Какие последствия после выздоровления от коронавируса

У коронавирусной инфекции COVID-19 есть несколько характерных особенностей, которые отличают её от обычной простуды или гриппа. Протекает болезнь зачастую тяжело, лечатся от нее долго, не менее двух недель. И пока не до конца ясно, с какими осложнениями после коронавируса столкнутся переболевшие.

Осложнения после COVID-19

Для начала нужно понять, что пандемия ещё только-только разворачивается, пик заболеваемости не пройден. Вирус весьма заразен, а инкубационный период болезни длится дольше, чем у гриппа или ОРВИ.

Выздоровевших пока гораздо меньше, чем инфицированных, поэтому более-менее точные данные о том, какие осложнения после COVID-19 ждут пациентов, появятся не скоро. Точно так же не известны долгосрочные последствия для здоровья.

Самым серьезным осложнением COVID-19 является поражение легких, названное новой коронавирусной пневмонией (novel coronavirus-infected pneumonia, NCIP). Поскольку SARS-CoV-2 напрямую затрагивает альеволы, лечить это состояние трудно. Пациента зачастую приходится интубировать (вводить дыхательную трубку прямо в трахею) с подключением к аппарату ИВЛ.

На сегодня коронавирусная пневмония считается единственным осложнением, которое COVID-19 вызывает непосредственно. Помимо этого болезнь может усугублять тяжесть течения сопутствующих заболеваний. Китайские врачи ещё на в самом начале эпидемии в Ухане отмечали эти скоротечные осложнения:

Нерегулярное сердцебиение (аритмия);

Сильная мышечная боль (миалгия);

Поражение сердца или сердечный приступ.

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Есть ли предпосылки для хронических заболеваний?

Опять-таки сейчас очень сложно прогнозировать, какие именно последствия ждут переболевших COVID-19. Предпосылки к тяжелым патологиям, безусловно, есть. Особенно, если болезнь протекала в форме NCIP и пациент длительное время провел на искусственной вентиляции легких.

Поврежденные участки будут заменяться фиброзной тканью - это те же самые рубцы, что и на вашей коже после порезов. И это будет влиять на функционирование легких.

Врачи из Гонконга также описывали серьезные осложнения на легких после выздоровления от коронавируса. Примерно у 20–30% выписанных из клиник наблюдалось снижение функции легких с так называемым синдромом "матового стекла" на КТ-снимках. То есть одышка во время ходьбы и все сопутствующие этому симптомы в виде высокой утомляемости, приступах головокружения и т.д.

Однако, повторимся ещё раз, пока не известно, какой процент пациентов настигнут эти осложнения в ближайшие год-полтора, как часто они будут проявляться, в каких формах и можно ли будет от них избавиться. Это все ещё только предстоит изучить.

Коронавирус вызывает миокардит

Совершенно точно, коронавирус может иметь фатальные последствия для сердечников и вызывать осложнения на сердце у здоровых людей. Очевидно, тут все происходит по аналогии с другими вирусными инфекциями.

Иными словами, коронавирус при определенных условиях и характере течения болезни вызывает миокардит. Хотя на данный момент не совсем понятны факторы риска и предрасположенность к нему. Очевидно, многое зависит от индивидуальной восприимчивости к вирусу.

Тем не менее, именно вирусы считаются наиболее кардиотропными микроорганизмами. Число миокардитов стабильно повышается во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Следы вирусов находят в слизистой пациентов с острым миокардитом, они присутствуют и в самой сердечной мышце.

Влияние коронавируса на нервную систему

Сравнительно недавние исследования показывают, что коронавирус способен поражать ещё и центральную нервную систему. Если ранние анализы пациентов с COVID-2019 в январе описывали в основном лихорадку, кашель, гипоксемию, то позднее к ним стали присоединяться и другие симптомы в виде рвоты и диареи.

В ретроспективном исследовании говорится, что из 214 обследованных пациентов с COVID-2019 у 78 наблюдались симптомы со стороны центральной нервной системы, и ещё у 19 со стороны периферической нервной системы. Наиболее частыми жалобами стали:

сильная головная боль;

гипогевзия (притупление вкусовых ощущений);

гипосмия (снижение обоняния).

Звучит на первый взгляд несерьезно, однако, как говорится в этой публикации , коронавирусы имеют свойство "распространяться по синаптически связанному пути в медуллярный кардиореспираторный центр из механорецепторов и хеморецепторов в легких и нижних дыхательных путях".

Пока остается непонятным, атакует ли SARS-CoV-2 мозг напрямую как в случае с легкими, или это опосредованный результат из-за плохого снабжения ЦНС кислородом. Есть гипотеза, что коронавирус все-таки влияет на нервную систему и таким образом провоцирует дыхательную недостаточность.

Описываются также случаи энцефалопатии у пациентов с неврологическими болезнями. 74-летний мужчина с болезнью Паркинсона в анамнезе лишился способности говорить после того, как ему был поставлен диагноз COVID-2019.

Сейчас не известен механизм, с помощью которого коронавирус SARC-CoV-2 может проникать в мозг. Однако опыт работы с другими вирусами (например, вирусом гриппа) подсказывает ученым, что он, безусловно, способен на это.

Об осложнения после коронавируса у выздоровевших пациентов пока известно не очень много. Однозначно можно сказать, что SASR-CoV-2:

Может проявляться в виде тяжелой пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом;

Негативно влияет на функционирование легочной ткани;

Может давать осложнения на сердце как у пациентов с ССЗ, так и у в целом здоровых людей.

Совершенно точно у переболевших начинают вырабатываться антитела к этому новому вирусу и появляется иммунитет. Правда, пока не очень много данных, долго ли он сохраняется и можно ли переболеть COVID-19 повторно.

Поскольку основная масса переболевших сейчас проходит курс реабилитации, не известно, насколько серьезные последствия для здоровья им принес COVID-19. Именно поэтому стремление некоторых людей переболеть коронавирусом и приобрести таким образом иммунитет, выглядит не лучшей идеей. Соблюдайте режим самоизоляции, регулярно мойте руки с мылом и не контактируйте с пожилыми родственниками, если заразились! Им придется тяжелее вашего.

Обновлено 18 апреля

О том, что разгулявшаяся на планете пандемия будет иметь тяжелые последствия, выраженные как в дестабилизации экономической ситуации в мире, так и в пересмотре взаимоотношений между странами в сфере политики, СМИ трубят уже давно. Однако COVID-19 представляет гораздо большую опасность теми нарушениями, которые способны развиться в результате вызванных инфекцией повреждений в организме уже переболевших пациентов.

Последствия коронавируса — вот тема этой статьи: о том, какими проблемами может обернуться перенесенная болезнь для излечившихся и с какими последствиями придется столкнуться бывшим пациентам после выздоровления, расскажет редакция 24СМИ.

Повторное заражение

На фоне многочисленной негативной информации, поступающей из разных уголков мира относительно количества заболевших COVID-19 и умерших из-за осложнений, стоить начать с хороших новостей для людей, организм которых сумел справиться с SARS-CoV-2.

Повторного заражения переболевшим опасаться не стоит. По крайней мере, именно такого мнения придерживаются врачи и ученые, занимавшиеся исследованием тех последствий, какие способно нести для излечившихся перенесенное заболевание.

Реагируя на попавший в тело патоген, иммунная система человека начинает продуцировать антитела, необходимые для сопротивления распространению заразы, которые остаются в организме и после избавления от коронавируса.

Поэтому эксперты уверены, что риск повторного заражения SARS-CoV-2 у выздоровевших крайне мал. Причем справедливо это не только для пациентов, у которых болезнь протекала в тяжелой форме. У тех переболевших, у кого симптомы проявились только в виде легкого насморка и кашля, без серьезных поражений органов дыхания, иммунитет к коронавирусной инфекции также вырабатывается.

Снижение функционала легких

Так, по словам сотрудников центра инфекционных заболеваний гонконгской больницы имени принцессы Маргарет, в числе первых столкнувшихся с COVID-19, у перенесших болезнь наблюдается затрудненное дыхание при повышении нагрузок. Например, при быстрой ходьбе.

Появляющаяся одышка осложняет излечившимся от коронавирусной инфекции выполнение привычных прежде действий — по словам китайских медиков, 2–3 человека на десяток перенесших болезнь из-за физического состояния становятся неспособными вести прежний образ жизни. У отдельных выздоровевших наблюдается также снижение функционала легких на 20–30%.

В числе оптимальных способов, позволяющих как восстановить легочную функцию, так и улучшить состояние сердца и сосудов, медики называют плавание.

Фиброз легких

Врачи, изучавшие снимки, высказали предположение о риске развития фиброза у переболевших COVID-19 в тяжелой форме. При этом патологическом процессе в легких происходит разрастание рубцовой ткани, препятствующей нормальному попаданию кислорода в кровь.

В результате человек начинает испытывать признаки гипоксемии — его мучают одышка и недомогание, повышается частота дыхания, появляются сухой кашель и периодические головокружения. Недостаток кислорода также негативным образом сказывается на общем состоянии и работоспособности человека.

Главная проблема заключается в том, что фиброз легких в запущенных случаях лечению не поддается — измененные ткани не способны восстановиться. Поэтому важно диагностировать поражение легких вовремя — на ранних этапах разрастание соединительной ткани в стенках легочных альвеол возможно остановить и даже купировать, хотя последнее представляется затруднительным.

Другое дело, что для окончательных выводов сведений пока недостаточно. И точно сказать, будет ли развиваться в дальнейшем легочный фиброз у выздоровевших или симптомы впоследствии исчезнут, врачи не готовы. Но исключать вероятность негативного развития ситуации все-таки не стоит — наблюдения за пациентами с затемнениями в легких в результате дадут понять окончательную картину.

Бесплодие у мужчин

Выводы эксперты центра сделали на основе схожести генетической структуры SARS-CoV-2 с коронавирусом, вызывающим атипичную пневмонию. У зараженных последней наблюдались воспалительные процессы в тканях яичек, которые врачи посчитали спровоцированными патогеном.

Предположения врачей о риске развития орхита — воспаления яичек, способного снизить количество сперматозоидов и привести мужчину к бесплодию, — не подтвердились. Результаты обследования умерших больных с COVID-19 показали отсутствие в репродуктивных органах вируса.

Впрочем, как отметили в Сеченовском университете, с атипичной пневмонией ситуация складывалась аналогично: несмотря на обнаруженное у ряда заболевших воспаление, ни одного случая бесплодия из-за перенесенной инфекции не зафиксировано.

Кстати, беременным женщинам тоже не стоит лишний раз переживать — результаты исследований показали, что плоду коронавирус не угрожает, и не присутствует у переболевших ни в грудном молоке, ни в амниотической жидкости.

Депрессивные состояния

Последствия коронавируса оказаться неприятными могут не только для человеческого организма. По сообщениям врачей, у выздоровевших иногда возникают депрессивные состояния, причиной которых становится как близость собственной смерти, так и, в отдельных случаях, утрата из-за болезни близких.

В таких случаях рекомендуется обращаться за психологической помощью к специалисту. А близким бывшего пациента стоит постараться обеспечить переболевшему поддержку и окружить вниманием.

Об опасности осложнений

Медицинские эксперты в ходе исследований обнаружили, что у излечившихся от Covid-19 могут возникнуть осложнения. Так, согласно данным из отчета медицинского журнала The Lancet, опубликованным в феврале этого года, у 29% исследуемых пациентов из китайского города Ухань развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

Аналогичный отчет Британского факультета медицины интенсивной терапии, опубликованный 15 марта, показал, что примерно у 17% пациентов после интенсивной терапии развился ОРДС. А за несколько дней до публикации данного отчета гонконгские специалисты исследовали 12 пациентов, которые покинули больницу после выздоровления от коронавирусной инфекции, у двух из них выявили снижение функции легких.

Американские специалисты в области здравоохранения отмечают, что интенсивное лечение, которое требуется части пациентов в борьбе за жизнь с Covid-19, может негативно сказаться на общем состоянии организма после выздоровления.

Так, профессор-исследователь микробиологии и иммунологии в Джорджтаунском университете Джули Фишер отмечает:

Наиболее тяжелобольным пациентам необходима искусственная вентиляция легких, чтобы обеспечить снабжение тканей кислородом до тех пор, пока воспаление не стихнет…И воспаление, и искусственная вентиляция легких, необходимые для пациентов, могут повредить деликатные ткани легких, которые участвуют в переносе кислорода, что может повлиять на функцию легких даже после выздоровления от острого заболевания Covid-19.

Значительное количество повреждений вне легких — это побочный эффект интенсивной терапии, пояснил Панагис Галиацатос, пульмонолог и доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса:

Проблема интенсивной терапии состоит в том, что органы, которым мы уделяем большое внимание, — это сердце и легкие. И когда мы используем так много методов для их защиты, мы знаем, что это может влиять негативно на другие органы.

Галиацатос согласился с утверждением, что для некоторых выживших последствия ОРДС, вызванные коронавирусом, могут остаться на всю жизнь:

Некоторые пациенты полностью выздоравливают в течение трех месяцев, но для других осложнения могут быть пожизненными.

К сожалению, мы, трудящиеся, которые за последние три десятилетия бушующего капитализма так и не научились организованно бороться за свои права, стали легкой мишенью для бизнесменов всех мастей. Последние без всякого стеснения путем шантажа, угроз или обмана, а порой просто давя на жалость, рискнули жизнью…своих наемных работников ради личной, частной выгоды. Тех самых работников, которым они платили ниже МРОТа, недоплачивали, которых незаконно штрафовали, заставляли покупать всевозможный рабочий инвентарь за свой счет, не оформляли в штат, не отпускали на больничный, в декрет и т.д. И эти господа теперь давят на наши эмоции, говоря, что компания может разориться и т.д. Да, может, ведь капитализм неустойчив, и он, несомненно, падет, от пандемии или очередного кризиса, но не по вине работников, а по вине работодателей, которые присваивали себе всю прибыль, не задумываясь о завтрашнем дне, в том числе о тех рисках, которыми они оправдывают присвоение этой прибыли.

Сегодня, когда противоречия капитализма наиболее обострены, а мы, работники, становимся все беднее, наступил час сплотиться и отстоять свои трудовые права. Ведь с углублением кризиса делать это будет все труднее. Не рискуйте здоровьем ради новой машины, виллы или яхты работодателя. Объединяйтесь, боритесь!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Последствия после коронавируса COVID-19 зависят от формы заболевания (легкая, тяжелая), а также возраста и сопутствующих хронических болезней. При легком течении коронавирусная инфекция после выздоровления дает похожую симптоматику на постгриппозное состояние: слабость, одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке, подавленное настроение.

Если коронавирус вызывал пневмонию, то ее осложнением становится нередко фиброз легких (замена работающей ткани на рубцовую). У пациентов возникает дыхательная, а потом и сердечная недостаточность, бывает ухудшение работы почек, печени. Часть последствий связана с необходимостью применения токсичных препаратов и искусственной вентиляции легких, больше подвержены тяжелым реакциям пожилые. Все риски для здоровья новой инфекции, особенно отдаленные, еще только предстоит изучить.

Последствия после коронавируса при легкой форме

Легкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп. Возможны:

общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему);
подавленное настроение;
ослабленный иммунитет;
сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке;
ухудшение аппетита и пищеварения;
головная боль, головокружение;
болезненные ощущения в сердце, перебои ритма.

Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.

Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.

Коронавирус и последствия для человека после выздоровления при тяжелой форме

При тяжелой форме коронавируса после лабораторного подтверждения выздоровления установлены такие последствия для организма человека:

дыхательная недостаточность (одышка, частое и поверхностное дыхание, бледность кожи с синеватым оттенком, плохая переносимость физической активности);
замещение работающей ткани легкого на рубцовую (фиброз);
кашель;
ухудшение работы печени и почек;
повреждение сердечной мышцы.

В легких после коронавируса часто развивается фиброз при неполном рассасывании пневмонии. Его проявления зависят от распространенности воспаления легочной ткани – при ограниченных очагах длительное время сохраняется сухой кашель со скудным отделением мокроты.

После обширной пневмонии появляются:

одышка при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя;
синеватый оттенок кожи;
приступообразный упорный кашель;
ноющие боли в грудной клетке;
слабость, быстрая утомляемость;
потеря веса.

При прогрессировании дыхательной недостаточности есть риск развития легочного сердца с нарушением кровообращения, а также эмфиземы легких (необратимые изменения в легочной ткани с повышенной воздушностью), грубых деформаций грудной клетки.

Из-за уменьшения поступления кислорода учащается сердечный ритм, что может привести к ослаблению миокарда и присоединению нарушений кровообращения, застойным явлениям в легких, отекам, увеличению печени. Существенно снижается работоспособность, сложно справляться с обычными повседневными делами.

Никаких данных о риске бесплодия после коронавируса врачами представлено быть не может, так как после выздоровления первых пациентов прошло очень мало времени. Вывод о влиянии новой инфекции на способность к оплодотворению можно сделать не ранее чем через год. Тем не менее нельзя полностью исключать такую вероятность, так как есть случаи мужского и женского бесплодия после перенесенного тяжелого гриппа.

Последствия для организма после коронавируса у пожилых

После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:

одышки при ходьбе;
снижения функций легких;
длительного кашля;
бессилия;
боли в сердце;
отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений;
нарушений сердечного ритма;
перепадов артериального давления;
повторной пневмонии.

При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.

Если больной находился на аппаратной вентиляции легких, то последствиями могут быть:

присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов;
разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс);
нарушения обмена, защелачивание крови;
самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей.

Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:

нарушения зрения;
аллергические реакции;
тошнота, рвота;
поражение печени;
потеря слуха;
судороги;
мышечная слабость;
приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной мышце (блокады);
угнетение кроветворения в костном мозге;
кровотечения из кишечника;
язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге;
повышение сахара, холестерина в крови;
почечная недостаточность.

Профилактика последствий для больных

Для того, чтобы предупредить тяжелые последствия коронавирусной инфекции, необходимо:

контролировать течение хронических болезней;
строго соблюдать врачебные рекомендации по питанию, образу жизни;
пройти профилактическое обследование, может понадобиться упреждающий курс лечения патологий сердца, легких, сосудистых осложнений сахарного диабета, гипертонии;
неукоснительно придерживаться мер предупреждения заражения – сократить контакты с окружающими, по возможности реже бывать в общественных местах, выходить из дому только при крайней необходимости;
мыть руки с мылом после каждого касания предметов, к которым мог прикоснуться больной коронавирусом;
обрабатывать антисептиками ручки дверей, выключатели, краны, поверхности стола, верхнюю одежду и обувь после посещения улицы.

Для улучшения вентиляции легких рекомендуется каждый час делать дыхательную гимнастику.

Для этого, сидя с прямой спиной, нужно:

Закрыть вначале правую ноздрю (прижать крыло носа большим пальцем), вдохнуть на 2 счета.
Закрыть обе ноздри обеими большими пальцами и задержать дыхание, посчитать до 8.
Выдохнуть через правую на 4 счета.

Потом следует все то же выполнить, закрыв левую ноздрю. Делать упражнение надо на протяжении 5 минут. При возникновении дискомфорта допустимы перерывы между циклами. Если такой ритм дается легко, то можно увеличить длительность всех этапов в 2 раза: 4-16-8.

Последствия легкой формы коронавируса похожи на перенесенные вирусные болезни (грипп и другие ОРВИ). Гораздо серьезнее протекают тяжелые коронавирусные пневмонии, есть риск фиброза, сердечно-легочной недостаточности, особенно у пожилых, после ИВЛ и применяемых медикаментов.

Коронавирус может сохраняться в организме в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов заболевания

Исследование в Китае предполагает, что новый коронавирус может сохраняться в организме в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов заболевания.

Такого рода постоянство не является неслыханным среди вирусов, и к счастью, пациенты, скорее всего, не очень заразны в период после исчезновения симптомов.

Результаты могут быть даже хорошими новостями, говорят исследователи. Вирусы, которые имеют тенденцию оставаться в людях, также являются вирусами, против которых у организма развивается сильный иммунный ответ.

В новом исследовании, опубликованном в журнале JAMA приняли участие пациенты, которые проходили лечение в клинике Чжуннань между 1 января и 15 февраля. Все люди выздоровели, и только один был госпитализирован во время болезни. Пациентов лечили осельтамивиром, более известным под торговой маркой Тамифлю, противовирусным препаратом.

Пациенты считались выздоровевшими после того, как их симптомы исчезли, и после того, как они дали отрицательный результат на COVID-19 дважды (два дня подряд).

После выздоровления пациентов просили провести карантин дома в течение пяти дней. Они продолжали делать мазки на горло для определения коронавируса после пяти дней и до 13 дней после выздоровления.

Результаты показали, что каждый тест между 5-м и 13-м днем был положительным для вируса.

По данным Reuters, Япония сообщила о своем первом случае, когда больной выздоровел от коронавируса, а затем во второй раз заболел этой болезнью. Учитывая новые результаты по сохранению пост-коронавируса в Китае, неясно, что произошло с японским пациентом.

Одна возможность состоит в том, что он заразился новой версией вируса от другого человека; другая возможность состоит в том, что его собственная иммунная система не справилась с вирусом полностью, и, когда он снова начал размножаться в легких, у человека вновь возникли симптомы.

Вирусы низкого уровня

Часто встречается, когда вирусы сохраняются на низких уровнях в организме даже после того, как кто-то излечивается от болезни. Например, известно, что вирус Зика и вирус Эбола сохраняются в течение нескольких месяцев после выздоровления пациентов.

Тест, который прошли пациенты из китайского города Ухань, ищет генетические фрагменты вируса в организме. Тамифлю, который они принимали, мог бы уменьшить количество вирусных копий в их телах до нескольких. В этот момент тест не был достаточно чувствительным, чтобы обнаружить вирус.

После того, как антивирусное лечение закончилось, вирусы могли снова начать размножаться на низком уровне. Вируса было бы недостаточно, чтобы вызвать повреждение тканей, поэтому пациенты не чувствовали никаких симптомов. Но количество вирусных копий было бы достаточно большим, чтобы тест снова смог их поймать.

По словам ученых, в этот момент люди были не очень заразны. Кашель и чихание распыляют вирусные частицы вокруг, но эти люди не кашляли и не чихали. Их вирусная нагрузка также была низкой. Для распространения вируса потребуется более тесный контакт.

Ни один из членов семей пациентов исследования не дал положительный результат на коронавирус на момент публикации статьи. Тем не менее, авторы отметили, что все пациенты были медицинскими работниками, которые принимали меры предосторожности, чтобы избежать распространения заболевания дома.

По словам ученых, вирус, который сохраняется в организме, может вызвать достаточно иммунного ответа, чтобы обеспечить некоторую защиту от новой инфекции.

Есть много вопросов о том, как долго продлится иммунитет. Например, организм поддерживает иммунитет против коронавирусов, вызывающих простуду, всего год или два. И всегда существует вероятность того, что новый коронавирус будет мутировать, когда он перемещается в популяции, превращаясь в версию, которую уже не может распознать иммунная система.

Будущие исследования должны также рассмотреть вирусные нагрузки в легких. Мазок из горла захватывает вирус только из верхних дыхательных путей, но вирус проникает глубоко в легкие.

Отбор проб из легких является более инвазивной процедурой, включающей промывание жидкости через альвеолы (небольшие воздушные мешочки в легких) и тестирование этой жидкости на наличие вирусных частиц. Тем не менее, исследование предполагает, что долгосрочный мониторинг выздоровевших пациентов и их контактов очень важен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого - жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

- Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

- Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов . Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

- Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 - 20% больных с COVID.

- В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения - 65+

- В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

- То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, - продолжает эксперт. - Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

- А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

- Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

- Что означает появление таких областей?

- Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

- Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. - Ред.).

- Известно ли, почему возникают такие последствия?

- Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

- Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

- Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

- Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

- Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

- Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

- Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 - 25 вдохов в минуту.

- Боль или ощущение сдавленности в груди.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

- Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.