Средства влияющие на центральную нервную систему тест

Вопросы компьютерных тестов по Фармакологии

На занятии № 15 для Коллоквиума № 2 по теме

Средства для ингаляционного наркоза:

Газообразное вещество для ингаляционного наркоза

Летучие жидкости для ингаляционного наркоза

Средства для неингаляционного наркоза:

$Обладает высокой наркотической активностью.

$Повышает чувствительность миокарда к адреналину.

$Усиливает действие антидеполяризующих курареподобных средств.

$В отличие от фторотана вызывает тахикардию.

$Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей.

$Безопасен в пожарном отношении.

?Практически не оказывает миорелаксирующего действия.

Азота закись:

$Обладает низкой наркотической активностью.

?Вызывает значительное расслабление скелетных мышц.

?Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей.

$Обладает выраженной анальгетической активностью.

Тиопентал-натрий:

$Вызывает наркоз через 1-2 мин после введения в вену.

$Действует в течение 20-30 мин.

?Действует в течение 1,5-3 ч.

$Депонируется в жировой ткани.

?Обладает выраженными анальгетическими свойствами.

Кратковременность эффекта тиопентал-натрия обусловлена

?Высокой скоростью метаболизма в печени.

?Быстрым выведением в неизмененном виде через почки.

$Перераспределением в организме (накоплением в жировой ткани).

?Вызывает глубокий хирургический наркоз.

$Вызывает утрату сознания и общее обезболивание.

?Не обладает анальгетическими свойствами.

$Может вызвать дисфорию и галлюцинации после пробуждения.

Что характерно для пропофола?

$Вызывает наркоз через 30-40 с после введения в вену.

?Обладает выраженным анальгетическим действием.

$Действует кратковременно (3-10 мин).

$Выход из наркоза быстрый.

Побочные эффекты фторотана

?Повышение артериального давления.

Побочные эффекты кетамина

$Повышение артериального давления.

$Галлюцинации после пробуждения.

Брадикардию, гипотензию и сердечные аритмии вызывает:

Развитию аритмий при фторотановом наркозе способствуют:

Чувствительность миокарда к адреналину повышает:

Действие средств для наркоза под влиянием антипсихотических средств (нейролептиков):

Определить препарат. Вводится ингаляционно, обладает высокой наркотической активностью, вызывает брадикардию, снижает артериальное давление, сенсибилизирует миокард к адреналину

Определить препарат. Вводится ингаляционно, обладает низкой наркотической активностью, обычно применяется в комбинации с активными средствами для наркоза, последействия практически не вызывает, обладает выраженным анальгетическим действием, может применяться для купирования боли при инфаркте миокарда

Определить препарат. После введения в вену вызывает наркоз через 1-2 мин, длительность наркоза около 30 мин, депонируется в жировой ткани, противопоказан при нарушениях функций печени

Определить препарат. Вводится внутривенно, действует 5-10 мин, вызывает , обладает выраженным болеутоляющим действием, может вызвать галлюцинации

Отметьте правильные утверждения:

?Продолжительность действия тиопентал-натрия - 3-5 мин.

$Азота закись применяют для обезболивания в послеоперационном периоде.

$Кетамин - неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

?Азота закись - наиболее активное средство для ингаляционного наркоза.

$У тиопентал-натрия слабые анальгетические свойства.

Отметьте правильные утверждения:

$Кетамин - средство для неингаляционного наркоза.

?Длительность действия тиопентал-натрия - 1,5-2 ч.

$Фторотан сенсибилизирует миокард к адреналину.

Отметьте правильные утверждения:

$Азота закись обладает выраженным болеутоляющим действием.

?Фторотан менее активен, чем азота закись.

Отметьте правильные утверждения:

?Фторотан - средство для неингаляционного наркоза.

$Тиопентал-натрий депонируется в жировой ткани.

?Пропофол - средство для ингаляционного наркоза.

Отметьте правильные утверждения:

?Продолжительность действия кетамина 3-5 мин.

?Для азота закиси характерно продолжительное последействие.

$Азота закись уступает по активности фторотану.

Отметьте правильные утверждения:

?Азота закись сенсибилизирует миокард к адреналину.

?Для тиопентал-натрия характерна выраженная стадия возбуждения.

$Фторотан понижает артериальное давление.

ТЕТУРАМ СПОСОБСТВУЕТ НАКОПЛЕНИЮ АЦЕТАЛЬДЕГИДА В СЛУЧАЕ ПРИЕМА

СПИРТА ЭТИЛОВОГО,ПОТОМУ ЧТО:

?УГНЕТАЕТ МИКРОСОМАЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПЕЧЕНИ

ДЛЯ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ХАРАКТЕРНЫ:

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ:

$ВЫЗЫВАЕТ ПСИХИЧЕСКУЮ И ФИЗИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ:

$ПСИХИЧЕСКОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

?НИ ОДНО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ СПОСОБСТВУЕТ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЮ,ПОТОМУ ЧТО:

$УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ,ЧЕМ ТЕПЛОПРОДУКЦИЮ

?НИ ОДНО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО

?УСКОРЯЕТ ОКИСЛЕНИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО

$БЛОКИРУЕТ ОКИСЛЕНИЕ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА СТАДИИ АЦЕТАЛЬДЕГИДА

?СТИМУЛИРУЕТ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ ПУСКОВОЙ ЗОНЫ РВОТНОГО ЦЕНТРА

ПРИЁМ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА ФОНЕ ДЕЙСТВИЯ ТЕТУРАМА ВЫЗЫВАЕТ:

$ТОШНОТУ И РВОТУ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЭЙФОРИЮ

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УМЕНЬШАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОШОКОВЫМ СВОЙСТВОМ

$ТЕТУРАМ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ УГНЕТАЕТ Ц.Н.С.

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ИМЕЕТ МАЛУЮ ШИРОТУ НАРКОТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

?ТЕТУРАМ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ СПИРТОМ ЭТИЛОВЫМ

?ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ НАРКОЗ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УМЕНЬШАЕТ ДИУРЕЗ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ВОЗБУЖДЕНИЯ

$ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ВОЗМОЖНА ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КУМУЛЯЦИЯ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ФИЗИЧЕСКУЮ И ПСИХИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННУЮ СТАДИЮ ВОЗБУЖДЕНИЯ

?ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НАБЛЮДАЕТСЯ МАТЕРИАЛЬНАЯ КУМУЛЯЦИЯ

$К СПИРТУ ЭТИЛОВОМУ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПСИХИЧЕСКАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

$ТЕТУРАМ НАРУШАЕТ МЕТАБОЛИЗМ СПИРТА ЭТИЛОВОГО НА СТАДИИ АЦЕТАЛЬДЕГИДА

?ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ УГНЕТАЕТ ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УВЕЛИЧИВАЕТ ДИУРЕЗ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА

?ПРАВИЛЬНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ НЕТ

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ УМЕНЬШАЕТ ТЕПЛООТДАЧУ

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ПРИМЕНЯЮТ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

?СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ЗАВИСИМОСТИ

$СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОШОКОВЫМ СВОЙСТВОМ

Снотворные средства из группы бензодиазепинов:

Снотворные средства - агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

агонист бензодиазепиновых рецепторов:

Снотворные средства наркотического типа действия

Снотворное средство из группы барбитуратов

Снотворное средство - производное алифатического ряда

Какие эффекты может вызывать диазепам?

?Повышение тонуса скелетных мышц.

Продолжительность фазы быстрого сна барбитураты:

На структуру сна меньше всего влияет:

По сравнению с барбитуратами бензодиазепины уменьшают продолжительность фазы быстрого сна:

?В большей степени.

$В меньшей степени.

?В одинаковой степени.

При снижении активности микросомальных ферментов печени длительность действия этаминал-натрия:

Барбитураты:

$Вызывают индукцию микросомальных ферментов печени.

?Угнетают активность микросомальных ферментов печени.

?Не влияют на микросомальные ферменты печени.

?Антагонист бензодиазепиновых рецепторов.

?Ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

$Стимулирует ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

$Применяется в качестве снотворного средства.

Этаминал-натрий:

$Нарушает структуру сна.

$Вызывает феномен при внезапной отмене.

$Вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

$Может вызвать лекарственную зависимость.

Этаминал-натрий:

?Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

$Взаимодействует с барбитуратными рецепторами.

$Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

?Ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

$Обладает анксиолитическим действием.

$Вызывает снотворный эффект.

?Расслабляет скелетные мышцы, блокируя нервно-мышечную передачу.

$Миорелаксант центрального действия.

$Обладает противосудорожным свойством.

$Может вызывать лекарственную зависимость.

$Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

Нитразепам усиливает ГАМК-ергические процессы в головном мозге за счет:

?Взаимодействия с ГАМК-рецепторами.

$Взаимодействия с бензодиазепиновыми рецепторами.

Нитразепам в отличие от этаминал-натрия:

?Не оказывает седативного действия.

$В меньшей степени влияет на структуру сна.

?Не вызывает лекарственной зависимости.

Побочные эффекты барбитуратов:

$Нарушение структуры сна.

Феномен после прекращения приема снотворных средств обусловлен:

?Индукцией микросомальных ферментов печени.

$Влиянием на структуру сна.

?Материальной кумуляцией препаратов.

Наиболее выраженное влияние на структуру сна оказывает:

Способность укорачивать фазу сна убывает в ряду:

?Золпидем - нитразепам - этаминал-натрий.

?Этаминал-натрий - золпидем - нитразепам.

$Этаминал-натрий - нитразепам - золпидем.

Какой побочный эффект связан со способностью снотворных средств нарушать структуру сна?

Последействие при приеме барбитуратов связано с:

?Нарушением структуры сна.

?Индукцией микросомальных ферментов печени.

$Относительно медленным выведением их из организма.

При остром отравлении снотворными для уменьшения их всасывания в пищеварительном тракте применяют:

?Средства, понижающие моторику кишечника.

При остром отравлении снотворными средствами наркотического типа аналептики применяют:

$Только при относительно легкой форме отравления.

?Только при тяжелой форме отравления.

?При любых формах отравления.

При тяжелом отравлении снотворными для обеспечения адекватного дыхания:

?Вводят стимуляторы дыхания рефлекторного типа действия.

$Проводят искусственную вентиляцию легких.

При остром отравлении нитразепамом применяют:

?Агонист бензодиазепиновых рецепторов.

$Антагонист бензодиазепиновых рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

?Этаминал-натрий - алифатическое соединение.

$Феназепам - агонист бензодиазепиновых рецепторов.

$Золпидем - агонист бензодиазепиновых рецепторов.

Отметьте правильные утверждения:

?Этаминал-натрий не обладает наркогенным потенциалом.

?Барбитураты не нарушают структуру сна.

$Фенобарбитал применяют для лечения эпилепсии.

Отметьте правильные утверждения:

$Барбитураты вызывают феномен .

?Диазепам угнетает ГАМК-ергические процессы в мозге.

?Золпидем ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

$Золпидем оказывает незначительное влияние на структуру сна.

$Этаминал-натрий усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

$Флумазенил - антагонист золпидема.

$Бензодиазепины меньше, чем барбитураты, укорачивают фазу быстрого сна.

?Феназепам ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

Отметьте правильные утверждения:

$Нитразепам - производное бензодиазепина.

?Этаминал-натрий выделяется почками преимущественно в неизмененном виде.

$Золпидем взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.

$Диазепам вызывает расслабление скелетных мышц.

Отметьте правильные утверждения:

$Нитразепам меньше, чем барбитураты, нарушает структуру сна.

$Диазепам оказывает анксиолитическое действие.

$Золпидем мало влияет на структуру сна.

?Барбитураты снижают активность микросомальных ферментов печени.

Отметьте правильные утверждения:

$Нитразепам - производное бензодиазепина.

$Этаминал-натрий в значительной степени метаболизируется в печени.

?Флумазенил - антагонист барбитуратов.

Отметьте правильные утверждения:

?Золпидем ослабляет ГАМК-ергичекие процессы в ЦНС.

$Феназепам - анксиолитик, обладающий выраженным снотворным действием.

$Нитразепам повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору.

$Феназепам обладает наркогенным потенциалом.

Противоэпилептические средства:

Для предупреждения больших судорожных припадков применяют:

Для предупреждения малых припадков эпилепсии применяют:

При фокальной (парциальной) эпилепсии эффективны

При миоклонус-эпилепсии эффективны

При эпилептическом статусе применяют:

$Средства для наркоза.

Какие два противоэпилептических препарата обладают седативноснотворными свойствами?

Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее ,снотворное и анксиолитическое действие характерно для:

Механизм противоэпилептического действия диазепама и фенобарбитала:

?Усиление синтеза ГАМК.

?Прямая стимуляция ГАМК-рецепторов.

$Повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору.

?Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК.

Натрия вальпроат

?Угнетает глутаматергические процессы в мозге.

$Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге.

$Способствует образованию ГАМК и препятствует ее инактивации.

$Эффективен при всех формах эпилепсии.

Карбамазепин применяют для предупреждения:

$Больших судорожных припадков.

Дифенин применяют для предупреждения:

$Больших судорожных припадков.

Фенобарбитал эффективен для предупреждения:

$Больших судорожных припадков.

Ламотриджин

?Активирует ГАМК-ергическую систему мозга.

$Понижает активность глутаматергической системы мозга.

$Уменьшает высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний.

$Эффективен при всех формах эпилепсии.

Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным и седативным свойствами; стимулирует ГАМК-ергические процессы в мозге; вызывает выраженную индукцию микросомальных ферментов печени

Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным, центральным миорелаксирующим и анксиолитическим свойствами; стимулирует ГАМК-ергические процессы

в мозге, применяется для купирования эпилептического статуса

К данной группе лекарственных средств относятся вещества, которые изменяют функции ЦНС, оказывая прямое влияние на различные ее отделы - головной, продолговатый или спинной мозг.

Передача нервных импульсов в синапсах ЦНС, как и в синапсах периферической нервной системы, осуществляется с помощью ме­диаторов. Роль медиаторов в синапсах ЦНС выполняют ацетилхо-лин, норадреналин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кис­лота (ГАМК), возбуждающие аминокислоты (глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота).

Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС, стимулируют или угнетают передачу нервных импульсов в синапсах. Механизмы дей­ствия веществ на синапсы ЦНС различны. Вещества могут влиять на синтез, выделение медиаторов или их инактивацию, возбуждать или блокировать рецепторы, на которые действуют медиаторы.

Лекарственные вещества, действующие на ЦНС, представлены следующими группами:

1) средства для наркоза,

2) этиловый спирт,

3) снотворные средства,

4) противоэпилептические средства,

5) противопаркинсонические средства,

8) психотропные средства ( нейролептики, антидепрессанты, соли лития, анксиолитики, седативные средства, психостимуляторы, ноотропные средства).

Одни из этих средств оказывают угнетающее влияние на ЦНС (средства для наркоза, снотворные средства, противоэпилептичес­кие средства), другие - стимулирующее (аналептики, психостиму­ляторы). Некоторые вещества могут вызывать как возбуждающие, так и угнетающие эффекты (например, антидепрессант имипра-мин).

Глава 5. Средства для наркоза

Наркоз - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлек­торной возбудимости и мышечного тонуса. В связи с этим во время наркоза создаются благоприятные условия для проведения хирур­гических операций.

Одним из первых средств для наркоза был диэтиловый эфир, впервые примененный для хирургической операции W.T.G. Morton в Бостоне (США) в 1846 г. С 1847 г. диэтиловый эфир стал широко применять выдающийся русский хирург Н.И. Пирогов. Долгое вре­мя диэтиловый эфир был основным средством для наркоза.

Диэтиловый эфир(эфир для наркоза) — СН₃-СН₂-О-СН₂-СН₃ — жидкость, которая легко испаряется. При вдыхании паров диэти-лового эфира развивается наркоз (ингаляционный наркоз).

В действии диэтилового эфира различают 4 стадии:

I— стадия анальгезии,

II - стадия возбуждения,

III - стадия хирургического наркоза,

IV - агональная стадия.

Стадия анальгезии — утрата болевой чувствительности при сохра­нении сознания. Дыхание, пульс, артериальное давление мало изме­нены.

Стадия возбуждения. Сознание полностью утрачено. Вместе с тем, некоторые функции ЦНС активируются. У пациентов развивается

двигательное и речевое возбуждение (они могут кричать, плакать, петь). Резко повышается мышечный тонус. Усиливаются кашлевой и рвотный рефлексы (возможна рвота). Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. Считают, что возбуждение связа­но с угнетением тормозных процессов в головном мозге.

Стадия хирургического наркоза. Угнетающее влияние диэтилово-го эфира углубляется. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы, снижается мышечный тонус. Дыхание уре-жается, артериальное давление стабилизируется. В этой стадии раз­личают 4 уровня: 1) легкий наркоз, 2) средний наркоз, 3) глубокий наркоз, 4) сверхглубокий наркоз.

По окончании наркоза функции ЦНС восстанавливаются в об­ратном порядке. Пробуждение после эфирного наркоза происхо­дит медленно (через 20-40 мин) и сменяется длительным (несколь­ко часов) посленаркозным сном.

Агоналъная стадия. При передозировке диэтилового эфира угнета­ются дыхательный и сосудодвигательный центры. Дыхание становит­ся редким, поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Арте­риальное давление резко снижено. Наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек. Зрачки максимально расширены. Смерть насту­пает в связи с сердечной недостаточностью и остановкой дыхания

Диэтиловый эфир — активное наркотическое средство. Мини­мальная альвеолярная концентрация паров диэтилового эфира в объемных процентах, при которой у 50% пациентов устраняется двигательная реакция на болевое раздражение, — МАК (MAC — minimum alveolar concentration) составляет 1,9%.

Диэтиловый эфир вызывает выраженную анальгезию и миоре-лаксацию.

Наркотическая широта (диапазон между наркотической концен­трацией и концентрацией, при которой угнетается дыхание) у диэ­тилового эфира занчительная. Это позволяет в полевых условиях проводить эфирный наркоз с помощью простой маски.

Однако диэтиловый эфир обладает рядом отрицательных свойств:

• раздражает дыхательные пути и в связи с этим усиливает сек­рецию слюнных и бронхиальных желез; может вызывать ларингос-пазм, рефлекторную брадикардию, рвоту;

• для действия диэтилового эфира характерна выраженная и дли­тельная стадия возбуждения;

• возможны тошнота, рвота на выходе из наркоза;

• пары эфира легко воспламеняются и образуют с воздухом взры­воопасные смеси.

В настоящее время диэтиловый эфир редко применяют для наркоза.

При поисках негорючих средств для ингаляционного наркоза были синтезированы галогеносодержащие углеводороды, обладаю­щие наркотическими свойствами - галотан, энфлуран, изофлуран, севофлуран.

Эти соединения, а также закись азота составляют современные средства для ингаляционного наркоза. Важным достоинством этих средств является легкая управляемость ингаляционного наркоза.

Кроме того, состояние наркоза вызывают некоторые соединения, которые можно вводить внутривенно - тиопентал-натрий, гексо-барбитал, пропанидид, пропофол и др. Наркоз, вызываемый этими веществами, называют неингаляционным наркозом. Особенностя­ми неингаляционного наркоза являются отсутствие стадии возбуж­дения и малая управляемость глубиной наркоза.

Классификация средств для наркоза

1. Средства для ингаляционного наркоза

Галотан Энфлуран Изофлуран Севофлуран Диэтиловый эфир

2. Средства для неингаляционного наркоза

Тиопентал-натрий Гексобарбитал Метогекситал Пропанидид Пропофол Кетамин

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

2. Цель:обобщить знания об особенностях фармакокинетики и фармакодинамики лекартсвенных средств, влияющих на функции центрального отдела нервной системы.

Задачи обучения

Когнитивная компетенция:

1. Знание классификаций лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.

2.Знание общих закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.

3. Знание основных показаний к применению лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС в клинической практике.

4.Знания выбора лекарственного средства для направленного изменения функций различных органов и систем организма с целью повышения эффективной терапии.

5. Знание выбора лекарственных форм, путей введения, принципа и режима дозирования лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС взависимости от индивидуальных особенностей организма, характера заболевания и свойств препарата.

6. Знание возможностей комбинаций лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС, нежелательных побочных эффектов, их предупреждение.

Операциональная компетенция:

1. Навыки выписывания основных лекартсвенных средств, влияющих на ЦНС.

2. Умение расчета разовых доз препаратов.

Коммуникативная компетенция:

1. Владение грамотной и развитой речью.

2. Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.

3. Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.

4. Изложение самостоятельной точки зрения.

5. Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.

Непрерывное обучение и самообразование:

1. Самостоятельный поиск информации, ее обработка и анализ с использованием современных методов исследований, компьютерных технологий.

2. Выполнение различных форм СРС (составление эссе, тестовых заданий, презентаций, рефератов и т.п.)

4. Основные вопросы темы:

1. Классификация и механизмы действия наркозных средств.

2. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза. Особенности действия и применения. Побочные эффекты.

3. Особенности действия средств неингаляционного наркоза, их сравнительная характеристика, осложнения при их применении.

4. Спирт этиловый. Местное действие, противомикробные свойства. Показания к применению.

5. Резорбтивное действие спирта этилового. Острое отравление и его лечение. Социальные аспекты алкоголизма. Принципы его лечения.

6. Классификация снотворных средств. Механизм действия. Влияние на структуру сна.

7. Сравнительная характеристика снотворных средств (скорость развития эффекта, продолжительность действия, последействие, кумуляция, привыкание, возможность развития зависимости.

8. Острое отравление снотворными препаратами и основные меры помощи.

9. Классификация противоэпилептических средств. Механизм действия.

10. Сравнительная оценка эффективности при отдельных формах эпилепсии. Побочные эффекты.

11. Противосудорожные средства. Классификация. Применение. Побочные эффекты.

12. Средства для лечения паркинсонизма. Принципы коррекции экстрапирамидных нарушений с помощью лекарственных средств. Основные побочные эффекты. Комбинированные препараты.

13. Наркотические анальгетики. Классификация. Механизм анальгезирующего действия. Фармакологические свойства, особенности их действия и применения.

14. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков, побочные эффекты.

15. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Основные принципы его фармакотерапии.

16. Возможность развитие лекарственной зависимости при применении наркотических анальгетиков, социальные апсекты.

17. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью. Общая характеристика и особенности действия неопиоидных анальгетиков из других фармакологических групп.

18. Особенности болеутоляющего действия, механизмы анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.

19. Сравнительная характеристика отдельных препаратов группы наркотических анальгетиков.

20. Показания к применению ненаркотических анальгетиков, основные побочные эффекты.

21. Возрастные особенности действия и применения средств, влияющих на ЦНС

22. Классификация психотропных средств.

23. Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Общая характеристика. Механизмы действия.

24. Основные фармакологические эффекты.Сравнительная характеристика препаратов.

25. Показания к применению нейролептиков.

26. Основные побочные эффекты нейролептиков. Экстрапирамидные расстройства при применении нейролептиков и их фармакологическая коррекция.

27. Средства, практически не вызывающие экстрапирамидных расстройств.

28. Транквилизаторы (анксиолитики). Определение. Отличие от нейролептиков.

29. Классификация, возможные механизмы действия.

30. Сравнительная характеристика препаратов из разных групп. Дневные транквилизаторы.

31. Показания к применению.

32. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.

33. Седативные средства, фармакологические эффекты.

34. Показания к применению.Побочные эффекты.

35. Антидепрессанты. Классификация. Механизм действия.

36. Общая характеристика антидепрессантов.

37. Основные фармакологические эффекты.

39. Применение антидепрессантов, побочные действия.

40. Психостимулирующие средства, механизм действия.

41. Показания к применению, побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости

42. Ноотропные средства. Определение.

43. Влияние на метаболические процессы в ЦНС, высшую нервную деятельность (процессы обучения и памяти), мозговое кровообращение

44. Фармакологические эффекты ноотропных средств

45. Показания к применению, побочные эффекты.

46. Особенности действия пантогама, пиридитола.

47. Аналептики, общие принципы действия аналептиков на ЦНС, влияние на кровообращение и дыхание, показания к применению.

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. - С. 166-259.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – С. 157-256.

3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, - С. 159-241.

4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, - С. 85-104.

5. Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина. 2005. - С. 121-162.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание шестнадцатое - М.: Медицина, 2012.– 1216 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.

7. Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.

8. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.

Препараты по программе: галотан (фторотан), эфир для наркоза, азота закись, тиопентал натрий, пропанидид, кетамин, натрия оксибутират, изофлуран, спирт этиловый, тетурам,нитразепам, фенобарбитал, триазолам, золпидем, зопиклон, натрия оксибутират, лидокаин, магния сульфат, мидокалм, диазепам, таламонал, фенитоин (дифенин), этосуксимид, карбамазепин, клоназепам, натрия вальпроат, диазепам, ламотриджин, топирамат, тиагабин, леводопа, мидантан, циклодол, селегелин, карбидопа, бромокриптин, мадопар, аминазин (хлорпромазин), трифлуоперазин (трифтазин), галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, рисперидон, клозапин, сульпирид, диазепам, феназепам, мезапам, буспирон, настойка валерианы, настойка пустырника, препараты брома, имизин (имипрамин), амитриптилин, пиразидол, флуоксетин, моклобемид, мапротилин, тразадон, фенамин (амфетамин), кофеин, мезокарб (сиднокарб), бемегрид, кофеин-бензоат натрия, кордиамин (никетамид), камфора, цититон, лобелин, морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон, пентазоцин, буторфанол, фентанил, трамадол, просидол, налоксон, налтрексон, клонидин (клофелин), димедрол, кетамин, карбамазепин, натрия вальпроат, имизин, амитриптилин, кислота ацетилсалициловая, метамизол натрий (анальгин), парацетамол, кетонал, натрия оксибутират, пирацетам, гутимин, бемитил, пентоксифиллин, дибунол, эссенциале, аскорбиновая кислота, препараты витаминов группы В (В₁, В₂, В₆), токоферол, настойка лимонника, элеутерококк.

Препараты для выписывания в рецептах:фенобарбитал, нитразепам, диазепам, дифенин (фенитоин), клоназепам, леводопа, клоназепам, леводопа, натрия вальпроат, аминазин, настойка, валерианы, морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон – для инъекций, парацетамол, кислота ацетилсалициловая, анальгин (метамизол натрия) для инъекций, амитриптилин, флуоксетин, кофеин-бензоат натрия , пирацетам, кордиамин.

Контроль

Оцениваемые компетенции:когнитивная, практические навыки, коммуникативные навыки.

Устный опрос, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз, решение тестовых заданий, ситуационных задач.

Тестовые вопросы для самоконтроля

Тест №1

Фармакологические эффекты морфина:

1. Анальгетический, противокашлевой, эйфория, брадикардия, миоз

2. Анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный

3. Анальгетический, психистимулирующий, спазмолитический

4. Антипсихотический, гипотермический, противорвотный

5. Анксиолитический, миорелаксирующий, спазмолитический

Тест №2

Определить вещество:производное фенотиазина. Оказывает антипсихотический эффект. Потенцирует действие наркотиков, снотворных и анальгетиков. Блокирует альфа-адренорецепторы, "извращает" эффект адреналина:

1. Аминазин 2.Клозапин 3.Сульпирид 4.Фентанил 5.Галоперидол

Тест №3

Верные утверждения:

1. Мезокарб применяется при психозах 2.Аминазин повышает артериальное давление

3. Пиразидол применяется при депрессиях 4. Карбамазепин применяется при фокальной форме эпилепсии 5.Фенобарбитал применяется при эпилепсии

Тест №4

Определить вещество:является предшественником дофамина, при применении препарата повышается уровень дофамина в ЦНС. Применяют для лечения паркинсонизма:

1. Леводопа 2.Циклодол 3. Мидантан 4. Бромокриптин 5.Депренил

Тест №5

Определить препарат:понижает синтез простагландинов в ЦНС, оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, противовоспалительным действием почти не обладает. Применяют при головной боли, мышечной и суставных болях, невралгии, для снижения температуры при лихорадке:

1. Парацетамол 2. Бутадион 3.Пентазоцин 4. Анальгин 5.Карбамазепин

Тест №6

Средства, применяемые при фокальной форме эпилепсии:

1. Карбамазепин 2.Дифенин 3. Диазепам 4. Фенобарбитал 5.Этосуксимид

Тест №7

В приемный покой больницы доставлен больной в коматозном состоянии. Объективно:

кожные покровы бледные, холодные. Дыхательный ритм неправильный, периодическое дыхание, брадикардия, зрачки резко сужены. Отравление препаратами какой группы может вызвать подобные симптомы:

1. Ненаркотическими анальгетиками 2.Нейролептиками 3. М-холиноблокаторами

4. Антидепрессантами 5.Наркотическими анальгетиками

Тест №8

К аналептикам смешанного типа относят:

1. Кофеин 2..Кордиамин 3. Цититон 4. Бемегрид 5.Этимизол

Тест №9

Препараты для предупреждения малых приступов эпилепсии:

1. Этосуксимид 2. Фенобарбитал 3.Натрия вальпроат 4.Дифенин 5.Карбамазепин

Тест №10

Спирт этиловый применяется:

1. В качестве дезинфицирующего и антисептического средства 2. Для получения вяжущего, дубящего действия 3. Как противошоковый препарат 4.В качестве раздражающего средства 5. Как средство для наркоза

Ответы к тестовым вопросам:

1,2,4

3,4,5

1,3

1,2,3,4

Занятие №10

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.