Возрастные особенности развития вегетативной нервной системы

Автономная нервная система макроскопически выглядит как у взро­слого с той разницей, что вокруг сосудов симпатическая система очень богата. Симпатические узлы содержат мелкие и крупные клетки. Они компактные, имеют основные дендриты (добавочные образуются на протяжении всей жизни), содержат следы пигмента. До 3-летнего возраста они растут быстро, затем медленно. В периферических узлах клетки не имеют дендритов, ритм их роста более быстрый между 3 и 14 годами. В яичках и яичниках до 3-летнего возраста в хромафинных параганглионах существуют пластиночные терминальные тельца. Впоследствии они исчезают. Макроскопически в возрасте от 4 месяцев до 4 лет чаще, чем у взрослого, встречаются анастомозы между ветвями блуждающего нерва.

Вегетативная нервная система новорожденного характеризуется своей незрелостью. Подтверждением служит небольшой мембранный потенциал нейронов вегетативных ганглиев- 20 мВ (у взрослых- 70-90 мВ), медленное проведение возбуждения, автоматия симпатических нейронов. Медиатором симпатических ганглиев является адреноподобное вещество (у взрослых- ацетилхолин). Н-холинергические синапсы появляются на 2-й неделе жизни. Развитие холинергической передачи в ганглиях происходит одновременно с процессом миелинизации преганглионарных волокон. В онтогенезе число холинергических синапсов в структурах вегетативной нервной системы постепенно увеличивается. Специализация медиаторов в онтогенезе достигается как в результате формирования в клетках рецептивных структур, высокочувствительных к действию медиаторов, так и за счет более строгой локализации образования и выделения медиаторов.

Автоматия клеток симпатических ганглиев и низкий мембранный потенциал симпатических нейронов новорожденных объясняют функциональными особенностями мембраны нейронов, обладающей высокой проницаемостью для ионов натрия, что приводит также к спонтанной активности этих нейронов.

Важную роль в созревании и формировании функции периферических ганглиозных клеток играют биологически активные вещества и импульсы, поступающие из ЦНС.

Характерной особенностью вегетативной нервной системы в первые годы жизни ребенка являются повышенная возбудимость, непостоянство вегетативных реакций, значительная их выражен­ность и легкая генерализация возбуждения. У детей, особенно груд­ного возраста, наблюдается неустойчивость показателей вегета­тивных функций, например частоты дыхания, пульса. Устойчивость их начинает развиваться на втором году жизни ребенка.

В первые годы жизни главную роль в регуляции функций внут­ренних органов играет симпатический отдел вегетативной нервной системы. Парасимпатический отдел включается в рефлекторные реакции с 3-го месяца жизни. К 3 годам тонус блуждающего нерва становится более выраженным, о чем свидетельствует появление дыхательной аритмии. Однако преобладающее влияние симпати­ческой нервной системы сохраняется до 7 лет. Несмотря на то, что в период новорожденности тонус блуждающего нерва незначите­лен, может наблюдаться глазосердечный рефлекс Даньини - Ашнера (при надавливании на глазные яблоки пульс урежается).

Рефлекторное влияние на сердце путем повышения тонуса блуж­дающего нерва может быть весьма выраженным. Описаны случаи прекращения деятельности сердца при введении носоглоточных тампонов недоношенным детям. Максимальное замедление пульса (от 150 до 30 в минуту) отмечено у них при надавливании на передний родничок. Брадикардия наблюдалась у недоношенных детей при кормлении с помощью зонда, икоте, зевании, дефе­кации.

Парасимпатическая хронотропная реакция, слабо выраженная у 6-месячных детей, усиливается с возрастом, что расширяет воз­можности рефлекторного воздействия на деятельность сердца.

У физиологически зрелых детей увеличение выраженности то­нуса блуждающего нерва в начале его формирования сочетается с повышением тонического возбуждения сосудодвигательного центра. Следует отметить, что отделы вегетативной нервной си­стемы не начинают функционировать по отношению к различ­ным системам организма в упорядоченной однотипной последовательности. Так, в регуляцию функций желудочно-кишечного тракта сначала включается парасимпатическая нервная система, симпатическая же регуляция начинает действовать в период отнятия от груди. В регуляции деятельности сердца парасимпатическую нервную систему опережает симпатическая.

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 481 ;

Вегетативная нервная система (ВНС) координирует и регулирует деятельность внутренних органов, обмен веществ, гомеостаз. Ее деятельность подчинена центральной нервной системе и в первую очередь коре головного мозга.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Оба отдела иннервируют большинство внутренних органов и часто оказывают противоположное действие. Центры ВНС расположены в четырех отделах головного и спинного мозга. Импульсы из нервных центров к рабочему органу проходят по двум нейронам.

Парасимпатические ядра (тела первых нейронов) находятся в среднем, продолговатом отделах головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга.

Большинство органов иннервируется как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами. Однако кровеносные сосуды, потовые железы и мозговой слой надпочечников иннер-вируются только симпатическими нервами.

Парасимпатические волокна, например, ослабляют и замедляют сердечную деятельность, а симпатические ускоряют и усиливают ее.

Вегетативная нервная система не имеет собственных чувствительных путей, они являются общими для соматической и вегетативной нервной систем.

Гипоталамус— высший центр регуляции вегетативной нервной системы. Его роль определяется интеграцией вегетативных, соматических и гормональных механизмов. Гипоталамус через вегетативную систему управляет всеми гомеостатическими процессами, поддерживая постоянство внутренней среды при различных отклонениях во внешней и внутренней среде. Гипоталамус, регулируя сосудистую систему, обеспечивает постоянство температуры тела, водно-солевой обмен, управляет сердечной деятельностью, при усиленной мышечной работе обеспечивает поддержание кровяного давления в относительно постоянном диапазоне.

Большое значение имеет мета-симпатический отдел вегетативной нервной системы, образованный системой ганглиев, расположенных во внутренних органах. Такие ганглии есть в мочевом пузыре, кишечнике. Метасимпатическая нервная система координирует их двигательную активность и независимость от ЦНС. Нервные окончания этой системы выделяют АТФ.

Важное значение имеет блуждающий нерв, отходящий от продолговатого мозга и обеспечивающий парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей. Импульсы, идущие по этому нерву, замедляют работу сердца, расширяют кровеносные сосуды, усиливают секрецию пищеварительных желез и т.д.

Отделы вегетативной нервной системы начинают функционировать в разные сроки онтогенеза неодинаково по отношению различных органов и систем. Так, относительно органов пищеварения сначала включается парасимпатическая система и, а симпатическая регуляция начинает действовать в период отнятия младенца от груди.

В старости симпатические и парасимпатические тонические влияния на деятельность ряда органов ослабевают. Это влияет на ход важных вегетативных реакций и метаболических процессов и тем самым ограничивает адаптивные возможности стареющего организма. Наряду с этим в процессе старения снижается содержание в крови катехоламинов, но повышается чувствительность клеток и тканей к их действия, а также к ряду других физиологически активных веществ. Ослабление вегетативных реакций является одной из причин снижения трудоспособности при старении. В период старения наступают структурные и функциональные нарушения в вегетативных ганглиях, которые могут препятствовать передаче импульсов в них и влиять на трофику ткани, иннервируется.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Строение и функции вегетативной нервной системы. Возрастные особенности вегетативной регуляции функций в организме.

Строение и функции вегетативной нервной системы. Возрастные особенности вегетативной регуляции функций в организме.

Строение и функции вегетативной нервной системы. Возрастные особенности вегетативной регуляции функций в организме.

Несмотря на то что вегетативная нервная система эволюционно более древняя, по сравнению с соматической нервной системой, она не может считаться зрелой к моменту рождения. К этому периоду функционируют оба отдела вегетативной нервной системы - симпатический и парасимпатический, однако в разной степени. Одним из показателей активности симпатической нервной системы является наличие катехоламинов в крови, слюне, моче и в лимфе. У детей их количество такое же, как у взрослых. До 7-летнего возраста в регуляции функций сохраняется преимущественное влияние симпатической нервной системы, которая еще тоже не совершенна. Мембранный потенциал в симпатических ганглиях у детей положительный, а у взрослых отрицательный. Нейроны симпатических ганглиев обладают автоматизмом вследствие высокой проницаемости их мембраны для натрия. Потенциал действия и рефрактерная фаза в нейронах симпатической нервной системы детей длиннее и как следствие меньше лабильность. Скорость проведения возбуждения в пресинап-тических волокнах низкая, так как миелинизация еще не закончена. Синапсы поливалентны, т.е. чувствительны к ацетилхолину, адреналину и другим симпатоподобным веществам. Тоническая активность центров симпатической нервной системы поддерживается путем им-пульсаций, поступающих от мышц. Биоэлектрическая активность разных узлов различна, что связано с гетерохронностью развития тех органов, которые они иннервируют.

Показателем развития парасимпатической нервной системы является тонус блуждающего нерва, который поддерживается импульсами, идущими от рефлексогенных зон кровеносных сосудов и про-приорецепторов мышц. Блуждающий нерв включается на 2-3-м месяце жизни ребенка, резко его активность увеличивается к 7 летнему возрасту.

Различные вегетативные функции регулируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы неодинаково. Так, у детей наблюдается потливость, тахикардия, учащенное дыхание, что свидетельствует о повышенной активности симпатической нервной системы. В то же время после отнятия от груди в регуляции желудочно-кишечного тракта в первую очередь включается парасимпатическая нервная система. С 10-11 лет уже отчетливо проявляются два типа соотношений вегетативной нервной системы: у одних преобладает активность симпатической, у других -парасимпатической нервной системы (симпатикотоники и парасим-патикотоники). Полная зрелость вегетативных реакций достигается к концу подросткового периода, когда созревают вегетативные центры гипоталамуса и коры.

С возрастом у пожилых людей происходят изменения во всех звеньях рефлекторной дуги вегетативных рефлексов. Снижается чувствительность механо-, барорецепторов в различных органах и повышается чувствительность хеморецепторов. Это может приводить к нарушению регуляции кровяного давления, уменьшению моторики желудочно-кишечного тракта, усилению влияния гуморальных и гормональных факторов, в том числе лекарственных веществ. В центральном звене происходит инволюция нейронов, уменьшается их число, а также количество рецепторов на мембране и их чувствительность к нейромедиаторам. Затрудняется выработка вегетативных условных рефлексов и увеличивается их латентное время, снижается лабильность нейронов. На уровне рабочих органов отмечается уменьшение нервного влияния и увеличение чувствительности к гуморальным веществам, ослабляются трофические влияния симпатической нервной системы и возникают трофические нарушения в тканях.

Гладкая мускулатура внутренних органов иннервируется особым комплексом периферических нервов, в совокупности называемой автономной, или вегетативной нервной системой (ее волокна подходят и к скелетным мышцам, но при этом повышают в них обмен веществ). Система эта состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической.

Функции вегетативной нервной системы:

• 1. Трофическая.
• 2. Регуляция деятельности:
  • а) внутренних органов и сосудов;
  • б) секреции желез;
  • в) работы сердца.
• 3. Контроль обмена веществ.
• 142

Вегетативная нервная система имеет следующие особенности:

• 1. Содержит как чувствительные, так и двигательные волокна.
• 2. Ее деятельность носит непроизвольный характер.
• 3. Каждый внутренний орган получает двойную иннервацию: одна группа волокон подходит к органу в составе симпатических нервов, а другая — в составе парасимпасических. Их импульсы оказывают на иннервируемый орган противоположное действие.
• 4. Двигательные импульсы идут от головного или спинного мозга до органа эффектора не по одному нейрону (как импульсы ко всем другим частям тела), а через 2 или большее последовательное число нейронов. Тело первого нейрона этой цепи — преганглионарного — находится в головном или спинном мозге, а тело второго — постганглионарного — в ганглии, лежащей вне ЦНС. Преганглионарные аксоны покрыты миелиновой оболочкой, а постганглионарные — не покрыты. Поэтому они серого цвета и обладают низкой возбудимостью и скоростью проведения импульсов (1—30 м/с).

Тела симпатических постганглионарных нейронов расположены вблизи спинного мозга, а тела парасимпатических — вблизи иннервируемых органов или даже в их стенках. Афферентные волокна от внутренних органов входят в ЦНС вместе с соматическими нервными волокнами.

Симпатическая система. Клеточные тела предганглионарных нейронов лежат в боковых рогах грудино-поясничных сегментов спинного мозга. Их аксоны выходят через передние корешки вместе с двигательными волокнами, а потом отделяются от них и образуют вегетативную ветвь спинномозгового нерва, идущего к симпатическому ганглию. 18 ганглиев симпатического отдела ВНС располагаются по обе стороны позвоночника, образуя две симметричные цепи нервных узлов, соединенных друг с другом. В каждом ганглии аксон первого нейрона образует синапс с дендритом второго нейрона. Тело этого нейрона находится в самом ганглии, а аксон направляется к иннервируемому органу.

Некоторые преганглионарные волокна не прерываются в ганглиях пограничного ствола, а доходят до узлов нервных сплетений (чревное, сердечное, верхне- и нижнебрыжеечное).

Парасимпатическая система. Тела этой части ВНС находятся в продолговатом и среднем мозге и в крестцовом отделе спинного мозга. Из головного мозга вегетативные нервы выходят в составе волокон 3, 7, 9 черепных нервов. Они иннервируют область шеи и головы. Волокна 10 (блуждающего) нерва доходят до мышечных стенок сердца, бронхов, пищевода, органов желудочно-кишечного тракта и др.

Волокна крестцового отдела доходят до внутренних узлов, расположенных в стенках органов малого таза. Отсюда отходят постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышцы и железы кишечного тракта, мочевыводительные и половые органы (табл. 9.3).

Физиологическая роль вегетативной нервной системы заключается в поддержании трофики всех тканей организма, гомеостаза и приспособления организма к условиям окружающей среды.

В филогенезе парасимпатический отдел вегетативной нервной системы начинает функционировать раньше, чем симпатический. Эта зкономерность повторяется и в онтоенезе. рвые элементы вегетативной нервной системы появляются на 3-й неделе внутриутробного развития. При рождении центральные вегетативные образования и периферические отделы симпатической и парасимпатической нервной системы уже сформированы, но их тонкая морфологическая и функциональная организация еще продолжается в течение длительного времени.

Существование новорожденного ребенка во внешней среде обеспечивается комплексом безусловных вегетативных рефлексов, регулирующих деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, сон и бодрствование, пищевое поведение, температуру тела, поддерживающих постоянство внутренней ереды организма. Однако у новорожденных эти функции еще Далеки от совершенства.

В раннем детском возрасте можно выделить несколько периодов, различающихся по степени функциональной активности и дифференцированности вегетативных реакций. Первый — от момента рождения до 2 мес. Вегетативная нервная система различно дифференцирована в разных органах, вегетативные эффекты склонны к генерализации, непостоянны, быстро переходят из одной системы в другую. Например, зевание, дефекация могут вызвать выраженную брадикардию, плач — тахикардию. Второй период — от 2 до 7 мес. Возбудимость вегетативной нервной системы повышается, значительно расширяются функции ее симпатического отдела. Третий период — от 9 до 12 мес. Вегетативные реакции стабилизируются, активно включается их центральная регуляция. Со 2-го года жизни вегетативные функции становятся все более устойчивыми, но лишь к 11—12 годам достигают со вершенства.

Исследование вегетативной нервной системы у детей первых Лет жизни проводится с помощью проб и методов, аналогичных применяемым в более старшем возрасте. Регуляция сосудистого тонуса изучается при помощи ряда сердечно-сосудистых рефлексов.

Солярный рефлекс. Надавливание на подложечную область вызывает замедление пульса на 4—12 ударов в 1 мин. Более значительное замедление пульса указывает на повышение активности симпатической нервной системы.

Клиностатическая проба. При переводе ребенка из вертикального положения в горизонтальное происходит замедление сердечной деятельности на 4—6 ударов в 1 мин. До 6 мес этот рефлекс выражен слабо. Резкое замедление пульса наблюдается при повышенной возбудимости блуждающего нерва.

Ортостатическая проба также бывает положительной только у детей старше 6 мес. При переходе из горизонтального положения в вертикальное происходит учащение пульса на 8—10 ударов в 1 мин. Пульс нормализуется в течение 1 мин. Более значительное учащение пульса указывает на симпатикотонию.

Замедление пульса происходит также при надавливании на большой родничок. При повышенном тонусе симпатической нервной системы эта реакция может быть сниженной или отсутствовать.

Исследование кожно-вегетативных реакций включает изучение особенностей дермографизма и пиломоторный рефлекс.

Дермографизм — реакция кожи на раздражение в виде покраснения или побледнения — может быть выявлен с первых часов жизни ребенка. Белый дермографизм указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы, красный — парасимпатической. У детей первых месяцев жизни обычно наблюдается смена одного вида дермографизма другим, что указывает на неустойчивость вегетативных реакций. Рефлекторный дермографизм определяется путем проведения иглой по коже. Образуется красная полоса. Выпадение этого рефлекса в зоне определенных сегментов свидетельствует о поражении сегментарного аппарата спинного мозга или периферических нервов.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Шаршенова А.А., Мажикова Э.Дж

Л.Л. Шаршенова, Э. Дж. Мажикова

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИОННЫХ МЕХАНИЗМОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГОРЬЯ

Ведущее место в физиологических исследованиях занимает изучение регуляторных механизмов вегетативной нервной системы (ВНС) в покое и с помощью функциональных проб. Исследования такого рода помогают оценить возрастные особенности детей и характер приспособительных реакций [1].

Известно, что коренные жители горных местностей обладают рядом особенностей функционирования физиологических систем. Приобретенные при этом ответные реакции организма закрепляются генетически и организм акклиматизируется к данным условиям обитания [2].

Целью настоящего исследования явилась оценка возрастных особенностей адаптационных механизмов ВНС у детей, проживающих в горно-морской местности Иссык-Кульской области.

Исследование было проведено на 200 здоровых детях в возрасте 9—10 лет. Мальчики и девочки Джеты-Огуз-ского района (ДО) были отобраны из двух сел: 1-я группа — с. Кызыл-Суу и 2-я — с. Барскоон. В Тонском районе (Тон) изучены дети из с. Боконбаево — 3-я группа и 4-я — из п.г.т. Каджи-Сай.

Для оценки степени напряжения регуляторных механизмов нами был использован метод кардиоинтервалогра-фии (КИГ) с математическим анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР), предложенный Р.М. Баевским и соавт. [5] и модифицированный А.М. Вейном [6].

деятельности (клиноортостатическая проба) и в период восстановления на 1-й и 5-й минутах [1]. В массиве подсчитывали моду (М0, с) — величину наиболее часто встречающего интервала R—R в исследуемом ряду их значений, амплитуду моды (АМ0, %) — число кардиоин-тервалов соответствующих значению М0, вариационный размах (АХ, с) — разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов. Для оценки степени напряжения регуляторных механизмов из массива ЭКГ вычисляли индекс напряжения (ИН, усл. ед.) по АМ0

Полученные данные обработаны с применением математического анализа сердечного ритма (методом вариационной статистики) и при помощи стандартных статистических программ в Microsoft Excel-2000. Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Стьюдента.

При изучении исходного уровня регуляции ВНС у детей получены следующие результаты. У 80,6% детей Джеты-Огузского района и у 77,6% Тонского района ИН соответствовал менее 25 усл. ед. (9,8—11,9 усл. ед.). УВ отмечалась у 12% детей Джеты-Огузского района и у 15% детей Тонского района. НТ проявлялась лишь у 5% детей Джеты-Огузского и у 6% Тонского районов, а также у 2% детей в вышеуказанных районах отмечалась УС.

При проведении клиноортостатической пробы соотношение между детьми с ВВ и УВ несколько изменилось в сторону увеличения числа детей с УВ. Так, в Джеты-Огузском районе количество детей с ВВ составило 62 (66,7%) и в Тонском — 59 (60,2%). Количество детей, имеющих УВ, во время пробы увеличилось в 2 раза в двух районах — в Джеты-Огузском районе составило 23,7%, в Тонском — 22,4%, что свидетельствует о перераспределении регуляции в сторону центрального контура. В Тон-ском районе в 2 раза увеличилось количество детей с НТ — 13,3%, в Джеты-Огузском этот показатель составил 7% от общего числа обследованных.

Динамика показателей КИГ у детей при оперативном покое и на фоне клиноортостатической пробы

Район проживания девочек и мальчиков Показатели Группа Состояние покоя Клиноортостатическая проба

ДО, д. 1-я 1,29±0,06 1,04±0,03

ДО, м. с 2-я 1,33±0,06 1,11±0,05

Тон, д. 3-я 1,21±0,05 1,03±0,03

Тон, м. 4-я 1,30±0,05 1,08±0,04

ДО, д. 1-я 14,6±0,01 17,0±0,01

ДО, м. АМ0, % 2-я 13,7±0,01 14,3±0,01

Тон, д. 3-я 14,4±0,01 16,2±0,01

Тон, м. 4-я 14,0±0,01 15,7±0,01

ДО, д. 1-я 0,55±0,08 0,42±0,07

ДО, м. ДХ, с 2-я 0,53±0,06 0,51±0,09

Тон, д. 3-я 0,39±0,04 0,37±0,03

Тон, м. 4-я 0,43±0,04 0,42±0,06

ДО, д. 1-я 16,4±0,04 29,1±0,06**

ДО, м. ИН, усл. ед. 2-я 12,8±0,03 18,7±0,04*

Тон, д. 3-я 18,5±0,03 24,3±0,03**

Тон, м. 4-я 16,0±0,03 24,4±0,05*

ПЕДИАТРИЯ № 3, 2005 г.

ИН = АМо ИН = АМо

Рис. 1. Корреляционные связи показателей КИГ у детей Джеты-Огузского (а) и Тонского (б) районов. =г>0,30—0,69; ° г>0,7—1,0.

Период восстановления (рис. 2) в разных группах протекал неодинаково и точнее характеризовал функци-

ональные возможности детей в отдельно взятых населенных пунктах. Так, у детей в п.г.т. Каджи-Сай происходит постепенное переключение деятельности на автономный контур регуляции ритма сердца — увеличивается АХ, снижается АМ0 с 13,9% до 13,5%, М0 незначительно увеличилась от 1,27 с до 1,29 с, заметна тенденция к снижению напряжения регуляторных механизмов после нагрузки (ИН 14,01 усл. ед. на 1-й мин, 13,1 усл. ед. на 5-й мин, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис. 2. Динамика АМ0 (а), М0 (б), АХ (в) и ИН (г) у детей на 1-й и 5-й минуте после клиноортостатической пробы.

1 — п.г.т. Каджи-Сай; 2 — с. Боконбаево; 3 — с. Кызыл-Суу; 4 — с. Барскоон; 1-й столбик — 1-я минута; 2-й столбик — 5-я минута.

Таким образом, у всех детей Джеты-Огузского и Тонского районов наблюдаются преобладание тонуса блуждающего нерва и достоверное усиление автономного контура регуляции ритма сердца. Дети из с. Кызыл-Суу отличаются благоприятным уровнем функционирования ВНС, адаптационно-верной реакцией на нагрузку, коротким

периодом восстановления. Данное обстоятельство говорит об адекватных адаптационных механизмах к меняющимся условиям внешней среды. У детей в с. Барскоон исходный уровень ИН и М0 выше по сравнению с детьми, проживающими в других селах, что ведет к снижению экономичности регуляции адаптации, т.е. напряжению регуляторных механизмов. Восстановительный период во всех группах детей протекал адекватно, возвращение к исходным показателям наступало на 1-й и 5-й минутах. Метод КИГ в результате своей высокой информативности статистических показателей, простоте регистрации и обработки может широко использоваться в практическом здравоохранении при массовых детских медицинских осмотрах для прогноза функциональных возможностей ребенка, выявления и своевременной коррекции вегетативных нарушений.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КРИМИНАЛЬНОГО АБОРТА

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Криминальные (внебольничные) аборты (КА) составляют 16—80% всех абортов в разных странах мира [1]. Частота КА зависит от экономического положения, демографических особенностей региона и доступности медицинской помощи [2]. Истинная статистика КА невозможна, так как регистрируются случаи, повлекшие тяжелые увечья или смерть женщины [3]. Между тем причинами 21,5% материнской смертности в России являются аборты, начатые вне лечебных учреждений или неустановленной этиологии [4]. В отечественной литературе освещены социальные, демографические, акушерско-гинекологичес-кие и перинатальные аспекты КА [1, 2, 5], но о его влиянии на дальнейшее развитие выживших детей известно мало [6]. Актуальность проблемы определена ростом детской инвалидности, вызванной еще не вполне изученными факторами [7].

Целью исследования явилось изучение развития воспитанников домов ребенка, выживших после КА.

Оценивали данные анамнеза матерей, особенности неонатального периода, нервно-психического и физического развития детей до 4 лет жизни.

Из 617 недоношенных воспитанников домов ребенка Санкт-Петербурга найдено 103 ребенка, выживших после КА (1-я группа). Методом копи-пары составлена контрольная (2-я) группа детей, родившихся раньше срока вследствие спонтанного аборта. В обеих группах было 49 мальчиков и 54 девочки. Масса тела новорожденных составила 1480±410 г (770—2450 г). С внутриутробной гипотрофией родились 31,6% детей обеих групп. У детей не было пороков развития и наследственных болезней. Обработка данных выполнена с помощью ^критерия Стьюдента.

О КА свидетельствовали его осложнения и сами женщины. Способами вмешательства в 95,1% случаев было введение в матку катетера, в 4,9% — растворов мыла или спирта. КА произвели женщины зрелого репродуктивного возраста (в среднем 24,5 года) (85,4%). Женщины моложе 18 и старше 35 лет редко прибегали к нелегальному прерыванию беременности — соответственно 5,8% и 8,8% . Частота спонтанных абортов у юных матерей составила 10,4%, у женщин старше 35 лет — 11,3% (р>0,05). Виды прерывания беременности не связаны с проживанием в отдельной квартире или общежитии, но бездомных женщин в 1-й группе было в 4,2 раза меньше, чем во 2-й — соответственно 2,9% и 12,3% (р

Возрастные особенности нервной системы имеют некоторые отличия. Они различаются в детском, юном и пожилом возрасте. За все перестройки в эти периоды отвечают нейроны и синапсы. Любые раздражители, полученные вне организма и внутри него, ведут за собой определенные реакции. Все эти реакции имеют единую целостную структуру, состоящую из миллиардов “разумных” клеток. Эта конструкция является нервной системой.

Что такое нейроны и синапсы

Нейрон – это единица, представляющая всю цепочку общей нервной системы. Состоит эта клетка из ядра, отростков и тела. Взрослый человеческий организм состоит из 100 миллиардов нейронов. Число это является приблизительным. Нейроны, как и любые другие клетки, отвечают за определенные функции. В первую очередь, они поддерживают свои собственные функции, приспосабливаются к различным возрастным изменениям, и оказывают определенное действие на процессы, происходящие с соседними клетками. Главной задачей нейронов является обработка всей полученной информации из внешний среды. Информацию нейронам передают синапсы головного мозга.

Синапсы – это место, где два нейрона получают конкретную информацию, или же нейрон взаимодействует с эффекторной клеткой. Синапсы способны вызвать как реакцию возбуждения, так и реакцию торможения нейронов.

Особенности детской нервной системы

Становление нервной системы особо ощутимо у детей до года. Каждый день происходят значимые изменения:

• появляется осмысленная улыбка на внимание взрослых в 1 месяц;
• первый смех в 2 месяца;
• в 3 месяца ребенок произносит намеренно разные звуки, это станет его любимым занятием;
• в 4 месяца пытается садиться;
• в 5 месяцев сам сидит, вертится на животе в разные стороны и пытается ползать;
• в 6 – раскачивается вперед-назад и ползает;
• встает на ноги, держась за опору в 7 месяцев;
• в 8 – интересуется разной едой и пытается есть сам;
• в 9 месяцев повторяет такие простые движения, как привет и пока;
• в 10 месяцев ребенок учится сам стоять;
• в 11 месяцев играет не с игрушками, а с людьми;
• по достижении года ребенок начинает ходить.

На этом возрастные особенности нервной системы детей не ограничиваются. Здесь перечислена лишь микроскопическая доля изменений в ходе роста и становления центральной нервной системы (ЦНС) первого года ребенка. Взрослея, ребенок учится говорить. К трем годам его словарный запас может достигать 1500 слов. Он рассказывает и понимает события, которые не имел в своей практике. Говорит сложными предложениями.

Еще одна яркая характеристика изменений в ЦНС – обратный процесс младенческих навыков, которые являются следствием незрелости коры головного мозга. Обратный процесс развития врожденных рефлексов, вызванных активностью таламополидарной системы, прогрессирует до года. По достижению этого возраста неврологическое состояние ребенка становится почти идентично сформировавшемуся взрослому человеку.

К детсадовскому возрасту ребенок достигает новых изменений в нервной системе. Происходит усовершенствование, перестраивание и дифференцировка психических функций, свойств и психоэмоционального развития. Тормозные реакции становятся выражены сильнее. Ребенок этого возраста активно познает окружающий его мир. У него появляется множество вопросов, на которые он желает получить ответы. Он тянется к себе подобным, заводя новые знакомства в считанные секунды.

К пяти годам некоторые дети умеют писать и читать. Малыш часами может проводить за красками и карандашами, создавая каждый раз новые шедевры. У некоторых детей появляется влечение к музыке, пению или танцам. Дети начинают усваивать некоторые нормы: слушаться – хорошо, не слушаться – плохо, ударил – больно, поэтому бить нельзя. Дети налаживают контакт не только с другими детьми, но и с животными.

После похода в школу продолжается становление личностных черт и формирование характера. Появляются стремления к индивидуальным отличительным особенностям, например, желание рисовать лучше других, быть старостой в классе, уметь больше всех отжиматься и т.д.

В подростковые годы нервная система имеет свои особенности, заключающиеся в абстрактном мышлении, бунтарстве и агрессии с целью достижения собственной значимости. Происходит гормональная перестройка.

В разные периоды взросления происходит значимое изменение всех внутренних систем и органов. Например, изменяется частота пульса, интенсивность дыхания, активность мозговых функций и артериальное давление. Наблюдаются изменения в биохимических реакциях.

Особенности перестройки нервной системы в момент старения

Особенности нервной системы в период старения определяются общими изменениями организма в целом:

• изменение мышечного тонуса;
• умственная и физическая активность;
• психическая перестройка;
• адаптационные функции;
• изменения в репродуктивной системе человека.

При старении также проявляются изменения в желудочково-цистернальной системе: происходит ее расширение, вес мозга становится меньше, извилины истончаются, борозды углубляются и расширяются, количество нейронов идет на уменьшение, и их место занимают глиальные элементы.

В процентном соотношении потеря нейронов во время старения достигает 25 – 46%. В возрасте 70 – 80 лет число нервных клеток уменьшается в спинномозговых узлах на 30% в сравнении с 40 – 50-летними людьми.

Несмотря на такие значимые изменения, жизненно важные центры организма уменьшение нейронов обходит стороной.

Их потеря в таких местах минимальна. В период старения организма в нервных клетках накапливается липофусцин, именуемый пигментом старения. Он появляется из-за окисления НЖК и является обязательным элементом в любом стареющем организме.

При осмотре нейронов старого человека через микроскоп видны значительные изменения в виде увеличения нервных клеток и исходящих из них отростков, нарушения мембран у лизосом, гомогенизации цитоплазмы и многих других клеточные изменений.

Разные функции, за которые отвечает нервная система, подвергаются значительным изменениям в процессе старения организма. Исключение составляет мембранный потенциал нейронов, средняя величина которого существенным изменениям не подлежит. Синоптическое проведение становится медленней, снижается скорость нервного возбуждения.

Интегративная сфера нервной системы подвергается изменениям: рефлекторные функции теряют былую скорость, уменьшается способность концентрации внимания, уменьшается восприятие к запоминанию, логические же способности, наоборот, прогрессируют.

Период старения, изменения нервной системы нельзя расценивать, как общий, равномерно идущий на снижение фактор. В этот период происходит неравное изменение ее функций: некоторые существенно изменяются, какие-то замедляют действие, а в некоторых ячейках наблюдается прогресс по отношению к младшему возрасту. Помимо психомоторных функций и поведенческих систем происходят стабильные изменения в тканях.

Научное объяснение взаимодействия нервных систем

Нервная система представляет собой сложный механизм. Все действия, предпринятые человеком, произошли вследствие работы головного мозга, которая делится на три звена: на этапе начального звена происходит внешнее воздействие, которое несет за собой возбуждение в органах чувств.

На втором этапе в работу вступает центральное звено. Это звено несет ответственность за все процессы возбуждения в органах чувств и последующие за ними торможения. Это действие активизирует все психические восприятия: эмоции, чувства, желания, ассоциации и т.д. Завершающим звеном служит действие на основании мышления или рефлекса. Все эти звенья гармонируют как единая цепь, работают слаженно и дополняют друг друга.

Особенности функционирования центральной нервной системы необычайно сложны. Изменения, происходящие с возрастом – в младенчестве, юности и старости – систематичны, но не неизменны, так как в каждом отдельном случае изменения обусловлены разными факторами: врожденные дефекты (слепота, глухота и т.д.), приобретенные болезни и многие другие особенности, которые нельзя учесть за невозможностью их все предусмотреть.