Вегетативная нервная система ситуационные задачи

1. На профилактическом осмотре у молодой женщины выявлена анизокория:
правый зрачок шире левого и составляет в диаметре 5 мм. Реакция правого
зрачка на свет резко замедлена. Движения глазных яблок в полном объеме. Со стороны двигательной, чувствительной сфер нарушений нет.

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

2. На 2-й день после ножевого ранения шеи у пациента появились сужение глазной щели и зрачка справа, западение правого глазного яблока кзади. Другой неврологической симптоматики не выявлено.

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

3. Перечислите клинические проявления полного варианта данного синдрома.

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

3. Объясните механизм развития болевого феномена при данном синдроме.

4. Пациент 46 лет с тяжелым течением сахарного диабета жалуется на приступы в виде головокружения, потемнения перед глазами и последующей потерей сознания, которые возникают после вставания из горизонтального положения или после длительного стояния; а также случаи остановки дыхания во время ночного сна; нарушение половой функции. При объективном исследовании отмечаются сухость кожных покровов, тахикардия в покое (до 100 ударов в минуту). При проведении пробы Ашнера замедления пульса нет. При переходе в вертикальное положение регистрируется снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений не изменяется.

1. Интерпретируйте данные исследования вегетативной нервной системы.

2. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

3. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

5. У молодой женщины в течение трех лет наблюдаются приступы в виде сердцебиения, боли в левой половине грудной клетки, озноба, чувства тревоги и страха. Приступы длятся несколько минут, купируются приемом седативных средств. В конце приступа часто наблюдается обильное мочеиспускание. При объективном исследовании в момент приступа регистрируются ознобоподобный гиперкинез, побледнение лица, похолодание и цианоз кистей и стоп, тахикардия до 100 ударов в минуту, повышение АД до 150/100 мм рт.ст. При пробе Ашнера пульс замедляется до 80 ударов в минуту, а при переходе в вертикальное положение ускоряется до 130 ударов в минуту.

1. Интерпретируйте данные исследования вегетативной нервной системы.

2. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы .

3. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

6. Дебют рассеянного склероза у мужчины 32 лет представлен атактическим синдромом, нижним спастическим парапарезом и нарушением функции тазовых органов в виде: учащения мочеиспускания до 15 раз в сутки, уменьшения времени возможного удержания мочи при позывах, наличия императивных позывов, а также эпизодов упускания небольшой
порции мочи при кашле и чихании.

1. Определите тип нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей.
2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

7. Через несколько часов после травмы грудного отдела позвоночника у пациента появилась сильная боль в гипогастральной области. Имеются позывы к мочеиспусканию, но попытки помочиться безуспешные. Перкуторно над лобком определяется тупой звук, распространяющийся до пупка.

1. Какой тип нейрогенного нарушения функции нижних мочевых путей у пациента?

2.Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

8. В течение 8 месяцев у пациентки на фоне повышенного аппетита увеличилась масса тела, нарушился сон, периодически отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр. При обследовании обнаружено ожирение лица и туловища, конечности худые. На коже живота - рубцовые полоски красно-фиолетового цвета. Усилен рост волос на лице.
Тахикардия до 85 ударов в минуту, повышение АД до 160/90 мм рт. ст.
Температура тела 37,3°С. Акроцианоз, акрогипергидроз. При пробе Ашнера -
ускорение пульса на 5 ударов в минуту.

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

2. Как называется описанная нейроэндокринная симптоматика?

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

3. Объясните механизм развития мышечно-тонического феномена при данном синдроме.

10. У 30-летнего пациента возник приступ боли в области сердца колющего характера, не связанный с физической нагрузкой, продолжительностью около часа. Прием нитроглицерина эффекта не оказал. При объективном осмотре у больного отмечаются тревога, беспокойство, акроцианоз, диффузный гипергидроз. Тоны сердца ритмично ускорены до 85 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. На электрокардиограмме, кроме синусовой тахикардии, изменений не выявлено.

1. Определите синдром поражения вегетативной нервной системы.

2. Определите уровень поражения вегетативной нервной системы.

3. Какие признаки отличают данное состояние от приступа стенокардии?

339. Если бы продолжительность следовой гиперполяризации в вегетативных нейронах уменьшилась, то трансформация ритма нервных импульсов в этих нейронах была бы теперь выражена сильнее или слабее?

340. При возбуждении СНС, которое происходит в какой-либо экстремальной ситуации, возникает состояние, аналогичное тому, которое требует известная флотская команда. Какая это команда?

341. Раздражают два симпатических волокна. Точка раздражения в каждом из них находится на равном расстоянии как от соответствующих сегментов спинного мозга, так и от иннервируемого объекта. Скорость проведения возбуждения в каждом волокне одинакова. Тем не менее в первом волокне возбуждение достигает эффекторного органа быстрее, чем во втором. В чем причина этого?

Решение. Применим обратное правило АРР-ВС и сравним узлы пересечения. Без дополнительного анализа они выглядят одинаково – симпатические волокна, проводящие возбуждение с одинаковой скоростью. Но, если в конечном счете скорость оказывается разной, значит, в одном из узлов пересечения имеется дополнительный элемент, замедляющий проведение возбуждения. Таким элементом является вегетативный ганглий. Следовательно, первое волокно постганглионарное, а второе – преганглионарное. Поскольку по условию точка раздражения в обоих случаях одинаково удалена от спинного мозга, значит, ганглий, в котором прерывается первое волокно, находится ближе к спинному мозгу, чем ганглий второго волокна. В таком случае первое волокно прерывается в паравертебральном ганглии, а второе – в превертебральном.

342. После перерезки вегетативных нервов и их последующего перерождения повышается чувствительность денервированного органа к медиаторам, которые выделялись в окончаниях этих нервов. Объясните физиологический смысл этого явления.

Решение. В описанном явлении отражается одна из общефизиологических закономерностей – компенсация утраченной функции путем усиления какой-либо другой, отчасти ее замещающей. При исключении нервных влияний на орган повышается его чувствительность к медиатору, посредством которого передавалось влияние данного нерва.

343. Предложите метод определения белого и красного дермографизма у людей с темной кожей, на которой визуально трудно определить, произошло побледнение или покраснение штриха, наносимого на ножу тупым предметом, например, ручкой неврологического молоточка.

Решение. Задача изобретательского характера. Точного решения ее нет. Можно предложить только идею решения. Для этого воспользуемся прямым правилом АРР-ВС. Вариант 1-2. При красном дермографизме сосуды расширяются в них протекает больше крови. При белом дермографизме сосуды суживаются и крови протекает меньше. Следовательно, основное различие узлов пересечения – это разное количество крови в наблюдаемом участке. Какое свойство крови можно использовать для решения задачи? Кровь хорошо электропроводна, поэтому в участке кожи, содержащем больше крови, электрическое сопротивление снижается и наоборот. На этом можно попытаться разработать соответствующий метод. Может быть, Вам удастся придумать другое решение, которое также будет носить изобретательский характер.

344. В1921 году известный физиолог Отто Леей в опытах на сердце лягушки доказал, что при раздражении блуждающего или симпатического нерва выделяются какие-то вещества, которые вызывают соответственно ослабление или усиление работы сердца. Теперь мы знаем, что это АХ и НА. Но во времена Леей соответствующий биохимический анализ еще нельзя было выполнить. Как же был установлен факт выделения этих веществ? Чем можно объяснить, что опыты не всегда удавались?

345.Имеются два эфферентных пути. Один из них входит в рефлекторную дугу соматического рефлекса, другой – в дугу вегетативного. Отличить одно от другого очень просто, если мы можем увидеть реакцию эффекторного органа. Но представим себе, что сами эти эфферентные пути доступны для исследования на всем протяжении, а вот эффекторные органы увидеть нельзя. Как быть в таком случае?

Если все-таки какие-то затруднения у Вас возникли, значит, привычка запоминать пока еще преобладает над умением доказывать. Тогда тем более важно для Вас хорошо поработать с данным пособием. В данном случае, конечно, нужно было сразу же использовать правило САС.

346. В чем состоит особенность вегетативной иннервации пищевода, желудка и кишечника по сравнению с другими органами?

Решение. Вопрос поставлен не совсем корректно, поскольку не конкретизировано, что именно имеется в виду. В дальнейшем Вы узнаете, что подобного рода ситуация представляет собой задачу с недостаточной информацией. Но в данном случае догадаться все же можно, если подумать о всех вариантах вегетативной иннервации. В стенках перечисленных органов заложены нервные сплетения, которые образуют так называемую метасимпатическую систему. Она обладает высокой степенью автономии и обеспечивает дополнительную регуляцию деятельности пищеварительного тракта.

347. Загляните еще раз в задачу 340 и подумайте, каким образом обеспечивается большее распространение симпатических влияний на эффекторные органы по сравнению с парасимпатическими?

348. После введения отропина происходит учащение сердечных сокращений в результате блокады М-холинорецепторов. У детей это явление выражено значительно слабее, чем у взрослых. Однако, чем старше ребенок, тем в большей степени увеличивается ЧСС под влиянием атропина. Почему?

Решение. Имеется одно влияние (атропин) на две системы (дети разного возраста). Ясно, что необходимо правило АРР-ВС. Вариант 1-2. Сравниваем узлы пересечения. В каждом из них с одной стороны атропин, с другой М-холинорецепторы, которые обеспечивают реакцию сердца на действие АХ, выделяющегося в окончаниях блуждающего нерва. Если холинорецепторы блокированы, то выключается тоническое тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце и ЧСС возрастает. Теперь понятно, что элемент узла пересечения, от которого зависит разная реакция детей разного возраста – это состояние М-холинорецепторов и, следовательно, интенсивность влияния блуждающего нерва на работу сердца. Чем моложе ребенок, тем это влияние выражено слабее (поэтому у маленьких детей очень частый пульс). С возрастом оно постепенно усиливается. В этом и состоит ответ на вопрос задачи.

Задачи для самоконтроля

349. Фармакологическим путем временно выключены влияния вегетативных нервов на тонические сокращения гладких мышц сосудов. Будут ли в этих условиях отмечаться колебания периферического сосудистого сопротивления?

350. В один и тот же сегмент спинного мозга поступают болевые афферентные волокна как от рецепторов кожи, так и от интерорецепторов ряда внутренних органов. Все эти афферентные волокна могут конвергировать на одних и тех же нейронах спиноталамического пути. Как эта физиологическая особенность может помочь диагностике заболевания того или иного внутреннего органа?

351. При перерезке симпатического нерва на шее кролика сосуды уха резко расширяются и ухо краснеет. При раздражении периферического конца перерезанного нерва сосуды суживаются и ухо бледнеет. Какой из этих двух опытов доказывает наличие тонуса вегетативных нервов?

352. Постганглионарное волокно имеет большую длину и в его синапсах на иннервируемых органах выделяется АХ. Какое естественное воздействие является основным стимулятором работы этих органов?

353. Можно ли утверждать, что ГАМК выполняет идентичную функцию в синапсах ЦНС и в синапсах вегетативных ганглиев?

354. Животным вводили два различных лекарственных препарата. В первом случае наблюдалось расширение зрачка и сужение сосудов кожи. Во втором – сужение зрачка и отсутствие реакции сосудов. Объясните механизм действия этих препаратов.

355. Для доказательства наличия тонуса вегетативных нервов в одном опыте производили перерезку нерва, а в другом – фармакологическое выключение его действия. В каком случае получены более четкие данные?

356. Одним из диагностических признаков аппендицита является напряжение мышц в участке, который соответствует локализации патологического процесса.

При заболеваниях внутренних органов в ряде случаев используют с терапевтическими целями определенные комплексы лечебной физкультуры. Такие же цели преследуют и упражнения хатха-йоги.

Есть ли что-нибудь общее между всеми этими ситуациями?

357. Имеется ли какой-то физиологический смысл в упомянутом в предыдущей задаче явлении – напряжение мышц над участком, в котором возник патологический процесс в каком-то внутреннем органе? Заодно подумайте, если человек случайно получил удар ногой в живот, то для кого это более опасно – для опытного футболиста или для не спортсмена? Почему?

358. Развитие скелетной мускулатуры и двигательной активности ребенка приводит к экономизации энерготрат. В частности, с этим связано повышение тонуса блуждающих нервов и замедление работы сердца у детей по мере их роста. Об этом уже говорилось в задаче 348. А теперь подумайте, в результате каких заболеваний у детей 7-10 лет ритм сердца мало отличается от такового у детей грудного возраста?

359. Вот очень простая задача, которая тем не менее многих ставит в тупик.

Если у животного перерезать сердечные ветви блуждающего нерва, работа сердца усилится. Если перерезать симпатические нервы, работа сердца ослабеет. А если перерезать и те, и другие? Что произойдет?

Решения задач для самоконтроля

350. Правило АСФ. Главная информация – это конвергенция афферентных волокон на определенных нейронах. Следовательно, в эти нейроны могут приходить импульсы одновременно и от больного внутреннего органа и от участка кожи, соответствующего определенному сегменту спинного мозга. Затем возбуждение из этого сегмента спинного мозга через таламические нейроны поступает в КБП. Если импульсация от внутреннего органа не воспринимается достаточно отчетливо, то пришедшее в КБП возбуждение может вызвать ощущение кожной боли в соответствующем участке тела. Такая отраженная кожная боль и является дополнительным диагностическим признаком. Например, при заболеваниях сердца возникают кожные боли в участках, отвечающих сегментам Т-1 – Т-3, желудка – Т-7 – Т-8, толстого кишечника – Т-12-Л-1.

351. Правило АСФ. Тонус – это состояние постоянного возбуждения. Следовательно, по симпатическим волокнам постоянно идут импульсы, вызывающие сужение сосудов. Если только перерезка нерва без всяких дополнительных воздействий вызывает в иннервируемом органе какие-то изменения, значит, в нормальных условиях по этому нерву постоянно идут импульсы, вызывающие в органе эффект, обратный тому, который наблюдается при перерезке (перережем натянутые вожжи – лошадь побежит быстрее), что говорит О наличии тонической активности.

Если же наблюдается сужение сосудов при раздражении периферического конца перерезанного нерва, то из этого следует, что данный нерв оказывает сосудосуживающее действие, но еще нельзя утверждать, что Оно является тоническим.

352. Правило АСС. Построим систему, отражающую эфферентную часть дуги вегетативного рефлекса. Если постганглионарное волокно длинное, то оно принадлежит СНС. Но в окончаниях симпатических нервов выделяется НА. Не будем торопиться и вспомним исключение – в симпатических синапсах на потовых железах выделяется АХ. Следовательно, в задаче идет речь о потовых железах. Основным стимулятором их деятельности является тепловое воздействие.

353. Нет. В синапсах ЦНС ГАМК всегда является тормозным медиатором, а в вегетативных ганглиях действует в одних случаях тоже как тормозным медиатор, но в других ганглиях является возбуждающим.

Во втором случае реакция сосудов отсутствует. Значит, СНС здесь не участвует, а препарат действует на ПНС. Поскольку зрачок расширился, то имело место блокирование действия парасимпатических нервов. Такая блокада (действия АХ) может происходить и в постганглионарных синапсах и в синапсах ганглиев. Но в последнем случае возникла бы блокада и симпатических ганглиев и тогда кожные сосуды расширились бы, но этого не происходило. Отсюда следует, что введено было вещество типа атропина, который блокирует М-холинорецепторы в постганглионарных синапсах, что и привело к расширению зрачка.

Если этот, весьма длительный анализ вызвал у Вас не утомление, а хотя бы небольшой азарт, то тогда все в порядке. Ваша работа начинает приносить плоды!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Цель внеаудиторной самостоятельной работы:

овладение знаниями, закрепление и систематизация знаний, формирование умений, развитие самостоятельности мышления.

Скачать:

Вложение	Размер
vegetativnaya_nervnaya_sistema.docx	119.1 КБ

Предварительный просмотр:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ №4

для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Преподаватель: Т.Н. Лебедева

Москва 2016 год

Тема: Вегетативная нервная система

Цель внеаудиторной самостоятельной работы:

овладение знаниями, закрепление и систематизация знаний, формирование умений, развитие самостоятельности мышления.

После выполнения задания студент должен знать:

1. Нервная ткань , виды нейронов, нервные волокна и их классификация, окончания нервных волокон, механизм связи нейронов - рефлекс.
2. Не рвная система . Классификация по топографии и функции.

1. Вегетативная нервная система . Отделы (симпатический и парасимпатический). Залегание ядер, периферическая часть (отличие от соматической) и влияние на органы.

1. Применять знания анатомии и физиологии при изучении клинических дисциплин.
2. Составлять сравнительные характеристики (строения и функции) отделов мозга, симпатическую и парасимпатическую части н.с. с соматической.
3. Решать клинические заметки и ситуационные задачи.
4. Составлять обобщающие таблицы и графологические схемы.

Вид занятия - внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Работа с научной литературой для углубления знаний.
2. Работа с конспектом лекций.
3. Решения клинических задач и тестов.
4. Консультации с преподавателем.

Вегетативная часть нервной системы, как и соматическая часть, имеют свои центры в головном и спинном мозге, а также и переферическую часть (нервы, узлы, сплетения).

Центры симпатической нервной системы расположены в

Центры парасимпатической нервной системы расположены в

а парасимпатической в

А- вегетативного рефлекса, Б- соматического рефлекса.

Сделайте подписи к рисунку:

1. Медиаторы парасимпатической нервной системы

1. а- холинэргические нервные волокна - это такие волокна
2. б- адренэргические нервные волокна - это такие волокна

Учитывая строение предганглиональных и постганглиональных нервных волокон, сделайте предположения о скорости проведения информации по симпатическим и парасимпатическим волокнам.

1. Вегетативная нервная система иннервирует:

1. Поперечно-полосатые мышцы
2. органы чувств
3. внутренние органы
4. стенки сосудов

1. Центры симпатической части вегетативной нервной системы находятся
2. Центры парасимпатической нервной системы расположены:

1. в крестцовом отделе спинного мозга
2. в составе черепных нервов III, VII, IX, X пар
3. в боковых рогах серого вещества спинного мозга
4. в задних рогах серого вещества спинного мозга.

1. Высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы является:

1. таламус
2. гипоталамус
3. эпифиз
4. боковые рога серого вещества спинного мозга

1. Околоушную слюнную железу иннервируют парасимпатические

1. Вегетативные волокна III черепно-мозгового нерва оказывают влияние на зрачок:

1. суживают
2. расширяют
3. не оказывают

1. Органы грудной полости иннервируются парасимпатическими волокнами нерва.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Презентация и тест по теме Нервная система, дисциплина Естествознание, при подготовке использованы материалы интернета.

Данная презентация содержит материал о реабилитации пациентов пациентов после инсульта.

Представлена методическая разработка в помощь преподавателю для проведения теоретического занятия.

Данную презентацию студенты могут использовать при подготовке к занятиям по дисциплине "Анатомия и физиология человека".

Методический материал по теме: "Вегетативная нервная система" (дисциплина "Анатомия и физиология человека").

В системе подготовки высококвалифицированных медицинских работников со средним профессиональным образованием приоритетным направлением является самостоятельное освоение обучающимися учебного мате.

Молодой человек 21 года заболел остро. Повысилась температура до 38,4 градусов, появились опоясывающие боли в нижних отделах грудной клетки. На второй день появилась и стала нарастать слабость и онемение в ногах. Движения в ногах полностью исчезли. Развилась задержка мочеиспускания. При обследовании на третий день заболевания выявлена патологическая симптоматика: признаки нижнего центрального парапареза, нарушены все виды чувствительности по проводниковому типу с уровня Д10 сегмента, на коже крестца гиперемия и намечающийся пролежень. Самостоятельно не мочится. Мочу спускали катетером

1. Выделите патологические синдромы, определите тип нарушения мочеиспускания.

2. Определите очаг поражения.

У больного с раком верхушки правого легкого выявляется при осмотре сужение глазной щели справа, разница диаметра зрачков (сужен правый зрачок), западение правого глазного яблока.

1. Назовите патологический синдром.

2. Объясните причину его возникновения.

У молодого человека через 10 дней после туристического похода повысилась температура до 38,8 градусов, появилась головная боль, рвота, светобоязнь, боли в мышцах. При осмотре: выявляется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положителен с двух сторон, общая гиперестезия. Очаговой неврологической симптоматики нет.

1. Выделите патологические синдромы.

2. Определите очаг поражения и тактику дальнейшего дообследования.

Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, возникающие преимущественно в утренние часы после сна. На высоте головной боли возникает тошнота, бывает рвота. При обследовании глазного дна выявлена картина застойных дисков зрительных нервов. Проведена КТ головного мозга – выявлена опухоль правой теменно-височной области.

1. Выделите патологический синдром.

2. Объясните причину его возникновения.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

1. Нижний центральный парапарез

2. Поражение двигательных путей на уровне спинного мозга между шейным и поясничным утолщениями (грудной уровень)

1. В руках периферический парапарез, в ногах – центральный парапарез.

2. Поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения.

1. Периферический верхний правосторонний монопарез.

2. Поражение двигательных клеток передних рогов шейного утолщения справа.

1. Нет. В руках будет периферический парез, в ногах – центральный.

2. В ногах будет повышен тонус мышц, повышены сухожильные рефлексы, появятся клонусы стоп, патологические стопные знаки, защитные рефлексы.

3. Появление защитных рефлексов свидетельствует о тяжести поражения двигательных путей.

1. Очаг поражения – нижняя и средняя часть левой передней центральной извилины.

2. В левой руке у пациентки могут быть повышены сухожильные рефлексы.

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ. ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, МОЗЖЕЧОК.

1. Синдром паркинсонизма (синонимы: гипертонически-гипокинетический синдром, акинетико-ригидный синдром).

2. Очаг поражения – бледный шар (область подкорковых узлов) и черная субстанция (средний мозг).

1. Гиперкинетически-гипотонический синдром в виде хореического гиперкинеза.

2. Очаг поражения – стриатум.

1. Мозжечковая атаксия.

2. Мозжечок или его проводники в области ножек мозжечка.

1. Центральный гемипарез справа, корковая атаксия справа.

2. Патологический очаг локализуется в корковых отделах лобной доли.

1. Нарушение глубокой чувствительности (проводниковый тип), сенситивная атаксия.

2. Задние канатики спинного мозга .

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.

1. Корешковый тип

1. Менингеальный синдром.

2. Оболочки мозга.

1. Проводниковый тип.

2. Поражение спинного мозга с уровня С7.

1. Полиневритический тип.

1. Мононевритический тип.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

1. Периферический парез лицевой мускулатуры справа (лицевой нерв), периферический парез отводящего нерва справа, гипакузитас справа, вестибулярная атаксия справа..

2. Поражение корешков лицевого, отводящего, преддверно-улиткового нерва справа в области задней черепной ямки.

1. Периферический парез лицевой мускулатуры с 2-х сторон (лицевой нерв), бульбарный синдром.

Поражение корешков лицевого, языко-глоточного, блуждающего, подъязычного нервов с 2-х сторон.

1. Битемпоральная гемианопсия, амблиопия с 2-х сторон

2. Очаг поражения локализуется в области волокон зрительных нервов с 2-х сторон и перекреста зрительных нервов.

1. Аносмия справа, синдром Фостера-Кеннеди.

2. Очаг поражения в области основания правой лобной доли с вовлечением обонятельного тракта и волокон зрительного нерва.

1. Периферический парез лицевой мускулатуры (лицевой нерв) справа, поражение тройничного нерва справа по корешковому типу, периферический парез отводящего нерва справа, поражение слухового нерва справа, мозжечковая атаксия справа.

2. Очаг поражения локализуется в области мосто-мозжечкового угла справа.

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ.

1. Моторная афазия, сенсорная афазия.

2. Поражение задних отделов левой лобной извилины и височной извилины.

1. Лобный синдром (не критичность, расторможенность, утрата произвольного контроля деятельности, абулия, динамическая афазия и регуляторная апраксия).

2. Поражение лобных долей с двух сторон (плюса, средние отделы).

1. Зрительная агнозия (предметная и лицевая).

2. Поражение затылочных долей с двух сторон.

1. Амнестическая афазия.

2. Поражение задних отделов верхней височной извилины слева.

2. Поражение гиппокампа.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОБОЛОЧКИ И ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА. ЛИКВОР И ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

1. Кроме описанных в задаче нижнего центрального парапареза и проводникового типа нарушения чувствительности имеется нарушение функции мочеиспускания (retentiourinae) и синдром вегетативно-трофических нарушений.

2. Имеется поражение поперечника спинного мозга на уровне Д10 сегмента.

1. Синдром Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

2. Синдром возник за счет страдания симпатических волокон вследствие сдавления опухолью верхнего шейного симпатического узла.

1. Менингеальный синдром, общемозговой синдром.

2. Имеется поражение мозговых оболочек. Менингеальный синдром является показанием к проведению люмбальной пункции.

1. Общемозговой синдром.

2. Клиника общемозгового синдрома возникла вследствие развития внутричерепной гипертензии из-за нарушения проходимости ликворопроводящих путей (сдавление опухолью).

Сестринское дело (базовая подготовка)

Методические рекомендации для студентов

по организации внеаудиторной самостоятельной работы

Рассмотрено и одобрено Утверждено на заседании

на заседании ЦМК № 7 Методического Совета колледжа

Протокол №___от_____20__г. Протокол №____ от_______20___г.

Председатель ЦМК № 7 Председатель методического совета

_______________И.Г.Шабанова __________________ С. В. Селиванова

Составитель: И.Г.Шабанова - преподаватель первой квалификационный категории.

Цель методических рекомендаций – оказать практическую помощь студентам в подготовке к практическим занятиям по анатомии и физиологии человека.

Методические рекомендации предназначены для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 1 курса специальностей Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.

С.В. Селиванова – зам.директора по методической работе

Пояснительная записка

В условиях информационного общества возрастает объем самостоятельной работы студентов.

Данные тенденции нашли отражение в требованиях ФГОС СПО III поколения, которые делают акцент на развитие у студентов творческой инициативы, потребности в самообразовании, стремления к повышению уровня своей теоретической подготовки, а также к совершенствованию умений к самообразовательной деятельности.

Обеспечение эффективной самостоятельной работой обучающихся в сочетании с совершенствованием управления ею со стороны преподавателя – одно из направлений ФГОС СПО III поколения.

Методическое пособие включает в себя два блока:

При выполнении практической работы студентам предлагается, заполнить структурно-логические схемы, сделать зарисовки, обозначения к рисункам, заполнить таблицы, ответить на тестовые задания, решить задачи, просмотреть видеофрагмент.

Практическая работа по освоению теоретического курса позволит активизировать все каналы восприятия студентов. Это и создание схем, и выполнение рисунков в цвете и расшифровка подписей к ним, ответы на тестовые и контрольные вопросы по темам, решение задач.

Качественное выполнение всех заданий методических рекомендаций поможет студентам подготовиться к практическим занятиям, сделают работу более интересной и продуктивной.

Главной целью изучения анатомии и физиологии человека в медицинском колледже является приобретение знаний, которые понадобятся студентам при изучении общепрофессиональных дисциплин, профессиональных модулей и междисциплинарных курсов.

Требования к результатам освоения учебной данной темы:

В результате освоения темы студент должен уметь:

использовать латинскую терминологию;

применять знания о строении вегетативной нервной системы в практической деятельности.

показать на таблицах, барельефных моделях, муляжах основные анатомические образования вегетативной нервной системы.

определять отличительные признаки соматической и вегетативной нервной системы.

В результате освоения темы студент должен знать:

определение поняти я вегетативная нервная система;

месторасположение высшего центра вегетативной нервной системы;

сравнительную характеристику вегетативной и соматической нервных систем;

сравнительную характеристику симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы;

симпатическая нервная система – центры, понятие и отделы симпатического ствола, и область их иннервации;

парасимпатическая нервная система – центры, ядра черепных нервов III , VII , IX , X и область их иннервации.

физиологическую роль вегетативной нервной системы.

На текущем занятии у будущей мед.сестры/мед.брата должны формироваться следующие общие компетенции, включающие в себя способность (по базовой подготовке):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

Освоение темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основным видам профессиональной деятельности:

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.