Ставили катетер и задели нерв

Укладывая пациента в определенное положение на диагностических процедурах или при операциях, необходимо особое внимание, чтобы избежать сдавления или растяжения нервов в уязвимых местах. Плечевое сплетение, лучевой, локтевой нерв и общий малоберцовый нерв имеют повышенный риск повреждения. Восстановление может занять от нескольких минут до нескольких месяцев; стойкая потеря функции маловероятна.

В течение операции важный нерв может быть случайно поврежден скальпелем или катетером, чрезмерно растянут, сжат инструментами, прошит шовным материалом, обожжен или сдавлен выдавленным акриловым цементом.

К наиболее частым уязвимым структурам и локализациям относятся: спинномозговой добавочный нерв или пучки плечевого сплетения при операции в заднем шейном треугольнике; подкрыльцовый и кожно-мышечный нервы при вмешательстве по поводу вывиха плеча; межкостная ветвь лучевого нерва при операциях на проксимальном конце лучевой кости; срединный нерв в области запястья при операциях на сухожилиях; ладонная кожная ветвь срединного нерва при декомпрессии карпального канала; кожная ветвь лучевого нерва при операциях по поводу болезни Де Кервена; пальцевые нервы во время операции при контрактуре Дюпюитрена; седалищный нерв при артропластике тазобедренного сустава; общий малоберцовый нерв при операциях в области коленного сустава; кожный нерв голени при операциях в пяточной области.

Давление манжетой является важной причиной повреждения нервов при ортопедических операциях. Повреждение происходит скорее вследствие прямого давления, а недлительной ишемии. Травма нерва наиболее вероятна при слишком высоком давлении в манжете (оно никогда не должно превышать систолическое давление более, чем на 75 мм рт. ст.), а также при использовании непневматического жгута или очень узкой манжеты. Тем не менее, ишемическое поражение может произойти и при приемлемом давлении, если манжета оставлена на конечности более чем на два часа.

Давление или растяжение при манипуляциях, например, во время репозиции перелома или вывиха может повредить нервный пучок, близкий к кости или идущий через сустав. Особенно опасны отведение плеча и варусная угловая деформация колена в состоянии анестезии. Даже умеренное давление или растяжение может повредить нерв у пациентов с периферической невропатией; к группе риска относятся больные диабетом и злоупотребляющие алкоголем.

Инъекции, выполненные в ошибочном направлении, могут быть случайно поставлены в нерв с последующим введением лекарственного вещества (обычно в лучевой или седалищный при внутримышечных инъекциях, в срединный нерв при консервативном лечении туннельного синдрома или попадание в плечевое сплетение при подмышечной блокаде).

Лучевая терапия может вызвать необратимое повреждение, этого осложнения не всегда удается избежать. Проявления могут возникнуть даже через год или два.

Повреждение и восстановление нерва:
(а) Нормальный аксон и орган-мишень(мышечное волокно).
(б) После повреждения нерва дистальная часть аксона оторвана и миелиновая оболочка разрывается.
Ядра нейронов занимают эксцентричное положение и тельца Ниссля становятся редкими.
(в) Новые отростки аксонов прорастают в массу пролиферирующих шванновских клеток.
Один из отростков находит вход в прежнюю эндонервальную трубку и (г) аксон начинает медленную регенерацию.

Первоначально бывает невозможно точно определить характер повреждения — нейропраксия, аксонотмезис или нейротмезис. При закрытых операциях риск повреждения нервов меньше, чем при открытых. Если функция нерва не восстанавливается через несколько недель, может быть полезным ЭМГ.
Денервационные потенциалы предполагают или аксонотмезис, или нейротмезис. Хирургическая ревизия нерва на ранних стадиях дает максимальные шансы для благоприятного исхода.

б) Профилактика и лечение. Основа всего — осторожность. Лучшим способом предотвращения беды является понимание ситуаций, когда возможен реальный риск повреждения нерва. Оперативный доступ должен быть безопасным и хорошо отработанным; важные нервы должны быть отведены на держалках или держаться в поле зрения вне зоны действий, которые могут их повредить; ретракция должна быть мягкой и непостоянной; скрытые ветви (как например, межкостная ветвь лучевого нерва в супинаторе), должны отводиться вместе с мышцей, не говоря уже о том, что для отведения нервов не должны использоваться самоудерживающиеся ретракторы.

Если обнаружено, что во время операции пересечен нерв, он должен быть сшит; если это не может быть выполнено одномоментно, рана может быть ушита, вызваны специалисты и, как можно скорее, проведена повторная ревизия нерва.

Когда повреждение обнаруживается только после оперативного лечения, его восстанавливают по возможности быстро, при необходимости направив пациента в специализированный центр.

Если во время операции явного пересечения нерва не было, и оно маловероятно, тогда необходимо ждать симптомов, которые могли бы классифицировать тип повреждения. При явном нарушении функции и отсутствии признаков восстановления к шестой неделе необходима ревизия нерва. Рубцевание повреждения в последующем могут затруднить постановку диагноза; стимуляция нерва покажет наличие электропроводимости через поврежденный сегмент.

Частичные поражения или повреждения, которые вызывают незначительную недееспособность, по всей видимости, лучше не трогать. При более серьезных повреждениях, возможно, будет необходимо иссечение концов и последующий шов или пластика нерва.

Восстановление нерва.
Культи располагаются друг напротив друга соответственно положению пучков
и сшиваются тонкими нитями за эпиневрий.

Повреждения нервов — существенный источник как осложнений для пациентов, так и профессиональной ответственности. Истинная частота встречаемости неизвестна из-за значительного числа случаев, не попадающих в официальные отчеты. Большая часть данных, представленных ниже, взята из базы данных программы ASA по закрытым искам (1975-95).

Повреждения нервов — вторая по распространенности причина исков среди всей базы данных (16% от общего числа). Из повреждений конкретных нервов: локтевой нерв (28%), нервы плечевого сплетения (20%), пояснично-крестцовый корешок (16%) и спинной мозг (13%). Реже повреждаются нервы — седалищный, срединный, лучевой и бедренный.

С недавних пор становится меньше исков по поводу повреждения локтевого нерва, ведущее место занимает повреждение спинного мозга.

Во многих случаях периоперационного повреждения нервов механизм повреждения не выявлен (только в 9% случаев повреждений локтевого нерва имели распознаваемый механизм). Однако механизм поражения спинного мозга установлен в 48% случаев исков, региональная анестезия проводилась в 68% случаев повреждений спинного мозга.

• Прямая травма иглами, швами, инструментами.
• Инъекция нейротоксичного вещества.
• Механические факторы, такие как вытяжение и компрессия.
• Ишемия, по-видимому, вносит вклад во все эти причины.

Степень повреждения будет определять характер требуемого вмешательства и вероятность восстановления.

• Нейропраксия — повреждение миелина, аксон остается интактным. Восстановление займет от нескольких недель до нескольких месяцев. Хороший прогноз.
• Аксонотмезис — разрушение аксона. Прогноз и вероятность восстановления сомнительные.
• Нейротмезис — полностью разрушен нерв. Может потребоваться операция. Плохой прогноз.

У пациентов с исходно существующей генерализованной периферической нейропатией вероятность травмы/ишемии повышена. До операции следует подробно задокументировать в истории болезни все данные об уже имеющемся дефиците.

Операция сама по себе и сопутствующее ей вынужденное положение могут стать причиной специфического повреждения нерва.

Факторы анестезии включают непосредственное повреждение нерва иглой при проведении региональной анестезии. Снизить вероятность этого могут хорошее знание анатомии и аккуратное проведение процедуры. Оптимальный дизайн иглы пока не очевиден, но ясно, что иглы с коротким срезом меньше травмируют нервный пучок и в настоящее время популярны. Возникающая парестезия должна настораживать врача, а сильная боль при введении препарата — сигнал к немедленному прекращению инъекции (по всей видимости, игла попала в нерв или его оболочку). Эти явления — веский аргумент в пользу выполнения блокады пациенту в сознании. Следует свести к минимуму время наложения турникетов и использовать только пневматические их модели. При спинальной или эпидуральной анестезии нельзя применять растворы местных анестетиков с консервантами.

Системные факторы включают: гипотермию, гипотензию, гипоксию и электролитные нарушения, например, уремию, сахарный диабет, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

• Симптомы могут появиться в течение дня, но иногда возникают через 2-3 нед.
• Степень и продолжительность симптомов варьируют в зависимости от тяжести поражения — от онемения и небольшой парестезии на протяжении нескольких недель до стойкой болезненной парестезии, потери чувствительности, паралича в течение многих лет и, в конечном итоге, рефлекторной симпатической дистрофии.

• Чаще встречается у мужчин (3:1).
• Чаще при избыточной массе тела и продолжительном пребывании в стационаре. У молодых пациентов встречается редко.
• Проспективные исследования показали частоту в остром периоде от 1 на 200 до 1 на 350 пациентов, но к 3 мес. клинически значимые поражения встречаются гораздо реже.
• 85% случаев были связаны с общей анестезией, 15% — региональной (в 6% — спинальная), что свидетельствует о неочевидности этиологии.

• Повреждение происходит на уровне верхнего мыщелкового желобка локтевой кости. У мужчин в этом месте подкожная жировая клетчатка тоньше и тоннель более узкий, что объясняет различие по половой принадлежности.

• В недавних исследованиях было высказано предположение о том, что в положении супинации компрессия нерва менее выражена. Для локтевого нерва более предпочтительно отведение противоположной руки, но в этом положении больше риск вытяжения плечевого сплетения.

• Причинные факторы включают избыточное вытяжение (отведение руки при повороте головы в противоположную сторону), компрессию (движение ключицы вверх и западение грудины) и региональную анестезию (только 16% закрытых исков по поводу повреждения плечевого сплетения).
• Боль или парестезия при инъекции отмечены в 50% случаев исков, связанных с региональными методиками.
• Среди закрытых исков по поводу повреждения плечевого сплетения 13% связаны с повреждением длинного грудного нерва (обеспечивает отведение лопатки). Механизм неизвестен.
• Чаще отмечается поражение верхних пучков.

• Больше 90% случаев связано с проведением региональной анестезии (в 55% — спинальная, в 37% — эпидуральная).
• Парестезия или боль при введении иглы или при инъекции препарата свидетельствуют о возможном повреждении. Послеоперационная корешковая боль может быть стойкой до 0,2% случаев, но практически всегда исчезает в течение нескольких недель/месяцев.
• Множественные неудачные попытки повышают вероятность повреждения.
• Самая частая жалоба — стойкая парестезия, с двигательными нарушениями или без них.

• По данным закрытых исков. 58% случаев связано с проведением региональной анестезии.
• Определенный патогенез был установлен примерно в 50% случаев — что намного выше, чем при других причинах повреждения нервов.
• Самые распространенные механизмы – эпидуральная гематома, химическое повреждение, синдром передней спинномозговой артерии и менингит соответственно.

• Поясничная эпидуральная блокада становилась причиной в четыре раза чаще, чем субарахноидальная блокада, и в восемь раз чаще, чем торакальная эпидуральная блокада (это частично связано с количеством выполняемых блокад).
• Повреждение чаще встречается при блокадах, выполняемых по поводу хронической боли, и при наличии системной антикоагуляции (фракционированный гепарин, внедренный в США в 1993 г).

• Отмечено значительное запаздывание в диагностике компрессии спинного мозга или нерва. Стойкая слабость или онемение расценивались как следствие эпидуральной инфузии. Следует исследовать все подозрительные повреждения при наличии соответствующего анамнеза и выполнить по возможности МРТ особенно при наличии антикоагуляции.

• Трудно оценить истинную частоту серьезных неврологических повреждений после спинальной/эпидуральной блокады. Скотт предполагает, что в акушерской практике частота стойкой утраты трудоспособности составляет 1 на 100000. Эпидуральная гематома в присутствии ГНМВ может выявляться с частотой от 1 на 1000 до 1 на 10 000, но другие исследователи оценивают риск как от 1 на 150 000 до 1 на 220 000 (после эпидуральной и спинальной блокады соответственно). Эпидуральный абсцесс встречается реже, но его следует подозревать у пациентов с нарушенным иммунитетом и антикоагуляцией, при длительном стоянии эпидурального катетера.

• При синдроме передней спинномозговой артерии обычно наблюдается спастический паралич нижних конечностей ниже уровня поражения, вялый паралич на уровне поражения, различная по характеру потеря чувствительности и нарушение функции сфинктеров. Эта патология может быть связана с общей или региональной анестезией, обычно развивается при продолжительной гипотензии. Остальные причины, не связанные с анестезией, — пережатие аорты, тромбоз, эмбол, расслаивающая аневризма брюшной аорты, узелковый периартериит, СКВ и операции на позвоночнике.

• Редкая причина параплегий — арахноидит, эффективное лечение которого не разработано. Обычно он характеризуется постепенно нарастающей слабостью и потерей чувствительности, возникающей через несколько дней или месяцев после проведения спинальной анестезии, иногда приводит к полной параплегии или смерти. Причины — менингит, кровотечение, операция на спинном мозге, также может быть связан с препаратами, вводимыми в спинальное или эпидуральное пространство, например, консервантами, ошибочным введением препарата и т. д.

• Переходящие неврологические симптомы (ПНС) — это боль в спине или дизестезия, билатерально иррадиирующая по ногам или ягодицам после полного восстановления от спинальной анестезии и начинающаяся в течение 24 ч. Обычно какие-либо объективные неврологические знаки отсутствуют. Боль умеренная и может быть купирована с помощью НПВС. Симптомы обычно исчезают через нескольких дней. Клиническая значимость неясна, данные достаточно противоречивы, хотя, по всей вероятности, ПНС чаще развиваются после применения спинального 5% гипербарического лидокаина (лигнокаина)/адреналина. В некоторых исследованиях показано, что ПНС часто наблюдается после применения чистого спинального лидокаина (лигнокаина).

• Синдром конского хвоста (СКХ) характеризуется болью в нижней части спины, седалищной анестезией, нарушением функции сфинктеров и двигательными или сенсорными симптомами ниже колен. Есть ряд сообщений о развитии СКХ после применения спинальных микрокатетеров (28 G) и 5% гипербарического лидокаина (лигнокаина). Это было расценено как следствие затекания гипербарического местного анестетика и привело в результате к тому, что Администрацией по пищевым продуктам и медикаментам в США в 1992 г. было запрещено использовать спинальные катетеры тоньше 24G.

Профилактика

• Необходимо знать об осложнениях и наиболее частых причинах повреждений (например, тщательная укладка пациента).
• Тщательный сбор анамнеза, объективное обследование и документирование в истории болезни о всех имевшихся до операции неврологических нарушениях.
• Аккуратное ведение анестезиологических записей обо всех особенностях региональной техники (включая тип иглы, парестезию, используемый препарат и т. д.).
• Выполнение блокады пациенту в сознании либо с предварительным введением седативного средства (не практикуется у детей).
• Не выполнять региональную блокаду при отказе пациента.
• Всегда прекращать инъекцию при появлении боли или парестезии.

Диагностика и лечение

• Нейрофизиологические тесты, такие как ЭМГ и исследование проводимости нерва, вкупе с МРТ часто помогают точно определить место повреждения, которое может указать на причину и возможную ответственность.
• Лечение и прогноз зависят от тяжести повреждения, лучше оставить их неврологам и нейрохирургам.
• Компрессия спинного мозга или синдром конского хвоста требуют экстренного нейрохирургического вмешательства и декомпрессии.

• Применяемые при нейропатической боли лекарства — трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут, начиная с 25 мг на ночь) или противоэпилептические средства (карбамазепин 100 мг 1- 2 раза в день вплоть до 200 мг 4 раза в день, или габапентин, лучше переносимый, 300 мг 1 раз в день вплоть до 600 мг 3 раза вдень).

Ребят помогите пожалуйста советом к кому обратиться. Вчера мужу делали операцию по удалению аппендицита, делали лакроскопическую (без надреза) я так понимаю инструмент вставляли в 3 дырки. Вчера отойдя от наркоза стоял на ногах уже буквально через 1,5 часа. Сегодня жалуется на сильные боли в почках, печени, позвоночнике, спине, шее - отдаёт во всё тело. Обратившись ко врачам - врачи сказали что при операции задели какой то нерв, боли будут ещё 2-3 дня потом всё пройдёт. Завтра сдаёт кровь. Сегодня боли были очень сильными он просил сделать укол, на что получил ответ "А что я тебе вколю?" После чего медсестра что то смешала, сделала укол, но организм на него никак не отреагировал, боли не утихли.

Дело происходит в Москве. Не хочу это так всё оставлять, боюсь осложнений. К кому мне обратиться? Я даже не знаю к кому пойти. Глав врач или дежурный какой то? Может инстанции есть какие то по надзору за подобными случаями? С кем поговорить о том чтобы ситуацию не оставили без внимания? Врачи собираются его завтра выписывать по этому и боюсь.

Извиняюсь, что не особо в тему но не лакроскопия, а лапароскопия. Слушайте и выполняйте указания врачей, я думаю все там нормально.

Да хули этих врачей слушать, когда интернет есть! Дома бы и вырезали.

У вашего мужа как у червячка - один нерв отвечает за весь организм?) Поменьше паники. Или по вашему он козлом скакать должен после операции?
Такая операция хоть и проще проходит чем обычная, но следующие пару дней хватает неприятных ощущений - например выходит воздух, и процесс этот отдаёт болью в шею, и плечи.

Это не осложнение, это побочный эффект. При лапаротомии (так правильно), чаще всего делают эпидуральную анестезию. Она менее вредна, чем общий наркоз, но из-за неизбежного повреждения !оболочек! спинного мозга могут быть корешковые боли. Это правда пройдет в течении недели, максимум двух без каких-либо последствий.

Вполне вероятно, что вы правы. По неврологии у меня были посредственные оценки.

Подскажите в какой больнице делали ?

нерв - всего лишь сигнализатор. укусите себя за палец. больно? вот это и есть "задеть нерв". умрёте вы от этого? только если не сможете уснуть из-за этой боли дней пять.

К главварчу и иди. Опятьже если не вру и не путаю - при лапроскопии, если заказывали, ведут видео запись того, что делают - если так - яб изъял на всяки случай.

Больница скорой медицинской помощи в Улан-Удэ опубликовала рассказ одного из своих пациентов. Он описал своё пребывание в БСМП после тяжёлого перелома ноги, публикуем воспоминания полностью:

Испытано на себе. Как я лежал в больнице

Жизнь полна неожиданностей. Счастливых и весёлых, трагических и грустных, всяких. Так и я оказался однажды вдруг на больничной койке. Это было потрясение, перевернувшее мою жизнь.

Она приехала минут через сорок. В больнице сделали рентген и диагностировали перелом ноги. Начались процедуры, уколы, сверление голени и к ноге подвесили внушительный груз, на вытяжку. Потом меня выкатили в коридор. Мимо носился персонал и пациенты. Подошла незнакомая девушка (она ухаживала за мамой), одела мне тёплые носки и дала кружку для питья. Спасибо, добрый ангел, даже не знаю, как тебя зовут! Так я провёл первую ночь на каталке в коридоре, в чужих носках и голышом под простыней…

Главная виновница наших несчастий - это гравитация, и никакой мистики. Любой объект тянется к земле и, в конце концов, падает. Во-вторых, все сложные системы стремятся к смерти и разрушению. Это энтропия, когда любой порядок стремится к беспорядку, если, конечно, искусственно не поддерживать его. Вот так недосмотренный мной хаос по телевизору настиг меня на катке.

Третья фундаментальная причина - это эффект бабочки (взмах мотылька в Бразилии может вызвать бурю в Москве). В любую секунду с тобой может произойти всё что угодно, и по совершенно независящим от тебя причинам. Какой-то чувак в Ухани съел летучую мышь, а ты сел на карантин.

Во время операций обезболивание (анестезия или наркоз) действует не всегда (случай с соседом по палате). Но обычно боль приходит после окончания действия наркоза и в зависимости от болевого порога человека.

Укол промедола действует часа два, а его назначение строго нормировано. Это ужасное состояние надо перетерпеть…

Наконец стихают крики женщины с перерезанными поездом ногами. Перестал стонать сосед, искалеченный толпой отморозков. Наступает глубокая ночь и тишина. Скорее бы провалиться в спасительный сон. Но вновь раздаётся грохот, и по коридору, словно всадник апокалипсиса, пулей проносится медбрат с пустой каталкой. Что это, предвестник смерти или спасения? В такие минуты только обращение к высшим силам дают облегчение и покой.

Со мной лежали христиане, буддисты, шаманисты и мусульманин. Они молились своим богам. Если человек не занимается духовной практикой, то объект обращения трудно визуализировать. Ведь лучше обратиться не к кому- то абстрактному, а к тому, с кем у тебя есть незримая связь, и кто действительно поможет тебе. Материалистам труднее, но они сильнее, они верят только в себя.

К утру боль отпустила, как отпускает и проходит всё на этом свете.

Для пациента главный человек - это его лечащий врач (диагностика, оперирование, назначения, выписка). Врач - это божество, но больница держится усилиями медсестёр и санитарок. Однажды увидел, как они дружно раздевали, одевали и укладывали беспомощного старика (спускался из окна по верёвке из простыней и упал).

Больничная палата - это галерея неповторимых образов. Вот мини-портреты обитателей только одной параллельной койки за 33 дня моего пребывания. Преподаватель Дарижапович был моего поколения, знал полреспублики, и нам было о чём поговорить. После него лёг киргиз Жоолмарт. Он угощал нас вкуснейшим пловом, лепёшками, рассказывал про конные игры, свою родину и хадж в Мекку.

Лежать, например, в гастроэнтерологии гораздо легче, чем в травматологии. Там все ходячие. Здесь же многие лежат на спине 24 часа в сутки, а естественные отправления всё под себя. Поэтому без ходячих никак: проветрить, чай вскипятить, мобильник зарядить, к холодильнику сходить и прочее. Был у нас всегда весёлый и лёгкий на подъём дед Матвеич. Помогал всему отделению и сёстрам. Настоящий волонтёр-доброволец.

Мне повезло со старым знакомым, легендарным опером из 90-х Димой Дабажалсановым. Он на кресле-каталке прикатывал из другой палаты и массажировал мне спину. При выписке Дима подарил отделению новый телевизор.

Без взаимопомощи и поддержки в больнице не обойтись. Мы вместе уминали принесённое сало, буузы и плов. Слали продукты сироте из другой палаты. Желали удачи перед операцией, радовались победам друг друга (встал на костыли или в первый раз сам пошёл в туалет), а после выписки созваниваемся, справляясь о здоровье.

Когда умрёте тогда и приходите

Вчера утром поехала на собеседование по поводу новой работы. Жараааа. Зная, что надо беречься, выбирала маршрут, чтоб попрохладнее – метро да новомодные автобусы с кондеями. После собеседования зашла в местный ТЦ, умылась холодной водой в туалете, побродила по пустым пока еще этажам, собралась ехать домой.

Через какое-то время, когда начали действовать таблетки, пришла в себя – лежу, на полу, на боку, меня придерживает женщина. Пытаюсь повернуться, чтобы поблагодарить за помощь, и тут – бах – в правом глазу кто-то выключает свет. Словно разом мне налепили черную пиратскую повязку. Тянусь потереть глаз ииии.. новое открытие - левая рука мне больше не принадлежит. Боже, нет…неужели опять. барахтаюсь на полу, как перевернутый жук, судорожно проверяя, что у меня еще отказало. Нет, только левая рука и правый глаз…как же так.. тогда, при инсульте, я совсем не чувствовала всю левую половину – руку и ногу, и грудные мышцы слева..

Место на госпитализацию дают в далекой от моего дома больнице, я там еще не лежала ни разу. Видимо, из-за коронавируса часть стационаров в городе закрыта, часть перепрофилирована, и скорая возит только туда, куда разрешат по каждому конкретному случаю.

Меня наконец-то везут на КТ. Тихонько молюсь про себя, чтобы там – ни-че-го лишнего. Лишнего не найдено. Стоп. Вот год назад – у меня тоже сначала ничего не увидели на КТ. Тем не менее – реанимация, тромболизис, реабилитация. Что сейчас?

Меня соизволяют оставить в этой больнице и бригаду, наконец, отпускают. Сколько они тут потратили времени впустую вместо того, чтобы помогать другим заболевшим – возможно, умирающим сейчас – людям.

Друзья, не болейте никогда, а сейчас – особенно. Здоровья всем.

Внутримышечные инъекции делаются в верхнюю четверть ягодичной мышцы. Если укол сделан в ту часть ягодицы, где проходит нерв крестцового сплетения, возникают осложнения. Выраженность симптомов при случайном уколе в седалищный нерв и последствия такой ошибки зависят от глубины нанесенной травмы.

Симптомы повреждения

Самый толстый протяженный нерв проходит от пояснично-крестцовой зоны, располагается по всей длине нижней конечности. Его диаметр составляет около 1 см, поэтому повреждение седалищного нерва при уколе вызывает выраженное воспаление (ишиас).

Первым признаком осложнения является появление боли резкого характера. Болевой синдром сохраняется после инъекции, расходится по всей нижней конечности. Симптомы травмы седалищного нерва от укола могут развиваться сразу или в течение 3 дней:

• покалывание, онемение в ноге;
• хромота;
• расстройство чувствительности;
• болезненность при движении, попытке сесть;
• распространение боли в область поясницы;
• отсутствие подвижности пяточного сухожилия.

Одним из симптомов является невозможность изменить положение стопы или разогнуть пальцы. Снижается подвижность тазовой и бедренной кости, отведение бедра становится затруднительным.

Что будет

Если неправильно сделан укол в ягодицу, важно незамедлительно обратиться к врачу. От скорости оказания помощи зависит степень восстановления функций двигательного аппарата.

Из-за продолжительного онемения в конечности нарушается кровоснабжение, развиваются трофические нарушения, появляются отеки.

Это может привести к развитию воспалительного процесса в зоне нервного тяжа, частичному параличу ноги.

При глубоком повреждении нерва развивается полный паралич конечности.

При невропатии и атрофии мышц углубляется свод стопы, пяточное сухожилие сокращается. У детей может отставать рост стопы.

Последствием отсутствия лечения может стать инвалидность.

Что делать

Если задет седалищный нерв при уколе, следует обратиться к невропатологу. Необходимо вызвать скорую помощь или пойти в больницу самостоятельно, если попасть к специалисту в кратчайшие сроки не представляется возможным.

Для подтверждения диагноза и определения места воспаления проводится диагностика, на усмотрение врача назначается КТ, МРТ, электронейрография, ультразвуковое исследование.

Если инъекцию поставил медработник, необходимо сразу сообщить о беспокоящих симптомах.

Нельзя заниматься самолечением, если укол попал в седалищный нерв. Когда боль проявилась сразу при введении иглы, следует прервать введение лекарства. Необходимо уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность (в комфортной позе). Необходима иммобилизация конечности.

Затем следует обратиться за медицинской помощью.

Чтобы снять острую боль, делается блокада в область поражения Новокаином, Лидокаином, Диклофенаком или Дипроспаном. В ряде случаев для усиления эффекта используются кортикостероиды. Дозировки препаратов определяются врачом в индивидуальном порядке. Лекарственные средства подбираются с учетом анамнеза, хронических заболеваний пациента.

Потребуется длительное комплексное лечение, если укол попал в седалищный нерв. Медикаментозная терапия включает назначение лекарств различной направленности:

1. Анальгетики для подавления боли.
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Поливитамины. Назначаются для питания поврежденных участков нервных волокон.
4. Препараты для уменьшения вязкости крови и улучшения кровообращения, снятия отечности.
5. Миорелаксанты. Необходимы для снижения тонуса скелетной мускулатуры.

Обеспечивается иммобилизация конечности специальным фиксатором, проводятся согревающие процедуры. Сначала терапия направлена на снятие острой фазы воспаления. Болевые ощущения постепенно становятся менее выраженными. Назначаются физиопроцедуры, направленные на снятие отечности, остаточного воспалительного процесса, укрепление стенок сосудов и улучшение проводимости нервных импульсов.

Важную роль играет назначение лечебной физкультуры и массажа.

При незначительном повреждении нерва восстановление происходит от 2 недель до 3 месяцев. При выраженных патологических изменениях реабилитация может занять от полугода до 3 лет.

Средства народной медицины являются частью комплексного лечения, помогают ускорить процесс восстановления. Для расслабления и прогревания травмы существуют разные способы:

1. Принятие ванн с отваром сосновых побегов.
2. Наложение воскового компресса. Процедуру проводят на ночь, воск предварительно нагревают на водяной бане.
3. Прикладывание компрессов с пихтовым маслом или кислым ржаным тестом.
4. Растирания поврежденного участка спиртовой настойкой головок одуванчика.

Любые методики народной терапии следует согласовывать с врачом.

Как правильно делать укол

Чтобы не попасть в седалищный нерв, важно правильно определить место введения лекарственного средства. Алгоритм действий:

1. Ягодица условно делится на 4 части 2 перпендикулярными линиями. Эти зоны называются квадрантами.
2. Игла вводится в верхний наружный квадрант. Ситуация, когда попадают в нерв ягодичной мышцы, возникает при введении шприца в другие зоны. Недопустимо делать инъекцию во внутренние и нижние квадранты. Следует избегать близости к границе зон.
3. Вводится игла строго под прямым углом. При отклонении возрастает вероятность травмирования нерва.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск осложнений после укола.