Как в америке борятся с коронавирусом

Как США борются с коронавирусом и паникой вокруг него: монолог американского доктора

Неоновая вывеска Emergency Room светилась сине-зелено-красным светом, и издалека можно было подумать, что это ночной клуб, только вместо музыки периодически уа-уа-уа сирена и синие всполохи маяков скорой помощи. Какие-то люди плетутся по улице, стоят на углу около ER, входят и выходят через автоматическую дверь.

Вам каждый врач скажет, что пик больных в ER приходится на поздний вечер и примерно до двух часов ночи.

Еще днем критическое мышление и возможность позвонить кому-либо (например, доктору в офис или друзьям) поддерживает даже самых слабых, но с заходом солнца страх за детей, родителей или себя любимого как фосген заполняет жилое пространство и начинает душить.

Страх — вот что гонит людей, как рыбу на нерест, в ER ночью.

Мама трехлетнего ребенка захлебывается слезами, почти кричит: доктор, помогите! У моего бэбички коронавирус! Он уже два дня болен! Скорей!

Начинаю осматривать и с удовольствием обнаруживаю веселого карапуза с соплями. Температура аж 37,2. Экспресс-анализ показывает RSV — респираторно-синцитиальный вирус. Частая причина ОРВ. Малыш весело со мной играет и не понимает: а что, собственно, случилось и почему мама так плачет?

Он не понимает, а я понимаю. Маму съел страх.

Из каждого утюга несется, что нам всем хана, столько-то заболело, столько-то умерло.

Почему это важно

После того как в начале января Китай обнародовал свои данные о геноме нового коронавируса (2019-nCoV), американская биотехнологическая компания Inovio Pharmaceuticals объявила, что ее специалисты с ходу создали образец вакцины от этого смертельно опасного заболевания. "Нам удалось быстро сконструировать свою вакцину — примерно за три часа с того момента, как последовательность ДНК вируса стала доступной, — сказал президент компании Джозеф Ким телеканалу Fox Business. — Теперь наша цель — в начале лета приступить к первому этапу испытаний на людях в США".

Известие это я прочел тогда с облегчением и не без зависти: молодцы какие, как быстро управились. Вскоре, однако, выяснилось, что завидовать было нечему. Во-первых, американцы, как это с ними порой бывает, сказали "гоп", еще ничего не перепрыгнув. А во-вторых, при ближайшем рассмотрении оказалось, что системно Америка, богатейшая страна мира, по всей видимости, готова к борьбе с масштабной вирусной инфекцией не лучше, а может быть, и хуже других.

Дожить до апреля?

Начнем, естественно, с медицины. На сегодняшний день в США по меньшей мере три компании — Johnson&Johnson, Moderna Therapeutics и Inovio — наперегонки разрабатывают вакцины от COVID-19, как сокращенно именуют болезнь, вызываемую новым коронавирусом. Работа двух последних поддерживается грантами международной Коалиции за инновации в подготовке к эпидемиям (CEPI), базирующейся в Осло.

Компании Moderna помогает и правительство США — через Национальные институты здравоохранения (NIH) при Министерстве здравоохранения и социальных служб. По свидетельству газеты Washington Post, опытные образцы "потенциальной вакцины" этой фирмы "уже изготавливаются роботами в южном пригороде Бостона".

Но даже по самым оптимистичным прогнозам специалистов, включая главного инфекциониста Америки доктора Энтони Фаучи, начать испытания подобных образцов на людях можно будет не раньше апреля-мая нынешнего года. А к тому времени, не исключено, и потребность в них уже отпадет. Во всяком случае президент США Дональд Трамп, ссылаясь на свой обстоятельный разговор на эту тему с председателем КНР Си Цзиньпином, недавно сказал губернаторам американских штатов, что с наступлением в Китае теплой погоды, "где-то к апрелю или в апреле месяце", эпидемия должна пойти на спад, поскольку "вирусы такого типа в тепле, как правило, гибнут".

"Суровый урок"

Казалось бы, ну и прекрасно, угроза сама собой сойдет на нет. Но эксперты хором утверждают, что успокаиваться ни в коем случае нельзя. Во-первых, пока еще не ясно, как будет развиваться нынешняя эпидемия, уже признанная чрезвычайной ситуацией международного значения по классификации ВОЗ. Во-вторых и в-главных, случившееся должно стать грозным предостережением на будущее.

"Этой новой вспышкой коронавирусной инфекции природа преподает нам суровый урок, — указал на днях президент исследовательской организации ACCESS Health International, отставной гарвардский профессор Уильям Хэзелтайн. — Она уже предупреждала нас, сначала через SARS (тяжелый острый респираторный синдром, то есть атипичная пневмония 2002–2003 годов), а затем через MERS (Ближневосточный респираторный синдром, выявленный в 2012 году), но мы не вняли ее сигналам. Если мы теперь и в третий раз сознательно проигнорируем природу, все наше мировое сообщество рискует заплатить невообразимую цену". Потери будут исчисляться "не сотнями и не тысячами человек, а гораздо большими величинами".

Специалист указал, что необходима "не просто новая вакцина, а лекарство — или скорее сочетание лекарств — для противодействия семейству коронавирусов". Но на создание таких препаратов, по его словам, выделяются, по обычным отраслевым меркам, "жалкие крохи": около $27 млн в год по линии тех же NIH.

"Могла бы вмешаться биофарминдустрия, но она пока воротит нос, — констатировал Хэзелтайн. — Нерегулярный характер вспышек [эпидемии] и сравнительно небольшие размеры рынка лекарств против коронавирусов дают фармацевтическим компаниям мало стимулов для поисков решения".

Слова теоретика подтверждает практик. "Чтобы этим заниматься, надо иметь смелость и быть солидной компанией, поскольку никаких реальных стимулов, финансовых стимулов для этого нет", — заявил журналистам по поводу противодействия COVID-19 руководитель научной программы Johnson&Johnson доктор Пол Стоффелс. По его оценке, компании понадобится 8–12 месяцев для доведения своей вакцины до испытаний на людях.

В общем, понятно, почему та же Washington Post бьет тревогу: "Наука развивается быстро, но вирусы — еще быстрее". По ее словам, "эксперты считают, что частота вспышек будет только возрастать — из-за изменения климата, урбанизации и поездок людей по всему миру".

Болеть — только за свой счет

Потребность в "реальных стимулах" для создания даже самых нужных людям лекарств — это, видимо, родовая черта любой рыночной экономики. Но у ее американской модели есть и собственные особенности, важные для эпидемиологических прогнозов. Например, среди 36 стран — членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), нередко именуемой "клубом богатых держав", лишь две — США и Южная Корея — не имеют гарантированного по закону права трудящихся на оплачиваемый отпуск по болезни.

Соответственно, как указала в комментарии для научного вестника Conversation специалист по трудовым отношениям из Массачусетского технологического института Карен Скотт, "десяткам миллионов" ее сограждан не так-то легко выполнить даже самую базовую рекомендацию медицинских властей страны — "в случае заболевания не выходить из дома". А в целом Америка, на ее взгляд, "и близко не готова к тому, чтобы сдерживать по месту работы людей эпидемию, вызываемую коронавирусом".

Скотт, которая при администрации Барака Обамы была политическим консультантом в аппарате Национального экономического совета при Белом доме, утверждает, что сейчас "примерно каждый третий трудящийся в США не имеет права пропускать по болезни без потери заработка ни одного рабочего дня". В сфере обслуживания таких бесправных — более половины от общего числа работающих. Да и вообще, как правило, чем ниже у человека зарплата, тем меньше льгот.

Более того, по словам исследовательницы, в американском обществе сформировалась "нездоровая трудовая культура". В 2018 году один из опросов показал, что почти 50% трудящихся, формально имеющих право на оплачиваемый отпуск по болезни, не пропускали по этой причине ни одного рабочего дня. И не потому, что были абсолютно здоровы, а потому, что ходили на работу больными.

Для такого в прямом смысле нездорового рвения придуман даже особый термин — presenteeism. По смыслу он противоположен понятию absenteeism ("прогулы") и означает нечто вроде "присутствия на работе, несмотря ни на что".

Со ссылкой на оценки профильных организаций Скотт пишет, что работодателям presenteeism обходится примерно в $218 млрд в год, то есть дороже прогулов по медицинским причинам. Во время эпидемии свиного гриппа в США в 2009 году в частном секторе "по меньшей мере трое из десяти" заболевших продолжали работать, что повлекло за собой до 7 млн дополнительных случаев заражения. В американском общепите каждый пятый занятый признается, что вопреки прямым запретам в должностных инструкциях выходит на работу даже при недомоганиях, сопровождаемых рвотой и поносом, при том что только норовирусные инфекции ежегодно поражают в США не менее 20 млн человек.

В общем, сложно не согласиться с выводом американки о том, что подобные "культурные нормы" в ее стране "ставят под удар здоровье не только самих трудящихся, но и их коллег, клиентов и всех окружающих". "Это тревожно и в лучшие времена, а в свете возможности пандемии потенциальные последствия выглядят просто пугающе", — пишет специалист.

"Крайняя форма государственной власти"

Однако и это еще не все. Правовед из Университета Эмори Полли Прайс предупреждает на страницах журнала Atlantic, что "в Америке карантин из-за коронавируса может обернуться колоссальной правовой неразберихой". По словам специалиста, дело в том, что ответственность за противодействие эпидемии не сосредоточена в федеральном центре, а "распределена между более чем 2 тыс. департаментов здравоохранения на местах, что крайне осложняет реализацию общенациональной стратегии".

В принципе, согласно публикации, юридические основания даже для самых решительных мер у властей США имеются. Со ссылкой на решения Верховного суда страны от 1824, 1900 и 1905 годов Прайс пишет, что "в США карантин — это крайняя форма применения государственной власти к людям, не совершившим никаких преступлений".

"Госчиновники могут запрещать поездки, требовать вакцинации, подвергать людей медосмотрам, изымать частную собственность, — уточняет эксперт. — Даже не больных людей можно принуждать к карантину: запирать у себя дома или где-то еще вместе с другими, которые могли подвергнуться воздействию вируса. Когда карантин медицински оправдан, индивидуальные права уступают соображениям общего блага".

Но все это, по словам Прайс, находится в компетенции властей на местах. Федеральное же правительство США реально обладает "карантинными полномочиями" только на границах страны. Именно поэтому, когда один из американцев, эвакуированных из китайского Уханя и размещенных на военной базе в Калифорнии, захотел ее покинуть, властям штата пришлось вводить собственный местный карантин, чтобы этому помешать.

На практике ситуация даже еще сложнее, поскольку существует федеральный закон 1890 года об эпидемических заболеваниях. Формально он дает Вашингтону право вмешиваться, когда возникает угроза распространения заразного заболевания "из одного штата… в другой". Но этот закон, как напоминает специалист, еще при принятии в позапрошлом веке многие критиковали как антиконституционный. На практике он в современной истории страны не применялся и даже не обсуждался.

Поэтому, как пишет Прайс, непонятно даже, "кто вправе определять национальную политику в случае чрезвычайной ситуации, связанной с эпидемией". Сама правовед считает, что это должны быть профессионалы из федерального Центра по контролю над заболеваниями (CDC), поскольку в противном случае Америке "будет грозить нечто гораздо худшее, чем конституционный спор" и препирательства между различными властями на местах.

После эпидемии лихорадки Эбола, вспыхнувшей в Африке в 2014 году, администрация Барака Обамы в США создала координационные центры для отслеживания эпидемических угроз и реагирования на них в аппарате Совета национальной безопасности США при Белом доме и в Министерстве национальной безопасности США. Однако, по сообщению журнала Foreign Policy, при Трампе в 2018 году обе эти структуры были расформированы в рамках общей кампании по сокращению бюджетных расходов. Теперь Соединенным Штатам приходится "импровизировать в условиях медицинского кризиса", страна "никогда еще не была менее подготовленной к пандемии", утверждает издание.

Угроза и ущерб

Официально пока глава Министерства здравоохранения США Алекс Азар ввел в стране медицинское чрезвычайное положение в связи с распространением COVID-19. Он же возглавил профильную рабочую группу при президенте страны. Сам Трамп выпустил прокламацию о приостановке допуска в страну лиц, от которых может исходить угроза заболевания. Госдеп США распространил ноту с пояснениями, из которых явствует, что обладатели определенных въездных и транзитных виз все же смогут в порядке исключения приезжать в Америку, но и они "могут подвергаться медосмотру и при необходимости карантину на срок до 14 дней".

В целом CDC оценивает "потенциальную угрозу" COVID-19 для США и всего мира как "высокую". Но для основной массы населения, которая "вряд ли могла подвергнуться воздействию вируса", непосредственная опасность "считается низкой".

Друзья из России звонят и спрашивают правда ли что творится с коронавирусом в Америке? Рассказываю что на самом деле здесь происходит.

Живу в USA пятый год. Информация везде распространяется разная, поэтому многие мои друзья, не веря в происходящее, пытаются выяснить из первых рук, что называется. Все спрашивают - правда ли про эти "рефрижераторы" и братские могилы? И в конце концов я смогу ответить на часто задаваемый иммигрантам вопрос "почему ты уехал"?.

Статистика перевешивает Северо-Американский континент с каждым днем все больше и больше в число черных "лидеров" по количеству жертв современной чумы.

Действительно, ситуация в США страшная. На 17 апреля в стране зафиксировано 661,771 случай заболевания и 33,049 смерти от COVID-19.

20 января был зафиксирован первый официальный случай заболевания. Один человек. На следующий день еще один человек. Затем каждый день фиксировались по два случая, и потом понеслось в геометрической прогрессии.

Самыми опасными местами по распространению сейчас, как ни странно, являются именно лечебные учреждения. Многие заразившиеся поступают в больницы БЕЗ МАСОК. До того, как диагноз такого человека будет подтвержден, он уже успел заразить нескольких человек. На вопрос врачей почему без маски отвечают, что все равно уже заболел. А как насчет того, что они заражают всех вокруг себя и в том числе врачей? Медработники потом разносят это по всей больнице и (не забывайте, они едут домой и на работу в общественном транспорте) по всему городу дальше.

Вот почему вам надо "оставайтесь дома". Потому что риск есть везде. Вспомните хотя бы эти толпы в транспорте.

И так, к реалиям. Знакомая работает в доме престарелых. Сотрудниками таких заведений всегда являются люди с медицинским образованием. Их всех обязывают выходить на работу после того, как заболели и отлежались пару дней дома, потому что БОЛЬШЕ НЕКОМУ. Власти подтягивают медицинские силы из всех резервов, в том числе военных, пенсионеров-врачей и т.д. Больницы переполнены.

Где-то на просторах интернета мне попался гневный пост одной горе-блоггерши, где она пыталась доказать, что ситуация не приравнивается к эпидемии, ну и как все эти ковидиоты, говорящие, что нет никакого вируса и опасности, а новая болезнь это выдумка, проявила свой максимум знаний - блеснула извилиной, что называется, привела выдержку из Википедии 🤦🏼‍♀️🤦‍♀️. где говорилось что эпидемией считается, когда 5% населения умирают. Так вот. В одном пансионе из 220 человек за несколько недель умерло 42. Это не окончательные данные, как вы понимаете. Это 20% всех людей, которые там находились. Что вам еще надо? Сколько процентов, чтоб люди опомнились? 50? 90? Боюсь что и это таких ковидиотов не убедит.

Самое страшное когда некоторые говорят что-то типа того, что умирают только старики, мол, это не болезнь. Это что, не считается?! Как насчет того, что этими "стариками" будут твои родители? Прости господи.

А для некоторых и 50-летние - старики. Но не будем об этом. Вот последние подтвержденные случаи:

По последним данным в США 180 000 случаев заболеваний у людей от 18 до 44 лет и 9000 зафиксированных случаев у людей моложе 18-ти лет.

Вы даже в России видели в новостях, что в Майами умер молодой здоровый мужчина 40 лет, не имевший никаких сопутствующих или хронических заболеваний. Вы помните этого накаченного здоровяка?

В последнее время в Соединенных Штатах появляется очень много сообщений о смерти молодых мужчин сотрудников службы спасения. Здесь именно машины службы спасения приезжает первыми на все вызовы о больных, пострадавших, авариях, несчастных случаях и т.д. В США эти службы называются Fire rescue, это не что иное как МЧС в России. Это молодые здоровые ребята, как правило бывшие военные, прошедшие особую медицинскую подготовку, которые могут и в горящую избу войти и Мустанг на ходу остановить, как говорится.

Эти парни первыми получают удар. А потом сотрудники медучреждений. Если бы не закрыли рестораны и магазины - то нам бы "разносили" вирус пачками во все концы и в геометрической прогрессии.

Этот молодой мужчина почувствовал симптомы и уже знал, что у его жены положительный тест на COVID-19. Он старался отлежаться дома, но потом почувствовал себя совсем плохо и жена отвезла его в больницу. Ему была оказана медицинская помощь, а когда ему стало лучше его выписали с лекарствами и рекомендациями на продолжение лечения. Пару дней он отлеживался дома, затем ему стало лучше, он стал обедать с семьей. Но вдруг стал чувствовать себя хуже и хуже. Они не решились ехать в больницу, так как и попасть-то туда было нелегко и решили подождать и посмотреть как будут развиваться симптомы, но утром жена обнаружила его в кровати мертвым. Скорбим и сочувствуем всем жертвам этой ужасной неизвестной болезни.

Правда ли, что среди пострадавших и умерших большой процент темнокожих? Правда. К сожалению, менталитет таких людей и национальностей не позволяет им осознать опасность. Многие из них вообще не знакомы с гигиеной. У испаноговорящего населения Соединенных Штатов принято постоянно обниматься-целоваться и они не очень то осознали, что происходит. При этом у них такой темперамент, что без тусовки близких вокруг они вообще не могут. Поэтому они нарушая, всячески пытались продолжать свои горячие тусовки. При этом они там все перенаобнимаются, а потом едут к своим семьям. Кстати, тот 40-летний парень, что умер недавно в Майами, был из латинской среды и перед тем как заболеть посещал огромную латинскую вечеринку.

Я лично наблюдала как толпа черных загружалась на лодку моего соседа. Все они подъехали с разных мест и, встретившись на территории нашего пирса, давай все обниматься и трясти друг другу руки. Мой сосед, похоже сдает лодки в аренду, у него их три. В этот раз в две лодки зашли как минимум по 8-10 человек. Все они потом доедут до канала, где воды по пояс, встанут на якорь и плюхнуться в воду. Там наплескавшись несколько часов, передадут свои бактерии нормальненко друг другу, а потом поедут обратно. И все они пройдут через наш дом, потрогают ручки и двери и т.д. Вот вам безалаберность. Вот вам и безответственность. То, что он не имеет права этого делать во время карантина, и бизнес на территории жилого дома, это вообще отдельная история. Здесь вам пример того, как и почему в Штатах больше всего умирает цветных. А потом они конечно же будут кричать о том, что им не помогают или не оказывают должного лечения и подавать в суды.

Во Флориде 41% всех зараженных латинского происхождения, при том, что остальные 18% не латинского, а по оставшимся 41% просто нет данных о национальности. Средний возраст заболевших по Флориде - 49 лет (при этом, если помнить, что Флорида штат пенсионеров, то. ).

Самая плохая ситуация, как вы видите в штатах Нью Йорк и соседних с ним штатах - Массачусетс, Коннектикут, Нью Джерси, Мэрилэнд, Пенсильвания, в штатах Мичиган, Вашингтон, Калифорния, Техас, Луизиана, Джорджиа, Флорида.

И, кстати, везде указано, что в статистику попали ТОЛЬКО СЛУЧАИ ГДЕ БЫЛ ПРОВЕДЕН ТЕСТ. Это значит, что есть другие случаи заболевания и смертей, когда прямого подтверждения COVID-19 не было зафиксировано. Очень многие причины смерти в больницах и домах престарелых не проверяются, потому что нет лишних ресурсов на это. Принимают как факт и стараются сконцентрироваться на лечении тех, кому могут помочь.

Рефрижераторы. Да, это правда. Морги не справляются с резко возрастающим количеством умерших. К Нью Йорку подогнали мобильные морги. В городе разработали план по временному экстренному захоронению в городском парке. Это очень, очень тяжелая ситуация и очень прискорбно.

Ну и теперь я скажу, что у меня появился еще один аргумент в ответе на вопрос:

Почему ты уехал из России? Честно, когда я смотрю что там происходит, то думаю - вот наконец мне перестанут задавать этот вопрос. Может быть. Во всяком случае, я на это надеюсь.

Приведу пока только одну причину. Если хотите услышать остальные напишите пожалуйста в комментах. Итак, причина №1. Многие жалуются, что им не на что сейчас жить. Я искренне сочувствую и мне жаль, что в некоторых государствах система абсолютно не способна оказать поддержку своим гражданам во время чрезвычайных ситуаций. Расскажу, что и как сделано в США.

Еще до того, как объявили о закрытии большинства предприятий, по всем каналам выступили члены правительства и главы экономических департаментов. Нам всем сообщили о чрезвычайной ситуации и попросили всех, кто может оставаться дома и работать удаленно - сделать это. И объявили, что государство гарантирует денежные выплаты среднему и малому бизнесу, всем компаниям, которые буду закрыты. (У больших компаний есть страховки на такие случаи. ) Затем закрыли всех, кроме жизнеобеспечивающих. И вот две недели эти компании платили своим сотрудникам зарплаты в обычном размере, как если бы они нормально трудились. Но многие компании начали увольнять сотрудников, понимая, что они не откроются в ближайшем будущем. Многие люди начали регестрироваться на получение пособия и тут. у Департамента экономического развития упала система. Никто в Штатах не ожидал, что когда-нибудь несколько миллионов человек одновременно потеряют работу и будут вставать за пособием. Такое здесь было около ста лет назад, во времена Великой Депрессии.

Когда стало ясно, что люди просто не могут подать заявки на получение материальной помощи, правительство объявило, что будет создана бумажная форма анкеты и получить ее можно будет во всех отделениях почты. И да, мы ее получили. Но пока все это происходило, мы получили материальную помощь автоматом на банковские счета. Все налогоплательщики. Это важно понимать - что там, что здесь, если у вас не было официального источника дохода, если вы никогда не платили налоги, то вы никакой экстра помощи не получите. Если какие-то граждане не работали и сидели на социальной помощи, то они эту помощь и будут получать, как и было - минимальную. И так, без средств к существованию в США никто не останется. Все продумано и все системы были налажены в короткие сроки.

В Белом доме сейчас просчитывают, что нанесет наименьший вред - выход из карантина или серьезный экономический кризис из-за его продления. Если нас сейчас выведут из карантина по соображениям спасения экономики, то резко скаканет волна заболевших и умерших. Как известно на пик заболевания мы еще не вышли, а лекарства до сих пор нет. Господи, спаси нас всех.

Не забудьте ниже поделиться новостью на своих страницах в социальных сетях.

17 апреля 2020 12:40

Наш подкаст на других платформах:

Борис, в новостях по всему миру сейчас показывают, что в Нью-Йорке роют братские могилы: туда хоронят тех, чьи тела не забрали родственники из моргов. Самих моргов явно не хватает: приходится устанавливать на улице машинные холодильники, прямо у больниц. Ваши коллеги сравнивают эту ситуацию с одиннадцатым сентября. Вы с такой оценкой согласны?

Ɔ. Я в интернете видел видео, снятое рядом с одной из нью-йоркских больниц. На кадрах видно, как врачи выбежали на одну минуту подышать свежим воздухом, а проходящие мимо люди начали им аплодировать. Как простые жители Нью-Йорка переживают то, что сейчас в городе происходит?

Ɔ. Я так понимаю, что, несмотря на огромную работу, которую уже проделали власти штата и города, врачам все равно приходится работать на пределе своих возможностей.

Да, это колоссальный стресс и нагрузка, но все работают очень героически. Очень много добровольцев, которые не работали в госпиталях. В частности, однажды в нашем учреждении объявили, что требуются люди-добровольцы. За один день появилось сто человек, а на следующий день — уже двести! Сколько их сейчас — я уже даже и не знаю. Нехватки медицинского персонала нет, люди хотят внести свой вклад. Хотя, конечно, они рискуют жизнью, потому что, к сожалению, люди среди медицинских работников тоже заболевают и даже иногда умирают. В частности, у меня вот сейчас приятель — врач-офтальмолог интубирован (подключен к аппарату ИВЛ. — Прим. ред.) в госпитале. Надеюсь, его состояние улучшится. Вроде бы он в стабильном состоянии. Этот вирус не обходит никого, но я надеюсь, что мы его победим и, похоже, что все идет на спад.

Ɔ. Борис, а как в Нью-Йорке соблюдают карантин? Есть ли уже какие-то заметные экономические последствия того, что люди сидят по домам? То есть закрываются кафе, рестораны?

Ɔ. США уже давно в лидерах по количеству зараженных — Китай и Италия далеко позади. Дональд Трамп связал это с тем, что в стране делают очень много тестов, поэтому цифры такие большие. Вы с президентом согласны?

Это трудный вопрос, потому что тестирование неширокое. Во всех странах, и даже в Америке, оно не общедоступно. Поэтому сравнивать одно государство с другим трудно. Мы, медицинские работники, можем сделать тест в госпиталях, где работаем. Для пациента, который находится дома, сделать тест сложно. Диагноз — клинический, потому что настолько много заболевших, и симптомы очень типичны. Поэтому мы можем ставить диагноз без теста и лечить этого пациента, принимая во внимание, что он, скорее всего, болен COVID-19. Если приглашать этого пациента в специальный центр, где делаются тесты, есть большой риск заражения других людей. Это не имеет никакого смысла. Естественно, если человек попадает в госпиталь, ему делают тест, но также, если диагноз очень типичный, то тоже могут обойтись и без теста. Кроме всего прочего, государство сейчас делает массовое тестирование, так называемые drive-through-центры. Ты не выходишь из машины, к тебе подходит человек, засовывает палочку в нос и делает этот тест. Результат приходит на телефон или компьютер. Подытоживая: общего тестирования нет, но тестирование в необходимых случаях делается.

Ɔ. А какие тесты есть в США? Насколько они точны?

Естественно, тесты не могут быть стопроцентными. Самый точный тест — это PCR-test (Polymerase Chain Reaction. — Прим. ред. ). Тест, когда определяется РНК вируса. В начале тест отправляли в Атланту — это могло занять неделю. Потом эти же тесты появились в госпиталях, сейчас проверка занимает два-три часа. Вторая группа тестов, которая утверждена Federal Drug Administration (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США. — Прим. ред.), — это проверка на антитела, и она, надеюсь, появится к концу этого месяца. Это очень важный момент для выхода из карантина. Сейчас уже появляется тест, который занимает пятнадцать минут и который, в принципе, можно сделать в любом офисе. Как при проверке сахара достаточно проткнуть палец, капнуть кровь в три лунки и определить антитела.

Ɔ. Как работает этот быстрый тест?

Ɔ. А если у человека нет медицинской страховки?

В Америке сначала окажут помощь, а потом будут разбираться со страховками. Даже в штате Нью-Йорк, если какой-нибудь мексиканец находится в стране нелегально, то ему предоставят неотложную помощь, а лечение будет бесплатным.

Ɔ. Если заболевание протекает в тяжелой форме, какие могут быть осложнения?

Недостаточность многих органов, может наступить, например, почечная недостаточность. Если организм человека не справляется, он может погибнуть. Что касается людей, которые находятся в группе риска: это люди с ожирением, гипертонией и диабетом. Если человек просто поздно попадает в госпиталь и не имеет этих риск-факторов, то тогда человек может поправиться даже после длительной интубации.

Ɔ. Вы сейчас перечислили тех, кто находится в группе риска, но не упомянули астматиков и людей с ревматологическими заболеваниями. Почему?

Я не случайно их не упомянул. Вот я сейчас открыл новое исследование про госпитализацию в зависимости от разных заболеваний и возраста. Сначала — гипертония, повышенный вес, диабет. Далее — хронические заболевания легких, такие как хронический бронхит, эмфизема. Астма далеко не на первом месте. И все зависит от того, какая это астма. Астма — понятие широкое: она может быть легкой, а может быть тяжелой. Дальше в списке — сердечно-сосудистые заболевания. Если у человека был инфаркт, это тоже большой риск, потому что иногда вирус поражает сердце, вызывая сердечную недостаточность. Ревматологические заболевания, которые вы упомянули, они ближе к концу списка. Казалось бы, ревматологические заболевания или заболевания пониженного иммунитета должны быть большим риском для смертности и госпитализации, но на самом деле пока это не обнаружили. Также больные, которые проходят химиотерапию, должны быть в риск-факторе, но пока этого тоже не выявили. Очень странный вирус, поэтому трудно сказать.

Ɔ. Я видел, что пациентов, которые находятся на ИВЛ, переворачивают на живот. Объясните, зачем врачи это делают? Какого эффекта хотят достичь?

Когда человек лежит на спине, в кровоснабжении и вентиляции участвует передняя часть легких. А та часть, которая оказывается сзади, не участвует в газообмене. Поэтому периодически, если человека кладут на живот, мы можем использовать ту часть легких, что сзади и которая не участвовала в процессе. Таким образом, мы чередуем разные группы легочных тканей, чтобы одна часть отдыхала, вторая боролась с болезнью, а третья участвовала в газообмене. То есть, переворачивая человека на живот, мы видим хорошие эффекты. Например, сразу увеличивается кислород (в крови. — Прим. ред.). Этот метод был давно открыт, но не очень широко использовался, но в данной ситуации применяется очень часто.

Ɔ. 12 апреля Трамп объявил, что соберет экспертов из разных областей, чтобы обсудить с ними скорую отмену карантинных мер. Как по-вашему, он не торопится?

Думаю, что это все не скоро закончится, нельзя снимать карантин. Думаю, что мы, по крайней мере в Нью-Йорке, сейчас на пике. Надеемся, что скоро все пойдет на спад. Снятие карантина — это серьезный и небыстрый процесс. Сначала мы должны определить группы людей, которым можно выходить на работу, а которым — нельзя. По крайней мере, как многие эксперты говорят, и я с этим полностью согласен, нельзя будет проводить ни концерты, ни массовые мероприятия, ни шоу, пока не будет вакцины. Пока мы будем смотреть шоу по телевизору, при пустых залах. Проблема этого заболевания в том, что оно очень заразно. Раньше считалось, что один человек может заразить трех, но на самом деле все гораздо серьезнее. В одном из костелов в Сиэтле больной пел в хоре из шестидесяти человек и заразил сорок пять из них. Я слышал одно интервью, где говорили, что в принципе один зараженный, находясь в определенное время в большой группе людей, может заразить до полутора тысяч человек. То есть разрешать большие скопления людей без вакцинирования невозможно. Но мы можем начинать выпускать людей с карантина выборочно, чтобы экономика начала функционировать, и так потихоньку запустить страну.

Ɔ. Борис, когда я разговариваю с врачами в этом подкасте, то прошу их дать слушателям несколько советов. Попрошу об этом и вас.

Рекомендация следующая: к карантину надо отнестись очень серьезно! Если вы можете оставаться дома, не посещать своих родственников и пожилых родителей, то вы спасаете не только себя, но и мир. Дисциплина в карантине — ключевой момент для того, чтобы выйти из такой серьезной ситуации как можно скорее.

Ɔ. Спасибо вам большое.

Всем здоровья! Мойте руки, старайтесь быть дома и общаться с друзьями только через Skype или по телефону!

Читайте также: