Доктор комаровский ситуация с коронавирусом

(Это текстовая версия видеоблога, который можно посмотреть здесь.)

Сегодня, 10 марта, согласно последним данным, в мире 121 061 заболевших, умерло 4368 и выздоровело 66 216 человек. 93% заболевших приходится на 4 страны: Китай, Италию, Южную Корею и Иран. Есть еще 3 страны, в каждой из которых зарегистрировано более 1 тысячи заболевших — это Германия, Франция и Испания.

Всю эту эпопею с коронавирусом можно разделить на два этапа: первый этап — это внутрикитайская проблема, пытаясь решить которую китайское правительство принимало чрезвычайные усилия. Все, что мы видели, все эти мобильные госпитали, уникальные, просто невиданные карантинные мероприятия и строжайшие ограничения, наверное, возможные буквально в считанных странах мира, были направлены на локализацию коронавируса на территории Китая, даже отдельно взятой провинции.

Этого достичь не удалось, и сегодня мы констатируем, что все человечество перешло во второй этап, когда коронавирус перестал быть китайской проблемой — это проблема общемировая. Поскольку сегодня коронавирусная инфекция диагностирована в таких, казалось бы, отдаленных и уникальных местах, как Мальдивы, Мальта и Кипр, то сегодня можем констатировать, что это проблема каждого из нас.

Коронавирус реально будет рядом с вами и, скорее всего, придет к вам в дом, и, возможно, мы заболеем, может быть в легкой форме. Каждый из нас должен перестать рассматривать коронавирус как нечто абстрактное, как некую китайскую проблему. Ведь вы уже привыкли рассматривать грипп как вашу проблему, как проблему вашей семьи, как то, что приходит каждый год, вы знаете о вакцинах от него и так далее. Сегодня человечеству стоит смириться с тем, что коронавирус есть и с ним нужно научиться жить. В Италии введено чрезвычайное положение — во всех регионах велено оставаться дома, до 3 апреля закрыты школы, никаких поездок, если вы куда-то едете, у вас должно быть подтверждение, что это действительно работа или очень серьезная семейная причина. Все общественные мероприятия и спортивные события приостановлены. Израиль объявил, что все, кто приезжает в страну, должен провести две недели в самоизоляции, никаких исключений.

Китай понимает, что сейчас для него проблема завоза коронавируса из-за пределов Китая актуальнее, чем непосредственно новые случаи в самой стране. Исходя из этого, в Китае создан центр экстренного реагирования для пресечения случаев ввоза коронавируса в страну. 9 марта в Китае заболело лишь 19 человек — это лишняя иллюстрация того, что там практически победили, пока все остальные активно борются. В Китае было 16 временных госпиталей — сейчас остались открытыми лишь 3. Китай выделил ВОЗ $20 млн долларов на борьбу с коронавирусом, правда, сам Китай получил пожертвования в размере $4,23 млрд. Зато теперь китайские эксперты помогают по всему миру и дают советы. Например, с этой целью они сейчас прибыли в Ирак.

Отовсюду поступает совершенно уникальная информация по поводу массовых мероприятий: Папа Римский впервые нарушил традицию проводить проповедь перед площадью Святого Петра в Ватикане и обратился к верующим в онлайн-трансляции. Круто, правда? Еще круче в Виннице — здесь провели крестный ход, направленный на торжество православия и борьбу с коронавирусом. Собрались вместе, никакого онлайна, 7 тысяч человек и показали всем, как надо проводить противоэпидемические мероприятия (сарказм). Неудивительно, что в Украине всего 1 случай заболевания — по мнению большинства наших экспертов, коронавирус, пересекая нашу границу, превращается в ОРВИ.

Потрясающая история, которая иллюстрирует жизнь в XXI веке, — на карантине китайские школьники получали задания с помощью приложения. Но они научились бороться с этим явлением — стали массово ставить низкую оценку в Appstore, в результате ее рейтинг упал, и ее удалили, теперь можно не делать домашние задания!

Уникальная особенность Таиланда. Казалось бы, страна, которую считали чуть ли не самой рисковой, так как туда массово приезжают китайцы, но она уцелела! В Таиланде всего 53 случая диагностированного коронавируса — и это в соседстве с Китаем, с массовым перемещением людей из одной страны в другую, и это при том, что там по-настоящему обследуют людей.

Все время сравнивают грипп и коронавирус, хотя многие специалисты говорят, что эти сравнения некорректны. И все же Трамп ссылается в своих речах на сравнение коронавируса с гриппом и даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала достаточно большой материал, в котором описывает сходства и различия коронавируса и гриппа. Поскольку мы все примерно в гриппе разбираемся, то ориентируясь в сходствах и различиях, вы по крайней мере сможете для себя понять, чего больше бояться и чего нет.

Грипп распространяется намного быстрее, поскольку у гриппа короче инкубационный период. Дети — один из самых серьезных факторов распространения вируса гриппа, а именно дети заражают взрослых, особенно стариков.

С Covid-19 ситуация принципиально иная, дети явно болеют меньше, причем в большинстве случаев именно взрослые заражают детей. При коронавирусе и гриппе высокая частота тяжелых заболеваний, при коронавирусе чуть больше, но я еще раз хочу обратить внимание на то, что эти данные сегодня основаны исключительно на диагнозах, подтвержденных тест-системами.

С тест-системами остается много вопросов — они разные по качеству, обследуется разное количество людей, поэтому на сегодня явный факт, что при коронавирусе большая тяжесть — это пока информация с многоточием, она будет нуждаться в уточнении. Его можно будет дать только тогда, когда ситуация более-менее стабилизируется и мы сможем, например, использовать тот же южнокорейский опыт, когда людям удается обследовать чуть ли ни всех подряд. Хотя, несмотря на те низкие проценты, которые мы имеем в Корее, однозначно процент тяжелых форм при коронавирусе больше, чем при гриппе.

При гриппе дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с серьезными хроническими заболеваниями — это наиболее уязвимая группа. При коронавирусе нет данных о том, что дети и беременные уязвимы. Тут все более-менее благополучно, и главное отличие гриппа от коронавируса состоит в том, что от гриппа у нас есть вакцины и противовирусные препараты, их немного, но они есть. С коронавирусом пока ничего подобного. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против коронавируса на сегодня нет, что бы вы там ни читали.

Главное сходство состоит в том, что симптомы тяжелых форм болезни и механизмы передачи очень похожи. Контактный и воздушно-капельный путь — это механизмы передачи, которые позволяют нам реализовывать в полном объеме общеизвестные профилактические мероприятия, на чем мы, собственно, и делаем акцент — вы должны делать все, чтобы защититься от гриппа. Защищаясь от гриппа, вы одновременно защищаетесь от коронавируса.

Очень интересная информация от ученых проливает свет на многие вопросы, которые буквально 3−4 недели назад были покрыты тайной. Главное, что на сегодня важно для понимания ситуации с коронавирусом, это следующее — каждый вирус перед тем, как попасть в клетку использует в этой клетке какой-то белок, к которому он прикрепляется. Это белок-предатель, белок-шпион, запускающий вирус в клетку, где он позволяет ему делать свое черное дело. Оказалось, что есть такой белок АСЕ2, очень тесно связанный с работой сердечно-сосудистой системы, его много в легочной ткани, и этот белок также активно учувствует в регуляции артериального давления. Так вот, именно этот белок является пропуском для коронавируса в клетку. Почему это так важно? Оказалось, что активность этого белка тесным образом связана с возрастом человека — чем человек старше, тем выше вероятность того, что вирусу удастся зацепиться за белок.

Причем препараты, которые используются для лечения гипертонической болезни (механизм действия которых также затрагивает работу этого белка), могут повлиять на вероятность инфицирования коронавирусом. Это одно из понятных объяснений, почему коронавирус протекает тяжелее у взрослых, особенно у пожилых и тех людей, которые постоянно вынуждены принимать таблетки для лечения гипертонической болезни.

Оказалось, что трансплантация АСЕ2 мезенхимальных стволовых клеток значительно улучшает исход у пациентов с пневмонией COVID-19. Воздействие на этот белок — один из самых перспективных на сегодня методов потенциальных методов лечения, которые, скорее всего, войдут-таки в клинику.

Непонятно, почему одни люди распространяют вирус массово — их даже называют суперраспространителями, то есть один человек выделяет в окружающую среду огромное количество вируса, а другой — практически нет. Почему, если мы имеем дело с вирусом, к которому нет вообще ни у кого иммунитета, есть огромное количество случаев, когда заболевший муж находится на одной территории с женой, например, две недели, но она не заболевает?

Есть генетические и расовые различия по количеству АСЕ2, поэтому некоторые народы могут больше болеть, а другие могут болеть меньше, но эти вопросы остаются дискуссионными.

Два вопроса, которые мы все время обсуждали — это инкубационный период и случаи повторного заражения. По инкубационному периоду все-таки настаивают на 1−14 днях, чаще всего около 5.

Что касается случаев повторного инфицирования, тут новости все-таки утешительные — большинство людей считают, что повторное инфицирование — это фокусы тест-систем и неточная диагностика. Случаи, когда человек перенес болезнь и в течение двух недель опять заболел коронавирусной инфекций, вызывают огромные сомнения — все-таки иммунитет вырабатывается.

Самое главное, что я хотел бы вам сегодня рассказать, так это то, что сейчас является предметом массовой дискуссии по поводу необходимости карантинных мероприятий.

Что тут нужно понимать — я сейчас стараюсь быть предельно серьезным и хочу, чтобы вы меня услышали. Статистика в целом такая — 80% заболевших перенесут болезнь очень легко, может даже больше. 15% потребуют кислорода и тоже выздоровеют. 5% потребуют реальной госпитализации, интенсивной терапии, искусственной интубации легких и серьезных мероприятий, что произойдет, если мы не будем вводить никаких карантинных мероприятий, если мы будем жить так, как мы живем.

Если мы будем устраивать крестные ходы по 7 тыс. человек, будем собираться, пользоваться общественным транспортом, ходить в кинотеатры и школы, будем делать вид, что у нас реально в стране один человек заболел коронавирусом… Что тогда произойдет? Придет коронавирус к нам в дом, заболеет огромное количество людей, но наша страна находится в выигрышном положении, потому что потенциально опасная мишень для коронавируса — это пожилые люди. В Украине это ничтожно малое количество, у нас ведь не Италия, где треть населения — это очень пожилые люди.

Но все же вирус придет и заболеет огромное количество людей, и естественно, если в вашем городе заболеет 1 тыс. человек, то произойдет коллапс системы здравоохранения, а значит, будут массовые смерти. Но парадокс состоит в том, что если в вашем городе заболеет не тысяча человек, а сто — тяжелыми формами — это тоже будет коллапс системы здравоохранения. Я уверен, что будет коллапс, если заболеет даже 20 человек.

Для чего тогда вводят карантин? Карантин вводят для того, чтобы выиграть время, чтобы не тысяча человек заболели одновременно, а чтобы эта тысяча человек заболела хотя бы в течение месяца, чтобы медицинские работники могли оказать помощь, распределить ресурсы, поэтому есть две стороны — с одной стороны, страна вводит карантинные мероприятия, а с другой стороны, самым активным образом обеспечивает медицинских работников, занимается информационной кампанией, накоплением кислорода, накоплением масок и лекарств.

Ввести карантин и больше ничего не делать — это наивно, глупо и преступно. Дальше важно серьезным образом взяться за инфекционные больницы. Большинство заболевших нуждаются только в одном — чтобы они сидели дома и никого не заражали дальше. Потому что лечение для 80% людей — это сидеть дома, проветривать комнату, дышать чистым прохладным воздухом, много пить, не заставлять себя есть, консультироваться по телефону с врачом по поводу лекарств для своих уже имеющихся болячек и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре. И все, вы выработаете иммунитет к коронавирусу.

15% людей нужен кислород — этот кислород вы должны получить в больнице, доме престарелых или в комнату вам принесут баллончик, и вы будете эпизодически дышать — вопрос, как все будет организовано.

5% поедут-таки в больницу — предупреждаю о том, что надо избегать госпитализаций людей, у которых нет серьезных симптомов. Если нет тяжелой болезни, нет одышки, нет дыхательной недостаточности, то есть человек не задыхается — ему не нужно быть в больнице. Да, с пациентом нужно быть на связи и при наличии этих симптомов госпитализировать, но когда человеку с 37,5 сделали тест, обнаружили у него коронавирус и засунули в больницу — это не имеет никакого отношения к медицине. Понимаете, почему его засунули в больницу? Потому что не уверены в его сознательности, в том, что этот человек будет сидеть дома и не будет никуда ходить. А может быть, просто у него нет дома или он живет в общежитии? Может, рядом с ним 50 человек, которые сейчас закидают его камнями и не хотят с ним жить. Сейчас госпитализация продиктована эпидемиологическими показаниями, а не реальными. И койка занимается фактически здоровым человеком, у которого все пройдет за неделю.

Если реально вводятся массовые противоэпидемиологические мероприятия, в них, как правило должна входить остановка общественного транспорта, потому что общественный транспорт, в котором люди находятся на расстоянии меньше одного метра друг от друга, — опасен, а у нас весь общественный транспорт такой.

В эти меры входит и закрытие развлекательных заведений, запрет на общественные мероприятия, и на этом фоне проводится подготовка незараженных регионов к возможной вспышке. А это, собственно говоря, койки, маски, спецодежда, кислород и лекарства.

На фоне заболеваемости коронавирусом грипп и пневмококк никуда не исчезают — если у человека с коронавирусом есть хоть какой-то шанс, то у человека, у которого коронавирус и пневмококк, шансов вообще не остается. И обращаю внимание молодежи, у вас есть реальная возможность защитить своих родителей, пожилых людей, от гриппа и пневмококковой инфекции с помощью вакцинации. Понятно, что мало кто в марте месяце пойдет и сделает прививку от гриппа, но пневмококк — это актуально для каждого человека старше 65 лет.

Очень прошу вас, нужно запастись обычными своими лекарствами. От коронавируса нет лекарств, но если им нужны препараты от давления, препараты для лечения астмы — запаситесь, чтобы у них не было повода лишний раз идти в аптеку.

Электросушилки для рук не убивают вирусы, надо использовать мыло и санитайзеры.

Маски нельзя использовать повторно.

Если все тело обработать спиртом, хлоркой и даже залезть под кварцевую лампу — это не работает и даже очень вредно.

Получать письма и посылки из Китая безопасно.

Заразиться коронавирусом от домашних животных нельзя.

Лук, чеснок, кунжутное масло, антибиотики, все противовирусные средства, повышающие иммунитет, индукторы интерферона — не работают.

Алкоголь не помогает. Есть ужасные примеры из Ирана — абсолютно непьющей мусульманской страны, где люди начали использовать алкоголь в качестве профилактики. В результате в одной из провинции количество людей с отравлением алкоголем чуть ли не в 8 раз превышает количество диагностированных случаев коронавируса. Уже даже есть летальные случаи от употребления метилового спирта.

Курение не помогает и даже ухудшает ситуацию. Кстати, поскольку мужчины массово курят и у мужчин, по-видимому, какие-то особые взаимоотношения с вышеупомянутым белком, мужчины болеют чаще и тяжелее, чем женщины.

Никаких данных о том, что у беременных коронавирусная инфекция протекает более тяжело, чем у остальных женщин, нет. Никаких данных о том, что коронавирус поражает плод, тоже нет, поэтому здесь все более-менее спокойно.

Будет ли новый коронавирус существовать вместе с нами долгое время? Или его постигнет его судьба SARS, MERS и так далее?

Скорее всего, коронавирус останется с нами, он будет приходить к нам так же как и грипп. Но то, что он будет намного легче — практически однозначно. Это общий принцип вирусных инфекций — если вирус агрессивен, если он смертелен, то у него меньше шансов распространяться. Чем легче болезнь, тем активнее человек ее распространяет. Поэтому с максимально возможной вероятностью коронавирус останется с нами, но станет намного легче, и опять-таки у нас появятся серьезные перспективы защититься от него посредством вакцинации.

Вирус исчезнет с приходом тепла?

До настоящего времени большинство эпидемиологов на это надеется, но опять-таки считается, что вирус по многим данным чувствителен к ультрафиолету, поэтому все-таки есть очень большие надежды, что летом он пропадет, но речь идет о надеждах, о прогнозах, которые имеют тенденцию не сбываться, поэтому относиться к ситуации надо так, что он будет с нами еще несколько месяцев.

Но это не меняет алгоритм наших с вами действий. Мы с вами не можем повлиять на правительство и на то, какие государственные решения примут власть имущие. Какие запасы лекарств они смогут создать, как они будут стимулировать медицинских работников — на это мы повлиять не можем, но мы однозначно можем защитить пожилых людей, находящихся рядом с нами. Мы можем инициировать вакцинацию от гриппа и пневмококка. Мы можем мыть руки, избегать людных мест, не подходить к людям ближе одного метра, мы все это можем. Вот на это я и прошу сейчас обратить внимание.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 10/04/2020 00:55
обновлено 10/04/2020
— COVID-19

Ответы на вопросы простых людей.

Знаменитый врач Евгений Комаровский в своем ютуб-блоге продолжает отвечать на многочисленные вопросы о коронавирусе и способах профилактики и борьбы с ним. Новая порция на его канале и — в текстовом виде — на Sport24.

— Главная особенность коклюша — кашель при нем носит волнообразный характер. А между приступами пациент чувствует себя хорошо. При коронавирусе совершенно другая симптоматика.

— Если лично я проснусь с коронавирусом, то сразу позвоню своим сотрудникам и скажу, что заболел. В дом ко мне итак никто не ходит, а жена со мной, прятаться от нее смысла нет. Буду дома, буду смотреть кино, продолжать работать, слушать аудиокниги, буду монтировать видео, которое снимал на свой квадрокоптер. Также наварю компотов, чаев, буду пить, и, собственно, все. А дальше стану смотреть по симптоматике. Если горло заболит, буду сосать обычные леденцы. Если повысится температура, выпью парацетамол. Также убежусь, что закручены все батареи и в комнате не выше 20 градусов. Ничего другого делать не буду. Противовирусные глотать не буду, цинк пить не буду, Сумомед жрать не буду, лекарства от ВИЧ есть не буду. Только литрами пить жидкость и есть фрукты. И все.

— Да, остаются. И мгновенно погибают. Поэтому ничего особенного делать не надо.

— Однозначно поможет. Более того, это очень эффективно. Особенно если вы куда-то едите, то возьмите с собой немного средства. Очень удобная штука. По моему туристическому опыту использование средства эффективно, когда нужно что-то отмыть. Для грубых мужских рук очень подходит, а женщинам после стоит увлажнить кожу.

— Есть прямая связь между интенсивностью симптомов и тем, насколько активно вы распространяете вирус. Если вы кашляете и чихаете и все мокрое летит, то вы активно его распространяете. Если у вас симптомов нет, то должен быть очень тесный контакт — поцелуй с близким человеком, общая зубная щетка, едите одной ложкой. Или если вы находитесь очень долго с человеком в непроветриваемом помещении. Если никаких симптомов нет, то возможность заразить достаточно низкая, но она все же есть.

— Если вам хочется общения с противоположным полом, то я готов подтвердить, что вы болеете в легкой форме. Неугасшее либидо — один из признаков нетяжелого течения заболевания. Но, не зная вашего эпидемиологического статуса, я не могу рекомендовать пригласить кого-то к себе домой. Соберите волю в кулак и потерпите еще немного. Представляю, как сейчас будут трактовать последнюю фразу…

— Если вы не касаетесь себя, вы себя не заразите. А вот других — с высокой степенью вероятности.

— Это один из самых сложный вопросов. Правительства многих стран категорически запрещают людям выходить из дома, даже если они оказываются на берегу водоема или в парке. Если вы живете вдвоем дома, вам нельзя вместе прогуляться по парку. С позиции эпидемиологии это объяснить совершенно невозможно. Кому станет хуже, если с соблюдением всех санитарных норм вы выедете на дачу?? По логике, никому. Как врач я могу такое рекомендовать. Поэтому скажу так — можно выезжать, если вы не нарушаете законы страны, в которой проживаете.

shutterstock.com

— Эти препараты не надо принимать никогда. Это все шарлатанство. Вам надо посмотреть программу доктора Комаровского про иммунитет, про закаливания. Это отдельная тема, про которую я уже много говорил. Вы должны изменять образ жизни, обучения, сна, и это можете сделать только вы, родители. А вы все надеетесь, что Комаровский разрешит принимать эти препараты. Но самое главное для него — это мама и папа. И если они сделают все, что положено, то иммунитет становится лучше.

— Да. Все дело в местном иммунитете. Такая ситуация вполне возможна. Есть достаточно людей с крепким местным иммунитетом, которые не заболевают. Не надо нагнетать. Но стоит понимать, что тесты, которые делают, — это тесты на определение антител, которые появляются в организме через 5-6 дней после того, как организм начинает реагировать на вирус. То есть вполне возможно, что организм жены на него вообще не реагировал. Вирус залетел, вирус вылетел, и никаких проблем.

— Честно сказать, я вижу прорыв сейчас только в эпидемиологии. Стоит сказать, что на фоне коронавируса начнут испытывать некоторые лекарства на людях, которые раньше бы испытывали 5-10 лет. И будут знать, что некоторые из этих лекарств не помогают.

— О вашем неустойчивом психологическом состоянии. Зачем вы делаете глубокие выдохи? Зачем вы при этом прислушиваетесь к пальчикам? Вам не к кому больше прислушиваться? Посмотрите хорошее кино. Расслабьтесь, не нагнетайте. Это не симптом коронавируса.

— Виски крепостью более 65 градусов можно использовать в качестве санитайзера. Он дезинфицирует. Оказывает ли такой алкоголь защитное действие против коронавируса при приеме внутрь? Я очень сомневаюсь. Но совершенно однозначно, что небольшое количество алкоголя (50 мл) — это та доза, которая обладает неплохим психотерапевтическим эффектом.

— Если вы настолько сознательный человек, который выполнит все санитарные нормы и купит в магазине все, что родители написали на бумажке, то я бы настоятельно такое рекомендовал. Но в моей стране детям до 16 лет запрещено выходить без сопровождения взрослых. Но нет такого, что родители не заражаются от детей. Это бывает, просто редко.

— Я эти страхи наблюдал своими глазами. Они лишены полного основания. Вирус не летает по воздуху. Расстояние два метра — максимум.

shutterstock.com

— Системы таких богатых стран, как США, Испания, не в состоянии справиться с коронавирусом. Возникают очень большие проблемы с оказанием медицинской помощи остальным людям. И это реально очень серьезная проблема. Нет идеальной модели здравоохранения, которая смогла бы противостоять коронавирусу. Только теперь мы будем извлекать уроки, как готовиться к таким эпидемиям. Весь мир сейчас учится. И в данной ситуации, когда сложно достучаться до другой медицинской помощи, вы должны заботиться о своем здоровье, быть на самоизоляции, мыть руки.

— Если не понимать, как лечить ОРВИ, то на легкую форму вы и три тысячи долларов можете потратить. На легкую форму коронавируса нужен компот, физраствор и немного парацетамола. А вы напридумывать можете сколько угодно. Если человек знает, как помочь при легкой форме ОРВИ, то лечение практически бесплатное.

— Любовь стимулирует иммунную систему, а отсутствие занятия любовью угнетает. Но если девушка задыхается и на панике, то у нее психологические проблемы. Своей нежностью и любовью вы отвлечете ее от коронавируса.

Известный врач-педиатр рассказал, как противостоять опасной инфекции

25 ответов на вопросы о коронавирусе

1. Как быть с мобильным телефоном?

— По всем исследованиям металл и пластик — это то, на чем вирус сохраняется. Но обратите внимание, мы взялись за дверную ручку — и у нас инфицирована рука. После этого мы взялись за телефон и засунули его в карман, зашли в помещение, помыли руки и опять взялись за телефон. Мало того что мы взяли телефон, но мы еще прислонили его к потенциально опасному участку тела. Именно отсюда и правила обращения с мобильными телефонами. Можно сейчас придумать много лайфхаков.

Если вы можете использовать телефон одной рукой, а другую руку использовать для открывания всего остального, то делайте. Всегда, когда можно использовать гарнитуру, то используйте ее. Обратите внимание, что Apple и Samsung изменили свои рекомендации по обработке. Если раньше они писали, что не надо использовать дезинфицирующие салфетки, то сейчас говорят — дезинфицируйте. Если телефон можно мыть мыльной водой, конечно, мойте, а потом просушивайте. Телефоны нуждаются в регулярной дезинфекции. Просто нужно адекватно оценивать этот фактор риска.

Куда бежать, если чувствую, что заболел?

— Если вы чувствуете, что вы заболеваете, и вы молодой человек, у которого нет потенциального риска и сопутствующих заболеваний, нет иммунодефицитного состояния — не надо никуда бежать! Не надо выбегать на улицу и распространять инфекцию. Покидать дом с какими-то симптомами может только человек с реальной дыхательной недостаточностью, одышкой, затрудненным дыханием, который нуждается в госпитализации. Все остальные должны сидеть дома!

Не имеет никакого значения — положительный у вас результат на коронавирус или нет. Как бы это странно не звучало. Если у вас признаки ОРВИ, температура, сопли, кашель, чихание, боль в горле, все что вы должны сделать — это правильно лечить ОРВИ. Сидеть дома, увлажнять и проветривать воздух, много пить, не заставлять себя есть, промывать нос солевыми растворами, использовать жаропонижающее средство, если есть температура. Это парацетамол и ибупрофен. Самый главный вопрос: у вас есть симптомы ОРВИ. Есть ли с вами рядом люди, которые находятся в группе риска, для которых ОРВИ потенциально опасен? Вот это и есть главный вопрос. Передается ли коронавирус половым путем?

— Половая передача для коронавируса не доказана. Но вам придется очень постараться, чтоб в процессе полового акта не осуществить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища. Поэтому коронавирус в процессе полового акта легко передать посредством поцелуев. Хотя уже сейчас в интернете есть огромное количество поз, при которых можно избегать контактов лицом к лицу. Главное — не ограничивать себя ни в чем. Карантин — удобная вещь для того, чтобы организовать подъем рождаемости к новому году.
Нужно ли пить горячую воду для профилактики, так как коронавирус умирает при 27?

— Есть. Курение плохо. Курить опасно. Курение усугубляет течение коронавирусной инфекции. Если вы бросили, не надо начинать. Если планировали бросить — бросайте! Не преуменьшаете ли вы опасность вируса? Разве зря в Китае использовали против него средства от ВИЧ?

— Я не преуменьшаю опасность вируса. Главное понимать, что для абсолютного большинства людей вирус не опасен. Но эти люди, для которых он не опасен, должны сплотиться, чтобы защитить тех, для кого вирус реально опасен.
Стоит ли увозить ребенка в деревню или лучше находиться в городе, где есть необходимая медицина?

— Место пребывания вашего ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Вашему ребенку не угрожает коронавирус. Если у вашего ребенка будет коронавирусная инфекция, это будет в виде легкого ОРЗ, которое не нуждается в лечении. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам будет удобнее.
Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?

— Кое-где есть. В Африке есть проблемы с продолжительностью жизни, стариков не очень много. И в Африке огромные проблемы с тест-системами. Поэтому там заболевших очень-очень мало. В Африке очень много ультрафиолета, которого так страшно боится коронавирус.

Фото Максима Платонова
Во время Великого поста может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?

— Если вы получаете полноценное разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакты с хорошими людьми, хорошее настроение, адекватное разнообразное питание — все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает намного большее влияние, чем все диеты вместе взятые. Можно ли быть переносчиком коронавируса? Не заболеть самому, но заразить кого-то?

— Однозначно можно. Вопрос: заболеете ли вы или нет, он открыт. Человек двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является источником болезни и может заразить других людей.
Ребенок дошкольного возраста с лейкемией находится в той же группе риска, что и пожилые, в силу ослабленного иммунитета? Или сложности протекания болезни играют доминирующую роль?

— Главное для вашего ребенка, что есть мощный фактор риска — наличие иммуносупрессивной терапии. Иммунитет ослаблен, естественно, ухудшается прогноз. Но в то же время сам факт, что речь идет о ребенке, о детских легких, это значительно улучшает прогноз. Никаких специфических рекомендаций для вас нет, как строго следовать мерам социальной гигиены. Максимально изолировать вашего ребенка от других людей, мыть руки, параметры воздуха и т. д.
Ваше мнение по поводу иммуноглобулина. Стоит ли капать его ребенку для усиления иммунитета, учитывая ситуацию с коронавирусом?

— Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия. Если вирус особенно ударяет по легким. Имеет ли смысл в случае заболевания не ждать осложнений, а делать ингаляции с физраствором пару раз в день? Стоит ли добавлять пульмикорт?

— Зачем делать ингаляции два раза в день, если можно 24 часа в сутки дышать воздухом адекватно. Зачем устраивать сеансы, где вы пять минут подышали влажным воздухом, если можно не ингаляции делать, а включить увлажнитель воздуха и дышать воздухом с оптимальными параметрами 24 часа в сутки. Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус. Профилактируют коронавирус поддержание местного иммунитета — состояние слизистых оболочек, если они не пересыхают, если влажные слизистые, тогда все работает. Пульмикорт — гормональный препарат. Гормоны не имеют никакого отношения к лечению коронавирусной инфекции.
Можно ли детям во время карантина гулять на улице?

— Детям можно практически все. Но важно не забывать разницу между понятиями карантин и каникулы. Такое ощущение, что мы все это не понимаем. И дети этого не понимают. На карантине можно пообщаться с родителем, почитать что-то новое, посмотреть что-то новое. Но когда дети вместо того, чтобы собраться в классе, собираются в каком-нибудь клубе, и все продолжается точно так же, то непонятно. Поэтому возмущаются многие родители: если детям ничего не угрожает, то почему их нельзя было запереть в школе, чтобы они дали нам возможность отдохнуть. С момента введения карантина творится невообразимое. Массовые отказы клиник в разных городах вакцинировать детей как плановыми, так и рекомендованными вакцинами. Ссылаются на какие-то мифические приказы, которых никто не видел.

— Нет, не влияет. Есть шансы одновременного инфицирования двумя вирусами, такая вероятность будет меньше. Тем не менее прививка от гриппа защищает от гриппа. Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?

— В Китае все привиты от кори, но тем не менее заболеваемость есть. Поэтому нет. Однозначно прямой взаимосвязи нет.
Может ли вирус распространяться через канализационные трубы?

— Через исправные канализационные трубы вирус распространяться не может. Если же есть определенные сантехнические проблемы, когда уж, простите, пожалуйста, какашки из унитаза на третьем этаже попадают в унитаз на второй… Элементарные меры профилактики — мыть руки. Еще один важный способ — перед тем как смывать, закрывайте унитаз, чтобы не поднималась водяная пыль. Обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?

— Как это ни странно, но это абсолютно правильно. Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молодой здоровый человек не из группы риска, все что вам надо делать — сидеть дома и получать лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача о том, что у вас есть признаки ОРВИ. Особенно вы это должны сделать тогда, когда рядом с вами находится человек из группы риска.

Фото Максима Платонова Можно ли кормить грудью, если заболел коронавирусом?

— На сегодня нет данных, которые показывают, что вирус присутствует в грудном молоке. Скорее есть данные, что не присутствует. Но риск того, что кормящая мама, если она больна, инфицирует во время кормления младенца, достаточно высок. Поэтому рекомендуется маме сцеживаться, молоку нагреваться и после этого кормить ребенка из бутылочки. И, наверное, не больная мама должна его кормить. Если кормить грудью нельзя, то когда можно?

— Начать кормить грудью можно, если вы выздоровели и вас выписывают домой. Вы уже не заразны. Если вы находитесь на карантине, прошло 14 дней и никаких симптомов заболевания не обнаружено, тогда вы можете начинать кормить.
Можно ли заразиться через фрукты?

— Тесный контакт — когда расстояние между людьми менее двух метров. И когда вы в замкнутом пространстве, например в одной комнате находитесь вместе с человеком более 15 минут.

Когда вы, молодые, переболеете, а вы переболеете легко, то у нас в стране будет огромное количество молодых людей с антителами в крови. Тогда вы с помощью плазменной терапии, без всяких аппаратов искусственной вентиляции легких сможете реально спасти своих родителей.