У кого был неврит глазного нерва

Пока вопрос, на который нужно искать ответ это - какова причина (только последний Ваш вопрос) и еще важнее правильное лечение, под контролем врача по м/жит, возможно в стационарных условиях. Беспокоит ли что-нибудь Вас и как давно? Желаю здоровья.
P.S. неврит - воспаление зрительного нерва (может быть множество сходных состояний).

10 марта у меня начал сильно болеть глаз,точнее как бы за глазом. Было больно смотреть в сторону,вверх,вниз. При этом глаз был не воспаленный,нормальный (он и сейчас такой). 13 марта я попала на прием к окулисту. К тому времени уже появилась некая мутноватая пелена,которая мешала смотреть. Врач ничего не нашла (зрение 100% и в самом глазу все ОК),на всякий случай прописала капать ДЕКСАМЕТАЗОН (по 1к. 4 р/д 3дня) и отправила к неврологу. Невролог тоже ничего не нашла,но на всякий случай назначила мне комплекс уколов АКТОВЕГИНА и МАЛЬГАМА. Капли капала,уколы колола,глаз стал меньше болеть,но зрение ухудшалось очень быстро. Пелена с каждым днем становилась темнее и плотнее. Улучшение началось дня 3-4 назад. Глаз совсем не болит и пелена светлеет. На повторный прием к окулисту я смогла попасть только вчера 23 марта. Врач была в шоке - предмет я смогла рассмотреть только на расстоянии 50 см от лица (дней 5 назад я бы вообще его не увидела). Мне дали направление на лечение в стационаре (сегодня пойду). Так же еще раз меня осмотрел невролог (уже другой). Смотрел очень тщательно,как никогда раньше. Никаких отклонений не выявлено,но дана рекомендация сделать МРТ ГМ.
Извините,что так длинно написала,зато подробно. Я конечно почитала в Инете про эту болячку,но точной картинки выстроить себе не смогла. Местные врачи ничего толкового мне вообще не сказали. Хотелось бы понять,как найти причину,какие анализы надо сдать,какие обследования пройти. Ведь неврит - это следствие,а бороться надо с самой причиной.

Как проявился Ваш неврит? Можно подробное описание симптомов, зрения, ВГД и т.д. Делали ли Вам компьютерную периметрию? Лучше, выложите выписку.

ВГД было нормальным (точные цифры не помню) Компьютерную периметрию не делали,я даже не знаю,есть ли у нас такая процедура. Окулист меня смотрела только с помощью каких-то приборчиков со стола (я не знаю как они называются,извините). Выписку выложить не могу,ее нет на руках.
Никогда с глазами никаких проблем (кроме коньюктивита ооочень давно) не было.

Резкое снижение зрения было? Неврит зрительного нерва характеризуется резким снижением зрения, как правило до сотых. Чувствую я что. bn:, к сожалению. (только моё скромное мнение, нужно доказать, а значит нужны обьективные данные). Предоставьте хотя бы что Вы видите этим "невритным" глазом. в цифрах.

Какое Вам предложили лечение?

Окулист меня смотрела только с помощью каких-то приборчиков со стола

Вот это то и плохо. Как правило, после этого появляются самые страшные диагнозы. :av:

Какое Вам предложили лечение?

Несколько дней назад я больным глазом не видела НИЧЕГО. Была темно-серая пелена с некоторыми бликами на перефирии. Сейчас зрение чуть лучше,например,я вижу монитор (темная рамка на фоне окна со светлым экраном). Это на расстоянии около метра. Примерн в 1,5-2 метрах на стене висит детский рисунок в темной рамке 25х40. Если смотреть прямо на этот рисунок,то только рамка чуть угадывается. Четкости вообще никакой нет,лишь очертания предметов. Видимо,дело еще в контрасте. Например,черную настольную лампу на фоне брусничного цвета шторы стоящую в метре я не вижу.

Про лечение скажу позже. Мне назначено на 12 часов.

МРТ необходимо выполнить обязательно, для исключения патологии нервной системы (РС).

Была на приеме в глазном отделении. Осмотр был такими же приборчиками,только с другого стола взятыми. Врачи-партизаны,ни на один свой вопрос я не получила внятного ответа - пожимание плечами,набор междометий,абстрактное "Посмотрим,надо полечиться". Вот их назначения:

таблетки
- диакарб 1/2тх2р/д
- аспаркам 1тх3р/д

уколы (дозировку не знаю)
- лазикс в/м 1р/д
- цифазолин в/м 2р/д
- хлористый в/в пока под ? (я его плохо переношу)

укол под глаз
- дексан (не уверена в названии) + цифазолин 1р/д

капли
- дексаметазон 1кх4р/д
- гаразон 1кх4р/д

Уважаемые доктора! Хотелось бы узнать ваше мнение по-поводу данных назначений. И еще один вопрос - зачем мочегонные?

Где вы живёте и в какой больнице лечитесь?

Я живу в Подмосковье,лечусь в местной городской больнице. Очень хочу поехать в Федоровскую больницу в Москве,но пока нет возможности.

МРТ необходимо выполнить обязательно, для исключения патологии нервной системы (РС).

Как раз этот момент мне абсолютно ясен. Надеюсь сделать МРТ в апреле. Но неврит же может быть симптомом какой-либо инфекции. Я нашла про герпес и туберкулез (дальше читать сил не хватило). Может еще какое инфкции сюда можно добавить?

таблетки
- диакарб 1/2тх2р/д
- аспаркам 1тх3р/д

уколы (дозировку не знаю)
- лазикс в/м 1р/д
- цифазолин в/м 2р/д
- хлористый в/в пока под ? (я его плохо переношу)

укол под глаз
- дексан (не уверена в названии) + цифазолин 1р/д

капли
- дексаметазон 1кх4р/д
- гаразон 1кх4р/д

Уважаемые доктора! Хотелось бы узнать ваше мнение по-поводу данных назначений. И еще один вопрос - зачем мочегонные?
Ситуация очень серьезная и запущенная. Необходимо снять отек поэтому мочегонные и гормоны. Антибиотики широкого спектра я так понимаю терапия "ex uvantibus".

К СОЖАЛЕНИЮ, неврит - диагноз серьезный. Лечение необходимо начинать быстро - с причиной определяться тоже. МРТ нужно сделать было уже - исключить демиелинизирующую природу (вопрос о пульстерапии в неврологии), исключить ЛОР патологию (пазухи) и соответственно - обследоваться дальше шаг за шагом, но бегом.
возьмите направление в МОНИКИ, проблемы с направлением - по дежурству - все специалисты рады оказать Вам помощь.

Спасибо за заданное направление действий! Буду тормашить врачей и бегать.

Rameyka, сами хотите взглянуть? :ad: Я тоже посмотрел бы :)

Взглянуть на нечастый случай такой болезни или Вы еще на что намекаете?:ad:

капли
- дексаметазон 1кх4р/д
- гаразон 1кх4р/д

Не пойму для чего такое сочетание?

Почему бы не уколоть ретробульбарно Дипроспан или Кеналог!?

.
Мечта, еще раз: если Вы не находитесь на стационарном лечении - поехать можно в МОНИКИ. P.S. лечение продолжайте, но возможно имеет смысл усилить антибиотики после осмотра в МОНИКИ.

Я Вас прекрасно поняла,но пока нет возможности поехать в МОНИКИ:ac: Стационар у меня дневной,но все равно в МОНИКИ или еще куда-либо - НИКАК. Буду лечиться по м/ж и здесь же обследоваться. Ещё раз спасибо. Теперь я знаю какие обследования нужны.

Какими именно антибиотиками стОит заменить цефазолин? Думаю,я смогу убедить врача в замене препарата на более сильный.

Почему бы не уколоть ретробульбарно Дипроспан или Кеналог!?

Ретробульбарно - это укол у область глаза?

"Я Вас прекрасно поняла,но пока нет возможности поехать в МОНИКИ Стационар у меня дневной,но все равно в МОНИКИ или еще куда-либо - НИКАК. Буду лечиться по м/ж и здесь же обследоваться." - риск - благородное дело, но . не всегда.

Дело совсем не в риске. Увы,порой обстоятельства значительно сильнее нас. (((

Здравствуйте. Придется рассказать суровую правду о возможных последствиях. МРТ- это один из первых диагностических пунктов при невритах зрительных нервов, так как оптические невриты часто сопровождаются рассеянным склерозом. И лечения дексазона- ретробульбарно там уже совсем недостаточно. Следствием неграмотно пролеченного оптич. неврита - может быть необратимое резкое снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва. Категорически уверена, что ваш случай - не в компетенции дневного стационара по месту жительства (это, извините, не насморк). Выбирайте- или обстоятельства, или здоровье.:bc:

Здравствуйте Darina! Спасибо за суровую правду. Именно такое я и хотела услышать с самого начала. И все-таки я надеюсь на лучшее. А по поводу выбора. Между обстоятельством (ЖИЗНЬЮ сына) и своим здоровьем я выбираю первое.

Мечта, что с сыном? - дайте ссылку, если здесь спрашивали (на РМС)..

Нет,здесь про сына я не спрашивала. нет необходимости. Нам попался толковый врач,который к тому же сразу нам все объяснил (как хорошее,так и плохое),все разложил по полочкам,причем это было сделано на понятном мне,человеку далекому от медицины,языке. У сына (5,6 лет) лимфобластный лейкоз. В данный момент рядом нет людей,которым бы я спокойно доверила уход на сыном на целый день (поездка в Москву для обследования именно столько и займет). Найти сиделку на 2-3 часа не проблема,а на целый день - нет. Раньше апреля мне в Москву не вырваться. Поэтому все процедуры по м/ж.

Крепитесь, мы с Вами..
P.S. "весы рядом с #35" - не работают.

Спасибо! Мы уже научились бороться и жить по-другому.

День добрый! Расскажу о своем лечении. Вчера и сегодня делали:

- дексин (или дексамин,не могу запомнить) + цефазолин под глаз

- дексин в/в струйно

- гемодез (капельница). Вчера перенесла хорошо,а сегодня начали болеть почки. От этого? Завтра обязательно пожалуюсь врачу.

- капли не отменили.

Вчера была у ЛОРа. Все ОК.
Ощущения - боли нет,серая пелена светлеет,улучшается перефирическое зрение,появились цвета на перефирии.
Уважаемые доктора! Что-нибудь скажете?

Гемодез снят с производства и в настоящее время в России запрещён к применению.

Кровезаменители дезинтоксикационного действия. В настоящее время препараты этой группы кровезаменителей практически отсутствуют. С 2005 г. снят с производства и запрещен к применению в России препарат гемодез и его аналоги из-за многочисленных побочных действий и токсичности.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да и пользы от него, собственно, всегда было не много.

ИМХО основное лечение - ретробульбарно гормоны, диуретики внутрь и пульс-терапия. Капли - тоже мёртвому припарка.

Гемодез снят с производства и в настоящее время в России запрещён к применению.

Да и пользы от него, собственно, всегда было не много.

Спасибо за инфу о гемодезе! Я в шоке:eek: Видимо в нашей деревне не в курсе что этот препарат запрещен:(

А что такое пульс-терапия?

Как только появится возможность сделайте МРТ головного мозга.
Желаю здоровья Вашему сыну и Вам, и советую Вам создать тему по лечению своего сынишки в специализированной ветке. Ведь доступ к компьютеру у Вас есть. У нас очень грамотные гематологи и онкологи.

По лечению сына у меня как раз нет никаких вопросов,все предельно ясно. Протокол лечения менять нет смысла,на лечение он ответил,вышли в ремиссию,сейчас на поддерживающей терапии. Но если вдруг возникнут проблемы,то темку создам обязательно.

Спасибо за пожелание!

Отлично, если в ремиссии. Отдайте подруге сына на пару дней, наймите няню, просто отправьте к бабушке или ещё куда-нибудь. И в МОНИКИ. Отнеситесь серьёзно к своему лечению. Не пожалеете об этом совете. Желаю здоровья, и Вам и сынишке. Сам отец 2 детей. Я вас понимаю полностью, но соберитесь с силами, постарайтесь.

Спасибо за совет и пожелание! Но пока все против меня:сын тяжело переносит даже поддерживающую терапию ,все боятся с ним оставаться надолго. В апреле у нас по протоколу гармоны,будет легче. Да и надежные люди вернуться. Я все прекрасно понимаю,но.

Верить в лучшее, ждать худшего (с. из подкорки).

Я последнее время живу под девизом "Будь готов к худшему,лучшее придет само":)

Согласен с Ainakoz. "Ждать" - в моем высказывании, означает "быть готовым".
Мечта, "все боятся" - даже медработники? Не думаю, что Вы окажете помощь лучше, чем подготовленная по таким состояниям мед.сестра (из того же гематологического отделения) + есть же сотовая связь. Да Вас вообще с ребенком не будет пару часов, а ведь он-не эгоист: "не хочет чтобы у мамы болел и видел плохо глаз"?

Чем Вы ему сможете помочь, если не получите правильную терапию при некоторых сложных заболеваниях, с которыми трудно определиться в небольшой больнице? С наилучшими пожеланиями.

Здравствуйте. Приведу интересные данные по менеджменту острых невритов зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здесь про первейшую необходимость МРТ исследования для дифференциации димиелинизирующего процесса от менее частых причин острого неврита зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здесь про наиболее эффективную стероидную пульс-терапию (метилпреднизолон в дозе 1 г в день в/в в течение 3-х дней) с последующим пероральным 2-х недельным курсом преднизолона (в дозе 1мг/кг в день с последующим постепенным снижением дозы каждые три дня)

Treatment of Optic Neuritis
Although corticosteroids are the main treatment option for patients with acute idiopathic optic neuritis, the prognosis for visual recovery after an attack of acute optic neuritis is excellent without treatment.[14,18] If corticosteroids are used, treatment should be delivered first with 3 days of intravenous methylprednisolone in a dose of 1 g/day followed by a 2-week course of oral prednisone at a dose of 1 mg/kg/day with a taper over 3 days. This regimen does not affect the ultimate visual outcome of a patient, but it does speed recovery of vision compared with no treatment.[18] It should also be emphasized that patients who experience an attack of acute optic neuritis should not be treated with low-dose oral prednisone alone. This mode of treatment does not result in a better visual outcome or a faster recovery than no treatment. Moreover, it is associated with an increased rate of recurrent attacks of optic neuritis in the previously affected eye and an increased rate of new attacks of optic neuritis in the fellow eye, compared with patients who are not treated or patients who are treated with the IV/oral regimen.[18]

Summary of Management Recommendations
In a patient with typical features of optic neuritis, a clinical diagnosis can be made with a high degree of certainty without the need for ancillary testing. Patients who have a single attack of acute optic neuritis, particularly those with an abnormal brain MRI, are at increased risk for the development of MS. Such patients may be considered for a course of intravenous steroids followed by oral steroids, a regimen that may accelerate visual recovery and delay the onset of MS, but that does not alter the long-term visual prognosis. Long-term treatment with interferon beta-1a should be considered in high-risk patients (ie, patients with abnormal brain MRI) even though, as noted above, the neurologic prognosis in patients in whom MS develops after an attack of optic neuritis is extremely good. Such patients should be referred to a neurologist for assessment.

Здравствуйте. Приведу интересные данные по менеджменту острых невритов зрительного нерва.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вообще то здесь о том, что и без лечения долгосрочные визуальные результаты сопостовимы с таковыми без "менеджмента", разница в скорости. Также о том, что нечего лечить только мелкими дозами орально, это приводит к увеличению частоты повторных атак и вовлечению парного.
А в\венно плюс две недели орально с постепенным снижением не даёт лучших долгосрочных визуальных результатов, но ускоряет восстановление зрения и уменьшает вероятность развития SD

Оптимистичней, пожалуйста. Мысли материальны.

У меня чаще наоборот,но бывают и исключения,конечно.

Данное состояние требует особенно пристального внимания из-за того, что у лиц, перенесших неврит глазного нерва, в отдалённой перспективе высока вероятность развития рассеянного склероза.

Чаще поражается отдельный участок нерва, тотальное поражение встречается исключительно редко. Соответственно причинному участку строится классификация невритов.

Причины развития

Спровоцировать воспаление зрительного нерва может воздействие на организм человека таких факторов:

воспаление головного мозга;
сахарный диабет;
атеросклероз;
нефрит;
присутствие очага хронической инфекции в организме;
заражение вирусом или бактерией, протекающее в острой форме;
беременность и роды;
алкогольная зависимость;
курение;
глиоз головного мозга;
интоксикация;
воспалительные заболевания глаз;
рассеянный склероз;
травматическое повреждение;
перенесенное оперативное вмешательство;
опухоль головного мозга;
переутомление;
недосыпание;
стрессы;
переохлаждение;
наследственная предрасположенность.

Разновидности

В зависимости от особенностей течения, неврит зрительного нерва бывает острым и хроническим. При остром течении заболевание длится 2—3 дня, и в результате происходит резкое ухудшение зрения. Клинические признаки воспаления в таком случае выражены довольно ярко. Через несколько дней происходит обратное развитие патологии, при которой наблюдается восстановление остроты зрения с сохранением центральной скотомы. Хроническое развитие характеризуется постоянным и необратимым нарастанием симптоматики.

Лечение

Лечение назначается незамедлительно и только в стационарных условиях при постоянном наблюдении врача. Сначала применяются противовоспалительные, антибактериальные, иммунокоррегирющие препараты. Также используются антибиотики широкого спектра действия, внутривенные введение глюкозы, кортикостероиды, внутримышечное введение витамина В и сульфата магния. Затем, после установления причины появления неврита, назначают лечение на устранение первоисточника (например, при лечении от туберкулеза, лечение ОРВИ или алкоголизма).

Также могут применяться препараты, способные стимулировать передачу импульса к нервам. Такими препаратами являются: Нивалин, Нейромидин. Кроме лечения медикаментами, врачи часто дополнительно назначают физиотерапию. К ней относятся: электротерапия, магнитотерапия и лазерная стимуляция.

Основные симптомы

присутствие пелены или сетки перед глазами;
появление скотом;
недостаточность цветового восприятия;
нарушение остроты зрения;
вспышки и молнии;
расширение зрачков;
нарушение конвергенции;
слабая реакция на свет;
боли в глазных яблоках;
жжение и зуд;
светобоязнь;
слезотечение.

Ретробульбарный неврит вызывает значительное сужение полей зрения и появление скотом или пятен с нарушением цветовосприятия. При этом на глазном дне можно наблюдать гиперемию диска зрительного нерва, цвет которого становится ярко-красным, и расширение сосудов. В случае длительного течения патология может вызвать папиллит или присутствие белесоватых пятен, где светочувствительные клетки на сетчатке отсутствуют, которые чередуются с кровоизлияниями. Для этого процесса характерно поражение только одного глаза, а второй долгое время остается без характерных изменений.

Диагностика

Офтальмоскопия обычно подтверждает наличие болезни при характерных симптомах.
Заподозрить оптический неврит можно по присутствию у пациента характерных для болезни клинических признаков. Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию с определением состояния глазного дна и ДЗН. А также важно выполнить флюоресцентную ангиографию с обнаружением мелких кровоизлияний и очагов эксудации. Кроме этого, показано электрофизиологическое исследование зрительного нерва и определение участков со скотомами и размеры полей видения. Проводится оценка цветовосприятия и визиометрия. Для исключения органической патологии головного мозга проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Последствия неврита больше всего проявляются в поражении ДЗН.

Чем лечить?

Если поражен зрительный нерв, пациенту необходима обязательная госпитализация. Нужно устранить фактор, способствующий прогрессированию заболевания. В терапии важно устранить воспаление, улучшить метаболизм и провести десенсибилизацию организма. А также важно выполнить иммунокоррекцию и дегидратацию. В случае обнаружения бактериального агента, что спровоцировал болезнь, назначаются антибиотики, а при вирусном поражении противовирусные препараты. Если глаз сильно болит, то показано использовать анальгетические вещества. Все эти средства назначаются в виде глазных капель или мазей. В сочетании с медикаментозным лечением можно проводить терапию народными средствами. Они имеют низкую себестоимость, широкодоступные и практически безвредные.

Устранить неврит глазного нерва поможет использование нетрадиционных методов терапии. Для этого можно использовать настой крапивы, который употребляют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Полезным будет отвар листьев малины, который предварительно оставляют настояться 3 часа и принимают внутрь по половине стакана каждый день утром. Для примочек и тампонов используют сок алоэ, который накладывают на глаза и держат 15 минут.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, Актовегин и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Последствия

Важна своевременная диагностика причин болезни, ведь это поможет предотвратить повторное ее развитие.

Строение и функции зрительного нерва

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации.

Зрительный нерв является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Разрывы нервных волокон грозят потерей зрения. Многие патологии имеют своей причиной структурные изменения в этом участке. Это может приводить к нарушению остроты зрения, галлюцинациям, исчезанию цветовых полей

Специалисты выделяют три основные функции, которые контролирует непосредственно зрительный нерв:

Острота зрения – обеспечивает способность глазного аппарата различать мелкие объекты на расстоянии.
Цветоощущение – способность различать все цвета и оттенки (за нее отвечает непосредственно зрительный нерв).
Поле зрения – часть окружающего пространства, которую видит неподвижный глаз.

Зрительный нерв глаза очень трудно поддается лечению. Следует отметить, что восстановить полностью данную атрофированную часть практически невозможно. Врач сможет лишь спасти волокна, которые стали разрушаться, если только они частично остались еще живыми. По этой причине лечение в первую очередь предусматривает комплексный подход, а важной целью является остановить негативные последствия, не позволяя заболеванию прогрессировать далее.

Неврит глазного нерва (оптикомиелит) — воспалительное заболевание зрительного нерва. Вызывается поражением нервной системы из-за разрушения миелиновой оболочки нейронов ЦНС. Лечится в условиях офтальмологической клиники.

Что способствует появлению оптикомиелита

Развитию неврита зрительного нерва предрасполагают:

травмы;
склерозированые сосуды;
нефрит, сахарный диабет, гематологические болезни;
ангина, грипп, туберкулез, малярия, сифилис, бруцеллёз и другие инфекционные заболевания;
воспаления оболочек головного мозга — энцефалит, менингит;
отит, тонзиллит или синусит;
воспаления глазниц;
отравление алкоголем.

При воспалении клетки ткани разрастаются, воспаление перетекает в слои волокон нервов. Возможен рост новых сосудов и соединительной ткани. Из-за отека нервных волокон ухудшается четкость восприятия.

Симптоматика оптикомиелита

У больных неожиданно ухудшается зрение;
Больные перестают различать цвета;
Возникают боли в глазнице при работе глазного яблока;
Возникают оптические иллюзии.

Неврит ухудшает остроту и сужает поля зрения. Больные не различают различные цвета.

Клиническая картина изменяется в зависимости от тяжести воспаления. Воспалительные процессы вызывают гиперемию диска и кровоизлияния. Чаще при неврите ДЗН не выступает.

Для невритов различной этиологии характерны собственные особенности.

- При туберкулезном неврите на поверхности диска развивается новообразование грязно-серого цвета, постепенно покрываящее сетчатку.

- При повторном нейросифилисе возникает воспаление зрительного нерва.

- При рецидиве вторичного сифилиса появляется гиперемия диска, либо на фоне папиллита ухудшается зрение.

При развитии ретробульбарного неврита глазное дно в ряде случаев сохраняется в норме, чаще диск зрительного нерва гиперемирован.

Выделяют острый (острота зрения понижается в краткие сроки) и хронический типы ретробульбарного неврита (в течение длительноговремени). Острый ретробульбарный неврит вызывает потерю зрения в больном глазу. Возможно развитие центральной скотомы.

Причиной невритов бывает отравление жидкостями, метиловым спиртом, табачными продуктами. После отравления острота зрения снижается. Зрачки расширяются, реакция на световые источники снижается. Зрительные нервы атрофируются.

Интоксикация вызывает дисфункцию папилломакулярного пучка. В поле зрения формируется овальная центральная скотома. При изменении образа жизни допускается уменьшение площади скотомы и улучшение зрения. Для спасения глаз необходима операция. При затягивании лечения слепота развивается через месяц.

Ретробульбарный неврит на фоне диабета протекает в хронической форме, зрение ухудшается, возникают скотомы. Выделяют острый, односторонний и хронический двусторонний типы РН. Зрение способно восстановиться самостоятельно, но чаще зрительный нерв атрофируется.

Диагностика неврита глазного нерва

Диагностика заболевания клиническая. У 60% больных с невритом глазного нерва заметных изменений в структуре нерва или глазного дна не выявляется. У 35% больных офтальмологи находят отеки из-за расширения сосудов и кровоизлияний. Популярное направление диагностики - поиск рассеянного склероза при помощи процедуры магнитно-резонансной терапии.

Лечение оптикомиелита

Пациенту симптомами неврита зрительного нерва необходима неотложная госпитализация.

До определения этиологии заболевания различными препаратами снимается воспаление, снижается повышенная чувствительность организма, инициируются обменные процессы в тканях центральной нервной системы, укрепляется иммунитет.

Пациенту вводятся внутримышечно антибиотики, исключая гентамицин, неомицин, стрептомицин и др. препараты, вызывающие побочное действие на зрительный нерв. Парентерально назначаются гормональные препараты — дексаметазон и преднизолон.

После уточнения этиологии неврита, переходят к лечению основного заболевания — синусита, герпеса, туберкулеза и пр. Курс неотложной терапии включает промывание желудка, инъекции, в т.ч. прием специальных спиртовых растворов перорально.

Прогноз

Течение неврита зрительного нерва может ослабляться. При адекватном лечении удается восстановить зрение. Ремиссия ускоряется назначением стероидов. Возможны рецидивы. У больных с подтвержденным диагнозом неврит глазного нерва могут возникнуть хронические аутоиммунные заболевания.

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 - 17:00

Читайте также: