Зрительный нерв при атеросклерозе

Атеросклероз может двояким путем привести к развитию атрофии зрительного нерва: во-первых, в результате непосредственного сдавления зрительного нерва склерозированной сонной артерией и, во-вторых, вследствие нарушения питания на почве склероза мелких артериальных веточек, питающих зрительный нерв. Внутренняя сонная артерия непосредственно прилегает к зрительному нерву снизу и снаружи там, где он выходит из костного канала в полость черепа. Вполне понятно, что при склерозе этой мощной артерии зрительный нерв сдавливается снаружи и снизу, причем верхняя его поверхность придавливается к краю фиброзного канала. Под влиянием сдавления в зрительном нерве развивается атрофия нервных волокон, которая затем распространяется как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Последствия сдавления зрительного нерва внутренней сонной артерией были подробно освещены Либрехтом на основании патологоанатомического изучения ряда случаев и критического анализа данных других исследователей. Либрехт установил, что при сдавлении зрительного нерва склерозированными сосудами, наряду с внутренней сонной артерией, существенное значение имеет также и a. ophtalmica.

Давление на зрительный нерв может осуществляться в трех местах. Чаще всего оно наступает в фиброзной части канала вследствие того, что склерозированная a. ophtalmica здесь вдавливается в нерв в продольном направлении. Поэтому на нижней поверхности зрительного нерва возникает идущая в продольном направлении борозда. Эта борозда иногда может быть настолько глубокой, что зрительный нерв (если его рассматривать на поперечном срезе) как бы распадается на две половины, соединенные между собой соединительнотканной перемычкой. Вторым местом повреждения является верхний заостренный край фиброзного канала, к которому нерв придавливается сонной артерией. Третье место лежит между выходом зрительного нерва в полость черепа и хиазмой, в том участке, где внутренняя сонная артерия и a. cerebri anterior перекрещивают его снизу и сверху.

В отношении характера процесса, развивающегося в зрительном нерве, Либрехт отмечает, что он представляет собой чистую атрофию от сдавления. Это следует подчеркнуть в противовес воззрениям некоторых авторов, которые полагали, что основным является хронический интерстициальный неврит, вторично приводящий к атрофии нервных волокон. В отдельных случаях при тщательном исследовании атрофию волокон в зрительном нерве удается проследить как до хиазмы, так и до сосков. Параллельно с атрофией нервных волокон в зрительном нерве развивается медленно прогрессирующее вторичное разрастание соединительной ткани.

Изменения, происходящие в зрительном нерве под влиянием атеросклероза питающих его сосудов, в последнее время подробно изучил Ринтелен (Rintelen). Он подверг патологоанатомическому исследованию зрительные нервы 43 умерших. В 35 случаях это были больные в возрасте от 44 до 84 лет, скончавшиеся от атеросклероза или гипертонии. В 8 случаях автор исследовал для контроля трупы больных, умерших в возрасте до 31 года. Зрительный нерв изучался на сериальных срезах, взятых из следующих трех участков: отрезок нерва у глазного яблока, в котором проходят центральные сосуды сетчатки, отрезок поблизости от верхушки орбиты и отрезок, проходящий в костном канале. На этом материале Ринтелен в 6 случаях обнаружил тяжелые атрофические изменения, развившиеся на почве склероза сосудов.

Рубцовые участки в зрительном нерве, образовавшиеся вследствие частичной или полной облитерации сосудов, чаще всего наблюдаются в отрезке нерва, расположенном поблизости от глазного яблока. Как известно, склерозирование преимущественно развивается в тех участках кровеносных сосудов, где стенки сосуда подвергаются усиленному механическому воздействию со стороны тока крови. Это механическое воздействие может быть вызвано как вихревыми потоками крови, так и ударами кровяной струи о стенки сосуда. В центральной артерии сетчатки такими участками являются место вхождения артерии через твердую оболочку в ствол зрительного нерва, место прохождения через lamina cribrosa и область соска. В этих трех участках и отмечаются наиболее тяжелые склеротические изменения стенки центральной артерии. Этому соответствуют наиболее тяжелые изменения в самом зрительном нерве. В других участках зрительного нерва атеросклеротические изменения выражены обычно слабее и встречаются реже.

В зрительном нерве на почве атеросклероза развиваются изменения, аналогичные тем, которые в подобных условиях возникают в головном мозгу, а именно анемические некрозы или красные размягчения. В результате расстройства питания нерва образуется очаг, в пределах которого атрофируются нервные волокна и происходит разрастание глии. Подобного рода изменения, очевидно, служат причиной быстро прогрессирующей атрофии зрительного нерва у лиц пожилого возраста. Иногда вследствие размягчения и последующего рубцевания ткани зрительного нерва западает lamina cribrosa. При этом может возникнуть глубокая экскавация соска, что приводит к клинической картине псевдоглаукомы.

Кроме того, в зрительном нерве на почве атеросклероза могут наступить изменения и другого характера. В связи со склерозом мелких сосудов, проходящих в мягкой оболочке и в соединительнотканных перекладинах между отдельными пучками периферических нервных волокон, происходит атрофия последних. К этому присоединяется как вторичное явление разрастание соединительнотканных перекладин между атрофированными пучками нервных волокон. Эти атеросклеротические изменения в зрительном нерве являются анатомическим субстратом, вызывающим часто наблюдаемые в пожилом возрасте сужения поля зрения. Таким образом, основываясь на патологоанатомических исследованиях, Ринтелен различает следующие три формы атеросклеротической атрофии зрительных нервов.

Доброкачественная диффузная атрофия, ограниченная периферическими пучками нервных волокон. Офталмоскопически при этом наблюдается умеренное побледнение соска без резко выраженной экскавации. Зрение понижается нерезко и отмечается небольшое сужение поля зрения. Эта форма атрофии зрительного нерва прогрессирует медленно.

Злокачественная, быстро прогрессирующая атрофия. Анатомическим субстратом ее является развитие очагов размягчения в зрительном нерве, в том его отрезке, где проходит центральная артерия сетчатки. Клинически эта форма может протекать под видом псевдоглаукомы.

Атрофия, обусловленная сдавлением зрительного нерва склерозированной сонной артерией. Может протекать доброкачественно и злокачественно.

Несмотря на то, что патологоанатомические изменения, возникающие в зрительном нерве при атеросклерозе, в основном хорошо изучены, клиника этого вида атрофий зрительного нерва почти совершенно не разработана. Вильбранд и Зенгер приводят лишь патологоанатомические данные об атрофии зрительного нерва при сдавлении его склерозированными сосудами. Ренне, кроме того, упоминает об атрофии зрительных нервов при склерозе ретинальных сосудов. Авербах выделяет ее в особую форму под названием старческая атрофия зрительных нервов.

Мы наблюдали атеросклеротическую атрофию у 16 больных пожилого и старческого возраста, 11 из них были в возрасте от 60 до 70 лет, у всех на рентгенограмме черепа был обнаружен склероз внутренней сонной артерии. У 6 больных, кроме атеросклероза, других этиологических факторов выявлено не было. У остальных 10, кроме атеросклероза, была еще гипертоническая болезнь, но изменения поля зрения позволяли заключить, что не гипертоническая болезнь явилась причиной атрофии. Изменения поля зрения типа назальной гемианопсии и центральные скотомы нередко наблюдаются при склерозе внутренней сонной артерии и не свойственны атрофии зрительных нервов на почве гипертонической болезни. Клиническая картина атеросклеротической атрофии довольно разнообразна и состоит в следующем. Чаще всего наблюдается простая атрофия, значительно реже — вторичная. Иногда бывает на одном глазу простая атрофия, а на другом — вторичная. Простая атрофия большей частью выражена в виде побледнения всего соска, но в отдельных случаях наблюдается побледнение только височной половины. Кроме побледнения соска, часто отмечается сужение артерий и неравномерность их калибра. Иногда наблюдаются также и очаговые изменения в сетчатке в виде белых и пигментных очажков и кровоизлияний. Атрофия зрительного нерва на почве атеросклероза часто сочетается с изменениями со стороны сетчатки и сосудов, и это может быть использовано для выяснения этиологии атрофии. Надо только иметь в виду, что эти же особенности свойственны и ряду других атрофий, например атрофии зрительных нервов при сифилисе, гипертонии и заболеваниях почек.

Острота зрения при атеросклеротической атрофии может варьировать в очень широких пределах — от слепоты до полного зрения. При этом следует отметить две особенности. Во-первых при атрофии зрительных нервов может иметь место резкая разница з остроте зрения обоих глаз и, во-вторых, несмотря на отчетливо выраженную атрофию, острота зрения может быть высокой. Так, у 10 из наших больных острота зрения была равна 0,5 и выше. Значительная разница в остроте зрения обоих глаз объясняется тем, что сосуды зрительных нервов обоих глаз могут в неодинаковой мере поражаться склерозом. Высокая острота зрения при выраженной офталмоскопической картине атрофии обусловлена тем, что атеросклероз иногда приводит к атрофии преимущественно периферических волокон зрительного нерва.

При атеросклеротической атрофии мы наблюдали разнообразные изменения поля зрения. Характер и частота их была следующая.

Как видно из приведенных данных, наиболее чаcто встречаются центральные скотомы и сужение границ поля зрения по всем меридианам. Лишь у 1 больного наблюдалась центральная скотома при нормальных границах поля зрения. Сужение границ поля зрения одинаково часто встречается как в сочетании с центральными скотомами, так и без скотом. Заслуживает внимания относительная редкость сужения носовой половины поля зрения, которое мы наблюдали у 4 больных из 16, несмотря на то, что обычно подобные изменения поля зрения считаются наиболее характерными для атрофии зрительных нервов, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии.

Наблюдающиеся при атеросклеротической атрофии изменения поля зрения могут быть объяснены как сдавлением нерва, так и нарушением питания его. Причиной назальных и биназальных сужений поля зрения является сдавление внутричерепной части зрительных нервов склерозированной внутренней сонной артерией. Так как у места выхода нерва в полость черепа неперекрещенные волокна лежат в латеральной части ствола зрительного нерва, то вполне понятно, что под влиянием давления в этом участке должна возникнуть назальная или биназальная гемианопсия.

Есть основания предполагать, что и центральные скотомы вызваны давлением внутренней сонной артерии. За это говорит, во-первых, сочетание центральных скотом с назальным сужением поля зрения, или же назальной гемианопсией, и, во-вторых, аналогичные центральные скотомы, развивающиеся под влиянием сдавления нерва при опухолях лобной доли.

Такое предположение подтверждается очень редким наблюдением Шлоффера, когда при оперативном вмешательстве и последующей секции было доказано развитие синдрома Фостера Кеннеди на почве склероза внутренней сонной артерии.

В тех случаях, когда при атеросклеротической атрофии наблюдается сужение границ поля зрения по всем меридианам в сочетании с центральной скотомой, можно считать, что не только центральная скотома, но и сужение поля зрения вызвано сдавлением зрительного нерва склерозированной сонной артерией. Если же отмечается только сужение границ поля зрения без центральных скотом, можно считать, что эти изменения вызваны атрофией периферических пучков нервных волокон вследствие склероза мелких артериальных веточек, питающих зрительный нерв. Это предположение подтверждается патологоанатомическими исследованиями.

Как в русской, так и в иностранной литературе (Кнап — Knap; ,Д. И. Судакевич и др.) имеются указания на то, что атрофия зрительных нервов при склерозе внутренней сонной артерии может протекать под видом псевдоглаукомы. Эта форма атрофии характеризуется глубокой краевой экскавацией без повышения внутриглазного давления при отсутствии других симптомов глаукомы.

Развитие глубокой краевой экскавации при псевдоглаукоме можно объяснить возникновением очагов размягчения зрительного нерва за глазным яблоком на почве атеросклероза сосудов, питающих зрительный нерв, с последующим западением lamina cribrosa. Среди 20 больных с рентгенологически установленным склерозом внутренней сонной артерии мы наблюдали 16 больных с атрофией зрительных нервов и только 1 с псевдоглаукомой. Это показывает, что псевдоглаукома при склерозе внутренней сонной артерии встречается значительно реже атрофии.

Рентгенологическими исследованиями установлено, что у лиц пожилого возраста склероз внутренней сонной артерии встречается довольно часто. Так, Глее (Glees) при исследовании 40 лиц в возрасте старше 50 лет обнаружил это у 5 из них. Зигерт (Siegert) исследовал 48 лиц в возрасте старше 60 лет и склероз внутренней сонной артерии наблюдал у 22 человек. Атрофию зрительных нервов Зигерт среди этих исследуемых наблюдал лишь у 3, а Глее не обнаружил ни разу. Следовательно, отнюдь не всегда склероз внутренней сонной артерии приводит к развитию атрофии зрительных нервов. Это становится понятным, если принять во внимание, во-первых, возможность анатомических вариантов взаимоотношений между внутренней сонной артерией и внутричерепным отрезком зрительного нерва и, во-вторых, учесть, что далеко не всегда склероз внутренней сонной артерии должен сопровождаться склерозом мелких сосудов, питающих зрительный нерв. В результате, несмотря на склероз внутренней сонной артерии, зрительный нерв может и не страдать ни от сдавления, ни от нарушения питания. Поэтому не следует переоценивать диагностическое значение обнаруживаемого на рентгенограмме черепа склероза внутренней сонной артерии. Если у больного имеется склероз внутренней сонной артерии и атрофия зрительного нерва, то прежде чем остановиться на диагнозе атеросклеротической атрофии, необходимо исключить другие возможные этиологические факторы, могущие вызвать атрофию. Со стороны офталмоскопической картины об атеросклеротической природе атрофии свидетельствует резко выраженная узость артерий и неравномерность их калибра. В отношении изменений поля зрения на это указывает наличие центральных скотом и сужение или полное выпадение носовой половины поля зрения.

Относительная частота атеросклеротической атрофии зрительных нервов характеризуется следующими данными. За 2,5 года через нейроофталмологический кабинет Ленинградского института глазных болезней прошло 86 больных с атрофией зрительных нервов в возрасте от 40 до 70 лет. Среди них атрофия на почве склероза внутренней сонной артерии была установлена у 16, что составляет 18,6%. Зависимость атеросклеротической атрофии от возраста показана в табл. 18.

Из табл. 18 видно, что с возрастом частота атеросклеротической атрофии нарастает. У лиц старше 60 лет она обнаруживалась примерно в половине всех случаев атрофии зрительных нервов. Поэтому мы считаем, что для выявления этиологии атрофии зрительных нервов у лиц пожилого возраста необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование внутренней сонной артерии.

Атеросклероз сетчатки глаза часто становится причиной головокружения, временной или постоянной потери зрения, может быть чреват различного рода серьёзными осложнениями и последствиями. Однако, своевременное фиксирование диагноза в начальной стадии, может иметь благоприятное прогнозирование и успешное лечение.

Атеросклероз сетчатки глаза, что это такое?

Находящаяся на внутренней задней стороне глаза чувствительная тканевая оболочка и есть сетчатка. Функция её заключается в преобразовании световых сигналов в нервные посылы, а уже они служат сигналом для головного мозга.

Это основа, состоящая из нервной ткани, которая обеспечивает зрение. Её структура состоит из десяти слоёв, где находится клеточная ткань, клетки нервов, и множество кровеносных артерий, которые обеспечивают процессы обмена и нормального функционирования сетчатки.

Многочисленные исследования глазного дна, подтвердили, что атеросклероз этой части глаза в офтальмологии является наиболее частой проблемой, связанной с сосудистой патологией и вызывающей серьёзные проблемы нарушения зрения. Данное заболевание происходит на фоне атеросклеротических проявлений сосудов головного мозга, но это могут любые отделы организма и тела человека.

Повышенное давление в артериях, нарушение обмена, сбои в работе сердца, всё это может стать причиной изменения в стенках сосудов, их сужения и, как следствие, уменьшение кровотока.

Одной из самых серьёзных и распространённых патологий, является отслойка сетчатки. Это вызвано недостаточностью питания. Такое осложнение требует немедленного оперативного хирургического вмешательства, так как может грозить потерей зрения.

Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов

Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:

1. Артериальной гипертензии;
2. Генерализированного атеросклероза.

При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.

Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.

Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.

Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.

Это может возникнуть по нескольким причинам:

При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы. Вследствие этих негативных проявлений, становиться легко уязвимо дно глаза, его стволовые ветви и центральная вена.

Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.

Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза протекает так же как поражения других органов, отличие лишь в её микроскопическом образовании, так как артериальные и венозные сеточки в глазном дне намного мельче, чем где либо.

При данном заболевании глазных капилляров могут возникнуть осложнения в виде:

• Ишемического поражения зрительного нерва, часто возникающего от нарушения кровотока в глазном яблоке;
• Наличия тромбоза в основной вене глазного дна;
• Отёчности или зрительного нерва;
• Опасности кровоизлияния в стекловидное тело.

Такие негативные проявления чреваты заметным ухудшением зрения или его потерей. Недугом наиболее часто подвержены люди в старшем возрасте, но оно постоянно молодеет, и среди молодого поколения участились случаи подобного недуга.

Симптомы болезни

Имея в виду, что причинами недуга является системных характер, то обычно наблюдается атеросклероз в обоих глазах. На ранней стадии, симптомы определяются довольно трудно. Если выявить недуг на ранней стадии, то можно быстро и оперативно остановить его развитие. Для этого следует понимать и уметь различать его основные признаки.

Его симптомы очень похожи на основную, связанную с атеросклеротическими поражениями, симптоматику:

• Головокружение и частые боли в голове;
• Болевые ощущения и резь в области глазниц;
• Ухудшение зрения;
• Общее плохое самочувствие и усталость глаз;
• В более поздней стадии появляется двоение, затуманенность, выпадение полей из обзора.

Из-за медленного кровотока в системе капилляров глаза, возникает кислородное голодание, структурированность нарушается и становится извитой, это видно при диагностике заболевания.

Есть ещё причины, способствующие развитию атеросклероза сетчатки, это сопутствующие недуги и различные травмы, среди них:

• Болезни позвоночного грудного и шейного отделов;
  
• Операции на головном и спинном мозге;
• Обширное сосудистое поражение склеротического характера;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Различные травмы и сбои в кровотоке;
• Патологии сердца.

Диагностика заболевания

Прежде всего, изучается общая картина заболевания, его симптоматика. Данной проблемой занимается офтальмолог. Он проводит основные обследования, и путём сдачи анализов крови, определяет наличие холестеринового содержания. Затем собирает информацию о перенесённых осложнениях, генетической предрасположенности и хронических проявлениях.

Для определения стадии болезни, специалистом проводится офтальмоскопия глазного дна и флуоресцентная ангиография сосудистой системы. При помощи медикаментозных препаратов, таких как тропикамин, атрофин, расширяются зрачки, это позволяет качественно провести обследование, но зрение может на какое-то время ухудшиться и повысится световая чувствительность глаз.

Офтальмоскопией или фундоскопией, называют обследование, позволяющее проникнуть в заднюю часть глаза, и обнаружить различные патологии сетчатки, кровеносных артерий, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Кроме этого, проводится обследование путём:

• Визометрии – определение зрения на поражённом атеросклерозом участке, состояния всего глазного дна;
• Компьютерной периметрии – обследования периферии;
• Электрофизиологической диагностики — выяснение того, насколько клетки способны выжить;
• Тонометрии — измерения глазного давления;
• МРТ, КТМ, УЗИ.

С помощью многочисленных способов диагностики, путём серьёзного обследования, можно выявить следующие патологии:

1. Наличие сужения просвета в кровеносных артериях, толщину их стенок;
2. Изменения артериовенозных перекрёстков;
3. Извитость структуры сосудов;
4. Кровоизлияния, тромбы и отёки зрительного нерва;
5. Расположение изменений.
   

Лечение

При лечении атеросклероза сетчатки глаза, решается в целом проблематика заболевания, с участием офтальмолога и других специалистов: невролога, кардиолога и терапевта. Главным направлением лечения должно стать разжижение кровяного потока, повышение эластичности капиллярных стенок, с обязательным снижением холестеринового уровня.

Характер патологии может быть разным, но главное в успешном лечении комплексный подход.

• Медикаментозные препараты, направленные на усиление кровоснабжения всех структурных отделов глаза. Здесь предусмотрено лечение курсами такими средствами как: милдронат, вазонит, солкосерил, арбифлекс. За счёт приобретённой, под воздействием лекарств, пластичности эритроцитов, происходит быстрое продвижение их по суженным капиллярам. Лекарственные средства должны подбираться в личном порядке, учитывая особенности организма каждого больного, хронические и сопутствующие болезни. Зачастую, принятие лекарств осуществляется методом закапывания в глаза. При обычной медикаментозной терапии назначаются: ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, дезагреганты и средства антисклеротического действия.
• Принятие необходимых для поддержания здоровья витаминных комплексов.
• Диета, основанная на запрете в употреблении продуктов, имеющих высокий уровень калорий и углеводов, ограничении соли. При строгом соблюдении правильного рациона, эффективность лечения увеличивается в несколько раз.
• Физические нагрузки, способствующие поступлению энергии в мышечные ткани и ускоряющие обменные процессы, выводящие токсины и соли из организма.
• Отказ от вредных привычек, в виде алкоголя и курения.
• Физиотерапевтические методы, такие как лазер, магнитотерапия или иглорефлексотерапия.
• Уменьшение нагрузки на глазные органы, также является важной частью лечения. Стоит на время терапевтического периода прекратить просиживания у телевизора, компьютера и ограничить чтение книг.
• Народные средства, помогающие усилить эффект выздоровления. Здесь существует множество рецептов и рекомендаций, основанных на многолетнем опыте и случаях удачного и быстрого излечения от недуга.

Лечение народными средствами

Полезными включениями в питание станут:

1. Соки их свежих овощей и фруктов, особенно из петрушки;
2. Настой из укропных семян;
3. Чай с использованием ягод красной рябины и листвы чёрной смородины.

Фитосборы из целебных трав и растений:

Рецепт №1

• Ромашка-100г;
• Зверобой-100г;
• Бессмертник-100г.

Настаивается полулитром горячей воды и пьётся в течение дня.

Рецепт №2

• Корневище валерианы-20 г;
• Мелисса-20 г.

На стакан горячего кипятка. Пить 20 дней небольшими порциями перед едой.

Следует отметить, что консультация у спциалиста по приёму любых народных средств является обязательной, так как могут быть противопоказания и побочные явления.

Как профилактика заболевания, с успехом употребляются такие средства как: плоды черноплодной рябины, сок из красной смородины, натощак выпиваемое оливковое масло. Все эти натуральные природные средства способствуют прекрасным результатам.

Чего стоит опасаться

Пациентам, страдающим повышенным уровнем холестерина, следует следить за его показателями, вовремя снижать их, и делать это пожизненно.

Следует постоянно принимать медикаментозные препараты, способствующие нормальному поддержанию жизнедеятельности глазной кровеносной системы, средства антисклеротической направленности и витамины, так как запущенная стадия болезни может привести к страшным последствиям, таким как:

• Глаукома;
  
• Инфаркт глаза;
• Атрофия нерва;
• Тромбоз;
• Рецидирующий гемофтальмоз;
• Потеря зрения;
• Необратимая слепота.

Корректируйте своё питание, занимайтесь посильными физическими нагрузками, принимайте гомеопатические средства и витамины, следите за уровнем холестерина, бросьте раз и навсегда вредные привычки и периодически проверяйте свои глаза. При своевременности диагностики и правильно подобранном лечении, ваши глаза надолго останутся зеркалом вашей души!

Причиной многих офтальмологических заболеваний является нарушение кровообращения зрительного анализатора. Одна из таких распространенных проблем – атеросклероз сетчатки глаза. Данный патологический процесс сопровождается затуманенностью зрения, дискомфортом, головными болями и прочими неприятными симптомами. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

О заболевании

Сетчатка (ретина) является одной из важнейших составляющих зрительного анализатора, расположенной на внутренней стороне глаза. Данная оболочка преобразовывает световые сигналы в нервные импульсы и затем отправляет их в головной мозг. Таким образом, именно благодаря сетчатке человек может видеть. Ретина очень чувствительная, поэтому часто подвергается воздействию негативных факторов.

Сетчатая оболочка имеет сложную структуру и множество нервных клеток, нормальное состояние которых обеспечивает полноценное зрение. Одной из часто встречаемых проблем является атеросклероз сетчатки глаза. Что это такое? Это сосудистое заболевание, характеризующееся отложением в стенке сосудов холестерина (липидов). Оно приводит к тому, что сосудистый просвет постепенно сужается, на липидных бугорках застревают крупные элементы крови. Так формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровоснабжению органа зрения.

Причины возникновения

Основной причиной развития атеросклероза сетчатки глаза является системный сбой холестеринового обмена, в результате которого в крови постоянно наблюдается повышенный уровень липидов. Это приводит к холестериновым отложениям на сосудистых стенках, провоцирующих локальное воспаление и склероз. Склероз сетчатки глаза обычно носит вторичный характер, возникая вследствие атеросклеротического поражения сосудов других частей организма.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

• нарушение обменных процессов в организме;
• генетическая предрасположенность;
• гиподинамический образ жизни;
• неправильное питание;
• частые стрессовые ситуации;
• наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• наличие избыточного веса тела;
• чрезмерное употребление жирных сортов мяса;
• постоянное переутомление.

Нередко атеросклероз сосудов сетчатки глаза носит возрастной характер, возникая на фоне естественного процесса старения организма. В особенности данной патологии подвержены представители мужского пола. В офтальмологии также выделяют следующие причины возникновения атеросклероза ретины:

• стойкое повышение АД;
• сахарный диабет;
• травмы органов зрения;
• эндокринные нарушения;
• болезни сердца;
• повышенная свертываемость крови;
• гормональный сбой;
• врожденные патологии структуры сосудов.

Стадии развития

Атеросклероз сосудов сетчатки глаза развивается в несколько стадий:

1. Ангиоспазм. Возникает спазм сосудов, для устранения которого достаточно избавиться от первопричины.
2. Ангиосклероз. Стенки сосудов поражаются холестериновыми бляшками, провоцирующими сужение просвета капилляра. Подобные изменения носят органический характер, поэтому устранить их невозможно. На данном этапе зрение еще не нарушается.
3. Ангиоретинопатия. При отсутствии лечения на стадии ангиосклероза патологический процесс поражает ретину, возникают очаги деструктивных изменений, пигментные отложения и кровоизлияния. Наблюдается ухудшение зрения.
4. Ангионейроретинопатия.Зрительный нерв начинает атрофироваться, что сопровождается стремительным ухудшением зрения, вплоть до его полной потери.

Симптомы

В начале развития патологии симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику. Характерные симптомы атеросклероза сетчатки глаза проявляются только на запущенных стадиях, когда вернуть утраченное зрение уже невозможно. Во избежание тяжелых последствий важно вовремя заметить первые признаки заболевания и сразу же обратиться к врачу для прохождения детального обследования. Следует насторожиться при появлении таких симптомов:

Чаще всего такие проявления остаются незамеченными или списываются на банальное переутомление после длительной работы за компьютером. Это приводит к прогрессированию заболевания. По мере ухудшения состояния сосудов сетчатки появляются следующие симптомы:

• пелена;
• мелькание перед глазами темных точек, полос и бликов;
• диплопия;
• быстрая утомляемость глаз во время работы;
• выпадение полей из обзора;
• стремительное ухудшение зрения.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сетчатки глаза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. После детального опроса пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра специалист назначает проведение следующих диагностических исследований:

• офтальмоскопия – определяется состояние глазного дна;
• визометрия – позволяет определить стадию патологического процесса;
• компьютерная периметрия – необходима для детального изучения отдельных участок пораженного органа;
• биомикроскопия – определяет количество пораженных сосудов и оценивает степень запущенности атеросклероза.

Дополнительно могут рекомендоваться такие методы диагностики:

• тонометрия;
• электрофизиологическая диагностика;
• КТ, МРТ;
• флюоресцентная ангиография;
• электроретинография;
• оптическая когерентная томография;
• ультразвуковое исследование.

Для получения более детальной картины в ходе диагностики может производиться расширение зрачков путем закапывания в глаза Атропина или Тропикамина. При осмотре сосудистой системы органов зрения врач определяет толщину стенок сосудов, выявляет степень их сужения, состояние просветов, детально изучает структуру капилляров и осматривает сосуды на наличие тромбов, кровоизлияний.

Медикаментозное лечение

После постановки точного диагноза и определения причины атеросклероза глаза офтальмолог подбирает комплексное лечение, направленное на достижение таких целей:

• разжижение крови;
• возобновление эластичности сосудов;
• нормализация уровня холестерина в крови;
• снятие сосудистых спазмов;
• активизация обменных процессов;
• улучшение микроциркуляции.

Основным методом лечения атеросклероза является медикаментозная терапия, подбирающаяся в зависимости от первопричины заболевания. Обычно назначаются следующие группы препаратов:

1. Ангиопротекторы (Актовегин, Тивортин). Предупреждают разрывы сосудов.
2. Сосудорасширяющие средства (Но-Шпа, Эуфиллин). Снимают артериальные спазмы, улучшают кровообращение.
3. Дезагреганты (Курантил, Аспирин). Улучшают свойства крови, предотвращают образование тромбов.
4. Противосклеротические препараты (Фенофибрат, Пармидин). Уменьшают проявление атеросклероза, препятствуют формированию новых патологических очагов.
5. Гиполипидемические (Аторис, Зокор). Нормализуют уровень холестерина в крови.

Также могут рекомендоваться медикаменты из групп статинов, фибратов, антиоксидантов. Обязательно выписываются витамины. Лекарственные препараты при атеросклерозе сетчатки назначаются преимущественно в форме глазных капель. Часто делаются инстилляции таких офтальмологических капель, как Тауфон, Тиотриазолин, Калия йодид.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз сетчатки глаза находится на запущенной стадии, и спровоцировал появление серьезных осложнений, то проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция – эффективная малоинвазивная, бескровная и безопасная процедура, суть которой заключается в удалении пораженных участков лазерным лучом.

При серьезных поражениях органов зрения необходимо проведение витрэктомии, при которой полностью удаляется стекловидное тело. Иногда используются экстрасклеральные методы, характеризующиеся пломбированием или баллонированием склеры.

Лечение народными средствами

В дополнение к основному лечению врачи могут рекомендовать применение нетрадиционной терапии. На начальных стадиях развития атеросклероза помогают такие рецепты:

1. Смешайте по 100 г бессмертника, зверобоя и ромашки, залейте травы 0,5 л кипятка, дайте настояться 2 часа, после чего пейте настой в течение дня маленькими глотками.
2. Залейте стаканом кипятка ложку семян укропа, дайте настояться сутки и затем принимайте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
3. Смешайте в равных пропорциях мед, растительное масло и сок лимона. Принимайте средство утром натощак по 1 чайной ложке в день.

Чего следует опасаться?

При отсутствии своевременной терапии патологический процесс приводит к развитию тяжелых последствий, среди которых можно выделить следующие:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление;
• атрофия зрительного нерва – разрушение нервных волокон нерва и патологическое разрастание соединительной ткани;
• инфаркт глаза – некроз органов зрения в результате острого недостатка кровоснабжения;
• тромбоз центральной вены сетчатки – нарушение оттока крови из глаза вследствие закупорки вены;
• рецидивирующий гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;
• частичная или полная потеря зрения.

Все эти осложнения в итоге приводят к утрате зрительной функции. Риск развития таких последствий существенно повышается, если в ходе прогрессирования атеросклероза имели место быть такие предрасполагающие факторы:

• повреждение органов зрения или головы;
• подъем тяжестей;
• посещение бани, сауны;
• авиаперелет на дальнее расстояние;
• занятия дайвингом.

Иногда атеросклероз возникает у новорожденных на фоне родовой травмы. Однако такое происходит крайне редко и лечение обычно не требуется, проблема самоустраняется в течение 2-3 дней.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.