Система организации восстановительного обучения больных с афазией в условиях стационара
Из опыта работы учителя-логопеда с больными, перенёсшими инсульт и имеющими в анамнезе речевое заключение: моторная афазия афферентного и эфферентного типа.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
afaziya_statya_sent_2018.docx | 49.1 КБ |
Предварительный просмотр:
Система организации восстановительного обучения при моторной афазии афферентного и эфферентного типа больных с афазией
В отечественной и зарубежной афазиологии существуют различные классификационные системы афазических расстройств. Наиболее распро-страненной среди них является классификация А.Р. Лурия. Согласно этой классификации существуют следующие формы афазий:
1. Моторная афазия афферентного типа.
2. Моторная афазия эфферентного типа.
- Динамическая афазия.
- Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
- Акустико-мнестическая афазия.
- Семантическая афазия.
Афферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов постцентральной зоны мозга. Центральным расстройством является нарушение кинестетической афферентации произвольных оральных движений. Больные теряют способность совершать по заданию те или иные движения языком, губами и другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения могут быть легко выполнены ими, поскольку не имеется парезов, ограничивающих объем оральных движений. Это носит название оральной апраксии. В устной речи больных в зависимости от степени грубости апраксии это проявляется в:
- отсутствии артикулированной речи;
- искаженном воспроизведении поз;
- поисках артикуляции.
Вторично системно нарушены другие стороны речевой функции.
(Цветкова Л.С., Торчуа Н.Г. Афазия и восприятие 171, 172, 173, 175).
Таким образом :
При афферентной моторной афазии: восстановление артикуляционных схем отдельных звуков и, следовательно, устранение литеральных парафазии, возникающих на основе смешения близких по артикуляции звуков речи.
При эфферентной моторной афазии: восстановление способности к совершению серийных артикуляционных актов. Такая задача требует выработки переключения с одной артикулемы на другую, с одного фрагмента слова на другой.
Коррекционно-педагогические направления по преодолению афазии
3. Коррекционно-педагогическая система занятий предполагает такой выбор приемов работы, который позволил бы либо восстановить первично нарушенную предпосылку (при ее неполной поломке), либо реорганизовать сохранные звенья речевой функции. Например, компенсаторное развитие акустического контроля при афферентной моторной афазии — это не просто замещение нарушенного кинестетического контроля акустическим для восстановления письма, чтения и понимания, а развитие сохранных периферийно расположенных анализаторных элементов, постепенное накопление возможности их использования для деятельности дефектной функции. При сенсорной афазии процесс восстановления фонематического слуха осуществляется путем использования сохранной оптической, кинестетической, а главное, смысловой дифференциации слов, близких по звучанию.
4. Независимо от того, какая первичная нейропсихологическая предпосылка оказывается нарушенной, при любой форме афазии ведется работа над всеми сторонами речи: над экспрессивной речью, пониманием, письмом и чтением.
5. При всех формах афазии восстанавливается коммуникативная функция речи, развивается самоконтроль за ней. Лишь при понимании больным характера своих ошибок можно создать условия для его контроля за своей речью, за планом повествования за коррекцией литеральных или вербальных парафазии и т. п.
6. При всех формах афазии ведется работа над восстановлением словесных понятий, включением их в различные словосочетания.
Восстановительное обучение при моторной афазии афферентного типа
I. Стадия грубых расстройств
1. Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой
2. Растормаживание произносительной стороны речи:
3. Стимулирование простых коммуникативных видов речи:
- ответы на вопросы одним-двумя словами в простом ситуа
тивном диалоге; - моделирование ситуаций, способствующих вызову комму
никативно значимых слов (да, нет, хочу, буду и т.д.); - ответы на ситуативные вопросы и составление простых фраз
с помощью пиктограммы и жеста 1 с сопряженным проговариванием
простых слов и фраз.
4. Стимулирование глобального чтения и письма:
- раскладывание подписей под картинками (предметными и
сюжетными); - письмо наиболее привычных слов - идеограмм, списывание
простых текстов; - сопряженное чтение простых диалогов.
II. Стадия расстройств средней степени выраженности
1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи:
- выделение звука из слова;
- автоматизация отдельных артикулем в словах с различной
слогоритмической структурой; - преодоление литеральных парафазий путем подбора сначала
дискретных, а затем постепенно сближающихся по артикуляции
звуков.
2. Восстановление и коррекция фразовой речи:
3. Работа над семантикой слова:
- выработка обобщенных понятий;
- смысловое обыгрывание слов (предметная и глагольная лек
сика) путем включения их в различные смысловые контексты; - заполнение пропусков во фразе;
- завершение предложений разными словами, подходящими
по смыслу; - подбор антонимов, синонимов.
4. Восстановление аналитико-синтетического письма и чтения:
- звуко-буквенный состав слова, его анализ (одно-двух-трехслож-
ные слова) с опорой на схемы, передающие слоговую и звуко-буквен-
ную структуру слова, постепенное свертывание числа внешних опор; - заполнение пропущенных букв и слогов в словах;
- списывание слов, фраз и небольших текстов с установкой на самоконтроль и самостоятельное исправление ошибок;
- чтение и письмо под диктовку слов с постепенно усложняющейся звуковой структурой, простых фраз, а также отдельных слогов и букв;
- заполнение в текстах при чтении и письме пропущенных
слов, отрабатываемых в устной речи.
III. Стадия легких расстройств
1. Дальнейшая коррекция произносительной стороны речи:
- уточнение артикулем отдельных звуков, особенно аффрика-
тов и дифтонгов;
- дифференциация акустических и кинестатических образов,
близких по артикуляции звуков с целью устранения литеральных
парафазий; - отработка чистоты произнесения отдельных звуков в звуко
вом потоке, во фразах, при стечении согласных звуков, в скорого
ворках и т.д.
2. Формирование развернутой речи, усложненной по смысло
вой и синтаксической структуре:
- восполнение пропущенного главного, а также подчиненного
предложения или подчинительного союза в сложноподчиненном
предложении; - ответы на вопросы сложноподчиненным предложением;
- пересказы текстов без опоры на вопросы;
- составление развернутых планов к текстам;
— подготовка тематических сообщений (коротких докладов);
— речевые импровизации на заданную тему.
3. Дальнейшая работа по восстановлению смысловой структу
ры слова:
- толкование отдельных слов, преимущественно с абстракт
ным значением; - объяснение омонимов, метафор, пословиц, фразеологизмов.
4. Работа по осмыслению сложных логико-грамматических
оборотов речи:
- выполнение инструкций, включающих логико-грамматичес
кие обороты; - введение дополнительных слов, рисунков, вопросов, облег
чающих восприятие сложных речевых структур.
5. Дальнейшее восстановление чтения и письма—• чтение и пересказ развернутых текстов;
- письменное изложение текстов;
- составление писем, поздравительных открыток и т.п.;
- сочинения на заданную тему.
- письмо букв, соответствующих названным в экспрессивной
речи звукам, прочтение этих букв непосредственно после напи
сания; - выделение 1-го звука из простых слов, фиксация внимания
на артикуляторном, акустическом, а затем и графическом образе
этого звука; самостоятельный подбор слов на этот звук и письмо их; - письмо отрабатываемых звуков и слогов под диктовку;
- идентификация букв в разных шрифтах;
— нахождение заданных букв в различных текстах (подчеркивание, выписывание).
2. Восстановление способности к звуко-буквенному анализу со
става слова:
- деление слов на слоги, слогов на буквы (звуки) с опорой на
различные графические схемы; - выделение любого по счету звука в слове;
- пересчет и перечисление слов по буквам (устно);
- заполнение пропусков в словах;
- письмо слов из букв, данных вразбивку.
3. Восстановление навыка развернутой письменной речи:
— письмо слов различной звуковой структуры с опорой на
предметную картинку и без нее: а) под диктовку, б) при назывании
предмета или действия;
- письмо предложений: а) по памяти, б) под диктовку, в) в ви
де письменного высказывания по сюжетной картинке в целях ком
муникации с окружающими;
- письменные изложения и сочинения.
Восстановительное обучение при моторной афазии эфферентного типа
I. Стадия грубых расстройств „
Восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.
П. Стадия расстройств средней степени выраженности
1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи: — выработка артикуляторных переключений в пределах слога: с
— выработка артикуляторных переключений в пределах слова: слияние слогов в слова с простой, а в дальнейшем — со сложной звуковой структурой (например, рецепт и т.д.);
— экстериоризация звуко-ритмической стороны слова, деление
слов на слоги, выделение ударения в слове, воспроизведение голосом
абриса слова, подбор слов с идентичной звуко-ритмической струк
турой, ритмизированное произнесение слов и фраз с привлечением
внешних опор— отстукивание, отхлопывание и т.д., улавливание
различных созвучий, в том числе и подбор рифмующихся слов.
2. Восстановление фразовой речи:
III. Стадия легких расстройств
Программа та же, что и при соответствующей стадии афферентной моторной афазии.
Акцент делается на:
1. Восстановление способности к анализу звуко-ритмической
- дифференциация слов по длине и слоговому составу;
- выделение ударного слога;
- подбор слов, идентичных по звуко-ритмической структуре;
— выделение идентичных элементов в словах — слогов,
морфем и, в особенности, окончаний (подчеркивание их, выпи
сывание и т.д.).
- Восстановление способности к звуко-буквенному анализу со
става слова. - Восстановление навыка слияния букв в слоги, слогов в слова.
4. Восстановление навыка развернутой письменной речи (конкретные методики обучения — см. программу восстановительного обучения при афферентной моторной афазии — пп. 2, 3, 4).
Общей особенностью этих методик раннего этапа является то, что они направлены на восстановление всех сторон нарушенной речи, в основном при пассивном участии больного в процессе восстановления, а также на профилактику возникновения и фиксирования некоторых симптомов патологии речи; эти методики дают возможность также активизировать восстановление речевых функций у больных с разными формами афазии.
1. Бейн Э. С. Афазия и пути её преодоления. – Л.: Медицина, 1964.
2. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при
локальных поражениях. – М.: МГУ, 1962, 1-е изд; 1969, 2-е изд; М.:
Академ. Проект, 2000, 3-е изд.
3. Лурия А.Р. Речь и мышление. – М.: МГУ, 1975
4. Шохор-Троцкая М. К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. — М.: 2002.
5. Шохор – Троцкая М.К. Коррекционно – педагогическая работа при афазии.(методические рекомендации) – М, 2002
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Мониторинг в образовании не заменяет и не ломает традиционную систему внутришкольного управления и контроля, а способствует обеспечению ее стабильности, долгосрочности и надежности. Он проводится там.
Основной целью восстановительного обучения больных с афазией является восстановление коммуникативной функции речи, социальная реадаптация пациента. Нарушение коммуникативных возможностей при афа.
В этой статье представлена поэтапная работа по развитию графо-моторных навыков у детей 6-7 лет.
Вопросы теоретических основ восстановительного обучения и научного обоснования дифференцированного подхода к методам восстановления речи при афазии являются важнейшим аспектом проблемы восстановления .
Данная статья посвящена описанию методов обучения чтению, а также в ней представлена система упражнений для обучения чтению гласных в открытых и закрытых типах чтения слогов на уроках английского язык.
данный материал предназначен для логопедов работающих над преодалением афазии.
Диагностика
Афазия диагностируется следующими способами:
- Исключаются другие речевые расстройства, свойственные психическим патологиям, например, персеверация или логорея при шизофрении.
- Патопсихологическое исследование.
- Визуализация головного мозга.
Обычно при первом же контакте с больным врач может заподозрить дисфазию. Тут же необходимо отличить афазию от других расстройств коммуникации. Так, пациент может иметь нейросенсорную тугоухость, нарушение иннервации мышц и органов артикуляции.
Сенсорная дисфазия Вернике в первые 2-3 сутки может быть похожей на делирий из-за повышенной речевой продукции и невнятного разговора. Однако психотические состояния легко дифференцируются за счет наличия галлюцинаций и нарушения сознания. При афазии сознание сохранено.
Тестирование представляет собой экспресс-диагностику и логопедическое обследование:
- спонтанная речь; она оценивается по скорости произношения, количеству слов в минуту;
- номинативная функция; исследуется возможность больного называть предметы и явления по своему наименованию;
- наличие повторов;
- понимание обращенной речи;
- сохранность навыков чтения и письма.
Методы коррекции
Восстановление расстройства речи требует комплексного вмешательства. В целом лечение состоит их двух этапов:
После основных двух этапов могут добавляться дополнительные, необязательные, для восстановления нормального психического состояния.
Для этого проводится психотерапия, например, при помощи животных (иппотерапия) или песочная терапия.
Медикаментозное лечение
Методы медикаментозного лечения – это набор мероприятий, которые направлены на устранение причины дисфазии и восстановление нормальной работы мозга. Основные направления: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение причины заболевания. Зависит от того, что привело к афазии. В случае инсульта проводится коррекция водно-солевого баланса, кислотно-щелочного баланса, устраняется отек мозга, восстанавливается мозговое кровообращение. После этого назначаются нейротрофические, нейропротекторные средства и антигипоксанты. Такие препараты улучшают питание мозговой ткани и защищают их от кислородного голодания.
В случае острой инфекции, например, при менингите или энцефалите, назначается противовирусная или антимикробная терапия. Проводится дезинтоксикация и регидратация организма – из кровяного русла удаляются продукты жизнедеятельности инфекции, восстанавливается объем циркулирующей крови и уровень электролитов. Все это направлено на нормализацию работы мозга, без которой логопедические занятия проводить невозможно.
Симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия зависит от ситуации. При нарушениях работы сердца – корригируют сердечную деятельность, при судорогах – вводят противоэпилептические средства.
Логопедическая помощь
Общие задачи восстановительного обучения – восстановить понимание и воспроизведение речи, попутно корригируя сопутствующие патологии артикуляционного аппарат. Коррекция афазии зависит от ее вида.
Восстановительное обучение при афазии начинается в остром периоде, после стабилизации больного. Чем быстрее начнется коррекционная работа, тем выше вероятность успеха и реабилитации речи.
Методики восстановления при смешанной сенсомоторной афазии
Главные задачи – уменьшение речевой продукции и привлечение слухового внимания. Для этого используются такие упражнения:
- Больному нужно выполнить речевые инструкции. Врач озвучивает простую инструкцию, а больной их выполняет. Методика работы идет от простого к сложному. Например, первые фразы – откройте глаз, моргните левым глазом или сожмите руку в кулак. Более сложные фразы – укройтесь одеялом, возьмите чашку или ложку.
- Пациенту показывают простые сюжетные картинки из одного действия. Его задача – назвать несколько простых действий или описать ситуацию на изображении. Например, художник рисует картину, мама обнимает ребенка.
- Активизация внимания пациента. Врач задает вопрос, а больной на него отвечает, ассоциируя ответ с предметом. Например, врач спрашивает, болит ли у вас голова; пациент утвердительно кивает и прикасается к своей голове.
Методы восстановления при моторной афазии
Задачи – преодолеть трудность в переключении звуков. Используются такие упражнения:
Общие методы восстановления:
- Логопедический массаж. Это механическое воздействие на мышцы, нервы и сосуды органов речевого аппарата. Массажные движения в области челюсти и шеи улучшают местный кровоток и лимфообращение, расслабляют мышцы и нормализуют дыхание.
- Упражнения и игры. Игры в своей сути позволяют восстановить или научить больного правильно дышать при разговоре и улучшить произношение звуков. Правильная игра также развивает дыхательную систему, укрепляют мышцы губ и языка, улучшают фразовую речь на выдохе.
- Методы стимуляции речи при афазии. Сегодня используются сенсорные методы стимуляции, среди которых тактильная и аудиовизуальная стимуляция. В основе тактильной стимуляции – прикосновение к телу больного пальцами или тупой иголкой, поглаживание. Зрительная стимуляция представляет собой привлечение визуального внимания пациента, слуховая стимуляция – привлечение слухового внимания.
Иппотерапия
Лечебная езда на лошади, или иппотерапия, – неспецифический метод восстановления тонуса организма. Относится к методам пет-терапии, то есть лечения при помощи животных. Верховая езда не оказывает конкретного влияния на артикуляционный аппарат или высшие корковые центры речи, но обладает терапевтическим свойством: улучшает координацию, чувство симметрии, укрепляет мышцы тела, синхронизирует части тела при движении и развивает мелкую моторику. Лечебная езда оказывает психотерапевтический эффект: снимает тревогу, стресс, расслабляет.
Организуется в составе Центра патологии речи и нейрореабилитации, в территориальных поликлиниках и других лечебно - профилактических учреждениях.
Основные задачи:
- комплексное восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса), вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге;
- уточнение диагноза и решение экспертных вопросов в случаях, требующих длительного наблюдения пациентов врачами, дефектологами и психологами;
- трудовая и бытовая реабилитация пациентов, оказание им социально - правовой помощи.
Комплексное лечение и нейрореабилитация пациентов осуществляется с использованием: медикаментозного лечения, ежедневной логотерапии (индивидуальные и групповые занятия), нейропсихологической диагностики, лечебной физкультуры, массажа и других методов реабилитации.
Дневной стационар для больных с логоневрозами
Предназначен для комплексного лечения и реабилитации больных с логоневрозами (заикание и др.).
Организуется в Центре патологии речи и нейрореабилитации, территориальных поликлиниках и других лечебно - профилактических учреждениях.
При дневном стационаре создаются также группы поддерживающей терапии для больных, прошедших полный курс лечения, где осуществляется закрепление навыков, полученных в дневном стационаре и амбулаторной группе. Группы работают в вечернее время с посещением занятий 3 раза в неделю.
Пациенты формируются в группы, состав которых в течение курса лечения не меняется (закрытые группы).
Основные задачи:
- проведение комплексных медицинских, медико - психологических, медико - педагогических мероприятий, психотерапии и др.;
- восстановление речевой и коммуникативной функции и психологической адаптации пациентов.
Лечебные мероприятия включают в себя медикаментозную терапию, индивидуальные и групповые занятия с логопедами, психологами, психотерапию, рефлексо-, физиотерапию и др.
19. Работа логопеда в Доме ребенка
Должность логопеда в Доме ребенка устанавливается из расчета 1 ставка на 12 детей в возрасте от полутора лет с нарушениями речи (немота при сохранном слухе, нарушения речи в связи с органическими поражениями ЦНС и патологией челюстно-лицевой области, дазиртрия, алалия, заикание, ОНР).
Логопеду необходимо иметь для занятий отдельное, светлое, изрлированное помещение площадью 20 кв. м, расположенное в тихом, удобном месте и оборудованное согласно требованиям.
Дидактический материал располагается по следующим разделам:
- Звуковая культура речи (игры на развитие слухового и зрительного внимания, речевого дыхания, игры на звукоподражание, силу голоса, воспитание темпа и ритма речи);
- Развитие общей и мелкой моторики;
- Развитие импрессивной и экспрессивной речи (игры на формирование назначения предметов, на обобщающие понятия, пособия по формированию грамматического строя);
- Сенсорное воспитание (пособя на развитие представлений о цвете, количестве, величине, форме, ориентировке во времени и пространстве).
Логопедом Дома ребенка ведется следующая документация: перспективный план работы на год; журналы приема вновь поступающих детей, учета занятий логопеда с детьми, методической работы логопеда с персоналом, речевых занятий сестер с детьми; информация о работе за год; запись в истории развития ребенка; учет динамики речевого развития детей (ежемесячно); выписка-характеристика.
Особенности работы логопеда в доме ребёнка.
Прежде всего следует отметить, что возраст воспитанников дома ребёнка варьируется от двух месяцев до четырёх лет. Логопедические занятия с детьми первого и второго годов жизни – ещё недостаточно методически разработанная область. Специалист должен хорошо знать особенности формирования детской речи и сензитивные периоды развития психомоторных функций каждого года жизни, чтобы грамотно строить свою работу в любой возрастной группе. Одной из главных особенностей является наличие различных вариантов нарушений психомоторного развития у воспитанников вследствие их неблагополучного генеалогического и биологического анамнеза.
Характерной особенностью дома ребёнка как учреждения “закрытого” типа являются материнская депривация, узкий круг коммуникативных взаимодействий и деформированный ход социализации. Логопедическая работа в доме ребёнка имеет и ряд преимуществ. Во-первых, ранний возраст воспитанников позволяет проводить не только достаточно успешную коррекцию отклонений, но и относительную компенсацию даже самых тяжёлых поражений благодаря высокой пластичности детской психики и её широким компенсаторным возможностям (особенно в первые три года жизни).
Во-вторых, отсутствие разрыва между моментом определения первичного нарушения и началом целенаправленных коррекционно-развивающих мероприятий. В доме ребёнка же возможно не только максимально раннее выявление нарушений в речевом развитии, но и коррегирование их почти с рождения (с момента поступления). В-третьих, специфика самого учреждения позволяет логопеду проводить занятия более дифференцированно, индивидуализировано и более комплексно (с привлечением штатных врачей педиатров, невролога, педагога-психолога, педагога сенсорного развития и др.).
Отсутствие родителей ещё больше наносит урон их психическому и соматическому состоянию, что выражается и в низкой речевой активности, и в сниженной потребности познавать мир в диалоге со взрослым (старшим партнёром). Поэтому основные задачи логопеда – помочь сначала “зазвучать” (гулением, лепетом, словом), а уже потом откорректировать это “звучание”, научить слушать и слышать, заложить основы культуры коммуникации.
20. Организация работы логопеда в стационарном отделении
Логопедическая помощь оказывается также и в условиях детского специализированного санатория, в стационарах. Существует определенная взаимопреемственность в работе всех служб: поликлиника - стационар - санаторий. Дети находятся в санатории 3 месяца.
Работа логопеда детского специализированного санатория строится следующим образом. Логопедические занятия проводятся группами и индивидуально. Всю работу логопед проводит в тесном контакте с закрепленным за группой врачом, узкими врачами-специалистами, психологом, воспитателями группы.
Ведется следующая документация: записи в истории болезни, речевая карта, ежедневные планы работы, тетрадь связи с воспитателем.
По мере необходимости осуществляется семейная психотерапия. Систематически логопед проводит санитарно-просветительную работу среди сотрудников санатория и родителей (беседы, родительские собрания).
Логопедическая помощь взрослому населению. За последние годы в системе здравоохранения проводится интенсивная работа по улучшению логопедической помощи взрослым, страдающим различными речевыми расстройствами. Особое внимание уделяется проблемам восстановления речи у больных, перенесших тяжелый инсульт, операции на головном мозге и т. д.
Система логопедической помощи взрослому населению включает учреждения разного типа:
1. Стационарного (неврологические отделения при больницах).
2. Полустационарного (кабинеты трудотерапии).
3. Амбулаторного (методические кабинеты при районных поликлиниках города).
Постоянно осуществляется контроль и наблюдение врача-невропатолога, проводятся систематические фронтальные и индивидуальные логопедические занятия. Одновременно назначается комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиотерапия. Открытие полустационаров с широким использованием трудовой терапии для больных с афазией позволяет успешнее решать вопросы социальной адаптации и психотерапевтического воздействия. Оказание логопедической помощи в условиях неврологического отделения больным с выраженными нарушениями речи (афазия, дизартрия, заикание и т. д.) осуществляется поэтапно. Раннее коррекционное воздействие повышает эффективность работы и имеет большое профилактическое значение. Сроки нахождения больных в неврологическом стационаре 1—3 месяца. Больным с тяжелой формой заболевания рекомендуются повторные стационирования с интервалом 6—12 месяцев. Общий объем логопедической работы включает 1—2 года и более. Комплексное обследование (логопед, нейропсихолог и т. д.) и анализы его результатов помогают выявить степень, характер и локализацию поражения, компенсаторные возможности. С больными, страдающими афазией, проводятся подгруп-повые, индивидуальные занятия: их частота, характер и содержание зависят от индивидуальных возможностей больного и степени речевого расстройства. Продолжительность логопедического занятия в первые недели — 10—15 минут (1—2 раза в день). Несколько позже длительность занятий возрастает до 45 минут ежедневно, для подгрупповых занятий срок удлиняется до 1 часа. В речевой карте больного 2 Раза в месяц фиксируется динамика логопедической работы (текущий эпикриз).
Наряду с утренними занятиями рекомендуется проводить и вечерние в форме домашнего задания.
Эффективность логопедической работы во многом определяется контактом логопеда с врачом и родственниками больного.
21. Характеристика контингента лиц с нарушениями речи, которым оказывается логопедическая помощь в учреждениях здравоохранения.
22. Общие подходы к организации коррекционно-реабилитационной (речевой) работы в учреждениях здравоохранения.
Органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа по совершенствованию специализированной помощи лицам, страдающим различными нарушениями речи и других высших психических функций, органического и
функционального генеза.
В поликлиникахорганизованы слухоречевые и логопедические кабинеты, обслуживающие детей дошкольного возраста и взрослых. Различные нарушения речи устраняются логопедами.
Логопедические стационарыоказывают индивидуальную и групповую помощь дошкольникам и школьникам с тяжелыми речевыми дефектами (алалия, афазия, дизартрия, ринолалия, заикание). Вспомогательными средствами реабилитации являются медикаментозные, психотерапевтические и физиотерапевтические мероприятия. Длительность - от 3 мес. до года.
Взрослые граждане, страдающие речевыми нарушениями, обслуживаются специальными отделениями в отоларингологических институтах и институтах по нервным болезням.
организации коррекционно-реабилитационной (речевой) работы
1. Логопедический кабинет организуется в составе: территориальной поликлиники для
взрослого населения;психоневрологического
психоневрологического, неврологического, нейрохирургического отделений многопрофильной
больницы
Логопедический кабинет обеспечивает
коррекционно-восстановительную,психологическую
социальную помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций.
Основными задачами логопедического кабинета являются:
- консультативно-диагностическая работа и отбор больных для лечения в кабинете;
- проведение индивидуальных и групповых логопедических и психологических занятий;
- привлечение родственников больного к участию в выполнении в доступных формах
условий для речевого режима
Особое внимание в коррекционно- реабилитационной работе уделяется формированию и развитию вербальной речи и словесно-логического мышления, расширению активной речевой практики, а также развитию остаточного слуха.
Основу дидактической системы обучения таких детей составляет предметно-практическая деятельность, как база для общего и речевого развития, формирования когнитивной (познавательной) активности, самостоятельности и сознательности в приобретении знаний, умений и навыков.
Главным требованием к процессу образования выступает организация развивающей слухоречевой среды, предусматривающей слухозрительное и слуховое восприятие устной речи с помощью звукоусиливающей аппаратуры.
В системе учреждений по оказанию помощи детям с тяжелыми
речевыми нарушениями одно из ведущих мест занимают речевые
стационары, поскольку они располагают всеми необходимыми условиями
для осуществления комплекса лечебно-оздоровительных и педагогических
мероприятий, направленных на преодоление недостатков речи.
Стационар комплектуется отборочной медико-педагогической комиссией при диспансере.
.Лечебные, логопедические и воспитательские мероприятия, проводимые в стационаре, осуществляются в тесном взаимодействии. Врач, проводящий лечение, проверяет его эффективность, присутствуя на логопедических занятиях и наблюдая за детьми в группах, а также основываясь на информации логопеда и воспитателя о реакции ребенка на тот или иной препарат. Логопед информирует воспитателя, о ходе и результатах логопедических занятий, а воспитатель закрепляет эти
результаты на своих занятиях. Воспитатель сообщает логопеду о своих
наблюдениях, как ребенок включает в общение тот материал, который
получен им на логопедических занятиях; информирует логопеда о спонтанно
появляющихся в речи ребенка словах, грамматических конструкциях, звуках.
Все эти данные учитываются логопедом и используются в работе
23. Особенности совместной работы врачей, педагогов и других специалистов в учреждениях здравоохранения.
Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального генеза, внедрение принципов комплексной системы лечения и реабилитации - неотложная задача здравоохранения.
Комплексный подход по коррекции нарушения звукопроизношения обозначен двумя аспектами:
1. Сочетание коррекционно-педагогической и лечебно-оздоровительной работы, которая направлена на нормализацию всех сторон речи, артикуляционной моторики и оздоровление организма в целом.
2. Совместная работа невролога, учителя-логопеда, педагога- психолога, воспитателей, музыкального руководителя, инструктора по физическому воспитанию и родителей.
Медицинское воздействие (медикаментозное укрепление нервной системы) создающее благоприятный фон для психотерапии и активной логопедической работы.
2. Психотерапевтическое воздействие (проводится на протяжении всей логопедической работы). Ребенка постоянно убеждают, что он может, и будет говорить красиво и правильно; фиксируют его внимание на успехах в речи, обязательно в присутствии детей, воспитателей.
3. Работа учителя-логопеда. Коррекция нарушенных звуков осуществляются на протяжении регулярного, систематического курса занятий, с учетом возрастных особенностей детей дошкольного возраста и срока коррекционной работы. Индивидуальные занятия строятся в соответствии с этапами работы по исправлению неправильного звукопроизношения (подготовительный этап, постановка звука, автоматизация звука, дифференциация смешиваемых звуков).
4. Работа педагога – психолога направлена на развитие эмоционально-волевой сферы, высших психических функций, снятие эмоционального напряжения детей. На занятиях специалист осуществляет индивидуальный подход к каждому воспитаннику с нарушением речи, контролирует речь детей, делает подборку игр и упражнений, речевого материала с учетом этапа коррекции звукопроизношения.
5. Работа музыкального руководителя. Специалист на занятиях проводит работу по развитию фонематического слуха, развитию артикуляционной моторики и мелкой моторики рук, активизации внимания, воспитанию музыкального ритма, ориентировки в пространстве, что благоприятно влияет на формирование неречевых функций у детей с речевой патологией. На занятиях активно используются музыкально-дидактические игры, упражнения на различение музыкальных звуков по высоте, на подстройку голосов к определенному музыкальному звуку, распевку на автоматизацию тех звуков, которые дети изучают на логопедических занятиях с учетом этапа работы. Музыкальный руководитель на занятиях осуществляет контроль за речью детей. Содержание речевого материала используемого на музыкальных занятиях, сценарии праздников и развлечений обсуждается с учителем – логопедом.
6. Работа инструктора по физическому воспитанию. На занятиях по физическому воспитанию использует разнообразные упражнения и игры, направленные на развитие ритмизации движений, умение управлять собой, на снятие общей скованности, напряжения. Дети с нарушением речи соматически ослаблены, физически невыносливы, быстро утомляются. Отрицательно сказывается на здоровье долгое пребывание детей в сидячем положении. Поэтому необходимо уделять серьезное внимание физической культуре. Инструктор по физвоспитанию проводит на занятиях упражнения по развитию правильного физиологического и речевого дыхания. Для снятия мышечного тонуса артикуляционного аппарата проводит самомассаж. Педагог организует и проводит упражнения на координацию речи с движением с помощью подвижных игр разной сложности, осуществляет контроль за речью детей. На индивидуальных занятиях развивает моторные навыки с использованием пальчиковой гимнастики по лексической теме, повышает активность, развивает подражательность, формирует игровые навыки, совершенствует просодические компоненты речи.
Работая совместно с врачом-неврологом, мы имеем данные относительно мозговых механизмов речевой деятельности, роли периферического и центрального отделов речедвигательного и речеслухового аппарата. У детей с отклонениями в развитии могут быть пораженными различные структуры мозга. Для изучения этого врач-невролог назначает параклинические методы исследования: электроэнцефолографию, эхоэнцефолографию, магнитно-резонансовую томографию головного мозга, компьютерную томографию головного мозга, рентгенографию черепа. Получив результаты исследований, невролог расшифровывает данные исследований, назначает медикаментозное лечение. Логопед и невролог совместно проводят изучение артикуляционного праксиса, просодико-ритмико-интонационной стороны речи, импрессивной и экспрессивной речи.
Логопедом и врачом-педиатром диагностируется уровень физиологического и речевого дыхания и составляется программа работы над дыханием.
Совместная деятельность педагога и врача создает полноценную здоровьесберегающую среду для диагностико-коррекционного процесса, что и обуславливает его успешность.
24. Организация логопедической помощи в реабилитационных центрах для детей с нарушениями речи.
Работа логопеда детских лечебно-профилактических учреждений осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.12.98 г. № 383.
Логопедической помощи в реабилитационных центрах для детей с нарушениями речи
Целью логопедического воздействия в условиях РЦ является обеспечение специализированной диагностико-консультативной, коррекционно-восстанавливающей помощи детям с нарушениями речи различного генеза, а также выявление резервных возможностей и перспектив интеграции ребенка в образовательную и социокультурную среду.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 573 ;
Читайте также: