Симпатическая нервная система солнечное сплетение

( Симпатическая - от греческого слова - sympatheticos - сочувствующий.)

Симпатическая нервная система составляет ту часть вегетативной нервной системы, волокна которой выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга. По обеим сторонам позвоночного столба расположены позвоночные узлы (вертебральные), составляющие две продольные цепочки симпатической нервной системы, - это два пограничных ствола (truncus sympathicus) * (рис. 318), которые тянутся от I шейного позвонка вниз до копчикового, образуя шейный, грудной, брюшной и тазовый отделы. Узлы этих стволов соединены между собой продольными и отчасти поперечными волокнами. Каждый узел пограничного ствола соединен со спинным мозгом, в боковых рогах которого и располагаются спинальные центры симпатической нервной системы. Отростки симпатических клеток покидают спинной мозг через передние корешки - они представлены здесь тонкими белыми (мякотными) волоконцами диаметром 1,8-3,6 μ. Постганглионарные волокна имеют меньший диаметр и лишены миелиновой оболочки (они серого цвета).

* ( Узлы пограничных симпатических стволов не надо смешивать с межпозвоночными нервными узлами соматической нервной системы, в которых лежат нервные клетки чувствительных центростремительных нейронов.)

Количество узлов пограничного ствола только приблизительно соответствует числу позвонков (сегментов спинного мозга). На шее, например, вследствие слияния узлов их имеется всего три.

От шейных узлов ствола отходят симпатические постганглионарные волокна к сосудам головы и мозга, образуя по их стенкам сплетения; по ходу сосудов, главным образом ветвей сонных артерий, симпатические сплетения достигают всех органов: глотки, пищевода, трахеи, глазного яблока, щитовидной железы и др. От шейного симпатического ствола отходят три веточки к сердцу, ускоряющие сердечную деятельность. Эти сердечные веточки из симпатических волокон вместе с ветвями блуждающего нерва образуют на поверхности сердца два сердечных сплетения: одно - поверхностное, расположенное впереди, другое - глубокое, позади нее.

Постганглионарные волокна от грудных и поясничных узлов пограничного симпатического ствола соединяются с соматическими спинномозговыми нервами и вместе с ними направляются к гладким мышцам кожи, стенкам кровеносных сосудов, сальным и потовым железам, а также и к поперечнополосатым мышцам.

В узлах пограничного ствола прерывается только часть преганглионарных симпатических волокон, другая же часть их проходит через узлы и прерывается в превертебральных узлах.

К симпатическим предпозвоночным узлам относятся узлы крупного непарного чревного сплетения (plexus coeliacus, s. Solaris) (рис. 319), верхний и нижний брыжеечные симпатические узлы. Эти узлы располагаются на аорте в месте отхождения главных сосудов к брюшным внутренностям: узлы чревного сплетения - около чревной артерии, снабжающей печень, желудок, селезенку и поджелудочную (отчасти) железу, верхний и нижний брыжеечные узлы у места отхождения одноименных сосудов к кишечному тракту (рис. 320).

От сплетения брюшной аорты по ходу кровеносных сосудов отходят сплетения: почечные, брыжеечные (верхней и нижней брыжеечной артерии), семенное - по ходу внутренней семенной артерии. Чревное сплетение является самым крупным в брюшной полости. Оно состоит из двух полулунных узлов и массы тончайших нервов; в него входят два крупных чревных нерва - большой чревный (n. splanchnicus major) и малый чревный (n. splanchnicus minor), состоящие из преганглионарных симпатических волокон. Эти нервы берут начало от 6 нижних грудных узлов; они направляются через диафрагму в полость живота и вместе с правым блуждающим нервом и ветвями чувствительных (болевых) нервов подходят к чревному сплетению. Чревное сплетение как центр посылает симпатические волокна органам брюшной полости. Старые анатомы называли чревное сплетение "брюшным мозгом", а из-за множества лучеобразно отходящих, от него во все стороны нервных ветвей оно и до сих пор еще называется солнечным сплетением. По ходу его ветвей имеется ряд узлов.

Крупное околососудистое нервное сплетение с узлами находится на поверхности брюшной аорты (plexus aorticus).

Продолжение аортального сплетения в малом тазу образует густое подчревное сплетение (plexus hypogastricus), от которого иннервируются все тазовые органы. Волокна симпатического нерва посылают сосудосуживающие импульсы к большинству кровеносных сосудов.

Солнечное сплетение — pi. Solaris — представляет собой совокупность крупных узлов, лежащих у начала чревной и верхней (краниальной) брыжеечной артерии.

Это самое крупное симпатическое сплетение в организме. В его строении встречаются большие вариации. Наиболее крупными и постоянными являются правый и левый чревные узлы — gangl. coeliacum — и непарный верхний (краниальный) брыжеечный узел — gangl. mesentericum superius (craniale).

Узлы соединены между собой комиссурами. Чревные узлы обращены вогнутостью кверху. Правый обычно меньше левого. В наружные углы вступают большие чревные нервы, во внутренние — ветви блуждающих нервов. От клеток узлов начинаются постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие почти все органы брюшной полости.

Они образуют многочисленные нервные стволы, которые отходят и распределяются радиально. Стволы направляются к органам брюшной полости и, в свою очередь, образуют ряд сплетений: печеночное, селезеночное, почечное, надпочечное, желудочное, кишечное.

Печеночное сплетение, в составе которого различаются передняя и задняя части, иннервирует паренхиму печени, желчные пути.

Головка и тело поджелудочной железы иннервируются поджелудочным сплетением, на хвост железы переходит селезеночное сплетение.

По сосудистым магистралям волокна солнечного сплетения достигают стенки кишки.

В углу, образованном аортой и почечной артерией в месте ее отхождения, находится почечный ганглий. Он получает волокна главным образом из малого чревного нерва.

На сосудах мелкого и среднего калибра различаются два сплетения. Одно — поверхностное, располагающееся в адвентициальной оболочке, второе — глубокое, на границе адвентиции и мышечного слоя. В капиллярах преобладают постганглионарные симпатические волокна, располагающиеся в сегментах капиллярного ложа. Венозный сегмент капилляров практически лишен волокон автономной нервной системы.

Самым крупным ганглием поясничной области является нижний (задний) брыжеечный узел — Gangl. mesentericum inferius (caudale).

Он располагается у корня одноименной артерии на некотором удалении от брюшной аорты и представлен у кошек двумя (реже тремя-четырьмя) обособленными узелками, лежащими по сторонам артерии и соединенными между собой межузловыми комиссурами.

Оба ганглия получают ветви от II — IV узлов поясничной части пограничного симпатического ствола каждой стороны — поясничные внутренностные, или чревные нервы. Посредством межбрыжеечного сплетения (тракта) узлы соединяются с солнечным сплетением. От каждого узла одним стволом отходит подчревный нерв — п. hypogastricus. Обмениваясь ветвями с нервом от другого узла, он направляется в полость таза, где участвует в образовании тазового сплетения.

От узлов отходят также короткие стволики, которые вскоре сливаются и дают начало заднему брыжеечному, или ободочному, нерву. Нерв образует сплетение, которое спускается по стенке артерии к ободочной кишке.

Небольших превертебральных узлов много на органах таза, которые иннервируются смешанным тазовым сплетением, образованным ветвями подчревных нервов, веточками от узлов крестцовой части пограничного симпатического ствола, парасимпатическим тазовым нервом, ветвями срамного и прямокишечного нервов.

Чтобы контролировать обмен веществ, работу спинного мозга и других внутренних органов организма, необходима симпатическая нервная система, состоящая из волокон нервной ткани. Характерный отдел локализуется в органах ЦНС, характеризуется постоянным контролем внутренней среды. Возбуждение симпатической нервной системы провоцируют дисфункцию отдельных органов. Поэтому такое аномальное состояние требуется контролировать, по необходимости регулировать медикаментозными методами.

Что такое симпатическая нервная система

Это часть вегетативной нервной системы, которая охватывает верхнепоясничный и грудной отделы спинного мозга, брыжеечные узлы, клетки симпатического пограничного ствола, солнечное сплетение. По сути, этот отдел нервной системы отвечает за жизнедеятельность клеток, поддержание функциональности всего организма. Таким способом человеку обеспечено адекватное мировосприятие и реакция организма на окружающую среду. Симпатический и парасимпатический отделы работают в комплексе, являются структурными элементами ЦНС.

Как сделать мастику для торта в домашних условиях: рецепты
Маленькое черное платье всегда в моде - новинки для женщин с фото
Шарлотка с грушами - рецепт с фото пошагово. Как приготовить грушевую шарлотку в духовке или мультиварке

Строение

шейный из 3 узлов;

грудной, который включает 9-12 узлов;

область поясничного сегмента из 2-7 узлов;

крестцовый, состоящий из 4 узлов и одного копчикового.

От этих разделов импульсы двигаются к внутренним органам, поддерживают их физиологическую функциональность. Выделяют следующие структурные привязки. В шейном отделе нервная система контролирует сонные артерии, в грудном – легочное, сердечное сплетения, а в области брюшины – брыжеечное, солнечное, подчревное, аортальное сплетения. Благодаря постганглионарным волокнам (ганглиям) осуществляется непосредственная связь со спинномозговыми нервами.

Функции

Симпатическая система является неотъемлемой составляющей анатомии человека, находится ближе к позвоночнику, отвечает за исправную работу внутренних органов. Осуществляет контроль течения крови по сосудам и артериям, наполняет их ветви жизненно необходимым кислородом. Среди дополнительных функций этой периферической структуры врачи выделяют:

повышение физиологических способностей мышц;

уменьшение всасывающей и секреторной способности ЖКТ;

повышение сахара, холестерина в крови;

регуляция обменных процессов, метаболизма;

обеспечение повышенной силы, частоты и ритма сердца;

поступление нервных импульсов к волокнам спинного мозга;

расширение зрачков;

иннервация нижних конечностей;

повышение артериального давления;

высвобождение жирных кислот;

снижение тонуса гладких мышечных волокон;

бросок адреналина в крови;

увеличение потоотделения;

возбуждение чувствительных центров;

расширение бронхов дыхательной системы;

уменьшение образования слюны.

Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Взаимодействие обеих структур поддерживает жизнедеятельность всего организма, дисфункция одного из отделов приводит к серьезным заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы. Воздействие оказано по средствам нервных тканей, состоящих из волокон, которые обеспечивают возбудимость импульсов, их перенаправление на внутренние органы. Если преобладает одно из заболеваний, выбор лекарственных препаратов высокого качества осуществляет врач.

9 способов улучшить свои навыки общения
Сосудорасширяющие средства при высоком давлении
Как избавиться от молочницы в домашних условиях быстро и навсегда

Любой человек же должен понимать назначение каждого отдела, какие функции он обеспечивает для поддержания здоровья. В предложенной ниже таблице описаны обе системы, как могут проявляться, какое действие они могут оказывать на организм в целом:

Нервная симпатическая структура

Парасимпатическая нервная структура

Функции для организма

Расширение зрачков, снижение слюноотделения

Сужение зрачков, контроль отделения слюны

Расширение бронхов, снижение аппетита, увеличение ЧСС

Сужение бронхов, снижение ЧСС, усиление пищеварения

Угнетение перистальтики кишечника, выработка адреналина

Возможность стимуляции желчного пузыря

Расслабление мочевого пузыря

Сокращение мочевого пузыря

Отличия симпатической и парасимпатической нервной системы

Располагаться симпатические нервы и парасимпатические волокна могут в комплексе, но при этом обеспечивают разное влияние на организм. Прежде чем обратиться к лечащему врачу за консультацией, показано выяснить различия симпатической и парасимпатической систем по строению, расположению и функциональности, чтобы приблизительно осознавать потенциальный очаг патологии:

Симпатические нервы расположены локально, тогда как парасимпатические волокна — больше дискретно.

Преганглионарные волокна симпатические короткие, мелкие, а парасимпатические – чаще удлиненные.

Нервны окончания симпатические – адренергические, тогда как парасимпатические – холинергические.

Симпатическая система характеризуется белыми и серыми соединительными ветвям, а в парасимпатической нервной системе таковы отсутствуют.

Какие заболевания связаны с симпатической системой

При повышенной возбудимости симпатических нервов развиваются нервные состояния, которые не всегда можно устранить методом самовнушения. Неприятная симптоматика напоминает о себе уже при первичной форме патологии, требует немедленного врачебного участия. Врач рекомендуют остерегаться следующих диагнозов, вовремя обращаться к лечащему врачу за эффективным лечением:

синдром рефлекторной симпатической дистрофии;

периферическая вегетативная недостаточность;

феномен Рейно;

ночной энурез.

Сложное строение организма людей предусматривает несколько подуровней нервной регуляции каждого органа. Так, для симпатической нервной системы присуща мобилизация энергетических ресурсов для выполнения определенной задачи. Вегетативный же отдел контролирует работу структур в их функциональном покое, к примеру, в момент сна. Правильное взаимодействие и деятельность вегетативной нервной системы в целом – залог крепкого здоровья людей.

Отличительные черты и параметры

Природа мудро распределила функциональные обязанности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы – согласно расположению их ядер и волокон, а также предназначению и ответственности. К примеру, центральные нейроны симпатического сегмента размещены исключительно в боковых рогах спинного мозга. У парасимпатического же они локализуются в стволе полушарий.

Отдаленные, эффекторные нейроны в первом случае всегда расположены на периферии – присутствуют в околопозвонковых ганглиях. Они формируют различные сплетения, самым важным из которых признано солнечное. Оно несет ответственность за иннервацию внутрибрюшных органов. Тогда как парасимпатические эффекторные нейроны располагаются непосредственно в иннервируемых ими органах. Поэтому и ответные реакции на посылаемые к ним из мозга импульсы наступают быстрее.

Различия можно наблюдать и в функциональных характеристиках. Энергичная деятельность человека требует активации сердца, сосудов, легких – усиливается деятельность симпатических волокон. Однако, в этом случае происходит торможение процессов пищеварения.

В покое же за иннервацию внутриполостных органов отвечает парасимпатика – восстанавливается пищеварение, гомеостаз, мочевыделение. Недаром, после плотного обеда хочется полежать и поспать. В тесном сотрудничестве обоих отделов и заключается единство и неделимость нервной системы.

Структурные единицы

Главные центры вегетативной системы локализуются:

мезэенцефальный отдел – в структурах среднего мозга, от которого они отходят волокном глазодвигательного нерва;
бульбарный сегмент – в тканях продолговатого мозга, который далее представлен, как лицевой, так и блуждающий, языкоглоточный нерв;
торако-люмбальный отдел – поясничные и грудные ганглии в спинномозговых сегментах;
сакральный сегмент – в крестцовом отделе, парасимпатическая нервная система иннервирует тазовые органы.

Симпатический отдел выводит нервные волокна из головного мозга до пограничного сегмента – паравертебральными ганглиями в районе спинного мозга. Его называют симптоматический ствол, поскольку в нем имеется несколько узлов, каждый из которых взаимосвязан с отдельными органами через нервные сплетения. Передача импульса с нервных волокон на иннервируемую ткань происходит через синапсы – с помощью особых биохимических соединений, симпатинов.

Парасимпатический отдел, помимо внутричерепных центральных ядер представлен:

преганглионарные нейроны и волокна – пролегают в составе черепно-мозговых нервов;
постагнглионарные нейроны и волокна – проходят до иннервируемых структур;
терминальные узлы – расположены вблизи внутриполостных органов или непосредственно в их тканях.

Периферическая нервная система, представленная двумя отделами, практически не поддается сознательному контролю и функционирует самостоятельно, поддерживая постоянство гомеостаза.

Суть взаимодействия

Для того чтобы человек мог приспособиться и адаптироваться к любой ситуации – внешней либо внутренней угрозе, симпатическая, а также парасимпатическая части вегетативной нервной системы должны тесно взаимодействовать. Однако, при этом они оказывают на организм человека прямо противоположное воздействие.

Для парасимпатики характерно:

понижать артериальное давление;
уряжать частоту дыхания;
расширять просвет сосудов;
сужать зрачки;
корректировать концентрацию глюкозы в кровяном русле;
улучшать пищеварительный процесс;
тонизировать гладкую мускулатуру.

Защитные рефлексы также во введении парасимпатической деятельности – чихание, кашель, позывы на рвоту. Для симпатического отдела вегетативной нервной системы присуще повышать параметры сердечнососудистой системы – частоту пульса и цифры артериального давления, усиливать обмен веществ.

О том, что преобладает симпатикоотдел, человек узнает по ощущению жара, тахикардии, беспокойному сну и страху смерти, потоотделению. Если активна больше парасимпатика, изменения будут иными – холодная, влажная кожа, брадикардия, обморочность, чрезмерное слюноотделение и одышка. При уравновешенном функционировании обоих отделов деятельность сердца, легких, почек, кишечника соответствует возрастной норме и человек ощущает себя здоровым.

Функции

Природой определено так, что симпатический отдел принимает активное участие во многих важных процессах организма людей – особенно двигательного состояния. За ним преимущественно закреплена роль мобилизовать внутренние ресурсы, чтобы преодолеть различные препятствия. К примеру, активирует сфинктер радужной оболочки, зрачок расширяется, и поток поступающей информации усиливается.

При возбуждении симпатической нервной системы расширяются бронхи для усиления поступления кислорода к тканям, к сердцу поступает больше крови, тогда как на периферии артерии и вены становятся узкими – перераспределение питательных веществ. Одновременно происходит выброс депонированной крови из селезенки, а также расщепление гликогена – мобилизация дополнительных источников энергии. Угнетению же будут подвержены пищеварительные и мочевыделительные структуры – усвоение питательных веществ в кишечнике замедляется, ткани мочевого пузыря расслабляется. Все усилия организма направлены на поддержания высокой активности мускулатуры.

Парасимпатическое влияние на сердечную деятельность будет выражаться в восстановлении ритма и сокращений, нормализации кровяной регуляции – артериальное давление соответствует привычным для человека параметрам. Коррекции будет подвержена дыхательная система – бронхи сужаются, гипервентиляция прекращается, а концентрация глюкозы в кровяном русле снижается. Одновременно усиливается моторика в петлях кишечника – продукты усваиваются быстрее, а полые органы освобождаются от содержимого – дефекация, мочеиспускание. Дополнительно парасимпатика повышает секрецию слюны, но уменьшает потоотделение.

Нарушения и патологии

Строение вегетативной системы в целом – это сложные сплетение нервных волокон, которые действуют сообща для сохранения стабильности внутри организма. Поэтому даже незначительное повреждение одного из центров будет негативно отражаться на иннервации внутренних органов в целом. К примеру, при высоком тонусе симпатической нервной системы в кровь людей постоянно поступает огромное количество гормонов надпочечников, что провоцирует скачки артериального давления, тахикардию, потливость, гипервозбуждение, быстрое истощение сил. Тогда как вялость и сонливость, повышенный аппетит и гипотония будут признаками сбоев в вегетативном отделе.

Клинические признаки заболеваний периферической нервной системы напрямую связаны с уровнем, на котором произошло поражение нервного волокна и причины – воспаления, инфекции, либо травмы, опухолевого процесса. Характерные симптомы воспаления – отек тканей, болевой синдром, повышение температуры, нарушения движений в той части тела, которую иннервирует сегмент. Специалист обязательно учитывает возможность иррадиции признаков – их удаленность от первичного очага болезни. К примеру, изменения в глазодвигательном нерве могут выражаться в опущении век, усиления слезовыделения, затрудненности движений глазного яблока.

Если страдает симпатическая НС в районе малого таза, что присуще детям – то формируется энурез, кишечная непроходимость. Или же проблемы с репродуктивной системой у взрослых. При травмах в клинической картине будут преобладать повреждения тканей, кровотечения, а в последующем парезы и параличи.

Принципы лечения

Подозрения на расстройства симпатической системы либо парасимпатического отдела должны быть обязательно подтверждены осмотром невропатолога, результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Только после оценки общего состояния здоровья человека, выявления причин заболевания, специалист подберет оптимальную схему терапии. При диагностированной опухоли, ее удалят оперативным образом или же подвергнут лучевой, химиотерапии. Для ускорения реабилитации после травмы врач назначит физиотерапевтические процедуры, препараты, способные ускорять регенерацию, а также средства для предупреждения вторичного инфицирования.

Если симпатическая нервная структура страдает от избытка выделения гормонов, эндокринолог подберет медикаменты для изменения концентрации их в кровяном русле. Дополнительно назначают отвары и настои целебных трав с успокоительным эффектом – мелисса, ромашка, а также мята, валериана. По индивидуальным показаниям прибегают к помощи антидепрессантов, антиконвульсантов либо нейролептиков. Наименования, дозы и продолжительность лечения – прерогатива невропатолога. Самолечение абсолютно недопустимо.

Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение – грязелечение, водолечение, гирудотерапия, радоновые ванны. Комплексное воздействие изнутри – отдых, правильное питание, витамины и снаружи – целебные обвертывания травами, грязями, ванны с лечебной солью, приводят в норму все отделы периферической нервной системы.

Профилактика

Лучшим лечением любой болезни, безусловно, является профилактика. Для предупреждения функциональных сбоев в иннервации того или иного органа, специалисты рекомендуют людям соблюдать основные принципы здорового образа жизни:

отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
хорошо высыпаться – не менее 8–9 часов сна в проветриваемом, затемненном, спокойном помещении;
скорректировать рацион – преобладание овощей, различных фруктов, зелени, злаковых культур;
соблюдение водного режима – прием не менее 1.5–2 л очищенной воды, соков, морсов, компотов, чтобы из тканей удалялись токсины и шлаки;
ежедневная активность – пешие долгие прогулки, посещение бассейна, спортивного зала, освоение йоги, пилатеса.

У человека, который тщательно следит за своим здоровьем, посещает врача для ежегодного медицинского осмотра, нервы будут спокойными на любом их уровне. Поэтому и о таких проблемах, как потливость, тахикардия, одышка, высокое давление они знают только понаслышке, от своих родственников.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К симпатической нервной системе (pars sympathica) относятся:

латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро) в боковых (промежуточных) столбах спинного мозга от VIII шейного сегмента (CVIII) по II поясничный (LII);
симпатические нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального промежуточного вещества (бокового столба) к узлам симпатического ствола и вегетативных сплетений брюшной полости и таза;
правый и левый симпатические стволы;
соединительные ветви, соединяющие спинномозговые нервы (СVIII-ThI-LII) с симпатическим стволом и симпатический ствол со всеми спинномозговыми нервами;
узлы вегетативных нервных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюшной полости и полости таза, и нервы, лежащие в стенках крупных сосудов (околососудистые сплетения);
нервы, направляющиеся от этих сплетений к органам;
симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям. Симпатические преганглионарные нервные волокна обычно короче постганглионарных волокон.

Постганглионарные волокна от верхнего шейного узла вместе с сонной артерией направляются к мозгу и лицу, от звездчатого узла в виде сплетений позвоночной артерии постганглионарные волокна (другое название - нерв Франка) иннервируют сосуды мозга, составляющие бассейн позвоночной артерии.

После прохождения через превертебральные узлы, расположенные в брюшной полости или малом тазу, вегетативные волокна подходят либо непосредственно к иннервированным ими тканям (в этих случаях они являются тонкими нервными волоконцами, которые высвобождают химическое вещество, оказывающее путем диффузии влияние на ткани, - диффузионные синапсы), либо к ганглиям, расположенным в самих органах (такие интрамуральные ганглии имеются в сердце, желудочно-кишечном тракте и других органах).

Симпатический ствол

Симпатический ствол (tnincus sympathicus) - парное образование, расположенное по бокам от позвоночника. Он состоит из 20-25 узлов, соединенных межузловыми ветвями (rr. interganglionares). Узлы симпатического ствола (ganglia trunci sympathici) веретенообразные, овоидные и неправильной (многоугольной) формы. К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей - так называемые белые соединительные ветви (rr. communicantes albi). Из симпатического ствола выходит 4 вида ветвей:

серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) к спинномозговым нервам;
симпатические нервы к внутренним органам;
симпатические нервы к кровеносным сосудам;
симпатические нервы (чревные) к крупным вегетативным сплетениям, расположенным в брюшной полости и в полости таза.

Белой соединительной ветвью называется пучок преганглионарных нервных волокон, ответвляющийся от спинномозгового нерва (на уровне грудного и верхне-поясничного отделов) и вступающий в расположенный рядом узел симпатического ствола. В составе белых соединительных ветвей идут преганглионарные симпатические нервные волокна, представляющие собой отростки нейронов боковых промежуточных столбов (автономных) спинного мозга. Эти волокна проходят через передние рога спинного мозга и выходят из него в составе передних корешков, а затем идут в спинномозговых нервах, от которых ответвляются по выходе этих нервов из спинномозговых отверстий. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных спинномозговых нервов и подходят ко всем грудным (включая шейно-грудной) и двум верхним поясничным узлам симпатического ствола. К шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам симпатического ствола преганглионарные волокна поступают по межузловым ветвям симпатического ствола.

Из узлов симпатического ствола на всем протяжении выходят серые соединительные ветви, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные симпатические нервные волокна - отростки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола. В составе спинномозговых нервов и их ветвей эти постганглионарные симпатические волокна направляются к коже, мышцам, всем органам и тканям, кровеносным и лимфатическим сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, и осуществляют их симпатическую иннервацию. От симпатического ствола, кроме серых соединительных ветвей, отходят нервы к внутренним органам и сосудам (сердечные, пищеводные, аортальные и др.). Эти нервы также содержат постганглионарные симпатические волокна. Кроме этого, от симпатического ствола отходят симпатические нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений брюшной полости и таза, содержащие преганглионарные волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола. Топографически у симпатического ствола выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый (тазовый).

Шейный отдел симпатического ствола представлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные симпатические волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.

Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius) является самым крупным узлом симпатического ствола. Он веретенообразный, длина его достигает 2 см и более (до 10 см), толщина - до 0,5 см. Верхний шейный узел располагается впереди поперечных отростков I-III шейных позвонков. Впереди узла находятся внутренняя сонная артерия, начальная часть блуждающего нерва, позади - длинная мышца головы. От верхнего шейного симпатического узла отходят следующие ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна: серые соединительные ветви, внутренний сонный нерв, наружные сонные нервы, яремный нерв, гортанно-глоточные ветви, верхний шейный сердечный нерв.

Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) идут к шейным спинномозговым нервам.
Внутренний сонный нерв (n. саroticus inteirms) направляется к одноименной артерии и по ходу формирует внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus interims). Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. В сонном канале от сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизистой оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus). Он проходит сквозь волокнистый хряo рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала (n. canalis pterygoidei). Нерв крыловидного канала (виднее нерв), войдя в крыловидно-небную ямку, присоединяется к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через крылонебный узел, симпатические волокна по крылонебным нервам переходят в верхнечелюстной нерв и распространяются в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез слизистой оболочки рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии - ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока, где иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжается в вокруг-сосудистое сплетение ветвей внутренней сонной артерии.
Наружные сонные нервы (nn. carotici externi) в виде 2-3 стволиков направляются к наружной сонной артерии и формируют по ее ходу одноименное симпатическое сплетение (plexus carotici externus). Наружное сонное сплетение распространяется по ветвям одноименной артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов и тканей органов головы. Внутреннее сонное сплетение (plexus carotici intenuis) располагается в адвентиции одноименной артерии. Симпатические волокна этого сплетения по ветвям этой артерии направляются к иннервируемым органам.
Яремный нерв (n. jugularis) поднимается по стенкам внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII черепных нервов.
Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани.
Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior) спускается вниз параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции. Правый верхний сердечный нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, вступает в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium) непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка. Наиболее часто этот узел находится в месте пересечения шейного отдела симпатического ствола и нижней щитовидной артерии. Длина узла равна 0,75-1,5 см, толщина - около 0,4-0,5 см. Узел имеет овоидную или треугольную форму. Средний шейный узел соединен с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейно-грудным (звездчатым) узлом - двумя-тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая - позади, образуя подключичную петлю (ansa subclavian или петлю Вьессана.

От среднего симпатического узла отходят серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам, средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius). Этот нерв идет латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый - вдоль левой обшей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения. От среднего шейного узла отходят два-три тонких нерва, которые участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируют щитовидную и околощитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые симпатические волокна в эти ветви попадают от шейно-грудного узла.

Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicum) лежит позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Этот узел образовался в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейно-грудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет 8 мм.

От узла отходит ряд ветвей:

Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) направляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам.
Несколько стволиков отходят к подключичной артерии, в адвентиции которой образуют подключичное сплетение (plexus subclavicus), продолжающееся на сосуды плечевого пояса и верхней конечности.

Несколько симпатических ветвей присоединяются к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву.

Позвоночный нерв (n. vertebralis) подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения (plexus vertebralis), из которого иннервируются сосуды головного и спинного мозга. Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis inferior) справа проходит позади плечеголовного ствола, а слева - позади аорты. Правый и левый шейные сердечные нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола включает 9-12 грудных узлов (ganglia thoracica), уплощенных, веретенообразной или многоугольной формы. Размеры узлов от 1 до 16 мм, в среднем 3-5 мм. Верхние грудные узлы до уровня VI грудного позвонка располагаются в межреберьях по линии головок ребер. В нижнем грудном отделе узлы расположены на боковой поверхности тел позвонков. Грудной отдел симпатического ствола покрыт внутригрудной фасцией и париетальной плеврой. Позади симпатического ствола в поперечном направлении проходят задние межреберные сосуды. К грудным узлам симпатического ствола от всех грудных спинномозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные симпатические волокна. В свою очередь от грудных узлов симпатического ствола отходит несколько видов ветвей.

Серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна, присоединяются к рядом лежащим спинномозговым нервам.

Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) отходят от второго-пятого грудных узлов, направляются вперед и медиально, участвуют в формировании сердечного сплетения.

От грудных узлов симпатического ствола отходят тонкие симпатические нервы (легочные, пищеводные, аортальные), которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют правое и левое легочное сплетение (plexus pulmonalis), пищеводное сплетение (plexus oesophagealis), грудное аортальное сплетение (plexus aorticus thoracicus). Ветви грудного аортального сплетения продолжаются на межреберные сосуды и другие ветви грудной аорты, образуя по их ходу периартериальные сплетения. Симпатические нервы отходят также к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного протока и участвуют в их иннервации. Наиболее крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы.

Большой грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus major) образуется из нескольких ветвей, отходящих от 5-10 грудных узлов симпатического ствола. Общий ствол большого грудного внутренностного нерва направляется вниз и медиально, прилежит к телам нижних грудных позвонков, затем проникает в брюшную полость между мышечными пучками поясничной части диафрагмы рядом с непарной веной справа и полунепарной слева и заканчивается в узлах чревного сплетения. На уровне XII грудного позвонка по ходу большого грудного внутренностного нерва имеется небольшой по размерам грудной внутренностный узел (ganglionthoracicus splanchnicum).

Малый грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus minor) начинается ветвями, отходящими от X-XI, иногда XII узла грудного отдела симпатического ствола. Нерв спускается латеральнее большого грудного внутренностного нерва, проходит между мышечными пучками поясничной части диафрагмы (вместе с симпатическим стволом). Часть волокон этого нерва заканчивается в аортопочечном узле чревного сплетения.

Большой и малый грудные внутренностные нервы представлены в основном преганглионарными симпатическими волокнами, содержат также некоторое количество постганглионарных волокон. В составе этих чревных нервов имеются чувствительные волокна, проводящие в спинной мозг импульсы от внутренних органов.

Рядом с малым грудным внутренностным нервом идет непостоянный низший грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus imus), начинающийся от XII (иногда XI) грудного узла симпатического ствола и заканчивающийся в почечном сплетении.

Поясничный отдел симпатического ствола представлен чаще 3-5 (от 2 до 7) поясничными узлами и соединяющими их межузловыми ветвями.

Поясничные узлы (ganglia lumbalia) веретенообразные, размеры их не превышают 6 мм. Узлы располагаются на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков, медиальнее большой поясничной мышцы, и покрыты внутрибрюшной фасцией. К поясничным узлам правого симпатического ствола спереди прилежит нижняя полая вена. Узлы левого ствола примыкают слева к брюшной части аорты. Поясничные узлы правого и левого симпатических стволов соединяются поперечно ориентированными соединительными ветвями, лежащими на передней поверхности поясничных позвонков позади аорты и нижней полой вены.

От каждого поясничного узла отходят два вида ветвей:

серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна, направляющиеся к поясничным спинномозговым нервам;
поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales), которые имеют как преганглионарные, так и постганглионарные симпатические нервные волокна, направляющиеся к чревному сплетению и органным (сосудистым) вегетативным сплетениям (селезеночному, почечному, желудочному, надпочечниковому).

Крестцовый отдел симпатического ствола образован четырьмя крестцовыми веретенообразными узлами размером около 5 мм каждый, соединенными межузловыми ветвями. Крестцовые узлы (ganglia sacralia) лежат на тазовой поверхности крестца, медиально от тазовых отверстий. Внизу правый и левый симпатические стволы сближаются и заканчиваются на передней поверхности крестца общим для этих стволов непарным узлом. В полости таза кпереди от крестцовых симпатических узлов располагается прямая кишка, отделенная от них слоем жировой клетчатки и пристеночным листком тазовой фасции. Как и в поясничном отделе, между узлами симпатических стволов правой и левой сторон имеются поперечные соединения.

От крестцовых узлов отходит три вида ветвей:

серые соединительные ветви, в составе которых послеузловые симпатические волокна направляются к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам и далее - в области, где разветвляются эти нервы;
крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), которые следуют к верхнему и нижнему подчревным (тазовым) вегетативным сплетениям;
органные ветви, идущие к органным и сосудистым сплетениям малого таза.

Читайте также: