Доктор эдди коронавирус

Доктор Дайан Эдди, пожалуй, самый известный в мире ученый, который занимается изучением коронавируса и ФИП.

Доктор Эдди — выпускница ветеринарной школы Университета Глазго. После восьми лет работы в ветклинике она вернулась в университет, чтобы получить ученую степень (PhD). Свою работу она посвятила изучению коронавируса и ФИП. Сейчас это один из признанных экспертов мирового уровня.

Предлагаем перевод интервью доктора Эдди, которое было взято Стивом Далем на Североамериканской ветеринарной конференции в 2005 году.

ФИП и коронавирус у кошек

Стив Даль: Я думаю, для владельца нет хуже болезни питомца, чем ФИП. Он подчиняет себе всю жизнь человека. Я прав? И почему эта болезнь не похожа на другие?

Дайан Эдди: Это интересная мысль. Я не думала об этом. Я встречала людей, которые относятся с большим сочувствием к подобным вещам. Например, в Британии одна женщина открыла горячую линию помощи по иммунодефициту кошек. Может быть, это просто определенное свойство личности. Возможно, частично проблема ФИПа в том, что это хроническое заболевание, и животное может болеть достаточно долго. Это, безусловно, влияет на всю жизнь владельца. У вас появляется надежда, потом она рушится, и эмоционально это очень тяжело: вам кажется, что вы нашли лекарство, а потом оказывается, что нет.

С.Д.: ФИП называют мурлыкающей болезнью. Почему?

Д.А.: Владельцы кошек с ФИПом часто говорят, что животное стало более ласковым. Возможно, больной кошке просто немного холодно, ее знобит, потому что их часто слегка лихорадит, и поэтому они стараются держаться поближе к человеку, чаще приходят на колени, на руки. Думаю, поэтому кошка кажется более ласковой, чем другие, и эмоциональная связь с владельцем становится крепче и сильнее. Потеря после этого полностью опустошает.

С.Д.: Один ученый мне сказал, что чаще всего заболевает ФИПом самый маленький из помета или котенок, у которого были какие-то проблемы со здоровьем.

Д.А.: Конечно, однопометники бывают разного размера и вполне могут быть уже в инкубационном периоде ФИПа.

С.Д.: То есть надо больше всего опасаться за самого слабого котенка в помете?

Д.А.: Я занималась тремя котятами из одного помета. Один был совершенный замухрышка, но первой заболела ФИПом самая крупная кошка. Причем у нее был влажный ФИП в самой острой форме. А заморыш прожил 10 месяцев, прежде чем умер от ФИПа. В моем исследовании все пометы были неодинакового размера, но я не отслеживала специально, действительно ли ФИП развивался у самого мелкого. Так что точно не знаю.

С.Д.: Говорят, спроси пять специалистов про ФИП и получишь пять разных точек зрения.

Д.А.: Совершенно верно.

Д.А.: Если бы я не верила в то, что ФИП можно предотвратить, я бы так не боролась. Я действительно хочу стереть этот вирус с лица планеты. Не хочу, чтобы кошки продолжали умирать от ФИПа.

С.Д.: Ну, не хочу вырывать из контекста, и конечно, любой исследователь, работающий над какой-то болезнью, верит, что он сможет что-то изменить. Но мне кажется, что некоторые ученые больше заинтересованы в генетической стороне и думают, что если они смогут найти ответственный за ФИП ген, то смогут хотя бы контролировать ФИП у породистых кошек, а потом, может, и понять больше в целом. Вы согласны?

Одно итальянское исследование показало, что когда один из группы котов, которые были инфицированы коронавирусом, умер от ФИПа, у всех остальных отмечался проходящий подъем протеинов острой фазы, которые являются первым ответом на вирусную инфекцию. И ученые думают, что этот ответ, возможно, коррелирует с выживанием.

Я думаю, что мы вполне способны добиться того, чтобы кошки выживали, найти пути перехитрить этот вирус. Как же так, мы, большие, сложные существа, не сможем справиться с маленькой штучкой, которая представляет собой всего 30 тысяч нуклеотидов генетического кода?

С.Д.: Но. Я думал, вы тоже считаете, что в этой болезни присутствует генетический, наследственный компонент. Например, вы говорили, что у персидских кошек ФИП встречается слишком часто.

Д.А.: Доктор Джанет Фоули опубликовала работу в Feline Practice, в которой показала, что персы более склонны к развитию ФИПа.

С.Д.: Еще вы говорили, что ФИП часто встречается у породистых кошек. В Америке большинство кошек обычные домашние короткошерстные.

Д.А.: Статистически. Если вы посмотрите в базу данных ветклиник, вы увидите, к примеру, 50 домашних короткошерстных с ФИПом и 50-60 породистых, но статистически домашних должно было бы быть в 10 раз больше. А мы этого не видим.

С.Д.: Это генетика или образ жизни?

Д.А.: В первую очередь образ жизни. Потому что большинство домашних кошек живут по 1-2, а у большинства породистых, у которых развивается ФИП, он развивается вскоре после переезда от заводчика. Определенно они живут там, где много кошек выделяют много вируса.

С.Д.: Еще более непонятно становится, генетический компонент или условия жизни?

Д.А.: Было бы непонятно, но мы также видим много кошек в Британии в приютах. И без сомнения, во множестве приютов тоже возникает проблема ФИПа

С.Д.: О чем я и говорю. Назовите любую породу, скажем мейнкун. У них выше вероятность заболеть ФИПом из-за генетики или из-за условий жизни в питомнике? Понимаете, о чем я?

Д.А.: Простой ответ на это будет привести в пример гепарда. Эти кошки прошли через генетическое бутылочное горлышко, и их количество в мире сократилось до угрожающих величин. Генетически они все близкородственны. И коронавирус стирает их с лица Земли! Они очень склонны к развитию ФИПа.

С.Д.: Мы тут немного застопоримся, но хочу прояснить. То есть вы предполагаете, что есть генетический компонент?

Д.А.: Я предполагаю, что есть генетический компонент, точно так же как и влияние окружающей среды.
С.Д.: А вы знате, что это за компонент? При каких обстоятельствах он проявляется? Или насколько важно влияние окружающей среды?

Д.А.: Если бы.

С.Д.: Так какие рекомендации вы могли бы дать? Когда выводить живоное из разведения? Скажем, если у самки ФИП, ее выводить из разведения?

Д.А.: Хм, если у самки ФИП, это уже неважно. Она мертва.

С.Д.: Плохой пример. Ну а скажем, один из котят заболел ФИПом. Тогда его мать выводить из разведения? Что делать с его братьями и сестрами? Кастрировать? Или ждать следующий помет?

Д.А.: Я думаю, смотреть на маму — неправильный путь. Важнее смотреть на самцов, потому что самец станет отцом гораздо большему количеству котят, чем родит любая кошка. И они гораздо вероятнее могут передавать по наследству предрасположенность к болезни.

С.Д.: Тогда если у этого самца появился больной котенок, что с ним, кастрировать?

Д.А.: Нет. Я думаю, если в двух или трех пометах от этого самца котенок заболел ФИПом, вот тогда бы я очень, очень забеспокоилась.

С.Д.: Какие меры вы бы рекомендовали заводчикам?

Д.А.: Ну самое лучшее — это полностью избавиться от коронавируса в доме.

С.Д.: Критики тут скажут: прекрасно, доктор Эдди, но этого никогда не случится. Что вы им ответите?

Д.А.: Я думаю, если вы настолько ленивы, что не хотите приложить усилия, чтобы избавить своих кошек от коронавируса, может, вам не стоит заниматься разведением.

С.Д.: Вы, наверное, раньше слышали такие контраргументы, как то, что невозможно проверить всех самцов, которых привозят для спаривания, и, уж конечно, нельзя контролировать корону у кошек, которые гуляют на улице.

По моим наблюдениям, большинство стабильных групп в количестве до 10 кошек сами спонтанно избавляются от коронавируса. Вирус в такой замкнутой небольшой группе просто не сможет циклически вызывать реинфекцию.

С.Д.: Ну а как насчет новых самцов?

Д.А.: Если вы избавились от коронавируса, делайте анализы новым кошкам перед поступлением. Но проблема в том, что тесты на антитела не очень достоверны.

С.Д.: Давайте поговорим о том, как справляться с болезнью.

Д.А.: Прежде всего, нужно заводить столько кошек, скольким вы реально можете обеспечить хороший уход. Чтобы не было 20, 30, 40 кошек в обычной двух- или трехкомнатной квартире. Просто нужно рассчитывать свои силы. Даже если у вас большое пространство, частный дом, все равно нужно реалистично смотреть на вещи. О скольких кошках вы можете действительно хорошо заботиться?

Если в доме уже появился коронавирус, то разделите позитивных и негативных кошек и каждый месяц пересдавайте анализы (ПЦР на коронавирус. — прим. Pet4me.ru). Это покажет, есть ли у вас постоянные носители, которым нужно найти новый дом (одной кошкой — прим. Pet4me.ru). Как только все кошки в доме покажут отрицательный результат, теституйте всех новых кошек.

С.Д.: А наполнитель играет роль в передаче болезни?

Д.А.: Некоторые виды наполнителя, например Эверклин, в лабораторных условиях убивают коронавирус, но никто не изучал, происходит ли это в реальных условиях. Нужно очень обширное исследование для этого. Также важно, чтобы наполнитель как можно меньше разносился на лапах.
С.Д.: Надо, чтобы производитель добавлял сильные дезинфектанты в наполнитель?

Д.А.: Большинство и так это делают. World’s Best тоже не очень разносится на лапах и обладает некоторой активностью против коронавируса. Но нужно проводить обширные исследования того, как наполнитель влияет на передачу вируса.

С.Д.: Как определить, положителен или отрицателен кот на коронавирус?

Д.А.: Я делаю тест на антитела, но в моей лаборатории. Всего лишь один нулевой результат подтверждает, что у кошки нет вируса.

С.Д.: А в Америке?

Д.А.: Я рекомендую лабораторию Dr Christian Leutenegger’s (в Университете Калифорнии в Дейвисе), где можно сделать RT-PCR кала на вирус.

С.Д.: А что насчет Antech Eliza 7B Test?

Д.А.: Не хочу, чтобы меня засудили, поэтому не буду на это отвечать.

С.Д.: Вы уже ответили. Тогда я спрошу иначе. Вы согласны с доктором Мелиссой Кеннеди, которая написала, что тест может быть полезным в весьма небольшой степени, но в целом он не особенно помогает?

Д.А.: Мелисса прекрасный ученый, но я бы хотела больше исследований на эту тему.

С.Д.: В интернете много сообщений людей, которые находятся в панике, что у их кошек ФИП, потому что они получили высокие титры. Или наоборот, уверены, что нет ФИПа, потому что титры низкие. Некоторые ветеринары готовы клясться на этих титрах. Что вообще они означают?

Д.А.: Интерпретация будет для каждого индивидуальной. В нашей лаборатории титры антител коррелируют с выделением вируса.

С.Д.: Но большинство американских ветеринаров не будут отсылать анализы в Шотландию. Так значат ли что-нибудь титры?

Д.А.: Я никогда не работала в Штатах и могу повторить только то, что слышала. Доктор Нэнси Посторино Ривс взяла несколько образцов, разделила их на 5 частей и разослала в разные лаборатории. И получила 5 разных результатов. Это пугает. Это значит, что эти тесты абсолютно бессмысленны. Тест хорош настолько, насколько хороша лаборатория, которая его выполняет. И лучше выбрать лабораторию, которая использует результаты анализов в научных исследованиях. На эти тесты нужно обратить серьезное внимание и пересмотреть их значимость.

С.Д.: Но если эти тесты не являются золотым стандартом, нужно ли использовать их для диагностики? Может, их используют чаще, чем нужно? Доктор Нилс Педерсен сказал, что, по его мнению, больше кошек погибло от неверного диагноза, потому что ветеринары полагались на эти тесты и переоценивали их значение, чем от самого ФИПа. И если он прав, то это трагедия. Это значит, что кошки, котята умирают без причины.

С.Д.: Ок, а если у кошки действительно ФИП. Его диагностировали, и диагностировали правильно. Что делать дальше? Я читал о разных средствах, от интерферона до куриного супа. Я знаю, что вы любите кошачий интерферон, но некоторые ветеринары считают, что с таким же успехом можно использовать сок вуду. К тому же он дорогой.

Д.А.: Да, при лечении влажной формы требуется инъекция 5 млн единиц через день, и эта доза стоит около 30 долларов. А при сухом ФИПе кошке нужно только 0,01 пузырька, так что одного пузырька хватает примерно на 3 месяца.

С.Д.: Для чего кошачий интерферон в основном используется? Он же не был придуман для лечения ФИПа.

Д.А.: Нет, не был. Первая лицензия — лечение парвовируса у собак. Но в Британии мы используем его абсолютно от всего. Мы его обожаем.

С.Д.: Понятно, значит, это и будет лекарство? Он обеспечивает ремиссию? О чем мы вообще говорим?

Д.А.: Его используют в Японии дольше, чем где бы то ни было. И японский ветеринар представил исследование, в котором участвовали 12 кошек, и четверо полностью излечились. Что интересно, все они были среднего возраста и у них был влажный ФИП, это более острая форма болезни. Это парадоксально. Еще двое вошли в стойкую ремиссию. Но это всего 12 кошек. Нужно значительно больше данных.

С.Д.: В Америке в основном дают преднизолон, некоторые — L-лизин, витамины.

Д.А.: Преднизолон действительно помогает. Он продлевает жизнь, снижает уровни глобулинов до нормы, снижает до нормы уровень протеина острой фазы AGP. Можно использовать витамины группы В, витамин С. Лизин — это совершенное недопонимание. Его используют при герпесвирусе, а не при коронавирусе. Он совершенно не оказывает влияния на коронавирус.

С.Д.: Звучит странно, но ласка может помочь?

Д.А.: Не так уж и странно. Когда вы гладите кошку, это способствует высвобождению эндорфинов и делает ее немного счастливее. Так что пусть мурчат.

С.Д.: Очень часто бывает, что кошка заболевает ФИПом после операции. Люди думают, что кошка заразилась в ветклинике.

С.Д.: Как вы думаете, мы сейчас знаем больше о ФИПе, чем в 1987 году, когда вы начали практику?

Д.А.: Да, невероятно больше, гораздо больше.

С.Д.: Так значит есть надежда?

Д.А.: Много надежды. К тому же я верю в то, что надежда есть всегда.

В четверг, 23 апреля, главврач Филатовской больницы в Москве Валерий Вечорко обратился ко всем, кто недооценивает опасность коронавируса.

- В последнее время к нам в отделение реанимации привозят очень много молодых пациентов в крайне тяжелом состоянии. Им требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ), - рассказал врач. - С каждым днем тяжелых больных становится все больше и больше.

Свои слова доктор подтвердил видеосъемкой из реанимации. Ужасающей, но, увы, жизненной.

Главврач ГКБ № 15 записал видео из реанимации.

Если болезнь так тяжело протекает у молодых, то каковы же в реальности шансы выжить у тех, кто постарше? Мировая статистика говорит, что в целом число летальных исходов начинает заметно расти после 65 — 70 лет. Однако и в старшем, и в более молодом возрасте тяжесть болезни во многом зависит от состояния организма. В первую очередь — от хронических заболеваний, которые уже успел нажить человек к моменту встречи с коронавирусом.

ОТ ГИПЕРТОНИИ ДО ОЖИРЕНИЯ

- Исследования показали, что угроза тяжелых форм COVID-19 и риск летального исхода повышены у людей с определенными хроническими заболеваниями, - говорит вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев. - Это: заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, ожирение, онкология и заболевания органов дыхания. В последнем случае имеются в виду хронические заболевания нижних дыхательных путей: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Это ни в коем случае не значит, что у пожилого человека с ишемической болезнью сердца или диабетом нет шансов выздороветь при заражении коронавирусом, подчеркивают врачи. После начала эпидемии в Китае уже накопилось много данных, на основе которых ученые сделали показательные расчеты. Исследователи определили степень риска при том или ином хроническом заболевании.

УГРОЗА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний самый высокий риск летального исхода при заражении COVID-19 у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Речь идет об ишемической болезни сердца, аритмии, атеросклерозе. В среднем не удается спасти каждого 10-го пациента с такими недугами (смертность составляет 10,5%). Если же у человека есть гипертония, но она еще не успела привести к тяжелым поражениям сердца и сосудов, то шансы выжить повышаются. Уровень летальных исходов составляет около 6%.

У больных раком, подхвативших коронавирус, в среднем выживаемость даже лучше, чем у гипертоников (хотя, как признают сами врачи, некоторые виды онкозаболеваний при заражении COVID практически не оставляют надежд на спасение). А вот для пациентов с диабетом SARS-СoV-2 лишь немногим менее опасен, чем для сердечников. К сожалению, диабет сам по себе часто сопровождается повреждением сосудов, поэтому больные попадают в группу двойного риска, поясняют специалисты.

Процент летальных исходов при заражении COVID-19 для разных болезней Фото: Наиль ВАЛИУЛИН

РИСКИ ПОПАСТЬ В РЕАНИМАЦИЮ И НА ИВЛ

В авторитетном научном журнале Европейского респираторного общества (The European Respiratory Journal) исследователи рассказали, как от хронических болезней зависят несколько стадий, через которые могут проходить заболевшие COVID. Уточним: в данном случае идет речь о тех, кто был госпитализирован. То есть о людях, чья болезнь протекала тяжело, и нельзя было обойтись без больницы.

Ученые определили, как часто в зависимости от своей хронической болезни такие пациенты при заражении COVID:

- попадали в реанимацию,

- оказывались на инвазивной вентиляции легких. Это процедура, при которой трахею больного разрезают в нижней части шеи и в отверстие вставляют дыхательную трубку. Через нее подается воздух от аппарата ИВЛ;

Риски попасть в реанимацию и на ИВЛ при заражении COVID-19 Фото: Наиль ВАЛИУЛИН

В ТЕМУ

О чем расскажет анализ крови

- Спрогнозировать риск тяжелой формы COVID-19 можно также по определенным показателям анализа крови, - рассказывает доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев. - В частности, сегодня известно, что очень важную роль играет соотношение иммунных клеток лимфоцитов и нейтрофилов (их количество указывается в общем анализе крови. - Ред.).

- У многих, кому приходится лечиться кортикостероидами, то есть гормональными противовоспалительными препаратами, как раз падает количество лимфоцитов. Это плохо?

- А если соотношение лимфоцитов и нейтрофилов больше 3-х, но меньше 15-ти?

- Чем больше соотношение, тем выше риск тяжелого течения болезни. Например, выше 8 – скорее всего потребуется интенсивная терапия и ИВЛ.

От редакции: в первую очередь речь идет о показателях анализов крови во время начала болезни.

Реклама у нас

Доктор из клиники Нью-Йорка разложил все по полочкам - как не заразиться коронавирусом и как лечиться

Полезные советы от доктора Дэйва Прайса из центральной клиники Нью-Йорка, который уже больше месяца сражается с COVID-19 на передовой.

В интервью он доступно и понятно рассказывает о том, как снизить опасность заражения на 99% и остановить распространение вируса.

Короновирус смертельно опасен. Но с каждым днём мы знаем все больше и больше о его особенностях и учимся все лучше и лучше ему противостоять.

Наш госпиталь принимает около 20% всех пациентов в COVID-19 в Нью-Йорке
Моя работа – решать кого пустить на ИВЛ и как надолго, и когда отпускать.

Цель моего выступления – не напугать, а рассказать об этой болезни так, чтобы снизить страх и придать уверенность. В течение моего выступления я, возможно, буду немного эмоциональным, но это не потому, что я напуган, а как раз наоборот – я перестал бояться с недавнего времени.

В нашем госпитале проводят различные операции, в том числе и на сердце, трансплантацию органов. Но сейчас мы все заняты лечением пациентов с COVID -19 практически на 100%. Я сам весь день тоже работаю только с пациентами, заражёнными COVID. Каждый день мы узнаем о вирусе что-то новое: мы всё лучше и лучше знаем, как он себя ведёт.

Уникальность этого вируса заключается в том, что он не знаком человеческому организму. Что мы знаем точно, больше всех больных COVID-19 объединяет три симптома в той или иной степени интенсивности: повышенная температура, кашель и боль в горле. Болезнь может длиться от 5-6 до 14 дней.

Как заражаются COVID-19?
В подавляющем большинстве это продолжительный контакт с заражённым человеком или тем, кто находится в инкубационном периоде. Практически 99,9 % заражений происходит в результате физического контакта руками с заражённой поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу – глазам, носу или рту. Есть мнение, что можно заразиться и через воздух, но на данный момент наблюдения показывают, что таким образом можно подцепить вирус, только находясь с инфицированным человеком на близком расстоянии в течение продолжительного времени, то есть течение 15-30 минут. Однако ещё раз повторю: подавляющее большинство заражений происходит именно через физический контакт и последующее прикосновение к лицу.

Это очень важный момент.

И он на самом деле очень воодушевляет. Почему? – Потому что мы точно знаем путь, через который вирус попадает к нам. Я, находясь в госпитале с большим количеством больных COVID-19 каждый день, уверен, что не заболею, потому что я знаю эту цепочку последовательностей и поэтому знаю, как вести себя.

Что нужно сделать, чтобы не заразиться
1. Главное, постоянно следить за тем, где ваши руки в данный момент и чистые ли они. Необходимо постоянно использовать санитайзер. Зашёл в лифт и нажал на кнопку – санитайзер. Открыл дверь – санитайзер. Если нет санитайзера – все действия можно сделать локтем. Каждый раз после того, как мы коснулись поверхности, к которым могли прикасаться другие люди, дезинфицируем или моем руки.

2. Второе самое важное – не трогать лицо руками, осознанно следить за этим. Мы все время трогаем лицо, даже не замечая этого. По статистике, человек бессознательно трогает лицо около 90 раз в день. Вы с кем-то поздоровались за руку, не зная, что этот человек болеет COVID-19, а потом потрогали лицо? Всё – вы тоже заболели!

Как себя натренировать в этой осознанности? Один из способов – начать носить маску. Идея не в том, что она защитит вас от заражения (так как в большинстве случаев невозможно заразиться через воздух), а именно в том, чтобы научиться не трогать лицо. Причём, это может быть любая маска (можно просто повязать платок на лицо) – это будет работать в качестве тренажёра. Когда у вас на лице маска, вы просто перестаете трогать лицо.

Поэтому простой совет: выходя из дома, надевайте маску.

Два этих пункта вместе: держать руки чистыми и не трогать лицо – невероятно мощные способы защиты.
Они будут эффективны в 99,9% случаев. Есть, конечно 0,01% пациентов, которые каким-то странным образом заразились, и мы никогда не узнаем, как это произошло, но для вас достаточно выполнять эти две вещи чтобы защитить себя и своих близких.

3. Третье – вам не нужен респиратор.

В госпитале я ношу респиратор, только когда я в комнате с пациентом, и мы делаем специальные процедуры, которые вызывают у пациента кашель для очистки дыхательных путей от избытка слизи. Всё остальное время я ношу обычную маску. В Гонконге и Сингапуре соблюдение этих правил (ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами и ношение респиратора только во время специальных процедур типа дренажа дыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала. Да, кто-то из медперсонала клиник Нью-Йорка заболел, но это те люди, которые контактировали с больными при отсутствии средств защиты. Например, 3 недели назад, когда ещё никто не знал, что у многих людей вирус в инкубационном периоде. Терапевты контактировали с больными в течение более 15 минут, брали мазок из носовых пазух и т.д. Сейчас в нашем госпитале нет ни одного случая заражения среди медперсонала. В обычных условиях: на улице, в магазине респираторы не нужны.

4. Четвёртое – социальная дистанция. Держите дистанцию в 1,5-2 метра друг от друга. Это не очень сложно и не так уж меняет нашу жизнь. Простое правило, но чрезвычайно эффективное. Когда вы идёте в аптеку или в магазин, вам не обязательно стоять непосредственно за спиной впереди стоящего человека в очереди. Стойте в нескольких шагах от него.

Не надо бояться окружающего мира
Если понять и принять эти простые четыре правила, страх пропадает. Не надо бояться окружающего мира, не надо бояться вашего соседа. Мне кажется, знание от этих четырёх правил дает ощущение свободы. Ведь это ужасно, когда люди, которые остаются работать в магазинах, на почте и т.д. (те, кто наиболее подвержен риску заболеть), воспринимаются как враги. Когда вы понимаете, что единственный способ, которым вы можете заразиться, это когда вы грязными руками трогайте лицо или когда вы слишком близко находитесь к больному человеку в течение продолжительного времени, то это устраняет лишние страхи и даёт колоссальное облегчение. Люди, которые работают в магазинах и которые доставляют вам на дом продукты или посылки – не враги, а герои.

Что делать, если вы заболели?
Если у вас температура, изолируйте себя от остальных членов семьи. Все члены семьи должны начать следовать все тем же четырём правилам внутри домашнего пространства. Если возможно, изолируйте больного в отдельной комнате. Если больному нужно выйти из своей комнаты, например, чтобы поесть – ему необходимо сначала помыть руки и надеть маску. Затем после еды все поверхности, до которых он дотронулся, необходимо продезинфицировать. Важно не создавать продолжительного контакта.

Так что не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире – просто следуйте этим простым рекомендациям. Есть два исключения из этого предписания: если вашей семье есть человек с повышенными рисками, например, очень пожилой человек или кто-то, кто недавно проходил химиотерапию, то лучше изолировать этого человека в отдельном помещении, чтобы исключить для него абсолютно все контакты с больными. Однако если это совершенно невозможно, то необходимо соблюдать чрезвычайно строгую изоляцию этого человека от больного.

Часто задаваемые вопросы от пациентов:
Когда ехать в госпиталь? Ответ один – если у вас затруднённое дыхание.
Остальные случаи: у меня температура – НЕТ
Мне кажется, у меня коронавирус – НЕТ
Я сдал тест и у меня подтверждён коронавирус – НЕТ
У меня постоянные боли в горле – НЕТ
Многих, кто приходит к нам в госпиталь, мы просто отправляем домой, потому что у них нет проблем с дыханием. Чаще всего через 3-4 дня им становится лучше. Многие из тех, кто приходит с затруднённым дыханием, направляются в стационар, и они тоже уходят домой через 5-7 дней. То есть из всех пациентов, которые поступают с COVID-19, только 10% нуждаются в госпитализации. И всего 1-3% нуждаются в использовании медицинских аппаратов ИВЛ. Подавляющее большинство из тех, кто ложится на искусственную вентиляцию, поправляются через 7-10 дней.

Необходимо ли мне сдавать тест, если у меня подозрение на коронавирус?
Мне кажется, это зависит от доступности тестов в вашем регионе.

Если в вашем регионе огромное количество доступных тестов и все могут сдать анализ при отсутствии очередей, то хорошо. Но если тестов мало, то важно оставить их для тех, у кого присутствует затруднённое дыхание, то есть кому потенциально нужно госпитализация.

Можно ли выходить на улицу?
Да! Пожалуйста! Но просто следуйте вышеизложенным правилам. Дезинфицируйте руки после контакта с поверхностями и не трогайте лицо.

Когда вы гуляете в городе – не подходите к другим людям ближе, чем на 2 метра. Но здороваетесь! Улыбайтесь! Никто никого не заразит, просто выйдя на улицу. Единственное предостережение: не начинайте пренебрежительно относиться к этому новому режиму взаимодействия с окружающими миром. Проблема состоит в том, что когда людям говорят, что можно делать определённые вещи, люди расслабляются и пренебрегают правилами. И носите маску, чтобы не трогать свое лицо.

О средствах дезинфекции
COVID-19 погибает от любого дез. средства. Он очень не живучий в условиях дезинфекции. Причём нужна лишь маленькая капля дез.средства.

Нужно ли дезинфицировать продукты, принесённые из магазина?
Если вы живёте в городе, где много заболевших, это хорошая идея. Если доставку приносит доставщик, хорошая идея попросить его оставить продукты за дверью. А затем надеть перчатки и продезинфицировать поверхность упаковок, которые будут оставаться в доме. Я думаю это разумный уровень безопасности.

Нужно ли немедленно стирать дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице?
Я как врач, который находится в помещении с больными по 12 часов в день, конечно, стираю одежду после смены, но для тех, кто просто выходит на улицу, верхнюю одежду стирать нет необходимости.

От чего зависит продолжительность инкубационного периода?
От продолжительности контакта. Например, медперсонал без защиты в приёмном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт с человеком, у которого лёгкие симптомы, инкубационный период может длиться и до 14 дней. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационный период длился дольше. Поэтому если есть подозрение, что вы контактировали с больным человеком, но через две недели болезнь никак себя не проявила, скорее всего, вы не заразились.

Какие возрастные группы охватывает болезнь?
К нам в госпиталь приходят, лежат в стационаре и на ИВЛ абсолютно все возрастные группы: 23 года, 35 лет, 45 лет – и большинство из них с абсолютным отсутствием каких-либо хронических заболеваний. В самом начале пандемии было распространено обманчивое мнение, что болезнь поражает только пожилых людей, а также людей с серьёзными заболеваниями (диабет или рак), но это неправда. Все последние три недели я работаю только с больными COVID-19, и я вижу все возрастные группы. Пожилых людей и тех, кто в преклонном возрасте, немного больше, им обычно сложнее. Но поступает много и 35-летних пациентов. Есть много молодых людей, которые болеют тяжело, а есть пожилые, которые справляются быстро.

О лекарствах
В нашем госпитале мы больше не используем ибупрофен. Было несколько исследований, которые подтвердили, что ибупрофен ухудшает положение вещей. В случае заболевания принимайте ацетаминофен (парацетамол).

Какие прогнозы можно сделать сейчас?
Скорее всего, социальная изоляция продлится от 3 до 9 месяцев. Это долго. Но опыт всех больших городов, которые пережили сильнейшие вспышки пандемии, говорит о том, что первое, что необходимо сделать – это сгладить кривую распространения коронавируса. Снизить количество заболевших, чтобы избежать переполнения больниц. Я думаю, что самоизоляция – это такой феномен, который нужно просто принять как способ существования на ближайшие несколько месяцев. Сейчас, когда вы знаете правила поведения, нет оснований для паники. Это просто новый способ взаимодействия друг с другом и с окружающим миром. Главное – привыкнуть к новым правилам. Как только правила входят в привычку, новые нормы уже не кажутся такими трудными и страшными.

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Читайте также: