Вызванные потенциалы тройничного нерва

Каждый человек в своей жизни сталкивался с болью в том или ином ее проявлении. Если верить данным статистики, то каждый пятый пациент с болевым синдром, обратившийся за медицинской помощью, испытывает лицевые боли. Различные по своему происхождению лицевые боли имеют самые разнообразные проявления. Это и жжения, и пульсации, и прострелы, и онемения. Боли в половине лица, или меньшей ее части (глазничная область, нижняя челюсть), или сочетающиеся с головными болями.

В большинстве случаев приходится дифференцировать невралгию тройничного нерва с соматогенной болью (заболевания зубов, глаз, орбиты, носоглотки, придаточных пазух носа), нейроваскулярной болью (мигрень, кластерная головная боль), миофасциальным синдромом, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, атипичной лицевой болью. В настоящее время наиболее частой причиной невралгии тройничного нерва считают компрессию его ветвей в костных каналах костей черепа, чаще справа, или раздражение, а возможно, и сдавление структур тройничного нерва другими тканями, в частности смещающимися петлеобразно извитыми и расширенными сосудами, обычно верхней или передней нижней мозжечковыми артериями. Неидентичность причин и места раздражения или сдавления структур тройничного нерва обусловливают вариабельность клинической картины тригеминальной невралгии, ее течения и разные методы лечения.

Для оценки уровня поражения тройничного нерва при его невралгии и невропатии используют такой метод диагностики как тригеминальные вызванные потенциалы, которые представляют собой электрические ответы нервных структур, регистрируемые в ответ на стимуляцию ветвей тройничного нерва.

Таким образом, данное исследование позволяет уточнить локализацию патологического процесса, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и необходимая диагностика позволяют предотвратить процесс хронизации лицевой боли и положительно повлиять на ее исход.

О методе: исследование заключается в анализе проведения импульса по нервным волокнам тройничного нерва (n. Trigeminus) до коры мозга с помощью стимуляции слабым электрическим током. Исследование назначают пациентам, страдающим лицевыми болями, для выявления их причины. Используют при подозрениии на наличие нейро-васкулярного конфликта и других поражений тройничного нерва.

Противопоказания: аллергия на местные анестетики. Пациентам с имплантированным кардиостимулятором, инсулиновой помпой или металлоконструкциями данное исследование не противопоказано.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Не стоит использовать средства для укладки а, особенно, лак для волос, косметику для лица.

Как проводится исследование: на кожу головы пациента накладывают электроды для записи ответов нервных узлов и мозга. Пациент располагается в медицинском кресле. Стимуляция слабым электрическим током осуществляется в подбородочной области.

Длительность исследования: 30-60 минут в зависимости от качества выделяемого сигнала и выявляемых патологических изменений.

Результат выдается на руки в виде распечатки кривых и заключения врача в течение 10-15 минут после окончания исследования.

После исследования: за руль можно садиться сразу. Аккуратная работа нашей медсестры позволяет избежать проблем с прической. Специальная паста на месте крепления электродов вытирается спиртовым раствором и практически не оставляет следов.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шведова Елена Андреевна, Короткиева Наталья Георгиевна, Балязина Елена Викторовна

Рассмотрены особенности методики исследования тригеминальных вызванных потенциалов и методики регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов у больных невралгией тройничного нерва.

THE FEATURES OF FUNCTIONAL STATE TESTING IN PATIENTS WITH TRIGEMINAL NEURALGIA

Authors reviewed the new methods features of trigeminal reflex testing and short-latency auditory evoked potentials .

Khramov Aleksey Vladimirovich

Baltic State Technical University “VOENMEH”.

1, Pervaya Krasnoarmeiskaya street, Saint Petersburg, 198005, Russia. Phone: +781271061573.

ЕЛ. Шведова, Н.Г. Короткиева, Е.В. Балязина ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Тригеминальные вызванные потенциалы (ТВП); коротколатентные слуховые вызван-( ); ( ).

E.A. Shvedova, N.G. Korotkiyeva, E.V. Balyazina THE FEATURES OF FUNCTIONAL STATE TESTING IN PATIENTS WITH TRIGEMINAL NEURALGIA

Authors reviewed the new method's features of trigeminal reflex testing and short-latency auditory evoked potentials.

Trigeminal reflex; short-latency auditory evoked potentials; trigeminal neuralgia.

невралгии тройничного нерва ежегодно, в связи с чем особую актуальность приобретает поиск эффективных методов ее диагностики, что в свою очередь позволит выбрать наиболее адекватный и экономичный метод лечения. Исследования последних лет показывают, что расположение нейроваскулярных контактов при невралгии тройничного нерва диагностируют с помощью интроскопических методов таких, как магнитно-резонансная томография [1]. Однако наличие нейроваскулярного контакта не подтверждает наличие конфликта в этих точках, и, следова-,

волокон тройничного нерва можно получить только путем электрофизиологиче-ского комплексного анализа вызванных потенциалов.

Целью исследования являлось создание методики, позволяющей оценить функциональное состояние ветвей тройничного нерва, т.е. проводящих систем , - -

декомпрессии корешка тройничного нерва [2], а также выявить уровень нарушения слуха после операции.

Методика данного исследования представляла собой регистрацию рефлекторного ответа круговой мышцы глаза (morbitalis oculi), возникающего при стимуляции I-й ветви тройничного нерва (n.ophthalmicus), ответа круговой мышцы рта (morbitalis oris) при стимуляции II-й ветви тройничного нерва (n.maxillaris) и ответа жевательной мышцы (m.mentalis) при стимуляции III-й ветви тройничного нерва (n.mandibularis) (рис. 1).

Рис. 1. Расположение электродов при исследовании тригеминальных ВП:

О - точки установки регистрирующих активных электродов;

установки регистрирующих референтных электродов; ^

При этом проведение возбуждения к тройничному узлу осуществляется различными путями: по I, II и Ш-й ветви тройничного нерва. Рефлекторная дуга тригеминальных рефлексов включает афференты ветвей тройничного нерва, эфференты ли, ,

Количественная оценка параметров ответов включала в себя латентности и амплитуды раннего ипсилатерального компонента, поздних ипсилатерального и контралатерального компонентов на пораженной и непораженной сторонах. Измерение латентностей И1 и И2 (рис. 2) проводилось от начала стимула до начала отклонения от нулевой линии [3].

Рис. 2. Ранний и поздний компоненты тригеминальных вызванных потенциалов при стимуляции !-й ветви тройничного нерва у больного НТН слева

После операции средние значения латентностей компонента И2 достоверно уменьшаются на контралатеральной стороне с 38,61±2,86 до 35,55±3 мс (р>0,02, 1=2,5) при стимуляции 1-й ветви тройничного нерва справа (табл. 1). При стимуляции 1-й ветви тройничного нерва слева достоверно повысилось среднее значение латентности компонента И2 на контралатеральной стороне с 31,29±4,33 до 35,20±4,19 мс (р>0,03, 1=2) и среднее значение латентности компонента Ш на ип-силатеральной стороне с 8,83±2,66 до 11,34±1,13 мс (р>0,01, 1=3). После операции средние значения латентностей компонента Ш достоверно увеличились на ипси-латеральной стороне с 7,68±1,32 до 9,3±1,31 мс (^>0,01, 1=3) при стимуляции 11-й ветви тройничного нерва справа. При стимуляции Ш-й ветви ТН справа латентность компонента Ш достоверно увеличилась с 5,90±2,77 до 12,25±4,78 мс (р>0,01, 1=3), также наблюдалась разница в асимметрии латентностей компонентов К2. При стимуляции слева Ш-й ветви ТН латентность компонента И2 достоверно снизились с 37,43±3,54 до 33,58±4,14 мс (р>0,04, 1=2).

Сравнение параметров ТВП

Параметры ТВП Средние значения компонентов ТВП до операции Средние значения компонентов ТВП после операции Значения 1-критерия Стьюдента Уровень значимости р Ст.откл. - нентов ТВП до операции Ст. откл. - нентов ТВП после операции

1-я ветвь — стимуляция справа

ЛевК2до ув. ЛевК2после 38,61 35,55 2,50 0,02 2,86 3,00

1-я ветвь — стимуляция слева

ПрК2до ув. ПрК2после 31,29 35,20 -2,24 0,04 4,33 4,19

1-я ветвь — стимуляция слева

ЛевШдо ув. ЛевШпосле 8,83 11,35 -3,00 0,01 2,66 1,13

П-я ветвь — стимуляция справа

ПрШдо ув. ПрШ после 7,67 9,30 -2,99 0,01 1,32 1,31

Ш-я ветвь — стимуляция справа

ПрШдо ув. ПрШ после 5,90 12,25 -3,33 0,00 2,77 4,87

Ш-я ветвь — стимуляция слева

ПрК2до ув. ПрК2после 37,43 33,58 2,18 0,04 3,54 4,14

Для оценки нарушения слуха после МВД была использована методика регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, отражающих состояние

При сравнении параметров КСВП у больных со здоровыми выявлено удлинение латентностей основных пиков (рис. 3), что говорит о демиелинизации нервных волокон из-за конфликта при НТН. После проведения операции у данного обследуемого наблюдалось сглаживание практически всех волн и исчезновение I, II, Ш-го пиков, кроме того отмечается удлинение межпиковых интервалов, что свидетельствует о нарушении на уровне слухового нерва связанных с коагуляцией артерий во время операции (рис. 4).

1 ■ М « 2 кя ы Я Л Об |о2 мкВ/Д _-] 1 мс/Д

Рис. 3. КСВП больного НТН до операции

Рис. 4. КСВП больного НТН после операции

По результатам работы можно сделать следующие выводы: методика исследования тригеминальных ВП позволяет провести интегрирующую оценку общего состояния проводящих систем тройничного нерва и оценить состояние слуховых стволовых ядер и состояние слухового нерва после МВД корешка тройничного нерва.

1. Cruccu G. Diagnostic accuracy of trigeminal reflex testing in trigeminal neuralgia / G.Cruccu, A. Biasiotta, F. Galeotti, G.D. Iannetti, A.Truini, G. Gronseth - Chicago, 2006.

2. Афанасьева E.B. Невралгия тройничного нерва: Монография. - Ростов-на-Дону: ГОУВПО РостГМУ Росздрава, 2008. - 192 с.

3. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии. - СПб., 2006. - 350 с.

Шведова Елена Андреевна

Короткнева Наталья Георгиевна

Балязина Елена Викторовна

Shvedova Elena Andreyevna

Rostov State Medical University.

29, Nakhichevansky side street, Rostov-on-Don, Russia.

Korotkiyeva Natalya Georgiyevna

Balyazina Elena Viktorovna

УДК 681.518.3: 681.518.5

В.Я. Югай, Б.И. Хлабустин, А.Ф. Кононов СИНХРОНИЗАЦИЯ ДАННЫХ В МНОГОКАНАЛЬНОЙ

Рассмотрены проблемы синхронизации в приложении к многоканальной распределенной информационно-измерительной системе, объединяющей комплекс приборов для регистрации разнородных физиологических параметров человека. Предложен вариант реализации многоканальной синхронной информационно-измерительной системы.

Измерительные информационные системы; синхронизация.

Структура статьи

Что мы знаем про функциональную диагностику?
Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?
Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?
При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Что мы знаем про функциональную диагностику?

Есть расхожее выражение, что наука не стоит на месте. Несомненно, в полной мере это относится и к медицине.

Развитие средств массовой информации, и в особенности интернета, позволяет при необходимости получить огромное количество информации по интересующему вопросу в кратчайшие сроки. Все наверняка знают, или по крайней мере слышали, про МРТ ( магнитно-резонансную томографию ) или КТ (мультиспиральную компьютерную томографию ), про УЗИ, рентгенографию, гастроскопию . Но что Вы слышали про так называемую функциональную диагностику?

Все перечисленные выше методики — УЗИ, МРТ, МСКТ , рентгенография — это методы визуализации. То есть различные способы заглянуть внутрь пациента, не прибегая к хирургическому вмешательству. Результатом этих исследований будет являться картинка, изображение, в том или ином роде, какой-либо части Вашего организма.

А ведь такая картинка далеко не всегда может показать, как функционирует орган в определенный момент времени.

Тоже будет касаться и других методов, и других органов.

Так что такое функциональная диагностика? Ответ становится очевиден — это исследования, позволяющие оценить функционирование различных органов и систем.

С одним из таких методов Вы несомненно знакомы лично — это электрокардиография ( ЭКГ ). При помощи ЭКГ можно оценить электрическую активность сердца, которая будет изменяться при различных патологических процессах. А еще есть суточное мониторирование ЭКГ (его так же называют холтеровским мониторированием). Ведь ЭКГ записывается в течение нескольких секунд и если заболевание проявляет себя время от времени, хотя бы и только во сне, то зафиксировать изменения на обычной ЭКГ нет никакой вероятности. Запись ЭКГ в течение суток во много раз увеличивает шансы на успешный поиск патологии.

Но вернемся к нервной системе. Тут тоже есть метод, про который Вы наверняка слышали, а если получали водительские права или лицензию на оружие, то и испытали когда-то на себе. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрической активности головного мозга. Наиболее частая причина назначения — исключение или подтверждение эпилепсии.

Собственно на этих двух последних строках знания о исследовании функционирования нервной системы заканчивается у подавляющего большинства пациентов и, к огромному сожалению, у многих врачей.

Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?

Работа любого органа связана с определенной электрической активностью.

Не углубляясь в подробности просто спрошу: Вы, как пациент, относитесь к ЭКГ или ЭЭГ как к какому-то шаманству?

Отвечу за Вас: нет.

Регистрация вызванных потенциалов — это не что иное, как фиксация этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов (зрительных, слуховых, чувствительных и прочих).

В итоге, полученный результат помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Все элементарно. Понятна и диагностическая ценность подобного исследования. Так почему же регистрация вызванных потенциалов мало кому назначалась и мало кто о ней хоть что-то слышал (в отличие от той же МРТ, которую проводят не только по назначению врача, но и самостоятельно по любому поводу)? Ответить Вам на этот вопрос я затрудняюсь.

Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?

На определенные участки головы (или в области позвоночника) наклеиваются электроды — они и будут регистрировать электрическую активность соответствующих центров.

В зависимости от вида регистрируемых потенциалов, производится стимуляция.

Для системы зрения (зрительные вызванные потенциалы) используют монитор со специальной динамически изменяющейся картинкой или очки со светодиодами.

Проводящие пути и мозговые центры отвечающие за чувствительность стимулируются легкими импульсами тока — ощущения несколько неприятны, но опасности ток никакой не представляет.

Само исследование занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от типов регистрируемых потенциалов. Каких-либо дискомфортных ощущений исследования не вызывают. Разве регистрация ССВП (соматосенсорных вызванных потенциалов) проводится с помощью электрической стимуляции, что несколько неприятно. И не стоит приходить обследоваться после кропотливой укладки волос — электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты, так что прическа будет безнадежно испорчена.

При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?

Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

снижение зрения, слепота
рассеянный склероз
сахарный диабет 1 и 2 типа
ретробульбарный неврит
невропатия зрительного нерва
опухоли головного мозга и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного тракта
повышение внутриглазного давления
снижение зрения или слепота неясной этиологии
травмы и сосудистые заболевания головного мозга
энцефалит, энцефаломиелит
и другие заболевания

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)

нарушение слуха (для проведения дифференциальной диагностики между периферическим и центральным поражением)
нарушение речи у детей
рассеянный склероз
энцефалит, энцефаломиелит и их последствия
травмы и сосудистые заболевания головного мозга и их последствия
опухоли головного мозга
и ряд других заболеваний

У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.

Стоимость: 8 500 руб.
Продолжительность: 20 - 50 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

нарушение чувствительности в конечностях (онемение, болезненные ощущения)
слабость в руках и/или ногах
нарушение потенции
нарушение мочеиспускания
рассеянный склероз
энцефаломиелит, миелит и их последствия
плекоспатии, полинейропатии
нарушения потенции и мочеиспускания
хронические болевые синдромы
травмы и сосудистые заболевания спинного мозга, головного мозга и их последствия

Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)

снижение памяти
деменция
болезнь Альцгеймера
болезнь Паркинсона

В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.

Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц

острые и хронические болевые синдромы различного происхождения
хронические головные боли различного происхождения
невропатия тройничного нерва, тригеминальная невралгия

Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)

нарушения равновесия и головокружения различной этиологии
болезнь Меньера
сосудистые и воспалительные поражения центральной нервной системы, вестибулярного аппарата
нарушения слуха различной этиологии
опухоли головного мозга

Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).

Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)

Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной. Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача.

В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Вызванные потенциалы

Вызванные потенциалы (ВП) — это метод исследования нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на какое-либо воздействие.

Включает несколько методик:

ЗВП – зрительные ВП на вспышку света или шахматный паттерн	– используются для исследования зрительных функций
СВПСМ – слуховые ВП ствола мозга на звуковые стимулы	– используются в диагностике поражений слухового нерва и ствола головного мозга
СССВП – соматосенсорные ВП на стимуляцию слабым электрическим током периферических нервов рук и ног	– используются для тестирования проводящих функций нервной системы от периферического нерва до коры головного мозга
ТВП – тригеминальные ВП на стимуляцию тройничного нерва	– используются для исследования чувствительности в области лица
Термические ВП – ВП на термическую стимуляцию кожи с помощью прибора CHEPS	– используются для тестирования тонких нервных волокон, ответы регистрируют с любой части тела
КСП – кожный симпатический потенциал	– используются для тестирования функций волокон вегетативной нервной системы
Р300 – когнитивный потенциал	– тестируют функции внимания и памяти
ТКМС – транскраниальная магнитная стимуляция	– используется для исследований центральных двигательных проводников

Исследование зрительных ВП проводит профессор Торопина Г.Г.

Техника регистрации: Для ВП проводится стимуляция различных сенсорных систем, регистрируют ответы мозга с помощью электродов, которые крепятся липкой лентой или пастой на кожу туловища и головы на разных уровнях прохождения вызванного импульса. Для ТКМС проводится магнитная стимуляция двигательных центров, регистрируют ответы мышц. Информация от регистрирующих электродов поступает в компьютер, где специальным образом обрабатывается и в виде графиков выводится на экран.

Процедура занимает от 30 мин до 2 часов в зависимости от вида ВП и количества исследований. Методика абсолютно безопасна.

Подготовка: чистая кожа головы и туловища, при исследовании ЗВП в случае ношения очков или линз необходимо иметь их при себе

Показания: используется в диагностике

рассеянного склероза (тримодальные ВП: ЗВП+СВПСМ+ССВП)
опухолей, травм, врожденных аномалий, инфекционно-аллергических и др. патологических процессов в спинном и головном мозге
заболеваний периферических нервов – диабетических, токсических и др. полиневропатий, а также травм периферических нервов
для диагностики болевых синдромов
для уточнения уровня поражения нервной системы
для дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний нервной системы

ТКМС проводит врач Клишевская ЛА. (за компьютером), ассистирует медсестра Борзова М.А.

Вызванные потенциалы — метод исследования биоэлектрической активности нервной ткани с применением зрительных и звуковых стимуляций для головного мозга, электростимуляции для периферических нервов (тройничного, срединного, локтевого, малоберцового и др.) и вегетативной нервной системы. Вызванные потенциалы позволяют оценить состояние зрительных и слуховых нервных путей, проводящих путей глубокой чувствительности (вибрационная чувствительность, чувство давления, мышечно-суставное чувство), изучить работу вегетативной нервной системы. В зависимости от объекта обследования применяют зрительные, слуховые, соматосенсорные, кожные вызванные потенциалы.

Показания

Исследование зрительных вызванных потенциалов показано при подозрении на патологию зрительного нерва (опухоль, воспаление и др.). Оно позволяет выявить отклонения в прохождении нервного импульса на любом участке зрительного пути от глаза до зрительной зоны коры головного мозга. Клиническая неврология отводит большое диагностическое значение выявлению такого поражения зрительного нерва, как ретробульбарный неврит, который является типичным для рассеянного склероза признаком. В тех случаях демиелинизирующих заболеваний, когда разрушение миелиновой оболочки зрительного нерва происходит без клинических проявлений и не видна на МРТ головного мозга, только зрительные вызванные потенциалы способны распознать поражение нерва. Данное обследование может использоваться для оценки и прогноза нарушений зрения при височном артериите, гипертонии, сахарном диабете.

Слуховые вызванные потенциалы применяются для диагностики поражения слухового пути на всем протяжении от рецепторов уха до слуховой зоны коры головного мозга. Такое исследование показано при подозрении на опухоль, воспалительное поражение или демиелинизацию слухового нерва. У пациентам с жалобами на снижение слуха, головокружение, шум в ушах, нарушения координации оно позволяет выяснить характер и уровень поражения слухового и вестибулярного анализатора.

Соматосенсорные вызванные потенциалы применяются для изучения состояния проводящих путей головного и спинного мозга, отвечающих за глубокую чувствительность (соматосенсорный анализатор). Они позволяют выявить патологию глубокой чувствительности в любом месте от рецепторов кожи конечностей до соответствующей зоны коры головного мозга. Это имеет большое значение в диагностике полинейропатии, демиелинизирующих заболеваний, бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, болезни Штрюмпеля, различных поражений спинного мозга. Обследование показано пациентам с нарушениями чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной и др.), чувством онемения в конечностях, неустойчивой ходьбой и головокружениями.

При наличии жалоб на боли в области лица, головные боли стреляющего характера, зубную боль при отсутствии стоматологической патологии; при подозрении на невралгию тройничного нерва любого генеза показано обследование при помощи тригеминальных вызванных потенциалов. Кожные вызванные потенциалы применяются для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы (частота сердечных сокращений и дыхания, потоотделение, сосудистый тонус — артериальное давление). Такое исследование показано для диагностики вегетативных нарушений, являющихся ранними проявлениями вегето-сосудистой дистонии, болезни Рейно, болезни Паркинсона, миелопатии, сирингомиелии.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для наложения электродов считаются патологические процессы на коже в этом месте. Относительными противопоказаниями к данному исследованию является наличие у пациента эпилепсии, психических расстройств, тяжелой стенокардии или гипертонии, а также электрокардиостимулятора. Осложнения могут возникнуть только в том случае, если исследование применялось при наличии относительных противопоказаний. Это может быть эпилептический или психический припадок, приступ стенокардии или гипертонический криз.

Методика проведения

Подготовка не требуется. В день проведения процедуры необходимо отменить прием сосудистых препаратов и транквилизаторов, так как они могут исказить результаты обследования. К голове больного прикладывают плоские электроды, смазанные гелем. Их подключают к аппарату, регистрирующему биоэлектрическую активность. При проведении исследования при помощи зрительных ВП пациента просят смотреть на экран телевизора, где показывают картинки (например, шахматную доску), или на вспышки яркого света.

При проведении исследования слуховых ВП применяют щелчок и другие резкие звуки. При исследовании соматосенсорных ВП — чрезкожную электростимуляцию периферических нервов. Для изучения функции вегетативной нервной системы производят электростимуляцию кожных покровов. Аппарат фиксирует изменения биоэлектрической активности коры головного мозга. Данные о проведении нервных импульсов, возникших после стимуляции, обрабатывают на компьютере.

Цена исследования может колебаться в зависимости от нескольких факторов. Наибольшее влияние на стоимость процедуры оказывает форма собственности лечебно-диагностического учреждения. В частных клиниках цена вызванных потенциалов в Москве обычно выше, чем в государственных медицинских организациях. Различия в стоимости также могут быть обусловлены разным объемом исследования (регистрация зрительных, соматосенсорных, слуховых, кожных и тригеминальных потенциалов). В частных медицинских центрах ценообразование нередко производится с учетом квалификации врача функциональной диагностики.

Читайте также: