Укус пальца до нерва

Основным условием сохранения функции пальцев является целостность иннервирующих их нервов. Пальцы, как говорит Буннелл, являются глазами кисти, без них кисть слепа. При нарушении чувствительности пальцев предметы легко выпадают из рук, даже при наличии нормальной двигательной функции.

Буннелл в 900 случаях сшивал пальцевые нервы; полученные хорошие результаты этих швов объясняются тем, что регенерация нерва тем лучше, чем ближе находится уровень сшивания к концевому аппарату.

Наложение швов на эти тонкие нервы технически вовсе не так сложно, как это представляется на первый взгляд. Если концы нервов соединяются двумя боковыми, одним передним и одним задним швом, то получаются хорошие результаты. По мнению Буннелла, при хорошем кровоснабжении кисти как первичный, так и вторичный шов нерва, даже через несколько месяцев после травмы, может быть успешным.

Регенерация пальцевых нервов за месяц в среднем составляет участок, длина которого соответствует одной фаланге. После наложения нервного шва на уровне основной фаланги продолжительность регенерации, по Буннеллу, 85 дней, а на уровне дистальнои борозды ладони — 110 дней.

В составе пальцевых ветвей срединного и локтевого нервов проходят многочисленные чувствительные волокна, обеспечивающие тактильную чувствительность и сосудодвигательную регуляцию. Они иннервируют не только ладонную поверхность пальцев, включая и их кончики, но и тыльную поверхность II и III фаланг.

После повреждения этих нервов наступают не только выпадение тактильной чувствительности, но и трофические изменения, а также нарушения потоотделения и кровообращения. Для избежания выпадения функции и образования невром лучше всего наложить шов на нерв.

Наложение шва на пальцевые нервы технически не отличается от шва других нервов, за исключением тонкости его. Шов пальцевого нерва технически осуществим до уровня дистальнои трети второй фаланги. Под лупой легко отличить нерв от артерии, которая при обескровливании имеет такой же вид.

Ранк и Вейкфилд считают, что при любом повреждении на нерв должен быть наложен первичный шов. Если повреждение вызвано острым предметом, оно мало отличается от раны, сделанной хирургическим путем при вторичном восстановлении. Другие авторы считают, что наложение шва на нервы может быть осуществлено только после дегенерации аксонов дистального конца.

В этом вопросе, конечно, основной проблемой является техническая трудность: первичное соединение нервов кисти является чрезвычайно тонкой операцией. Верден предпочитает наложение вторичного шва, так как утолщенная неврилемма лучше удерживает швы.

В противоположность более центральным повреждениям главных нервных стволов мы применяем первичный шов пальцевых нервов прежде всего потому, что регенерация этих нервов рано выявляется, и в случае неуспеха имеется возможность для своевременного наложения вторичного шва. Итак, пальцевые нервы являются исключениями с точки зрения срока наложения шва: они должны быть сшиты непосредственно после травмы, независимо от того, какому шву подлежат одновременно поврежденные с ним сухожилия.

Техника наложения нервного шва по Нигсту.
На рисунке слева показана техника наложения боковых швов держалок.
На рисунке справа показаны передние швы эпиневрия.

Однако если имеют место загрязненные раны или дефекты кожи, то необходимо добиться заживления раны и только после этого сшивать нервы, по возможности в наиболее ранний срок. Нами применен первичный шов нерва у 42 больных, из них у 37 получены хорошие результаты. Из 27 больных со вторичным швом нерва явная регенерация отмечалась у 21.

После шва нерва сначала восстанавливается тактильная, затем болевая чувствительность.

Буннелл применил шов двигательной ветви срединного нерва, иннервирующей противопоставляющую мышцу большого пальца у 20 больных. Он подчеркивает, что результаты сшивания глубокой ветви локтевого нерва также являются хорошими. Мышечная функция, как правило, восстанавливается по истечении 1 года.

Согласно статистике дерматологов, укус человека человеком происходит гораздо чаще, нежели нападение домашних или уличных животных. Казалось бы, что страшного в обычном укусе, особенно если не произошло разрыва кожного покрова? Однако человеческий укус не просто опасен а, в некоторых случаях, смертелен. В ротовой полости присутствует большое количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать патогенные и воспалительные реакции. Рассмотрим, что же делать, если произошел укус, какие симптомы и признаки проявятся у пострадавшего.

Укус человека человеком: причины

Спровоцировать укус человека человеком может множество причин, но они бывают как намеренными, так и случайными.

К намеренным укусам можно отнести те, которые наносятся с целью причинить человеку боль, дискомфорт, дезориентировать его. Чаще всего, этот вид встречается в драке или аналогичной потасовке.

Если во время спарринга на ринге оппоненту пришелся удар кистью прямо в ротовую полость, может быть нанесен случайный укус. Инерционно, оппонент смыкает челюсти, и кожный покров соперника страдает. Данный видов укусов не опасен, но все пораженные области нуждаются в серьезной обработке.

Ещё одна причина укусов – любовные игры. Супружеские пары, занимаясь любовью, могут причинять друг другу слабую боль посредством укуса. В некоторых случаях, на кожных покровах не остается следов, в других набухают гематомы или появляется разрыв.

Симптомы

После укуса временно деформируется кожный покров в пораженном месте, но спустя 30-40 минут от него не остается и следа. Некоторые укусы могут сопровождаться весьма агрессивной симптоматикой:

Возрастающая боль. Является верным признаком инфекционного поражения в результате укуса.
Зуд, жжение. Слюна человека содержит множество микробных агентов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Опухлость на месте укуса. Возникает в результате поражения мягких тканей.
Кровоподтеки, гематома. Возникает, если укус спровоцировал разрыв капилляров и других кровеносных сосудов.
Лихорадка. Прямой признак получения инфекции вместе со слюной человека.
Гной. Это также симптом инфекционного поражения в результате укуса.

От случая к случаю признаки укуса могут меняться. Всё зависит от толщины кожного покрова, микрофлоры ротовой полости укусившего, состояния капилляров. Отсутствие симптомов не является поводом для спокойствия, они могут проявиться через 2-3 недели.

Виды укусов

Человеческие укусы различаются не только по опасности, но и по способу нанесения:

Укус тыльной стороны кисти. Если область поражения приходится на часть, которая богата суставами – будут осложнения. При разрыве кожного покрова инфекция может проникнуть не только в мягкие ткани, но и гораздо глубже что, в худшем случае, приведет к гангрене.
Укус пальцев. Чаще всего встречается в уличных потасовках. Если челюсть будет сжата слишком сильно, может пострадать фаланга пальца, что непременно приведет к разрыву суставов или сухожилия и даже сломанной кости.
Укус с потерей ткани. Это крайне опасный вид. В результате потери обильного количества кожного покрова, а также части мышц, происходит полномасштабное проникновение инфекции сквозь зияющую рану. Кроме того, не все косметологические учреждения смогут восстановить кожный покров на пораженном участке, в итоге он обернется большим шрамом.
Проникающий укус. Разрыв кожи может быть не обязательным, но на пораженном месте возникнут кровоподтеки, гематома. Отсутствует часть кожного покрова, иногда в мягких тканях застревает кусочек зуба.
Инфекционные укусы. Не все люди подобающим образом следят за состоянием ротовой полости, в результате, там скапливается немыслимое количество патогенов. При попадании в эпидерму, инфекция начинает быстро распространяться, происходит загнивание мягких тканей, повышается шанс развития гангрены.

Любой, даже незначительный укус, несет незримую опасность. Если же подобное произошло, нужно обязательно оказать себе первую помощь.

Первая помощь при укусе

Если произошел укус, важно следовать алгоритму оказания первой помощи:

Промыть рану теплой водой. На поверхности кожного покрова обязательно останется много слюны укусившего, являющейся потенциальным источником заразы. Чтобы максимально уменьшить риск заражения, нужно тщательно вымыть рану, но без применения гигиенических средств.
Холодный компресс. Если укус поверхностный, без проникновения внутрь эпидермы и разрыва мягких тканей, достаточно приложить лёд к пораженному участку. Это поможет успокоить взбудораженные мягкие ткани и сосуды.
Повязка (жгут). Используется в том случае, если рана открытая и происходит обильное кровотечение. На 20-30 см выше пораженного места нужно нанести жгут, закрепить его таким образом, чтобы остановить кровотечение, но не нарушить процесс кровообращения. Иными словами, повязка должна быть тугой, но не слишком.
Обработка антисептиком. Как только кровь перестала течь, нужно обработать рваные края раны антисептическим средством (не содержащим спирт). Использовать для этих целей перекись водорода строго запрещено, так как она вредит мягким тканям.
Открыть окна в помещении, впустить свежий воздух. Если кровопотеря превышает 300 мл, человек почувствует слабость, усталость, накатит сонливость. Чтобы предотвратить это, нужно впустить свежий воздух.

Использовать обезболивающие средства или другие медикаменты в самом начале оказания первой помощи не рекомендуется. Если ситуация усугубиться, потребуется вмешательство скорой помощи и уже врачи подберут и дадут нужные препараты.

Если был вырван кусок мягкой ткани, желательно её сохранить. Нужно положить в морозилку (предварительно обмотав полиэтиленом) или поместить в лед. Если врачи успеют вовремя, вырванную ткань можно будет вернуть на место.

Осложнения

Укус человека человеком может вызывать целый ряд осложнений:

Загнивание мягких тканей. Серьезная проблема, лечащаяся путем использования антибиотических средств. В некоторых случаях, может потребоваться вмешательство со стороны хирургов.
Гангрена. Худшее из возможных осложнений. Если инфекция проникнет слишком глубоко, начнется процесс разложения и разрушения не только мягких тканей, но и суставов, а также сухожилий, что приведет к атрофии и дальнейшей ампутации конечности. По статистике дерматологов, около 2% укусов человека человеком заканчивается именно так.
Сильная аллергическая реакция. У некоторых присутствует аллергия на слюну, вернее на патогены, которые в ней содержатся. Прямое попадание слюны в мягкие ткани может спровоцировать серьезную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Осложнения будут индивидуальными, но основная черта есть у них всех: проблемы долго устраняются, причиняют массу дискомфорта и болевых ощущений.

Признаки разрыва кожи

Разрыв кожи – состояние, когда целостность кожного покрова нарушается, проступает обильное кровотечение, которое длительное время нельзя остановить. Не все укусы вызывают подобное явление, но при сильном сжатии челюсти кожа может не выдержать и порваться.

Первым признаком станет сильное опухание мягких тканей в пораженной области. Далее – образование гематомы и начало кровотечения. Если крови будет потеряно много, гематома не образуется, на её месте будет сильный, почти чёрный синяк.

Чаще всего при разрыве кожи теряется часть мягких тканей. Открытая рана – один из первых признаков произошедшего несчастья.

Когда обращаться за медицинской помощью

Даже если после укуса не последовало агрессивных симптомов, человек чувствует себя абсолютно нормально, все равно нужно обратиться за медицинской помощью. Это обусловлено тем, что лечащий врач должен проверить, требуется ли проведение прививки от столбняка.

Далее – проверка на возможность наличия инфекции. Зачастую, при нападениях в мягких тканях застревает маленький кусочек зуба, который выступает инфекционным агентом. Даже при должной обработке он может спровоцировать ряд проблем.

Посещение больницы – обязательная мера, не только в терапевтическом, но и профилактическом плане. Если своевременно не отреагировать на возможную проблему, могут последовать весьма опасные последствия.

Что делать, если кусается ребенок

Чаще всего кусают именно дети. Укус для ребенка – вполне привычное дело.

В первые 5-7 месяцев у малыша начинают прорезаться зубки. В этот период, десна сильно опухает, присутствует зуд, может быть лихорадка и другие симптомы. Соответственно, чтобы унять дискомфортные ощущения, малыш начинает кусаться, совать в рот различные предметы с целью погрызть их.

Это нормально, но если проблема продолжает прогрессировать даже после того, как вылез последний зубик, на данном возрастном этапе это повод задуматься.

Некоторые дети кусают родителя с целью выразить свои эмоции. За неимением словарного запаса, малыш таким способом делится с взрослым впечатлениями, страхом или другими эмоциями. Это также нормально, но нельзя давать привычке закрепиться в модели поведения.

Как отучить ребенка кусаться

При условии, что укус для ребенка — это способ выражения эмоций, нужно действовать совсем другим образом. Помогайте малышу развивать мимику, жестикуляцию, чтобы он мог общаться с родителями таким образом.

Но, если проблема имеет психологический характер, лучше всего обратиться к врачу. Неправильно принятые меры могут значительно ухудшить ситуацию.

Прогноз после укуса человека

Прогнозирование напрямую зависит от того, как, когда и почему произошел укус. Если это была непреднамеренная травма, была оказана соответствующая первая помощь, то бояться нечего. Достаточно показаться врачу, при вероятности угрозы произвести профилактические прививки и всё.

Очень важно понимать, что не все укусы столь безопасны. Если нарушилась целостность кожного покрова, произошел разрыв, потекла кровь, с высокой вероятностью инфекция проникла в организм пострадавшего. Тут нужно действовать наверняка, без промедлений.

Через слюну пострадавший может получить ВИЧ-инфекцию, столбняк, гепатит B и C. Все заболевания крайне опасны, в большинстве случаев, при отсутствии должного лечения могут стать смертельными. Врач может составить прогноз только после того, как произведет полный осмотр и получит результаты анализов.

14/10 вечером глубоко порезала средний палец на левой руке ножом.Кровь хлестала

Лучше бы точную локализацию раны указать.

вопрос-нормально ли это,что при некоторых положениях пальца возникает сильное неприятное ощущение,похожее на удар током?

Это обычно при раздражении поврежденного нерва.

и еще - чувствительности на поврежденном пальце нет-он как замороженный. Нормально ли это?

Это закономерно, если оба пальцевых нерва были пересечены.

можно ли судить о целостности сухожилия по слааааааааабенькому шевелению концика пальца?

поднимаю тему. Были назначены уколы прозерина подкожно - 10 р,Ортофен-10, Мильгамма-10.После уколов,точнее во время уколов-улучшение.Также была наложена лангета.Швы сняли на 13 день без анестезии,боли не было.Сейчас Имею по факту-курс уколов закончен,но периодические удары током все же остались(во время уколов их не было,перевязки проходили безболезненно),удары достаточно сильные,учитывая мою проблему с сердцем боюсь,что хватит инфаркт(=))Лангету снимать боюсь из-за этих ударов током. Палец пытаюсь разрабатывать,но всё дается с огромным трудом. Все-таки есть подозрение,что сгибатель /сухожилие слева повреждено-палец сгибается не до конца,в кулак например он собирается с огомным трудом,то ли за счет соседнего пальца,то ли не знаю за счет чего. Удары током появляются при вытягивании кисти,завязывании шнурков,просто если кисть неосторожно положить. При вытягивании одновременно возникает внутри пальца ощущение натяжения,оущщение.что что-то разорвется..Сейчас принимаю нейромедин,мильгамму в таблетках. Врач-травматолог из районной травмоталогии сказал,что нужно было ехать сразу в микрохиругию кисти,сшить нерв реально было спустя 6-9 часов после травмы.Чувствительности нет на половине пальца-правда,в том месте периодически возникает ощущение мурашек. Что делать не знаю. я в полном прострации.Жить с такими сильными ударами тока при малейшей нагрузке невозможно.
Стоит ли мне обратиться в НИИ Вредена в отделении микрохирургии кисти-помогут ли они мне восстановить нерв,ведь уже прошел почти месяц?какие мне еще действия предпринять,чтобы восстановить работу пальца?Из-за него я практически не пользуюсь левой рукой. Врач говорит отказаться от лангеты и через боль существовать,ждать когда восстановится нерв.Я не могу отказаться от лангеты, поскольку боль очень неожиданная и очень сильная,снимаю ее только на ночь.

выкладываю фото - сгибание поврежденного пальца с минимальным напряжением [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

сгибание пальца с максимальным напряжением,полный максимум,дальше не хочет - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

фото локализации раны [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] левая сторона пальца от шва ничего не чувствует либо в определенных положениях именно там возникает стреляющая боль. Фото не передает но около шва и чуть выше есть маленькие бугорочки,по цвету белого цвета подкожные.

корочка эта скорее всего сойдет,если ее поковырять))ведь у меня на всем пальце полностью поменялась кожа-сходила кусками,а корочку я побоялась трогать.
По поводы травмы нерва-это было ясно еще в день пореза-сразу ушла чувствительность половины пальца-полностью над раной,и мне действительно жаль,что в районной травме мне не сказалаи,какие могут быть последствия подобной травмы. Мне ж не желко денег-я готова и платно нерв сшить.В делах касающихся здоровья экономить не стоит.
но справедливости ради-все-таки считаю,что прозерин и мильгамма мне очень помогли-ведь был момент,когда я даже не могла выдержать простую обработку раны -настолько сильно стрелял током палец,что я подпрыгивала на стуле и слезы сами брызгали из глаз.К концу лечения все это прекратилось.Да и опять-таки на одной половине пальца чувствительность восстановилась-справа,остался участок слева,ну там понятно-действительно судя по картинкам-нерв поврежден полностью.
Кстати,врач сказал,что да,нерв перерезан,но сначала он упорно доказывал мне,что на пальцах нервы не сшивают,потом сказал,что возможно "где-то в крутых центрах этим и занимаются". На вопрос - каковы мои действия.он сказал,что если нерв надрезан-он восстановится (ну это было справа и это произошло уже),а если нерв перерезан,то он прорастет по новой,куда сможет прорасти.Растет из расчета 1 мм в день.Но даже по всем подсчетам - за 1-1,5 месяца должно все быть хорошо.

А какие восстановительные процедуры я могу делать для своего пальца?врач молодой,недавний выпускник военно-мединцинской академии,опыта мало. Уколы и таблетки я у него с силой вытягивала. Спрашивала нужен ли мне электрофорез в лидазой-читала некоторым с такой травмой делали,вобще какие-либо физиотерапевтические процедуры. Внятного ответа не получила.
И последний вопрос-что означают мурашки на подушечке?В зоне отсутствия чувствительности иногда возникают мурашки,как если бы этот палец в бокал с шампанским засунуть.Значит ли это что там идет восстановление чувствительности?

УЖАЛИЛ ШЕРШЕНЬ.Гигантский японский шершень укусил человека.Brave Wilderness на русском (Июль 2020).

Укусы человека могут быть довольно серьезными или относительно безвредными.
Важно знать, какие из них нуждаются в медицинской помощи.
Укусы человека состоят из ряда травм, в том числе умышленно причиненных укусов, а также любой травмы, вызванной контактом с зубами другого человека.
Например, если двое детей сталкиваются, а зуб одного вызывает разрез на другом, это классифицируется как укус человека.

Укусы человека могут быть случайными или преднамеренными.

Укус человека обычно очевиден, но иногда жертва не осознает (например, укус произошел, когда жертва была пьяна) или неохотно рассказывать другим (например, травма руки из-за драки). Соблюдайте осторожность, игнорируя порезы над костяшками пальцев, если есть вероятность, что вырезание произошло в бою, особенно если порезы пришли от удара другого человека во рту. В противном случае, две самые важные вещи, чтобы узнать об укусе, есть ли перерыв в коже или признаки инфекции.

Признаки разрыва кожи

Перерыв на коже увеличивает риск заражения, а также делает необходимым создание стимулятора столбняка, если статус столбняка пострадавшего не обновляется. Кожный разрыв часто очевиден, но в некоторых случаях его трудно сказать. Любая область кожи, которая выглядит как верхний слой кожи, оторвалась, следует рассматривать как перелом кожи. Когда вы сомневаетесь, обратитесь к мнению медицинского работника. Сырой внешний вид области или просачивание прозрачной жидкости является признаком разрыва кожи.

Возрастающая боль и нежность: хотя все укусы травмированы изначально, боль обычно становится все лучше. Если укус начинает болеть больше по прошествии времени, это может быть первым признаком инфекции. Вырос
Увеличение или новое покраснение: некоторые изменения цвета можно ожидать в начале, особенно синяки и некоторое покраснение, но это обычно не становится намного хуже после первых нескольких часов. Увеличение покраснения является предупреждающим знаком инфекции.
Увеличение опухоли: вначале ожидается набухание, но обычно это происходит в первый день. Если укус больше набухает после первого дня, это может быть признаком инфекции.
Лихорадка: новая лихорадка у кого-то с укусом должна вызывать беспокойство. Однако, ожидая лихорадки, чтобы убедиться, что есть инфекция, также является неправильным. У большинства людей с инфекциями укуса человека нет лихорадки, пока инфекция не распространится значительно. Если область вокруг укуса сама по себе очень теплая, даже если нет фактического повышения температуры всего тела, это также может быть признаком, если укусить инфицированную рану.
Дренаж гноя: гной Желтый и, как правило, поздний признак инфекции. Этот дренаж следует отличать от чистого просачивания, которое может произойти в течение первых нескольких часов, если кожа очищается зубами. Это ясное просачивание не является признаком инфекции. Если есть сомнения, пострадавший должен проконсультироваться с врачом.
Красные полосы: когда вы видите тонкие красные полосы, идущие к центру тела от раны, обычно присутствует инфекция. Это состояние иногда называют отравлением крови (медицинским термином для этого состояния является лимфангит), хотя это не имеет ничего общего с кровотоком. То, что происходит, - воспаление лимфатических сосудов, часть системы защиты организма от инфекции, которая включает лимфатические узлы или узлы. Признаки и симптомы лимфангита должны вызвать немедленный визит в ваш медицинский специалист или отделение неотложной помощи.
Распухшие железы: они могут возникать в областях, находящихся вблизи укуса, поскольку лимфатические железы реагируют на защиту организма. Например, если рука заражена, болит, опухшие железы на внутренней стороне локтя или подмышки той же руки, что и укус.

Даже с тем, что кажется незначительным укусом, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что выстрел из столбняка не нужен. Как только кожа сломана, следует обратиться к врачу, потому что риск заражения выше. Любой признак инфекции, даже если пострадавший человек уже был замечен врачом, является причиной для звонка.

Если есть подозрение, что часть зуба находится в ране укуса (инородное тело), люди должны обратиться за медицинской помощью, так как это увеличит риск заражения.

Использование отделения неотложной помощи больницы для укуса человека часто является подходящим средством для поиска. У врачей скорой помощи, как правило, много опыта с укусами и другими ранами. Люди, у которых нет врача или которые не могут связаться со своим врачом, возможно, должны использовать отдел неотложной помощи даже для небольших кусочков, чтобы получить выстрел из столбняка и мнение врача о необходимости другого лечения, такого как антибиотики.

Закрытые кулачные травмы: Укусы над суставами очень серьезны. Они подвержены высокому риску заражения. После заражения эти укусы могут привести к серьезному повреждению важных частей руки. Кроме того, сила пробивания кого-то во рту может привести к сломанным костям или порезы сухожилий, и им нужна экспертная помощь. Инфицированный укус в этой области обычно требует ночевки в больнице.
Ущерб от перфорации пальцев: точно так же, как травма закрытого кулака, этот укус человека может привести к серьезным проблемам. Кости и сухожилия могут быть ранены и подвержены риску заражения.
Укусы с потерей ткани: если потеряна значительная часть кожи и мышечной ткани, пациент должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Эксперт (например, ручной хирург) может часто устранять потерю части ткани в результате укуса человека.
Глубокие укусы. Любой укус, который много кровоточит или, кажется, больше, чем царапина, требует тщательной очистки и осмотра.
Зараженные укусы. Укусы, которые инфицированы, часто требуют, чтобы пациент оставался в больнице и получал антибиотики через IV. Врач определит, возможно ли лечение пероральными антибиотиками или если требуется лечение IV и пребывание в больнице.
Укусы головы у детей: из-за тонкого характера кожи головы и риска серьезной инфекции любой разрез кожи головы (включая лоб), вызванный зубом, должен оцениваться специалистом здравоохранения.
Укусы в других особых областях: Укусы уха и носа являются проблемой из-за хряща в этой области. Из-за уменьшения кровотока, инфекция хряща может быть очень трудно лечить и может нанести постоянный ущерб.

Врач начнет оценку в целом с помощью ряда вопросов, которые будут включать в себя то, как происходит укус, когда это произошло, какие процедуры первой помощи были выполнены и какие симптомы у пациента. Врач захочет узнать, насколько эффективны снимки столбняка, поэтому приведите любые данные об иммунизации, которые могут иметь люди. Перечень медицинских проблем и лекарств человека также поможет ускорить уход.

Физическое обследование: это включает в себя осмотр и вокруг раны, чтобы узнать, какой ущерб был нанесен. С небольшими укусами это часто просто быстрый взгляд, чтобы увидеть, если кожа сломана или нет. При более глубоких укусах врач может провести анестезию области, чтобы провести тщательный осмотр пострадавшего района. Испытания функции нерва и сухожилия (как хорошо пациент может чувствовать вещи и перемещать части тела) обычно являются частью обследования.
Рентгеновские лучи: большинство укусов не потребует этого, если невозможно сломанная кость. Рентгеновские лучи часто получают при закрытых кулачных травмах и других укусах в руке, чтобы исключить образование газа или инородные тела. Рентгеновские лучи также могут быть получены, если врач полагает, что часть раны может быть в ране.
Анализы крови: анализы крови обычно не выполняются при укусах человека. Даже инфицированные укусы обычно не требуют анализа крови для постановки диагноза. Если пациент должен остаться в больнице, скорее всего, некоторые анализы крови будут заказаны. Если есть опасения по поводу передачи ВИЧ или других заболеваний из-за укуса, врач может заказать анализы крови. Эти тесты могут включать тест на ВИЧ (для определения базового состояния), а также тесты, чтобы определить, сможет ли пациент переносить другие возможные лекарства.

Фотографии Bad Bugs: определение ошибок и их укусов

Лечение укуса человека может быть чем угодно - только от пакетов льда для набухания (без поломки кожи) до операции, в зависимости от серьезности укуса. Для серьезных укусов раннее лечение важно, чтобы дать лучший шанс предотвратить инфекцию.

Первая помощь для укуса обычно включает в себя чистку области и применение льда для облегчения боли. Укусы обычно не кровоточат в большом количестве, но, если они это сделают, надавить на площадь в течение 10 минут, что должно остановить кровотечение. Возвышение поврежденной области выше уровня сердца также может помочь остановить кровотечение и предотвратить отек раны.

Сохраните все части ткани: Удостоверьтесь, что отрубленная ткань отведена в отделение неотложной помощи больницы. Если врач не может его снова подключить, больница избавится от него. Если пациенту необходимо пройти дистанцию, чтобы получить медицинскую помощь, поместите деталь в пластиковый пакет в ледяную воду (не непосредственно на лед).
Продолжайте чистку просто: запустите большое количество прохладной чистой воды над раной. Мягкое мыло прекрасное, но не налить спирт или пероксид на открытую рану, потому что это может повредить ткань. Хорошим правилом очистки является то, что все, что может нанести рану, которая вызывает горючее или боль в болях, вероятно, приносит больше вреда, чем пользы.
Не используйте масло или домашние средства. Лучше оставить оставшуюся рану до тех пор, пока ее не проверит врач.
Нанесите лед для снятия боли: обмотайте лед в полотенце и нанесите его на область. Это облегчит боль и поможет уменьшить набухание. Не наносите лед непосредственно на кожу, потому что это может замерзнуть. Некоторые врачи рекомендуют примерно 15-минутные интервалы обледенения, а затем около 15 минут обертывания льдом. Эта последовательность повторяется до тех пор, пока пациент не будет оценен медицинским персоналом.

Незначительные укусы: укус, который только вызывает синяки или только царапины верхнего слоя кожи, не потребует гораздо больше, чем чистка с мылом и водой, льдом и мягкими обезболивающими средствами, такими как ацетаминофен (тиленол). Столкновение с столбняком может потребоваться, если кожа сломана, и у пациента не было бустерного столбняка за последние пять лет. Антибиотики обычно не нужны для такого укуса.

Более глубокие укусы или укусы, вызывающие порезы: кроме того, при необходимости, при удалении столбняка, врач обычно онемел эти укусы лекарством (например, лидокаин), а затем тщательно очистил и осмотрел рану. Очистка раны, если она не является проколотой раной или очень малой, обычно включает в себя скручивание большого количества чистой воды в рану. С открытой раной, иногда большое количество воды непосредственно из крана используется, чтобы смыть его. Иногда небольшое количество антисептического раствора добавляют в воду до ополаскивания раны или кожи вокруг раны. В процессе очистки врач может вырезать небольшие кусочки ткани, которые, кажется, мертвы. Это помогает снизить риск заражения.

Например, очень глубокий срез на языке, как правило, сшивается, даже если он является укусом человека, потому что врачи знают, что он обычно не заражается даже при сшивании.
Большинство небольших порезов исцеляют сами по себе, даже если стежки не используются. Иногда у доктора будет возвращение пациента через 4-5 дней, чтобы проверить, могут ли стежки использоваться для закрытия большого разреза, вызванного укусом. Это называется задержкой закрытия.

Другое лечение: врач может нанести шину на область укуса, чтобы она не двигалась. Слинг может использоваться, чтобы помочь поднятой травмированной руке. Лечение боли может быть назначено.

Врач может предложить профилактику передачи ВИЧ в виде лекарств.

Антибиотики: решение об использовании антибиотиков также включает в себя ряд факторов, связанных с укусом и человеком, который был укушен. Во многих случаях нет конкретных ответов на медицинские исследования, и врачи используют свое суждение, чтобы определить, используются ли антибиотики. Нынешние рекомендации Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) требуют использования амоксициллина / клавуланата (Augmentin) или ампициллина / сульбактама (Unasyn) для укусов человека, которые могут стать или инфицированы, поскольку такие антибиотики обычно эффективны против Eikenella corrodens, виды бактерий, часто участвующие в инфекциях укуса человека.

Ниже приведены некоторые общие положения об использовании антибиотиков при укусах человека.

Незначительные укусы без поверхностного разрыва кожи: Антибиотики не нужны.
Зараженные укусы: Антибиотики назначаются перорально или по IV, в зависимости от степени тяжести инфекции.
Закрытые кулачные травмы: в этом человеческом укусе обычно необходимы антибиотики. При первоначальном лечении обычно назначают пероральные антибиотики. Иногда врач в отделении неотложной помощи может давать первую дозу в мышцы или вены. Если они уже инфицированы, эти укусы обычно лечатся в больнице с помощью антибиотиков IV.
Лекарства для профилактики передачи ВИЧ: пациент и их врач должны обсудить риск передачи ВИЧ путем укуса и возможность запуска лекарств, снижающих риск передачи ВИЧ. Чем быстрее эти лекарства начинаются, тем эффективнее они выглядят.

Важно помнить, что укус может заразиться даже при правильном лечении. В общем, врач даст пациенту список предупреждающих признаков инфекции.
Если у пациента есть признаки инфекции, не ждите развития лихорадки, прежде чем обратиться к врачу.
Обязательно принимайте любые предписанные лекарства, как указано для полного курса.
Используйте повышение и любое другое лечение, рекомендованное врачом, чтобы уменьшить риск заражения.

Уменьшите риск укусов человека, как указано ниже.

Лучший способ обеспечить хороший результат укуса человека - получить необходимое лечение до того, как может заразиться инфекция. Инфицированные укусы, особенно травма закрытого кулака и другие укусы руки, могут нанести постоянный ущерб и помешать нормальной работе. Инфекции хряща уха и носа могут быть очень тяжелыми для лечения. К счастью, существует много мощных антибиотиков, поэтому даже инфицированные укусы людей обычно хорошо справляются с началом надлежащего лечения.

Все человеческие укусы, которые ломают кожу, необходимо оценивать на предмет риска передачи ВИЧ и необходимости в повышении уровня столбняка.

Читайте также: