Заключение невролога о состоянии здоровья

Приложение N 6
к приказу Министра обороны РФ
от 16 сентября 2015 г. N 533

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

12 сентября 2018 г.

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

Пункт 6 изменен с 16 октября 2018 г. - Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

Подпункт "в" изменен с 16 октября 2018 г. - Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;

Подпункт "г" изменен с 16 октября 2018 г. - Приказ Минобороны России от 12 сентября 2018 г. N 499

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), - арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет";

г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.:
- 62%, ЖЕЛ - 64%,
- 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост
18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 - без патологии";

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;

з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.

8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца.

* Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.

В статье рассмотрим, что представляет собой справка от терапевта о состоянии здоровья. Образец ее будет представлен.

Для того чтобы поступить на учебу в любое учреждение или просто отправиться на работу, человеку надо сначала пройти медицинскую комиссию и получить документ о состоянии своего здоровья. Это является крайне важной составляющей, без которой никак не обойтись.

Формат документа

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья будет представлен ниже.

Период, на протяжении которого данная бумага является действительной, составляет шесть месяцев.

Кому она необходима?

О содержании медицинского документа

Нетрудно догадаться, что эта бумага отражает фактическое состояние здоровья рассматриваемого пациента. Точнее, в ней пишут такие сведения: имя гражданина наряду с местом и городом его рождения, информацию об осмотрах различными специалистами, о хронических и перенесенных заболеваниях, данные об анализов и тому подобное. Также в таком документе о состоянии здоровья ставится подпись главврача медучреждения с заключением. Здесь же можно найти печать соответствующей клиники. Образец справки от терапевта о состоянии здоровья поможет понять, правильно ли она оформлена.

Куда можно обращаться за такой бумагой?

Доктора-специалисты

В целом процесс получения документа о состоянии своего здоровья можно разделить на две большие составляющие:

• осмотр врачами-специалистами;
• сдача требуемых анализов.

Итак, начнем с первой стадии. Для того, чтобы справку получить, надо сходить на прием к неврологу, кардиологу, окулисту. Помимо этого придется отправиться к отоларингологу, хирургу, эндокринологу и, разумеется, к терапевту. Как правило, этого бывает вполне достаточно. В некоторых ситуациях пациента могут направить к дополнительным врачам. Но, как правило, такого на практике не бывает.

Анализы для справки

Как уже отмечалось, пациенту придется сдать также целый ряд анализов. Без них справка, сообщающая о состоянии здоровья, выдана попросту не будет. К обязательным исследованиям относят анализ крови, мочи, электрокардиограмму и флюорограмму. Больше ничего не потребуется. Как и в случае с докторами, список анализов может быть дополнен в зависимости от результата исследований. На них узкие специалисты направляют в индивидуальном порядке.

Стоимость

Сколько может стоить бланк справки о состоянии здоровья от терапевта? Точного ответа нет. Все напрямую зависит от множества всевозможных факторов. К примеру, от региона, в котором гражданин живет. Можно за прохождение комиссии установленного формата не платить, либо отдать приблизительно две тысячи рублей. В частных поликлиниках стоимость такой бумаги может варьироваться от двух до пяти тысяч рублей. Более точные сведения надо уточнять в конкретной организации. Разумеется, в госучреждении данный документ выдается бесплатно, но его получение занимает большее время.

Порядок получения

Стоит сказать несколько слов о том, как получить справку от терапевта о состоянии здоровья. Достаточно соблюсти определенный алгоритм действий. Выглядит он следующим образом.

1. Собираются документы, которые необходимы для записи на медкомиссию.
2. Сдаются анализы.
3. Посещаются перечисленные выше специалисты.
4. В конце записываются непосредственно к терапевту для получения итогового заключения по поводу состоянии своего здоровья.
5. Ставится печать на справке в кабинете главврача.

На самом деле все еще проще, чем кажется. В особенности, если за помощью обращаться в частные медицинские центры.

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья

В этой бумаге указывается наименование медицинского подразделения, которое выдало документ. Помимо этого там сообщается информация о пациенте, прошедшем обследование, и заключение о его состоянии здоровья. Дополнительно могут указываться перенесенные им заболевания. Ставится в обязательном порядке дата получения справки.

Итоги

Преимуществом этого документа является то, что в государственных учреждениях эту справку можно получить бесплатно. Но если сроки поджимают и нет времени долго бегать по медицинским кабинетам, то всегда можно воспользоваться услугами коммерческой поликлиники.

Невролог – специалист, связанный с неврологией – особым разделом медицины, объектом исследования которого являются заболевания нервной системы (как центральной, так и периферической).

[1], [2], [3]

Когда следует обращаться к неврологу?

Невролог обязан помочь Вам в том случае, когда в организме наблюдаются расстройства центральной или периферической нервной системы.

• периодические обмороки и полуобморочные состояния;
• головокружение, головные боли и общая слабость;
• судороги и тики;
• вялость конечностей;
• онемение определенных участков тела;
• шум в голове и ушах;
• бессонница, расстройства сна;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• ухудшение зрения, слуха и обоняния;
• невротические расстройства.

Поводом для визита к неврологу является также ушиб головы и любая черепно-мозговая травма, т.к. их последствия обычно проявляются спустя период времени и могут привести к серьезным осложнениям.

Причиной для переживания могут быть приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи, а также изменения речи и голоса, нарушение мочеиспускания, а также движения в ногах и руках, страхи и навязчивые состояния. При наблюдении одного из перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к неврологу во избежание опасностей, связанных с развитием серьезных заболеваний, таких, к примеру, как опухоль головного мозга, что требует немедленной транспортировки пациента в стационар для дальнейшего обследования и возможного хирургического вмешательства.

Какие анализы нужно сдать при обращении к неврологу?

Невролог поможет диагностировать болезнь нервной системы, а также назначит наиболее оптимальные методы ее лечения. Во время приема врач обычно проводит неврологический осмотр пациента, а также расспрашивает его о жалобах, симптомах, продолжительности и особенностях течения заболевания, выясняет о наличии сопутствующих недугов, интересуется образом жизни больного и его наследственных предрасположенностях.

Какие анализы нужно сдать при обращении к неврологу? В основном все необходимые анализы и исследования врач назначает после осмотра пациента. Кроме общего анализа крови, свидетельствующего о состоянии организма в целом, пациенту, возможно, понадобится сделать ряд дополнительных обследований. Все зависит от того, какие именно симптомы наблюдаются в развитии заболевания. Также имеет значение наследственный фактор, и могут понадобиться анализы, устанавливающие предрасположенность пациента к тем или иным неврологическим заболеваниям.

При осмотре невролог проверит рефлексы пациента и определится с терапевтическими мерами, чтобы назначить дополнительные анализы и тесты. Например, кроме сдачи общего анализа крови, пациенту может понадобиться ультразвуковая допплерография шеи и головы, либо электроэнцефалография (ЭЭГ), а также миография (электронейромиография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга. Нередко для выявления причин заболевания пациенту нужны дополнительные исследования в виде отоакустической эмиссии, проверки слуха, либо исследование полей зрения. При необходимости врач может назначить также рентгенографию позвоночного столба.

Какие методы диагностики использует невролог?

Невролог специализируется на выявлении неврологических заболеваний и назначает оптимальные методы лечения с целью избавления от симптомов, которые мешают пациенту вести полноценную, здоровую жизнь.

Какие методы диагностики использует невролог? В современной медицине широко применяются ультразвуковые исследования, позволяющие выявить малейшие нарушения в работе внутренних органов человека. Кроме УЗИ, врач может отправить пациента на компьютерную (КТ) или магниторезонансную (МРТ) томографию головного и спинного мозга, электроэнцефалографию, электронейромиографию, рентгенографию. Среди других методов диагностирования заболеваний нервной системы можно выделить лабораторные методы (напр., люмбальная пункция). Одним из основных способов получения информации для установления диагноза заболевания является опрос пациента.

Среди методов лечения неврологических заболеваний можно выделить медикаментозный, безмедикаментозный, физический и хирургический методы. Соответственно, при медикаментозном лечении невролог назначает больному необходимые лекарственные средства. Безмедикаментозное лечение включает в себя соблюдение диеты, фитотерапию, иглоукалывание, а также методы нетрадиционной медицины, рефлексотерапию и мануальную терапию, лечебный массаж. Физический метод лечения неврологических заболеваний сводится к применению различных комплексов упражнений и физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, лазеротерапии, диадинамотерапии, миостимуляции, электрофореза. При прогрессировании болезни, несмотря на использование других средств лечения, пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Врачи-нейрохирурги осуществляют различные операции, как на головном, так и спинном мозге, а также на нервных волокнах.

Чем занимается невролог?

Невролог должен обладать высокими медицинскими знаниями из области неврологии, чтобы правильно диагностировать заболевание нервной системы и назначить максимально эффективное лечение с целью скорейшего выздоровления пациента.

Чем занимается невролог конкретно? Его задача – диагностировать болезнь, непосредственно связанную со сбоями в работе центральной и периферической нервной систем человека, и заняться ее лечением. К данного рода заболеваниям относятся различные отклонения в работе головного и спинного мозга, а также нервных сплетений. Это невриты, невралгии, энцефалиты, эпилепсия, инсульты, опухоли и всевозможные нарушения кровообращения в мозге, а также другие заболевания. Чаще всего развитию недуга предшествуют изменения психического состояния пациента и его поведения. В таких случаях к медицинскому обследованию должны быть привлечены другие специалисты – психиатр или психотерапевт, для установления точного диагноза заболевания. Нужно отметить, что невролог занимается исключительно диагностикой и последующим лечением болезней нервной системы, которые не связаны с нарушениями или изменениями в психике человека.

К неврологу обращаются пациенты, страдающие от болей в спине, шее, грудном отделе позвоночника, головных болей, приступов головокружения, а также имеющие симптомы ВСД, депрессии, навязчивых состояний, неврозов, перинатальной энцефалопатии, полинейропатии и т.п. Пациентами невролога становятся также те, кто имеют синдром дефицита внимания, различные повреждения периферических нервов, страдают от заболеваний суставов, тиков, состояний повышенной тревожности.

На приеме врач имеет возможность осуществить оценку функционального состояния нервной системы пациента, тем самым выявив какие-либо нарушения электрической активности разных отделов нервной системы организма. К примеру, метод электроэнцефалографии помогает выявить и зафиксировать судороги, а метод электромиографии используется для оценки состояния мышц больного.

Данные неврологических обследований обычно дополняются лабораторными результатами анализа крови, дающими возможность определить общее состояние здоровья пациента.

Наиболее частым симптомом, который является поводом для визита к неврологу, считается головная боль. Установлено, что 75 % всего населения нашей планеты периодически страдают от головной боли различной этиологии. Нередко люди даже не пытаются понять истинные причины ее возникновения и бесконтрольно принимают анальгетики. Хронический характер головных болей чаще всего вызван стрессами, депрессией, разного рода гормональными нарушениями, сосудистыми изменениями в организме, атеросклерозом, болезнями опорно-двигательного аппарата. Всего можно выделить около 50-ти заболеваний, связанных с основным, а порой и единственным симптомом – головной болью. Поэтому так важно вовремя установить причины ее возникновения, обратившись к опытному неврологу.

Какие заболевания лечит невролог?

Врач-невролог обязан диагностировать и осуществлять лечение многих неврологических заболеваний, таких как невралгия, радикулит, люмбаго, ишиас, болезнь Альцгеймера, дисциркуляторная энцефалопатия (недостаточность кровообращения в мозгу хронического характера), инсульт, опухоли мозга, а также энцефалиты и полиневропатии, болезнь Паркинсона.

Весьма актуальной и распространенной в наше время проблемой невропатологического характера является сбой в работе вегетативной нервной системы человека. Различные эпидемиологические исследования, проводимые в условиях современного города, показывают, что на сегодняшний день вегетативные нарушения проявляются у 65 % населения нашей страны. Среди основных симптомов ВСД можно отметить следующие: хроническая усталость и мышечная слабость, головная боль, гипотония или неустойчивость АД, нарушения сердечного ритма, тревожность, раздражительность, головокружения. У пациентов с вегето-сосудистыми расстройствами наблюдаются также болевые ощущения в груди, предобморочные состояния и обмороки, эмоциональная нестабильность, ухудшение концентрации внимания, шум в голове и ушах, гипергидроз, гипервентиляционные расстройства, панические атаки.

Необходимо отметить, что по своей природе болезни нервной системы весьма разнообразны. В их основе лежат нарушения деятельности и взаимосвязи нейронов, а также различные воспалительные процессы, возникающие в головном, спинном мозге и нервных волокнах.

Нередко неврологические заболевания сопровождаются симптомами, сигнализирующими о нарушениях психики человека. В данном случае в обследование и лечение пациента требуется вмешательство психотерапевта.

Советы врача невролога

Невролог понимает, что лечение неврологических заболеваний требует, в первую очередь, комплексного подхода и очень часто занимает у пациента продолжительный период времени. Поэтому специалисты в этой области медицины советуют каждому человеку помнить о том, что любое заболевание нервной системы легче вылечить на начальном этапе. Вот почему так важно не откладывать визит к врачу при обнаружении малейших симптомов, указывающих на сбой в работе организма, в частности нервной системы.

Каковы же основные советы врача невролога? Прежде всего, они касаются соблюдения правил здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки, физическая активность, регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют не только нормальной работе нервов и сосудов, но также и поддержке здоровья в целом.

Важнейшим фактором крепкой нервной системы является правильное, сбалансированное питание. В рационе каждого человека должно содержаться множество полезных микроэлементов, витаминов, омега-кислот. Для этого нужно вводить в ежедневный рацион питания фрукты и овощи, яйца, орехи, растительные масла и жирные сорта рыбы. Исключите вредную пищу, отдавайте предпочтение натуральным продуктам, которые насытят организм и принесут ему пользу.

Толком для возникновения и развития неврологических заболеваний могут стать стрессы, сложности взаимопонимания в семейной жизни, проблемы на работе и т.п. Поначалу проявление невроза может быть малозаметным, однако постепенно оно начнет нарушать привычное течение жизни человека и приведет к неврологу. Не стоит пускать этот процесс на самотек и заниматься самолечением, так Вы потратите много времени попусту. Для успешного избавления от недуга необходимо как можно раньше обратиться к опытному неврологу, который назначит своевременное лечение. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на начальной стадии, таким образом, вовремя начатое лечение даст положительные результаты в кратчайшие сроки.

[4], [5], [6]

Чтобы не пришлось выписывать справку повторно, важно учесть ряд нюансов при получении документа.

Как за справками, так и за медзаключениями в поликлинику или другое медицинское учреждение пациенту в большинстве случаев придется обращаться лично.

Для получения справки понадобится предъявить документ, удостоверяющий личность, например, паспорт. При этом лицам без гражданства дополнительно понадобится разрешение на временное проживание, вид на жительство или международные документы, полученные в стране, откуда прибыл пациент.

Справки для детей обычно выдаются родителям, а справка для престарелого родственника может быть выдана по доверенности.

Если справка имеет отношение к оказанию помощи по территориальной программе обязательного медстрахования, также потребуется предъявить полис ОМС.

Справки выписывает лечащий врач или специалист, принимавший участие в лечении.

Оформленный на бланке медорганизации или в свободной форме на обычной бумаге, документ заверяется штампом лечебного учреждения, а также личной печатью и подписью врача или всех членов медицинской комиссии.

В оттиске печати обязательно должно читаться полное название учреждения. Лишь в целях соблюдения врачебной тайны при оформлении медзаключений в наркологических, психиатрических клиниках, инфекционных отделениях для ВИЧ-инфицированных, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медпомощи.

Срок выдачи справки не может превышать трех рабочих дней. Заключения о смерти выдаются гражданам непосредственно в день обращения.

В случае утраты справки пациент имеет право получить её дубликат. При этом информация о выдаче первичной справки или медзаключения заносится в медицинскую карту гражданина.

Какие справки выдаются:

• О факте обращения гражданина за медицинской помощью.

• Об оказании медицинской помощи в конкретном медучреждении.

• О факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования (медосмотра, медобследования и (или) лечения).

• О наличии (или отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и(или) лечения.

• Об освобождении от посещения школы (колледжа, института и т.д.), осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием (чаще всего речь идет об освобождении от физнагрузок).

• О наличии (отсутствии) медицинских показаний (или противопоказаний) для проведения тех или иных методов обследования, лечения, санаторно-курортного лечения, для занятий спортом, посещениия бассейна.

• О проведении прививок.

• О наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями.

• Об освобождении донора от работы в день сдачи крови, а также в день связанного с этим медицинского обследования.

Оценка неврологического статуса является ведущим средством нейромониторинга. Объясняется это двумя причинами. Первая – это то, что в большинстве реанимационных отделений динамический неврологический осмотр является единственным быстрым и доступным способом оценки состояния головного мозга и определения эффективности проводимой терапии. Вторая причина особого внимания к неврологическому осмотру заключается в том, что конечная цель любых лечебных мероприятий – не достижение тех или иных показателей внутричерепного давления и церебральное перфузионное давление, содержание кислорода и метаболитов, а улучшение функционального состояния головного мозга и исхода болезни.

Представлены основные симптомы и синдромы которые оценивает невролог при осмотре пациента.

Общемозговые симптомы

Норма: Сознание ясное – пациент контактен, полностью ориентирован в собственной личности, времени и месте, адекватен, выполняет все инструкции.

степень угнетения сознания (по классификации А. Н. Коновалова):

• оглушение (поверхностное, глубокое) – потеря внимания, затруднения концентрации, ответы на вопросы после их многократных повторений, быстрая истощаемость при беседе и др.
• сопор – открывание глаз при громком обращении или тормошении, болевой стимуляции; локализация источника тормошения (целенеправленная двигательная реакция) ;
• кома I – отсутствие открывания глаз в ответ на любые раздражители; нецеленаправленные двигательные реакции;
• кома II – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители;
• кома III – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители; атония мышц, арефлексия, отсутствие менингеального синдрома, нарушение функций дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Ориентация в месте, времени, собственной личности. Доступность продуктивному речевому (вербальному) контакту.

Головная боль – локализация, характер, периодичность, сопутствующие симптомы, в какое время суток.
Несистемное головокружение - чувство проваливания, зыбкости, неустойчивости.

Системное головокружение - кажущиеся движения окружающих предметов или собственного тела.

Тошнота, рвота.

Менингеальные симптомы

Ригидность задних мышц шеи; симптом Кернига; симптом Брудзинского (верхний, средний, нижний).
Скуловой симптом Бехтерева; симптом Мондонези.
Фотофобия, фонофобия; головная боль; гиперестезия кожных покровов и слизистых.

Очаговые симптомы

Черепные нервы:

I пара (n. olfactorius). Обоняние не нарушено; гипосмия, аносмия (справа, слева) ; дизосмия, гиперосмия; обонятельные галлюцинации – есть, нет.
II пара (n. opticus). Острота зрения – не нарушена; амблиопия (снижение остроты зрения), амавроз (слепота) ; Поля зрения – не нарушены; скотома (выпадение участка поля зрения) ; гемианопсия: гомонимная (справа, слева), гетеронимная (битемпоральная, биназальная) ;
Зрительные галлюцинации – есть, нет.
III (n. oculomotorius) IV (n. trochlearis), VI (n. abducens). Произвольные движения глаз – в полном объеме, страбизм (косоглазие): сходящееся, расходящееся, по вертикали.
Зрачки OD > Развернуть описание

Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход.