Специальные упражнения лечебной гимнастики при хорее включают
Малая хорея развивается в результате инфекционно-токсического процесса, главным образом ревматической природы. Часто у больных отмечается хронический тонзиллит, ревматическое поражение сердца. При поражении органов сердечно-сосудистой системы лечебная гимнастика должна соответствующим образом видоизменяться и дозироваться.
Для данного заболевания характерны гипотония и хореические подергивания, вследствие которых больные не могут нормально стоять, сидеть, ходить. Происходит нарушение координации даже базовых произвольных движений.
Комплекс занятий по лечебной физкультуре при заболевании малой хореей назначается после окончания острого периода болезни, в течение которого больной должен обязательно находиться на постельном режиме. Когда же двигательное беспокойство снизится, можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой.
При данном заболевании лечебная гимнастика позволяет оказать общеукрепляющее воздействие, способствует верному осуществлению базовых движений, укрепляет мускулатуру и улучшает работу сердечнососудистой системы.
Методика лечебной физкультуры для детей определяется формой и тяжестью заболевания. При гиперкинезах желательно ограничиться пассивными движениями и массажем. Важно останавливать непроизвольные движения ребенка. Если прослеживается ослабление гиперкинезов и неорганизованных движений, необходимо начать упражнения лечебной гимнастики и назначить массаж.
Определяя общий масштаб нагрузки при лечебной гимнастике, если ей занимаются в индивидуальном порядке, необходимо принимать во внимание степень поражения ревматическим процессом сердца и скорость нарастания у ребенка усталости.
Для дозировки физического напряжения, в комплекс упражнений включаются упрощенные исходные положения, (например, из положения сидя или лежа), а также дыхательные упражнения. Все упражнения должны быть понятны, просты и доступны для выполнения. Упражнения в основном должны быть элементарными. Их следует выполнять медленно и ритмично.
Важно проследить, какие движения могут выполняться правильно, а какие их них сопровождаются сопутствующими движениями. Все лишние движения нужно сдерживать. Для этого нужно придерживать конечности, которые сами по себе включаются в движения. Упражнения, развивающие точность изолированных движений, а также несложные упражнения на координацию должны дополняться упражнениями, направленными на укрепление мышц. Представляется целесообразным применять полуприседания и приседания, упражнения с сопротивлением, которые чередуются с дыхательными упражнениями, что позволит ослабить нагрузку на систему кровообращения.
Для того чтобы ребенок отвлекался от своей болезни, рекомендуется вводить в лечебную гимнастику упражнения игрового характера. Выбор игры должен производиться в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести болезни. Для маленьких детей хорошо подойдут игры с кубиками и пирамидки, для детей постарше – игра с перебрасыванием мяча.
Можно считать, что эффективна не только лечебная физкультура при остеохондрозе, грыжах, переломах, сколиозе, артрозе, плоскостопии, но и при малой хорее и других заболеваниях, связанных с нарушением двигательной активности. Важно принимать во внимание, что дети, больные хореей, довольно быстро устают, в связи с чем желательно производить лечебную гимнастику с перерывами для пассивного отдыха. Во время пауз целесообразно производить массаж и сдерживать конечности от вынужденных движений.
Лечебная физкультура в подготовительный период острой пневмонии
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Кафедра внутренних болезней №5
Зав. кафедрой, профессор
_________________ Н.М. Бурдули
Методические рекомендации
Для студентов
К практическому занятию
Форма обучения: очная
Составитель разработки: ассистент Э.Р.Антонянц
Рассмотрено на заседании кафедры _____________ 2014, № протокола _____
1. Продолжительность занятия – 6 часов
2. Учебная цель:
Знать:
· организацию работы по лечебной физкультуре в кардиологическом отделении;
· порядок назначения лечебной гимнастики больным, показания и противопоказания к её применению;
· функциональную классификацию больных ИБС;
· клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца, стенокардии;
· задачи лечебной физкультуры при ишемической болезни сердца, стенокардии.
· особенности методики применения средств лечебной физкультуры в реабилитации больных с ИБС на стационарном, поликлиническом, санаторном этапах реабилитации.
· методы функционального исследования и учёта эффективности применения физических упражнений;
· основы тестирования больных с использованием физических нагрузок;
Уметь:
· принять больного на лечебную физкультуру и оформить необходимые документы (история болезни, карта ЛФК (ф. 42а), журнал регистрации больных);
· провести необходимые исследования для установления интенсивности программы физической реабилитации с учётом особенностей его организма, стадии и тяжести заболевания;
Владеть:
· составить схему назначения ЛФК кардиологическому больному;
3. Главные разбираемые вопросы теоретического материала по теме:
основные задачи лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Средства ЛФК, методика применения.
- лечебная физкультура на различных двигательных режимах в условиях стационара, санатория и поликлиники для больных с инфарктом миокарда. Сроки, показания и противопоказания перевода на следующий двигательный режим. Ведущие задачи метода, средства и методы ЛФК, особенности методики, оценка эффективности лечебной гимнастики.
- лечебная физкультура при гипертонической болезни, задачи, средства и формы ЛФК.
- особенности спортивно-прикладных занятий при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- значение физической культуры для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
План занятия.
1-й академический час (9.00 – 10.15):
· Организационные вопросы, проверка домашнего задания -20 мин.
· Входящий контроль в виде индивидуального тестирования 5-10 вопросов с последующей их проверкой без участия студентов и оглашение результатов или разбор ответов с оппоненцией студентов – 25 мин.
· Перерыв – 10 мин.
2-й академический час (10.25 – 11.10):
· Теоретический разбор материала – 45 минут
· Перерыв – 10 мин.
3-й академический час (11.20 – 12.05):
Знакомство с организацией работы отделения реабилитации в кардиологическом отделении, документацией
Демонстрация процедуры лечебной гимнастики – групповой метод, индивидуальные занятия
· Перерыв – 30 мин.
4,5-й академический час (12.35 – 14.05)
· Перерыв – 10 мин.
6-й академический час (14.15 – 15.00)
- Составление обоснования диагноза, программ реабилитации
- Представление 1-2 реферативного сообщения по теме занятия - 15 мин.
- Подведение итогов занятия с оценкой теоретических знаний и практических навыков каждого студента – 5 мин.
- Задание на следующее занятие – 5 мин.
5. Виды деятельности студентов:
Проведение курации больных
Интерпретация методов обследования
Составление программы реабилитации
Составление комплекса лечебной гимнастики: общеразвивающие и специальные ФУ, дозирование ходьбы
Представление 1-2 реферата в течение цикла
6. Описание заданий для самостоятельной работы:
· Самостоятельная работа внеаудиторная: подготовка к теме и домашнего задания по теме, реферативного сообщения по предлагаемой или другой дополнительной литературе
· Знакомство с организацией работы кабинета ЛФК в кардиологическом отделении, документацией
· Курация 1 больного
· Посещение диагностических кабинетов, кабинета ЛФК, физиокабинета
· Работа с предлагаемой литературой (монографии, тематические журналы, проспекты, набор лекарственных препаратов), с методическими пособиями, материалами (примерные комплексы ЛГ)
7. Описание заданий для самостоятельной работы:
· Документация отделения реабилитации
· Больные по тематике занятия
· Архив методического материала
· Литературные источники по теме занятия
8. Описание контрольных мероприятий:
· Тестовый контроль (письменный/компьютерный)
· Проверка домашнего задания
· Проверка результатов самостоятельной работы
· Проверка подготовки студентами реферативных сообщений
9. Образцы выполнения заданий, рекомендации по решению или решение наиболее трудных задач:
Тематический контроль ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Тестовый контроль,(количество тестовых заданий 30, один правильный ответ):
1. К двигательным режимам в санатории относятся
Правильный ответ: 2
2. Щадящий двигательный режим не назначается пациентам санатория
1. с острыми респираторными инфекциями
2. перенесшим острые заболевания до поступления в санаторий
3. органическими заболеваниями внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью
4. органическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом при движениях
Правильный ответ: 1
3. К формам лечебной физкультуры на щадящем двигательном режиме
2. лечебная гимнастика
3. дозированная ходьба
4. малоподвижные игры
Правильный ответ: 1
4. Щадяще-тренирующий двигательный режим не назначается пациентам санатория
1. с органическими заболеваниями внутренних органов
2. после освоения физических нагрузок щадящего режима движений
3. при обострении хронических заболеваний
4. с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с функциональной недостаточностью
Правильный ответ: 3
5. К формам ЛФК на щадяще-тренирующем двигательном режиме не относятся
1. утренняя гигиеническая гимнастика
3. дозированная ходьба
4. лечебная гимнастика
Правильный ответ: 2
6. К формам ЛФК на тренирующем двигательном режиме не относятся
2. лечебная гимнастика
3. соревнования по видам игровым спорта
4. спортивно-прикладные упражнения
Правильный ответ: 3
7. К тренажерным устройствам, развивающим общую выносливость организма, относятся
1. диск здоровья
2. следовая дорожка
4. движущаяся дорожка (тредмил)
Правильный ответ: 4
8. Дозирование нагрузки на велотренажере у больных не осуществляется
1. скоростью вращения педалей
2. продолжительностью велотренировки
3. мощностью нагрузки в ваттах
4. энергетическими затратами
Правильный ответ: 4
9. Мощность тренирующей нагрузки в основном периоде велотренировки
в процентах от порогового уровня (толерантности) составляет
Правильный ответ: 3
10. Показаниями для использования солнечной радиации с целью закаливания организма не является
2. гиповитаминоз D,
3. вялое заживление ран, язв
4. костные переломы с замедленной консолидацией
Правильный ответ: 3
11. Противопоказаниями для использования солнечной радиации с целью закаливания организма не являются
1. злокачественные образования
2. острые инфекционные заболевания
4. хроническая ишемическая болезнь сердца
Правильный ответ: 3
12. К возможным осложнениям в организме, связанным с длительным пребыванием больного на постельном режиме, не относятся
1. гипостатическая пневмония и атония кишечника
3. тромбозы сосудов
4. нарушения водно-солевого обмена
Правильный ответ: 2
13. Двигательные режимы больных с атакой ревматизма на больничном этапе реабилитации не включают
1. строгий постельный режим
2. облегченный постельный режим
3. палатный режим
4. щадящий режим
Правильный ответ: 4
14. В комплекс лечебной гимнастики для больных с гипертонической болезнью не включают
1. упражнений для мышц верхних конечностей и плечевого пояса
2. упражнений для мышц тазового дна
3. упражнений для мышц нижних конечностей
4. упражнений для мышц шеи и головы
Правильный ответ: 2
10. 15. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями при занятиях лечебной физкультурой следует развивать
Правильный ответ: 3
16. Клинико-физиологическое обоснование лечебной физкультуры при гипертонической болезни не предусматривает
1. уравновешивание процессов возбуждения и торможения
2. уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей
3. выравнивание состояния тонуса сосудов
4. активизацию противосвертывающей системы крови
Правильный ответ: 2
17. К специальным упражнениям для больных гипертонической болезнью не относятся
1. упражнения на расслабление
2. упражнения на координацию и внимание
3. дыхательные упражнения
4. упражнения с большой амплитудой движений для головы
Правильный ответ: 4
18. Задачами лечебной гимнастики при ревматизме в острой фазе не являются
1. создание наиболее благоприятных условий для работы сердца
2. улучшение функции внешнего дыхания
3. тренировка равновесия
4. постепенная тренировка сердечно-сосудистой системы
Правильный ответ: 3
19. Наиболее благоприятные условия для работы сердца при ревматизме не включают
1. мобилизацию экстракардиальных факторов кровообращения
2. улучшения питания миокарда
3. улучшения функции внешнего дыхания
4. укрепления мышц брюшного пресса
Правильный ответ: 4
20. Методика лечебной гимнастики в острой фазе ревматизма не предусматривает
1. простые упражнения для конечностей
2. дыхательные упражнения
3. упражнения для тренировки координации
4. упражнения для тренировки функции вестибулярного аппарата
Правильный ответ: 3
21. Задачами лечебной гимнастики в межприступном периоде при ревматизме не являются
1. тренировка экстракардиальных факторов кровообращения и миокарда
2. тренировка функции внешнего дыхания
3. коррекция нарушения осанки
4. создания естественного мышечного корсета
Правильный ответ: 4
22. Методика лечебной гимнастики в межприступном периоде при ревматизме не включает
1. упражнений для всех мышечных групп
2. упражнений с выраженным сопротивлением
3. дыхательных упражнений
4. корригирующих упражнений
Правильный ответ: 2
23. Задачи лечебной гимнастики при хорее не включают обучение
1. правильному дыханию
2. изометрической тренировке
3. правильным дыхательным движениям и ходьбе
4. координации движений
Правильный ответ: 2
24. Методика обучения правильному дыханию при хорее предусматривает обучение
1. локальному дыханию
2. полному дыханию
3. встречному дыханию
4. продолжительному вдоху и выдоху
Правильный ответ: 2
25. Специальные упражнения лечебной гимнастики при хорее не включают
1. упражнений на координацию функции мышц грудной клетки и диафрагмы
2. упражнений на расслабление мимической и скелетной мускулатуры
3. упражнений на внимание и координацию движений
4. упражнений для увеличения силы мышц брюшного пресса
Правильный ответ: 4
26. К формам лечебной физкультуры, для больных с митральными пороками сердца на свободном режиме в стационаре, не относятся
1. утренняя гигиеническая гимнастика
2. тренировка на велотренажере
3. процедура лечебной гимнастики
Правильный ответ: 2
27. Формы лечебной физкультуры для больных с митральными пороками сердца на полупостельном режиме не включают
1. лечебной гимнастики
2. утренней гигиенической гимнастики
3. самостоятельные занятия
4. подвижные игры
Правильный ответ: 4
28. Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца на постельном режиме не включают
1. улучшения периферического кровообращения
2. увеличения коронарного кровотока
3. воспитания правильного полного дыхания
4. повышения физической работоспособности
Правильный ответ: 4
29. Физические упражнения, применяемые у больных с компенсированными пороками сердца на тренирующем режиме, не предусматривают
1. динамических упражнений для всех мышечных групп
2. упражнений с дозированным усилием
3. тренировочной ходьбы
4. силовых упражнений
Правильный ответ: 4
30. Оптимальным исходным положением в лечебной гимнастике для больных с митральными пороками сердца при постельном режиме является
1. лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати
3. лежа с высоко поднятым изголовьем
4. сидя с опущенными ногами
Правильный ответ: 3
10. Критерии оценки контрольных заданий:
Уровень обученности оценивается по результатам тестового контроля, умения оценить клиническую ситуацию, составить план физической реабилитации
Вы также можете ознакомится с другими комплексами лечебной физкультуры, применяемыми в неврологии: « ЛФК при вегето-сосудистой дистонии «, « ЛФК при контрактурах и парезах кисти «.
В основе развития малой хореи лежит инфекционно-токсический процесс, преимущественно ревматической природы. У многих из этих больных обнаруживают ревматические поражение сердца, хронический тонзиллит; реже находят полиартрит. При поражении сердечно-сосудистой системы лечебную гимнастику соответственно дозируют и видоизменяют.
Наиболее характерными симптомами данного заболевания являются хореические подергивания и гипотония. Хореические насильственные движения распространяются на различные мышечные группы и изменяют позы. Больные не могут сидеть, стоять, ходить. Развивающиеся гиперкинезы вызывают нарушение координации даже основных произвольных движений, которые приобретают причудливую форму. Движения носят насильственный характер, но больной выполняет их без напряжения, так как снижен тонус мышц (характерный симптом болезни).
В острый период заболевания больной должен находиться на строгом постельном режиме. По миновании острого периода, при уменьшении двигательного беспокойства и снижении гиперкинезов, улучшении общего состояния аппарата кровообращения можно начинать занятия лечебной гимнастикой. Их назначают с целью:
Методика лечебной физкультуры определяется как формой заболевания, так и тяжестью его. При гиперкинезах трудно выполнить активные произвольные движения. В таких случаях нужно ограничиться применением пассивных движений и массажа. Необходимо сдерживать неорганизованные движения ребенка.
При ослаблении гиперкинезов и насильственных движений очень важно начать занятия лечебной гимнастикой и назначить массаж.
При определении общей нагрузки в процедуре лечебной гимнастики, которой занимаются индивидуально, следует учитывать степень поражения сердца ревматическим процессом и быстроту нарастания усталости у ребенка.
С целью дозировки физической нагрузки включают облегченные исходные положения, (лежа, сидя), дыхательные упражнения.
Гимнастические упражнения должны быть просты и доступны для выполнения. Нужно выяснить, какие из основных движений могут быть выполнены относительно правильно, какие сопровождаются насильственными движениями.
При выполнении заданных упражнений следует сдерживать у больного ненужные сопутствующие движения.
Упражнения должны носить элементарный характер. Выполнять их нужно ритмично, в спокойном темпе. От больного ребенка всегда надо требовать (с учетом возраста) точного и правильного выполнения движений.
С этой целью рекомендуется фиксировать (придерживать) те конечности, которые включаются в неорганизованные движения. Так, например, если больному нужно делать упражнения каждой рукой отдельно или обеими вместе в положении лежа, ему придерживают ноги; при этом он сам считает. То же повторяют и при движениях ногами. Такой же способ допустим и при положении больного сидя и стоя. Упражнения на развитие точности изолированных движений и относительно простые на координацию дополняют упражнениями для укрепления мышц. Целесообразно использовать упражнения с сопротивлением, легкие смешанные висы и прилегания, полуприседания и приседания и др., чередуя их с дыхательными упражнениями для ослабления нагрузки на систему кровообращения.
С целью развития координации движений и отвлечения ребенка от болезненных проявлений поведения следует вводить упражнения игрового характера с учетом особенностей возраста (кубики, шарики, перебрасывание и прокатывание мячей и др.). Задания должны быть доступны для ребенка.
Принимая во внимание, что больные хореей дети быстро утомляются, рекомендуется процедуру лечебной гимнастики проводить с паузами для пассивного отдыха и включить дыхательные упражнения. Целесообразно эти паузы использовать для массажа и удержания рук и ног от насильственных движений.
1. Реализация удержания вертикального положения
1) динамический позный контроль; +
2) перенастройка позы; +
3) произвольный постуральный контроль; +
4) работа антигравитационной мускулатуры (постуральных мышц). +
2. Клинико-физиологическое обоснование лечебной физкультуры при гипертонической болезни предусматривает
1) активизацию противосвертывающей системы крови; +
2) выравнивание состояния тонуса сосудов и повышение сократительной способности миокарда; +
3) уравновешивание процессов возбуждения и торможения; +
4) координацию функции важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс. +
3. К корригирующим упражнениям для позвоночника относятся
1) упражнения в противовыгибании; +
2) деторсионные упражнения; +
3) активная коррекция позвоночника; +
4) упражнения в балансировании. +
5. Общий центр тяжести (ОЦТ) — по М.Р. Сапину
1) находится на уровне II крестцового позвонка; отвесная линия центра тяжести проходит на 5 см позади поперечной оси тазобедренных суставов (приблизительно на 2,6 см кзади от большого вертела) и на 3 см впереди от поперечной оси голеностопного сустава; +
2) геометрическая точка, характеризующая движение тела или системы частиц как целого;
3) точка, относительно которой суммарный момент сил тяжести, действующих на систему, равен нулю.
1) с закрытыми глазами, чередуя опорную ногу; +
2) с закрытыми глазами;
3) с открытыми глазами на одной ноге;
4) с открытыми глазами, чередуя опорную ногу. +
7. Балансотерапия — это
1) метод физиотерапии;
2) один из способов мануальной терапии;
3) метод двигательного обучения произвольному контролю вертикальной позы с использование биологически обратной связи; +
4) дыхательная гимнастика с использованием равномерности дыхания.
8. Центры равновесия:
1) условно-рефлекторный; +
2) безусловно-рефлекторный; +
3) безусловный.
9. Помогают выработать мышечно-суставное чувство все перечисленное упражнения, кроме
1) упражнений на равновесие;
2) упражнений в балансировании;
3) упражнений на самокоррекцию;
4) упражнений дыхательных; +
5) упражнений на координацию.
10. К специальным упражнениям для повышения вестибулярной устойчивости у больных с поражением центральной нервной системы относятся все перечисленные, исключая
1) дыхательные упражнения;
2) упражнения на координацию движений;
3) упражнения на равновесие;
4) корригирующие упражнения мускулатуры лица; +
5) упражнения в метании.
11. Специальные упражнения при неврозах направлены
1) на тренировку равновесия, координацию движений; +
2) на тренировку подвижности нервных процессов; +
3) на улучшение мозговой гемодинамики; +
4) на дыхание;
5) на расслабление мышц (аутогенная релаксация). +
12. Механорецепторы — это
1) окончания чувствительных нервных волокон, реагирующие на механическое движения человека;
2) окончания чувствительных нервных волокон, реагирующие на механическое давление или иную деформацию, действующую извне, или возникающие во внутренних органах; +
3) окончания чувствительных нервных волокон, реагирующие деформацию.
13. Виды механорецепторов
1) вестибулорецепторы; +
2) сухожильный орган Гольджи;
3) барорецепторы; +
4) проприорецепторы; +
5) тактильные; +
6) мышечное веретено (располагаются в скелетных мышцах).
14. Какие основные характеристики физического упражнения влияют на дозу физической нагрузки?
1) сложность координации движений; +
2) темп выполнения упражнения; +
3) амплитуда движения; +
4) использование гимнастических снарядов; +
5) исходное положение; +
6) заинтересованных мышечных групп; +
7) количество повторений. +
15. Объективные инструментальные методы оценки баланса
16. Постуральный баланс человека
1) может быть определен как способность управлять общим центром массы тела в пределах базы поддержки его опоры;
2) может быть определен как способность поддержать и управлять общим центром массы тела в пределах базы поддержки его опоры, в целях предотвращения падения или потери равновесия, при статическом и динамическом положениях; +
3) может быть определен как способность поддержать общий центр массы тела вертикально.
17. Наиболее патогенетически адекватными при ожирении являются
1) скоростно-силовые упражнения;
2) упражнения циклического характера, тренирующие выносливость; +
3) скоростные упражнения;
4) силовые упражнения;
5) сложно-координационные упражнения.
18. Субъективные методы оценки баланса
19. Противопоказания к проведению балансотерапии
1) заболевания в стадии декомпенсации; +
2) нарушение когнитивной функции; +
3) заболевания ЖКТ;
4) нестабильность суставов; +
5) обострение хронических заболеваний. +
20. Задачи лечебной гимнастики при хорее включают обучения
1) правильным дыхательным движениям и ходьбе; +
2) правильному дыханию; +
3) координации движений; +
4) расслаблению. +
21. Баланс (балансотерапия) – это
1) одна из пяти основных составляющих бухгалтерской отчётности;
2) способность удерживать центр тяжести в пределах площади опоры; +
3) равновесие в каком-либо постоянно изменяющемся явлении;
4) способность сохранять равновесие тела при выполнении упражнений на предметах или удерживать в равновесии различные предметы; +
5) определенное соотношение взаимно связанных показателей какого-либо явления или процесса.
22. К специальным физическим упражнениям для больных облитерирующими заболеваниями периферических артерий относятся все перечисленные, кроме
1) упражнений в изометрическом напряжении мышц;
2) упражнений на расслабление;
3) динамических упражнений;
4) упражнений с отягощением и на координацию движений. +
23. Упражнения на улучшение чувства равновесия (баланса)
1) с использованием компьютеризированного оборудования (КОБС, Imoove и др.); +
2) с использованием собственного веса; +
3) с использованием нестабильных опор; +
4) с использованием аппарата Здоровье.
24. Проприоцепция — это
1) ощущение равновесия;
2) мышечное чувство — ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве; +
3) ощущения стабильности организма.
Малоподвижный образ жизни – бич современности. Недостаток движения провоцирует развитие огромного количества заболеваний, среди которых лидирующие позиции занимают патологии опорно-двигательного аппарата и в особенности позвоночника. Нарушения прогрессируют медленно и изначально никоим образом не проявляются. Первые симптомы обычно возникают, когда болезнь уже успела привести к существенным изменениям, требующим немедленного медицинского вмешательства.
В рамках консервативного лечения заболеваний позвоночника и профилактики их развития людям часто назначается лечебная физкультура или ЛФК. Зачастую она является одной из составляющих комплексного лечения и дополняется физиотерапией, мануальной терапией и медикаментозным лечением.
Что такое ЛФК
Лечебная физкультура предполагает индивидуально подобранный комплекс упражнений, позволяющий предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике или остановить прогрессирование уже существующих. Занятия ЛФК просты, доступны людям любого возраста, не требуют большого количества времени и обычно могут выполняться в домашних условиях.
Пациентам назначается комплекс упражнений, подобранных в соответствии с их возрастом, видом и особенностями течения заболевания, уровнем общей физической подготовки и рядом других факторов. В зависимости от преследуемых целей все рекомендуемые упражнения можно разделить на 3 группы:
- для декомпрессии – подразумевают растягивание позвоночника с целью увеличения промежутков между позвонками и устранения давления анатомических структур на нервные окончания;
- для увеличения подвижности – направлены на повышение гибкости позвоночника, уменьшение вероятности ущемления грыж, нервов и кровеносных сосудов, а также ликвидацию мышечного спазма;
- для укрепления мышечно-связочного аппарата – способствуют повышению мышечной силы и укреплению мышечного корсета, способного создать надежную поддержку позвоночнику и уменьшать на него нагрузку.

Лечебная физкультура полезна как для абсолютно здорового человека, так и для людей, которым уже поставлен диагноз о наличии той или иной болезни позвоночника. Во всех случаях она призвана:
- устранить или как минимум уменьшить боли в спине, являющиеся следствием компрессии нервных корешков;
- укрепить мышечный корсет;
- устранить повышенное давление позвонков на межпозвоночные диски;
- ускорить течение обменных процессов и процессов регенерации хрящевой ткани и костей;
- устранить ограничения подвижности;
- ускорить восстановление после травм и хирургических вмешательств;
- улучшить осанку.
Кроме того, регулярные занятия лечебной физкультурой помогут снять напряжение, повысить настроение, концентрацию внимания, работоспособность и зарядить бодростью на целый день
Общие рекомендации к занятиям ЛФК
Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально и может включать упражнения, взятые из разных методик. Самостоятельно подобрать для себя оптимальный режим и интенсивность занятий невозможно, поскольку только специалист может дать правильную оценку всем факторам и выбрать те упражнения, которые принесут только пользу и не причинят вреда.
Первые занятия проводятся под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. Он контролирует правильность выполнения каждого упражнения, а также сможет точно определить необходимое число повторов. Это крайне важно, поскольку неправильное выполнение способно повлечь за собой усугубление состояния больного.
Чтобы занятия приносили максимальную пользу и не навредили, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Занятия ЛФК проводятся ежедневно, систематически в течение продолжительного отрезка времени. Все упражнения выполняются комплексно. В противном случае ожидать положительных изменений не следует.
- Лечебной физкультурой занимаются утром, а иногда и вечером. Поэтому нужно взять за правило каждое утро отводить время для выполнения всего комплекса. Утром обычно пациентам назначается делать комплекс активных упражнений, а на вечер рекомендуют занятия на растяжку, расслабление мышц и релаксацию.
- Спешка при ЛФК не уместна. Каждое движение должно выполняться плавно, без резких движений и обязательно доводится до конца. Если какое-либо упражнение дается с трудом, не стоит просто отказывать от его выполнения. В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он подобрал эффективную и более соответствующую возможностям больного замену.
- Нагрузка увеличивается медленно, чтобы мышцы постепенно крепли. Если остановиться на одном уровне физической активности достигнутые результаты будут постепенно исчезать. Но увеличение нагрузки стоит обсудить со специалистом и с его помощью определить доступные пределы своих возможностей.
- Каждое движение должно быть уверенным, но плавным. Рывки, толчки, резкие движения приведут лишь к усугублению положения больного, а бездумные занятия даже с большим количеством повторов не дадут хороших результатов.
- К занятиям ЛФК следует относиться осторожно и без фанатизма. Их цель не нарастить мышечную массу, а поддержать здоровье спины и улучшить кровообращение.
- Предварительно мышцы разогреваются легкой зарядкой или путем принятия горячего душа.
- Одежда должна быть легкой, не стесняющей движений, из натуральных материалов и в меру теплой, особенно если занятия проводятся на свежем воздухе.
- Последний прием пищи должен быть минимум за 1–1,5 до начала выполнения упражнений.
- Перед занятием ЛФК нельзя принимать обезболивающие препараты, поскольку они заблокируют передачу болевых импульсов и не позволяют больному вовремя остановиться.
- Во время занятий следует сохранять ровное дыхание.
Противопоказания
Хотя регулярная умеренная физическая активность весьма полезна для позвоночника и организма в целом, в ряде случаев лечебной физкультурой заниматься не рекомендуется.
- острые инфекционные заболевания;
- атриовентрикулярная блокада;
- онкология;
- психические нарушения;
- маточные и другие кровотечения;
- высокий риск развития тромбоза или эмболии кровеносных сосудов;
- тяжелые нарушения церебрального или коронарного кровотока;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- дыхательная недостаточность.

В некоторых ситуациях запрещены только определенные виды упражнений. Поэтому чтобы не нанести себе вреда все же стоит доверять разработку комплекса ЛФК специалисту.
Прекратить занятия и получить консультацию специалиста необходимо при возникновении болей во время выполнения того или иного упражнения.
Лечебная физкультура не предполагает преодоление себя и выполнение занятий через боль. Ни одно упражнение не должно приносить болевых ощущений, а их возникновение свидетельствует о неправильном подборе упражнений или нарушении техники их выполнения.
На время отложить занятия ЛФК стоит при:
- развитии осложнений имеющегося заболевания позвоночника;
- обострении хронической болезни;
- аритмии и скачке артериального давления;
- получении травм.
Как только состояние больного улучшится, можно начать или возобновить занятия лечебной физкультурой. Нагрузку увеличивают плавно, не стремясь к достижению прошлых результатов, особенно в период восстановления после травм или оперативных вмешательств.
ЛФК для шейного отдела позвоночника
При нарушениях в шейном отделе позвоночника основные усилия направлены на укрепление мышц шеи. Изначально назначается выполнение упражнений для активизации кровообращения. На втором этапе занятия носят непосредственно лечебных характер, а на третьем они направлены на закрепление достигнутых результатов.
Традиционно упражнения для шейного отдела позвоночника выполняются из положения, лежа на животе или спине на твердой поверхности. В качестве базовых можно привести следующие. Исходное положение – лежа на полу с прямыми руками и ногами:
- Приподнимают голову на 10–15 см от пола, фиксируются в этом положении на 10 секунд, а затем плавно опускаются в исходное положение. Повторят 3 раза.
- Кисти ставят на плечи и делают круговые движения локтями в обоих направлениях так, чтобы с каждой стороны они коснулись пола по 4–5 раз. Упражнение повторят 5 раз.
- Руки поднимают вверх, чтобы кончики пальцев были строго направлены на потолок. Затем отрывают лопатки от пола настолько, чтобы возникло напряжение в шейных мышцах. На первых порах повторяют до 8 раз, но постепенно количество повтором рекомендуется увеличивать.
- Прямые руки отводят за голову. На вдохе ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, а руки вытягивают вперед. На выдохе возвращаются в исходное положение. Важно чтобы голова все время была прижата к полу. Повторяют 6 раз.
- Надавливают затылком на пол, сохраняя напряженное состояние около 4–5 секунд. Повторяют 6 раз. Во время упражнения может возникать некоторый дискомфорт в затылке, но в этом случае это допустимо.
- Голову отрывают от пола и поворачивают влево, фиксируются на 5 секунд, поворачивают вправо и снова фиксируются на 5 секунд. Повторяют 6 раз с перерывом между повторами на отдых на 1–2 минуты. Если удерживать голову сложно в течение 10 секунд, упражнение можно разбить на 2 этапа: поднять и повернуть голову влево, удержать, опустить и затем снова поднять голову, повернуть вправо, удержать и опустить.
- Руки ставят на пояс, а ноги сгибают в коленях. На вдохе колени прижимают к груди, а на выдохе возвращают в исходное положение. Повторяют 5 раз.

Исходное положение – лежа на животе:
- Руки соединяют в замок и складывают на затылке так, чтобы локти были параллельны полу, а лоб упирался в пол. Голову приподнимают и удерживают на протяжении 5 секунд в приподнятом положении. Повторят 4 раза.
- Имитируют плавание стилем кроль 8 раз.
- Ладони складывают в замок и кладут на них голову. Ноги поочередно сгибают в коленях, стремясь достать пяткой до ягодицы.
ЛФК для грудного отдела позвоночника
Патологии грудного отдела позвоночника редкость. Это обусловлено крепкими мышцами спины и наименьшей подвижностью его позвонков, относительно позвонков шейного и поясничного отделов. Тем не менее грудной отдел также может быть пораженным остеохондрозом или другим заболеванием. В таких ситуациях больным может быть рекомендовано выполнение следующих упражнений:
- Стоя расставляют ноги на ширину плеч и выпрямляют руки над головой. Затем нужно поочередно вытягивать их вверх в попытке достать кончиками пальцев потолок. Это приведет к напряжению мышц грудного отдела позвоночника. Но чтобы не травмироваться все движения выполняются медленно, без рыков трижды.
- Лежа на животе руки разводят в стороны, поднимают голову так, чтобы ощутить напряжение в мышцах спины, и фиксируются в таком положении на 3–5 секунд. Затем медленно опускаются на пол и повторяют еще 4 раза.
- Стоя на коленях со свободно опущенными вниз руками, медленно поднимают их вверх и отводят назад до появления ощущения сопротивления. На выдохе подают корпус вперед и садятся на пятки. Повторяют 5 раз.
- Стоя на четвереньках, голову пропускают между рук и на вдохе округляют спину, а на выдохе опускают в начальное положение. Повторяют 5 раз.
- Лежа на спине на полу, руки располагают вдоль туловища и сводят лопатки, стараясь сомкнуть их. Фиксируются в этом положении на 5 секунд, после чего полностью расслабляются и прижимают спину по всей поверхности к полу. Повторяют 5 раз.

ЛФК для поясничного отдела позвоночника
Именно поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен патологическим изменениям в виду своей высокой подвижности и необходимости выдерживать большие нагрузки. Лечебная физкультура способна укрепить мышцы, устранить спазмы и отдалить наступление дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Но если нарушения уже имеют место, то занятия ЛФК должны проводиться только в период ремиссии.
Больным могут рекомендоваться упражнения следующего типа:
- Лежа на правом боку, сгибают ноги в коленях и медленно поднимают левую как можно выше, обязательно до крайней точки. В достигнутом положении фиксируются на 5 секунд. Затем поворачиваются на другую сторону и повторяют с правой ногой. На каждую ногу следует сделать по 4 повтора.
- Лежа на спине, ноги сгибают в коленях и с помощью рук прижимают их к груди. При этом поясница должна отрываться от пола и напрягаться мышцы передней брюшной стенки. С прижатыми к груди коленями фиксируются на 5 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Выполняют 2 повтора.
- Лежа на спине, руки отводят за голову и тянутся. Затем медленно поднимают ноги и стараются опустить их за голову, чтобы носки коснулись пола. Если это не удается достаточно подержать ноги в максимально возможном положении в течение 2 – 3 секунд. Повторяют 2–3 раза, на более поздних этапах рекомендуется постепенно добиться увеличения количества повторов до 6–7 раз.
- Лежа на спине на полу, руки вытягивают вдоль тела, а ноги сгибают в коленях. Из этого положения начинают имитировать ходьбу на протяжении 30 секунд. Затем дают себе отдохнуть и снова повторяют упражнение 4 раза.

Поочередное расслабление и напряжение мышц определенных положениях тела способствует активизации кровообращения в поясничной области. Благодаря специально подобранным упражнениям можно устранить спазмы мышц и освободить зажатые нервы, что приведет к устранению болевых ощущений.
Иногда под голени рекомендуется класть валик, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Также для некоторых упражнений может потребоваться фитбол.
Важно понимать, что все приведенные упражнения носят лишь ознакомительный характер и могут быть противопоказаны ряду пациентов. Поэтому доверять разработку комплекса упражнений следует только специалисту, самодеятельность в подобных вопросах способна лишь усугубить ситуацию.
Альтернативные методики
Сегодня существует множество других вариантов укрепления мышц спины и устранение предпосылок для развития патологических изменений в позвоночнике. Это:
- цигун;
- тибетская гимнастика;
- методика В. Дикуля.
Метод включает универсальные упражнения, которые можно использовать при разных заболеваниях позвоночника. Они способствуют укреплению всего организма и основаны на приемах растягивания мышц.
Обычно на выполнение всего комплекса упражнений требует около 15 минут. В результате укрепляются суставы, улучшается кровообращение и проходят болевые ощущения в спине.
Ее создателем является Валентин Дикуль, который будучи спортсменом, получил в молодости компрессионный перелом позвоночника и столкнулся с длительным и сложным восстановительным периодом. В ходе него он опробовал множество методов ЛФК и разработал собственную методику, позволяющую устранить деформации позвоночника, улучшить состояние больного при наличии остеохондроза и межпозвоночных грыж.
Дополнительные рекомендации
Важно понимать, что ЛФК при заболеваниях позвоночника – лишь один из составляющих лечения. Только посредством лечебной физкультуры избавиться от остеохондроза, сколиоза или других патологий невозможно. Поэтому занятия обязательно дополняют медикаментозной и мануальной терапией.
Если первая способствует устранению болей, воспалительного процесса и мышечных спазмов, то вторая позволяет вернуть позвоночнику правильное положение. Благодаря этому не только устраняют боли в спине, но и существенно улучшается работа внутренних органов. Ведь именно от его состояния во многом зависит сохранение нормальной способности передавать нервные импульсы от спинного мозга ко всем частям тела.
Также для повышения эффективности лечение рекомендуется заниматься плаванием и аквааэробикой. Кроме того, важно следить за выполнением повседневных действий и образом жизни. Чтобы все усилия не были потрачены напрасно, следует:
- отказаться от подъема тяжестей, если это невозможно, то для подъема тяжелого предмета следует согнуть ноги в коленях, взяться за предмет и поднять его усилием ног, а не спины;
- минимизировать количество времени, проведенного на каблуках;
- заниматься спортом следует в качественных кроссовках с хорошими амортизирующими свойствами;
- избегать переохлаждений и простудных заболеваний;
- регулярно совершать продолжительные пешие прогулки;
- регулярно подниматься, выполнять разминку или как минимум ходить в течение 5 минут, если работа предполагает длительное сидение;
- обращаться к врачу при ухудшении состояния.
Таким образом, ЛФК является эффективным средством профилактики развития заболеваний позвоночника и одним из обязательных компонентов лечения уже имеющихся нарушений.
Читайте также: