Ушно височный нерв блокируют в точке расположенной кпереди от

Невралгию описал в 1923 году L. Frey, как околоушнно-височный гипергидроз. Главной причиной развития заболевания является гнойно-воспалительные процессы околоушной слюнной железы или ее травмы. При этом выпадает безусловная и гуморальная саливация, отмечаются расстройства потоотделения.

Боль возникает при приеме острой, кислой, твердой пищи. Носит характер нестерпимой, жгучей, ноющей, пульсирующей, с иррадиацией в области виска, уха, нижнечелюстного сустава. Обязательный компонент боли – выраженные вегетативные расстройства в виде гипосаливации, гиперемии и гипергидрозом кожи в околоушно-височной области.

Яркая очерченность симптомов не вызывает затруднений в диагностике.

Невралгия верхнего шейного симпатического узла.

Симпатическая цепочка на шейном уровне представлена тремя узлами: верхним, средним и нижним (добавочным). Часто добавочный сливается с верхним грудным, образуя звездчатый. Они могут поражаться первично или вторично – рефлекторно: объемные образования, ятрогении (тонзиллэктомия).

При поражении верхнего узла болевые пароксизмы возникают в области шеи, иррадиируя в одноименную половину лица, иногда в надплечье. Боли, в основном, постоянные, их интенсивность колеблется в зависимости от стадии заболевания. Они характеризуются жжением, как при ожоге или воздействии электрическим током. Отмечается болезненность при пальпации по ходу нервно-сосудистого пучка на передней поверхности шее, иногда в точках выхода большого затылочного, глазничного и верхнечелюстного нервов. Вегетативные изменения представлены в виде легкой отечности мягких тканей на одноименной половине лица, синдрома Бернара-Горнера, заложенности носового прохода или сухости в нем, покраснение или побледнения кожных покровов лица. В последующем отмечается негрубая диффузная атрофия мягких тканей, что создает клиническую картину лицевой гемиатрофии, могут возникать изменения кожи улица – гиперпигментация, истончение, морщинистость. Нередко встречается синдром Пурфур дю Пти. Нарушается психика: больные становятся вспыльчивыми, эмоционально лабильными, часто нарушается сон.

Невралгия поднижнечелюстного и подъязычного узлов.

В самостоятельную нозологическую форму данные синдромы выделены в 1964 году Судаковым. В этиологии данных заболеваний участвуют как воспалительные процессы (локальные и генерализованные), так и интоксикации, ятрогении (оперативные вмешательства).

Для данных ганглиопатий характерна постоянная ноющая боль в поднижнечелюстной области, усиливающаяся до симпатолгических приступов длительностью до нескольких часов. Боль может иррадиировать на подъязычную область, боковую поверхность и спинку языка. При этом отмечается болезненность при пальпации в подчелюстном треугольнике. Вегетативно-трофические расстройства проявляются в виде гиперсаливации, дистрофических изменений на передних двух третях языка (десквамативный глоссит). Возникает расстройство вкуса, повышенная мышечная утомляемость языка, как и при всех вегетативных нарушениях, имеются психо-эмоциональные расстройства в виде фобий, повышенной раздражительности, снижения настроения, расстройством сна.

Невралгия ушного узла

К основным причинам вызывающим поражение узла относят воспаление в близлежащих тканях: тонзиллит, синусит, одонтогенные заболевания.

Лечение вегетативных прозопалгий.

Этиологическое лечение, направленно на санацию воспалительных очагов, находящихся в непосредственной близости от пораженных узлов: полость рта, пазухи, миндалины. При неэффективности терапевтических методик применяют хирургическое лечение, которое так же используется при раздражении узлов костными структурами.

Параллельно проводят симптоматическую терапию, которая, прежде всего, направлена на купирование и предупреждение болевого пароксизма. НПВС применяют как в качестве профилактического средства (индометацин 0,025 x 3 раза в день, на протяжении 2-3 месяцев) во время стихания обострения, так и в острейший период, как десенсибилизирующее, антипростогландиновое средство (ибупрофен 0,2 x 3 раза в день). Анальгин используют в литических коктейлях 50% - 2 мл, вместе с димедролом 1% - 2мл и тримекаином 1% - 10 мл (внутривенно медленно). Ненаркотические аналгетики (кеторол, напроксен) сочетают с нейролептиками (галопиридол 0,00125 x 2 раза в день). Параллельно назначаются антидепрессанты (амитриптилин 0,025 x 3 раза в день), транквилизаторы (фенибут 0,25 x 3 раза в день, реланиум 0,005 x 3 раза в день). Так же применяются карбамазепины 0,8 – 1,0 в сутки. Для местной анестезии используют дикаин 0,25% - 2-3 капли в конъюнктивальный мешок (при невралгии Чарлина и Оппенгейма), смазывание слизистой средней носовой раковины раствором 3-5% кокаина или 2% лидокаином, проведение блокад 2% растворами лидокаина или новокаина (при крылонебной невралгии и невралгии верхнего шейного узла). Из наркотических анальгетиков кроме кокаина используют фентанил 0,005% - 2 мл в сочетании с нейролептиком дропиридолом 0,25% - 2 мл внутримышечно.

В качестве вегетотропных препаратов используются ганглиоблокаторы: ганглерон 1,5% - 1 мл x 3 раза в день внутримышечно, с последующим переходом на пахикарпин 0,05 x 2 раза в день внутрь. В зависимости от компонента вегеталгии (симпатический или парасимпатический) применяют холинолитики (платифиллин 0,2% 1-2 мл или по 0,005 энтерально, препараты белладонны) или адреноблокаторы (производные эрготамина по 0,001 x 3 раза в день, пирроксан 0,015 x 3 раза в день, сермион 0,01 x 3 раза в день).

Сопутствующая терапия как и при типичных невралгиях включает в себя сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота), препараты группы В, биогенные стимуляторы.

Постгерпетические невралгии.

Так же входят в группу атипичных прозопалгий, однако выделяются в отдельную подгруппу, в связи со специфической этиологией (вирус опоясывающего герпеса). При этом в процесс могут вовлекаться периферические нервы (ганглионеврит), мозговые оболочки вещество головного мозга (менингоэнцефалит). Наиболее часто вирусом опоясывающего герпеса поражаются нейроны тройничного нерва, яремные ганглии и ганглий коленца. Для всех них характерно наличие сначала общеинтоксикационного, инфекционного синдрома, в виде недомогания, слабости, подъема температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр, затем в зоне иннервации возникают папулезные высыпания, розового цвета, которые потом темнеют и покрываются коркой. Боль появляется на 3 –5 сутки от начала заболевания, характеризуется интенсивностью и постоянностью, резидуальностью течения.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 192 ;

Чаще всего организм сообщает о сбоях в работе возникновением болевого синдрома. Боль может поражать любые части тела и носить совершенно разный характер. Когда у человека возникает простреливающая боль в районе глаз, висков, ушей, как правило речь идёт о поражении нервов.

Существует множество невралгических патологий лица, которые обладают схожей симптоматикой. Весьма редкой её разновидность является невралгия височно-ушного нерва или синдром Люси Фрей.

Что такое невралгия ушно-височного нерва?

Из названия болезни понятно, что она поражает нерв. Нервы в нашем организме – своего рода проводники. Они передают сигналы от головного мозга по всему телу. Их сеть представлена десятками волокон, объединёнными в широкие группы.

Сеть нервов, выходящих из мозга, называют черепными. Они отвечают за зрение, слух, обоняние, чувствительность лица и другие важные функции организма. Частью черепной системы является группа тройничных нервов.

Именно одну из его многочисленных ветвей представляет собой ушно-височный нерв. Его путь пролегает через височную область и переднюю часть уха (через раковину и кожу). Он проходит не обособленно и связан другими нервами черепной группы. Благодаря ему, описанные участки тела становятся чувствительными.

Этиология заболевания

В медицинской практике основной причиной развития невралгии ушно-височного нерва принято считать повреждения околоушной слюнной железы. Оно, в свою очередь, может быть вызвано рядом следующих причин:

1. Повреждение во время операции на околоушной железе.
2. Послеоперационные осложнения.
3. Травмы челюсти (локализованные в околоушно-жевательных областях).
4. Инфекционные заболевания, поражающие околоушные железы.

Под операциями как правило понимается радикальное лечение инфекционного паротита. Во время проведения хирургического лечения удаляется ряд микроскопических нервов в височной области. Благодаря регенерирующим свойствам организма эти нервы со временем восстанавливаются.

Но в ряде случаев происходит сбой, и регенерация происходит за счёт их врастания в потовые железы на коже. Именно этим объясняется типичное проявление синдрома Люси Фрей – повышенное потоотделение. Происходит своего рода замещение потовых желез слюнными.

Механизм развития послеоперационных осложнений примерно такой же: в кожные рубцы врастают вегетативные и др. нервные волокна с последующим раздражением вегетативных волокон большого ушного и ушно-височного нервов.

Также к развитию невралгии может привести длительный воспалительно-гнойный процесс. В частности, осложнённое течение инфекционного паротита. Процесс развивается по той же схеме. Из-за прогрессирования болезни часть слюнных желез начинает разрушаться, вызывая деструктивные изменения и в иннервирующем ее ушно-височном нерве. Непосредственно влага и пот выделяются на лице из-за того, что отвечающие за разные функции нервные окончания срастаются с потоотдельными волокнами.

Таким образом, воспаление ушно-височного нерва – специфическое заболевание. Как правило, им нельзя заболеть, просто простудившись. Чаще всего оно возникает как осложнение после операций.

В случае с болезнями, вызывающими подобного рода осложнения, речь идёт в первую очередь о паротите. Он представляет собой не простудное, а инфекционное заболевание и может быть предотвращён вакцинацией.

Ещё одной причиной развития ушно-височной невралгии является повреждение основной цепочки симпатических нервов в шее. В крайне редких случаях синдром Фрей может возникать у новорожденных (скорее всего из-за родовой травмы).

Таким образом, основными факторами развития невралгии являются:

1. Инфекционные заболевания.
2. Постоперационные осложнения.
3. Травмы.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Симптоматику заболевания можно разделить на две основные группы:

1. Болевой синдром.
2. Специфические проявления.

Боль как правило локализуется в районе виска, в ухе, а также в области височно-челюстного сустава. Возникает обычно во время еды.

К специфическим проявлениям относят отёк в области воспаления (в районе виска), повышенное пото- и слюноотделение, покраснение кожи на месте повреждения.

Обычно пациенты, страдающие синдромом Фрея, жалуются на:

• жгучую боль;
• пульсирующую боль, которая отдаёт в нижнюю челюсть;
• приступы потоотделения во время приёма пищи (выступают крупные капли пота на лбу и висках);
• усиленное слюноотделение.

В некоторых случаях помимо отёка и повышенной потливости больной испытывает ощущения жара, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемого функционального расстройства нервной системы.

Всем симптомам свойственно проявляться и усиливаться во время приёма пищи. Это обусловлено этиологией заболевания. Особенно чувствительно больной реагирует на кислые и солёные продукты – они усугубляют симптомы.

Дополнительные симптомы и проявления, которые могут быть связаны с синдромом Фрей, включают покраснение и тепло в поражённых участках. Это редкая, но важная жалоба.

• воспалении носоресничного нерва и поражении ушного узла;
• симптомах и диагностике тригеминальной невралгии;
• методах лечения заболевания.

Методы диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает все симптомы и проявления болезни, жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр поражённой области. Для постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования, включая специализированные тесты.

Суть специализированных тестов — в проведении лабораторных манипуляций с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Манипуляции направлены на выявление специфической реакции организма на внешние стимулы (физическое, химическое воздействие). Такие тесты применяются во всех отраслях медицины, включая неврологию.

Ещё один спец-тест основан на использовании новокаина. Больному внутрикожно вводят 2% раствор новокаина. В случае прекращения приступа боли тест считается положительным.

К инструментальным методам диагностики можно отнести рентген, УЗИ, МРТ поражённого участка. Все эти исследования проводятся с целью уточнения диагноза, если спец-тесты и клинические проявления не позволяют составить ясную картину и подтвердить заболевание. Такие методы позволяют врачам дифференцировать ушно-височную невралгию от других схожих заболеваний.

Как и от чего нужно отличать этот недуг?

В частности, с невралгией нижнечелюстного нерва. Заболевания обладают схожими симптомами, а именно: болью в виске и челюсти.

Также необходимо исключить ганглиопатию верхнего шейного симпатического узла и невралгию нижнечелюстного нерва.

Схожие неврологические симптомы также может вызывать компрессия височного нерва опухолью. Для исключения онкологии применяют высокоточные инструментальные исследования: МРТ, КТ.

Методы лечения

Лечение может быть как радикальным (операция), так и консервативным (приём медикаментов). Конкретная тактика зависит от масштаба поражения, стадии развития заболевания, истории болезни. В любом случае главная цель – максимально устранить причину синдрома (инфекцию, воспаление).

Для борьбы с симптомами используют:

1. Анальгетики (для купирования болевого синдрома): анальгин, седалгин, новокаин.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (для снятия воспаления): ибупрофен, диклофенак.
3. Седативные препараты.
4. Холинолитики.
5. Витамины группы В и С.

Также прописывают физиопроцедуры: электрофорез йодидом калия, лидазой, фонофорез 2%.

К радикальному лечению обращаются в случае отсутствия эффекта от симптоматического лечения. Суть операции заключается в перерезке ушно-височного и большого ушного нервов.

Возможные последствия и осложнения

Следует понимать, что ушно-височная невралгия изначально развивается как осложнение. В связи с этим, конкретные последствия зависят от причины развития болезни и степени запущенности.

Определить стадию и степень поражения можно, изучив симптомы. Они могут не включать в себя боль и ограничиваться потоотделением и покраснением во время еды. В таком случае стадия считается лёгкой и легко купируется консервативно.

В любом случае, необходимо выявление причины такой симптоматики. Возможно, виновато недолеченное воспаление. При его устранении симптомы должны исчезнуть. Боль тоже может иметь разную степень выраженности и возникать только во время еды, или же носить постоянный характер. Во втором случае стадия считается запущенной и требует комплексного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от анамнеза болезни, стадии её развития, совокупности симптомов. При слабовыраженных симптомах прогноз наиболее благоприятный. При сильных болях, носящих практически постоянный характер, требуется дифференциальная диагностика и длительное консервативное лечение, включающее в себя комплекс процедур.

В силу того, что подобная невралгия развивается как осложнение, основная суть профилактики – в ранней диагностике и лечении простудных и вирусных заболеваний.

Следует не запускать развитие болезней. В случае с инфекционными заболеваниями, в частности паротитом, врачи рекомендуют проходить плановую вакцинацию.

ОТВЕТ: Их объеденяет метастазирование и лицевой нерв: злокачественные новообразования околоушных слюнных желез в процессе инвазивного роста могут прорастать лицевой нерв, вызывая парез или паралич его ветвей. Так как лицевой нерв анастомозирует с ушно-височным, то метастазы сначала проникают в него, затем в поверхностные височные нервы, вызывая их паралич.

СВЕТА СКИНЕТ СВОИ ЗАДАЧИ 2-6

У больного с инфекционным паротитом возникло осложнение в виде паралича лимфатических мышц половины лица. Дайте топографоанатомическое обоснование данного осложнения.

8. Для проверки состояния одного из черепных нервов невропатолог надавливает пальцем в область надглазнично-подглазничного отверстия и подбородочного отверстия. Состояние какого нерва и каких его ветвей проверяется таким примером?

ОТВЕТ: Состояние тройничного нерва и его ветвей: глазничного, нижнечелюстного и верхнечелюстного нерва.

У больной с гнойным поражением нижнего третьего коренного зуба развилась флегмона височно-крыловидного и межкрыловидного промежутков. Какими анатомическими путями может проникнуть туда инфекция?

ОТВЕТ: Зуб нижней челюсти – ветвь н/ч (которая ограничивает межкрыловидное пространство) – жировая клетчатка межкрыловидного пространства – жировая клетчатка височно-крыловидного пространства.

Почему при радикальной операции по поводу рака нижней губы удаляется вся клетчатка поднижнечелюстного треугольника с обеих сторон, обе поднижнечелюстные слюнные железы и клетчатка подбородочного треугольника?

ОТВЕТ: Потому что при операции учитывают анатомическое расположение лимфоузлов, в которые могут метастазировать раковые клетки нижней губы. Подчелюстные слюнные железы удаляют по причине их нахождения в одной капсуле с лимфоузлами. Так же удаляют подбородочные и подчелюстные л/у, находящиеся в соответствующих треугольниках.

Какими путями может проникнуть гной при флегмоне из клетчатки дна полости рта в область сонного треугольника и глубокую область лица (межкрыловидный промежуток)?

ОТВЕТ: Гной из клетчатки дна полости рта по ходу язычной артерии во влагалище сосудисто-нервного пучка шеи сонного треугольника. Гной из клетчатки дна п/р по ходу язычного нерва в межкрыловидный промежуток.

При проведении местного обезболивания наступила анестезия в области верхних моляров, соответствующих им участков альвеолярного отростка, слизистой оболочки и надкостницы. Какой вид анестезии проведен, какие нервные ветви при этом выключены? Техника анестезии.

ОТВЕТ: Туберальная анестезия. Обезболены: верхние задние альвеолярные ветви.

Техника выполнения: вкол иглы производят на уровне коронки второго моляра или между вторым и третьим моляром в слизистую оболочку, отступя от переходной складки на 0.5 см вниз. Объем р-ра 2 мл. Анестезия наступает через 7-10 мин.

При проведении местного обезболивания наступила анестезия верхних резцов, клыков и премоляров, соответствующих им участков альвеолярного отростка слизистой оболочки и надкостницы, кожи крыла носа и носовой перегородки, нижнего века, верхней губы и щеки от угла рта до латерального угла глаза. Какой вид анестезии проведён, какие нервные ветви при этом выключены? Техника анестезии.

Вид анестезии - инфраорбитальная.

Блокировано: периферические ветви подглазничного нерва (малой гусиной лапки), передние верхние альвеолярные ветви и среднюю верхнюю альвеолярную ветвь.

Внеротовой метод – указательным пальцев левой руки фиксируют кожу в точке подглазничного отверстия для профилактики случайного ранения глазного яблока. Отступя от проекции отверстия на кожу вниз и кнутри на 1 см, делают вкол иглы. Вводят 0.5-1 мл анестетика. Войдя в канал на 7-10 мм, вводят еще 0.5-1 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Внутриротовой метод - указательным пальцем левой руки фиксируют кожу в точке подглазничного отверстия, большим пальцем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы на 0.5 см кпереди от переходной складки, на уровне между центральным и боковым резцами.

При проведении местного обезболивания наступила анестезия слизистой оболочки твёрдого нёба и альвеолярных отростков с язычной стороны на уровне от третьего большого коренного зуба, до клыков. Какой вид анестезии проведён, какой нерв блокирован? Техника анестезии

Вид анестезии – в области большого небного отверстия.

Блокирован: большой небный нерв.

Техника: при широко открытом рте больного вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции небного отверстия (на уровне середины коронки 3 моляра) на слизистую оболочку. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Вводят 0.5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

При проведении местной анестезии наступило обезболивание слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и переднего отдела твёрдого нёба до уровня середины клыков сзади. Какой вид анестезии проведён, какие нервы блокированы? Техника анестезии

ОТВЕТ: либо инфраорбитальная либо в области большого небного отверстия

При проведении местной анестезии наступило обезболивание зубов половины нижней челюсти, соответственная часть слизистой альвеолярного отростка, слизистой оболочки передних 2/3 языка, дна полости рта, кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи, подбородочной области на стороне анестезии и надкостницы. Какой вид анестезии проведён, какие нервы блокированы? Техника анестезии

Вид анестезии: мандибулярная.

Блокирован: периферические ветви нижнечелюстного нерва ( нижний луночный и язычный)

Техника: внутриротовой метод – а) с помощью пальпации: при широком открытом рте больного ощупывают передний край ветви н/ч на уровне дистального края коронки 3 моляра. Переместив палец кнутри определяют височный гребешок . Вкол иглы делают кнутри от височного гребешка и на 0.75-1 см выше жевательной пов-ти 3 моляра.

Б) аподактильный способ: при широко открытом рте больного шприц располагают на уровне премоляров или первого моляра противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательными пов-тями верхних и нижних моляров. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы производят в середину, если узкая – в медиальный край ее.

А) доступ из поднижнечелюстной области: вкол иглы в области основания н/ч, отступя на 1.5 см кпереди от угла н/ч. Впрыскивают 2 мл анестетика. Продвинув иглу вверх, еще на 1 см выключают язычный нерв.

Б) подскуловой способ (Берше - Дубова): вкол иглы под нижним краем скуловой дуги, отступя на 2 см кпереди от основания козелка ушной раковины. После введения 3-5 мл анестетика обезболивание наступает через 10-20 мин.

Шея

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

1. Височный тендинит: лечение, симптомы и причины
2. Немного анатомии
3. Немного анатомии
4. Как лечить височный тендинит?
5. Что это такое? ↑

Височный тендинит: лечение, симптомы и причины

Ушной ганглий сравнительно редко является причиной невралгических болей, но, все – таки, нужно знать о таком источнике боли, связанной с черепно-мозговыми нервами, тем более что этот вид невралгии может симулировать приступы отита, заставляя пациента напрасно обращаться к врачу – отоларингологу.

На картинке – ушной узел

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) – это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Нервные узлы черепно-мозговой коробки

Характерным проявлением будет появление гиперсаливации во время приступа боли. Гиперсаливация – это в данном случае повышенная секреция слюны. Дополнительно может быть в ухе ощущение заложенности, и появление стреляющих болей. Слух не страдает (в отличие от неврита лицевого нерва, когда в большинстве случаев развивается гиперакузия).

Именно от того, что в анатомию ушного узла вовлечено множество нервных волокон, для постановки правильного диагноза требуется совместная работа невролога, стоматолога и оториноларинголога. Это заболевание принадлежит к группе вегетативных ганглионитов, и соседствует с невралгией крылонебного ганглия, ресничного узла, подчелюстного и подъязычного узлов. Вегетативные расстройства вызывают также шейный трунцит и ганглионит верхнешейного симпатического узла.

Как и прочие другие невралгии черепно-мозговых нервов, невралгия ушного ганглия возникает по причине возникновения очагов болевой импульсации, образующихся спонтанно, вследствие развития инфекции. Чаще всего к развитию болевых приступов приводят следующие заболевания и процессы:

• острый и хронический паротит – воспалении слюнных околоушных желез;
• сиаладенит, образование камней в слюнных железах с закупоркой протоков и развитием вторичного воспаления;
• хронический отит, в том числе гнойный;
• хронический тонзиллит (ангина);
• воспаления пазух – фронтит, гайморит, этмоидит и прочие синуситы;
• одонтогенные заболевания зубочелюстной системы и полости рта – гингивиты, пародонтиты, стоматиты.

Как видно, все эти заболевания воспалительные. Возможно и вторичное поражение ушного ганглия, в том случае, если очаг воспаления или гнойной инфекции отдален от черепа. Это могут быть такие заболевания, как поражения почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит), септические поражения, пневмония, в том числе, хроническая, туберкулезные процессы.

Самым важным и постоянным признаком является сильная боль в области наружного слухового прохода, несколько кпереди, а также в области виска и вокруг уха. Как и все прочие невралгические боли, она очень резкая, похожая на удар электрического тока, жгучая, пульсирующая и очень неприятная. Она способна отдавать, как уже было сказано, в ухо, в челюсть, и в плечо соответственно стороне поражения. Также на симптомам невралгии ушного узла могут указывать такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля.

Что может спровоцировать приступ этой боли? Чаще всего, это очень горячая жидкая еда – суп, чай, выход на мороз и ветер с последующим переохлаждением лица. Интенсивная физическая работа с приливом крови к лицу (работа в наклон). Провоцировать эту боль, как, впрочем, и любую другую невралгию, может стресс, или психоэмоциональное напряжение. Как правило, длится приступ такой боли недолго – несколько минут, и в любом случае ее длительность не превышает часа.

Иногда провокацию приступа могут вызвать изменения таких факторов внешней среды, как изменение атмосферного давления (поскольку барабанная перепонка, иннервация которой связана с ушным ганглием чутко воспринимает эти колебания). Несколько реже приступы активизируется при изменении температуры воздуха (чаще – понижении) и влажности.

Все вышесказанное дает понять, что излюбленное время года для обострения этого вида невралгии (как, впрочем, и для большинства остальных – межреберной и невралгии тройничного нерва) – весеннее-осенняя пора.

• Клинически – на основании характерной картины жалоб. Подтверждают диагноз болезненные точки при пальпации головы – точка Рише, а также повышение болевой чувствительности и неприятные ощущения в околоушной области;
• Путем проведения специальной блокады ушного ганглия с помощью введения местного анестетика – новокаина или меньшего количества лидокаина. Эта процедура, кроме верификации диагноза, приносит пациенту значительное облегчение. Введение анестетика в точку Рише осуществляется простой иглой. Вещество должно быть введено между передним хрящом наружного слухового прохода и отростком нижней челюсти, не повредив височную артерию.
• Для исключения признаков воспаления в околоушной слюнной железе обязательно проводит осмотр стоматолог, отоларинголог осматривает на наличие хронических воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
• Проводится двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
• Обязательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и костных структур черепа, для исключения объемного процесса.

С целью обезболивания, в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

На фото – Препарат “Мильгамма” – комбинированная терапия витаминами группы В

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.

Если пациент жалуется на различные дискомфортные ощущения в районе пролегания лицевого нерва, врач проверяет чувствительность этой зоны и правильное движение мышц. Чтобы начать адекватное лечение, доктор вначале собирает анамнез, осматривает человека, при необходимости назначает томографию: МРТ, КТ.

• касание ваткой поверхности кожи (тактильная реакция);
• покалывание иглой зоны Зельдера (болевая чувствительность);
• пальпация пути веток;
• просьба стискивать-разжимать челюсти, открывать-закрывать рот (двигательная способность).

При диагностике важно определить степень функционирования всех ветвей тройничного нерва. Доктор также исследует силу челюстного и конъюнктивального рефлекса.

В домашних условиях терапию проводят при регулярных консультациях невропатолога. Воспаление нервов лечат травами совместно с лекарствами, физиопроцедурами, прочими методиками. Тепловые компрессы разрешено использовать только в том случае, когда в области лицевой части нет гнойного очага.

При лечении воспаления нервов допускается применение таких средств:

• лавровое масло (смазывать);
• свекольный сок (марлевые турунды в ухо);
• корень алтея, свежая полынь (компрессы);
• гибискус, ромашка (чай);
• сок алоэ (внутрь).

Наружно народные средства прикладывают к зонам поражения нерва, на подчелюстные лимфоузлы, гайморовы пазухи, в слуховой проход. Перед тем, как начать лечение, обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями фитопрепарата.

К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов.

Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать.

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Как лечить височный тендинит?

В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.

Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.

Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.

Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.

Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.

К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:

• Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
• Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
• Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
• Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями — это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
• Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.

Что такое деформирующий спондилез? Ответ тут.

Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.

Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.

Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.

Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.