Бывают ли эпилептические припадки при коронавирусе

Чрезвычайно важна далее роль инфекций в качестве фактора, вызывающего эпилепсию. Конечно, и здесь, хотя и в меньшей степени, чем при травматической эпилепсии, нам приходится встречаться с такого рода комбинациями, когда судорожный, общий или джексоновский припадок является просто одним из симптомов инфекционного заболевания (энцефалиты, арахноидиты, абсцессы), но часто инфекционный момент выступает лишь в роли толчка для первого появления судорожных припадков, которые затем повторяются уже независимо от первоначальной инфекции, следуя своему собственному ритму, а в дальнейшем ни в чем уже не отличаются от других форм эпилепсии. И здесь, как и при травматической эпилепсии, не всегда бывает легко установить границу между обеими группами.

Особенно важной следует признать роль инфекций детского возраста, причем их эпилептогенное действие тем более резко, чем в более раннем возрасте происходит такая инфекция. Очень часто это короткие, иногда однодневные повышения температуры, этиология которых остается неизвестной и которые сопровождаются общими судорогами. В других случаях такого рода инфекционные заболевания детского возраста могут сопровождаться определенной неврологической симптоматикой и представляют собой тогда легко протекающие менингиты или менингоэнцефалиты. Они проходят как бы бесследно, но могут оставлять после себя явления слипчивого арахноидита или рентгенологические аномалии, свидетельствующие о том, что когда-то у такого больного имело место повышение внутричерепного давления. Остатки этих детских инфекций, естественно, характеризуются часто локальным акцентом, вследствие чего в дальнейшем легко развиваются разные симптомы, свойственные фокальным формам эпилепсии.

Эпилептогенное значение могут иметь и инфекции более позднего возраста.

После того как туберкулезный менингит сделался болезнью излечимой, выяснилась еще одна причина, способствующая возникновению эпилепсии. Оказалось, что около 5% детей, выздоровевших от туберкулезного менингита, заболевает впоследствии эпилепсией, причем у них сравнительно часто наблюдаются припадки диэнцефального или мезодиэнцефального типа.

Имеются указания на то, что благополучно закончившиеся ограниченные тромбофлебиты могут оставлять после себя изменения, впоследствии приобретающие эпилептогенный характер.

При хроническом паркинсонизме эпилептические припадки наблюдаются исключительно редко. В литературе даже встречались указания такого рода, что постэнцефалитический паркинсонизм будто бы в состоянии благоприятно влиять на течение интеркуррентной эпилепсии. Проверка этого вопроса показала, однако, что при паркинсонизме судорожные припадки действительно встречаются редко, но что, с другой стороны, стертые и мягко протекающие формы эпидемического энцефалита, не приводящие к развитому паркинсонизму, сопровождаются судорожными припадками довольно часто, причем в этих случаях могут реализоваться формы, отвечающие клинически так называемой эссенциальной эпилепсии.

В отношении клещевого энцефалита следует признать, что судорожные припадки, наблюдающиеся при корковой локализации воспалительного процесса, отвечают иногда типу джексоновской, но чаще всего кожевниковской эпилепсии и, таким образом, выходят далеко за рамки эпилептической болезни. Наоборот, при том современном варианте клещевого энцефалита, который носит название двухволнового менинго-энцефалита, нам приходилось наблюдать позднее развитие эпилептических состояний, чрезвычайно близких к обычным проявлениям эпилепсии.

Наблюдения показали, что здесь можно наблюдать случаи двоякого рода: с одной стороны, атаки ревматического энцефалита могут сопровождаться судорожными припадками, исчезающими после ликвидации ревматической атаки; с другой стороны, ревматическая атака может послужить первым толчком для эпилепсии, которая в дальнейшем развивается уже независимо от ревматизма. Припадки при ревматической эпилепсии часто оказывались атипичными. Так, наблюдались нередко диэнцефальные и мезодиэнцефальные припадки ревматического происхождения.

Изложенное свидетельствует о чрезвычайном разнообразии различных видов инфекций, которые могут служить источником для появления эпилепсии. Сводить же всю эпилепсию к инфекции, как это хотели сделать некоторые авторы, конечно, нельзя.

Попытки выделить какой-то микроорганизм, вызывающий эпилепсию, оказались, как и следовало ожидать, полностью неудачными и в настоящее время имеют лишь исторический интерес.

Чтобы определить причину головной боли и судорог, нужно пройти комплексное обследование: сделать MPT головного мозга, проверить иммунную систему, исследовать кровь и слюну

Почему появились эпилептические судороги, в большинстве случаев врачи не могли определить. Однако нейрохирурги при исследовании спинномозговой жидкости (ликвора) или кусочка головного мозга, взятого во время операции, обнаруживали у таких пациентов какой-либо из вирусов герпеса. После того как человек проходил курс лечения от этих вирусов, судороги прекращались. Развитие медицины позволило выявлять восемь видов герпеса. Первый тип дает высыпания на слизистой губ и ротовой полости, поражает нервы лица. Второй тип вызывает изменения в мочеполовой системе, а вирус Эпштейна-Барр — сильнейшие головные боли и синдром хронической усталости. Цитомегаловирус приводит к поражению глаз (увеиту), а вирус герпеса шестого типа — к мигреням. Варицелла-Зостер у детей вызывает ветряную оспу, а у взрослых — опоясывающий лишай. Известно, что вирус восьмого типа — онкогенный. Уже существуют апробированные схемы лечения, которые позволяют навсегда избавиться от хронической вирусной инфекции. О коварных вирусах во время традиционной прямой линии рассказал нейрохирург отделения хирургического лечения эпилепсии Киевского областного психонаркологического медицинского объединения Владимир Грицык.

— Здравствуйте, Владимир Федорович! Звонит Марина Александровна из Ялты. У моей внучки в полтора года на фоне высокой температуры тела возник первый судорожный припадок. Через полгода он повторился. Врачи поставили диагноз эпилепсия. Сейчас ребенку три года. Припадки, хотя и не сильные, но периодически бывают. Что нам делать?

— Эпилепсия — это заболевание головного мозга, которое проявляется повторяющимися разнообразными припадками. В последнее время было признано, что любая эпилепсия является симптомом разных неврологических заболеваний. Такого мнения придерживаются врачи всего мира. Чтобы назначить адекватное лечение, следует определить причины припадков. Чем раньше это сделать — тем выше шансы на успех. В Советском Союзе лечением эпилепсии занимались психиатры, из-за чего возникло ошибочное мнение, что это психическое заболевание. Наиболее вероятно, эпилепсию у вашей внучки вызывает вирус герпеса шестого типа. Поэтому необходимо сделать анализ слюны и крови на наличие вирусов. Кроме того, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Это стандарт обследования больных эпилепсией, утвержденный Министерством здравоохранения Украины. Возможно, придется исключить у ребенка глистную инвазию и лямблиоз, которые снижают защитные свойства организма. Также, возможно, нужно будет провести иммунологическое обследование — сделать анализ крови, определяющий состояние иммунной системы.

- Какие противосудорожные препараты лучше принимать?

— Подобные препараты — важная, но не главная составляющая в лечении эпилепсии. Это как анальгин при зубной боли — снимает только симптомы, но не устраняет причину боли. Но прием их даже при редких припадках необходим. На сегодняшний день наиболее часто применяются карбамазепины, вальпроаты, ламотригины, топироматы. Но идеального противосудорожного препарата нет. Выбор лекарства, коррекция дозы, замена или отмена антиконвульсантов — все это должно проводиться только врачом-эпилептологом или опытным неврологом. Самодеятельность больных или их родственников в этом вопросе недопустима. Вы можете обратиться к нам в отделение хирургического лечения эпилепсии, которое находится на базе Киевского областного психонаркологического медицинского объединения в пгт Глеваха Киевской области. Я готов ответить на вопросы по телефону (097) 840-76-66 с понедельника по пятницу с 10. 00 до 14. 00.

— Добрый день! Андрей из Хмельницкого звонит. У меня в 2003 году впервые возник судорожный припадок. Компьютерная томография головного мозга выявила ликворную кисту. Меня прооперировали в Хмельницкой областной больнице, но припадки продолжались. Затем я обратился в ваш центр. Здесь тоже провели операцию, назначили противовирусное лечение. Сейчас приступов нет. Противосудорожные препараты не принимаю. Закончил колледж. Учусь заочно и работаю. Но меня волнует вопрос: не вернутся ли приступы?

— Я хорошо вас помню. Ознакомившись с результатами МРТ, мы заподозрили нейровирусный характер появления кисты, поэтому во время операции ее содержимое обследовали в специализированной лаборатории. Был выявлен один из вирусов герпетической группы, из-за чего назначили комплексную противовирусную терапию, а затем несколько курсов иммуностимулирующего лечения. Для того чтобы приступы не возникли вновь, необходимо исключить все факторы, которые снижают активность иммунной системы: не пить и не курить, стараться не переутомляться ни физически, ни умственно. Также следует опасаться простудных заболеваний и гриппа. Если после перенесенных болезней удерживается субфебрильная температура тела (37,0-37,4 градуса), необходимо сделать анализы крови и слюны на наличие вирусов. Чтобы поддержать иммунную систему, осенью можно принимать растительные иммуномоделирующие препараты: протефлазид, манакс, инмунофлам, а зимой — витаминные комплексы.

— Прямая линия? Галина Ивановна из Одессы. Моему внуку два года и восемь месяцев. В год и полтора у него были судороги. Анализ на вирус герпеса первого типа оказался положительным. Я читала, что он может привести к судорогам. Что нам теперь делать?

— Абсолютно верно. Но в возникновении эпилептических приступов играет роль не только вирус герпеса первого типа. Существует еще вирус шестого типа, который также вызывает судороги. Чтобы это определить, нужно сдать анализы на всю герпетическую группу. Только тогда мы узнаем врага в лицо и его можно будет победить. Противовирусное лечение застрахует ребенка от повторных вирусных атак, температурных реакций и эпилептических припадков.

— Добрый день. Это Татьяна Гавриловна из Киева. В 2009 году у меня был опоясывающий лишай. Высыпаний нет, но боли от позвоночника слева и под грудью не утихают до сих пор.

— Опоясывающий лишай у взрослых вызывает тот же вирус, который у детей приводит к ветряной оспе. И высыпания — только вершина айсберга. Данный тип герпеса находится в нервных узлах. Видимо, он у вас до сих пор там остался, поэтому надо пересмотреть ваше лечение. Необходимо сделать анализ крови на антитела к вирусу Варицелла-Зостер. Если титр до сих пор высокий, нужно провести лечение противовирусным препаратом, интерфероном и специфическими иммуноглобулинами, которые направлены на подавление этого вируса. Тогда боли утихнут. Вас не долечили. Очень часто дерматологи назначают слишком маленькую дозу противовирусных препаратов, и организм не насыщается ацикловиром. В комплекс лечения должен входить интерферон или индуктор интерферона. Также необходимы иммуноглобулины, в данном случае — специфические на вирус Варицелла-Зостер. Иногда их приходится вводить несколькими курсами.

- А что делают эти клетки? Убивают вирусы? Стимулируют иммунную систему?

— Они не стимулируют, а нормализуют ее. В иммунной системе был дисбаланс, одни звенья работали нормально, другие — плохо. Стволовые клетки восстанавливают работу различных звеньев иммунной системы. Есть свои стволовые клетки и донорские. Свои берут из костного мозга и жировой ткани. Как правило, их используют при лечении ургентных состояний, например, при инфаркте. Такие клетки также вводят в место перелома кости, помогая организму нарастить мозоль. Донорские клетки имеют мощный иммуномоделирующий и восстановительный потенциал.

- Здравствуйте, звонит Ольга из Ирпеня Киевской области. Семь лет назад я тяжело переболела гриппом. Пять дней держалась высокая температура. Врач мне сразу назначил антибиотики. Теперь все время чувствую себя плохо. Мне ставили разные диагнозы — и вегетососудистую дистонию, и церебральный арахноидит. Но лечение не помогает, постоянно держится повышенная температура тела (37,1-37,2 градуса), слабость, низкий гемоглобин, увеличены лимфоузлы. Какое обследование мне нужно пройти, чтобы выяснить причину такого состояния?

— Добрый день. Людмила Иосифовна из Киева беспокоит. Сначала у меня появилось неприятное ощущение постукивания в ухе, затем развился неврит лицевого нерва. Мне кажется, это все взаимосвязано

- Скажите, нужно ли проверяться на наличие вирусов во время профилактического обследования?

- Какие вирусы самые опасные?

— Вирус Эпштейна-Барр очень токсичный, вызывает увеличение лимфоузлов, селезенки, влияет на костный мозг и на работу сердца. В 60 процентах случаев увеличение аденоидов у детей вызывает именно вирус Эпштейна-Барр. И тогда нужно пройти обязательное противовирусное лечение. В России сейчас лор-врачи не имеют права удалять аденоиды без анализа, выявляющего вирус Эпштейна-Барр. Вирус герпеса шестого типа дает симптомы хронической усталости. Причем настолько сильные, что человек не может выполнять элементарную работу. Одна моя пациентка была не в состоянии отправить детей в школу, поджарить яичницу утром.

Количество вирусных поражений нервной системы на территории Украины значительно выше, чем в Европе. Хотя и там наблюдается неуклонный рост этих заболеваний. Дело в том, что иммунитет от поколения к поколению ослабевает. У нас на этот процесс серьезно повлиял Чернобыль. Также существует физиологическое снижение иммунитета: у детей — в пять-шесть лет, у подростков — в 12-14, у взрослых такое бывает после 40-45 лет. Это тоже связано с гормональной перестройкой организма. Хронический стресс всегда вызывает подавление защитных сил. Американцы проверяли состояние иммунитета у добровольцев, которым по ночам не позволяли спать, и таким образом доказали, что тот, кто работает по ночам, часто болеет.

Вообще, есть масса факторов, которые подавляют иммунитет. Чтобы выявить иммунологические нарушения, мы направляем пациентов на обследование и консультацию врачей-иммунологов в Институт иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, который находится по адресу: Киев, ул. Туровская, 26. Телефон (044) 417-05-24. Кроме того, каждые 90 лет в человеческой популяции вирусная инфекция активизируется. В начале ХХ века была пандемия испанки, в последние годы мы постоянно слышим о птичьем, свином гриппах. Вирусы все время мутируют. Существует периодичность: каждые 90 лет отмечается особенно сильный всплеск мутаций, каждые 30 лет — ослабленный. Если отсчитывать от испанки, сейчас мы живем в период сильного всплеска. И это касается не только гриппа, но и любых вирусов, в том числе герпеса.

Эпилептический статус (ЭС) — это состояние, при котором у пациента происходят эпилептические припадки, длящиеся более 15 минут. Также эпилептическим статусом называют состояние, когда частота приступов составляет более одного каждые пять минут.

Эпилептический статус любого типа — это заболевание, представляющее угрозу для жизни пациента и требующее неотложной медицинской помощи, особенно если лечение не производится в срок.

Что такое эпилептический статус. Методы диагностики ЭС

ЭС — характерное заболевание для людей, страдающих эпилепсией, а также людей с нарушениями работы определенных участков мозга. Причинами таких проблем чаще всего становятся травмы, инфекционные заболевания, инсульты, хронический стресс, подавленные фобии.

В промежутке между приступами больной возвращается к нормальному состоянию. Условный промежуток для присвоения пациенту такого статуса — 30 минут (рис. 1).

Рисунок 1. Мозг при эпилептическом статусе

Приступы могут иметь тонико-клонический характер с регулярными сокращениями мышц рук и ног и хаотичный характер. При последних пациент может не испытывать сложных судорог.

Тонические и клонические судороги — в чем разница?

Тонические судороги — это длительное фиксированное напряжение мышц.

Клонические судороги — это подергивание мышц (чередование расслабления и напряжения).

Для комплексной диагностики рекомендуются следующие виды тестов:

• МРТ;
• уровень сахара в крови;
• другие виды анализов крови;
• электроэнцефалограмма.

Рекомендацией на обследование на эпилептический статус являются перенесенные в недавнем времени двигательные расстройства, а также менингит.

Предпочтительным препаратом для начальной стадии лечения являются бензодиазепины. После них возможно начало приема фенитоина.

Виды эпилептического статуса

Эпилептический статус фиксируется у 40 человек из 100 тысяч. Это количество равно 1% от общей численности людей, поступающих в отделение неотложной помощи.

Сложный парциальный эпилептический статус, или epilepsia partialis continua. Относится к двигательным, а не чувствительным припадкам, хотя чувствительные проявляются в малом проценте случаев. Второе распространенное название состояния — джексоновские припадки, фокальные припадки.

Причины эпилептического статуса, факторы риска

Только 25% пациентов, которые испытывают припадки или имеют эпилептический статус, болеют эпилепсией. Возможные причины эпилептического статуса следующие:

• кровотечение, ставшее причиной сильной анемии;
• побочные эффекты приема лекарств;
• воздействие сильных химикатов;
• малая доза или внезапная отмена противосудорожных препаратов;
• употребление алкоголя во время приема противосудорожных препаратов;
• резкое прекращение употребления алкоголя и состояние, следующее за отменой;
• строгая диета во время приема противосудорожных средств;
• начало приема нового лекарства;
• развитие устойчивости к противосудорожным средствам, которые уже используются;
• гастроэнтерит;
• метаболические нарушения, например, поражение почек и печени;
• нарушения сна, в особенности лишение сна на длительное время, хронический недосып. По данной причине эпилептический статус нередко развивается у детей или людей со сбитым режимом дня. Нарушения сна необходимо устранять корректировкой режима дня, в противном случае даже прием препаратов не избавит пациента от эпилептических приступов.

Факторы риска

Какие категории людей склонны к развитию эпилептического статуса?

Группой риска являются:

• пациенты с плохо контролируемой эпилепсией;
• люди с низким уровнем сахара в крови;
• больные, перенесшие инсульт;
• пациенты, страдающие от почечной недостаточности;
• люди с циррозом печени или отказом печени;
• больные энцефалитом;
• ВИЧ-инфицированные;
• алкоголики;
• наркоманы;
• пациенты, получившие серьезную травму головы.

Симптомы эпилептического статуса

Симптомы обычного эпилептического статуса:

• координационная или односторонняя парестезия или паралич;
• координационные визуальные изменения, например, мигание глазами, подергивание мышц лица;
• очаговые красочные галлюцинации;
• потемнение в глазах;
• обонятельные галлюцинации;
• вкусовые галлюцинации;
• атипичные ощущения в животе.

Симптомы сложного парциального эпилептического статуса бывают двух типов: непрогрессирующие и прогрессирующие.

Непрогрессирующие выражаются в таких симптомах:

• прерывистые, полуритмичные, непроизвольные подергивания множества групп мышц;
• искривление мышц лица и ипсилатеральных дистальных мышц рук;
• миоклонус.

• постепенная потеря мышечной функции одной половины тела;
• нарушение интеллектуальных способностей;
• нарушения речи;
• атрофия полушарий мозга (при отсутствии лечения).

Другие симптомы эпилептического статуса:

• краткие судорожные приступы;
• ступор;
• подергивание глаз;
• застывшее выражение лица;
• нарушения памяти;
• нарушение способности узнавать лица;
• повторяющиеся движения губами, руками;
• повторяющиеся глотательные движения;
• нистагм.

Частота проявления судорожных приступов может быть разной: от нескольких приступов в час до припадков, вызванных каким-либо эмоциональным событием или непривычной ситуацией, недосыпом, алкогольным опьянением.

Лечение эпилептического статуса, прогноз

Бензодиазепины — предпочтительные препараты для первоначального лечения. В дальнейшем пациентам дают фенитоин.

Если судорожный припадок длится более 5 минут, необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Бензодиазепины
Внутривенно:

Фенитоин и Фосфенитоин — препараты первой линии лечения, однако фосфенитоин вводится быстрее и с гораздо меньшим количеством побочных реакций в месте введения препарата. При использовании данных препаратов необходим кардиоконтроль. Общее время введения препарата может занять от 15 до 30 минут.

Карбамазепин (внутримышечно) и вальпроат (внутривенно).

Барбитураты

До того, как были изобретены бензодиазепины, медики использовали барбитураты для лечения эпилепсии и эпилептического статуса. Применяются для индукции барбитуровой комы. Основным препаратом этой серии является фенобарбитал. С целью немедленного прекращения припадков может быть использован также тиопентал (кроме фенобарбитала).

• пропофол;
• кетамин;
• лидокаин (применяется для остановки приступов на короткое время).

Прогноз при ЭС

От 10 до 30% пациентов с диагностированным эпилептическим статусом умирают в течение 30 дней. У подавляющего большинства пациентов, чья жизнь оканчивается вследствие появления эпилептического статуса, присутствуют сложные заболевания головного мозга. Среди таких состояний: опухоли, инфекционные поражения, инсульт, тяжелые черепно-мозговые травмы, после которых восстановление невозможно.

Пациентам с диагностированной эпилепсией необходимо адаптировать режим сна и жизни к мерам профилактики эпилептического статуса. Рекомендуемые меры:

• отсутствие нервных перегрузок;
• нормализация режима дня;
• качественный сон;
• контроль качества пищи;
• регулярная физическая активность;
• прием успокаивающих препаратов.

При получении оптимальной неврологической помощи, соблюдении всех рекомендаций врача и приеме рекомендованных препаратов прогноз является благоприятным. Однако риск внезапного летального исхода сохраняется.

Почему так важно распознать сколиоз у детей на ранних стадиях?

Эпилептический приступ – это припадок, порождающийся интенсивными нейронными разрядами в мозге, которые проявляются двигательной, вегетативной, психической и мыслительной дисфункцией, нарушением чувствительности. Эпилептический судорожный приступ является главным симптомом эпилепсии, хронического недуга неврологической направленности. Это заболевание представляет собой предрасположенность организма к неожиданному возникновению конвульсий. Отличительной чертой эпиприпадков является кратковременность. Обычно приступ прекращается самостоятельно в течение десяти секунд. Нередко приступ может носить серийный характер. Серия эпиприступов, в процессе которой припадки идут один за одним без периода восстановления, именуется эпилептическим статусом.

Причины эпилептических приступов

Во многих случаях приступы эпилепсии могут наблюдаться у новорожденных детей, при высокой температуре тела. Однако совсем не обязательно, что в дальнейшем у малышей разовьется рассматриваемый недуг. Это заболевание может поразить любого субъекта вне зависимости от его половой принадлежности или возраста. Однако чаще первые признаки эпилептического приступа можно наблюдать в пубертатном периоде.

Три четверти из числа заболевших этим недугом – это молодые люди до двадцати лет. Если эпилепсия дебютирует в более старшем возрастном периоде, то причинами, спровоцировавшими ее развитие, чаще бывают инсульты, травмы и т.п. Сегодня ученые затрудняются в выделении единого общего фактора, порождающего возникновение рассматриваемого недуга.

Эпилепсию в полной мере нельзя считать наследственной патологией. При этом вероятность возникновения этого недуга повышается, если в семье кто-то страдал эпилептическими приступами. Приблизительно у сорока процентов пациентов есть близкие родственники, страдающие данным недугом.

Чтобы возник эпилептический судорожный приступ, необходимо наличие двух факторов, а именно активность эпилептического очага и судорожной мозговой готовности.

Зачастую эпиприпадку может предшествовать аура, проявления которой довольно разнообразны и обусловлены от локализации поврежденного сегмента мозга. Проще говоря, проявления ауры непосредственно зависят от месторасположения судорожного (эпилептического) очага.

Существует ряд физиологических факторов, которые могут спровоцировать наступление эпиприступа: наступление менструаций или сон. Также, эпилептический приступ может быть спровоцирован внешними условиями, например, мигающим светом.

Эпилептические приступы вызваны нарушением, которое активирует нервные клетки в сером веществе, вынуждая их выделять электрические разряды. Их интенсивность зависит от локализации этой электрической гиперактивности.

Эпилептические приступы могут вызвать следующие нарушения: повреждение ионных каналов, дисбаланс нейротрансмиттеров, генетические факторы, повреждения головы, дефицит кислорода.

В организме за производство электрических разрядов отвечают ионы кальция, натрия и калия. Разряды электрической энергии должны вспыхивать регулярно, чтобы ток мог постоянно циркулировать от одной нервной единице к другой. При повреждении ионных каналов наступает химический дисбаланс.

- гамма-аминомасляная кислота (важнейший тормозной медиатор нервной системы, относится к группе ноотропных препаратов) способствует сохранению нервных клеток от сильного обжигания;

- серотонин, влияющий на связанное и правильное поведение (например, отдыха, сна и еды), его дисбаланс обусловлен депрессивным состоянием;

- ацетилхолин, который имеет немаловажное значение памяти и обучаемости, осуществляет нервно-мышечную трансляцию.

Отдельные формы рассматриваемого недуга имеют условия, в которых существенной роль отводится генетике. Обобщенные типы эпиприступов, быстрее всего, обусловлены генетическими факторами, нежели частными приступами эпилепсии.

Травмы головы также часто приводят к возникновению эпилептических приступов вне зависимости от возрастной принадлежности травмированных лиц. Первый эпиприступ, спровоцированный механическим повреждением мозга, может наступить годы спустя травмы, но такое встречается довольно редко.

Симптомы эпилептического приступа

На фоне эпилепсии часто возникают различные нарушения психики и дисфункции нервной системы: стойкие личностные деформации, припадки, психозы. Довольно сложную симптоматику рассматриваемой патологии дополняют разнообразные соматические проявления.

Наиболее ярким признаком описываемого недуга считается большой судорожный эпиприпадок, который условно подразделяется на четыре стадии: ауру (предвестники приступа), тоническую фазу, клоническую стадию и фазу помрачения сознания.

Большинству приступам предшествуют предвестники, которыми могут выступать: головные боли, повышенная раздражительность и учащенное сердцебиение, общее недомогание, плохой сон. Благодаря таким предвестникам больные могут знать о приближающемся эпиприпадке за несколько часов до его наступления.

Аура может проявляться клинически по-разному. Выделяют следующие ее разновидности:

- вегетативная аура (выражается вазомоторными расстройствами секреторными дисфункциями);

- сенсорная (проявляется болями или неприятными ощущениями на различных участках тела);

- галлюцинаторная (при этой ауре наблюдаются световые галлюцинаторные явления, например, искры, пламя, вспышки);

- моторная (заключается в различных движениях, например, больной может внезапно побежать или начать кружиться на одном месте);

- психическая (выражается аффектами страха, сложными галлюцинациями).

Больные зачастую в ходе приступа издают непонятные звуки, напоминающие, мычание, клокотание, стон. Это связано с судорожным спазмом мышц гортани. Также во время эпиприступа может произойти непроизвольное мочеиспускание, реже акт дефекации. При этом отсутствуют кожные и мышечные рефлексы, зрачки эпилептика расширены и неподвижны. Изо рта может идти пена, нередко красного цвета, вследствие избыточного слюноотделения и прикуса языка. Постепенно конвульсии ослабевают, мускулатура расслабляется, дыхание выравнивается, пульс замедляется. Ясность сознания возвращается медленно, вначале появляется ориентация в окружающем. После приступа, обычно, больные чувствуют себя усталыми, разбитыми, ощущают головные боли.

Фактически специалисты классифицируют эпилепсию по разновидностям приступов. При этом клиническая картина недуга в зависимости от степени развития патологии может меняться.

Выделяют такие типы приступов: генерализованный (большой), частичный или фокальный, приступ без конвульсий.

Генерализованный эпиприпадок может наступать вследствие травмы, кровоизлияния в мозг или иметь наследственную природу. Его клиническая картина была описана выше.

Большие судорожные припадки чаще наблюдается у взрослых лиц, нежели у детей. Для последних более характерны абсансы или генерализованные бессудорожные припадки.

Абсансом называют разновидность генерализованного припадка кратковременного характера (продолжительность до тридцати секунд). Проявляется выключением сознания и невидящим взором. Со стороны кажется, словно человек задумался или в ступоре. Частота таких приступов варьируется от одного до сотни припадков за сутки. Аура для этой разновидности эпиприступов несвойственна. Иногда абсансам может сопутствовать подергивание века или иной части тела, изменение цвета лица.

При частичном припадке задействована одна часть мозга, поэтому данную разновидность эпиприпадков называют фокальным приступом. Так как повышенная электрическая активность находится в отдельном очаге (например, при эпилепсии, порожденной травмой, она присутствует лишь в зоне поражения), то конвульсии локализуются в одном участке туловища или отказывает определенная функция либо система организма (слух, зрение и т.д.). При таком приступе могут подергиваться пальцы, покачиваться нога, непроизвольно вращаться стопа или кисть. Также больной нередко воспроизводит мелкие движения, особенно те, которые он производил непосредственно перед припадком (например, поправлять одежду, продолжать идти, подмигивать). У людей возникает характерное чувство смущения, обескураженности, пугливости, которое сохраняется после приступа.

Эпилептический приступ без конвульсий является также разновидностью рассматриваемого недуга. Этот тип встречается у взрослых лиц, но чаще у детей. Он отличается отсутствием конвульсий. Внешне индивид во время припадка кажется замершим, другими словами, наступает абсанс. Также способны присоединяться и иные проявления приступа, приводящие к сложной эпилепсии. Их симптоматика обусловлена локализацией пораженной зоны мозга.

Обычно типичный эпиприпадок длится не дольше максимум четырех минут, но может возникать по нескольку раз в течение суток, что влияет негативно на привычную жизнедеятельность. Приступы бывают даже в ходе сновидений. Такие припадки опасны тем, что больной может захлебнуться рвотными массами либо слюной.

В связи с вышесказанным многих интересует эпилептический приступ первая помощь. В первый черед, нужно соблюдать спокойствие. Паника не лучший помощник. Нельзя стараться насильно удержать человека либо пытаться ограничить конвульсивные проявления эпиприступа. Больного следует разместить на жесткой поверхности. Перемещать его во время приступа нельзя.

Последствия эпилептического приступа могут быть различными. Однократные кратковременные эпиприпадки не оказывают разрушительного воздействия на клетки мозга, при этом продолжительные пароксизмы, в особенности, эпилептический статус вызывают необратимые изменения и гибель нейронов. Кроме того, серьезная опасность подстерегает малышей при внезапной утрате сознания, так как вероятны травмы и ушибы. Также эпилептические припадки несут негативные последствия в социальном плане. Невозможность управления собственным состоянием в момент эпиприступа, как следствие, появление страха перед новыми припадками в местах скопления людей (например, школе), вынуждает многих детей, страдающих эпилептическими припадками, вести довольно уединенную жизнь и сторониться общения с ровесниками.

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. Депривация сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Разбираемое нарушение является одним из немногочисленного количества недугов, приступы которого часто порождают ступор и панику у окружающих людей. Это частично обусловлено недостатком знаний о самой патологии, а также о возможных мероприятиях, проводить которые необходимо во время эпилептического приступа.

Помощь при эпилептическом приступе включает в себя, в первый черед, ряд правил, следование которых позволит эпилептику пережить припадок с наименьшими потерями для себя. Итак, чтобы избежать ненужных травм и ушибов, больного индивида следует уложить на ровную плоскость, положив под голову мягкий валик (можно сконструировать из подручных материалов, например, из одежды). Затем необходимо избавить человека от стягивающих предметов одежды (развязать галстук, размотать шарф, расстегнуть пуговицы и т.д.), убрать от него все рядом находящиеся вещи, которыми он может пораниться. Рекомендуется голову больного повернуть в сторону.

Вопреки расхожему мнению засовывать в рот посторонние предметы, дабы избежать западания языка не нужно, поскольку, если челюсти сомкнуты, то существует вероятность их сломать, выбить зубы больному или лишиться собственного пальца (во время припадка челюсти сцепляются очень сильно).

Первая помощь при эпилептическом приступе предусматривает нахождение рядом с эпилептиком до полного завершения припадка, спокойствие и собранность человека, пытающегося помочь.

Во время приступа не следует стараться напоить больного, силой удержать его, пытаться оказывать реанимационные мероприятия, давать лекарственные препараты.

Часто после эпиприпадка человека клонит в сон, поэтому необходимо обеспечить условия для сна.

Лечение эпилептических приступов

Многим индивидам хотелось бы знать, что делать при эпилептическом приступе, ведь от возникновения рассматриваемого недуга застраховаться невозможно, также страдать конвульсиями могут и лица из ближайшего окружения, которым может понадобиться помощь.

Основу лечения эпилептических приступов составляет постоянный приём противоэпилептических фармакопейных средств на протяжении многих лет. Эпилепсия в целом считается потенциально курабельной патологией. Достижение медикаментозной ремиссии возможно более чем в шестидесяти процентов случаев.

Сегодня можно уверенно выделить базовые противоэпилептические средства, к которым относятся Карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты. Первое – широко используется в лечении фокальной эпилепсии. Препараты вальпроевой кислоты с успехом применяются как в терапии фокальных приступов, так и в купировании генерализованных припадков.

Принципы лечения разбираемого недуга должны включать также и этиологическую терапию, которая подразумевает назначение специфической терапии, исключение влияния триггеров эпилепсии, таких как компьютерные игры, яркий свет, просмотр телевизора.

Как предотвратить эпилептический приступ? Для достижения ремиссии необходимо придерживаться правильного дневного распорядка, сбалансированного питания, регулярно заниматься спортивными упражнениями. Все перечисленное в комплексе способствует укреплению костного скелета, снятию стресса, повышению выносливости и общего настроя.

Помимо этого, для индивидов, страдающих эпилептическими припадками, важно не злоупотреблять спиртосодержащими напитками. Алкоголь может спровоцировать приступ. А одновременный прием противоэпилептических средств и спиртных напитков грозит развитием тяжелого опьянения и возникновением ярко выраженных негативных проявлений от приема лекарственных препаратов. Злоупотребление алкоголем также вызывает нарушение режима сна, что приводит к учащению эпилептических приступов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эпилептического приступа обязательно проконсультируйтесь с врачом!