Ультразвук при заболевании периферической нервной системы

Нервная система высоко чувствительна к воздействию ультразвуковыми колебаниями. Ультразвук улучшает условия регенерации и микроциркуляции тканей, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон при травмах периферических нервов, оказывает выраженное болеутоляющее, ганглиоблокирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, фибринолитическое действие, усиливает регионарный кровоток, снижает периферическое сосудистое сопротивление, нормализует АД.

Для проведения ультразвуковых воздействий в неврологической практике озвучивание пораженной области осуществляют по лабильной и стабильной методике. При лабильной методике излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности тела. Контактная среда – вазелиновое масло, глицерин, ланолин или вода. УЗ головка совершает круговые продольные движения. Излучатель перемещают параллельно поверхности тела. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. Озвучивают кожу через контактную среду или кипяченую воду, в которую погружен участок тела. Интенсивность озвучивания варьирует от 0,05-0,1 до 1,2 Вт/см2. Малые дозы – 0,05-0,4 Вт/см2, средние – 0,5-0,7 Вт/см2, большие – 0,8-1,2 Вт/см2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,3 Вт/см2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивают в 1,5-2 раза. Режим работы – непрерывный или импульсный. Частота следования импульсов – 50 Гц, длительность – 10, 4 и 2 мс. Импульсный режим, как более щадящий, используют для воздействия на сегментарные зоны, а так же при сильных болях и заболеваниях у детей. Продолжительность воздействия – 5 мин на поле. Поочередно можно озвучивать 2-3 поля. Общая продолжительность процедуры – 10-15 мин. Курс лечения – 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Перед назначением УЗ желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Применение фонофореза.

Методика фонофореза заметно не отличается от УЗ, но вместо обычной контактной среды используют среду, содержащую лекарственные вещества. Это имульсии, мази, лекарственные растворы. При фонофорезе небольшое количество лекарственных веществ (1-3%) поступают в эпидермис, собственно кожу, частично в подкожно-жировой слой. Пути проникновения – поры кожи, выводные протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов.

Показания к УЗ в неврологии:

Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями (корешковый, рефлекторно-тонический, симпаталгический синдромы), невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, постгерпетическая невралгия, ганглиониты, травмы периферических нервов, каузалгические и фантомные боли, вегетативный полиневрит, рассеянный склероз, травма спинного мозга, пролежни, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, миопатия и др.

Противопоказания:

Нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, наклонность к кровотечениям, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, нарушения кровообращения II-III стадии, злокачественные и доброкачественные новообразования, осложненная миопатия, тиреотоксикоз, миома матки, гипертоническая болезнь IIБ-III ст.

Методики при некоторых неврологических заболеваниях.

Невриты. Для профилактики и лечения контрактур в раннем периоде разработана (Г. Е. Багель) методика комбинированных воздействий СМТ и УЗ на область проекции верхних шейных симпатических узлов. При этой методике озвучивание УЗ осуществляют при помощи головки площадью 4 см2, ее располагают на 2 см кзади от угла нижней челюсти (область проекции верхних шейных симпатических узлов), интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия – по 5 мин на поля поочередно слева и справа. Курс лечения – 8-10 процедур через день чередовать с СМТ. При необходимости курс повторяют через 3-4 недели.

При контрактурах воздействуют УЗ на пораженную половину лица. Назначают УЗ или фонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре), трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и области проекции шилососцевидного отверстия. В доклиническом и раннем клиническом периодах контрактуры осуществляют щадящее воздействие: площадь излучателя – 1 см2, интенсивность – 0,05-0,02 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 2 или 4 мс). Продолжительность воздействия 3-5 мин. Курс лечения – 5-8 процедур через день или раз в 3 дня. При выраженной клинической контрактуре используют УЗ-головку площадью 4 см2, интенсивность – 0,05-0,02 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 4 мс), продолжительность воздействия – 5 мин. Курс лечения – 8-12 процедур через день.

Неврит седалищного нерва (ишиаз).

УЗ на болевые точки сегментарно и по ходу седалищного нерва (фонопунктура). Интенсивность - 0,05-0,1 Вт/см2, режим непрерывный, методика стабильная. Продолжительность воздействия 1-2 мин на точку (всего 4-6 точек). Курс лечения – 10 процедур ежедневно.

Невралгия тройничного нерва.

УЗ или фонофорез гидрокартизона, аналгина на болевые или триггерные зоны. Площадь излучателя - 1 см2, интенсивность – 0,05-0,2 Вт/см2, режим импульсный, длительность импульса 4 или 10 мс Методика стабильная. Продолжительность воздействия на точку – 3-5 мин (всего на лицо – 10 мин). Курс лечения – 8-10 процедур.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, баралгина на сегментарные зоны позвоночника. Интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 4 или 10 мс), или непрерывный. А так же в зонах проекции боли по ходу межреберий( интенсивность – 0,4 Вт/см2, режим импульсный). Продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 8-10 процедур ежедневно или через день.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, баралгина на сегментарные зоны позвоночника и в зонах проекции боли по сторонам от высыпаний. Интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см2, режим импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс), продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона паравертебрально на нижнешейные-верхнегрудные сегменты (интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс) и пораженную конечность (интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс). Продолжительность воздействия 10-15 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

УЗ или ультрафонофорез (гидрокартизон, аналгин, компламин, эуфиллин и др.) паравертебрально на область проекции шейных или поясничных симпатических узлов (интенсивность – 0,2 Вт/см?, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс) с последующим воздействием на дистальные отделы конечностей в зонах проекции боли и парестезии контактно или через воду. Интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия 10-20 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

УЗ паравертебрально на шейный отдел позвоночника. Интенсивность - 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный, длительность импульса 10 мс. Продолжительность воздействия 8-10 мин на точку (по 4-5 мин справа и слева). Курс лечения – 8-10 процедур ежедневно.

УЗ или ультрафонофорез (гидрокартизон, аналгин, баралгин, ганглерон, анестезин и др.) паравертебрально на нижнешейные-верхнегрудные сегменты (интенсивность – 0,2 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс) и зоны проекции боли на верхней конечности (интенсивность – 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 мс). Продолжительность воздействия 10 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10 процедур ежедневно или через день.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона, аналгина, кортана, индометацина, трилона Б, тиодина на паравертебральные зоны позвоночника и пораженные суставы конечностей. Интенсивность – 0,2-0,6 Вт/см2. Режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 10 или 4 мс. Продолжительность воздействия 15-20 мин (5 мин на поле). Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

УЗ или ультрафонофорез гидрокартизона паравертебрально на нижнегрудные-верхнепоясничные сегменты (Тvii-Тхii) позвоночника. Интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см2. Режим непрерывный. Продолжительность воздействия 8-10 мин. Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

Последствия закрытых травм спинного мозга.

УЗ или ультрафонофорез (трилона Б, тиодина, эуфиллина, кортана и др.) паравертебрально на уровне пораженных сегментов спинного мозга. Интенсивность – 0,2-0,3 Вт/см2, режим непрерывный. Продолжительность воздействия 10 мин. Курс лечения – 10-15 процедур ежедневно или через день.

УЗ паравертебрально на уровне шейных и поясничных симпатических ганглиев (Сiv-Nii и Tx-Liii). Интенсивность – 0,1-0,2 Вт/см2. Режим непрерывный или импульсный с длительностью импульса 4 или 10 мс). Продолжительность воздействия 10 мин на поле (по 5 мин слева и справа). Курс лечения – 16-18 процедур (по 8-9 на каждую зону) ежедневно.

В ходе научных исследований обосновано дополнение приема медикаментов физиотерапевтическими методиками. Применение физических факторов в лечении неврологических заболеваний улучшает прогноз у пациентов, снижает процент инвалидизации трудоспособного населения, повышает качество жизни больных.

Виды физиолечения, применяемые в неврологии

Высокую эффективность показало использование физических методов в лечении поврежденных периферических нервов. Эта терапия ускоряет процессы регенерации нервной ткани, улучшает ее проводимость, снимает болевой синдром и отечность, нормализует мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

В неврологии активно используется стимуляция, проводимая с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы позволяют воздействовать на мышечный аппарат в зоне его денервации, поддерживать сократительную способность мышечной ткани, нормализовать кровоснабжение. К тому же посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва.

На нервную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они имеют седатирующее действие, помогают бороться с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, нормализуют психическую деятельность.

Неврологи и физиотерапевты совместно успешно лечат целый ряд патологий.

Невропатия, невралгия

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

Состояния после травм центральной или периферической нервной системы

В данной ситуации также актуально обезболивание, нормализация мышечного тонуса, восстановление поврежденных нервных путей и их проводимости, улучшение кровоснабжения и стимуляция процессов репарации и регенерации тканей, восстановление утраченных функций: чувствительной, двигательной, трофической.

стимуляция высокоинтенсивным магнитным полем и электрическим током;
лазеротерапия как мощный биостимулятор;
ультрафонофорез ферментных препаратов;
электрофорез прозерина, лидазы.

Атеросклеротическая энцефалопатия

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию в головном мозге процессов возбуждения и торможения, а также на улучшение кровоснабжения.

Применяемые методы лечения:

электросон;
низкочастотная терапия;
электрофорез Эуфиллина на воротниковую область;
электрофорез глутаминовой кислоты по общей методике;
дарсонвализация волосистой части головы;
лазеротерапия в инфракрасном спектре (а также магнитолазер);
массаж шейно-воротникового отдела.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Физиотерапия назначается после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой для исключения геморрагического инсульта, онкологических патологий и т. д.

Подходы к лечению схожи с методиками, применяемыми при атеросклеротической энцефалопатии.
Назначаются методы воздействия, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снимающие сосудистый спазм, нормализующие артериальное давление, седативные процедуры. При нарушении мышечного тонуса применяется электростимуляция. Через 1 месяц от начала заболевания возможно назначение лечебных ванн и душей.

Через 2-3 месяца после стационара рекомендовано санаторно-курортное лечение.

ОНМК по ишемическому и геморрагическому типам

Подходы к лечению при данных патологиях различаются. При ишемическом инсульте физиолечение применяется уже в раннем восстановительном периоде и направлено на улучшение трофики тканей, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности, нормализацию мышечного тонуса.

массаж паретичных конечностей;
магнито- или электростимуляция конечностей со стороны пареза;
низкоинтенсивная магнитотерапия на конечности.

Через 1—1,5 месяца от начала заболевания можно назначать:

низкочастотную магнитотерапию транскраниально;
электрофорез сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов, миорелаксантов и других медикаментов;
электромагнитные поля высокой частоты, в том числе и дециметрового диапазона на проекцию очага ишемии;
лазеротерапию в красном диапазоне транскутанно на кровеносные сосуды.

В позднем периоде реабилитации к лечению добавляются водные процедуры (ванны и души), теплолечение.
Помимо физиотерапии лечебный процесс обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинаются в более поздние сроки после оценки состояния пациента, возможных рисков и противопоказаний. Назначается массаж конечностей, электростимуляция, возможно применение фототерапии в видимом диапазоне.

Неврологические проявления дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, восстановление функции нервных тканей.

электрофорез обезболивающих препаратов на зону поражения;
низкочастотная магнитотерапия;
высокоинтенсивная магнитотерапия;
чрескожная электростимуляция;
дарсонвализация;
УВЧ-терапия в импульсном режиме;
ультрафонофорез противовоспалительных и анестезирующих препаратов;
тепло-, грязелечение;
массаж;
тракционное или подводное вытяжение позвоночника;
подводный душ-массаж.

Компрессионно-ишемический синдром

При туннельных синдромах пациента беспокоят жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, образованных связками, костными, мышечными и фиброзными структурами.

Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, ограничивающий функциональную активность конечности, а также чувствительные, трофические и двигательные расстройства.

В лечении острого периода заболевания важную роль играют обезболивающие методы воздействия – электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапия.

В подостром периоде, при регрессе болевого синдрома назначается теплолечение, чрескожная электростимуляция, криотерапия.

Диабетическая или алкогольная полиневропатия

При данном симптомокомплексе основной целью лечения является улучшение кровообращения и трофики тканей, расширение просвета сосудов и обезболивание.

Назначаются следующие методики воздействия:

магнитотерапия,
электростатический массаж,
дарсонвализация и ультратонтерапия,
пневмомассаж,
электростимуляция,
магнитостимуляция,
теплолечение,
массаж конечностей.

Опоясывающий лишай

Это заболевание характеризуется вирусным поражением спинальных ганглиев.

Для снижения интенсивности болевого синдрома применяются следующие методики:

Фототерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия в инфракрасном спектре, видимый свет в красном и синем диапазоне.
Магнитотерапия: высокоинтенсивная, низкочастотная.
Транскраниальная седация.

В период очищения кожного покрова от высыпаний и депигментации проводится:

Электротерапия: электростимуляция, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамотерапия.
Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез обезболивающих препаратов на область спинальных ганглиев.

Снижение либидо у мужчин и женщин, бесплодие

Чаще всего нарушение половой функции связано с функциональным расстройством центральной нервной системы. Снижения половой функции, обусловленные патологиями гинекологической и урологической систем в данной теме рассматриваться не будут.

Применяемые методики физиолечения могут проводиться транскутанно (непосредственно через кожный покров) или полостным способом в зависимости от оснащения кабинета, квалификации сотрудников и необходимости.

Для эффективного лечения в комплекс мероприятий включаются водные процедуры, массаж и аппаратная физиотерапия.

При лечении нарушений половой функции у мужчин необходимо учитывать форму заболевания: при гиперстенической патологии назначаются седативные методики, при гипостенической – стимулирующие.

Электротерапия, электрофорез на область позвоночника.
Транскраниальная седация и стимуляция.
Электростимуляция мочевого пузыря, эндоуретральная, трансвагинальная, трансректальная.

Массаж включает следующие разновидности:

пояснично-крестцовой области;
гинекологический;
массаж простаты;
гидромассаж;
вибрационный аппаратный массаж;
вакуумный аппаратный массаж полового члена.

Водолечение может быть в виде:

восходящего душа;
ванн: хвойно-жемчужные, сероводородные, углекислые, скипидарные.

Теплолечение: грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, трусиковую зону, по полостной методике (трансректально, трансвагинально).

Сопутствующие методы лечения

Для ведения пациентов максимально эффективно в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить специальную физкультуру, включающую в себя:

кинезотерапию,
механотерапию,
ортезотерапию,
эрготерапию.

При необходимости можно использовать дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определенных случаях и мануальную терапию.

Противопоказания к физиотерапии

Психические заболевания в стадии обострения.
Общее тяжелое состояние.
Отказ от лечения.
Индивидуальная непереносимость физического фактора.
Декомпенсация хронических патологий.
Лихорадка.
Наличие новообразований.
Для электротерапии – кардиостимулятор, металлические импланты в области воздействия, перелом до образования костной мозоли.
Для магнитотерапии – гипотония.
Для воздействия высокими частотами – работа на предприятиях с высокочастотными генераторами.
Аллергические реакции на предполагаемый к использованию фармакологический препарат.
Нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции.
Кровотечения и склонность к ним.

На приеме возможно выявление иных противопоказаний к лечению.

Применение портативной аппаратуры в домашних условиях возможно исключительно после консультации физиотерапевта и получения от него назначений и рекомендаций.

Подводя итог, хочется отметить, что применение физиотерапии в неврологии приносит ощутимые результаты. Поскольку патологии нервных тканей зачастую сопровождаются болевым синдромом, эффективно его устранить легче всего именно физическим воздействием.

При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Показаниями для ультразвуковой терапии являются заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит), травмы и заболевания периферической нервной системы, а также заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), глаз (конъюнктивит, кератиты), ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты), урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи.

Вопросы и ответы:

Самый лучший способ – спросить совета Вашего лечащего врача или нашего врача-курортолога.

Очень важно понимать, готов ли Ваш организм в его текущем состоянии перенести возможные нагрузки, связанные со сменой климата и местности (жара, повышенная влажность, дальняя дорога, и т.д.)

Не стесняйтесь задать свои вопросы по электронной почте: [email protected].

Первоначально Вас примет и осмотрит лечащий врач санатория и назначит индивидуальную программу с учетом диагноза и самочувствия, а также рекомендаций лечащего врача по месту жительства.

Он учтет все Ваши показания и противопоказания, необходимый лечебный профиль, другие пожелания, и назначит максимально эффективный курс лечения исходя из длительности купленной путевки.

Далее все процедуры будут осуществляться под контролем врача и медицинского персонала.

Ежедневно (кроме выходных и праздничных дней) Вы будете получать процедуры по санаторному графику, в соответствии с назначенной врачом схемой лечения.

В случае возникновения каких-либо вопросов на протяжении периода лечения Вы всегда можете обратиться к врачу для внесения корректировок в ход лечения, или для получения профессионального совета и консультации.

Да можете, но только дополнительные (общеоздоровительные, массажи, СПА, и велнесс-процедуры), и только по согласованию с врачом.

Конкретные процедуры, в зависимости от состояния вашего здоровья и жалоб, назначает только врач-курортолог в санатории.

Воспользуйтесь удобной, уникальной в своем роде поисковой системой ЗдравПродукт®.

Просто напишите своё заболевание (или его часть), либо интересующий лечебный профиль, виде лечения или необходимую процедуру – и система сама предложит наиболее эффективные санатории, пансионаты, спа- и велнес- отели. Вам остается лишь выбрать объект по своим предпочтениям: наиболее оптимальный по цене, расположению, уровню, отзывам или другим параметрам. Все предлагаемые здравницы проходят тщательный предварительный отбор и проверку нашими специалистами и врачами.

Но помните, что в рекомендованном и выбранном объекте могут быть противопоказания.

Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

Помимо этого, задать свои вопросы и оставить заявку на подбор санатория можно по электронной почте: [email protected].

В базе данных ЗдравПродукт® можно найти самые различные санатории и спа-отели по всему миру – какие-то из них являются узкопрофильными (значит специализируются на одном основном лечебном профиле), какие-то – многопрофильными (значит лечат сразу несколько видов заболеваний).

Но здесь важно понимать, что узкопрофильные здравницы – максимально эффективные.

Поэтому наш основной совет – выбирайте, что для вас является самым важным в лечении, а что дополнительным. Исходя из этого, подбирайте объект с вашим основным профилем, и с остальными лечебными профилями в качестве дополнительных.

Для лечебных целей применяются ультразвуковые колебания высокой частоты (880 кГц), лежащие за пределами слышимости ухом человека. Процедуры ультразвукового воздействия производятся с помощью специальной головки-излучателя площадью 1, 4 или 10 см2.

Аппараты ультразвука работают в непрерывном или импульсном режиме (длительность импульса при этом устанавливается в 2, 4 или 10 мс). В связи с тем, что ультразвуковые колебания не проводятся через воздух, возможны два способа контакта излучателя с кожей: наиболее часто используется прямой контакт через масло и непрямой - через воду.

Во время процедуры лечения ультразвуком производят плавные движения поглаживания без отрыва головки от кожи при площади воздействия в 150 - 200 см2 (подвижная, или лабильная методика), в некоторых случаях излучатель устанавливается неподвижно под очагом поражения (стабильная методика).

Дозируется процедура по интенсивности ультразвука на 1 см2. В настоящее время, по классификации А. П. Сперанского, различают малую (0,05 - 0,4 Вт/см2), среднюю (0,5 - 0,8 Вт/см2) и большую (0,9-1,2 Вт/см2) интенсивности ульразвука. Продолжительность процедуры - от 5 до 15 мин при лабильной и от 1 до 3 мин - при стабильной методиках. На курс проводится от 5 до 20 сеансов, ежедневно или через день.

Действие ультразвуковых колебаний на живой организм сложно и включает ряд компонентов, механический ("микромассаж" тканей), тепловой (образование эндогенного тепла в результате ритмического сжатия среды) и различные физико-биохимические преобразования. Ультразвук в импульсном режиме действует мягче, при этом существенно уменьшается значение теплового компонента, что позволяет применить его при лечении больных с острым болевым синдромом и симпаталгиями, когда назначение тепловых процедур нежелательно. Кроме того, импульсное озвучивание приводит к значительному снижению мощности получаемого тканями механического воздействия и, в связи с этим, предотвращает возможность нарушения целости клеток и нежелательных физико-химических изменений в них. Наиболее чувствительна к ультразвуку нервная ткань, в связи с чем этот метод физиотерапии применяется в неврологическом реабилитационном отделении для лечения лиц с болевым синдромом при поражениях периферической нервной системы (радикулиты, плекситы, невриты, невралгии, симпа-талгии), и деформирующих заболеваниях позвоночника (остеохондроз и деформирующий спондилез), суставов (артрозы), периартритах, бурситах, контрактурах.

Для усиления действия ультразвука с помощью его можно вводить некоторые лекарственные вещества (анестезин, анальгин, гидрокортизон, кортизон и др.). Такой метод физиотерапии носит название ультрафонофореза. Для этого 5-10 г избранного лекарственного вещества смешивают с вазелином и ланолином (по 25 г), и получившуюся смесь используют в качестве контактной среды при воздействии ультразвуком. Иногда для ультрафонофореза берется смесь двух или более лекарств: например, по 5 г анальгина и гидрокортизона, соединенных с вазелином и ланолином (по 25 г).

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Лечение ультразвуком при неврологических заболеваниях" и другие материалы по реабилитации в неврологии

Современный метод исследования, который используется для диагностики заболеваний и патологических состояний периферической нервной системы.

Описание
Показания
Методика проведения
Заболевания

На сегодняшний день данная процедура входит в перечень обязательных манипуляций, что выполняются при подозрении на сдавление или повреждение одного из нервных стволов.

Предыдущие методики исследования периферической нервной системы, такие как электромиография, дают представление только о функциональной активности нервного ствола, чего недостаточно для решения вопроса об эффективном лечении заболеваний нервных окончаний. УЗИ нервов позволяет изучить их анатомию, что является неоспоримым преимуществом данной диагностической процедуры.

Разделительная способность даже самых современных ультразвуковых аппаратов позволяет информативно исследовать только средние и крупные нервные стволы. Среди нервов, которые подлежат ультразвуковой диагностике, нужно выделить:

Локтевой нерв.
Лучевой нерв.
Срединный нерв.
Общий малоберцовый нерв.
Общий большеберцовый нерв.
Седалищный нерв.

Ультразвуковое исследование всех остальных периферических нервов может быть информативным только в случае резко выраженного патологического процесса.

Для заключения о состоянии нервного ствола, в процессе его ультразвукового исследования проводится оценка таких параметров:

Толщина нервного ствола.
Форма поперечного среза.
Контуры нерва на продольном и поперечном срезе.
Структура нервного волокна.
Наличие патологических образований.

Помимо этого, большую часть ультразвукового исследования нервов занимает сравнительный анализ их показателей на разных отрезках. Это дает возможность выявить патологические изменения с максимальным учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

Ультразвуковое исследование не имеет никаких ограничений и противопоказаний. Именно поэтому, оно может быть назначено абсолютно всем пациентам, которые имеют симптомы, указывающие на поражения нервов:

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы проводится без специальной предварительной подготовки. Выполняется процедура, как правило, во время пребывания пациента в лежачем положении тела. Для визуализации некоторых анатомических структур больного могут попросить изменить положение конечности.

Ультразвуковое исследование периферической нервной системы позволяет сделать заключение о возможном наличии одного из следующих заболеваний или патологических состояний:

Новообразования нервных волокон. В клинической практике различают два вида опухолей нервов, нейрофиброму и шванному, которые можно отличить на УЗИ. Первая происходит из центральной части нерва, а вторая – из его оболочек.
Острые и хронические травмы нервных стволов: растяжения, надрывы, разрывы.
Сдавление нерва соседними мышечными или костными структурами. Так называемый, тоннельный синдром.
Мортоновская неврома – ненастоящая опухоль, которая представляет собой разрастание нервов в межпальцевых промежутках.
Невриты – воспаления нервов различного происхождения.

Читайте также: