Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни паркинсона отзывы

При этой болезни происходит повреждение дофаминергических клеток чёрной субстанции, бледного шара, полосатого тела и других структур ЦНС. Все они отвечают за адекватность движений поперечнополосатой, скелетной мускулатуры.

В результате нарушается способность совершать четкие, осмысленные движения. Возникает тремор (дрожь), и другие характерные симптомы.

Проявления и диагностика

Главные симптомы болезни Паркинсона связаны с двигательными расстройствами:

• дрожание (тремор) конечностей;
• изменение тонуса мышц, они становятся напряженными, ригидными;
• ухудшение подвижности;
• постуральная неустойчивость – головокружение при смене положения тела;
• нарушения речи из-за плохой регуляции мышц гортани и языка;
• депрессия и др.

В качестве основных причин такой патологии выделяют генетическую предрасположенность и ЧМТ. Например, у великого боксера Мохаммеда Али – болезнь Паркинсона.

Для диагностики БП применяют неврологический осмотр, МРТ головного мозга, миографию, электроэнцефалографию, вызванные потенциалы, биохимические анализы.

Лечение

Целью медикаментозного лечения служит коррекция, устранение двигательных нарушений. В качестве лекарств применяют те, которые способны устранить дефицит нейромедиатора дофамина.

1. Одни – повышают его выделение оставшимися нейронами черной субстанции.
2. Вторая группа уменьшает разрушение имеющегося дофамина.
3. Третья – препараты, заместители дофамина.

Как правило, назначаются комбинации средств из всех трех групп.

Основная роль отводится леводопе (аналог природного дофамина) и ее сочетанию с другими лекарствами.

Такими, как ингибиторы ДОФА, КОМТ, ингибиторы МАО и агонисты дофаминовых рецепторов.

Транскраниальная магнитная стимуляция при Паркинсоне

Практические испытания ТМС начались еще в начале XXI века. Так, в 2004 году во Франции исследовали положительное влияние транскраниальной магнитной стимуляции при БП. Точкой приложения служили участки проекции двигательной коры, симптомы заметно уменьшались.

Дальше, канадскими медиками было подтверждено положительное влияние ТМС. Благодаря воздействию на мозг переменного магнитного поля у людей с паркинсонизмом улучшался почерк, мелкая моторика.

Китайцы используют методику для улучшения походки и устойчивости. В Японии методом ТМС стараются минимизировать все негативные проявления болезни.

Таким образом, транскраниальная магнитная стимуляция способна оказывать комплексное положительное действие на двигательные нарушения при болезни Паркинсона. На результаты влияют характеристики стимуляции, стадия заболевания, длительность лечения. Особенно хорошие результаты достигаются при комплексном лечении с использованием методов физической реабилитации.

В США результативно применяют транскраниальную магнитную стимуляцию в схеме лечения психологических расстройств, свойственных болезни Паркинсона: депрессий, психозов. За счет этого повышается качество жизни самих пациентов и их близких. Так как больные требуют меньше ухода, дольше сохраняют способность к самостоятельному обслуживанию.

Для эффективного использования ТМС у пациентов с болезнью Паркинсона недостаточно современного диагностического и лечебного оборудования. Важен научный и практический опыт врачей по стимуляции мозга, глубокие знания нейрофизиологии и неврологии.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)– метод исследования в области неврологии, позволяющий вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга. Данная методика широко применяется в Юсуповской больнице и позволяет изучать возбудимость корковых нейронов, взаимодействие различных участков мозга между собой, локализацию функций в коре головного мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга: отзывы

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Москве является относительно новым и очень перспективным направлением в медицине. При помощи данного метода можно проводить картирование разных корковых представительств, что само по себе является чрезвычайно важным для понимания функциональной организации головного мозга человека, а также механизмов управления им.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга позволяет с высокой точностью определить границы расположения различных мозговых функций, например, корковое представительство зрительных анализаторов, речевых центров, памяти.

Отзывы о транскраниальной магнитной стимуляции среди докторов Москвы и других городов России положительные, поскольку процедура позволяет разрабатывать новые подходы в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

Процедура является очень точной, информативной, эффективной и безболезненной. Методика позволяет многим людям избавиться от тяжелых заболеваний.

Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга

Детям методика показана при таких патологиях, как аутизм, энцефалопатия с задержкой речевого развития, а также синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Комплекс транскраниальной магнитной стимуляции и медикаментозной терапии способствует улучшению речи, она становится более четкой, словарный запас увеличивается, а также у деток увеличивается познавательный интерес.Положительные отзывы об эффективности процедуры оставляют пациенты.

ТМС доказала свою эффективность при лечении депрессий, шизофрении, синдрома посттравматического стрессового расстройства.

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона

В Юсуповской больнице данная методика успешно применяется в лечении паркинсонизма. При этом у пациентов наблюдается уменьшение скованности движений, увеличивается двигательная активность, снижается явление олигобрадикинезии.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция – доказанный эффективный метод лечения ряда заболеваний нервной системы, успешно применяемый в Юсуповской больнице.

Методика применяется при лечении следующих патологий:

• постинсультного болевого синдрома;
• болезни Паркинсона 3-й стадии;
• невралгии тройничного нерва;
• мигрени;
• нейропатической боли;
• рассеянного склероза;
• спинальной травмы;
• тиннита и других.

Клинический эффект наблюдается после прохождения10-ти сеансов терапии, при депрессии – после 20-ти. Опытные неврологи Юсуповской больницы в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, могут назначать также медикаментозную и физиотерапию.

Транскраниальная магнитная стимуляция: противопоказания к ее проведению

Проведение метода невозможно при наличии у пациента подозрений на аневризму сосудов головного мозга, наличии кардиостимулятора, а также во время беременности. При диагнозе эпилепсия метод следует применять крайне осторожно, поскольку транскраниальная стимуляции мозга может спровоцировать развитие приступа.

Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся научные исследования, благодаря которым появляются новые эффективные методики лечения многих заболеваний.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей применять на практике новейшие проверенные методики диагностики и лечения.

В штат больницы входят ведущие доктора России, готовые 24 часа в сутки 7 дней в неделю оказать больному качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием в больницу можно по телефону.

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) выполняется путем размещения электромагнитной катушки рядом со скальпом, через которую пульсируют большие токи для генерации быстро меняющихся магнитных полей. Они беспрепятственно пересекают скальп и генерируют вихревые токи в коре головного мозга, которые деполяризуют нейроны и производят суммирующий эффект. Применение повторных импульсов TMS на конкретный сайт называется повторяющимся TMS (rTMS), а применение на частотах выше 1 Гц обозначается, как быстродействующее повторяющееся TMS (FF-rTMS). Последний метод наиболее изучени применяется в качестве лечения нейропсихиатрических расстройств. Быстрое и широкое внедрение транскраниальной стимуляции за последние 20 лет вызвало споры о последствиях и эффективности использования этого неинвазивного метода стимуляции мозга. В доклинических исследованиях транскраниальная магнитная стимуляция показывает эффект, аналогичный эффекту, достигаемому антидепрессантами и электросудорожной терапией шоком . Имеются также данные, подтверждающие, что этот транскраниальная магнитная стимуляция задерживает начало быстрого сна (REM) сна у здоровых людей и нормализует тест подавления дексаметазона у пациентов с депрессией . В соответствии с исследованиями нейровизуализации префронтальная кора была предложена в качестве подходящей мишени для воздействия rTMS , причем первые исследования фокальной rTMS на левую префронтальную кору (PFC) казались обнадеживающими. Отметим, что две недели высокочастотного rTMSна левую дорсолатеральную префронтальную кору приводят к значительному улучшению состояния пациентов , измеренному по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS), но не по шкале самооценки Бека. Анализ эффектов в неконтролируемых исследованиях выявил последовательный, но умеренный эффект лечения с помощью rTMS (37% среднее снижение HDRS), а для контролируемых исследований величина изменений была еще меньше (27% среднее снижение HDRS) для группы ТМS, по сравнению с 7% -ным снижением при плацебо - терапии ( фиктивного лечение). Интересно, что результаты показали, что rTMS может быть одинаково эффективным каки EST для лечения непсихотической депрессии, но малоэффективна при терапии психотической депрессии.

В ряде случаев сообщалось о индукции мании у пациентов с депрессией, получавших лечение rTMS. Cообщалось, что низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция над левой слуховой корой может уменьшить выраженность слуховых галлюцинаций. В литературе можно встретить предварительные сообщения об использовании rTMS для лечения других психических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и синдрома Туретта. Сообщалось также о высокочастотных rTMS, усиливающих чувство тревоги и паники и низкочастотной rTMS, купирующем паническое расстройство.

Транскраниальная магнитная стимуляция была исследована, в частности, у пациентов с болезнью Паркинсона и эпилепсией. При болезни Паркинсона rTMS вводили с целью попытки лечения брадикинезии и улучшения моторного контроля. Было показано, что при движении одновременная стимуляция моторной коры не имеет никакой пользы и , что стимуляция дополнительной моторной области ухудшает тонкие движения. Интересно отметить, что применение ТМS связано с измеримым риском индукции судорожного приступа , и, как это ни парадоксально, было установлено, что этот метод относительно безопасен у пациентов с эпилепсией и даже может фактически быть эффективным средством урежения частоты возникновения припадков.

В когнитивной нейронауке транскраниальная магнитная стимуляция зарекомендовала себя как универсальный и ценный исследовательский инструмент и использовалась для изучения кортикальной возбудимости и различных аспектов познания мозга. Этот метод применяется к моторной коре головного мозга человека, чтобы исследовать вызванные моторные потенциалы (MEP) и порог моторного ответа (MT). MT - интенсивность стимула, требуемая для вызова MEP, и у любого данного индивидуума относительно постоянна с межполушарными различиями, но подвержена модуляции лекарствами и болезнями.

Другим экспериментальным применением транскраниальной магнитной стимулдяции была магнитная судорожная терапия (MST), предполагающая использование rTMS при высокой частоте стимула и интенсивности, чтобы вызвать генерализованный судорожный приступ под наркозом для лечения депрессии. Стимуляция MST является более фокальной, чем стимуляция с помощью электросудорожной терапии, что приводит к ожиданию меньшего количества когнитивных побочных эффектов. Прямая префронтальная стимуляция TMS , по-видимому, проявляет антиманиальный эффект с 70% средним улучшением по шкале оценки выраженности мании у молодых людей, тогда как левая префронтальная стимуляция была связана с 30% -ным улучшением.

Транскраниальная магнитная стимуляция имеет мало побочных эффектов, поскольку относительно неинвазивно. Риски, связанные с его использованием, определяются в основном количеством, интенсивностью и частотой применяемых стимулов. Иногда rTMS приводит к головной боли, которая может длиться несколько часов. Некоторые испытуемые жалуются на дискомфорт в области скальпа во время ТМS, связанный с соответствующей стимуляцией мышц и нервов возле катушки. Низкочастотные rTMS вряд ли вызывают нарушения памяти или оказывают какое-либо долгосрочное воздействие на когнитивную сферу , но rTMS, увеличивая возбудимость коры и поэтому может влиять на память , даже у здоровых субъектов, хотя риск возникнвоения этого побочного эффекта очень низкий. Важно отметить, что транскраниальная магнитная стимуляция может вызвать временный сдвиг в слуховом пороге , а для того , чтобы защитить пациентов от этого во время стимуляции, необходимо иметь предохранительные тампоны для ушей.

Интересно. О методе.

Глубокая стимуляция мозга приводит к образованию новых нервных клеток
Канадские ученые выяснили, что электрическая стимуляция мозга вызывает образование в нем новых клеток, сообщает Nature. Нейрохирурги из Университета Торонто (University of Toronto) рассказали о своих достижениях на собрании Канадской неврологической ассоциации (Canadian Association for Neuroscience), проходившей 25 мая в Ванкувере.
Ученые проводили эксперименты на мышах. Грызунам вживили электроды в отдел мозга, называемый лимбической системой, а затем в течение часа посылали стимулирующие электрические импульсы (данная процедура называется глубокой стимуляцией мозга). Через 3-5 дней после процедуры ученые увидели, что скорость образования новых нейронов (нервных клеток) в мозгу мышей увеличилась вдвое. Исследователи пометили новые нейроны, а затем с помощью ряда тестов выяснили, что их активность не отличается от более старых нервных клеток.
Кроме того нейрохирурги выяснили, что глубокая электростимуляция мозга двухлетних мышей увеличивает скорость образования у них новых нейронов в восемь раз, приближая их по данному показателю к особям двухмесячного возраста.
Как заявил автор исследования Скеллиг Стоун (Scellig Stone), данная работа поможет создать восстановительные методы лечения, основанные на регенерации нейронов. В первую очередь такое лечение необходимо людям, страдающим болезнями Альцгеймера и Паркинсона, а также эпилепсией и клинической депрессией.
В США одобрено лечение навязчивых состояний электростимуляцией мозга
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило к применению метод лечения обсессивно-компульсивного расстройства с помощью электростимуляции мозга.
Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых состояний) – это психическое заболевание, которое проявляется появлением навязчивых идей (например, страха микробных заболеваний). При этом пациент пытается преодолеть возникающую тревогу с помощью навязчивых же действий (например, постоянного мытья рук).

Электростимуляция мозга пока одобрена только для тех больных, которым не помогли традиционные методы лечения (лекарственная терапия и когнитивная психотерапия). Причем применение электростимуляции предположительно придется сочетать с приемом лекарственных препаратов.
Электрическая и магнитная стимуляции мозга уже применяются для лечения паркинсонизма и большого депрессивного расстройства. Описаны случаи, когда эти методики помогли вывести пациентов из вегетативного состояния.

Рассматриваемое воздействие может быть описательно обозначено как "чрезкожная транскраниальная электрическая стимуляция антиноцицептивной системы мозгового ствола", или сокращенно - "транскраниальная электростимуляция" - ТЭС. При этом установлено, что ток используемых характеристик проникает через кожу, мягкие ткани головы и череп и действует в конечном итоге на определенные антиноцицептивные структуры головного мозга. Показано, что через 10 - 15 минут после начала стимуляции происходит усиление выделения опиоидных пептидов (бета -эндорфина) и повышение их концентрации в несколько раз в мозге, спинномозговой жидкости и крови. Установлено также, что в развитии эффектов ТЭС помимо опиоидного, взаимосвязанно участвуют также серотонинэргический и холинэргический биохимические нейротрансмиттерные механизмы.

Показано, что основным результатом проведенного с помощью ТЭС курса лечения является установление нормальной работы защитных (эндорфинэргических) механизмов мозга в отсутствии последующей электрической стимуляции. На это указывают, в частности, увеличение длительности последействия с каждой процедурой, а также значительные (от 3 месяцев до 2 лет) периоды ремиссии. Таким образом, ТЭС-терапия ориентирована на получение устойчивого здорового состояния организма, не требующего постоянного внешнего вмешательства.

Лечение заболеваний методом ТЭС может сочетаться с традиционными методами их лечения, а также с лазеротерапией, исключая одновременное применение иглорефлексотерапии, а также морфиноподобных анальгетиков.
Основные показания к применению:
Стрессорные состояния, депрессии, тревожность, снижение работоспособности.
Купирование острых, подострых и хронических болевых синдромов (при радикулитах, остеохондрозе, воспалениях тройничного нерва, различных головных болях, в т.ч. мигренях, фантомных болях и болях у онкологических больных).
Лечение гипертонии I-II стадии, гипотонии, нейроциркуляторной дистонии.
Лечение нейросенсорной тугоухости.
Ускорение заживления ран, ожогов и язв (язв желудка, двенадцатиперстной кишки, трофических язв).
Ускорение заживления повреждений сердца после острого инфаркта миокарда.
Лечение диффузных зудящих дерматозов, нейродермитов.
Стимуляция иммунной системы при иммунодефиците, гнойных послеоперационных осложнениях.
Лечение первичного остеоартроза.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома, алкогольных аффективных расстройств, снижение "тяги" к употреблению алкоголя.
Лечение токсикозов первой половины беременности.
Лечение климактерических неврозов.
Купирование аллергических состояний (полинозы, диатез, вазомоторный ринит).
Паркинсонизм, ригидная форма.

Основные противопоказания к применению:

Судорожные состояния, эпилепсия (прим. - вместе с тем иммуноцитохимические исследования, проведенные в Техасском Университете, показали, что во время ТЭС активность нейронов гиппокампа и зубчатой извилины, которые являются основными генераторами судорожных разрядов в мозге, угнетается).
Травмы и опухоли головного мозка, инфекционные поражения ЦНС.
Острые прихические расстройства.
Гидроцефалия.
Гипертоническая болезнь III стадии, гипертонический гриз.
Гипертиреоз.
Мерцательная аритмия.
Наличие повреждений кожи в местах наложения электродов.
Наличие вжевленных электростимуляторов, в частности, кардиостимуляторов.
Возраст до 5 лет.
Рекомендуем прочитать книгу "Транскраниальная электростимуляция" (под редакцией доктора медицинских наук, профессора Д.П.Дворецкого, Санкт-Петербург, 1998 г. ISBN 5-900786-13-7).

Предисловие редактора:
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) и ее эффекты - далеко не новая проблема. На протяжении последнего столетия интерес к этой проблеме периодически проявлялся, угасал, возобновлялся и снова угасал. Это, очевидно, было связано с тем, что данные, получаемые даже на волне интереса, не имели добротного экспериментального обоснования и, вследствии этого плохо или вообще не воспроизводились в последующих исследованиях и в руках клиницистов-пользователей.
Материалы настоящего сборника представляют собою, по моему мнению, новый плодотворный этап изучения режимов ТЭС. В основе прогресса, достигнутого на этом этапе, лежит широкое использование экспериментальных подходов при выявлении эффективных режимов воздействия, а также формулирование клинических рекомендаций на основании результатов изучения эффектов таких воздействий на экспериментально-патологических моделях. В целом, общую направленность воздействия ТЭС можно охарактеризовать как направленную на нормализацию разных механизмов гомеостатической регуляции, что является очевидным следствием активации эндорфинных механизмов мозга.
Материалы сборника также демонстрируют, насколько плодотворными для быстрого внедрения экспериментальных данных в лечебную практику могут быть тесные контакты физиологов и клиницистов, особенно, если последние принимают непосредственное участие в экспериментальной работе. Со своей стороны, клинические наблюдения при использовании метода ТЭС ставили вопросы, требующие дальнейшего исследования. Так было, например, в том случае, когда выявление существенного уменьшения числа послеоперационных септических осложнений у больных после операций с применением ТЭС явилось толчком для изучения иммунотропных эффектов ТЭС. Их выяснение, в свою очередь, предоставило материал для понимания некоторых механизмов противоопухолевого эффекта ТЭС.
Нетрудно заметить, что результаты отдельных исследований, включенных в сборник, частично перекрывают друг друга, доказывая воспроизодимость описываемых эффектов. Об этом же свидетельствуют имеющиеся в распоряжении Центра ТЭС многочисленные положительные отзывы о применении аппаратов ТЭС врачами разных специальностей в более чем в 300 лечебных учреждениях России и стран СНГ, а также результаты клинической апробации аппаратов ТЭС в Болгарии и Израиле.
Таким образом, все представленные в сборнике данные свидетельствуют о том, что в Институте физиологии им. И.П.Павлова РАН разработан новый эффективный метод ТЭС, широко входящий в медицинскую практику. Можно быть уверенным, что этот метод имеет хорошую перспективу стать рутинным средством безлекарственного лечения, направленного на активизацию защитных
механизмов организма.
Профессор Д.П.Дворецкий,
директор Института физиологии
им. И.П.Павлова РАН

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

TMS – это новое перспективное направление исследований, и, возможно, лечебный инструмент, но предстоит еще много работы, чтобы TMS могла быть полностью включена в диагностический и лечебный арсенал психиатрии.

ВОЗМОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

Аффективные расстройства
Областью наибольшего общественного внимания было применение TMS в качестве антидепрессанта. Ряд небольших исследований привел к предположению, что низкочастотная TMS на область вертекса может иметь антидепрессивное действие.

Вопросы безопасности, касающиеся TMS, могут быть разделены на непосредственную, кратковременную (от часов до дней после TMS) и долгосрочную (от недель до месяцев) .
Процедура TMS неприятна, и стимуляция при более высоких интенсивностях и часто-тах обычно более болезненна. Болевые ощущения во время rTMS напоминают таковые при повторной стимуляции периферических мышц лица или скальпа, что у части людей приводит к головным болям вследствие напряжения мышц (примерно у 5-20% в разных исследованиях). Эти головные боли поддаются лечению ацетаминофеном или аспирином. Магнитная стиму-ляция также производит высокочастотный шум, который может вызвать кратковременное из-менение слухового порога. Этого можно избежать, если испытуемые и экспериментаторы ис-пользуют заглушки для ушей .
Наиболее серьезный вопрос непосредственной безопасности связан со способностью TMS вызывать судороги. Число людей, получивших TMS или rTMS, неизвестно, но похоже, что во всем мире их несколько тысяч. На сегодня есть сведения о судорогах во время rTMS у 7 человек, из них у 6 здоровых добровольцев. Вызванные TMS судороги были само-прекращающимися, и, видимо, не привели к каким-либо стойким последствиям. Судорожный риск связан с параметрами стимуляции – во всяком случае, не было ни одного сообщения о судорогах при одноимпульсной TMS или при низкочастотной rTMS (1 Гц). Становится все более понятным, что те комбинации параметров rTMS (интенсивность магнитного поля, частота импульсов, продолжительность серий импульсов, интервалы между сериями), которые ведут к распространению возбуждения, предвещают и угрозу судорог. Даже если терапевтическая целесообразность будет убедительно доказана, риск развития судорог может ограничить широкое распространение и бесконтрольное применение rTMS.
---------------------
Как TMS, так и rTMS могут вызывать нарушения познавательных функций во время стимуляции.
---------------------

В последующие несколько лет станет более ясной роль rTMS в лечении психических заболеваний. На сегодняшний день попытки лечения депрессий с помощью rTMS сосредоточены на демонстрации антидепрессивных возможностей, но не показали клинических преимуществ. Нам необходимо знать намного больше о пациентах, которые получили пользу от rTMS, об оптимальной методике лечения, о величине и постоянстве терапевтических эффектов, о возможности достигать улучшения с помощью rTMS в сравнении с другими методами, а также о риске лечения. Еще слишком рано судить, стоим ли мы на пороге новой эры в физическом лечении и неинвазивной региональной модуляции мозга. Кроме потенциальной роли в арсенале лечебных методов, вклад rTMS в неинвазивное фокальное изменение активности мозга должен привести к серьезному прогрессу в нашем понимании взаимоотношений между мозгом и поведением, понимании патофизиологии психоневрологических расстройств.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний. Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга. Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита. После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы. Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
2. Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
3. Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
   При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
4. Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

• Мигрень.
• Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
• Ослабление мышечной силы после инсульта.
• Головные боли различной природы.
• Рассеянный склероз.
• Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

1. Беременность.
2. Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
3. Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Побочные эффекты

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
• Кожа: покраснение.
• Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
• Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

1. Повышение тревоги, возбуждение.
2. Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
3. Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
4. Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
5. Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

• Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
• Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
• Истощение, быстрая утомляемость.
• Временная потеря слуха.
• Временное снижение остроты зрения.
• Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.