Язычный нерв иннервирует слизистую оболочку

Иннервация челюстно-лицевой области

Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений. Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным (n. trigeminus) и лицевым (n. facialis) нервами. Они являются смешанными. Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).

Тройничный нерв. Полулунный узел (ganglion trigeminale, s. semilunare), располагающийся в полости черепа, является образованием, от которого отходят три ветви тройничного нерва (рис. 11).

Первая ветвь — глазничный нерв — через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, делится на три ветви, которые иннервируют глазное яблоко, часть слизистой оболочки носа, верхнее веко, область лба и темени. Концевые ветви нерва выходят на поверхность лобной кости через мелкие костные отверстия в области внутренней части надбровной дуги. В иннервации зубочелюстной системы глазничный нерв непосредственно не участвует. Однако при некоторых заболеваниях (невралгия, злокачественные опухоли) возникает необходимость исследования его функции.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв — выходит из полости черепа через круглое отверстие (for. rotundum) и направляется через крылонебную ямку и нижнеглазничную щель к глазнице, а затем в подглазничный канал. Как подглазничный нерв (n. infraorbitalis), он выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность тела верхней челюсти, где, распадаясь на более мелкие ветви, иннервирует кожу подглазничной области, нижнее веко, крылья носа и верхнюю губу.

В крылонебной ямке от основного ствола второй ветви тройничного нерва отходит несколько веточек. Одна из них иннервирует скуловую область (n. sygomaticus), несколько веточек входит в основно-небный узел (ganglion pterigopalatinum). Направляясь к нижнеглазничной щели, нерв отдает несколько верхнезадних альвеолярных веточек, которые, проникая в толщу верхней челюсти через ее бугор, образуют зубное сплетение (plexus dentalis superior). Более мелкие ветви, отходящие от сплетения, иннервируют моляры верхней челюсти и слизистую оболочку десневого края со щечной стороны на уровне моляров.

До вступления в подглазничный канал основного ствола от него отходит средневерхний альвеолярный нерв, который, вступая в контакт с задними альвеолярными веточками нерва, участвует в образовании верхнего зубного сплетения (plexus dentalis superior). До выхода из подглазничного отверстия от основного ствола нерва отходят несколько веточек передневерхних альвеолярных нервов (nn. alveolares superiores anteriores). Проникая в толщу кости, эти веточки принимают участие в образовании верхнего альвеолярного сплетения и иннервируют передние зубы (резцы, клык). От этого сплетения отходят нервные ветви к премолярам, верхнечелюстной пазухе, к десне со щечно-губной стороны. Слизистая оболочка неба, десна с небной стороны иннервируются веточками, идущими от крылонебного узла, которые проникают к небу через большое небное отверстие. Распадаясь на три наиболее крупные ветви, большой небный нерв (n. palatinus major anterior) иннервирует слизистую оболочку не только твердого неба, но и частично мягкого неба. Малые небные нервы (nn. palatini minores) иннервируют слизистую оболочку неба, область миндалин, задний отдел мягкого неба.

Малые небные нервы содержат двигательные волокна, которые иннервируют мышцу, поднимающую мягкое небо (m. levator veli palatini) и мышцы язычка.

Слизистая оболочка полости носа иннервируется верхними задними носовыми ветвями (nn. nasales posteriores superiores), отходящими от крылонебного узла и проникающими в полость носа через основно-небное отверстие (for. sphenopalatinum). Наружные ветви иннервируют слизистую оболочку верхней и средней носовых раковин, а внутренние ветви — задний отдел перегородки носа. Слизистая оболочка переднего отдела полости носа иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatine), который идет по носовой перегородке вперед и вниз, отдавая веточки слизистой оболочки, и выходит на твердое небо через резцовый канал, широко анастомозируя с одноименным нервом другой стороны.

Секреторные функции верхнечелюстного нерва обеспечиваются большим каменистым нервом (n. petrosus major) — ветвью лицевого нерва — и глубоким каменистым нервом (n. petrosus profundus), отходящим от симпатического сплетения внутренней сонной артерии.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — выходит из полости черепа через овальное отверстие (for. ovale). Нижнечелюстной нерв является смешанным, содержащим чувствительные и двигательные волокна. По выходе из полости черепа он делится на две ветви — переднюю, содержащую двигательные волокна, и заднюю, в основном чувствительную.

Двигательные нервы иннервируют жевательные мышцы, подходя к каждой из них в виде одноименных ветвей (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Кроме того, двигательные нервы идут к челюстно-подъязычной мышце и к мышце, поднимающей мягкое небо.

Чувствительными ветвями нижнечелюстного нерва являются: щечный нерв (n. buccalis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) и язычный нерв (n. Iingualis).

Щечный нерв отходит от передней ветви нижнечелюстного нерва после выхода его из овального отверстия, направляясь книзу и кнаружи между крыловидными мышцами, проникает через щечную мышцу к слизистой оболочке щеки, отдавая чувствительные веточки слизистой оболочке десны на уровне премоляров и моляров.

Ушно-височный нерв содержит секреторные волокна, иннервирующие околоушную слюнную железу. Чувствительные волокна иннервируют кожу височной области, наружного слухового прохода, переднюю часть ушной раковины, барабанную перепонку и височно-нижнечелюстной сустав.

Нижний альвеолярный нерв проходит по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, а затем через нижнечелюстное отверстие (for. mandibulare) входит в канал нижней челюсти. Перед входом в канал от нижнего альвеолярного нерва отходит челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) — двигательная ветвь для челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. В канале нижний альвеолярный нерв отдает веточки молярам, премолярам и на этом же уровне слизистой оболочке десны с вестибулярной стороны. Основная часть волокон нерва выходит из костного канала челюсти через подбородочное отверстие (for. mentale), после чего получает название подбородочного нерва (n. mentalis). Его ветви иннервируют слизистую оболочку нижней губы, десны на уровне фронтальных зубов и кожу подбородочной области.

Часть нервных волокон не выходит из кости, а в виде тонкой резцовой ветви проникает в толщу костной ткани подбородка, иннервируя клык, резцы, и анастомозирует с аналогичной ветвью другой стороны.

Язычный нерв, отходя от нижнечелюстного нерва на одном уровне с нижним альвеолярным нервом, идет вниз по внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы. В начальном отделе к нему присоединяются секреторная ветвь лицевого нерва (chorda tympani) для подчелюстной и подъязычной желез. Проникая под слизистую оболочку дна полости рта, язычный нерв делится на мелкие ветви, большая часть из которых иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка. Другая часть иннервирует слизистую оболочку подъязычной области и альвеолярного отростка с язычной стороны.

Слизистую оболочку задней трети языка иннервируют ветви языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), а двигательным нервом языка является подъязычный нерв (n. hypoglossus).

Лицевой нерв. Большое значение имеет лицевой нерв (n. facialis). Вся группа мимической мускулатуры иннервируется ветвями лицевого нерва (рис. 12).

Повреждение той или иной ветви этого нерва приводит к стойким параличам, искажая нормальное выражение лица. Знание топографии ветвей лицевого нерва особенно необходимо при выполнении различных оперативных вмешательств на лице (вскрытие флегмон, хирургическая обработка ран, удаление опухолей и т. д.).

Лицевой нерв, являясь VII парой черепных нервов, после выхода из полости черепа через шилососцевидное отверстие направляется вниз и вперед, вступая в толщу околоушной слюнной железы, где делится на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвление лицевого нерва получило название большой гусиной лапки (pes anserinus major). Выделяют ветви лицевого нерва: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulae.

Для предупреждения возможности повреждения лицевого нерва предложена схема направления разрезов на лице (рис.13).

Для большей безопасности при оперативных вмешательствах (вскрытие флегмон, поиски инородного тела и т. д.) рассекают кожу и подкожную клетчатку, а затем, если возможно, стараются расслаивать ткани только тупым путем.

Язык - это мышечный орган, составленный из произвольных исчерченных волокон. Он может менять форму и положение, что обеспечивает процессы пережевывания пищи и речи. Его поверхность испещрена нервными окончаниями, поэтому язык является органом осязания и более чувствителен, чем пальцы рук. Язык можно отнести к органам чувств, а именно вкуса. В отличие от осязания, за вкус в организме человека отвечает только язык.

Строение языка

Язык делится на тело, кончик, то есть передне-верхнюю часть, и корень, располагающийся в его основании и прикрепленный к нижней челюсти, а также подъязычной кости.
В пассивном состоянии язык своей формой напоминает лопату. Он заполняет большую часть рта. Кончик языка касается внутренней поверхности зубов.
Основная часть этого органа состоит из мышц со связками. Язык покрыт слизистой оболочкой, пронизан сосудами, лимфатическими протоками и нервами, в нем имеется множество рецепторов, слюнных желез. У основания языка находится язычная миндалина. При открытом рте она не видна. Она несет важную иммунную функцию.

Мышцы языка

Чтобы лучше понять, как иннервируется язык, для начала надо разобраться со строением его мышц. Среди них выделяются две группы.

Скелетные мышцы крепятся к костям и оканчиваются в толще языка. Сокращение этих мышц управляет положением органа.

Шило-язычная мышца, как следует из названия, крепится к шиловидному отростку и шило-нижнечелюстной связке, спускается ниже по нижне-боковой части языка. Ее работа - сдвигать язык вверх и назад. Подбородочно-язычная мышца прикреплена к подбородочной кости. Обеспечивает высовывание языка наружу. Подъязычно-язычная мышца крепится к подъязычной кости, направляется на боковую часть языка. Эта мышца перемещает язык вниз и назад, параллельно она опускает надгортанник, закрывающий гортань во время приема пищи.

Среди них можно отметить верхнюю продольную мышцу, поднимающую кончик языка, нижнюю продольную мышцу укорачивающую язык, поперечную мышцу языка, сужающую язык и делающую его более выпуклым, и вертикальную мышцу языка, которая сплющивает язык и делает его шире.

Двигательная иннервация языка

Иннервацию языка обеспечивают 5 из 12 черепно-мозговых нервов. За двигательную иннервацию языка отвечает подъязычный нерв (XII пара). Его двигательный путь имеет два звена. Центральный его нейрон можно обнаружить в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины – также как и для других двигательных нервов, иннервирующих органы артикуляции. В этой извилине начинается двигательный пирамидный путь, который заканчивается в спинном мозге, если речь идет об иннервации мышц конечностей и туловища или в ядрах черепно-мозговых нервов, если иннервируются мышцы головы, шеи. Пирамидным этот путь назван благодаря пирамидным клеткам. Такую форму имеют нейроны в коре, которые управляют движениями. Схема человеческого тела на этой извилине предстает как бы в перевернутом виде, поэтому за работу языка отвечают нейроны в ее нижней трети.

Следующий нейрон находится в ядре продолговатого мозга. Нерв иннервирует собственные мышцы языка, а помимо них - те из скелетных, которые двигают язык вперед и вверх, вниз и назад. Например, подбородочно-язычную мышцу. При поражении периферического ядра этого нерва она выталкивает язык на парализованную сторону.

Однако не все мышцы языка управляются подъязычным нервом. Блуждающий нерв (X пара) также участвует в иннервации языка. Он назван блуждающим, поскольку пронизывает огромное количество органов, и обнаружить его ответвления можно практически везде. Также этот нерв обеспечивает работу парасимпатической нервной системы. А иннервацию скелетных мышц осуществляют 2 его ветви: верхний гортанный нерв управляет подбородочно-подъязычной мышцей, а нижний гортанный нерв - подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами. Центральный нейрон его пути также можно найти в нижней трети прецентральной извилины. А периферический – также в продолговатом мозге, где находится ядро блуждающего нерва.

Чувствительная иннервация

Центральные нейроны чувствительных нервов расположены в разных областях коры в зависимости от своей специализации. Общая чувствительность представлена в соматосенсорной зоне – в постцентральной извилине теменной доли, также в нижней трети. А вкус представлен во вкусовой коре чуть ниже.

Иннервацию языка в передних 2/3 осуществляет язычный нерв. Он представляет собой ветвь нижнечелюстного нерва (III пары). Он обеспечивает общую чувствительность – осязание, ощущение боли, тепла и холода в передней части языка, а также слизистой дна ротовой полости, передней части нижней десны, небных дужек и миндалин. Не только за общую, но и вкусовую чувствительность задней трети языка отвечает языкоглоточный нерв (IX пара).

Кровообращение в языке

Кровь поступает в язык по язычным артериям, которые являются ответвлением наружной сонной артерии. Сеть, образованная этими ветвями и включающая в себя петли, и осуществляет кровоснобжение языка.

Язычные вены (притоки внутренней яремной вены) обеспечивают венозный отток.

Строение и особенности слизистой оболочки

Поверхность языка покрыта слизистой оболочкой, где отсутствует подслизистый слой. Из-за этого, в отличие от слизистых остальных органов, она не имеет складок. Слизистая оболочка языка выстилается многослойным плоским эпителием. Спинка языка и его края имеют шероховатую поверхность, а нижняя поверхность гладкая из-за отсутствия сосочков.

Вкусовые сосочки

В слизистой оболочке языка имеются 4 типа вкусовых сосочков.

Нитевидные и конические сосочки языка наиболее многочисленны, они покрывают сверху всю его переднюю часть. Они не являются вкусовыми рецепторами, а служат осязанию, восприятию боли и температуры. У кошачьих такие сосочки особенно развиты и напоминают крошечные крючки. Это делает их язык шершавым, как наждачная бумага, и позволяет сдирать частички мяса с костей. Можно заметить эту особенность у домашней кошки.

Желобоватые сосочки наиболее крупные. Их название связано с их формой – они как бы окружены рвом. Предполагается, что они воспринимают горький вкус.

Листовидные определяют кислый вкус. Их скопление можно обнаружить по краям языка.

Слюнные железы

Среди слюнных желез языка выделяют серозные, слизистые и смешанные. Серозные находятся рядом с желобоватыми и листовидными сосочками в тканях языка. Слизистые железы находятся в корне языка и по его краям. Выводные протоки этих желез открываются в крипты язычной миндалины. Смешанные железы находятся в кончике языка. Их протоки выходят на его нижнюю поверхность.

Слюна выполняет множество функций. Например, помогает начать переваривание пищи уже в ротовой полости благодаря таким ферментам, как амилаза (расщепляет крахмал) и др. Слюна выполняет и бактерицидную функцию. Такое вещество, как лизоцим, успешно борется со многими возбудителями инфекций. Несмотря на это, в самой слюне всегда много бактерий. У каждого человека бактериальный состав слюны отличается.

Развитие языка во внутриутробном периоде и детстве

Во внутриутробном развитии мышцы языка формируются из мезенхимы, а его слизистая образуется из эктодермы. Сначала формируются 3 зачатка языка. При их сращении остаются две заметных борозды на языке – срединная и пограничная. Вкусовые сосочки образуются у плода на 6-7 месяце.

Возрастные особенности языка заключаются в том, что у новорожденных он достаточно широкий, укороченный и малоподвижный. Он занимает всю полость рта ребенка.
Когда рот малыша закрыт, язык выступает за края десен. Преддверие рта пока еще небольшое. Язык выступает в него между деснами, обычно лишенными зубов. Сосочки языка уже заметно выражены. Язычная миндалина слаборазвита.

Поскольку на языке больше всего нервных окончаний, дети используют его для исследования мира при помощи осязания. Именно поэтому они суют предметы в рот.

Развитие мышц языка и координация, его нервов и двигательных отделов мозга, которые управляют его движениями, очень важно для становления речи, особенно произношения. В русском языке многие звуки требуют участия кончика языка, его тонких и дифференцированных движений. У маленького ребенка кончик языка не выражен, и у некоторых детей его подвижность и чувствительность запаздывают в развитии. Одними из первых у детей появляются заднеязычные звуки, которые возникают, когда корень смыкается с небом. Эти звуки можно услышать уже в гулении младенца. Дело в том, что ребенок лежит на спине и его язык слегка западает назад.

Работа мышц языка у детей еще не очень дифференцирована. Им сложно управлять его произвольными движениями и по команде касаться его кончиком зубов или щек.

Покраснение языка

Язык обычно имеет розовый цвет, т. к. через его слизистую просвечивают сосуды. Красный язык говорит о нарушениях в работе внутренних органов либо о заболеваниях самого языка, например, его воспалении – глоссите. Обычно в таком случае покраснение сопровождается болезненностью, припуханием. Может даже снизиться или пропасть вкусовая чувствительность. Причины глоссита – вредные привычки, проблемы с пищеварительной системой, различные травмы языка зубами или протезами, ожоги излишне горячей пищей и напитками. При этом заболевании обычно рекомендуют протирать язык антисептиками.

Конечно, эффект покраснения могут производить пищевые красители красного цвета, попавшие на язык с пищей. Также красный язык бывает при повышении температуры, когда происходит покраснение лица и слизистых.

III ветвь тройничного нерва (n. mandibularis) - смешанный нерв. Чувствительные ядра нижнечелюстной ветви тройничного нерва общие с чувствительными ядрами первой и второй ветвей тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв в своем составе несет и двигательные волокна (portio minor n. trigemini). Корковый анализатор двигательной порции заложен в латеральных отделах прецентральной извилины, аксоны расположенных здесь клеток идут в составе лучистого венца, вступают во внутреннюю капсулу в области колена и оканчиваются в жевательном ядре тройничного нерва (n. masticatorius или n. motorius) своей и противоположной сторон.

В осуществлении акта жевания принимает участие и гипоталамическая область, которая обеспечивает включение в жевательный акт вегетативной нервной системы (например, слюноотделение), а также ЧН (VII, XIII пар, каудальной группы нервов). Двигательное ядро тройничного нерва заложено в покрышке мозга кнутри от голубого пятна. Аксоны от п. motorius идут в нисходящем направлении. По выходе из вещества мозга образуют моторный корешок, который с нижней стороны прилегает к чувствительному корешку тройничного нерва и затем с внутренней стороны огибает полулунный узел. В дальнейшем следует вместе с III ветвью тройничного нерва. Выходит из полости черепа через овальное отверстие.

От задней поверхности нижнечелюстного нерва отходят чувствительные волокна к ушному узлу. Передняя ветвь иннервирует жевательную, височную мышцы, боковую крыловидную мышцу. К чувствительным нервам передней ветви относится щечный нерв (n. buccalis), иннервирующий кожу и слизистую оболочку щеки, кожу угла рта.

Задняя ветвь иннервирует крыловидную мышцу, мышцу, напрягающую небную занавеску, барабанную перепонку, сумку височно-нижнечелюстного сустава, кожу височной области, кожу наружного слухового прохода, козелка.

Одной из больших ветвей задней ветви нижнечелюстного нерва является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior). По своей структуре это смешанный нерв. Он входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Проходит здесь вместе с артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Иннервирует: переднее брюшко двубрюшной мышцы, десны и зубы нижней челюсти, кожу подбородка, нижней губы, слизистую оболочку нижней губы.

Язычный нерв (n. lingualis) иннервирует слизистую оболочку передней) дужки зева, небную миндалину, слизистую оболочку дна полости рта и область подъязычной складки, слизистую оболочку передних отделов нижних десен, передние 2/3 языка (кончик, края и спинку языка).

Узлы, имеющие отношение к III ветви тройничного нерва:
1. Ушной узел ganglion oticum располагается на внутренней поверхности n. mandibularis у места выхода его из овального отверстия. Чувствительную иннервацию получает от ушновисочного нерва (n. auriculotemporalis), ветви нижнечелюстного нерва, парасимпатические волокна -от малого каменистого нерва (n. petrosus minor). Малый каменистый нерв берет начало от нижнего слюноотделительного ядра, проходит в составе языкоглоточного нерва и отходит от него в виде барабанного нерва на уровне нижнего узла. Барабанный нерв (n. tympanicus) входит в барабанную полость, где формирует барабанное сплетение (plexus tympanicus), покидает барабанную полость через специальное отверстие -отверстие канала малого каменистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris) уже под названием малый каменистый нерв. На поверхности пирамидки малый каменистый нерв ложится в бороздку (sulcus nervi petrosi minoris), выходит из полости черепа через fissura sphenopetrosa и подходит к ушному узлу, где и оканчивается.
Симпатический корешок g. oticum получает от симпатического сплетения средней оболочечной артерии. Из ушного узла осуществляется иннервация околоушной железы. Помимо этого узел имеет многочисленные связи через соединительные нервы с другими нервами третьей ветви тройничного нерва.

2. Подчелюстной узел (ganglion submandibulare) лежит под язычным нервом над нижнечелюстной слюнной железой. Чувствительный корешок подчелюстного узла представлен короткими стволиками от язычного нерва, парасимпатические - от барабанной струны (chorda tympani), симпатические - от сплетения лицевой артерии. Из подчелюстного узла осуществляется иннервация нижнечелюстной слюнной железы и ее протока.

3. Подъязычный узел (ganglion sublinguale) располагается на наружной поверхности подъязычной железы. Иннервация узла та же, что и подчелюстного.

Язычный нерв (п. lingualis ) состоит из чувствительных и вегетативных волокон; он отделяется от ствола нижнечелюстного нерва у овального отверстия основной кости, находясь сначала между наружной и внутренней крыловидными мышцами. Над подчелюстной слюнной железой и над челюстно-подъязычной мышцей язычный нерв изогнут и следует по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Многочисленные ветви его распространяются в слизистой оболочке языка, иннервируя ее передние две трети. Под острым углом в начальную часть язычного нерва включается так называемая барабанная струна.

Барабанная струна ( chorda tympani ) — смешанный по составу волокон нерв. Составляет продолжение волокон преимущественно промежуточного нерва, вначале объединенного с лицевым нервом. Ствол барабанной струны имеет вид выпуклой кверху дуги, находящейся на некотором протяжении под слизистой оболочкой верхней части медиальной стенки барабанной полости (отсюда взято и название этого нерва). Покидая барабанную полость через каменисто-барабанную (глазерову) щель, барабанная струна на латеральной поверхности внутренней крыловидной мышцы присоединяется к стволу язычного нерва. Таким образом, в составе барабанной струны к стволу язычного нерва присоединяются волокна промежуточного нерва, которые следуют далее к подъязычному и к подчелюстному нервным узлам. Кроме того, в стволе барабанной струны имеются вкусовые волокна.

На своем пути язычный нерв отдает ветви к слизистой оболочке в области зева, соединительную ветвь к подъязычному нерву, подъязычную ветвь и ветви к языку и его сосудам.

Ветви язычного нерва к зеву ( rami isthmi faucium ) иннервируют слизистую оболочку зева и задней части слизистой оболочки ротовой полости.

Два коротких соединительных пучка волокон язычного нерва (соединительные ветви) следуют к подъязычному нерву над подчелюстной слюнной железой (на наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы) и вступают в его состав ( rami communicantes cum п. hypog losso ).

Подъязычная ветвь ( ramus sublingualis ) отделяется от язычного нерва у переднего края внутренней крыловидной мышцы, располагаясь вначале на наружной поверхности подъязычной слюнной железы. Подьязычная ветвь язычного нерва иннервирует эту железу, часть слизистой оболочки дна полости рта и переднюю часть десны данной стороны.

Язычные ветви ( rami linguales ) язычного нерва иннервируют грибовидные и листовидные сосочки слизистой оболочки тыльной поверхности, краев и кончика языка. Вместе с ними в сосочки языка включаются и вкусовые волокна из состава барабанной струны. Язычные ветви язычного нерва связаны с одноименными ветвями языкоглоточного нерва. С нижне-челюстным нервом связаны ушной и подчелюстной узлы.

Ушной нервный узел ( gangl . oticum ) — тонкая пластинка овальной формы, 3—4 мм в поперечнике, расположенная на задне-медиальной поверхности нижнечелюстного нерва, у выхода этого нерва из овального отверстия основной кости. В составе ушного узла имеются многополюсные нервные клетки и их волокна, а также волокна других нервов.

В ушном узле насчитывают до пяти соединительных ветвей, возникающих из разных клеточных источников:

а) Соединительная ветвь с внутренним крыловидным нервом (n. pterygoideus internus ) — ветвью нижне-челюстного нерва к внутренней крыловидной мышце.

б) Соединительная ветвь с пер и артериальным сплетением средней артерии твердой оболочки мозга (волокна этой ветви не прерываются в ушном узле и связаны с ним лишь анатомически).

в) Соединительная ветвь к ушновисочному нерву (ветвь третьей ветви тройничного нерва) ( ramus communicans cum п. auriculo — temporalis ).

г) Соединительная ветвь с барабанной струной ( ramus communicans cum chorda tympani ).

д) Соединительная ветвь с малым поверхностным каменистым нервом ( m . et ‘ osus superficialis minor ), составляющим продолжение барабанного нерва — ветви языкоглоточного нерва.

В составе малого поверхностного каменистого нерва находятся вегетативные (секреторные) волокна к околоушной слюнной железе, а также вкусовые волокна языксглоточного нерва.

Подчелюстной узел ( gangl . submaxillare ) изменчив по величине (3—3,5 мм в поперечнике). Расположен он под стволом язычного нерва, на верхней поверхности подчелюстной слюнной железы. Подчелюстной узел соединен двумя короткими пучками волокон с язычным нервом данной стороны. В этом узле находятся клетки вегетативной нервной системы. В составе заднего пучка язычного нерва в подчелюстной узел включаются секреторные и чувствительные волокна. В переднем пучке язычного нерва включены восходящие волокна, принадлежащие клеткам подчелюстного нервного узла. Парасимпатические (секреторные) волокна подходят к подчелюстному узлу в составе ветвей барабанной струны. Симпатические волокна вступают в подчелюстной узел из периартериального сплетения ближайшей к нему части наружной челюстной артерии ( plexus maxillaris externus ). Чувствительные волокна из подчелюстной слюнной железы без перерыва в подчелюстном узле входят в язычный нерв. От клеток подчелюстного узла отходят секреторные волокна к подчелюстной слюнной железе и соединительные ветви к язычному и подъязычному нервам.

Нервные клетки, рассеянные возле кровеносных сосудов языка или собранные в небольшую группу на поверхности подъязычной слюнной железы, образуют подъязычный узел ( gangl . sublinguale ). Волокна клеток этого узла (послеузловые волокна) иннервируют подъязычную слюнную железу.

Таким образом, тройничный нерв иннервирует первой своей ветвью твердую оболочку мозга и ее отростки, роговицу, склеру и конъюнктиву глаза, сосудистую и радужную его оболочки, переднюю и верхнюю части слизистой оболочки полости носа, кровеносные сосуды, слизистую оболочку лобной пазухи и ячеек решетчатой кости, кожу спинки носа и головы в области от свободного края верхнего века до темени.

Вторая ветвь тройничного нерва иннервирует кожу щеки, кожу нижнего века, верхней губы, боковой стороны носа, кожу передней части височной области, десну и зубы верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носовой полости, верхнечелюстной пазухи данной стороны и местные кровеносные сосуды. Третья ветвь тройничного нерва иннервирует кожу области нижней челюсти, включая нижнюю губу, нижние зубы и десну, язык, кожу наружного уха и средней части височной области, слизистую оболочку щеки и дна ротовой полости, жевательные мышцы, часть мышц мягкого неба, мышцу, натягивающую барабанную перепонку, челюстно- подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы и местные кровеносные сосуды. Вместе с тем ветви тройничного нерва иннервируют, кроме твердой оболочки мозга, кости черепа и венозные его пазухи.