

е) при повреждении задних столбов спинного мозга

15. Что такое парестезия?

а) состояние, при котором одни виды чувствительности исчезают, а другие сохраняются

16. Когда возникает синдром Броун-Секара?

а) при половинном боковом повреждении спинного мозга

б) при полном поперечном повреждении спинного мозга

17. Где локализуется нарушение движения и чувствительности при половинном боковом повреждении спинного мозга?

а) выше очага повреждения

б) ниже очага повреждения

18. Как расстраиваются движения и чувствительность при половинном боковом повреждении спинного мозга?

а) болевая и температурная чувствительность нарушается на стороне, противоположной повреждению

б) болевая и температурная чувствительность нарушается на стороне повреждения

в) паралич на стороне повреждения

г) паралич на стороне, противоположной повреждению

д) глубокая и тактильная чувствительность нарушается на стороне повреждения

е) глубокая и тактильная чувствительность нарушается на стороне, противоположной повреждению

19. О чем свидетельствует периферический паралич мышц без расстройств чувствительности в соответствующей зоне?

а) о повреждении передних корешков спинномозгового нерва

б) о повреждении задних корешков спинномозгового нерва

в) о поражении клеток задних рогов

г) о поражении ствола периферического нерва

д) о поражении клеток передних рогов

20. Когда возникает периферический паралич с одновременным выпадением чувствительности в соответствующей зоне?

а) при поражении клеток передних рогов спинного мозга

б) при поражении задних корешков спинного мозга

в) при поражении ствола периферического нерва

21. Что такое аморфосинтез?

а) утрата представлений о пространственном расположении частей тела на противоположной повреждению стороне

б) неспособность узнавать части тела, предметы, их изображение и расположение в пространстве

22. Когда возникает аморфосинтез?

а) при повреждении теменной доли головного мозга

б) при повреждении постцентральной извилины коры головного мозга

23. Что характерно для агнозии, связанной с повреждением теменной доли головного мозга?

б) неспособность узнавать части тела, предметы, их изображение и расположение в пространстве

24. Что возникает при повреждении теменной доли правого полушария большого мозга у правши?

а) аморфосинтез б) аморфосинтез и агнозия

25. Что возникает при повреждении теменной доли левого полушария большого мозга у правши?

а) аморфосинтез б) аморфосинтез и агнозия

26. Что такое боль?

а) субъективно тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей

б) повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств, которая возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей

27. Какие нервные волокна участвуют в проведении болевых импульсов от внутренних органов?

а) медленно проводящие волокна малого диаметра (А_d , С)

б) толстые миелиновые волокна (А_a , А_b )

28. Как влияет страх на болевую чувствительность?

а) усиливает реакцию на боль

б) уменьшает реакцию на боль

в) снижает порог болевой чувствительности

г) повышает порог болевой чувствительности

29. Агрессивность и ярость:

а) усиливают реакцию на боль

б) уменьшают реакцию на боль

в) снижают порог болевой чувствительности

30. Какие анатомические образования не чувствительны к боли?

а) брыжейка и париетальная брюшина д) сердечная мышца

б) ткань легких е) артерии

в) висцеральная плевра ж) перикард

г) париетальная плевра

31. Какие анатомические образования высокочувствительны к боли?

а) брыжейка и париетальная брюшина д) сердечная мышца

б) ткань легких е) артерии

в) висцеральная плевра ж) перикард

г) париетальная плевра

32. Какова последовательность болевых ощущений при повреждении кожи и слизистых оболочек?

а) эпикритическая боль - протопатическая боль

б) протопатическая боль - эпикритическая боль

33. Какова характеристика эпикритической боли?

а) возникает сразу после повреждения

б) возникает спустя небольшой промежуток времени после повреждения

в) четко локализована

г) имеет диффузный характер

д) быстро стихает

е) длится довольно долго

34. Какова характеристика протопатической боли?

а) возникает сразу после повреждения

б) возникает спустя небольшой промежуток времени после повреждения

в) четко локализована

г) имеет диффузный характер

д) быстро стихает

е) длится довольно долго

35. Какова характеристика висцеральной боли?

а) четко локализована

б) имеет диффузный характер

в) сопровождается тягостными переживаниями, угнетением, подавленностью

г) сопровождается психомоторным возбуждением

36. Чем сопровождаются болевые ощущения, возникающие при повреждении кожи и слизистых оболочек?

а) общим возбуждением

б) общим угнетением

в) активацией симпатического отдела нервной системы

г) активацией парасимпатического отдела нервной системы

37. Чем сопровождаются болевые ощущения, возникающие при повреждении кожи и слизистых оболочек?

а) повышением артериального давления

б) снижением артериального давления

38. Чем сопровождаются болевые ощущения, исходящие из внутренних органов?

а) общим возбуждением

б) общим угнетением

в) активацией симпатического отдела нервной системы

г) активацией парасимпатического отдела нервной системы

39. Чем сопровождаются болевые ощущения, исходящие из внутренних органов?

а) повышением артериального давления

б) снижением артериального давления

40. Что такое фантомная боль?

а) боль, локализуемая больным в отсутствующей конечности

б) синдром, развивающийся после повреждения периферического нерва и обусловленный раздражением его симпатических волокон

41. Что такое каузалгия?

а) боль, локализуемая больным в отсутствующей конечности

42. Связано ли возникновение фантомных болей и каузалгии с появлением генератора патологически усиленного возбуждения в ЦНС?

43. Что такое невроз?

а) психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений

б) крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Неврологические заболевания в последнее время встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено старением нации, частыми травмами головы. Особое место среди неврологической патологии занимают сенсорные и гностические расстройства.

Что понимается под данными расстройствами?

Нарушения сенсорной и гностической функции представляют собой сбой в распознавании в головном мозге или периферических нервных окончаниях определенных раздражителей или предметов. Это происходит за счет неправильно построенных нейронных связей в головном мозге или при наличии препятствия, не дающего нервным импульсам проникнуть в него. Если подобное нарушение наблюдается в коре головного мозга, то такое нарушение называют вторичным и относят к гностическим (так как в ней, а также еще в некоторых мозговых структурах происходит обработка всей информации, поступающей от периферических нейронов).

Если же вначале поражаются периферические нервные окончания или проводящие пути, то в данном случае имеют место расстройства сенсорного синтеза (так как в основном страдает афферентная ветвь спинномозгового нерва, и правильно создать электрический импульс становится непосильной задачей). Так как кора мозга и периферические нервные окончания могут осуществлять свою функцию только сообща, расстройства рассматриваются единым блоком.

Разница между поражениями центрального и периферического звена

Расстройства центрального генеза, как видно из названия, проявляются при поражении головного мозга – центра обработки всей поступающей информации. Мозговая ткань крайне чувствительна к воздействию различных факторов, из-за чего гностические расстройства преобладают по степени тяжести. Так как обычно в патологический процесс вовлекаются все ее структуры, может развиться и нарушение психики. В данном случае имеют место расстройства психосенсорные. Сенсорные расстройства являются причиной поражения периферического звена нервной системы – рецепторов, а также непосредственно стволов черепных нервов. Они развиваются значительно чаще и обычно не требуют лечения (исключение – нейропатии).

Сочетанные расстройства чаще всего носят смешанный характер. Их причиной обычно является интоксикация психотропными соединениями (не обязательно наркотиками и алкоголем) или системные заболевания нервной системы.

Виды сенсорных систем человеческого организма

Основная функция, возлагающаяся на органы чувств – восприятие поступающих извне раздражителей. Для того чтобы адаптироваться к окружающей среде, природой было задумано создание специальных структур, предназначенных для восприятия всей поступающей извне информации.

Из-за того, что все импульсы различны по своей структуре и природе, выделяют пять групп сенсорных систем – зрение, слух, обоняние, осязание, вкус. Каждая из них строго специфична, имеет свои органы восприятия, свои центры в коре мозга, отвечающие за обработку поступающей информации.

Каждая из этих систем имеет собственные рецепторы, расположенные в определенном месте (не считая кожи, на которой рецепторы располагаются на всей ее поверхности). Рецепторы различаются как по своему строению, так и по типу воздействия на них.

Нарушения восприятия поступающих раздражителей строго специфичны для каждой системы, и именно поэтому следует разобрать каждую из них.

Зрительная агнозия

Нарушения зрения обычно проявляются нечетким видением предметов, расплывчатостью, и обусловлены они при этом нарушением функции глазных структур. В отличие от них, нарушение сенсорного восприятия кроется в поражении проводящих путей (в данной ситуации – зрительных нервов) и коры мозга (обычно при поражении затылочной доли головного мозга). Зрительная агнозия обычно также сопровождается поражением долговременной памяти, в частности она связана с запоминанием и созданием образов того или иного предмета в сознании.

Сенсорное расстройство зрения обычно сопровождается нарушением восприятия цветовой гаммы предмета. Оно появляется при поражении колбочек – рецепторных клеток, расположенных на сетчатке, в результате чего развивается дальтонизм. Нарушение может характеризоваться искажением формы предмета в сознании (зная, что предмет, например, мяч, круглый, больной человек видит его, как овальный, с наростами - подобное состояние обычно развивается при галлюцинациях, особенно истинных, и в данной ситуации относится к гностическим расстройствам). Сенсорные и гностические зрительные расстройства имеют место при галлюцинациях различного генеза.

Нарушение звукового восприятия

Слух обусловлен нормальным функционированием проводящей системы уха – барабанной перепонки, косточек среднего уха и улитки внутреннего. Сенсорные нарушения (глухота) обычно развиваются при поражении или недоразвитии слуховых косточек (молоточка наковальни, стремечка). Если же патология кроется в поражении гипоталамуса (главного центра восприятия всех импульсов от органов чувств), а также в височной доле коры головного мозга, то в данном случае подразумеваются сенсорные расстройства слухового анализатора. Обычно подобные нарушения проявляются уже в раннем возрасте, из-за чего довольно часто поднимаются вопросы о детских сенсорных расстройствах.

Гностические расстройства также имеют место при наличии изменений в височных долях. Проявляются они чаще всего в нарушенном восприятии интенсивности звука (тихий звук кажется оглушительно громким и наоборот), нарушении понимания услышанного (параллельно с височной долей в процесс вовлекается зона Вернике – центр восприятия речи).

Нарушение обоняния

Сенсорные расстройства обоняния обычно развиваются в результате поражения слизистой оболочки носовой полости (в частности, верхней ее трети, где расположены периферические нервные окончания обонятельного нерва). Обычно это происходит в результате вдыхания резких запахов, ожога слизистой оболочки при попадании горячего пара, а также при травмах носоглотки. При этом рецепторы данных окончаний не могут воспринять ароматические молекулы, из-за чего и развивается нечувствительность к запахам.

Расстройство осязания

Тактильная чувствительность обусловлена рецепторами, расположенными практически на всей поверхности кожи. Они отвечают за восприятие предмета и некоторых его характеристик (размер, вес, температура, форма). Все это осуществляется за счет формирования сложных импульсных связей, идущих ото всех рецепторов одновременно. При поражении периферического звена нервов (окончания и стволы) развивается только снижение чувствительности. Сам же образ предмета создается в коре мозга, обычно – в области лобной доли и частично – височной. Центральное поражение данных зон (черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт мозга, отравление некоторыми ядами) может привести к формированию очага поражения, в котором все нейронные связи будут нарушены, из-за чего человек не сможет нормально воспринимать и создавать в своем сознании образ предмета. Нередко при подобных расстройствах из-за перестройки связей образ воспринимается неправильно по одному или нескольким критериям (круглое кажется плоским, а теплое – горячим или холодным).

Вкусовая агнозия

Вкусовые рецепторы расположены преимущественно на кончике языка, а также на его боковых поверхностях. Сенсорные расстройства обычно развиваются при ожогах слизистой оболочки языка, из-за чего притупляется ощущение вкуса. Подобное состояние может развиваться также при их блокировании некоторыми веществами (например, вкус ощущается слабее после употребления в пищу холодных продуктов или острых приправ). Поражение ствола вкусового нерва наблюдается в результате травм области мышц подбородка, а также при нейропатии или травме языка.

Нарушение распознания вкуса обычно развивается после перенесенного инсульта, кровоизлияния в область таламуса и коры больших полушарий, а также при некоторых нейроинфекциях (менингит, энцефалит). Гностическое вкусовое расстройство (однако больше проявляет себя извращение вкуса) может иметь место у беременных женщин на фоне токсикоза или гестоза (например, гвоздь на вкус кажется незабываемым и прекрасным лакомством).

Сочетание различных видов сенсорных расстройств

Нередко вышеуказанные сенсорные расстройства могут развиваться независимо друг от друга. Однако имеется несколько типов заболеваний, приводящих к их сочетанному развитию. Наиболее наглядным примером таких заболеваний являются сенсорные расстройства при рассеянном склерозе.

Данное заболевание характеризуется развитием очагов уплотнения мозговой ткани с преобладанием в них соединительной ткани. Подобное расстройство имеется обычно у лиц старше 50-60 лет, однако известны случаи его развития и у достаточно молодых людей (30-35 лет).

Гностические расстройства появляются в тех случаях, когда подобные очаги развиваются в местах обработки поступающих импульсов (т. е. в тех участках головного мозга, куда проецируются основные центры восприятия).

Устраняется нарушение распознания и интерпретации путем адекватной терапии рассеянного склероза, начатой на раннем этапе заболевания. Если опоздать со своевременной диагностикой, нарушения переходят в статус хронических.

Лечение сенсорных и гностических расстройств

Специфического лечения нарушений чувствительности не создано. Все лечебные мероприятия направлены на устранение причины (например, при инсульте рекомендуется как можно быстрее ограничить очаг кровоизлияния (при геморрагической форме) или снизить до допустимых цифр давление (при ишемическом инсульте). Однако терапию не стоит начинать без предварительной консультации невролога и психотерапевта, так как самолечение в подобных ситуациях может значительно навредить здоровью.

Если причиной нарушения чувствительности являются ожог, обморожение, то терапия должна проводиться согласно тяжести травмы (при легких поражениях лечение сенсорного расстройства можно провести и в домашних условиях, а при среднетяжелых и тяжелых – только в стационаре или отделении реанимации). Функция рецепторов восстановится в процессе лечения и физиологического обновления клеточного состава тканей пораженной области (так как в основном рецепторы находятся в слизистых оболочках или коже, а они, в свою очередь, являются тканями с высоким регенераторным потенциалом).

Сенсорная система - это часть нервной системы ответственная за восприятие: зрительная, слуховая и тактильная.

Скачать:

Вложение	Размер
antonova_m.d._sayt_deti_s_sensornymi_narusheniyami.docx	22.72 КБ

Предварительный просмотр:

Дети с сенсорными нарушениями: причины, виды сенсорных нарушений, психические особенности детей с данными нарушениями; особенности общения и воспитания детей с сенсорными нарушениями.

Сенсорная система - это часть нервной системы ответственная за восприятие: зрительная, слуховая и тактильная.
Сенсорному развитию детей уделяется достаточно много внимания, так как это позволяет научить детей адекватно воспринимать предметы, выделять основные признаки и свойства. Сенсорное развитие – это развитие органов чувств и восприятия.

Сенсорное нарушение у детей - это нарушение, связанное с нарушением в части нервной системы ребенка, ответственной за восприятие. К сенсорным нарушениям относят нарушения слуха, зрения, опорно-двигательной функции.

Причинами сенсорных нарушений могут стать различные травмы (например, головы или спины), инфекционные и вирусные заболевания, как ребенка, так и матери во время беременности, венерические заболевания родителей, патологические состояния беременности и родов. Очень часто сенсорные нарушения наблюдают у глубоко недоношенных детей.

Сенсорные нарушения характеризуются : отсутствием реакции ребенка на звук, свет, нарушением речи, невозможностью выполнения произвольных движений. Дети, страдающие сенсорными нарушениями, часто пытаются привлечь к себе внимание посредством движений, в ходе разговора внимательно смотрят на движения губ собеседника, их речь затруднена, часть звуков произносится неправильно. Если нарушения ЦНС серьезны, то ребенок не может двигаться без посторонней помощи (при ДЦП, параличах и парезах).

При каких заболеваниях возникает сенсорное нарушение у детей?

ДЦП, параличи, слепота, глухота, парезы, последствия полиомиелита, нарушения ЦНС, умственная отсталость.

Весь окружающий мир ребенок познает с помощью органов чувств. Сенсорная (от лат. "sensus" - чувство, ощущение) система: слух, зрение, осязание, обоняние) - это датчик восприятия окружающего мира. Это система, которая считывает информацию извне, опираясь на раннее сформированные сенсорные эталоны. Восприятие формируется на основе синтеза разных ощущений: слуховых, зрительных, тактильных, кинестетических, обонятельных и др. Познание окружающей действительности у детей начинается с анализа информации, которую они получают при визуальном наблюдении, в звуках, запахах, различных вкусах и т. д. Сенсорное развитие представляет собой развитие ощущений и восприятий, представлений о предметах, объектах и явлениях окружающего мира. Информация от них анализируется в соответствующих отделах головного мозга и выдает целостную картину.

Сенсорному развитию детей с различными нарушениями в развитии уделяли большое внимание такие известные ученые-исследователи как И. М. Сеченов (1952), П. Ф. Лесгафт (1956), Л. С. Выготский (1983), И. А. Соколянский (1989), Н. А. Бернштейн (1990), Н. П. Вайзман (1997), У. Кислинг (2010) и др. Все они сходятся во мнении, что взаимодействие органов чувств необходимо для движения говорения и игры, - это фундамент более сложной интеграции, сопровождающей чтение, письмо и адекватное поведение. Чтобы нормально развиваться и работать мозг нуждается в постоянном поступлении сенсорной информации.

Среди аномальных детей значительную категорию составляют дети с различными выраженными отклонениями слуха.

Овладение речью одной из центральных, важнейших психических функций-в определяющей степени зависит от слуха.

Ребенок, имеющий серьезные дефекты слуха, не сможет самостоятельно научиться говорить, так как нечетко воспринимает звуковую речь, не слышит звуковых образцов. Слух имеет исключительное значение для формирования произносительной стороны речи. Ребенок с недостатками слуха не может контролировать собственное произношение. Соответственно от этого в значительной степени страдает его устная речь. Все эти факторы отрицательно влияют на процесс овладения всей сложной системой языка, а следовательно, ограничивают возможности обучения и познания окружающего мира. Речь лежит в основе развития других познавательных процессов, поэтому ее отсутствие или недоразвитие нарушает мыслительную деятельность.

Речь регулирует поведение и все виды деятельности ребенка. Поэтому воспитание детей с неполноценной речью вызывает определенные затруднения.

Такие нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные нарушения слуха встречаются значительно реже (примерно у 25% детей с недостатками слуха), чем приобретенные. Неправильное внутриутробное развитие слухового органа может быть обусловлено влиянием наследственности. Так, могут быть унаследованы полная или частичная аплазия (недоразвитие) внутреннего уха, нарушения развития среднего и наружного уха в виде отсутствия барабанной полости и заращения наружного слухового прохода (атрезии). Наследственностью можно объяснить врожденную неполноценность слухового органа, которая определяет предрасположенность к тяжелым нарушениям слуха, вызванным сравнительно слабыми вредными воздействиями.

Социокультурная адаптация детей с нарушениями слуха часто (40%) осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами, которые формируются как вторичные за счет сенсорной и социальной депривации, возникающей при неадекватных условиях воспитания ребенка, как в семье, так и в детском учреждении. Такие дети в большинстве случаев замкнуты, предпочитают общение с себе подобными, болезненно реагируют на случаи обнаружения их дефекта. Их речь характеризуется количественной недостаточностью и качественным своеобразием. Часто отмечаются нарушения звуко-буквенного состава слов: некоторые звуки ребенок не улавливает, другие воспринимает неправильно, отчетливо слышит только ударные части слова, недостаточно ясно дифференцирует на слух приставки, окончания слов. Таким образом, ребенок искаженно слышит слово, искаженно запоминает его и искаженно произносит, пишет. Все это обусловливает необходимость предельно раннего начала сурдологической учебно-воспитательной работы.

Наибольшее количество впечатлений о внешнем мире мозг получает через зрение. Оно является определяющим в формировании представлений о реально существующих предметах и явлениях. С помощью зрения познаются существенные признаки разнообразных объектов (свет, цвет, величина), осуществляется ориентировка в пространстве, воспринимается изобразительное и архитектурное искусство, наблюдаются сложные изменения в природе.

Роль зрительного анализатора в психическом развитии ребенка велика и уникальна. Нарушение его деятельности вызывает у ребенка значительные затруднения в познании окружающей действительности, сужает общественные контакты, ограничивает его ориентировку, возможности заниматься многими видами деятельности.

Врожденное нарушение зрительного анализатора может быть вызвано воздействием на него различных патогенных агентов в период эмбрионального развития (токсоплазмоз и другие инфекции, воспалительные процессы, нарушение обмена веществ и пр.) или генетических факторов (наследственная передача некоторых дефектов зрения.

Фактор времени наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития слепого ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны отклонения, психофизические особенности и своеобразие развития. В зависимости от времени наступления нарушения функции зрительного анализатора выделяют слепорожденных и ослепших, т. е. лишившихся зрения после рождения.

Психическое развитие слепорожденных детей имеет те же закономерности, что и развитие зрячих детей, однако тяжелое первичное поражение зрения проявляется в различных вторичных отклонениях и особенностях психического развития детей.

Развитие высших форм познавательных процессов (внимание, логическое мышление и речь, память) у слепорожденных детей практически протекает нормально. Вместе с тем нарушение взаимодействия чувствительных и интеллектуальных функций проявляется в некотором своеобразии их мыслительной деятельности. У слепых детей с большим трудом формируется правильное соотношение между накопленными словесными (отвлеченными) знаниями и конкретными представлениями. Они легче усваивают отвлеченные понятия, нежели слова с конкретным значением.

В одних случаях своеобразие характера и поведения проявляется в неуверенности, пассивности, склонности и самоизоляции, в других в раздражении, возбудимости и даже агрессивности.

Такие дети часто пытаются "скрыть" или отрицать дефект, если о нем узнают окружающие. Они чувствуют себя скованно, неестественно и дискомфортно. Стесняются обращаться за помощью. Бывают ранимы и чувствительны к критике. При глубоких нарушениях зрения могут наблюдаться навязчивые движения. Дети надавливают на глаза, чтобы получить ощущение света, раскачиваются, издают стереотипные звуки.

Осязание также дает слепому необходимую информацию. Так, качество дорожного покрытия (бетон, асфальт, грунт), бордюрный камень тротуара, стены домов, витрины магазинов, телефонные будки, уличные киоски и т. д. помогают слепому ориентироваться в сложной окружающей обстановке городской улицы. Л. С. Выготский указывал на наличие так называемого шестого чувства (теплового) у слепых, позволяющего им на расстоянии замечать предметы.

Для обучения сериации, классификации, дифференциации используются мозаики, пирамидки разных размеров, лото, домино, разрезные картинки, пазлы.

Различные модели животных, птиц, картинки с их изображением создают у детей представления об их сходстве и различие как в облике, так и в образе жизни.

Для формирования экологических знаний используются конструкторы, позволяющие детям воспроизводить загоны, пастбища для животных. Детей можно научить отличать продукты жизнедеятельности животных на осязание (мягкая шерсть, тонкий пух, теплая шубка и др.). детям можно предложить выделить по запаху мясные и молочные продукты, определить их качество как на обоняние, так и на вкус.

Сенсорные нарушения лишают ребенка важнейших источников информации, что обусловливает его отставание не только в психическом, но и в физическом плане. Степень выраженности отставания в значительной мере зависит от тяжести и времени возникновения сенсорных нарушений, а также раннего начала специальной коррекционно-реабилитационной работы .

Читайте также: