В бронхах есть нервные окончания
Нервной системой человека называется совокупность различных нервных структур, которые тесно связаны между собой, а также с эндокринной системой, совместно с которой обеспечивается правильная работа всех органов и систем. Благодаря нервной системе обеспечивается двигательная функция мышечных тканей, а также чувствительность. Импульсы, идущие от головного мозга передаются по нервных путям к мускулам. Таким образом, достигается двигательная активность тела человека. Все процессы проходят не бессознательном уровне и контролируются мозгом. Нервная система служит передатчиком информации между мозговым центром и клетками. Позволяет реагировать на внешние и внутренние раздражители. Выделяется центральная нервная система, и множественные ответвления. Сложные сплетения идут к каждому органу, обеспечивая иннервацию всего организма.
Иннервация органа
Нервы легких определяются следующими ветвями:
- Ответвления блуждающего нерва;
- Симпатический нерв;
- Диафрагмальный.
Благодаря вышеперечисленным путям обеспечивается иннервация левого и правого легкого. От блуждающего нерва, который относится к ЦНС отходят большое количество ветвей, которые располагаются вдоль всей грудной клетки, начиная от подключичного артериального сосуда, заканчивая в области диафрагмы. Симпатические волокна с передней части отходят от сплетения расположенного в области сердца. С задней части постоянные нервы легких, отходят с первого — по пятый симпатических узлов торакального отдела позвоночного столба. Место отхождения и численность этих волокон отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.
Диафрагмальный нервный путь ответвляется на очень тонкие ветки, идущие к медиастинальной плевре. В месте нахождения корня легких диафрагмальный нерв дает ответвления к висцеральной плевре, а затем по ее поверхности идет в тканевую структуру легких. У каждого человека наблюдается свое расположение нервных путей. Нередко фиксируется одна из ветвей диафрагмальных нервов легких залегает вплоть до половины передней части легких.
Все три типа из вышеперечисленных путей имеют тесную связь между собой. Выделяются анастомозы прямые связи. Симпатические нервы легких совместно с другими близко расположенными нервными волокнами образуют анастомоз в сердечно — легочном сплетении в правом и левом легком, а также на задней поверхности корня органа дыхательной системы, выделяется анастомоза связь на пищеводе и сплетении аорты. Ответвления последнего идут непосредственно в перикард, где формируют внутри перикардиальное сплетение. Отсюда отходят нервные пути к самому сердцу и к его сосудам.
Самым крупным и мощным сплетением органа дыхательной системы является пищеводное. Оно образуется правым и левым симпатическим блуждающим нервом. От этого большого переплетения отходят более мелкие ветви, которые направляются к:
- сердечной мышце;
- пищеводной трубке;
- перикарду;
- к правому и левому легкому.
Внутрилегочная иннервация
Данные переплетения нервных волокон направляются по ходу расположения бронхов, а также их сосудов. Все внутренние сплетения аналогично внешним имеют тесную связь между собой и представляют единую систему. Таким образом, осуществляется сложная иннервация дыхательной системы, а также сердечной мышцы. Все нервные пути, расположенные в грудной клетке тесно переплетаются между собой. В результате подробного изучения иннервирования можно сделать вывод о необходимости обширной анестезии корня легкого и средостения для предупреждения плевро — пульмонального шока. Немаловажно отметить, что для избежания шокового состояния необходимо также проводить качественное обезболивание париетальной плевры и пара плевральной клетчатки. Во время проведения различных манипуляций в области легких очень важно точно установить близость расположения блуждающего нерва от корня органа. Определяется на каком расстоянии от поверхностных тканей в корневой зоне проходит блуждающий нерв. Без этих данных хирург не сможет проводить операцию. Во время хирургического вмешательства очень важно, чтобы нерв ЦНС, либо его крупные ответвления не попали в лигатуру. В этом случае не столько грозить пересечение путей, как опасна лигирование.
Среди наиболее распространенных заболеваний органов дыхания находятся плеврит, воспалительные процессы, грипп различных штаммов, туберкулез органов дыхания, ревматизм, онкологические процессы, инфаркт миокарда, сухой перикардит. Каждый из недугов может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо лечить патологические процессы на ранней стадии развития. Только своевременное и правильное лечение избавит от тяжелых и необратимых последствий.
Заболевания органов дыхания распространены в наше время. Разнообразные нарушения дыхательного процесса, появление кашля и мокроты могут быть симптомами отдельного заболевания или осложнения вирусного воспалительного процесса в организме.
При поражении органов дыхания нередко появляется чувство тяжести или боли в груди. Но иногда боли в бронхах появляются без каких-то других симптомов и внешних проявлений обострения заболевания. Что может быть причиной подобного недомогания?
Такая разная боль в бронхах
Вопрос, могут ли болеть бронхи или легкие, не имеет однозначного ответа. В области бронхов действительно имеются нервные окончания, но если бы ими была бы выстлана вся внутренняя поверхность этого органа, люди испытывали бы ужасные ощущения при банальном кашле.
Также нервные окончания имеются в области трахеи, чувствительной является и плевра — внешняя защита легких. Поэтому прежде чем изучать болезни бронхов и диагностировать боль именно в этом органе, задумайтесь о том, достаточно ли хорошо вы знаете анатомию?
Стоит доверять мнению квалифицированного и опытного специалиста, а также результатам проведенного обследования (инструментального и лабораторного) — они помогут установить истинную причину появления боли в бронхах.
Прежде, чем обращаться к врачу, нужно постараться как можно точнее проанализировать свои ощущения. Насколько сильная боль? Как она проявляется?
Отдает ли в спину, бок или соседние органы? Возникает в состоянии покоя или только при физической нагрузке? Также следует проследить связь между процессом дыхания и болевыми ощущениями.
Сильные боли могут быть симптомом вирусных заболеваний. При этом боль может локализироваться в области бронхов, легких или занимать все загрудинное пространство. Если болевые ощущения меняются при движении, это вряд ли опухоль бронхов.
Ощущения подобного характера могут свидетельствовать о заболеваниях позвоночника и мускулатуры — остеохондрозе, выраженном сколиозе, грыжах межпозвоночных дисков.
Боль в бронхах при вдохе и выдохе свидетельствует о воспалительном процессе или появлении новообразований различных типов.
Также подобные ощущения типичны для травм грудной клетки, переломов ребер и проблем позвоночника, но в этом случае пациенты обычно помнят, при каких обстоятельствах впервые появилась боль. Если болят бронхи при кашле, причина, скорее всего, кроется в вирусном заболевании.
Физиологически неприятные ощущения в этом случае легко объясняются перенапряжением межреберных мышц от слишком сильных и частых приступов кашля — в этом случае больные часто отмечают появление неприятных ощущений в мышцах передней брюшной стенки.
Симптомы самых опасных заболеваний нужно знать в лицо
Для того чтобы понять причину, нужно оценить совокупность имеющихся симптомов и проанализировать тип болевых ощущений. Повышение температуры тела, общая слабость и быстрая утомляемость свидетельствуют о воспалительном процессе.
Характерно также появление кашля, сухого или с отхождением мокроты. Нередко образуется гной — причиной этого состояния является избыточное образование мокроты и проблемы с ее своевременным отхождением, которые осложняются попаданием инфекции в секрет бронхиального дерева.
При ограниченном воспалении легких (бронхопневмонии) также могут появляться боли в бронхах и грудной клетке. Аналогично этому заболеванию протекает пневмония с признаками воспалительного процесса, хрипами и другими осложнениями при дыхании — крупозное воспаление легких.
Нередко наблюдается и общая интоксикация организма. Так как при поражении органов дыхания такого типа значительно затрудняется поступление в организм кислорода, возможны местные проявления цианоза — посинение губ и носогубного треугольника, изменение цвета ногтей.
При кашле боль в бронхах может свидетельствовать и об онкологических заболеваниях органов дыхания. В зависимости от распространения опухоли, болевые ощущения могут возникать в области сердца, живота или шеи.
При отсутствии своевременного лечения опухоль может распространиться в направлении позвоночника или ребер, особенно острые болевые ощущения при сдавливании новообразованиями нервных стволов.
Распознать рак бронхов или легких самостоятельно можно по присутствию крови в мокроте. Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование с применением современной медицинской аппаратуры.
Что делать, если болят бронхи?
При появлении повторяющихся болевых ощущений в области грудной клетки необходимо обратиться к врачу, подробно описать имеющиеся симптомы и характер боли. Чаще все прочие симптомы лечатся соответственно природе их появления.
Для борьбы с вирусными инфекциями применяются антибиотики, повышенную температуру сбивают жаропонижающими средствами.
Если жжение в бронхах появилось вместе с кашлем, можно самостоятельно позаботиться об облегчении отхождения мокроты.
Для этой цели подойдут любые отхаркивающие средства, так же необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, можно проводить ингаляции, ставить теплые компрессы.
Воспаление зачастую проходит после очистки бронхов от слизи и снятия отеков. В качестве вспомогательных средств может использоваться дыхательная гимнастика для бронхов и специальная лечебная диета, а также щадящий режим.
Для скорейшего выздоровления важно узнать, почему болят бронхи. Не стоит забывать о том, что бронхиты и другие хронические заболевания дыхательных путей могут иметь аллергическую причину. В этом случае следует свести к минимуму контакты с аллергеном.
Если после проведения обследований воспаление бронхов не обнаружено, а болевые ощущения присутствуют, следует исключить или подтвердить наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц.
Впрочем, некоторые болезни бронхов коварны и для их диагностирования могут понадобиться специфические исследования, например анализ мокроты.
Если болят бронхи и причину установить не удается, следует больше узнать о вариантах диагностики заболеваний дыхательной системы и выбрать подходящий метод.
Бронхи не могут болеть просто так. Для этого обязательно есть какая-то причина. Болевые ощущения появляются там, где происходят патологические изменения в тканях, органах и системах. Жалобы на болевые ощущения в бронхах означают возникновения воспалительного процесса в дыхательной системе. Сопровождает боль в бронхах кашель, который по характеру проявления может быть сухим или влажным. Этот симптом требует особенного внимания, так как болевые ощущения могут свидетельствовать о начале или развитии какого-либо серьезного заболевания.
- Почему появляются болевые ощущения в бронхах?
- Болезненность бронхов при вдохе
- Восстановительный процесс и болевые ощущения
- Определяем болезнь по характеру боли
- Что поможет убрать боль в дыхательных путях?
- Инфекционная причина
- Проблемы с опорно-двигательной системой
- Онкология
Почему появляются болевые ощущения в бронхах?
Анатомическое строение организма человека устроено так, что сами бронхи не болят. Это значит, что в них нет нервных окончаний. И это очень правильно, ведь при множестве окончаний нервных клеток во время кашля мы испытывали бы страшные мучения. Болеть могут рядом находящиеся органы: плевра или трахея. Кашель может и не сопровождать эти боли. Также нервные окончания расположены в эпителиальном слое, который простилает слизистую бронхов. При изменении ее структуры вследствие воздействия вирусов или бактерий, затрагиваются и эти нервные клеточки, появляется боль при вдохе или на выдохе.
Из-за каких воспалительных процессов пациенты могут чувствовать боль, почему болят бронхи?
- наличие бронхита;
- трахеит;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- новообразования доброкачественные и злокачественные.
Болят бронхи при кашле по причине распространения инфекции. При этом место локализации болевых ощущений отличается у людей. Некоторые говорят, что боль сосредотачивается в области непосредственно бронхов даже без кашля. Другие показывают на область под лопаткой, на спине, возле позвоночника и так далее. Если кашля нет, болевые ощущения могут быть спровоцированными болезнями позвоночника или внутренних органов. В любом случае, если болят у человека бронхи, необходимо обследоваться и идти на прием к специалисту.
Болезненность бронхов при вдохе
Возникновение болей во время вдоха может быть связано с травмами грудной клетки, ребер. Различные заболевания позвоночника также приводят к болевым ощущениям в области бронхов. Здесь важно разобраться, когда и при каких обстоятельствах возникли эти неприятные ощущения.
Кашель может спровоцировать напряжение тканей мышц, что приводит к болезненным ощущениям. При вдохах этот симптом особенно возникает после перенапряжения мышц. Поэтому здесь не подходит лечение, как при бронхите, а применяются другие аптечные средства.
Восстановительный процесс и болевые ощущения
Бронхиальную боль многие пациенты ощущали после затяжного заболевания. Это связано с физиологическими процессами, происходящими в бронхах. Длительное течение болезни приводит к истончению стенок бронхов, их восстановление занимает также длительное время. Поэтому процесс дыхания сопровождается болью.
Восстановление органов дыхательной системы также сопровождается болью, когда у больного происходит отказ от никотиновой зависимости. Такое состояние обусловлено выведением при дыхании и кашле вредных веществ из бронхов. Отдельное лечение такое состояние не требует, если только пациенту не нужна психологическая или медицинская помощь для полного освобождения от зависимости.
Определяем болезнь по характеру боли
Опытный специалист по обращению пациента с такой жалобой уже знает, что делать, если болят бронхи. Есть определенные методы определения заболевания по месту локализации болевых ощущений и их характеру.
- Вирусные инфекционные болезни будут сопровождаться болями в области бронхов, трахеи и распространяться на всю грудную клетку. Болевые ощущения будут беспокоить человека при вдохах и выдохах.
- Болезни позвоночника, мышц являются еще одной причиной болей в груди. Известен случай, когда пациентка лечила бронхи, которые болели, препаратами от вирусных болезней, и выздоровление при этом лечении не последовало. Причина скрывалась в другом: воспалились отдельные участки позвоночника по причине развития остеохондроза. Также межпозвонковая грыжа может давать такой симптом.
- Если человек болеет бронхитом в разных формах, болевые ощущения также будут сопровождать болезнь на разных этапах течения. Боли возникают часто при сухом кашле, когда человек никак не может откашляться, даже при отсутствии кашля болевой симптом не уходит.
- Если человек заболел бронхопневмонией, крупозной пневмонией, которая не обязательно сопровождается кашлем, его будут донимать постоянные и слишком интенсивные боли. Помимо того, что у него болели бронхи и легкие, дыхание будет сопровождаться свистом и хрипами.
- При онкологии детки, да и взрослые также ощущают боли в грудной клетке. Они указывают, что болит в области груди, но отдавать боль может в разные части тела, например в шею, спину или брюшину. Лечить такое состояние нужно, предварительно сделав много анализов для подтверждения онкологии.
- Если болела спина при кашле, а человек чувствует удушье, боль может быть спровоцирована спазмом бронхов. При спазме мускулатура и нервные волокна резко растягиваются, что приводит к болевым ощущениям.
Что поможет убрать боль в дыхательных путях?
Начало лечения всегда должно основываться на методах диагностики состояния больного. Не должно получиться так, что человека лечили не от той причины, которая привела к болевым ощущениям в груди.
Развитие любой патологии в бронхах сопровождается увеличением слизи в суженном просвете бронхов. Слизистая оболочка имеет много нервных окончаний, поэтому при ее воспалении каждое покашливание сопровождается неприятными болевыми ощущениями.
При развитии инфекции в дыхательных путях назначаются противовирусные, жаропонижающие препараты. Если обнаружено развитие патогенных бактерий в организме, врач может назначить антибиотики.
Наряду с этим для улучшения отхаркивания мокроты с патогенными микробами рекомендуется принимать муколитические и отхаркивающие средства. Муколитики воздействуют на рефлекторную функцию, отхаркивающие средства увеличивают слизь для лучшего ее выведения. Можно принимать препараты на основе растительных компонентов, а также синтетических активных веществ.
Лечение симптома болевых ощущений в груди по причине развития инфекции может проходить с использованием средств народной медицины. Так, например, эффективным является компресс из картофеля, йода и растительного масла. Картофель отварить и растолочь (2-3 шт), добавить йод (2-3 капли), добавить масло (15 г). Массу нанести на ткань, затем на спину, подержать несколько часов.
Хорошо снимает болевые ощущения и воспалительный процесс в бронхах барсучий жир. Его можно использовать в компрессах, растирках. Также он добавляется в лекарственные смеси из продуктов, которые можно принимать вовнутрь.
При возникновении болезненных ощущений в груди по причине проблем с позвоночником рекомендуется использовать растирки и противовоспалительные мази, крема. Лечение в этом случае должен назначить врач, который исключит вероятность развития инфекционных процессов в организме.
При онкологическом заболевании важно определить характер протекания болезни. Явным признаком онкологии является кашель с кровяными прожилками в мокроте, она вообще может стать розоватого цвета. В этом случае принимают болеутоляющие препараты и другое специализированное серьезное лечение.
Могут ли болеть легкие? С анатомической и физиологической точки зрения – нет, так как в легких отсутствуют нервные окончания, которые могли бы принимать болевые импульсы и неприятные ощущения, связанные с ними. Чаще всего проблемы с легкими проявляются в виде кашля и затруднениями с дыханием.
Боль в легких является довольно обширным понятием, которое может служить признаком заболеваний дыхательной системы, а также ЖКТ, проблем неврологического характера, возможно даже костно-мышечной системы. Но почему болят легкие, и что скрывается за этим симптомом?
Плевра, трахея и бронхи содержат рецепторы, которые и могут давать сигнал о боли при кашле и дыхании. Главное то, что болезненные ощущения в легких могут свидетельствовать о самых неожиданных диагнозах.
Важно быть осведомленным о том, как болят легкие при различных заболеваниях, и знать главные причины, которые способствуют возникновению болезненных ощущений. Это необходимо для того, чтобы не растеряться в ситуации при возникновении болей в грудной клетке неизвестной этиологии.
- Боль в области груди
- Болезненность в области легких со стороны спины
О чем свидетельствует характер и локализация боли?
Для того чтобы понять причину, которая спровоцировала болезненные ощущения, а также для проведения достоверных диагностических мероприятий, пациенту необходимо указать на силу болезненных ощущений, их характер, присутствует ли кашель, одышка, оказывает ли облегчение применение обезболивающих препаратов.
Различают следующие причины боли в легких:
У многих людей иногда болит спина в районе легких. Что делать в этой ситуации зависит от того, что стало поводом для возникновения этого состояния. При назначении лечения доктор выяснит, что стало первопричиной того, что возникли боли в легких со стороны спины, как и когда, появились такие симптомы, какова их продолжительность, другие жалобы у больного.
Обычно болят легкие со спины в случае таких заболеваний:
- Остеохондроз. При этом недуге боль в области спины может ошибочно напоминать боль в области легких. Болезненные ощущения возникают в результате ущемления нервных корешков.
- Пневмония и плеврит. Как правило, пневмония не вызывает боли в спине, за исключением тех случаев, когда возникло осложнение в виде поражения плевры со стороны спины.
Рак легких. Сильные боли появляются уже на последней стадии. Болит спина в области легких при прорастании опухоли в полость плевры. До этого больной испытывает чувство сильной слабости, продолжительный сильный кашель, кровохарканье, периодическую лихорадку, истощение.- Миозит. Если болят легкие со стороны спины, то это может свидетельствовать о миозите. Миозит возникает на фоне длительного воздействия низких температур, чрезмерных нагрузок, травм, инфекций. При распространении мышечного воспаления в области спины возникает чувство ноющей боли сзади.
- Невралгия. Боль в легких может быть также вызвана воздействием на нервные окончания. При ущемлении нервов справа или слева со стороны спины, сначала возникает тянущая боль, которая постепенно переходит на переднюю часть тела.
Диагностирование и лечение боли в легких
Для того чтобы провести адекватную лечебную тактику, касающуюся болезненных ощущений в легких, необходимо провести диагностические процедуры у соответствующих специалистов.
При возникновении таких жалоб больному следует обратиться к таким специалистам:
- терапевт,
- фтизиатр,
- кардиолог,
- онколог,
- травматолог.
При развитии боли любой силы и локализации стоит незамедлительно пройти обследование, которое состоит в разностороннем изучении проблемной области:
-
Одним из наиболее оптимальных методов диагностики считают рентгеновский снимок в трех проекциях. Таким способом диагностируется множество заболеваний легких.
Еще одним отличным методом диагностики является компьютерная и магниторезонансная томография.
Это незаменимый способ диагностирования болезней сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы.
Если возникшая боль касается легочной системы и имеет бактериальную природу, то для облегчения состояния необходимо провести прием антибиотиков последнего поколения. Препаратами выбора могут стать Ципроплет, Цефтриаксон, Цефазолин, Ауромитаз.
Также необходимо принимать препараты, способствующие отхождению мокроты (Лазолван, АЦЦ) и против кашля (Синекод, Таблетки от кашля). В обязательный комплекс лечения входят поливитамины и иммуностимуляторы. Терапия лекарственными препаратами должна дополняться проведением физиологических и реабилитационных процедур, но только после полного купирования острого воспалительного процесса.
Абсолютно всем, кто жалуется на возникновение болезненных ощущений в легких, следует неукоснительно соблюдать строгий постельный либо щадящий режим, придерживаться рационального питания, богатого высококалорийной пищей. Спиртные напитки и курение полностью исключаются.
Если появление боли не связано с легочными недугами, лечение зависит от того, какой орган пострадал, какова тяжесть и степень сложности заболевания, и от наличия сопутствующих осложнений.
Бронхоспазм - отражение дисбаланса между возбуждающими и тормозящими отделами ВНС. Вместе с тем, доказано, что бронхоспазм может осуществляться условнорефлекторно, особенно у больных с нервно-психическим механизмом патогенеза. Наиболее частой причиной развития бронхоспазма является повышение тонуса n.vagus путем раздражения ирритантных рецепторов озоном, двуокисью серы, двуокисью азота, протеазами, измененной осмолярностью секрета или при повышении вагусной трансмиссии биологически активными веществами: серотонином, гистамином, тромбаксаном А2, Pg альфа и др. К развитию бронхоспазма приводит возбуждение медиаторами воспаления МЗ холинорецепторов гладких мышц бронхов, а также тормозящее действие медиаторов воспаления на адренергическую активность. Снижение адренергической активности может быть обусловлено как снижением чувствительности (3 адренорецепторов к А или при снижении уровня последнего в крови, а также блокадой адренорецепторов, которая сопровождается гиперреактивностью к эндогенным спазмогенам. Немаловажное значение в развитии бронхоспазма уделяется патологическому функционированию НАНХ отдела ВНС.
Возбуждение сенсорных нервов приводит к выделению из С-волокон сенсорных пептидов, обладающих мощным бронхоконстрикторным эффектом. Что касается ингибирующих нервов НАНХ системы, которые являются единственным прямым нервным путем бронходилатации, то отмечено, что нарушение их функционирования также может привести к бронхоспазму, особенно при разрушении ВИП и гистидин-метионина ферментами из очага воспаления в бронхах и легких, когда формируется гиперреактивность и обструкция бронхов.
Установлено, что развитию воспаления в бронхах и легких способствует также нарушение местных и системных механизмов защиты. Местное воспаление в бронхах регулируется ЦНС через синтез интерлейкинов, которые играют ключевую роль в развитии иммунных реакций и участвуют в процессах взаимодействия иммунной, эндокринной и нервной систем. Формированию обструкции бронхов с развитием их гиперреактивности способствует нарушение взаимодействия между иммунной системой, особенно местной органов дыхания и парасимпатической иннервацией. Итогом иммунологических реакций 1 типа, осуществляемых в бронхолегочном аппарате, является выброс тучными клетками гистамина, который, раздражая рецепторный аппарат блуждающего нерва, формирует обструкцию бронхов. Немаловажное значение среди повреждений местных механизмов защиты имеют нарушения ВИП, который является эндогенным модулятором легочного воспаления, угнетая функцию воспалительных клеток и противодействуя гуморальным медиаторам воспаления. Одной из причин, постоянно поддерживающих воспаление в бронхах, является нарушение выработки релизинг-факто-ров с угнетением выработки глюкокортикоидов.
Таким образом, в развитии воспаления легких и бронхов принимает участие патологическое функционирование всех отделов нервной системы. Основным в формировании так называемого "нейрогенного" воспаления бронхов и легких является пептидергический отдел ВНС. "Нейрогенное" воспаление по существу имеет нехолинергический механизм. Пусковым моментом "нейрогенного" воспаления является повреждение эпителия, которое может быть вызвано различными факторами. Повреждение эпителия и его слущивание в результате воспаления делает доступными тучные клетки и чувствительные нервные окончания, содержащиеся в субэпителиальных структурах. Ирритированные рецепторы подвержены воздействию большого числа раздражителей: медиаторов воспаления, физических и химических раздражителей, поллютантов и других. Достаточно простого раздражения С-волокон сенсорных нервов, чтобы по триггерному механизму типа аксон-рефлекса возникло возбуждение всей НАНХ системы с выделением из боковых цепей сенсорных нервов нейропептидов: СР, КГСП, НК А и В и других, играющих важную роль в развитии "нейрогенного" воспаления и бронхиальной обструкции. Отмечено, что кроме свойств, описанных ранее субстанция Р способна формировать мононуклеарный, нейтрофильный и эозинофильный ответ на воздействие различных хемотаксических агентов, ускорять дегрануляцию тучных клеток, усиливая, тем самым, воспалительную реакцию в бронхах.
Рефлекторный механизм выделения нейропептидов представлен антидромным аксон-рефлексом, с помощью которого возбуждение распространяется к терминалам чувствительных нервов пептидергической нервной системы с выделением из них сенсорных нейропептидов, которые способствуют еще большей активации С-рецепторов. Считается, что активация аксон-рефлекса приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока и отеку, причем неиропептиды вызывают сосудистую реакцию даже в следовых количествах. Отмечено, что сенсорным нейропептидам в большей или меньшей степени присуще бронхоконстрикторное действие. К развитию воспаления имеет отношение также нарушение метаболизма НЭП. Воспаление дыхательных путей и отек их приводит к слущиванию эпителия и потере НЭП-энзима, ингибирующего нейропептиды и БАВ. Выделившиеся и накопившиеся в результате уменьшения инактивации НЭП-азой нейропептиды проявляют свое действие связываясь с соответствующими рецепторами, тем самым запуская серию местных изменений, включая выделение нейропептидов из терминалей, нарушение микроциркуляции, отек слизистой и выпотевание плазмы в просвет респираторного тракта, что вызывает нарушение эпителия и замыкание "порочного круга" развития и прогрессирования воспалительных изменений и вызываемой ими обструкции. Нейропептиды также стимулируют выделение трахеобронхиальной слизи, и отмечена их склонность к возбуждению парасимпатического отдела ВНС.
Отмечено, что усиление "нейрогенного" воспаления может быть обусловлено действием медиаторов воспаления на тонус парасимпатического (возбуждение) и симпатического (торможение) отделов ВНС, дисбаланс между которыми приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Важную роль при "нейрогенном" воспалении играют ВИП и нейропептид Y, которые выделяются из смешанных холинергических и адренергических нервов соответственно и обладают кроме основных физиологических свойств (Табл.3) еще дополнительными механизмами. Так, ВИП может выполнять роль эндогенного модулятора легочного воспаления, угнетая функцию воспалительных клеток и противодействуя гуморальным медиаторам воспаления, а нейропептид Y по механизму обратной связи может тормозить выделение нейропептидов из боковых цепей и, тем самым, ингибировать "нейрогенное" воспаление. К числу классических клинических моделей аллергического воспаления относится БА. При этом необходимо отметить, что аллергическое воспаление в ряде случаев может быть пусковым моментом для "нейрогенного" воспаления, а бронхоспастические реакции у 50% больных связаны с раздражением сенсорных рецепторов в дыхательных путях. Как видно, развитие "нейрогенного" воспаления может быть обусловлено самоактивацией НАНХ системы без участия ЦНС. Вместе с тем, немаловажное значение в поддержании воспаления в бронхах и легких принадлежит нарушению центральных механизмов регуляции и, в частности, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и катехоламинов.
Читайте также: