Внутренний сердечный нервный аппарат

Внутрисердечная нервная система — собственный нервный аппарат сердца, Включающий афферентные, эфферентные и, возможно, вставочные нейроны. Отростки нейронов образуют в сердце нейрон-тканевые и нейро-нейрональные синапсы.

Морфологические исследования Внутрисердечной нервной системы были впервые проведены И. М. Догелем (1895), С. Е. Михайловым (1907), В. П. Воробьевым (1917). Изучение Внутрисердечной нервной системы на специальных экспериментальных моделях (на гомотрансплантированном сердце, в к-ром весь экстракардиальный нервный аппарат исключен и в процессе эксперимента дегенерировал, и на сердце с нарушенными иннервационными отношениями), применение гистохимических методов исследования (выявление медиаторов автономной нервной системы и ферментов, участвующих в их обмене) позволили с достоверностью доказать существование Внутрисердечной нервной системы и уточнить морфологические и некоторые биохимические особенности составляющих ее элементов.

Афферентные нейроны Внутрисердечной нервной системы принадлежат к равноотростчатым клеткам (клетки второго типа Догеля). Они обладают маловетвящимися длинными дендритами, чувствительные окончания которых обнаруживаются на миокардиальных волокнах, в соединительнотканных прослойках миокарда, в соединительной ткани эпикарда, эндокарда, на артериях и венах разного калибра всех слоев стенки сердца. Аксон равноотростчатого нейроцита образует одну или две терминальные веточки, формирующие синапсы на эфферентных (длинноаксонных) или, возможно, на вставочных нейронах. Эфферентные внутрисердечные нейроны (длинноаксонные) меньшей величины обладают большим количеством отростков. Их дендриты коротки, многократно ветвятся. Длинные аксоны в своих терминальных отделах образуют сетеобразные нервно-мышечные синаптические структуры, иннервирующие миокард предсердий, желудочков, стенки коронарных сосудов. Среди эфферентных (длинноаксонных) нейроцитов благодаря применению гистохим. методов обработки препаратов обнаружены адренергические и холинергические нервные клетки и, соответственно, адренергические и холинергические нервно-мышечные синапсы.

Возникновение ритмических импульсов возбуждения в сердце (автоматия сердца) и распространение их к клеткам миокарда является функцией проводящей системы сердца (см.), состоящей из кардиомиоцитов мускулатуры сердца. В. н. с. регулирует эту функцию проводящей системы так же, как функции миокарда и тонус коронарных сосудов, посредством интракардиальных периферических рефлексов. Кроме того, эфферентные нейроны В. н. с. обеспечивают передачу на рабочие структуры сердца импульсов, приходящих по преганглионарным волокнам экстракардиальных нервов. Что касается физиол, исследований, то уже работы Гоффманна (F. В. Hoffmann, 1917), А. А. Зубкова (1935—1938), Брюкке (1936), Тиитсо (М. Tiitso, 1937), Шмидта (С. F. Schmidt, 1955), В. В. Закусова (1958) и др. в известной мере свидетельствовали о возможности существования внутрисердечных периферических рефлексов, однако было принято считать, что собственный нервный аппарат сердца является лишь местом переключения центробежных импульсов с преганглионар-ных волокон блуждающего нерва на постганглионарные.

Исследования, проведенные М. Г. У дельновым с сотр. (1964— 1975) и Г. И. Косицким с сотр. (1966—1975), впервые показали, что В. н. с. способна регулировать функции сердца в известной степени автономно периферическими интракардиальными рефлексами. Такой тип регуляции является одним из звеньев сложной иерархии нервных механизмов, регулирующих деятельность сердца. На эфферентные нейроны В. н. с. поступают импульсы, возникающие в рецепторах В. н. с. по интрамуральным (внутрисердечным) периферическим рефлекторным дугам, а также импульсы, приходящие к сердцу по преганглионарным волокнам экстракардиальных нервов. Т. о., эфферентные нейроны В. н. с. являются общим конечным путем для импульсов экстракардиальное и интракардиального происхождения.

В экспериментах на изолированных сердцах лягушек внутрисердечные нервы подвергались искусственному раздражению. Было обнаружено, что электрическое раздражение центрального конца одного перерезанного перегородочного нерва вызывало появление биоэлектрической активности в другом перегородочном нерве. Этот эффект сохранялся после дегенерации волокон экстракардиальных нервов, но выключался ганглиоблокаторами, что свидетельствовало о переключении импульсов в ганглиях В. н. с. Исследования показали, что интракардиальный нервный аппарат принимает участие в регуляции ритма сердечных сокращений, скорости атрио-вентрикулярного проведения, в реполяризации мышечных структур миокарда, а также в скорости диастолического расслабления.

Г. И. Косицким и сотр. изучены периферические интракардиальные рефлексы при адекватном раздражении рецепторов В. н. с. Учитывая, что афферентные нейроны В. н. с. образуют типичные рецепторы растяжения (волюморецепторы) на миокарде, в качестве адекватного раздражителя было использовано растяжение камер изолированного сердца теплокровных притекающей кровью или баллончиком. При гемодинамическом разобщении правой и левой половин сердца выявлено, что растяжение миокарда одной из камер сердца вызывает усиление сокращения не только растягиваемого отдела, но и миокарда других камер, диастолическая длина волокон которых не изменялась. В отличие от прямых реакций миокарда, осуществляющихся при непосредственном его растяжении в соответствии с законом Старлинга (см. Старлинга закон), реакции миокарда других камер сердца выключались при действии ганглиоблокаторов и новокаина. То, что наблюдаемые реакции миокарда изолированного сердца возникали при адекватном раздражении механорецепторов и выключались при действии нейротропных агентов, а также регистрировались на сердцах собак, изолированных через несколько месяцев после тотальной экстракардиальной денервации, свидетельствует о том, что эти реакции возникают по механизму внутрисердечных периферических рефлексов, замыкающихся через внутрисердечные рефлекторные цуги. Характер инотропных рефлекторных реакций определялся исходной степенью растяжения миокарда и коронарных сосудов. Так, при давлении в аорте ниже 80 мм рт. ст. добавочное растяжение миокарда правого предсердия или правого желудочка вызывало положительные инотропные реакции левого желудочка; в случае же, когда раздражение осуществлялось при давлении в устье аорты выше 100 мм рт. ст., возникало ослабление сокращений миокарда левого желудочка (рис.). Также было установлено, что В.н.с, регулирует деятельность сердца в соответствии с условиями общей гемодинамики и способна в известной мере поддерживать необходимый уровень кровообращения. Так, в случае переполнения аорты и коронарных сосудов кровью дополнительное раздражение рецепторов растяжения миокарда (напр., при увеличении притока крови к сердцу) вызывает угнетение силы сердечных сокращений. Вследствие этого сердце выбрасывает в аорту и легочный ствол меньший объем крови, чем при предшествующих раздражению сокращениях желудочков. В полостях сердца остается большее количество крови, а это в свою очередь приводит к возрастанию диастолического внутрисердечного давления. Повышение же конечного диастолического давления уменьшает количество притекающей крови, вследствие чего сердце начинает перекачивать в артериальную систему меньший объем крови. Это предотвращает переполнение артериальных сосудов, а избыточное количество крови задерживается в венах, обладающих, как известно, значительно большей емкостью и способностью значительно ее изменять.

В случае же недостаточного заполнения сердца кровью (при небольшой степени возбуждения рецепторов растяжения миокарда) дополнительное раздражение этих чувствительных окончаний, возникающее в норме при поступлении любой порции крови в камеры сердца, вызывает рефлекторное возрастание силы сердечных сокращений. Это способствует изгнанию из полостей сердца большого количества крови в артериальную систему (за счет уменьшения объема крови, оставшегося в камерах сердца к моменту диастолы). Возникает увеличение градиента давления между полыми венами и сердцем, что приводит к усилению притока и лучшему заполнению сердца во время диастолы. Вследствие этого сердце начинает перекачивать кровь в артериальную систему более интенсивно. Таким образом В. н. с. путем интракардиальных периферических рефлексов способна в известной мере самостоятельно регулировать режим гемодинамики в сосудах большого круга кровообращения. Сказанное позволяет понять, почему тотальное выключение экстракардиальных нервных влияний (напр., при пересадках сердца) существенно не нарушает регуляции общего кровообращения. При различных нагрузках на организм с гомотрансплантированным сердцем гемодинамика меняется почти так же, как и в норме, полностью обеспечивая потребности организма.

Свидетельством того, что деятельность Внутрисердечной нервной системы не является полностью автономной, а представляет собой одно из звеньев сложной иерархии систем нервной регуляции деятельности сердца, является тот факт, что даже при неизменной частоте импульсов, поступающих по волокнам экстракардиальных нервов, изменения силы сокращений будут зависеть от частоты импульсов, возникающих в афферентных структурах сердца и передающихся на те же эфферентные интракардиальные нейроны. В этом случае при одной и той же силе раздражения блуждающих нервов сердце способно реагировать различным образом в зависимости от состояния внутрисердечной гемодинамики (напр., положительные инотропные реакции наблюдаются в случаях недостаточного заполнения камер сердца кровью).

Морфологические и гистохимические данные о наличии в сердце двух типов эфферентных нейронов (холинергических и адренергических) позволили предположить, что положительные инотропные реакции изолированного сердца реализуются через адренергические, а отрицательные — через холинергические нейроны В. и. с. Адренергические интракардиальные нейроны, по-видимому, обладают более высокой возбудимостью, чем холинергические, т. к. слабое по силе раздражение рецепторов В.н.с. вызывает положительный инотропный эффект, а сильное раздражение этих же рецепторов — отрицательный. Механизм торможения адренергических нейронов при высокой частоте поступающих нервных импульсов окончательно не выяснен. Возможно, что в сердечных ганглиях могут быть нервные клетки, которые осуществляют торможение адренергических нейронов, вследствие чего возбудительный эффект реализоваться не может. Согласно объяснению, данному М. Г. Удельновым, усилительные и тормозные реакции осуществляются только при участии холинергических нейронов парасимпатической нервной системы, а характер ответной реакции зависит от силы раздражения и соответственно от числа возбужденных нейронов. Различные по количеству импульсные влияния вызывают в мышечных структурах сердца разнородные электротонические сдвиги, которые в свою очередь обусловливают разнонаправленные биохим, изменения, что в конечном счете приводит к возбуждающему или тормозному влиянию на сердце.

Внутрисердечные периферические рефлексы могут изменять возбудимость миокарда и участвовать в регуляции кровоснабжения миокарда. Интракардиальный нервный аппарат в известной степени может обеспечивать определенную взаимосвязь между уровнем сократительной способности и уровнем кровоснабжения. Эти выводы основаны на данных изменения тонуса коронарных сосудов при раздражении чувствительных окончаний собственной нервной системы сердца в условиях, когда сила и ритм сердечных сокращений практически остаются без изменений.

Рефлекторные изменения деятельности сердца, осуществляющиеся с участием блуждающих нервов, есть результат взаимодействия импульсации, возникающей в рецепторах вегетативной нервной системы (см.) и импульсов, приходящих по преганглионарным волокнам экстракардиальных нервов.

Библиография: Воробьев В. П. К топографии нервных стволов и узлов сердца человека, Харьков, 1917; Догель И. М. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология сердца, Казань, 1895; Косицкий Г. И. Афферентные системы сердца, М., 1975; Косиц кий Г. И. и Червова И. А. Сердце как саморегулирующаяся система, М., 1968, библиогр.; Крохина E. М. Функциональная морфология и гистохимия вегетативной иннервации сердца, М., 1973; Удельнов М. Г. Физиология сердца, М., 19 75, библиогр.; Ehinger B. a. o. Adrenergic and cholinesterase — containing neurons of the heart, Histoche-mie, y. 16, p. 197, 1968, bibliogr.; Jacobowitz D. Histochemical studies of the relationship of chromaffin cells and adrenergic nerve fibers to the cardiac ganglia of several species, J. Pharmacol, exp. Ther., v. 158, p. 227, 1967.

Г. И. Косицкий, И. H. Дьяконова, И. А. Червова.

Нервы, обеспечивающие иннервацию сердечной мускулатуры, обладающей особым строением и функцией, отличаются сложностью и образуют многочисленные сплетения. Вся нервная система слагается из:
1) подходящих стволов,
2) экстракардиальных сплетений,
3) сплетений в самом сердце и
4) связанных со сплетением узловых полей.

Функционально нервы сердца делятся на 4 вида (И. П. Павлов): замедляющие и ускоряющие, ослабляющие и усиливающие. Морфологически эти нервы идут в составе n. vagus и ветвей truncus sympathicus.

Симпатические нервы (главным образом, постганглионарные волокна) отходят от трех верхних шейных и пяти верхних грудных симпатических узлов: n. cardiacus cervicalis superior — от ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius,— от ganglion cervicale medium, n. cardiacus cervicalis inferior — от ganglion cervicale inferius или ganglion cervicothoracicum и nn. cardiaci thoracici от грудных узлов симпатического ствола.

Сердечные ветви блуждающего нерва начинаются от его шейного отдела (rami cardiaci cervicales superiores), грудного (rami cardiaci thoracici) и из n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Подходящие к сердцу нервы слагаются в две группы — поверхностную и глубокую.

Поверхностная группа прилежит в верхнем отделе к сонной и подключичной артериям, в нижнем — к аорте и легочному стволу. Глубокая группа, составленная главным образом ветвями блуждающего нерва, ложится на переднюю поверхность нижней трети трахеи.

Эти ветви соприкасаются с лимфатическими узлами, расположенными в области трахеи, и при увеличении узлов, например при туберкулезе легких, могут сдавливаться ими, что приводит к изменению ритма сердца.

Из перечисленных источников формируются два нервных сплетения:
1) поверхностное, plexus cardiacus superficialis, между дугой аорты (под ней) и бифуркацией легочного ствола;
2) глубокое, plexus cardiacus profundus, между дугой аорты (позади нее) и бифуркацией трахеи.

Эти сплетения продолжаются в plexus coronarius dexter et sinister, окружающие соименные сосуды, а также в сплетение, расположенное между эпикардом и миокардом. От последнего сплетения отходят внутриорганные разветвления нервов. В сплетениях содержатся многочисленные группы ганглиозных клеток, нервные узлы.

Афферентные волокна начинаются от рецепторов и идут вместе с эфферентными в составе блуждающего и симпатических нервов.

Иннервация сердца и его физиологические особенности - информация, без которой трудно будет четко представить все грани работы этого важного органа в теле человека. Достаточно интересно знать о том, как мозг связывается с центром кровеносной системы в нашем теле. К тому же строение и принципы сердечного функционирования также заслуживают внимания.

Работа сердца

Ключевым, можно даже сказать, центральным органом кровеносной системы человеческого тела является сердце. Оно полое, имеет форму конуса и находится в грудной полости. Если описать его функцию, используя предельно простые образы, то можно сказать, что сердце работает подобно насосу, благодаря чему в сложной системе артерий, сосудов и вен сохраняется необходимый для полноценного функционирования организма кровоток.

Интересным является тот факт, что сердце способно производить собственную электрическую активность. Определяется такое качество, как автоматия. Такая особенность позволяет даже изолированной клетке сердечной мышцы сокращаться самой по себе. Это качество крайне важно для стабильной работы данного органа.

Особенности строения

Изначально схема сердца заставляет обратить внимание на то, где находится этот орган. Расположен он, как и писалось выше, в грудной полости, причем так, что меньшая его часть локализована справа, а большая, соответственно, - слева. Так что думать, будто все сердце находится в левой части груди, неправильно.

Но если говорить более точно, то место, где расположено сердце, - это средостение, в котором есть два так называемых этажа - нижний и верхний.

Размер сердца в среднем равен объему кисти, которая сжата в кулак. Стоит знать о том, что сердце разделено особой перегородкой на две половины - левую и правую. В свою очередь, каждая из этих частей имеет такие отделы, как желудочек и предсердие, между которыми находится отверстие. Оно закрывается посредством створчатого клапана. Особенностью этого клапана является его структура: в своей правой части он имеет три створки, а в левой - две.

Правый желудочек

В этом случае речь идет о полости, на внутренней стороне которой находится много мышечных перекладин. Здесь также расположены сосочковые мышцы. Именно от них отходят сухожильные нити к тому клапану, который закрывает отверстие между правым желудочком и правым предсердием.

Что касается упомянутого клапана, то его структура включает три створки, выстроенные из эндокарда. Как только правый желудочек сокращается, этот клапан закрывает отверстие, что в итоге блокирует обратный ток крови. К слову, именно из этой части сердца выходит легочный ствол, идущий к органу дыхания. По нему движется венозная кровь.

Левый желудочек

Если сравнивать его с правым, то нужно отметить, что в данном случае стенка ощутимо толще. Обратив внимание на внутреннюю поверхность его стенки, можно заметить мышечные перекладины и сосочковые мышцы. Именно от них и отходят сухожильные нити, которые фиксируются на краях левого предсердно-желудочкового клапана.

Левый желудочек сердца также является тем местом, из которого выходит самый крупный артериальный ствол, называемый аортой. Именно над клапаном этого ствола расположены отверстия, ведущие в венечные артерии, питающие сердце.

Важно знать, что вся артериальная кровь поступает в левое предсердие и уже отсюда попадает в левый желудочек, о котором речь шла выше. Как можно заметить, все элементы сердца тесно связаны и если произойдет сбой в работе одного из них, это скажется на всем органе.

Сосуды

Говоря о сосудах, посредством которых осуществляется кровоснабжение сердца, стоит отметить, что они проходят по внешней стороне органа в специальных бороздах. Причем, есть такие, которые входят в сердце, и те, что выходят из него.

Существуют также продольные межжелудочковые борозды на нижней и передней желудочковой поверхности. Всего таких борозд две - задняя и передняя, но обе они направлены к верхушке органа.

Не стоит забывать о венечной борозде, которая локализована между нижними и верхними камерами. Правая и левая венечные артерии сердца, а точнее, их ветви, расположены именно в ней. Их миссия состоит в том, чтобы питать кровью данный орган. Вот почему, если в данной области образуется холестериновая бляшка или туда попадает тромб, жизнь человека оказывается под угрозой.

При этом есть также и другие крупные артерии сердца, равно как и венозные стволы, которые выходят из данного органа.

Клапаны

Крепятся эти элементы на так называемом скелете сердца, который состоит из двух фиброзных колец. Те, в свою очередь, расположены между верхними и нижними камерами.

В сердце человека есть всего 4 клапана.

Первый (условно) называется правым предсердно-желудочковым, или трехстворчатым. Его основная функция - блокировать возможность обратного кровотока из правого желудочка.

Следующий, левый клапан, имеет только две створки, отчего и получил соответствующее название - двустворчатый. Его еще могут называть митральным клапаном. Он необходим для формирования заслонки, не позволяющей крови перетекать из левого предсердия в левый желудочек сердца.

Третий клапан - без него отверстие легочного столба оставалось бы открытым. Это привело бы к поступлению крови обратно в желудочек.

Схема сердца включает также четвертый клапан, который находится в том месте, где расположен выход аорты. Он не позволяет кровотоку направляться обратно в сердце.

Что стоит знать о проводящей системе

Кровоснабжение сердца - это не единственная функция, от которой зависит стабильная работа данного органа. Крайне важным является и формирование сердцебиения. Именно благодаря проводящей системе создается сокращение мышечного слоя, который и служит началом работы главного органа кровеносной системы.

При этом важно отметить тот факт, что синусно-предсердный узел является тем местом, в котором генерируется импульс, дающий команду к сокращению сердечной мышцы. Что касается места его расположения, то находится он там, где в правое предсердие переходит полая вена.

Структуры, описанные выше, оказывают на сердце такое воздействие, благодаря которому становятся возможными следующие процессы:

- координация желудочковых и предсердных сокращений;

- ритмическая генерация импульсов;

- синхронное вовлечение всех клеток мышечного слоя желудочков в сократительный процесс (без этого повышение эффективности сокращений оказалось бы крайне трудной задачей).

Иннервация сердца

Изначально стоит разобраться в том, что подразумевает данная терминология. Итак, иннервация - это не что иное, как насыщение конкретной части организма нервами для стабильной и полноценной связи с ЦНС. Другим словами, это нервная сеть, посредством которой мозг управляет мышцами и органами. Подобную особенность организма нельзя обойти стороной, изучая такую тему, как строение и работа сердца.

Более подробное изучение данной тематики можно начать вот с какого факта: процесс сокращения сердечной мышцы контролируется как эндокринной, так и нервной системой. При этом на изменения ритма сокращений самое непосредственное влияние оказывает вегетативная иннервация сердца. Речь идет о симпатической и парасимпатической стимуляции. Первая увеличивает частоту сокращений, вторая, соответственно, ее уменьшает.

Общей деятельностью данного органа управляют сердечные центры варолиева моста и продолговатого мозга. От этих центров при помощи симпатических и парасимпатических нервных волокон передаются импульсы, которые оказывают влияние на силу сокращений, их частоту и скорость триовентрикулярного проведения. Что касается схемы передачи нервных влияний на сердце, то здесь эту роль, как и в любых других органах, выполняют медиаторы. В симпатической системе это норадреналин, и ацетилхолин в парасимпатической соответственно.

Характерные особенности сердечной иннервации

Внутриорганный нервный аппарат сердца устроен достаточно сложно. Он представлен нервами, которые начинают свой путь от грудного аортального сплетения и лишь потом входят в главный орган кровеносной системы, а также ганглии. Последние - это не что иное, как скопление клеток, находящихся в центре упомянутого выше аппарата. Нервные волокна также являются частью этой системы. Свое начало они берут от сердечных ганглиев. Полноценной эту структуру делают эффекторы и рецепторы.

Иннервация сердца также подразумевает наличие чувствительных волокон. Состоят они из спинномозговых узлов и блуждающего нерва. К этой группе относятся также вегетативные двигательные волокна.

Симпатические волокна

Итак, если уделять внимание такой грани рассматриваемой темы, как симпатическая иннервация сердца, то изначально стоит обратить внимание на источник этих волокон. Другими словами, определить, откуда они подходят к центральному органу кровеносной системы. Ответ достаточно прост: боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга.

Суть эффекта симпатической стимуляции сводится к влиянию на силу сокращения желудочков и предсердий, которое выражается в ее увеличении. Фактически речь идет о положительном инотропном эффекте. Но это еще не все - возрастает ЧСС. В этом случае есть смысл говорить о положительном хронотропном воздействии. И последний эффект симпатической иннервации, которому стоит уделить внимание - это дромотропное воздействие, а именно - влияние на интервал между сокращениями желудочков и предсердий.

Парасимпатическая часть системы

Иннервация сердца включает также и эти процессы. Данный вид волокон подходит к сердцу в составе блуждающего нерва, причем с обеих сторон.

Говоря об эффекте, который производит парасимпатическая иннервация сердца, стоит упомянуть снижение силы сокращения предсердий и уменьшение ЧСС. А вот предсердно-желудочковая задержка увеличивается. Нетрудно сделать вывод, что работа нервных волокон играет более чем значительную роль в работе кровеносной системы.

Профилактика

На фоне, возможно, сложной информации о том, что из себя представляет сердце, есть смысл уделить немного внимания простым действиям, которые помогут сохранить его в рабочем состоянии на протяжении многих лет.

Итак, учитывая, какие особенности имеет строение и работа сердца, можно сделать вывод, что здоровье этого органа зависит от состояния трех элементов: мышечной ткани, сосудов и кровотока.

Для того чтобы все было хорошо с сердечной мышцой, нужно давать ей умеренную нагрузку. Эту миссию прекрасно выполняет бег трусцой (без фанатизма) или ходьба. Такие упражнения закаляют главный орган кровеносной системы.

Теперь немного о сосудах. Чтобы в они были в форме, нужно правильно питаться. Это означает, что придется навсегда попрощаться с большими и стабильными порциями жирной еды и грамотно выстроить свой рацион. Организм должен получать все необходимые питательные элементы и витамины, тогда все будет хорошо.

И последний залог долгой работы сердца, да и всего тела, - это хороший кровоток. Тут на помощь придет один простой секрет: у всех людей к вечеру кровь густеет. А если речь идет о представителях средней возрастной группы, то такая ее консистенция в некоторых случаях становится опасной, вызывая риск инфаркта или инсульта. Исправить ситуацию помогут вечерние прогулки на лоне природы. Там, где есть деревья, озера, море, горы или водопады - высокая концентрация ионизированного воздуха, который ощутимо улучшает текучесть крови.

Заключение

На основе всей изложенной выше информации можно прийти к очевидному итогу: иннервация сердца, физиология этого органа и его работа в целом всегда будут важными темами, не теряющими своей актуальности. Ведь без этих знаний, уровень которых постоянно углубляется, трудно представить эффективную диагностику и грамотное лечение сердца.

Иннервация сердца – это снабжение его нервами, которые обеспечивают связь органа и центральной нервной системы. Несмотря на то, что звучит все просто, на самом деле таковым не является.

Как работает сердце

Главный орган кровеносной системы человека – сердце. Оно полое, напоминает конус, место расположения -грудная клетка. Если описать его функции простыми словами, то можно сказать, что оно работает будто бы насос.

Особенность органа заключается в том, что он может производить электрическую активность самостоятельно. Определяется это качество под названием автоматия. Даже полностью изолированная клетка сердечной мышцы может самостоятельно сокращаться. Для того, чтобы орган работал полноценно, данное качество является необходимым.

Как было сказано выше, сердце расположено в грудной клетке, меньшая часть локализуется справа, а большая слева. Так что думать о том, что все сердце расположено слева, не стоит, так как это неправильно.

С детства детям рассказывают о том, что размер сердца равен размеру объему кисти, которая сжата в кулак, и это на самом деле так. Следует также знать о том, что орган разделяется на две половины, левую и правую. Каждая часть имеет предсердие, желудочек, между ними есть отверстие.

Парасимпатическая иннервация

Сердце получает не одну, а сразу несколько иннерваций – парасимпатическую, симпатическую, чувствительную. Начать следует именно с первой из всех вышеперечисленных.

Преганглионарные нервные волокна можно отнести к блуждающим нервам. Заканчиваются они в интрамуральных ганглиях сердца – это узлы, представляющие собой целую совокупность клеток. Вторые нейроны с отростками есть в ганглиях, идут они к проводящей системе, миокарде и коронарным сосудам.

После возбуждения центральной нервной системы в синаптическую щель поступают биологически активные вещества, а также пептиды. Это необходимо учитывать, так как им присуща модулирующая функция.

Если говорить о парасимпатической иннервации сердца дальше, то нельзя не отметить некоторые важные процессы. Следует знать, что правый блуждающий нерв влияет на ЧСС, а левый на АВ проводимость. Иннервация желудочков выражена слабо, именно поэтому влияние оказывается косвенное.

В результате многих сложных процессов может происходить следующее:

1. Выход К+ из клетки. Ритм замедляется, уменьшается период рефрактерности.
2. Активность протеинкиназы А снижается. В результате также уменьшается проводимость.

Следует уделить внимание такому понятию как ускользание сердца. Это явление, при котором сокращение прекращается из-за того, что блуждающий нерв возбужден в течение длительного времени. Феномен считается уникальным, ведь именно так удается избежать остановки сердца.

Симпатическая иннервация

Описать иннервацию сердца кратко практически невозможно, тем более доступным для простых людей языком. Но разобраться с симпатической не так сложно, потому, что нервны равномерно распределены по отделам сердца.

Есть первые нейроны, называющиеся псевдоуниполярными клетками. Расположены они на боковых рогах 5-ти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Отростки заканчиваются в шейных и верхних узлах, там начинается начало вторых, которые в свою очередь отходят в сердце.

Чувствительная иннервация

Она может быть двух видов – рефлекторной и сознательной.

Чувствительная иннервация первого типа осуществляется следующим образом:

1. Нервными нейронами спинномозговых узлов. В слоях стенок сердца образуются рецепторные окончания дендритами.
2. Вторыми нейронами. Располагаются они в собственных ядрах.
3. Третьими нейронами. Место локализации – вентролатеральные ядра.

Рефлекторную иннервацию обеспечивают нейроны нижних и верхних узлов блуждающих нервов. Чувствительная иннервация осуществляется с помощью афферентных клеток второго типа Догеля.

Средний мышечный слой сердца называется миокардой. Это основная часть его массы. Главная особенность – сокращение и расслабление. Однако в целом миокарда обладает четырьмя свойствами – проводимость, сократимость, возбудимость и автоматизм.

Каждое свойство следует рассмотреть более подробно:

1. Возбудимость. Если говорить простыми словами, то это ответ сердца на раздражитель. Мышца может реагировать только на сильный раздражитель, иные силы восприниматься не будут. Все это потому, что миокарда имеет особенное строение.
2. Проводимость и автоматизм. Это уникальная особенность пейсмейкерных клеток к инициации спонтанного возбуждения. Оно появляется в проводящей системе, а затем переходит к остальным частям миокарды.
3. Сократимость. Данное свойство понять проще всего, но некоторые особенности есть и здесь. Не многие знают о том, что на силу сокращения влияет длина мышечных волокон. Считается, что чем больше крови поступает к сердцу, тем они сильнее растягиваются, соответственно тем мощнее сокращение.

От правильности такого сложно устроенного органа зависит здоровье и состояние каждого человека.

Выше было рассказано о том, что такое парасимпатическая, симпатическая и чувствительная иннервация сердца. Следующий момент, который также важно рассмотреть – кровоснабжение. Оно не только сложно, но и интересно.

Сердечная мышца человека – это самый центр процесса кровоснабжения. Как устроено сердце многие знают хотя бы приблизительно. После того как кровь поступает к органу она переходи в предсердие, затем в желудочек и крупные артерии. Движение биожидкости задают клапаны.

Интересно! Кровь с низким кислородом от сердца отправляется в легкие, там она очищается, после чего насыщается кислородом.

После насыщения кислородом кровь перетекает в венулы, а затем и в крупные вены. По ним она поступает обратно к сердцу. Таким простым языком можно описать то, как устроен большой круг кровообращения.

Существует минутный и систолитический объем сердца. К кровоснабжению и иннервации понятия имеют непосредственное отношение. Количество крови, выбрасываемое желудком за определенное количество времени, носит название минутный объем сердца. У взрослого и полностью здорового человека это около пяти литров.

Важно! Объем для левого и правого желудочка равен.

Если минутный объем будет разделен на количество сокращений мышцы, то получится новое название – пресловутый систолитический. Расчет на самом деле крайне прост.

В минуту сердце здорового человека сокращается до 75 раз. Значит систолитический объем будет равен 70 миллилитрам крови. Но стоит отметить, что показатели является обобщенными.

Профилактика

На фоне сложной темы об иннервации сердца следует уделить немного внимание тому, какие действия могут сохранить работу органа на длительные годы.

Учитывая особенности строения и работы можно сделать вывод о том, что здоровье сердца зависит от нескольких главных элементов:

• кровоток;
• сосуды;
• мышечные ткани.

Для того, чтобы сердечная мышца была в порядке, на нее должна возлагаться умеренная нагрузка. Выполнить подобную миссию поможет ходьба или бег трусцой. Простые упражнения способны закаливать главный орган организма.

Чтобы сосуды были в норме, важно нормализовать рацион своего питания. С порциями жирной еды придется попрощаться навсегда. В организм должны поступать нужные питательные микроэлементы и витамины, только тогда все будет хорошо.

Последний момент, позволяющий сохранить здоровье сердца надолго – кровоток. На помощь может прийти простой секрет: в вечернее время суток у всех людей кровь становится более густой.

Если речь идет о представителях возрастной группы, то в некоторых случаях консистенция может быть настолько опасной, что может спровоцировать инсульт или инфаркт. Для того, чтобы как-то исправить положение, полезно гулять вечером, дышать свежим воздухом.

Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что в организме человека все взаимосвязано, одно не может существовать без другого. Чем дольше сердце будет здоровым, тем дольше человек сможет жить и радоваться жизни.

Частые вопросы к врачу

Какие способы для сохранения здоровья сердца самые эффективные?

Для того, чтобы сердце долгие годы радовало вас своей работой и не подводило нужно соблюдать несколько простых правил:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• профилактические обследования;
• движение, даже если совсем нет сил.

Если в течение всей своей жизни вы будете соблюдать простые рекомендации, на работу органа вряд ли пожалуетесь.