Вопросы к коллоквиуму по цнс

для студентов лечебного и педиатрического факультетов

Физиологические свойства нейронов и характеристика их функциональных состояний.

Особенности строения нейрона. Механизм развития возбуждения в нервной клетке.

Виды межнейрональных синапсов, характеристика их свойств.

Принципы распространения возбуждения в нейрональной сети. Их схематическое

представление и функциональное значение.

Понятие нервного центра с краткой характеристикой его свойств.

Общая характеристика процесса торможения в ЦНС. Его биологическая роль.

Механизмы развития торможения на уровне постсинаптических мембран.

Механизм развития пресинаптического торможения.

Схемы видов торможения в малой нейрональной сети. Механизмы развития и биологическое значение.

Механизм центрального торможения и его роль в регуляции рефлекторной деятельности спинного мозга. Схема опыта Сеченова.

Схема реципрокного торможения, механизмы его развития на уровне синапса и

мембраны. Роль в организации и координации движения.

Механизмы понижения тонуса четырехглавой мышцы бедра после коленного рефлекса.

Понятие рефлекса и рефлекторной дуги. Классификации рефлексов. Схема спинального рефлекса соматической нервной системы. Системный принцип его организации.

Схема организации коленного рефлекса. Его классификационные признаки. Характеристика механизмов изменений ответной реакции при действии более сильного и частого раздражителя с использованием свойств нервного центра и межнейрональных синапсов

Нарисуйте и объясните схему спинальных механизмов регуляции мышечного тонуса.

Схема шагательного рефлекса. Механизмы его формирования.

Методы исследования состояния двигательных центров спинного мозга.

Функциональная характеристика восходящих путей спинного мозга.

Характеристика статических рефлексов. Динамика их организации.

Характеристика статокинетических рефлексов. Динамика их организации.

Характеристика нисходящих влияний ретикулярной формации на двигательные центры спинного мозга.

Характеристика восходящих влияний ретикулярной формации на кору больших полушарий мозга.

Характеристика двигательных ядер ствола мозга и их нисходящих влияний

на спинальные мотонейроны.

Схема влияния приёма Ендрассика на сухожильные рефлексы спинного мозга.

Функциональная роль и симптомы повреждения мозжечка.

Функции и роль базальных ганглиев в регуляции движения.

Функции коры больших полушарий. Ее роль в регуляции движения.

Сенсорная функция коры больших полушарий. Характеристика её проекционных зон.

Сравнительная характеристика свойств соматической и вегетативной нервных систем.

Характеристика функций и эффектов симпатической нервной системы. Особенности строения рефлекторных дуг с указанием расположения центров и медиаторов.

Характеристика функций и эффектов парасимпатической нервной системы. Особенности строения рефлекторных дуг с обозначением центров и медиаторов.

Сравнительная характеристика рефлекторных дуг симпатической и парасимпатической нервных систем. Особенности действия их медиаторных систем.

Роль вегетативного ганглия, его функции. Характеристика свойств как периферического центра.

Медиаторы вегетативной нервной системы. Характеристика видов и свойств адренэргических и холинэргических рецепторов.

Схема глазо-сердечного рефлекса с характеристикой центров организации и эффекта.

Схема развития реакции зрачка на болевое раздражение.

Краткая характеристика электрофизиологических методов исследования ЦНС (ЭЭГ, методика вызванных потенциалов).

Принципы электроэнцефалографии. Характеристика ритмов ЭЭГ.

Принципы метода вызванных потенциалов. Значение в исследовании ЦНС.

Ситуационные задачи

Какие реакции может интегрировать нейрон, суммируя ВПСП и ТПСП, возникающие на его мембранах?

Афферентный нерв спинального двигательного двигательного рефлекса раздражается с частотой 100 Гц. Будем ли мы регистрировать такую же частоту возбуждений в эфферентном отделе рефлекторной дуги этого рефлекса. Если нет, то почему?

Каковы нейрональные механизмы удлинения в ЦНС биологически значимых афферентных нервных сигналов? При каких рефлексах и почему наблюдается рефлекторное последействие?

Схема рефлекторной дуги симпатической нервной системы с обозначением расположения центров и действия медиаторов.

Схема рефлекторной дуги парасимпатической нервной системы с обозначением расположения центров и действия медиаторов.

Будет ли наблюдаться Сеченовское торможение при наложении на зрительные бугры кристаллов КСL? Ответ обоснуйте.

Какой вид торможения развивается при использовании проводниковой анестезии в

Длительным раздражением соматического нерва мышца доведена до утомления. Что произойдет с ней, если начать раздражение симпатического нерва, идущего к ней? Наблюдается ли подобный эффект в целостном организме?

Если днем пристально смотреть в окно, то, закрыв глаза, некоторое время можно видеть переплёт рамы. Каким свойством нервных центров объясняется это явление и каков его механизм?

Почему, когда болит зуб все слабые посторонние раздражители, действующие на организм, усиливают эту боль?

Почему чтение во время еды отрицательно сказывается на пищеварении?

Какой вид торможения обеспечивает подавление биологически малозначимых афферентных сигналов? Объясните механизм его развития.

Почему после сухожильного (коленного) рефлекса тонус этой же мышцы снижается? Механизмы послерефлекторного торможения указать на схеме рефлекса.

На каком уровне ЦНС расположены центры, обеспечивающие поддержание антигравитационной позы тела у млекопитающих? Доказательство их роли.

На каком уровне произведена перерезка головного мозга у кошки, если у нее выявляются выпрямительные (установочные) рефлексы? Какие ещё позные рефлексы могут наблюдаться у такого животного и почему?

Какой отдел ЦНС поражён у человека, если наблюдается гипокинезия и тремор в покое? Какие симптомы ещё могут наблюдаться при этом и почему?

Какие симптомы и почему будут наблюдаться у человека, если произошло кровоизлияние во внутреннюю капсулу левой половины головного мозга, где проходит пирамидный тракт?

Каким фармакологическим способом можно выключить влияния как симпатической, так и парасимпатической нервных систем на все органы в организме с учётом особенностей строения рефлекторных дуг?

Человек жалуется врачу на тахикардию, которая подтверждается объективно. Опытный врач, посмотрев больному в глаза, заподозрил симуляцию. При помещении на следующий день в стационар тахикардия не была обнаружена. Почему у врача возникло подозрение?

Объясните механизм расширения зрачков у человека при сильной головной боли или гипоксии?

Почему стрихнин применяется в лечебной практике для активации ЦНС при глубоком торможении (кома, наркоз)?

При касании пальцем кончика носа по команде человек промахивается. Какой отдел мозга может быть поражен? Какими еще клиническими пробами можно выявить локализацию поражения? Физиологическое значение этого отдела ЦНС.

Во время наркоза у пациента зрачки перестали реагировать на свет. Немедленно была уменьшена доза наркотического вещества. Объясните причину такого действия анестезиолога.

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Современные представления о структурно-функциональной организации ЦНС. Физиологические свойства и функции нейронов. Гематоэнцефалический барьер.

Межнейронные взаимодействия. Синаптическая организация ЦНС. Виды синапсов, характеристика медиаторов, медиаторные системы мозга.

Механизмы формирования ВПСП, ТПСП. Особенности возникновения и распространения возбуждения в ЦНС.

Полисенсорные нейроны, процессы гетерогенной конвергенции как основа интегративной функции полисенсорных структур.

Современные представления о формах и механизмах торможения в ЦНС. Функциональное значение различных форм торможения.

Основные принципы координационной деятельности ЦНС. Принцип доминанты.

Понятие о нервном центре. Свойства нервных центров.

Рефлекторный принцип деятельности ЦНС (понятие о рефлекторной дуге, рефлекторном кольце). Классификация рефлексов.

Спинной мозг, его нейронная и синаптическая организация. Функции спинного мозга.

Рефлекторная деятельность спинного мозга. Клинически важные рефлексы спинного мозга.

Участие спинного мозга в регуляции мышечного тонуса. Роль альфа и гамма-мотонейронов в этом процессе.

Рефлекторная деятельность продолговатого мозга, его роль в регуляции мышечного тонуса. Децеребрационная ригидность.

Структурно-функциональная организация среднего мозга, его участие в осуществлении позно-тонической деятельности мышц. Статические и стато-кинетические рефлексы (М. Магнус).

Ретикулярная формация ствола мозга, ее характеристика, функции. Роль ретикулярной формации в регуляции вегетативных функций организма.

Нисходящие (И.М. Сеченов, Г. Мегун) и восходящие (Г. Мэгун, Д. Моруцци) влияния ретикулярной формации на структуры ЦНС.

Мозжечок, его функции. Симптомы частичного и полного удаления мозжечка. Роль мозжечка в регуляции мышечного тонуса и движений.

Таламус – коллектор афферентных путей. Функциональная характеристика ядер таламуса, их роль в интегративной деятельности мозга.

Гипоталамус – высший подкорковый центр регуляции вегетативных функций организма, роль его ядер в интеграции вегетативных и соматических функций.

Базальные ганглии, их участие в формировании мышечного тонуса, сложных двигательных программ. Синдром Паркинсона, роль дофаминергических путей в его генезе.

Современные представления о структурно-функциональной организации коры больших полушарий, характеристика корковых полей (функциональная и цитоархитектоническая).

Полифункциональность, пластичность корковых областей. Понятие о функциональной асимметрии полушарий у человека.

Основные физиологические свойства и функции вегетативной нервной системы. Особенности рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.

Вегетативные ганглии, их замыкательная функция.

Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на функции органов и систем организма, относительность антагонизма отделов вегетативной нервной системы.

Вегетативные рефлексы. Центры регуляции вегетативных функций, их иерархия.

Современные электрофизиологические методы исследований функций ЦНС (электроэнцефалография, метод вызванных потенциалов, микроэлектродная техника, стереотаксическая техника). Стереотаксическая техника.

СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Как влияет исходная длина волокон миокарда на силу сокращений?

2. Строение клеток миокарда. Механизм сокращения мышечных клеток сердца.

3. Ионная основа, потенциала покоя и потенциала, действия клеток миокарда.

4. Перечислите клапаны сердца и назовите их функцию.

5. Из каких фаз состоит сердечный цикл и какова их продолжительность?

6. Проводящая система сердца. Пейсмекерная ткань. Значение физиологической задержки импульса в А-В узле сердца. Природа автоматии сердца.

7. Основные свойства сердечной мышцы. Фазы возбудимости. Закон сердца.

8. Какие механизмы обеспечивают венозный приток крови к сердцу?

9. В чем заключается принцип электрокардиографии, как метода регистрации деятельности сердца и из каких элементов состоит электрокардиограмма (отведения, вольтаж, амплитуда, расстояния между зубцами в норме)?

10. Какие свойства сердца отражает электрокардиограмма?

11. Какова роль вагусной иннервации сердца?

12. Какова роль симпатической иннервации сердца?

13. Каково физиологическое значение взаимоотношений парасимпатической и симпатической иннервации сердца?

14. Какова характеристика рефлексов на сердце с аортально-каротидной зоны и рецепторов крупных артерий?

15. Как проявляются рефлексы на сердце с рецепторов внутренних органов?

16. Опишите рефлекс Гольца.

17. Опишите рефлекс Данини-Ашнера.

18. Как реагирует сердце на эмоциональные факторы?

19. Вследствие чего кровь, выбрасываемая сердцем прерывисто, движется по сосудам непрерывно?

20. Сосудистая система. Законы гемодинамики. Причины движения крови по сосудам в различных областях сосудистого русла.

21. Что называется линейной скоростью кровотока?

22. Что называется объемной скоростью кровотока?

23. Каково время кругооборота крови? Опишите методы его определения.

24. Минутный объем кровообращения, систолический ударный объем и другие показатели, характеризующие работу сердца.

25. В каких сосудах происходит обмен веществ между кровью и тканями?

26. АД, его происхождение, давление в различных сосудистых областях, максимальное, минимальное пульсовое давление. Регуляция АД.

27. Каково должно быть систолическое, диастолическое и пульсовое давление у здорового человека 25-летнего возраста?

28. Какие факторы оказывают влияние на уровень артериального давления?

29. Как может меняться уровень артериального давления при выполнении тяжелой физической работы?

30. Каково систолическое и диастолическое давление у практически здорового человека в возрасте 60 лет?

31. Назовите методы измерения кровяного давления у человека и животных.

32. Каков принцип непрямого измерения артериального давления у человека?

33. Как измеряют кровяное давление по способу Рива-Роччи?

34. Какова причина возникновения тонов Короткова?

35. Какие факторы способствуют движению крови в венах?

36. Какие органы выполняют функцию кровяных депо?

37. Гуморальная регуляция сердечной деятельности.

38. Движение крови по сосудам: артериям, капиллярам, венам.

39. Нервная регуляция сосудистой деятельности: нервы-вазоконстрикторы, вазодилятаторы.

40. Сосудодвигательный центр: прессорный и депрессорный отделы.

41. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Составные и сопряженные рефлексы. Барорецепторы, хеморецепторы.

42. Гуморальные влияния на сосуды.

43. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности и способы их исследования.

44. Кровеносные сосуды (типы, гемодинамика).

45. Артериальный пульс.

46. Скорость тока крови в артериях.

47. Кровообращение в капиллярах.

48. Движение крови в венах.

49. Регуляция движения крови в сосудах.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФИЗИОЛОГИИ

СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Опишите и нарисуйте схему малого круга кровообращения.

2. Опишите и нарисуйте схему большого круга кровообращения.

3. Опишите и нарисуйте схему расположения клапанов в сердце.

4. Где располагаются полулунные и створчатые клапаны сердца?

5. Каково основное назначение клапанов сердца?

6. В чем отличие сердца плода и взрослого человека?

7. Перечислите физиологические свойства сердечной мышцы.

8. Опишите цикл сердечной деятельности.

9. Что такое автоматия деятельности сердца?

10. Элементы проводящей системы сердца. Характеристика электрических явлений в ней.

11. Что такое водители ритма сердечной деятельности (пейсмекеры)? Где они располагаются?

12. Возбудимость и проводимость сердца.

13. Что такое сердечный толчок и тоны сердца?

14. Клапаны сердца и их функции. Фазы сердечного цикла.

15. Электрокардиограмма. Запись. Характеристика основных зубцов и интервалов.

16. Каково происхождение зубцов ЭКГ?

17. Типы артериального давления.

18. Коротковские тоны и их функциональная интерпретация?

19. Как измеряют артериальное давление?

20. Что такое систолическое (максимальное) артериальное давление?

21. Что такое диастолическое (минимальное) артериальное давление?

22. Какие факторы определяют величину артериального давления?

23. Какие факторы обеспечивают венозный возврат крови к сердцу?

24. Что такое периферическое сопротивление сосудов?

25. Почему артериолы называют сосудистыми клапанами?

26. Что такое базовый сосудистый тонус?

27. Что такое вазоконстрикция и вазодилатация?

28. Какое значение имеют сосудорасширяющий и сосудосуживающий центры?

29. Чем отличается кровообращение головного мозга и его регуляция?

30. Нервная регуляция сердечной деятельности.

31. Рефлекторная регуляция сердечной деятельности.

32. Ауторегуляция сердечной деятельности.

33. Типы кровеносных сосудов. Механизм движения крови по со­судам.

34. Регуляция сосудистой деятельности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Физиология человека /Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - 544 с.

2. Гуминский, А.А. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии / А.А. Гуминский, Н.Н. Леонтьева, К.В. Маринова. - М.: Просвещение, 1990. - 240 с.

3. Фундаментальная и клиническая физиология /Под ред. А.Г. Камкина и А.А. Каменского. – Москва: ACADEM А, 2004. – 1072 с.

4. Дворецкий, Э.Н. Врачебный контроль за лицами, занимающимися физической культурой и спортом /Э.Н. Дворецкий, Н.Я.Прокопьев, Я.М. Белозерова. - Тюмень-Пермь., 1992. – 85 с.

5. Осколкова, М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей /М.К. Осколкова. - М.: Медицина, 1988. - 272 с.

6. Основы физиологии человека /Под ред. Б.И. Ткаченко. - С-Пб., 1994. - В 2-х томах. - Т. 1, 567 с. - Т.2, 413 с.

7. Физиология человека /Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – Москва.: Мир, 1996. - В 3-х томах. – Т. 2, 648 с.

8. Общий курс физиологии человека и животных. Физиология висцеральных систем /Под ред. проф. А.Д. Ноздрачева. – М.: Высшая школа, 1991. – В 2-х книгах. - Кн. 2, 528 с.

9. Нормальная физиология человека /Под ред. акад. Б.И. Ткаченко. – М.: Медицина, 2005. – 978 с.

10. Начала физиологии /Под ред. акад. А.Д. Ноздрачева. – С-Пб., М., Краснодар.: Лань, 2004. – 1088 с.

11. Основы физиологии /Под ред. П. Стерки. – М.: Мир, 1984. – 558 с.

12. Основы физиологии человека /[Н.А. Агаджанян, Н.Г. Власова, Н.В. Ермакова и др.]. - М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. - 410 с.

13. Нормальная физиология. Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство. – 1999. - 718 с.

14. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии /В.Н. Орлов. – М., 1995.

15. Руководство по кардиологии. В 4-х томах /Под ред. Е.А. Чазова. – М., 1982.

16. Физиология кровообращения. Физиология сердца /Под ред. Е.Б. Бабского. – Л., 1980.

17. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы /Под ред. Б.И. Ткаченко. – Л., 1984.

18. Шмаков, Д.Н. активация миокарда /Д.Н., Шмаков, М.П. Рощевский. – Сыктывкар., 1997.

19. Ноздрачев, А.Д. Анатомия лягушки /А.Д. Ноздрачев, Е.Л. Поляков. – М., 1994.

20. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы у человека /Под ред. О.С. Глазачева. – М., 1991.

21. Эман, А.А. Биофизические основы измерения артериального давления /А.А. Эман. – Л., 1983.

Алла Борисовна Загайнова,

Наталья Вячеславовна Турбасова

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

И КРОВООБРАЩЕНИЯ

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 360 ;

Контрольные вопросы:

1. Понятие о наркозе, его виды и стадии.

2. Механизм действия наркотиков и влияние их на различные системы организма.

3. Ингаляционные средства для наркоза, особенности их действия и применения.

4. Неингаляционные средства для наркоза.

5. Снотворные средства (общая характеристика, механизм действия, основные препараты и их применение).

8. Препараты брома, механизм действия и применение.

9. Седативные средства растительного происхождения.

10. Общая характеристика нейролептиков, их классификация и механизм действия.

11. Аминазин, его действие и применение.

12. Общая характеристика и классификация группы жаропонижающих средств.

13. Характеристика производных анилина.

14. Характеристика производных пиразолона.

15. Характеристика производных салициловой кислоты.

16. Наркотические анальгетики (препараты группы опия).

17. Противосудорожные средства.

18. Общая характеристика и классификация лекарственных веществ возбуждающих центральную нервную систему.

19. Кофеин ( источники получения, механизм действия на центральную нервную систему и другие системы организма, применение в практике ветеринарной медицины.

20. Камфора и ее препараты. Механизм действия и применение в практике ветеринарной медицины.

21. Заменители камфоры.

22. Стрихнин и его заменители.

23. Растения тонизирующие центральную нервную систему.

Выписать:

1. Свинье средство для наркоза.

2. Лошади эфир подкожно.

3. Лошади хлоралгидрат со спиртом для наркоза.

4. Свинье эфир для наркоза.

5. Лошади хлоралгидрат внутривенно.

6. Корове спирт внутривенно.

7. Собаке средство для наркоза.

8. Быку-производителю рометар.

9. Собаке хлороформ для ингаляционного наркоза.

10. Лошади хлоралгидрат ректально.

11. Собаке аминазин перед наркозом.

12. 20-ти телятам аминазин перед транспортировкой на расстояние 100 км.

13. Корове нейролептическое средство при транспортировке на расстояние до 50 км.

14. Собаке фенобарбитал в таблетках.

15. Овце смесь препаратов брома на 4 приема.

16. Корове натрия бромид на 4 приема.

17. Свинье барбитал на один прием.

18. Лошади препарат брома внутривенно.

19. Корове кофеина натрия бензоат на 2 подкожные инъекции.

20. Корове парацетамол.

21. Лошади папаверин на 2 инъекции.

22. Лошади камфорное масло для наружного применения.

23. Свинье камфорную мазь для глубокого всасывания.

24. Кошке средство для наркоза.

25. Корове сердечное средство при интоксикации.

26. Лошади анальгин на 2 внутривенные инъекции.

27. Корове коразол на 2 введения.

28. Собаке кофеин на 10 приемов.

29. Лошади камфорное масло на 3 инъекции.

30. Корове лекарственное средство при остром ревматизме на 2 инъекции.

31. Корове кофеина натрия бензоат на 2 подкожные инъекции.

Литература:

1.Соколов В.Д., Рабинович М.И., Горшков Г.И. и др.; Фармакология. Под ред. В.Д. Соколова. М.: Колос, 1997.-445 с.

20. Мозгов И.Е. Фармакология. - М.: Агропромиздат, 1985, - 445 с.

4. Жуленко В.Н., Волкова О.И., Уша Б.В. и др. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. Справочник. Ред. Жуленко В.Н. - М: Колос, 1998. - 551 с.

6. Лекарственные средства в ветеринарии. Справочник. Ятусевич А.И., Толкач Н.Г., Ятусевич И.А. и др. Минск, 2006. –

1. Понятие о гормонах как активных участниках нейро-гуморальных механизмов регуляции обменных процессов.

2. Основные принципы нейро-гуморальной регуляции обмена веществ. Место и роль гормонов в иерархии регуляторных систем (ЦНС, гормоны гипоталамуса, тропные гормоны гипофиза, гормоны периферических желез внутренней секреции, ткани-мишени, рецепторы, характеристика).

3. Классификация гормонов, общие свойства гормонов, гормоноподобные вещества.

4. Пути передачи гормонального сигнала в клетку. Механизм действия гормонов белковой природы и гормонов стероидной природы.

А). Аденилатциклазная и гуанилатциклазная системы

Б). Мессенджеры второго порядка (цАМФ, цГТФ, инозитол-3-фосфат (ИТФ), диацилглицерол (ДАГ).

В). Оксид азота (II) – как модулятор образования мессенджеров.

5. Гормоновитамины А, Д, К. Их строение, биологическая роль, симптомы гипо- и гипервитаминоза.

6. Гормоны гипоталамуса (либерины и статины). Особенности структуры и функции.

7. Гормоны передней доли гипофиза. Соматотропный гормон.

8. Гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

а) синтез тиреоидных гормонов

б) влияние на обмен веществ

в) патология обмена: гипертиреоз и гипотиреоз

г) кальцитонин, влияние на обмен кальция и фосфора.

9. Гипоталамус – гипофиз - гонады. Женские половые гормоны, их структура, функции, механизмы и регуляция образования, влияние на функцию системы мать-плацента – плод.

10. Гормоны желтого тела и плаценты (прогестерон). Особенности структуры. Биологическая роль. Влияние на обмен веществ и функции организма.

11. Мужские половые гормоны. Структура, функции, механизмы и регуляция образования, влияние на обменные процессы.

12. Возрастная характеристика секреции гормонов.

13. Применение препаратов половых гормонов в медицине, в спорте. Противозачаточные гормональные средства

14. Ось гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.

15. Гормоны коры надпочечников глюкокортикоиды: строение, биосинтез, регуляция секреции, механизм действия, влияние на обмен веществ: углеводный, белковый, липидный, катаболизм.

16. Другие эффекты глюкокортикоидов на клеточном и органном уровнях (десенсебилизирующий, противовоспалительный), применение этих гормонов и их синтетических аналогов в клинической практике. Гиперкортицизм – болезнь Иценко-Кушинга.

17. Минералокортикоиды. Строение, биосинтез, механизм действия, влияние на обмен веществ, катаболизм. Патологии обмена минералокортикоидов – гипер- и гипофункции, проявления.

18. Симпато-адреналовая система. Биохимия стресса.

19. Адреналин, норадреналин, синтез, механизм действия, влияние на обмен веществ: углеводный, белковый, липидный, катаболизм.

20. Основные цели метаболических превращений жиров, углеводов и белков.

21. Взаимосвязь обмена жиров, углеводов и белков и функциональное значение этого явления. Понятие о "ключевых метаболитах".

22. Регуляция обменных процессов на клеточном уровне. Аллостерическая регуляция, ее примеры. Компартментализация обменных процессов. Метаболическая специализация органов.

23. Нейро-гуморальная регуляция обменных процессов. Значение гормонов в адаптации к изменениям внешней среды на примере стресс-реакции.

24. Инсулин. Строение, синтез, секреция. Регуляция синтеза и секреции инсулина.

25. Биологические функции инсулина. Влияние на ключевые ферменты метаболизма Механизм действия инсулина.

26. Глюкагон. Эффекты глюкагона.

27. Сахарный диабет, определение, типы сахарного диабета. Метаболические нарушения при сахарном диабете.

28. Осложнения сахарного диабета: острые и хронические. Причины развития.

29. Принципы терапии сахарного диабета.

30. Регуляция и восстановление объема внеклеточной жидкости. Роль нейроэндокринной системы (нейрогипофиза и коры надпочечников и выделительных органов - почек).

31. Роль вазопрессина и альдостерона в регуляции осмотического давления и объема внеклеточной жидкости.

32. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) – важнейший фактор сохранения постоянства объема внеклеточной жидкости и крови.

33. Антидиуретический гормон – вазопрессин. Строение, механизм действия, влияние на обмен веществ. Несахарный диабет.

34. Предсердный натрийуретический фактор. Его роль в регуляции осмотического и артериального давления.

35. Химический состав нормальной мочи: азотсодержащие, безазотистые органические и неорганические вещества.

36. Патологические компоненты мочи.

Задачи к коллоквиуму по теме: ГОРМОНЫ

К врачу обратилась больная 29 лет с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность. Потливость, дрожание рук, прогрессирующее похудание, сердцебиение. При осмотре выявлено: движения больной резкие, порывистые, речь сбивчивая, торопливая, наблюдается тремор пальцев вытянутых рук, дрожание век, языка. Экзофтальм. Температура тела в момент осмотра 37,З°С. Тахикардия, частота пульса 140 уд/мин, Тоны сердца усилены. Артериальное давление 150/50 мм.рт.ст. Щитовидная железа диффузно равномерно увеличена, плотноватой консистенции, подвижна при глотании.

Лабораторные исследования:

- общий белок крови- 59г/л

- остаточный азот- 5,2 ммоль/л (норма 1,9-3 ммоль/л)

- мочевина 10,4 ммоль/л 9норма 2,5 8,3 ммоль/л)

- СБИ (Связанный с белком йод плазмы) 0,8 мкмоль/л ( норма 0,32- 0,67 мкмоль/л )

- гормональносвязанный или бутанолэкстрагируемый иод (БЭИ) 0,68 мкмоль/л (норма 0,28-0,56 мкмоль/л).

1. С гипо- или гиперфункцией щитовидной железы связано состояние больной?

2. Напишите схему синтеза гормонов щитовидной железы.

3. Укажите метаболические эффекты тиреоидных гормонов.

Больной мужчина 43 лет, обратился с жалобами на повышенный аппетит, жажду, при этом испытывает мышечную слабость в конечностях, отмечает плохое заживление ран.

В крови - концентрация глюкозы 12,5 ммоль/л, кетоновых тел 0.3 ммоль/л, мочевины 8.3 ммоль/л. В суточной моче обнаружены глюкоза, кетоновые тела, суточная экскреция 35 мг 17 – кетостероидов (норма 5-15 мг).

Какому заболеванию могут соответствовать эти данные?

Для ответа на вопрос поясните причину этого заболевания, опишите биохимические механизмы развития гипергликемии, кетонемии, гиперурикемии, глюкозурии.

Больному в течение длительного времени назначали преднизолон (лекарственный препарат, структурный аналог кортизола). После улучшения состояния препарат отменили. Вскоре после этого появились признаки гипокортицизма (гипотония, слабость, гипогликемия). Концентрация 17 - кетостероидов в моче ниже нормы. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Для ответа на вопрос необходимо отметить:

А) название гормона, продукция которого была подавлена у больного до отмены преднизолона;

Б) объясните, наступит ли улучшение состояния пациента, если ему назначить кортикотропин;

Больной инсулинзависимым сахарным диабетом длительное время не получал инъекций инсулина. После обращения к врачу и тщательного обследования, назначена терапия инсулином. Через 2 месяца концентрация глюкозы натощак составила 85 мг/дл (норма глюкозы натощак 65-110 мг/дл), уровень гликозилированного гемоглобина 14% (норма 4-7% от общего уровня гемоглобина). Поясните ситуацию.

У пациента наблюдается учащенное сердцебиение, мышечная слабость, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, потливость, тремор.

А) Какое заболевание можно заподозритъ, и какие исследования необходимо провести? С гипо- или гиперфункцией связано состояние больной?

Б) Напишите схему синтеза гормонов, которые по вашему мнению.

В) Укажите метаболические эффекты гормонов, указанных в пункте Б.

Пациенту с гипотиреозом врач назначил лечение, включающее прием тироксина. Спустя 3 месяца от начала лечения уровень тиреотропина в крови незначительно снизился. Почему этому больному врач рекомендовал увеличить дозу тироксина? Для ответа:

а) представьте в виде схемы механизмы регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов; б) используя схему, обоснуйте рекомендацию врача;

в) изобразите структурные формулы тиреоидных гормонов

Десенсибилизирующий и противовоспалительные эффекты глюкокортикоидов. Покажите схематично механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов.

Больная 40 лет с переломом лодыжки. Лечится в течение 2 лет по поводу бронхиальной астмы, принимает преднизолон (лекарственный препарат – структурный аналог кортизола).

Кожные покровы бледные, истонченные, лунообразное лицо, в области шеи, туловища-отложения жира, конечности худые, но отечные. А/Д 180/100 мм.рт.ст. В крови - гипергликемия, мочевина – 10,2 ммоль/л, повышено содержание свободных аминокислот в крови. В моче экскреция 17-кетостероидов 25 мг (норма 5-15 мг /сутки).

Объясните возможные механизмы наблюдаемых изменений.

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, мышечные боли, остеопороз, деформация костей и недавно появившиеся приступы почечно-каменной болезни. При обследовании больному поставлен диагноз первичного гиперпаратиреоидизма как следствие развития гиперсекреторной функции паращитовидной железы.

Какие из перечисленных данных лабораторных исследований несовместимы с этим диагнозом:

А. Содержание кальция в крови повышено

В. Концентрация паратгормона повышена.

Г. Содержание кальция в пределах нормы в крови

Д. Концентрация фосфатов в крови ниже нормы.

Больному инсулинзависимым сахарным диабетом была назначена диета с пониженным содержанием углеводов и заменой сахара на фруктозу. На чем основана эта рекомендация. Для обоснования ответа:

А) опишите механизмы транспорта глюкозы в клетки разных тканей и сравните с механизмом транспорта фруктозы;

Б) назовите причины инсулинзависиого сахарного диабета;

В) объясните можно ли с помощью данной рекомендации снизить концентрацию глюкозы до нормального уровня

Можно ли при увеличении щитовидной железы говорить о виде функциональных изменений в ней. Ответ обоснуйте.

У больного Н., 28 лет при проведении хирургической операции по удалению опухоли из верхнего отдела передней доли гипофиза был затронут перешеек задней доли гипофиза. В послеоперационном периоде функции задней доли гипофиза нормализовались, однако у пациента наблюдаласьполиурия.

Как можно объяснить появление полиурии у данного пациента? Для ответа на вопрос:

а) назовите гормон, синтез и секреция которого нарушены в этом случае;

б) представьте в виде схемы механизм действия этого гормона на клетки-мишени.

У больного с феохромоцитомой(опухоль мозгового слоя надпочечников) в крови гипергликемия, в моче глюкозурия. Какой показатель в моче необходимо провести такому больному, чтобы подтвердить этот диагноз?

Больная 40 лет поступила в травматологическое отделение с переломом лодыжки, который возник в результате неудачного соскока с табуретки.

Данные анамнеза жизни: больная в течение 2 лет наблюдается аллергологом по поводу бронхиальной астмы, 6 месяцев принимает гидрокортизон в дозах 10-15 мг/сут как десенсибилизирующее средство.

При осмотре: кожные покровы бледные, истонченные, лицо лунообразное, конечности худые, на теле выраженное отложение жировой клетчатки. Артериальное давление 180/100 мм.рт.ст.

Лабораторные данные: сахар крови - 3,5 ммоль/л,мочевина - 10,2 ммоль/л, повышено содержание свободных аминокислот в крови. В моче 25 мг/сут 17-кетосетроидов (норма - 5-15 мг/сут).

При рентгенологическом исследовании - закрытыйперелом лодыжки со смещением отломков, остеопороз.

Объясните возможные механизмы возникновения наблюдаемых изменений.

Ребенок 7 лет поступил в детское эндоотделение с жалобами на отставание роста. Впервые родители заметили снижение темпов прибавки в росте с 3-4 лет. При клиническом обследовании отстает в росте на 3 сигмальных отклонения, кожные покровы сухие, дряблые, лицо ребенка имеет старческий вид. Костный возраст соответствует трем годам. У ребенка отмечается психо-эмоциональная вялость. Какое заболевание привело к задержке роста у ребенка? Какое исследование поможет установить точный диагноз?

При обследовании больных с явлениями гиперкортицизма используют функциональную пробу с нагрузкой дексаметазоном (структурный аналог кортизола). Как изменится концентрация 17-кетостероидов в моче пациента после введения дексаметазона, если причиной гиперкортицизма является:

А) гиперпродукция кортикотропина;

Б) гормонально-активная опухоль надпочечников.

В процессе длительного лечения мочегонными препаратами у больного появилась слабость, нарушения ритма сердца. Какие показатели водно-солевого обмена следует определить у больного? Почему могут изменяться эти показатели в данной ситуации?