Учащенное сердцебиение при физических и нервных нагрузках

Сердцебиение, или синусовая тахикардия, — самая первая и самая частая реакция организма на волнение, тревогу, испуг. Именно поэтому практически все люди, имеющие тревожные расстройства, а также те, кому был поставлен диагноз несуществующего заболевания вегетососудистой дистонии (ВСД), имеют в своем арсенале жалобы на это физическое недомогание.

Симптомы

Причины возникновения

Тахикардия при неврозе, ВСД, паническом расстройстве возникает тогда же, когда и у всех других людей на земном шаре. Другое дело, что тревожный невротик, сконцентрированный на работе своего организма в целом и сердца в частности, трактует эти нормальные физиологические реакции как симптомы надвигающейся тяжёлой болезни и даже смерти.

Спровоцировать учащение сердцебиения и при неврозе, и в полном здравии могут:

бессонница;
употребление алкоголя;
кофеин;
повышение температуры тела (и на жаре, и при ОРЗ);
изменения гормонального фона (прежде всего, у женщин);
падение уровня сахара в крови при голоде (сам голод при этом может оставаться незамеченным);
курение и др.

И, конечно, частота сердечных сокращении всегда увеличивается на фоне физической нагрузки. Это – норма. Но мнительные тревожные люди иногда так начинают боятся эту норму, что отмечают у себя ужасное сердцебиение даже при подъеме с кровати и проходе по комнате.

На самом деле при подъеме из горизонтального положения в вертикальное у всех людей учащается пульс. Только не всем приходит в голову его посчитать.

Также у всех людей в норме увеличивается частота пульса после еды. Но только тревожные больные ВСД отмечают у себя какую-то особую тахикардию после еды, которая нередко провоцирует развитие после еды паники.

Если у вас генерализованное тревожное или паническое расстройство, или вы полагаете, что страдаете вегето-сосудистой дистонией, вы постоянно волнуетесь. Даже тогда, когда этого не замечаете. То есть ваш организм постоянно готовится к тому, чтобы бежать или драться. И, безусловно, он увеличивает частоту сердечных сокращений. Так и должно быть.

Сердцебиение при этом связано и с увеличением уровня гормонов стресса, и с учащением дыхания, часто ведущим к гипервентиляции, и с перераспределением крови в организме, и с переходом мышц в болевое состояние.

Все эти реакции подготовки к активным действиям должны увеличивать пульс. И они это делают. И это указывает на здоровье, а не на болезнь.

Выше уже было сказано, что больные неврозом, ВСД и т.д. могут отмечать у себя тахикардию не только тогда, когда она есть, но и при ее отсутствии. Частота сердечных сокращений будет максимум 90 ударов, а то и 72, сердце будет биться идеально ровно, но невротик будет беспрерывно жаловаться на сердцебиение и пребывать в уверенности, что он умирает.

Что уж тут говорить о том ужасе, который накрывает мнительного человека в тот момент, когда его сердце на самом деле бьется с частотой 140 и более ударов в минуту. Больные паническим расстройством трактуют такое поведение своего сердца как неизбежное приближение смерти.

У всех людей в магазине в очереди, особенно если там жарко и душно, будет учащаться пульс. Но только тревожный невротик трактует это учащение как опасное. Пугается этой опасности. И своим испугом еще больше разгоняет сердце. И еще больше этого пугается.

Как избавиться?

Прежде всего необходимо пройти медицинское обследование. И убедиться в том, что с сердцем и с другими органами, например, с щитовидкой, у вас все в порядке. И ваше сердцебиение на самом деле возникает на нервной почве.
После того, как вы убедились в том, что ваше сердцебиение носит психогенный характер, обратитесь за помощью к профессиональному психологу, психотерапевту, работающему с тревожными пациентами. И начинайте лечить свой невроз.

Истинное избавление от тревожного невротического расстройства – процесс сложный, обычно дорогостоящий, и длительный. На него могут уйти и месяцы, и годы. Поэтому в этой статье мы перечислим лишь то, что можно предпринять для быстрого облегчения своего состояния.

Можно найти много рекомендаций о том, что люди, страдающие ВСД с сердцебиениями, должны отказаться от кофе и алкоголя, внимательно относится к своему ночному отдыху, не перенапрягаться и т.д.

К сожалению, подобные советы только загоняют тревожного мнительного невротика еще глубже в его болезнь.

Безусловно, никто не заставляет вас пить кофе, если вы его не любите и пить не желаете. Но не стоит отказываться от этого напитка ради своего сердца, которое ничем не болеет.

Точно также как не стоит отказывать в себе в бокале вина на вечеринке или отказываться от самой вечеринки, которая может привести к бессонной ночи, а, следовательно, увеличить риск тахикардии.

При этом вы, скорее всего, еще жестко ограничите себя в любой физической активности, выработаете особый щадящий поверхностный тип дыхания. Такое оборонительное поведение приведет к ухудшению вашего состояния в долгосрочной перспективе, даже если и даст небольшое быстрое облегчение.

Тахикардия не считается отдельно взятым недугом, а исключительно одной из составляющих болезни. Учащенный пульс при стрессе говорит о том, что в организме человека происходит сбой. Поэтому приступ тахикардии свидетельствует о нарушениях в работе сердца или других внутренних органов. Вспышку нужно быстро купировать, ведь последствия могут быть трагическими.

Почему возникает болезнь?

Тахикардия на нервной почве не всегда формируется у людей, имеющих проблемы с контролем собственного поведения. Заболевание может появиться из-за следующих причин:

во время гормональной перестройки организма, связанной с нарушением половых функций, состоянием депрессии или невроза;
артериальной гипертензией;
дистонии нейроциркуляционного типа;
хронических инфекций;
врожденных особенностей нервной системы;
отрицательного воздействия экологических факторов и некоторых разновидностей еды.

Но главной причиной формирования этого недуга считают травмирующие психику ситуации, которые могут повторяться на протяжении длительного времени.

Определение

ВСД и тахикардия – очень часто нераздельные понятия. При этом, увеличенная частота сердечных сокращений является не чем иным, как одним из симптомов вегетососудистых нарушений.

Определить тахикардию проще простого. Достаточно измерить пульс, пребывая в состоянии покоя. Если количество сердечных сокращений в минуту превышает 90 ударов, то речь идет про тахикардию.

Очень важно измерять пульс в состоянии покоя, так как его повышение при физических и эмоциональных нагрузках – вариант нормы.

Когда виноваты эмоции?

Боль в сердце связана с психическим состоянием человека во время панических атак и некоторых типов кардиалгии. Неврастеники чаще других сталкиваются с тахикардией. На фоне повышенной чувствительности к различным конфликтным ситуациям у них пропадает аппетит, уменьшается трудоспособность. У некоторых людей тахикардия может развиваться из-за особенностей характера.

В чем опасность?

Сильная тахикардия, которая имеет свойство повторяться периодически, очень опасна для человека. Последствием может стать развитие инфарктов, инсультов. Из 72% рецидивов каждый пятый больной подвержен летальному исходу. Поэтому в людей, страдающих тахикардией, существует риск внезапной смерти. В сравнении с людьми, которые не имеют учащенного сердечного ритма, риск возрастает вдвое, а иногда — в 10 раз.

Тахикардия, особенно стойкая, может ухудшить состояние больного.

Если не бороться с тахикардией при ВСД, то последствия могут быть достаточно серьезными. Учащение пульса негативно отражается на качестве жизни человека, вызывает одышку и головокружение. Отсутствие лечения приведет к гипертрофическим изменениям в миокарде. Со временем сердце износится, его сократительные способности снизятся, и возникнет сердечная недостаточность.

Тахикардия, сопровождающая вегето-сосудистую дистонию, опасна развитием:

недостаточного кровоснабжения головного мозга;
сердечной астмой или отеком легких, что связано с недостаточностью левого желудочка;
аритмического шока.

Поэтому так важно своевременно устранить проблему.

Как определить, что сердце болит?

Тупые либо резкие боли, возникающие в грудной клетке. Они могут отдавать в шею, лопатку и другую конечность. У некоторых людей появляется удушье и страх смерти. Нервная реакция на повышение частоты сердцебиения приводит к ухудшению состояния. Если вы почувствовали боль в сердце, успокойтесь. У менее 10% пациентов данный недуг может дать осложнение в виде сосудистой реакции. Она представляет собой обширный спазм вен и артерий. Он может привести к нарушению кровообращения сердца, но при этом ишемической болезни у пациентов не будет.
Экстрасистолия. Наблюдается в определенные промежутки времени. Проходит самостоятельно.
Одышка и озноб. Эти проявления говорят о том, что произошёл сильный выброс адреналина.
Головокружения и изменение цвета кожных покровов. Свидетельствуют о том, что у пациента существуют проблемы с вегетативной системой.
Резкое повышение артериального давления.

Учитывая, что клинические проявления заболевания различны, врачам редко удаётся сразу поставить правильный диагноз. При наличии тахикардии пациент обязательно должен пройти обследование, чтобы выявить причины болей в сердце. Даже если отсутствуют видимые проявления болезни, хроническая гипертония или высокий уровень жиров могут свидетельствовать о том, что стенки сосудов начали терять свою эластичность. В результате стрессового воздействия кровь по ним не сможет быстро добраться до сердца.

Осложнения

Практически у любого недуга бывают осложнения и любые другие нежелательные последствия. В нашем случае осложнения тахикардии, проявившей себя на фоне сердечного невроза, могут более пагубно сказаться на общем состоянии организма, именно поэтому стоит как можно раньше подумать над предотвращением, лечением и диагностикой уровня опасности для жизни (а бывает и так) человека.

Возможные осложнения включают в себя:

– сгустки крови, ведущие к вероятному инсульту или сердечный приступу;
– неспособность сердца перекачивать достаточно крови;
– частые обмороки.

Симптомы сердечной тахикардии

На формирование симптоматики заболевания влияют сердечные и общие проявления. На первом месте среди специфических симптомов стоит сердечная боль. Она продолжается несколько часов, может быть разного характера. Данный симптом совсем не связан с физической нагрузкой, которой подвергается человек. У некоторых пациентов боль проходит во время ходьбы или бега, что ещё раз подтверждает неврологический характер заболевания. Если больного посадить и занять какой-либо деятельность, то приступ пройдёт.

Если боль спровоцирована сильным волнением, то необходимо принять медикаменты. Но часто они не дают положительного эффекта. У некоторых больных во время приступа сильно болит одна из конечностей. При этом наблюдается чувство жжения или тяжести в груди. Сердечный невроз может проявляться у пациентов как приступ стенокардии. Связано это с тем, что происходит спазм коронарных артерий. Несмотря на то, что боли относятся к нервным, они свидетельствуют о наличии функциональных изменений в организме человека. Для начальной формы заболевания они не характерны.

Пациенты жалуются врачам на то, что они чувствуют усиленное сердцебиение. Частота пульса не всегда большая, но сердечные удары прослушиваются легко. Это и беспокоит людей, которые приходят в поликлинику на осмотр или вызывают скорую. У пациентов с таким симптомом частота пульса является непостоянной. Присутствует склонность к увеличению ударов. У многих пациентов выявляют синусовую аритмию. Сердечная тахикардия сопровождается следующими признаками:

бросание в жар;
изменение цвета кожных покровов лица на бледный или ярко-красный;
уменьшение температуры конечностей;
увеличение общей температуры тела до критических показателей.

Часто эти симптомы проявляются у женщин в период климакса. Также тахикардии этого типа характерно проявление функциональных расстройств нервной системы у больных. Пациенты плохо спят, испытывают постоянное чувство утомления, не могут концентрироваться. У многих пациентов на нервной почве возникают расстройства дыхания, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, т.к. организм периодически или постоянно недополучает кислород.

Профилактика

Безусловно, если невроз и тахикардия дали о себе знать, стоит немедленно уделить этому внимание. Однако все забывают, что можно и вовсе не допустить их развития. Если вы больше склоняетесь в сторону второго пути, то вам будет полезно узнать, чему уделяется огромная роль в профилактике. Часто она отводится:

– соблюдению правильного распорядка дня (время выделяется на работу, отдых и питание без ущерба ни одному из перечисленного);
– поддержанию здорового веса (как известно, избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний);
– особому контролю артериального давления и уровня холестерина в крови (непременно следует внести изменения в образ жизни и принимать предписанные врачом лекарства, чтобы исправить высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина);
– отказу от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение сигарет). Если вы курите и не может бросить сами, пообщайтесь с вашим лечащим врачом на эту тему;
– регулярным физическим нагрузкам;
– умеренному употреблению кофе и кофеина или вовсе его исключению из рациона питания;
– управлению стрессом (избегайте ненужного стресса);
– правильному и осторожному использованию любых лекарственных препаратов (например, некоторые лекарства от простуды и против кашля содержат стимуляторы, которые могут спровоцировать учащенное сердцебиение);
– принятию утренних водных процедур и постепенному (а после и постоянному) закаливанию (холодный душ/горячий душ);
– прогулкам пешком.

Также не забываем, что сердечный невроз напрямую связан с психикой, поэтому вам будет нелегко добиться нужных результатов от лечения без положительных эмоций, хорошего настроения и своевременного решения жизненных проблем. Выше нос! Как ни крути, это первый шаг навстречу тому, чтобы весело и здорово (во всех смыслах этого слова) прожить свою жизнь!

Лечение тахикардии при неврозе

Прежде чем назначить какие-либо лекарства, врачу предстоит выяснить причину развития заболевания. Если полностью избавить больного от влияния раздражающего фактора не получится, то необходимо минимизировать его воздействие. В особо запущенных случаях пациента направляют на лечение к психотерапевту. Выбрать конкретные препараты, способные прекратить приступ тахикардии, сложно. Особенно когда речь идёт о пациентах, которым ничего не помогает. Лечение недуга зависит от интенсивности его проявлений, но в целом нужно купировать приступы тревожности и постоянного напряжения. Для этого врач предпринимает следующие действия:

Проводит беседу с пациентом. Необходимо дать больному выговорится. После этого ему может стать лучше. Если заметны признаки сильного невроза, то необходимо выписать направление к психотерапевту.
Даются рекомендации относительного того, как больной должен упорядочить режим дня и отдыха. Также нужно рассмотреть питание пациента. Если присутствует жирная или чрезмерно соленая пища, её следует исключить из рациона, т.к. она провоцирует повышение давления, а оно является одной из главных причин формирования тахикардии.
Назначаются медикаменты в соответствии с жалобами больного.

Чтобы свести количество приступов невроза к минимумам пациентам прописывают следующие препараты:

мягкие антидепрессанты;
бета-адреноблокаторы;
легкие снотворные.

На многих больных положительно сказываются физиотерапевтические процедуры. Пациенты обязательно должны пройти курс обучения психической релаксации. Таким больным будет полезно несколько раз в год отдыхать в санаториях. Смена коллектива также может помочь избавиться от постоянного стресса.

Методы диагностики заболевания

Частый пульс при ВСД можно выявить и в домашних условиях. Необходимо посчитать количество сокращений, находясь в спокойном состоянии. Если ничего не беспокоит, то диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра. Чтобы нормализовать состояние, необходимо выявить, чем было вызвано нарушение, и устранить причину. В качестве диагностических методов в этом случае используют:

электрокардиограмму;
эхокардиографию;
магнито-резонансную томографию.

С пациентом проводится беседа, в ходе которой врач собирает анамнез, выявляет факторы, способствующие развитию гипертонии. При наличии органических или психологических причин проводят их лечение. Международная классификация болезней выделяет ВСД как один из видов невроза. Поэтому больной должен пройти курс восстановления и укрепления нервной системы.

Чтобы точно установить диагноз и убедиться в нормальной работе сердца, назначаются процедуры, которые дают возможность определить характер тахикардии, ее причины, тип, сформулировать возможный прогноз.

Электрокардиограмма. Измеряются электрические импульсы от работы сердца.
Суточное мониторирование. Фиксирование работы сердца в течение одного дня.
Регистратор событий. Прибор, который записывает сигналы, когда больной ощущает характерные симптомы. Помогает исследовать нарушения ритма в выборочные промежутки времени.
Электрофизиологические исследования. В вену вводится специальный катетер, который продвигают к сердцу, контролируя процесс. Достигнув цели, прибор начинает стимулировать сокращения, показатели сердечных ритмов фиксируются.
Тест наклона стола. Помогает выяснить, как нервная и сердечно-сосудистая системы реагируют на изменения позы. Больному вводят лекарство, провоцирующее аритмию, а потом укладывают на стол, который ритмично меняет положение.

Основным методом лечения невроза сердца называют психотерапию. Сеансы помогают выяснить причину нервного состояния, в большинстве случаев, это неудовлетворенность работой, проблемы в личной жизни. Взвинченное состояние подрывает иммунитет, вызывает переутомление. Сеансы дают больший эффект в сочетании с медикаментами, которые подбирает врач. Начинают с легких успокоительных лекарств на гомеопатической основе.

Невротические приступы помогают устранить более сильные медикаменты:

Противодепрессивные средства: азафен, амитриптилин, ниаламид.
Бета-адреноблокаторы: тразикор, анаприлин. Назначаются, когда тахикардия и гипертензия доходят до пограничного состояния.
Снотворное для улучшения сна. Подбирается индивидуально. Рекомендуется принимать лекарство не более трех недель, чтобы не вызвать привыкание.

Хороший эффект дают комплексные назначения:

Электросон.
Электрофорез.
Жемчужные и хвойные ванны.
Душ Шарко.

Для лечения тахикардии при неврозе широко используют народные методы. Из рецептов наиболее популярны настойки валерьянки и пиона. Эффективен сбор шишек хмеля или корневищ аира. Расстройства, сопровождающиеся головокружениями и приступами удушья, помогает снять сбор из тмина, пустырника, ромашки, сушеницы и боярышника.

Для диагностики состояния врач назначает:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
биохимический анализ мочи и крови;
МРТ внутренних органов;
холтеровское мониторирование.

Эти методики обязательны для выявления пароксизмальной тахикардии. Состояние характеризуется резким скачком пульса более 200 ударов в минуту. Приступы тахикардии могут спровоцировать мгновенную остановку сердца.Для предупреждения развития болезни необходима профилактика. Чтобы предупредить появление патологии, необходимо:

Что нужно есть при нервной тахикардии?

Какой бы ни была причина развития недуга, он свидетельствует о том, что с сердцем не всё в порядке. Поэтому питание должно быть направлено на восстановление этого органа. В первую очередь больным прописывают орехи. Они содержат много магния, положительно сказываются на работу нервной системы. Калий – ещё один микроэлемент, приносящий пользу при проблемах с сердцем. Он замедляет мышцу, делает волокна более устойчивыми к нервным импульсам.

Больным следует есть больше овощей и фруктов, т.к. они содержат множество витаминов и минералов, необходимых для поддержания эластичности сосудов. А вот от жирного мяса, сметаны и прочих продуктов, содержащих холестерин, придётся отказаться. Они не только способствуют увеличению веса, но и провоцируют отложение липидов на стенках сосудов.

Симптомы

Тахикардия , или усиленное сердцебиение после нагрузок, как правило, сопровождается рядом сопутствующих признаков:

Чувство жара, прилив крови к голове, покраснение лица.
Ощущение легкой тревоги, волнения, возбудимости.
Повышение артериального давления , легкая тошнота, потеря аппетита.
Боль за грудиной, головокружение.
Потеря настроения, депрессия, усталость, бессонница.
Головная боль, одышка .

Эти признаки могут проявляться по одному или одновременно сразу как по завершении нагрузок, так и некоторое время спустя.

Причины

Сердцебиение после физических нагрузок, после того как организм придет в состояние покоя, в норме не должно покидать рамок 60-90 ударов в минуту. Этот показатель очень индивидуален и зависит от ряда параметров, таких как:

Возрастные характеристики. Чем старше человек, тем более изношенным становится его сердечно-сосудистая система и тем больше вероятность развития ее сбоя, в том числе и повышения пульса .
Половая принадлежность. Мужчины имеют более крупную комплекцию, чем женщины, и потому имеют более сильное и трудоспособное сердце, сокращающееся чаще и сильнее.
Антропометрические факторы. Частота работы сердечной мышцы напрямую зависит от объема крови, величины русла сосудов. Чем крупнее человек, тем труднее и чаще работает его сердце. Это же правило касается и людей с избыточной массой тела.
Состояние здоровья. У человека с каким-либо недугом сердце работает чаще, чтобы обеспечить приток полезных веществ в пораженные болезнью области.
Прием стимуляторов. Кофе, чай , вино, табак и многие другие принимаемые современным человеком продукты способны привести к усиленному сердцебиению.

В норме сердцебиение после нагрузок должно снижаться в два раза. Так, если во время бега пульс достигает значения 120-130 ударов в минуту, то после заминки его параметры должны вернуть к 60-70 ударам в минуту.

Осложнения

Если оставить без внимания факт повышенного числа сокращения сердца по завершении нагрузок, дело может закончиться плачевно. Причиной патологии может быть банальное переутомление, а последствием может стать развитие сердечной недостаточности, различных сбоев в работе сердца, инфаркт миокарда и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Однако, чтобы вовремя начать лечение, нужно найти истинную причину болезни. Среди них часто встречаются:

Переутомление, бессонница, стресс.
Сбой в работе вегетососудистой нервной системы.
Болезни сердца (миокардит, ишемия, миокардиодистрофия).
Менструальный цикл.
Хроническая бессонница, усталость, депрессия.
Избыточное употребление стимулирующих веществ и зависимость от них ( алкоголизм , табакокурение, кофемания, наркомания).
Острое течение какого-либо заболевания.
Метаболические нарушения (сбой в работе желез внутренней секреции – щитовидки , поджелудочной, половых органов).

Врачебная помощь

Усиленное сердцебиение после небольшой нагрузки нельзя оставлять без внимания и нужно принять все меры для выявления его причины. Человеку, обнаружившему у себя вышеописанные симптомы, нужно записаться на обследование как минимум к трем специалистам:

Терапевта.
Невролога.
Кардиолога.

Медицинские работники проведут комплексную диагностику нервной и сердечно-сосудистой систем организма и дадут точный ответ, что именно могло стать причиной такого заболевания и какими препаратами и общими методами его лечить.

Методы лечения

Еще с древних времен известно, что лечение организма напрямую зависит от условий, в которых он существует. Поэтому крайне важно после установления диагноза улучшить образ жизни. Для этого необходимо:

Уравновесить соотношение труда и отдыха. Сделать так, чтобы отдых действительно приводил к восстановлению организма после нагрузок.
Довести ночной сон до 8 часов ежесуточно. При этом важно, чтобы он был не только продолжительным, но и качественным.
Исключить вредные привычки.
Ввести в ежедневный распорядок дня полезные физические нагрузки, допустимые и разрешенные лечащим врачом, например, прогулки, легкий бег, плавание.
По мере необходимости начать прием препаратов (успокоительных, укрепляющих сердце и сосуды, корректирующих гормональный фон и проч.).

Выполняя рекомендации по восстановлению, профилактике и лечению, нельзя забывать о постоянном контроле частоты сердечных сокращений при выполнении любой работы.

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О₂. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
суточное мониторирование ЭКГ;
чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
Приседания на корточки с натуживанием.
Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

- тактическую – купировать приступ;

стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: