Тетраплегия диплегия гемиплегия моноплегия

Диплегия — наиболее распространенная форма церебрального паралича. В литературе она известна под названием болезни Литтля. По распространенности двигательных нарушений это — тетрапарез, при котором ноги страдают больше, чем руки. Распределение мышечного тонуса более или менее симметричное. В тяжелых случаях неврологическая симптоматика обнаруживается с рождения. Быстро нарастает мышечный тонус, активизируются тонические лабиринтный и шейные рефлексы, выражены глазодвигательные нарушения. Сухожильные и надкостничные рефлексы высокие, иногда вызываются с трудом из-за гипертонуса. Поздно начинают развиваться выпрямляющие рефлексы туловища. Дети с трудом овладевают некоторыми двигательными навыками, не ходят. Двигательные нарушения сочетаются с задержкой психического развития и речевыми расстройствами в виде дизартрии. Диплегия может осложняться судорожным синдромом, однако реже, чем другие формы. В тяжелых случаях диплегию трудно дифференцировать от двойной гемиплегии. В более легких случаях клинические проявления могут быть обнаружены несколько позже, на 2—3-м месяце, особенно если родители не обращались к врачу. Патологическая тоническая рефлекторная активность не так резко выражена, поэтому наблюдается развитие выпрямляющих рефлексов туловища, реакций равновесия, но дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте. Речевые и психические отклонения могут быть умеренными. В дальнейшем возможности обучения и социальной адаптации зависят от сохранности интеллекта.

Параплегия — редкая форма детского церебрального паралича с преимущественным распространением двигательных нарушений в ногах. Формирование двигательной активности головы, туловища и рук не нарушено или слегка задержано. Большинство исследователей считают, что чистые формы параплегии встречаются крайне редко. В большинстве случаев это абортивная форма диплегии, при которой руки поражены легко и их недостаточность можно выявить лишь при становлении тонкой моторики. Интеллект при этой форме бывает нормальным или снижен незначительно. Церебральную параплегию необходимо дифференцировать с параплегией спинального происхождения в результате порока развития или родовой травмы. При спинальных нарушениях наблюдаются выраженные трофические расстройства, страдает функция сфинктеров, не бывает судорог и задержки психического развития.

Диплегия у ребенка

Двойная гемиплегия. По распространению двигательных нарушений это тетрапарез. Руки и ноги поражены в равной степени или руки больше, чем ноги. Высокий тонус в руках сочетается с чрезмерной активностью тонического лабиринтного и шейных рефлексов, плохим контролем головы. В связи с большей выраженностью АШТ-рефлекса на одной стороне распределение мышечного тонуса часто асимметричное.

Тяжелое поражение рук, лицевой мускулатуры и мышц верхней части туловища влечет за собой выраженную задержку двигательного и речевого развития. Выпрямляющие рефлексы туловища и реакция равновесия почти не развиты. Дети не сидят, не ходят. После первого года жизни, когда двигательная активность становится более выраженной, у некоторых детей возникают атетоидный гиперкинез в дистальных отделах рук и в стопах, оральные синкинезии. У большинства детей отмечается псевдобульбарный синдром. Эта форма церебрального паралича часто осложняется судорожным синдромом. В связи с тяжелыми двигательными нарушениями рано формируются контрактуры суставов и костные деформации.

Присоединившиеся хореический и атетоидный гиперкинезы значительно утяжеляют состояние больного и препятствуют развитию статокинетических рефлексов и произвольной моторики. При попытке произвести активное движение нарастает ригидность, усиливаются гиперкинезы. При тяжелом поражении движения непроизвольные, медленные и охватывают в основном руки и ноги. В более легких случаях возникают внезапные резкие сокращения мышц шеи, плеч, туловища типа торсионного спазма. При гиперкинетической форме церебрального паралича часты речевые расстройства. Однако тяжелые двигательные и речевые нарушения значительно затрудняют развитие, обучение и социальную адаптацию ребенка.

Диплегия — наиболее распространенная форма церебрального паралича. В литературе она известна под названием болезни Литтля. По распространенности двигательных нарушений это — тетрапарез, при котором ноги страдают больше, чем руки. Распределение мышечного тонуса более или менее симметричное.

В тяжелых случаях неврологическая симптоматика обнаруживается с рождения. Быстро нарастает мышечный тонус, активизируются тонические лабиринтный и шейные рефлексы, выражены глазодвигательные нарушения. Сухожильные и надкостничные рефлексы высокие, иногда вызываются с трудом из-за гипертонуса. Поздно начинают развиваться выпрямляющие рефлексы туловища. Дети с трудом овладевают некоторыми двигательными навыками, не ходят. Двигательные нарушения сочетаются с задержкой психического развития и речевыми расстройствами в виде дизартрии. Диплегия может осложняться судорожным синдромом, однако реже, чем другие формы. В тяжелых случаях диплегию трудно дифференцировать от двойной гемиплегии.

В более легких случаях клинические проявления могут быть обнаружены несколько позже, на 2—3-м месяце, особенно если родители не обращались к врачу. Патологическая тоническая рефлекторная активность не так резко выражена, поэтому наблюдается развитие выпрямляющих рефлексов туловища, реакций равновесия, но дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте. Речевые и психические отклонения могут быть умеренными. В дальнейшем возможности обучения и социальной адаптации зависят от сохранности интеллекта.

Параплегия — редкая форма детского церебрального паралича с преимущественным распространением двигательных нарушений в ногах. Формирование двигательной активности головы, туловища и рук не нарушено или слегка задержано. Большинство исследователей считают, что чистые формы параплегии встречаются крайне редко. В большинстве случаев это абортивная форма диплегии, при которой руки поражены легко и их недостаточность можно выявить лишь при становлении тонкой моторики. Интеллект при этой форме бывает нормальным или снижен незначительно. Церебральную параплегию необходимо дифференцировать с параплегией спинального происхождения в результате порока развития или родовой травмы. При спинальных нарушениях наблюдаются выраженные трофические расстройства, страдает функция сфинктеров, не бывает судорог и задержки психического развития.

Двойная гемиплегия. По распространению двигательных нарушений это тетрапарез. Руки и ноги поражены в равной степени или руки больше, чем ноги. Высокий тонус в руках сочетается с чрезмерной активностью тонического лабиринтного и шейных рефлексов, плохим контролем головы. В связи с большей выраженностью АШТ-рефлекса на одной стороне распределение мышечного тонуса часто асимметричное.

Тяжелое поражение рук, лицевой мускулатуры и мышц верхней части туловища влечет за собой выраженную задержку двигательного и речевого развития. Выпрямляющие рефлексы туловища и реакция равновесия почти не развиты. Дети не сидят, не ходят. После первого года жизни, когда двигательная активность становится более выраженной, у некоторых детей возникают атетоидный гиперкинез в дистальных отделах рук и в стопах, оральные синкинезии. У большинства детей отмечается псевдобульбарный синдром. Эта форма церебрального паралича часто осложняется судорожным синдромом. В связи с тяжелыми двигательными нарушениями рано формируются контрактуры суставов и костные деформации.

Присоединившиеся хореический и атетоидный гиперкинезы значительно утяжеляют состояние больного и препятствуют развитию статокинетических рефлексов и произвольной моторики. При попытке произвести активное движение нарастает ригидность, усиливаются гиперкинезы. При тяжелом поражении движения непроизвольные, медленные и охватывают в основном руки и ноги. В более легких случаях возникают внезапные резкие сокращения мышц шеи, плеч, туловища типа торсионного спазма. При гиперкинетической форме церебрального паралича часты речевые расстройства. Однако тяжелые двигательные и речевые нарушения значительно затрудняют развитие, обучение и социальную адаптацию ребенка.

Спастическая квадриплегия, также известная как спастическая тетраплегия, является формой церебрального паралича, которая поражает все четыре конечности (обе руки и ноги). Спастическая тетраплегия характеризуется спастичностью мышц, а не их параличом. У пациентов с этим состоянием наблюдается жесткие, отрывистые движения, обусловленные гипертонусом мышц.

Что такое спастическая тетраплегия?

Спастическая тетраплегия поражает все конечности, хотя пациенты отмечают, что одна рука может быть более жесткой, чем другая, и т.д. При спастической триплегии страдают три конечности – две руки и нога или две ноги и рука. Спастическая диплегия поражает две конечности (обычно только ноги), спастическая гемиплегия влияет на одну сторону тела, а спастическая моноплегия поражает одну конечность.

Причины и симптомы спастической тетраплегии

Самой распространенной причиной спастической тетраплегии является повреждение головного мозга или проблемы в его развитии, предшествовавшие рождению. Согласно Национальному институту здоровья, есть четыре типа повреждения головного мозга, который могут стать причиной спастической тетраплегии:

- повреждение белого вещества;

- аномальное развитие головного мозга;

- повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода.

Белое вещество особенно уязвимо между 26 и 34 неделями созревания, и его повреждение не позволяет мозгу передавать сигналы другим частям тела. Чаще всего причиной спастической тетраплегии является состояние, известное как перивентрикулярная лейкомаляция, при котором в белом веществе образовываются поражения и отверстия.

До 26 недели мозг плода особенно восприимчив к разным токсинам, которые могут мешать его нормальному развитию. Воздействие инфекционных агентов на мозг особенно опасно, поскольку они могут вызывать иммунные реакции, которые активируют цитокины и приводят к воспалению головного мозга.

Причиной спастической тетраплегии могут быть и некоторые инфекции: менингит, герпес, краснуха и энцефалит. Разница в группах крови матери и ребенка также может инициировать проблемный иммунный ответ и стать причиной повреждения головного мозга младенца.

Еще одной причиной этого состояния является тяжелая желтуха, которая приводит к накоплению билирубина в крови.

Кровотечение в мозге, возникшее из-за внутриутробного инсульта, сгустков крови, слабых и поврежденных сосудов или высокого артериального давления матери, также может привести к повреждению головного мозга, которое станет причиной спастической тетраплегии.

Недостаток кислорода в крови вызывает обширные повреждения в коре головного мозга и других его областях. Нехватка кислорода может быть результатом дисфункции плаценты, разрыва матки, повреждения пуповины, низкого артериального давления у матери или асфиксии во время родов.

Дети, родившиеся с осложнениями (недоношенность, кислородное голодание, маленький вес, травмы головы или кровотечение в мозгу) находятся в группе риска развития спастической тетраплегии. Сюда же относятся дети, чьи матери болели во время беременности и не получали достаточное количество еды и витаминов.

Обнаружить спастическую тетраплегию у детей можно вследствие аномального развития двигательных навыков. Первые симптомы появляются в 3-4 месяца, когда мама замечает, что ребенок не может контролировать порывистые движения ног и головы. После 12 месяцев симптомы спастической тетраплегии более четкие – малыш не умеет ползать и ходить.

Спастическая тетраплегия влияет на мускулатуру – пациенты испытывают контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе). Клоническая судорога – еще один симптом спастической тетраплегии, который характеризуется чередованием сокращений и расслаблений мышцы.

Дистонию или продолжительное сокращение мышц также можно отнести к признакам спастической тетраплегии.

Комбинация вышеперечисленных симптомов делает невозможным самостоятельное передвижение.

Несмотря на то, что спастическая тетраплегия характеризуется жесткостью мышц, шея у пациентов, как правило, остается слабой, из-за чего им трудно удерживать голову.

У некоторых взрослых могут наблюдаться проблемы с контролем над мышцами сфинктера и мочевого пузыря. Кроме того, для пациентов со спастической тетраплегией характерна половая дисфункция, но в большинстве случаев эти проблемы удается устранить при помощи стимуляции и курса витаминов.

Диагностика и лечение спастической тетраплегии

МРТ и КТ эффективны в поиске причины вышеперечисленных симптомов. У недоношенных детей для этих целей может использоваться УЗИ.

Выбор метода лечения спастической тетраплегии зависит от каждого конкретного случая. Тяжесть симптомов, степень поражения конечностей и любые вторичные условия являются важными факторами в определении лечения.

Существует пять основных методов лечения спастической тетраплегии:

- физиотерапия, которая помогает обеспечить физическую независимость ребенка. Физиотерапевты делают все возможное, чтобы вернуть суставам и мягким тканям подвижность и гибкость. Физиотерапия помогает улучшить двигательную функцию, а также избежать других возможных осложнений в будущем.

- трудотерапия, которая помогает ребенку научиться выполнять рутинные задачи и действия. Профессиональные терапевты рекомендуют сосредоточиться на выполнении упражнений, направленных на разработку мышц запястья, предплечья и большого пальца.

- логопедия используется для улучшения речи у детей со спастической тетраплегией. Цель этой терапии – разработка мышц, используемых для артикуляции, координации и речи.

- лекарственные препараты, позволяющие уменьшить жесткость мышц и улучшить двигательную функцию. Допустимо применение противосудорожных препаратов, если у пациента со спастической тетраплегией наблюдаются судороги.

- хирургия помогает добиться хороших результатов у детей со спастическим церебральным параличом. В ходе операции врач может исправить положение сустава, мышцы или устранить сенсорное нарушение, которые препятствуют нормальной двигательной функции. Самой распространенной операцией в данном случае является селективная дорсальная ризотомия, помогающая расслабить мышцы и повысить мобильность разных частей тела.

Разработан тест, который может определить рак на 4 года раньше

Гемиплегия – это неврологическое расстройство, характеризующееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия справа – это паралич правой руки и ноги. Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.

Гемиплегия и гемипарез – похожие, но не идентичные понятия. Данное заболевание – это то же, что и паралич, только с указанием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – четыре, моно – одна конечность. Гемипарез – это ослабление мышечной силы в двух конечностях на одной стороне.

Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия характеризуется ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела. Чаще всего руки поражаются в большей степени, чем ноги.

Причины

Спастическая гемиплегия вызывается функциональными и органическими причинами.

Функциональный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа заболеваний характеризуется отделением от общего потока сознания определенных психических функций, в частности, двигательной сферы.

Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти близкого человека, автокатастрофой или пребыванием на войне. Функциональная гемиплегия – преходящее состояние. Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную значимость для больного.

Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, среди которых:

1. Инсульт. В результате острого нарушения кровообращения могут повредиться лобные доли головного мозга, где располагается двигательная кора. Масштабный геморрагический и ишемический инсульт вызывает лево- и правостороннюю гемиплегию.
2. Инфекционные заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцефалит.
3. Внутричерепные опухоли, сдавливающие и повреждающие двигательную кору или пирамидную систему мозга.
4. Детский церебральный паралич. Это наиболее распространенная причина заболевания у детей. Обуславливается повреждением головного мозга ребенка во время родов.

Локализация поражения определяет сторону:

• Очаг в левом полушарии – правосторонняя гемиплегия.
• Очаг в правом полушарии – левосторонняя гемиплегия.

Такая особенность поражения головного мозга на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой называется контрлатеральная гемиплегия.

Виды и симптомы

Заболевание как изолированный неврологический признак проявляется отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Однако чаще всего возникает гемиплегия при ДЦП.

При гемиплегической форме возникает спастический гемипарез. В наибольшей степени он отмечается в руках. Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение четкости речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект обычно сохраняется или немного снижен, но не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.

Повышается мышечный тонус, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, то есть неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма. Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.

Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. Со временем у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец. Позвоночник искривляется в сторону – возникает сколиоз. На одну сторону перекашивается таз. Деформируются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.

Тяжелая форма гемиплегии у детей сопровождается изменениями глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это проявляется нарушением моторных функций этих нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка. При этом чувствительность поражается редко.

Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных возникают судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией. У больных с припадочными осложнениями могут возникать генерализованные судорожные припадки.

У 40% больных гемиплегией при ДЦП возникают психические изменения. Особенности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжелой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление. Частые эпилептические припадки, а именно каждый эпизод судорог, снижает интеллект ребенка.

При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Характеризуется равномерным снижением или полным отсутствием мышечной силы во всех конечностях. В некоторых случаях одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги. При двусторонней гемиплегии снижается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.

Центральная гемиплегия в левой и правой стороне туловища возникает из-за массивного поражения обоих полушарий. Резко повышается мышечный тонус, в большей степени в мышцах голени и предплечья. Повышаются сухожильные рефлексы, однако из-за высокого мышечного тонуса это не проявляется.

У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП. Она сопровождается поражением зрительного нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение четкости речи, акта глотания и сиплость голоса).

Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект. Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей возникают генерализованные судорожные припадки.

Альтернирующая гемиплегия возникает не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология возникает при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие особенности:

• Проявляется в раннем детском возрасте.
• Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод длится от 2-3 минут до 1-2 дней.
• Нарушение движений глазных яблок.
• Нарушение познавательных функций.

Диагностика

Гемиплегия устанавливается после неврологического осмотра. Врач-невролог проверяет мышечную силу. Он просит пациента максимально напрячь руку или ногу, после чего оказывает сопротивление собственной рукой. Также проверяются другие неврологические расстройства: чувствительность, координация, глазодвигательную деятельность, речь. Интеллектуальное развитие оценивает врач-психиатр или медицинский психолог при помощи тестирования.

Лечение

Больной с данным заболеванием госпитализируется. В больнице медсестры укладывают пациента в положение Фаулера. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера ставит перед собой такие цели:

1. предотвратить развитие пролежней;
2. упростить физиологические отправления;
3. облегчить пребывание больного в стационаре.

Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

• Кровать приводится в горизонтальное положение.
• Изголовье кровати поднимается на 45-600. Это делается несколькими подушками. В таком положении пациент чувствует себя наиболее комфортно: ему легко дышать, говорить, питаться.
• Голова больного укладывается на низкую подушку или матрац.
• Под поясницу подкладывается подушка.
• Под бедра подкладываются небольшие подушки.
• Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
• Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.

1. Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое привело к заболеванию. Например, инсульт лечится восстановлением мозгового кровообращения, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
2. Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Чаще всего применяются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
3. Симптоматическая терапия. Устраняется повышенный мышечный тонус введением миорелаксантов.
4. Физиотерапия и реабилитация. Это лечебная физкультура, лечебный массаж и физиотерапевтические методы: водные процедуры, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.

Бульбарный паралич — это слабость или паралич мышц, иннервируемых двигательными ядрами, расположенными в нижнем отделе ствола мозга (мышцы лица, языка, глотки и гортани). Паралич может сопровождаться атрофией и гипотонией мышц (при поражении нижних мотонейронов), что наиболее часто вызвано дегенерацией двигательных ядер черепных нервов каудальной группы вследствие АБС. При двустороннем поражении корково-ядерных путей развивается паралич бульбарной мускулатуры без атрофид мышц и при сохранении или усилении рефлекторных движений. Такое состояние называют спастический бульбарный или псевдобульбарный паралич.

Атрофическая моноплегия с выпадением сухожильных рефлексов свидетельствует о поражении клеток переднего рога, а в сочетании с чувствительными и вегетативными нарушениями указывает на поражение периферических нервов. Если нет атрофии й выпадения рефлексов, моноплегия вызвана односторонним поражением спинного мозга или, реже, ограниченным корково-подкорковым поражением.

Гемиплегия с сохранением или повышением сухожильных рефлексов — характерцое проявление поражения белого вещества полушарий большого мозга, внутренней капсулы, ножек мозга, основания моста или пирамид продолговатого мозга. В большинстве случаев причиной служат сосудистые заболевания, реже — травмы, опухоли, инфекционные и демиелинизирующие процессы. Если функция мышц лица не нарушена, то поражение локализуется в нижних отделах ствола мозга или в верхних шейных отделах спинного мозга. Так как поражение ствола и спинного мозга часто двустороннее, то могут вовлекаться чувствительные, вегетативные системы или черепные нервы, что позволяет определить уровень поражения корково-спинномозгового пути.

Параплегия с сохранением или повышением сухожильных рефлексов Указывает на вовлечение двигательных путей в грудном или верхнепоясничном отделе сЦинного мозга; квадриплегия или тетраплегия свидетельствует о поражении двигательных путей в шейном отделе спинного мозга, стволе мозга или о двустороннем поражении полушарий мозга. Триплегия обычно представляет собой транзиторное состояние при развитии квадриплегии и, как правило, обусловлена поражением в области перехода продолговатого мозга в спинной мозг. Поражение серого вещества спинного мозга может привести к развитию атрофического паралича с арефлексией верхних или нижних конечностей. Паралич отдельных мышц указывает на поражение переднего рога спинного мозга или периферического нерва.

Не следует забывать, что парез или паралич могут наблюдаться и при отсутствии заболевания центральной (ЦНС) или периферической (ПНС) нервной системы. К этой категории относятся такие состояния, как миастения, полимиозит, периодический паралич, тяжелые эндокринные нарушения и нарушения электролитного баланса и ботулизм. Эти состояния описываются в разделе, посвященном заболеванию мышц. Кроме того, паралич представляет собой наиболее частое проявление истерии и симуляции. Такой диагноз можно заподозрить при непостоянстве двигательных нарушений (невозможность совершать некоторые движения при сохранении других движений, требующих участия тех же групп мышц) в сочетании с очевидным отсутствием усилия со стороны пациента, отсутствием изменений рефлексов и при наличии других симптомов истерии.

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Исходя из этого выделяют разные формы этого заболевания, о которых мы сейчас и расскажем.

Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Большой вклад в изучение детского церебрального паралича внесла Ксения Александровна Семёнова. Она не только разработала классификацию этого заболевания, но и разработала множество методов восстановления здоровья детей, которых этот недуг затронул. Существует несколько видов (форм) ДЦП:

• спастическая диплегия
• двойная гемиплегия
• Гемипаретическая форма
• Гиперкинетическая форма
• Атонически-астатическая

Иногда гемиплегию выделяют в отдельную форму, иногда нет. Расскажем о каждой форме подробнее.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия считается самой распространенной формой ДЦП и встречается в 40%-80% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног. Характерные признаки спастической диплегии:

• мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
• нижние конечности поражены в большей степени;
• руки более активны и координируемы.

Гемиплегия

Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность. Признаки гемиплегии:

• поражает одну сторону (правую или левую);
• задержка интеллектуального развития;
• отклонения в психическом развитии;
• характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
• возможны приступы эпилепсии.

Двойная гемиплегия

Двойная гемиплегия считается самой тяжелой формой ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. К сожалению, дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.

Гемипаретическая форма

Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий головного мозга корковыми и подкорковыми структурами, которые отвечают за двигательную активность. Это приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.

Гиперкинетическая форма

Гиперкинетическая форма (до 25% больных ДЦП), при которой страдают подкорковые структуры мозга, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях, которые могут усиливаться при волнениях, стрессах. Эта форма ДЦП в чистом виде встречается редко, чаще всего она встречается в сочетании со спастической диплегией. Признаки гиперкинетической формы ДЦП:

• непроизвольные движения конечностей;
• неправильная постановка ног;
• нарушения правильной позы позвоночника;
• медленные движения; судороги; нарушение речи.

Атонически-астатическая форма

Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц. Признаки атонически-астатической формы ДЦП:

• тонус мышц понижен;
• ярко выражены сухожильные рефлексы;
• часты случаи нарушения речи;
• координация движений нарушена полностью;
• отсутствует чувство равновесия;
• возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
• дефекты интеллектуального развития; нарушение речевой деятельности.

Классификация ДЦП по степени тяжести

По степени тяжести детский церебральный паралич можно разделить на три группы:

• тяжелая форма ДЦП, то есть дети с тяжелыми нарушениями дцп, которые не могут передвигаться без вспомогательных приспособлений, у них отсутствуют навыки прямостояния, захвата и удержания предметов, такие больные дцп требуют постоянного ухода и особой реабилитационной среды для жизни;
• средняя форма — дети с нарушениями средней степени (самая многочисленная группа) достаточно легко преодолевают короткие расстояния и обладают начальными навыками самообслуживания;
• легкая форма — дети с легкими нарушениями могут наблюдаться непроизвольные движения, неправильная походка и прочие признаки ДЦП детского церебрального паралича, такие как расстройство речи, зрения и слуха, снижение интеллекта, но в слабо выраженной форме.

Классификация ДЦП по МКБ-10

Согласно международной классификация болезней МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, в основном они касаются локализации поражения. Это:

• спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию;
• гиперкинетический тип;
• атактический тип;
• сочетательный тип.

Ну и саму классификацию ДЦП по МКБ-10 покажем также на картинке ниже

Рис. 1. Классификация форм ДЦП

Рис. 2. Классификация форм ДЦП

Какими бы страшными не казались эти классификации, виды и формы ДЦП, всегда помните: ДЦП — не приговор. И на этом сайте мы рассказываем о людях, доказавших это на своем примере.