Заболевания нервной системы вестибулярный аппарат

Вестибулярный аппарат – это орган внутреннего уха и главный орган, контролирующий положение туловища и головы в пространстве. Вестибулярный аппарат имеет сложное строение – это система, состоящая из ресничек, эндолимфы, отолитов и полукружных каналов. Орган внутреннего уха воспринимает два вида сигналов: статические и динамические. Первые связанные с положением тела в пространстве, другие воспринимают информацию об ускорении и изменении положения тела.

Когда туловище или голова изменяет свое положение, раздражаются рецепторы вестибулярного аппарата вследствие давления эндолимфы на купулу. Изменение положения последней создает электрический импульс, который отправляется рецепторными клетками по нервам в головной мозг.

Все нарушения работы вестибулярного аппарата сопровождаются головокружением, нистагмом, тошнотой, нарушением походки и вегетативными расстройствами: чрезмерной потливостью, одышкой, лабильностью артериального давления, изменением цвета кожи. Эти нарушения встречаются у детей и взрослых.

Нарушение вестибулярного аппарата головного мозга входит в структуру основных заболеваний центральной нервной системы и внутреннего уха. Ниже приведен список таких заболеваний, их причина, клиническая картина и лечение. К какому врачу обратиться при обнаружении симптомов: болезнями внутреннего уха занимается ЛОР-врач (отоларинголог).

Заболевания с нарушением вестибулярного аппарата

Нарушение функций вестибулярного аппарата входит в структуру следующих заболеваний и синдромов:

При этом заболевании во внутреннем ухе увеличивается объем эндолимфы и повышается давление внутри лабиринтов. Это приводит к односторонней глухоте, шуму в ушах и системным головокружениям. Болезнь Меньера также сопровождается нарушением равновесия и некоторыми вегетативными расстройствами.

Недуг впервые проявляется слуховыми или вестибулярными нарушениями. Чаще больные отмечают снижение слуха, заложенность в ушах. Позднее (через 2-3 года болезни) клиническая картина дополняется приступами сильного головокружения, нарушением походки и сидения, тошнотой и рвотой, гипергидрозом и нарушением координации.

Течение болезни тяжело предсказать: у некоторых больных в течение 2 лет болезнь может излечиться самостоятельно, у других же пациентов отмечаются частые рецидивы, из-за чего те утрачивают возможность трудиться, водить автомобиль и выполнять работу, связанную с точными манипуляциями.

Болезнь Меньера лечится двумя путями: устранение острой симптоматики и предотвращение следующих приступов. Однако эти методы лечения, несмотря на купирование острого периода, не влияют на прогрессирование снижения слуха.

Острый приступ купируется транквилизаторами, например, Диазепамом. Также назначаются средства, стабилизирующие кровообращение в мозгу. Профилактика приступов болезни Меньера заключается в приеме:

• мочегонных – это уменьшает давление эндолимфы;
• бетагистина – этот препарат стабилизирует работу вестибулярного аппарата и снижает выраженность головокружения;
• кортикостероиды – они снимают воспаление во внутреннем ухе.

Профилактика также заключается в уменьшении употребления соли, алкоголя и кофе (не более 2 чашек в сутки).

Возникает при поражении вестибулярного нерва. Эта патология может быть самостоятельной, или входить в структуру других недугов, например, как синдром болезни Меньера. Возникает из-за перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм или воспаления среднего и внутреннего уха.

1. кратковременные периодические приступы головокружение при изменении положения головы в пространстве;
2. тошнота и рвота.

Как лечить нарушение вестибулярного аппарата при вестибулярном головокружении:

• Симптоматическая терапия.
• Профилактика следующих приступов головокружения.
• Реабилитация больного.

Симптоматическая терапия у взрослых заключается в обеспечении спокойствия больному. Сильное головокружение, тошнота и рвота дезориентируют человека, поэтому его следует попросить принять фиксированное положение тела.

Для купирования приступа у человека назначаются такие препараты при нарушении вестибулярного аппарата:

1. Антихолинергические. Они тормозят работу вестибулярного аппарата. Препараты: Скополамин и Платифиллин. Они оказывают побочный эффект: сухость во рту и снижение точности зрения.
2. Антигистаминные. Препараты: Дифингидрамин, Меклозин.
3. Бензодиазепины. Они тормозят нервную систему за счет активации ГАМК-медиаторов и их рецепторов. Таблетки: Диазепам, Клоназепам.
4. Противорвотные. При системном головокружении они снижают тошноту и позывы к рвоте. Представитель: Метоклопрамид.

Следующая цепочка в лечении – профилактика и реабилитация. В первую очередь в восстановлении больных играет роль вестибулярная гимнастика. Упражнения при нарушении вестибулярного аппарата включают программу по работе с движениями глаз, головы и стабилизации походки. Гимнастику рекомендуется начать сразу после первого приступа головокружения. У 80% больных наступает частичная компенсация. 30% пациентов полностью восстанавливаются.

Часто встречается у пожилых. Нарушение работы вестибулярного аппарата наступает вследствие ишемии. Есть мнение, что вертебро-базиллярная недостаточность бывает при шейном остеохондрозе. Однако подобной взаимосвязи в исследованиях и обзорных статьях не выявлено. Клинические признаки:

• Головокружение. Развивается из-за недостатка кровоснабжения внутреннего уха. Возникает спонтанно и длится не более 3 минут. Головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой.
• Головная боль. Она локализируется в основном в затылке или шее.
• Снижение зрения.
• Нейросенсорная тугоухость. Характеризуется снижением слуха или шумом в ушах.

Что делать при нарушении:

1. устранить причину;
2. восстановить кровообращение;
3. убрать фактор ишемии.

Эти цели достигаются при помощи консервативной терапии:

• Назначаются препараты, понижающие уровень липидов, например, никотиновая кислота.
• Предотвращается образование кровяных сгустков при помощи аспирина.
• Снижается артериальное давление мочегонными средствами.
• Расширяются сосуды альфа-адреноблокаторами.

Второй этап лечения – методы физиотерапии: лечебная физкультура и массаж. При тяжелом и осложненном течении применяются методы хирургического лечения.

Следующая болезнь – невринома слухового нерва. Это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток вестибулярной части слухового нерва.

Невринома слухового нерва проявляется вращательным головокружением и прогрессирующим снижением слуха. Бывает двусторонняя невринома, когда слуховой нерв повреждается сразу в правом и левом ухе. В таком случае внешне можно обнаружить подкожные нейрофибромы.

Лечение невриномы бывает хирургическим или консервативным. Первый способ применяется чаще. Операция показана, если симптомы прогрессируют и новообразование увеличивается в размерах. Консервативная терапия – это облучение. Его применяют в случае, если клиническая картина не выражена, а опухоль малых или средних размеров.

Краткая характеристика заболевания

Вестибулярная система имеет сложное строение. Периферический отдел расположен в области височной кости. В его преддверии находятся 3 полукружных канала, рецепторы, пузырь с вязкой жидкостью и статолитами (камушками). При изменении положения тела, сталотиты перекатываются в разные плоскости, раздражают нервные рецепторы, а мозг получает сигнал об ориентации в пространстве.

Функции вестибулярного аппарата:

• Передача нервных импульсов – сигналы, попадающие в мозг, распределяются во все отделы нервной системы, в том числе глазодвигательные нервы. Связь со спинным мозгом позволяет поддерживать равновесие и мышечный тонус.
• Вегетативные реакции – контролируют работу пищеварительной и сосудистой системы. При повышенных нагрузках и приеме лекарственных препаратов организм реагирует снижением или повышением АД, изменением пульса, тошнотой или повышением аппетита.
• Пространственная ориентация – помогает запоминать движения конечностей, ориентироваться в темноте, сохраняет координацию движений и мелкую моторику.

Нарушение вестибулярного аппарата сказываются на поведении человека. В первую очередь отклонения отражаются на передвижении: походка становится качающейся, человек может врезаться в любое препятствие, упасть на ровном месте.

Часто возникают проблемы со зрением или слухом, притупляется чувствительность конечностей. Обычно эти признаки носят временный характер и возникают при изменении погодных условий, поездки в транспорте (самолет, автомобиль), резких звуках или запахах. Сбои в работе органа возможны при отеке внутреннего уха, повышенном черепном давлении, травмах вестибулярных ядер.

Расстройство работы анализатора опасно для жизни человека и окружающих. Так при потере ориентации водитель может попасть в ДТП, погибнуть и унести жизни пассажиров.

Причины

Почему возникают проблемы с вестибулярным аппаратом, точно никто не знает. Даже квалифицированному врачу бывает сложно ответить на этот вопрос. Чаще всего сбой в работе системы связан с негативным внешним воздействием либо образуется из-за органических проблем в организме.

Заболеванию предшествуют вирусная или респираторная инфекция. Чаще встречается у взрослых от 30 до 60 лет. Проявляется повышенной температурой тела, постоянным головокружением, слабостью, тошнотой, иногда рвотой. Симптомы держатся 2-3 дня, после чего наступает облегчение, однако воспалительный процесс продолжает распространяться.

Нарушение работы головного мозга, возникающее на фоне недостаточного кровообращения. Часто проявляется у подростков в переходный период головокружением и кратковременной потерей сознания. У пожилых людей встречается после перенесенного инсульта, при ВСД или как следствие сердечной недостаточности.

Закупорка главного сосуда, питающего внутреннее ухо, — опасное явление для жизни пациента. Возникает совместно с нарушением мозгового кровообращения, что провоцирует инфаркт или инсульт мозжечка. Выражается в виде односторонней глухоты, потерей координации, обмороком. При подобных симптомах больному необходима срочная госпитализация.

Негнойный воспалительный процесс во внутреннем ухе, сопровождаемый увеличением вязкой жидкости в слуховом лабиринте. Этиология болезни связана с внутренними проблемами организма (аллергии, нарушения водно-солевого обмена, вирусы). Приступообразные расстройства координации и снижение слуха длятся от 20 минут до 2 часов.

Причиной может служить шейный остеохондроз, черепно-мозговые травы, ишемия. Приступы головокружения и потемнения в глазах появляются внезапно и так же быстро проходят.

Расстройство вестибулярного аппарата могут спровоцировать травмы шеи и черепа, эпилепсия, ушные болезни, опухоль мозжечка, громкие вибрирующие звуки, укачивание в транспорте, инфекции ЛОР органов. Ребенок может получить болезнь в наследство от родителей, появившись на свет с недоразвитым внутренним ухом и неврологическими отклонениями.

Самая опасная причина вестибулярного расстройства – интоксикация. Она может быть спровоцирована отравлением лекарствами, бытовой химией, вредными газами и повлечь за собой летальный исход.

Симптомы

Проблемы с восприятием окружающего пространства, дисфункция звукового и зрительного аппаратов, потеря равновесия почти всегда указывают на нарушение вестибулярного аппарата. Симптомы патологии зависят от причины, ее вызвавшей. Но существует ряд общих признаков, без которых заболевание не обходится:

Некоторые пациенты жалуются на проблемы с глотанием, тахикардию, повышенное слюноотделение и потливость.

Симптомы болезни не постоянны. Большинство из них появляются после поездки в транспорте, при смене климата, физических и психоэмоциональных нагрузках.

Диагностика

Проверка вестибулярного аппарата применяется в отношении больных, страдающих от нарушений равновесия, головокружениях, а также при профотборе. Например, данные методы включены в работу медкомиссии при призыве молодых людей в армию, получении водительских прав или при устройстве на некоторые виды работ.

• Анамнез — обследование начинается со сбора жалоб больного. Врач уточняет симптомы и количество приступов, а также их давность и периодичность. Во внимание берется наличие или отсутствие слуховых расстройств. Выявляются причины возникновения дисфункций и их связь с работой других органов.
• Тест Ромберга – позволяет выявит нарушение двигательных функций и работу органов, отвечающих за статическое равновесие. Для этого больному нужно встать ровно, сомкнув носы стоп, руки вытянуть перед собой, с закрытыми глазами достать до кончика носа указательными пальцами (по очереди).

Пациенту следует находиться в позе Ромберга не менее 6 секунд, при этом у него не должно наблюдаться пошатывания и динамического сокращения мышц.

• Исследование нистагма – способность удержать взгляд на движущемся предмете, его удалении и приближении. У здорового человека отсутствует спонтанное подергивание глазных яблок.
• Электроэнцефалография, УЗД, МРТ – дают четкую визуальную картину состояния вестибулярного органа.
• Лабораторные анализы – позволяют выявить воспалительный процесс, степень его интенсивности, а также наличие инфекции в организме.

При нарушении слуха больному требуется консультация отоларинголога, так как проблемы могут быть вызваны острым отитом или наличием серной пробки в ухе.

Диагностика проходит в условиях поликлиники. Стационарное обследование показано в случаях, отягощенных осложнением (инсульт, инфаркт).

Лечение

Лечение вестибулярного аппарата – трудная задача, так как зависит от причин поражения органа, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

В остром течении вестибулярное головокружение подлежит медикаментозной терапии, назначенной специалистом.

Достаточно действенным способом для восстановления правильной работы вестибулярного аппарата являются специальные физические упражнения. Они не только дают длительный результат, но и могут полностью избавить от заболевания. Главное условие – комплекс упражнений должен быть разработан лечащим врачом, так как самостоятельная гимнастика может дать обратный эффект.

Средства, приготовленные в домашних условиях, могут использоваться для профилактики патологии, а также дополнять традиционную медицину. Самыми действенными являются настойки из имбиря, лугового клевера, прополиса. Хороший результат дает стимуляция пунктурных точек на кистях рук. При головокружении достаточно потереть в ладонях круглый предмет (камень, грецкий орех, массажный мячик).

Самостоятельная терапия неуточненного заболевания может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Заболевания вестибулярного аппарата снижают работоспособность человека и нарушают его ориентацию в пространстве. Чтобы предотвратить развитие патологии, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься йогой, избегать громких звуков и частых перелетов. При появлении первых симптомов и их прогрессировании следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Неожиданно сильное головокружение без видимой на то причины способно всерьёз напугать и вызвать драматические предположения. Несмотря на то, что подобный симптом часто известен как предвестник онкологических мозговых изменений, в ряде случаев всё же это расстройство координации. По угрозе для жизни болезнь несравнима с приведённым примером, однако способна оставлять осложнения, а поэтому требует грамотного и своевременного лечения.

1. Описание заболевания
2. Причины
3. Диагностика
4. Симптомы
5. Лечение
6. Медикаментозная терапия
7. Диета
8. Вестибулярная гимнастика
9. Пример вестибулярно-глазных упражнений
10. Пример вестибулярно-туловищных
11. Полезное видео
12. Лечение в домашних условиях
13. Последствия

Описание заболевания

Понятие вестибулярного неврита или нейронита подразумевает острую вестибулярную дисфункцию.

Заболевание возникает вследствие сильного воспаления верхней ветви вестибулярного нерва, которая обеспечивает иннервацию эллиптического мешочка лабиринта, а также горизонтального и переднего полукружного каналов вестибулярного аппарата.

Что происходит при этом? Полукружный канал, заполненный эндолимфой, содержит микролиты.

Любая смена положения тела вынуждает их симметрично в обоих ушах в трёх плоскостях раздражать нервные окончания, сигнализируя мозгу о том, в каком положении тело. Любая проблема с подобной передачей импульсов всегда оборачивается расстройствами равновесия.

При поражении нижней ветви нерва от нарушения импульсной передачи страдает задний полукружный канал. А воспаление эллиптического мешочка провоцирует доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Патология проявляется в виде приступообразных головокружений без какой-либо угрозы для жизни. Качество слуха остаётся полностью в норме, а возрастная группа риска — в равной мере и мужчины, и женщины от 30 до 60 лет.

Причины

В медицине всё ещё не существует однозначных и официальных утверждений касательно истинной первопричины этого заболевания. Исходя из объективных данных, для вестибулярного неврита более всего характерна вирусная этиология.

Предполагается избирательное поражение вестибулярного нерва, воспаление которого, в первую очередь, провоцируют самые активные вирусные инфекции. Чаще всего это паротит, корь, опоясывающий лишай, ОРВИ, герпес, менингококковые инфекции или ветрянка.

Во-вторых, данные статистики по зарегистрированным обращениям пациентов с этим заболеванием показывают довольно большой процент аллергиков. Причём характер аллергии в этой ситуации не имеет значения.

Неврит вестибулярного аппарата поражает пациентов с аллергией на пыль, шерсть, пыльцу, а также при лекарственной или пищевой аллергии.

Кроме этих причин, воспаление в вестибулярном аппарате вызывают:

1. болезнь Меньера;
2. травмы головы средней и сильной степени тяжести, которые вызывают отёчность и возникает риск
3. сдавления вестибулярного нерва;
4. аутоиммунные нарушения;
5. пищевые интоксикации организма;
6. сильное переохлаждение;
7. отосклероз, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость — самые распространённые патологии внутреннего уха;
8. опухолевое новообразование в непосредственной близости от вестибулярного аппарата.

Справка! Базилярная мигрень, инфаркт лабиринта и атеросклероз сосудов — заболевания в пожилом возрасте, которые достаточно часто сопровождаются вестибулярным невритом.

Диагностика

Диагностика вестибулярного неврита в основном носит дифференцированный характер. Немаловажную долю информации можно получить при сборе подробного анамнеза и по итогам физикального осмотра.

Существенно облегчат задачу ответы пациента на такие вопросы:

1. были ли перенесены в недавнем прошлом какие-либо вирусные заболевания;
2. наблюдаются ли расстройства в речевых функциях, снижен ли слух, наличие/отсутствие головных болей у пациента и непривычной слабости в конечностях;
3. сколько по продолжительности длится приступ головокружения.

Из наиболее актуальных при вестибулярном неврите диагностических методик, благодаря своей эффективности, выделяются следующие:

• Калоризация (калорическая проба). Проверяется полноценность функциональной работы вестибулярного аппарата. После введения в слуховой проход холодной (до 30°) и горячей (до 45°) воды проводится оценка длительности и характера возникающего при этом нистагма.

Важно! До начала обследования предварительно необходимо выяснить у пациента, не страдал ли он от заболеваний среднего уха и провести отоскопию — осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода.

• Вестибулярный миогенный потенциал. Метод применяется для анализа и оценки степени возбудимости рефлекторной дуги мешочка. Хорош в качестве дополнительного исследования к калоризации.
• Поза Ромберга. При вестибулярном неврите применяется усложнённый вариант теста. Пациент стоит, вытянув руки вперёд, а пальцы одной ноги упираются в пятку другой. Проблемы с вестибулярным аппаратом сразу же выдают себя характерными пошатываниями. Пациент отклоняется в поражённую сторону.
• МРТ головного мозга. Метод применяется, чтобы исключить ишемический или геморрагический инсульт, патологии мозгового кровообращения и злокачественные новообразования.

Симптомы

Заболеванию свойственна острая и хроническая формы, а проявление клинических признаков всегда специфическое и ярко выраженное.

Внезапное сильное головокружение вплоть до падения без каких-либо предварительных патологических состояний — основной симптом вестибулярного нейронита.

При поворотах головы и туловища головокружение усиливается ещё больше, а если зафиксировать взгляд в одной точке, постепенно проходит.

Попытки встать из положения сидя или лёжа возвращают головокружение.

Подобный острый период может продлиться от нескольких часов до нескольких недель. Приступ нередко сопровождается тошнотой разной степени интенсивности вплоть до рвоты, которая нисколько не облегчает общее состояние. В течение определённого времени после приступа, как правило, наблюдается мышечный тремор, спонтанный нистагм и шаткость походки.

В зависимости от степени поражения вестибулярного нерва дополнительно пациент может страдать от сильных головных болей, осциллопсии, ухудшения или полной потери чувствительности. В ряде случаев повышается температура тела, а тяжёлое течение провоцирует параличи и судорожное состояние.

Лечение

Лечение заболевания возможно только симптоматическое, и основная задача консервативной терапии — купировать вестибулярную дисфункцию. Основной группой медикаментов в этом случае выступают вестибулярные супрессанты: Промазин, Фторфеназин, Тиоридазин, Дименгидринат, Метоклопрамид и противорвотное — Скополамин. Тяжёлое течение болезни предполагает курс приёма глюкокортикостероидов Преднизолона или Гидрокортизона.

Прогрессирующий вирус в организме необходимо подавлять Циклофероном, Интерфероном или Ацикловиром, а ускорить вестибулярную компенсацию помогает Бетагистин.

В дополнение к комплексу показаны седативные транквилизаторы: Сибазон, Гидазепам, Диазепам или Реланиум.

В некоторых случаях в процессе лечения будет нелишним подкорректировать свой рацион питания. Проконтролируйте, чтобы в вашем меню были в наличии продукты с максимальным содержанием фосфора. К этой группе относятся: рыба, чеснок, капуста брокколи, бобовые, овсяная и пшеничная крупа, а также молочная продукция.

Рекомендуется на этапе, когда у пациента прекращается рвота. Как правило, это 4-5 сутки от начала заболевания. Комплексы разрабатываются на основе габитуации (выработке привыкания) мозга по отношению к аномальным раздражителям с целью их полного игнорирования в перспективе.

Гимнастика включает упражнения на равновесие, вестибулярно-глазные для координации и вестибулярно-туловищные упражнения для координации. Существует несколько предостережений и рекомендаций, которые обязательны для соблюдения.

1. Гимнастика запрещена в период простудных или инфекционных заболеваний.
2. Гимнастика категорически противопоказана пациентам с затруднениями дыхания и сердечно-сосудистыми патологиями.
3. Выполнять все упражнения следует в медленном темпе. Постепенно увеличивать скорость можно только по мере привыкания организма.
4. Максимально целесообразно проводить гимнастику не реже 2-х раз в сутки. Конкретное время в этом случае непринципиально.
5. Общая продолжительность курса не должна составлять менее 1 месяца.

1. Пациент 20 раз переводит взгляд сверху вниз, постепенно ускоряя темп.
2. Неподвижно удерживая голову, пациент 20 раз переводит взгляд слева направо.
3. Взгляд фокусируется на пальце вытянутой руки с расстоянием 30 см от кончика носа. Палец приближается к носу, а потом удаляется. Задание выполняется 20 раз.

1. Пациент с открытыми глазами стоит спиной к угловой части стены и постепенно переносит вес на носки.
2. Пациент с закрытыми глазами и спиной к угловой части стоит в течение 1 минуты.
3. Задание выполняется с помощником. Перебрасывание мяча помощнику назад через голову. После этого помощник бросает мяч пациенту, перемещаясь вокруг него по часовой стрелке и обратно.

Ознакомьтесь визуально с примерами упражнений на видео:

Среди вариантов лечения вестибулярного неврита у народной медицины тоже существуют несколько способов. Стоит учесть, что заболевания неврологического характера дают серьёзные осложнения при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью. Аналогично опасны всевозможные манипуляции наряду с приёмом традиционных медикаментов, но без официального одобрения вашего лечащего врача.

В качестве лечения народными способами чаще всего применяют чай с мятой и имбирем, спиртовые настойки из цветов клевера, спиртовые настойки с прополисом и мёдом, а также вдыхание эфирного масла камфары и розмарина.

Внимание! Ни одним из перечисленных способов снять воспаление вестибулярного нерва невозможно. Все средства имеют всего лишь лёгкий седативный эффект.

Последствия

После подобного поражения, к сожалению, ни своевременность, ни адекватность лечения не гарантируют полного восстановления вестибулярного аппарата. Это происходит даже меньше, чем в половине случаев. Сохраняются те или иные остаточные явления, и заболевание перетекает в хроническую форму. Но учитывая односторонний характер и вестибулярную компенсацию, от особого дискомфорта никто не страдает, и уровень жизни остаётся на привычном уровне.

Что касается запущенной формы заболевания, в этом случае воспаление переходит дальше по ЦНС. Это чревато утратой ориентации в пространстве, развитием хронического синдрома Меньера, односторонним парезом лицевых мышц и полной либо частичной утратой слуха.

Неврит вестибулярного нерва представляет собой поражение крупного скопления клеток в структуре головного мозга. Ввиду сложной локализации анатомической структуры диагностика представляет серьезные проблемы, поскольку визуализация малыми, рутинными методами и физикальные тесты невозможны и не имеют смысла.

Симптоматика патологического процесса подобна таковой при поражении внутреннего уха, потому сказать с ходу, что стало причиной клинической картины, изменений в самочувствии не так просто. Если не сказать невозможно. Потребуется визуализация методами МРТ, возможно КТ, также прочие исследования.

Лечение расстройства проводится медикаментозными методами. В качестве профильного специалиста участвует невролог. По необходимости вовлекаются также нейрохирург, прочие доктора вроде инфекциониста. Вопрос лечения нужно решать как можно быстрее, поскольку поражение вестибулярного нерва может принять необратимый характер с критическим расстройством работы ЦНС и в частности всей экстрапирамидной системы. Прогнозы напрямую зависят от качества и срочности терапии. Но обычно благоприятны.

Причины развития

Причины развития вестибулярного неврита могут быть инфекционными или собственно дегенеративными, обусловленными патологическими процессами в структурах головного мозга.

Вирусные заболевания центральной нервной системы

Выступают наиболее частой причиной расстройства. Вестибулярные структуры обычно страдают от инфекционного процесса при герпетических поражениях. Наиболее опасны в этом смысле штаммы вируса герпеса пятого, четвертого, шестого типов. Однако при определенных условиях, например, слабой иммунной системе, изменения возникают и при поражении штаммами первого типа и третьего типа (всем известный вирус Варицелла-Зостер, провоцирующий ветряную оспу). Последнее особенно справедливо в отношении взрослых пациентов. При несвоевременном лечении болезнь хронизируется и уже не может быть полностью излечена. Вероятна постепенная, неуклонная дегенерация тканей головного мозга.

Компрессия тканей ЦНС

Возникает как результат опухолевого процесса или же прочих изменений, гематомы, развития неопухолевого объемного образования, кисты во внутричерепных структурах. При компрессии ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что в конечном итоге становится причиной их постепенного отмирания. Скорость дегенерации зависит от размеров неоплазии или иного новообразования, степени масс-эффекта. При достаточных объемах возможно стремительное нарастание симптоматики, развитие инвалидности на этом фоне. Компрессия структур ЦНС представляет наибольшие сложности в плане терапии. Прогноз крайне серьезен при развитии злокачественных или условно доброкачественных опухолей.

Травмы ГМ и внутричерепное давление

Вестибулярный или кохлеовестибулярный неврит развивается в результате травм головного мозга. ЧМТ могут привести к отсроченному эффекту. Порой увязать повреждение и развитие необычной симптоматики невозможно на первый взгляд, пока не будет проанализирован весь анамнез. Изменения могут развиться в результате даже незначительного смещения черепных структур. Этого достаточно для компрессии тканей.

К тому же эффекту приводят расстройства на фоне длительного сохранения внутричерепного давления. Обычно в результате избыточного количества ликвора (спинномозговой жидкости) и/или нарушения дренажной системы, когда ликвор застаивается и не может нормально отходить. Восстановление предполагает устранение первичной причины нарушения.

Заболевания ишемического плана

Сюда относят те патологические процессы, которые могут спровоцировать расстройства работы ЦНС. Обычно как итог расстройства кровообращения в головном мозге. К таким заболеваниям относятся, например, атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на стенках крупных артерий или же гипертоническая болезнь, косвенно влияющая на состояние головного мозга. Восстановление возможно только при параллельном лечении расстройства гемодинамики.

Другие причины

Косвенно на состояние тканей влияют и эндокринные нарушения. Вестибулярный неврит, однако, не может быть обусловлен изменениями гормонального фона.

Сказывается прием некоторых лекарственных средств. Потенциально способных повредить ткани ЦНС. Будь то нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, обладающие достаточной токсичностью, чтобы изменить функционирование головного мозга.

Строение внутреннего уха

Тем же негативным эффектом обладают наркотические средства, алкоголь. При систематическом применении они разрушают ткани, приводят к дефициту и проблемам в работе всех органов и систем. Вестибулярный неврит — всего лишь часть последствий.

Развитие патологии возможно при бактериальной инфекции. Поражение стафилококком, стрептококком, пиогенной флорой вообще. В таком случае имеет смысл искать источник инфекции. Кариозные зубы, больное горло, пораженные регионарные лимфоузлы. Вариантов множество.

Оценка причин развития вестибулярного неврита требуется для быстрой постановки диагноза, точного понимания сути изменений. Без этого не может быть полноценного лечения.

Виды вестибулярного неврита

Классификация отклонения проводится по течению патологического процесса.

Острая форма

Формируется стремительно. На полное развертывание клинической картины уходит едва ли больше суток. При этом тяжесть симптоматики максимальна. Пациент испытывает сильные проявления со стороны всей экстрапирамидной системы: головокружение, тошноту и прочие проявления. Симптоматика может спонтанно ослабевать, возникают периоды мнимого благополучия, когда возникает ложное ощущение выздоровления. Без терапии расстройство быстро прогрессирует и перерастает в хроническую форму. Возможны критические, смертельно опасные осложнения.

Лечение должно начинаться в первые несколько суток от начала изменений. Крайне желательно в условиях профильного стационара, чтобы пациент находился под постоянным присмотром. Острый вестибулярный неврит сопровождается выраженной клиникой.

Хроническая форма

Возникает намного чаще. Характеризуется постепенным нарастанием клиники, вялыми по сравнению с острой формой клиническими признаками. Терапия проводится в стационарных условиях, как и в предыдущем случае. Но времени на восстановление больше. Однако осложнения могут возникнуть на любом этапе, расслабляться не стоит. Хроническая форма может возникнуть сразу же, минуя острую. Подобные формы манифестации встречаются чаще всего.

Классификация может проводиться и по степени тяжести. Однако общепризнанных способов такого подразделения нет, оно зависит от разработанных национальными ассоциациями критериев.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы вестибулярного неврита характеризуются выраженными проявлениями.

• Головокружение (главный и основной признак)

Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Пациент принимает вынужденное горизонтальное положение. Положение лежа единственное приводит к ослаблению клинической картины. Однако симптом в целом не отходит ни на мгновение. Что в конечном итоге приводит к временной нетрудоспособности. Человек не способен выполнять даже обязанности в быту, не говоря о чем-то большем. Головокружение усиливается при перемене положения тела, даже постепенном, попытках ходьбы.

Является неотъемлемой частью нарушений работы ЦНС. Не сопровождается рвотой кроме некоторых, наиболее сложных случаев с системным поражением головного мозга.

• Нарушения координации движений

Страдает не только ориентация в пространстве, но и способность управлять собственными движениями. Объективно это проявляется шаткостью походки, проблемами с нормальным перемещением. Невозможностью пройти по ровной линии. Вероятны падения, травмы, что особенно опасно. Пациентам с вестибулярным невритом рекомендуется постельный режим, чтобы не усугублять собственное положение.

• Головные боли

Интенсивность от средней до высокой. Локализована в затылочной, теменной областях. В зависимости от типа расстройства и конкретной причины такового. Применение стандартных подручных препаратов большого смысла не имеет. Невралгии плохо снимаются анальгетиками, если снимаются вообще. Необходимо применение сочетаний медикаментов, подобрать которые может только врач. Головная боль — еще одна причина, по которой нет возможности нормально перемещаться и вести сколь-нибудь привычную жизнь при вестибулярном неврите.

• Часто обнаруживается нистагм

Быстрое непроизвольное движение глазных яблок. Является следствием поражения черепных нервов, головного мозга. Указывает на тяжесть расстройства.

• Ощущение слабости, сонливости

Астенический синдром сопровождает человека вплоть до момента восстановления, выздоровления. В ночное же время развивается бессонница. Пациент быстро засыпает, но часто пробуждается или не может уснуть вообще. Вопрос решается применением снотворных и седативных препаратов.

При инфекционном поражении вероятно развитие гипертермии. Симптомов общей интоксикации организма. Растет температура тела. В каких пределах — зависит от конкретной причины и возбудителя патологического процесса. Вероятно, также усиление головной боли в этой связи.

Также не стоит забывать о проявлениях первичного патологического процесса. При опухолях или гематомах, вероятно становление очаговой симптоматики.

Признаки вестибулярного неврита неспецифичны. Они подобны таковым при поражении мозжечка, лабиринтите и прочих расстройствах. Дифференцирование, отграничение изменений друг от друга проводится инструментальными методами.

Диагностика

Обследование проходит под контролем невролога. При сложностях привлекают также и нейрохирурга. Специалиста по инфекционным патологиям. Проблема междисциплинарная в большинстве случаев. Среди основных методик:

1. Опрос больного. Полный, с исследованием всего списка жалоб. Врач составляет единую клиническую картину, выдвигает гипотезы относительно состояния. Это первый шаг в диагностике вестибулярного неврита.
2. Исследование анамнеза. Анамнез собирается путем все того же опроса, но суть вопросов другая. Выявляют образ жизни, перенесенные и текущие заболевания, вредные привычки, особенности профессиональной деятельности и прочие моменты. Рутинные методики определяют вектор всей диагностики.
3. Базовые тесты. Проверка рефлексов и прочие методики. Направлены на установление сохранности работы ЦНС и изменений в таковой. Их степени, тяжести, направленности.
4. Обязательно проведение МРТ. В большинстве случаев установить диагноз без томографии, визуализации невозможно. Особенно, если есть сомнения относительно происхождения нарушения. Томография позволяет установить структурные изменения в тканях.
5. Возможно проведение электроэнцефалографии. Это позволит оценить функциональные возможности головного мозга. При подозрениях на вестибулярный неврит проводят исследование конкретных областей.
6. При подозрениях на нарушения церебрального кровотока показана УЗДГ или дуплексное сканирование артерий шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Лабораторные исследования не имеют большого смысла, поскольку специфических признаков не существует. Однако они могут применяться в качестве вспомогательных способов.

1. Анализ крови общий. Целесообразен только при инфекционно-воспалительном или аутоиммунном происхождении нарушения.
2. Анализ крови биохимический.

В системе этого обычно хватает для диагностики вестибулярного неврита.

Методы лечения

Лечение медикаментозное в большинстве случаев. Необходимо работать сразу в двух направлениях. Устранить первопричину расстройства и купировать симптоматику, клиническую картину. Что касается решения второй задачи, применяются препараты нескольких групп:

• вестибулолитические — направлены на восстановление нормального состояния ЦНС, устранение головокружения и прочих изменений самочувствия, в качестве основного препарата применяется Дименгидринат или другие;
• глюкокортикоидные средства при непереносимости или неэффективности вестибулолитических средств, имеет смысл применять их короткими курсами;
• седативные, успокоительные и снотворные медикаменты, также короткими курсами в несколько дней.

На протяжении всего периода патологического процесса рекомендуется соблюдать постельный режим. В среднем, достаточно 3-6 дней для восстановления приемлемого для двигательной активности состояния. Затем лечение вестибулярного неврита включает в себя гимнастику. Комплекс упражнений подбирает специалист. Заключается она в восстановлении работы ЦНС. Сложностей не представляет и проводится в домашних условиях.

Лечить вестибулярный неврит народными средствами не рекомендуется. Это пустая трата драгоценного времени, поскольку эффективность таких нетрадиционных методик не известна врачам. К тому же, вероятны аллергические реакции на травы и компоненты народного лечения.

Препараты используются для купирования симптоматики. Однако симптоматическая коррекция — вторичное направление. Основные усилия прикладываются для коррекции первопричины. И здесь вариантов намного больше:

• инфекционные процессы бактериального ряда требуют применения антибиотиков широкого спектра действия, также противовоспалительных, введения солевых растворов, глюкозы для питания организма;
• вирусные процессы предполагают использование средств на основе интерферона или стимуляторов выработки такового, антибиотики в такой ситуации бесполезны;
• нарушения мозгового кровообращения корректируются цереброваскулярными препаратами, в меньшей мере ноотропами и прочими медикаментами, длительными курсами;
• опухолевые процессы не обходятся без операции, то же самое касается и гематом, требуется дренирование, откачивание крови;
• травмы в зависимости от сложности могут устраняться медикаментозно или посредством операции, вопрос остается на усмотрение специалистов.

Лечение не представляет особых сложностей. Однако при несвоевременной помощи вероятны осложнения.

Прогнозы и возможные осложнения, возникающие без качественной терапии

Прогноз в большинстве случаев позитивный. К счастью, изменение крайне редко провоцирует инвалидность или смерть пациента от осложнений. Однако если вовремя не взяться за терапию, не миновать последствий, которые существенно снизят качество жизни и повседневной деятельности. Необходимость в терапии никуда не исчезает.

Среди возможных осложнений вестибулярного неврита можно назвать:

• хроническое пароксизмальное головокружение, которое будет возникать всякий раз при перемене положения тела, резком развороте (не представляет опасности, но переносится тяжело);
• хронизация патологического процесса;
• так же стоит помнить о первичной патологии, которая может быть опасна сама по себе, например, опухоль.