Кого косит коронавирус

Изучая азиатский коронавирус, Роспотребнадзор засекретил информацию о странной эпидемии в стране

Появившийся в самом конце прошлого года в китайском городе Ухань новый коронавирус, провоцирующий возникновение вирусной пневмонии, с каждым днем становится поводом для все более серьезного беспокойства мирового сообщества. Не успели мировые СМИ переварить информацию о том, что из 34 официально подтвержденных случаев заражения два закончились летальным исходом, как подоспел новый повод для обсуждения.

Власти Поднебесной, в частности, признали — новый вирус, классифицированный как 2019-nCoV, способен передаваться от человека к человеку, и по состоянию на 20 января в Китае было зарегистрировано еще 139 заразившихся, причем заболевшие появились и в других городах — Пекине, Шэньчжэне и Гонконге. Таким образом, по официальной информации, общее количество заразившихся коронавирусом с декабря превысило 200 человек.

Специалисты же Центра глобального анализа инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона предположили, что в реальности число заболевших стоит исчислять уже не сотнями, а тысячами. Смоделировав ситуацию распространения заболевания с учётом численности населения и транспортного сообщения в местности, где впервые была зафиксирована эта вспышка пневмонии, они пришли к выводу, что таковых насчитывается уже как минимум 1700 человек.

Как пояснил один из заместителей и.о. министра российского здравоохранения, Олег Сагалай, экспресс-тест на определение 2019-nCoV от Центра стратегического планирования Минздрава будет готов уже к февралю. Китайский коронавирус, отметил 21 января на заседании Госдумы, посвященном рассмотрению законопроекта о биологической безопасности России, еще один замминистра ведомства, Сергей Краевой, является наиболее ярким примером биоугрозы нашей стране.

Не далее как в ноябре 2019 года из-за высокой заболеваемости пневмонией, передающейся воздушно-капельным путем, на карантин пришлось практически пачками закрывать школы сразу в нескольких регионах страны — Владимирской, Нижегородской, Оренбургской и Тюменской областях, Ульяновске, Красноярске, Челябинске, Ростове-на-Дону.

При этом имели место даже летальные случаи. В частности, 15 января этого года стало известно, что во Владивостоке скончалась ученица третьего класса. Причина смерти — тяжёлое, молниеносное течение двусторонней пневмонии, которой девочка заболела во время новогодних каникул.

— По поводу китайского коронавируса вряд ли уже получится сказать что-то новое, — поясняет руководитель отделения вирусологии имени академика А.А.Смородинцева НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, доктор медицинских наук Лариса Руденко. — В Юго-Восточной Азии вообще очень часто проявляются новые вирусы. Там большая скученность жителей и очень большие контакты между людьми. Это результат глобализации и увеличения численности населения планеты, когда, грубо говоря, различные вирусы наслаиваются один на другой и мутируют.

А вот вспышки пневмонии в России очень беспокоят нас, вирусологов, причем уже не первый год. Но, к сожалению, вся информация об этих вспышка для нас полностью закрыта Роспотребнадзором. Поэтому мы элементарно ничего не знаем о том, почему именно та или иная школа закрывается на карантин. Говорят о пневмонии, но какие конкретно возбудители ее спровоцировали — мы не знаем. Знает только Роспотребнадзор. Но он информацию о том, что это за такие у нас массовые школьные пневмонии, скрывает.

— Это заболевание может быть вызвано непосредственно коронавирусом. Также она может проявиться как осложнение после перенесенной вирусной инфекции. Бывают случаи, когда вирус гриппа непосредственно попадает сразу в легкие и очень быстро дает картину пневмонии. Правда, это встречается довольно редко, чаще все же пневмония является осложнением ОРВИ.

— Но если исследователи поставят себе цель, они всегда могут установить по антителам в организме перенесших инфекцию уже через две недели, какой именно вирус стал возбудителем заболевания. Так что тут надо изучать и изучать, работать и работать.

— Видимо, они просто сами не знают. Около 20% случаев заболевания всякими пневмониями обусловлены присутствием коронавируса. К пневмониям также могут приводить не только респираторные инфекции или гриппозные заболевания, но даже и вакцинация.

— Специалисты доказательной медицины давно говорят, что все это чушь. И вакцины — чушь, и лечение — чушь. Что на самом деле это состояние, которое само по себе нормально излечивается. Нужно лишь вовремя отловить его последствия, поскольку умирают люди не от самого гриппа, а именно от его последствий, причем чаще всего — от пневмонии. И главная задача здравоохранения — вот эти самые моменты ловить. А если привить ребенка вакциной на сниженном иммунитете, существует большая вероятность того, что у него возникнут серьезные проблемы. Кстати, единственные исследования, которые худо-бедно подтверждают эффективность противогриппозной вакцинации, касаются людей в возрасте старше 65 лет. Других доказательств эффективности нет вообще.

— Нет, наше здравоохранение ничего подобного не делает. И, к сожалению, никакого мониторинга последствий применения вакцинирующих препаратов у нас в России не ведется.

А вот пример посвежее, 2016 года. Нормальный здоровый годовалый малыш спустя неделю после прививки от гриппа становится инвалидом по слуху. Наши врачи говорят — это все генетика виновата. А раз так, то спрос, значит, с родителей. Родители собирают деньги по знакомым и друзьям, едут в германскую клинику, и тамошние доктора говорят — да, это генетика. Но спусковым крючком стала именно вакцина от гриппа.

Здоровье и болезни, коронавирус, последние новости:

• 
  

Самый престижный в мире медицинский журнал Lancet опубликовал статью с первыми результатами исследований коронавируса из Китая. В нём подробно говорится о симптомах заболеваний, вызванных им, и описаны категории людей, которых вирус с наибольшей вероятностью поразит.

Китайские медики провели самое комплексное клиническое исследование нового коронавируса 2019-nCoV, изучив состояние и развитие болезни у 99 пациентов госпиталя в Ухане, где произошла вспышка инфекции. На данный момент в Китае заболевших значительно больше – 17336, умерших уже более 361, при этом растёт количество излечившихся – их уже, по официальным данным, 516. Но это исследование тем не менее позволяет сделать выводы об особенностях заболевания и является основным источником данных для врачей во всём мире.

Медики описывают следующие симптомы вируса: у 82% пациентов была повышенная температура тела, столько же людей страдали от кашля, 31% имел затруднённое дыхание, боли в мышцах были у 11%, спутанность сознания у 9%, головные боли у 8%, боли в горле у 5%, насморк у 4%.

На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс (скопление газов в лёгочной оболочке).

Затем у 17% развился синдром острой дыхательной недостаточности, 1% из них резко почувствовали себя плохо и умерли из-за отказа нескольких органов.

На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс. Фото: Testing / Shutterstock.com

Учёные продолжают активно работать, чтобы выявить особенности 2019-nCoV. Известно, что он принадлежит к тому же семейству вирусов, которые вызывали эпидемии атипичной пневмонии ( SARS ) в 2002-2003 годах и ближневосточного респираторного синдрома ( MERS ) в 2015 году. В тех случаях эпидемии тоже вызвал коронавирус, который ранее не передавался от животным к людям, или его новая форма.

Выяснилось, что средний возраст заболевших 55 лет, из них мужчины составили 68%. У половины пациентов были ранее диагностированы хронические заболевания, а остальные 49% имели непосредственное отношение к злополучному рынку морепродуктов.

Интересно, что девять из десяти последовательностей из генома вируса, полученных у пациентов с коронавирусом в госпитале Уханя, были совершенно идентичны друг другу. При этом они на 88% совпали с геномом вируса атипичной пневмонии, что говорит о схожих источниках этих вирусов. Медики считают, что основным носителем были всё же летучие мыши, а змея, купленная на рынке морепродуктов в Ухане, послужившая первым источником заражения, была так называемым промежуточным хозяином, так как съела заражённую летучую мышь.

С момента появления информации о новом вирусе, в декабре 2019 года, не утихают дискуссии – почему всё-таки конкретные виды вдруг стали заразными для человека? Вирусы постоянно мутируют – это известно. Почему коронавирусы стали так опасно меняться именно сейчас? Какие условия способствовали этому – только предстоит выяснить.

Коронавирус в человеке был впервые выявлен в 1965 году. Как правило, он не вызывал никаких серьёзных заболеваний – только лёгкое недомогание. Человечеству известно 40 видов этого вируса, часть из них пока никак не затрагивает людей. Кошачий коронавирус, например, совершенно неопасен для человека, а его носителями, по данным ветеринарных сайтов, является чуть ли не половина всех кошек на земле.

В целом, источниками какой-то коронавирусной инфекции могут быть больные люди, другие млекопитающие (кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот) и птицы. Антитела к ранее известным коронавирусам, по данным издания "Пульманология: национальное руководство", выявлены у 80% людей. Возможные механизмы передачи этих вирусов у млекопитающих – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный и контактный.

Однако новый вирус, как и предыдущие два, с чьим геномом у него много общего, имеет и свои уникальные части, их источник пока неизвестен, что и вызывает дискуссию о возможном его рукотворном источнике. Теорию искусственного происхождения подкрепляет ещё и факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая.

Теорию искусственного происхождения подкрепляет факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая. Фото: Xu Yu / Globallookpress

Грустная новость состоит в том, что, в отличие от многих других вирусов, этот оказался более заразным. Специалисты доказали возможность подхватит2019-nCoV в инкубационном периоде. Это значит, что человек, который не имеет никаких симптомов заболевания, но является носителем вируса, может заразить другого. Но пока это в основном актуально для тех, кто собирается в Китай или уже там находится. Кстати, новый коронавирус может попадать в конъюнктиву глаз и таким образом заражать организм. Именно поэтому, говорят медики, носить маску – не очень эффективно, если на человеке не надеты специальные защитные очки.

Конечно, особая заразность вируса не говорит о том, что он скоро захватит планету, уверяют медики, в том числе выступая на популярных YouTube- каналах. Скорее всего, по их словам, он станет одним из многих, с которыми ежегодно сталкиваются люди в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ. Но в волне публикаций, нагнетающих обстановку, и успокоительных сюжетов может затеряться главное – информация о том, что же всё-таки послужило причиной появления такого опасного вируса, повлияла ли на это какая бы то ни было деятельность человека, в том числе и изменения, которые он производит в окружающей среде?

- Правда ли что коронавирус это этнический вирус, им заражаются только представители монголоидной расы?

- Нет, болеют не только они, но существует определенная специфика: у вируса есть так называемый С-белок. Чтобы вирус размножался С-белок должен прицепиться только к определенным клеткам организма, имеющим специальные рецепторы. Эти рецепторы разбросаны в клетках респираторного тракта: в носоглотке, горле, в трахее и в легких. Эти рецепторы есть у всех людей: у кого-то больше, у кого-то меньше. Если у человека рецепторов мало, коронавирус будет протекать в более легкой форме. Так вот у лиц с азиатскими корнями этих клеток гораздо больше и они расположены в нижней части легких. Поэтому атипичные пневмонии у них возникают гораздо чаще. Когда рецепторов много вирус быстрее садиться и занимает больше ниш, где он может размножиться. Надо сказать, что предрасположенности к определенным болезням есть у представителей разных национальностей: у кого-то уязвимое место это кишечник, у других народов больше страдают суставы, у третьих проблема это онкология.

Местная жительница с подозрением на коронавирус сбежала из больницы в Севастополе.Пациентку поместили на карантин по возвращении из Китая. Точная дата, когда жительница сбежала из больницы, все еще неизвестна

Повышенные меры предосторожности в связи с коронавирусом предпринимаются по всему миру, прежде всего - в аэропортах и на общественном транспорте. Фото: REUTERS

Европейцы могут расслабиться?

- Означает ли это, что россиянам можно расслабиться, раз европейцы к новой напасти не так восприимчивы?

- Мы страна многонациональная, у нас много выходцев из Азии - возьмите Сибирь , или Бурятию . Кроме того, по всей видимости, в группу риска попадают и южане тоже: мы видим, как коронавирус активно распространяется в Иране , Италии и других южных странах. И там тоже есть летальные случаи. Вирус не имеет национальности. И потом стране, которая 300 лет находилась под монголо-татарским игом, не стоит слишком рассчитывать, что географическая близость к Европе ей сильно поможет. А главное, восприимчивость организма зависит не только от генетики, есть и другие предрасполагающие факторы. Если человек курит, у него легкие уже восприимчивы к вирусной инфекции, потому что ослабляется местный иммунитет. Бронхиальная астма, пожилой возраст так же снижают иммунитет бронхо-легочного дерева. От вируса никто не застрахован.

- Сколько времени коронавирус живет за пределами организма. Например на поверхности предметов?

Сотрудники Лувра приняли решение закрыть музей из-за распространения коронавируса.

- Это зависит от среды, на которую он попал. При прямом солнечном воздействии вирус вообще умирает быстро. В сточных водах живет 2 дня, в чистой воде до 9 дней. На окружающих предметах без дезинфекции - например на пластике - жизнеспособен до 2 дней.

- Значит, если я в обычных перчатках потрогаю зараженную поверхность, потом сниму перчатки и положу в карман куртки, то.

- Через два дня вируса не будет.

Смех убивает вирус

- Правда ли что медицинские маски для здоровых людей бесполезны? Их должны носить только больные, чтобы во время кашля и чихания меньше летело во все стороны?

- Да, здоровый человек может одеть маску в тесном помещении, когда вокруг много народу, чтобы уменьшить количество вирусной нагрузки. Маски не спасают от вируса, как такового, они уменьшают количество вирусных единиц, которые попадают в организм. Тогда ему проще справиться с вирусом: заболевание протекает в более легкой форме или иммунитет вообще не даст запустить процесс. На улице маски вообще бесполезны.

- Имеет ли смысл принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить вирус?

- Нет, их эффект не подтвержден доказательной медициной. Имеет смысл спать более 7 часов в день, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, закаляться и активно отдыхать. А еще я рекомендую смех. Потому что, когда человек смеется и улыбается, выделяются эндорфины, это стимулирует иммунные факторы и укрепляет внутренние защитные силы организма.

- Бывалые люди советуют мазать нос оксолиновой мазью.

- Оксолинка опять же не имеет отношения к доказательной медицине, но любая мазь сама по себе обладает барьерной функцией. Не спасает от вируса на 100 процентов, но уменьшает количество вирусов, которые могут прикрепиться к слизистой носа.

Почему в Китае эпидемия, а в Индии - нет?

- Чем объяснить, что в Китае бушует эпидемия, а в соседней Индии коронавируса нет, хотя там и скученность и антисанитария? Из этого обстоятельства люди делают вывод: может быть коронавирусом болеют везде, просто его выявляют преимущественно там, где хорошая медицина?

- Уровень медицины отчасти играет определенную роль. Но не забывайте, что Индия относится к тропическим странам, там, в отличие от Китая , совершенно другая температура. Если мы посмотрим карту распространения коронавирусной инфекции, то увидим, что сейчас вирус размножается в основном в тех странах, где идет субстропическая зима. То есть температура воздуха 15-20 градусов и повышенная влажность. География коронавируса четко проходит по линии субтропического пояса: США , Италия, Австралия , Япония , Саудовская Аравия , Иран… Кстати, в южных курортных районах Китая, где царит жара, распространение инфекционного процесса не так выражено. Вот давайте последим: когда субтропики перейдут из зимы в летний режим и температура поднимется до 30-40 градусов, эпидемия должна пойти на спад.

Прохожие в медицинских масках на оживленном перекрестке в Токио. Фото: REUTERS

- Значит, нам нужно продержаться до лета?

- Да, в теплой погоде вирус не выживает. Важно не пустить в страну вирус до лета. В принципе правительство и Роспотребнадзор делают все, что необходимо. Ограничение въезда из очагов распространения, карантинные мероприятия, правильная организация работы медицинских служб должны сделать свое дело.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Еще недавно я бродила по опустевшему Пекину , писала репортаж о жизни в эпидемзоне. Прилетела домой - и сама попала в карантин в моей же квартире. Обязательная изоляция всех потенциальных носителей - распоряжение чиновников. Ведь из китайской провинции Хубэй за три месяца коронавирус распространился по всем континентам, кроме Антарктиды , случаи смертей - от Италии до Южной Кореи . Вот и сиди в карантине, не задавай вопросов. Хотя… тюремное заключение, даже в собственном доме, хорошо прочищает мозги. Ты, как в детстве, играешь в мозаику. Подбираешь кусочки фактов, из которых складывается общая картина. С набором вопросом, на которые у официальной науки ответа НЕТ. (подробности)

Французские эксперты заявляют, что ожирение и лишний вес значительно повышают риск летального исхода при коронавирусе. Профессор Жан-Франсуа Делфресси утверждает, что этот факт особенно скажется на ходе эпидемии в США, где ожирением страдает практически каждый третий. И действительно, медики из США уже отметили, что уровень смертности от коронавируса в Нью-Орлеане, где ожирением страдают более 40% жителей среднего возраста, примерно вдвое выше, чем в Нью-Йорке, где лишний вес имеется лишь у 22% взрослого населения. В Великобритании также отмечают: 58% пациентов на ИВЛ, страдавших ожирением, скончались в результате болезни, тогда как среди людей с нормальным весом эта цифра составила лишь 44%. Профессор Стефан Борнштейн, эксперт по диабету из Лондонского королевского колледжа, утверждает: причина заключается в том, что два наиболее популярных осложнения, наступающих в результате ожирения, - диабет второго типа и повышенное артериальное давление, - значительно ослабляют иммунную систему человека. По его словам, из-за инфекции может повыситься кровяное давление, что несет дополнительную опасность для человека, у которого оно и так слишком высокое. У диабетиков же коронавирус может поражать поджелудочную железу и влиять на выработку инсулина.

Текущая статистика также показывает, что у чернокожих и азиатов болезнь протекает тяжело вдвое чаще, чем у людей с белой кожей. Так, среди тяжелых больных с коронавирусом Британии не-европеоидов примерно 35%, или втрое больше, чем в целом по популяции. Однако эксперты предполагают, что это, вероятнее всего, связано с социальными, а не физиологическими причинами. Камлеш Кхунти, профессор Лестерского университета и специалист по лечению диабета, утверждает: главным фактором риска становится то, что, "например, выходцы из Юго-Восточной Азии живут в бедных районах с нездоровой обстановкой, у них чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания и диабет". Точно так же, среди чернокожего населения каждый шестой живет в стесненных жилищных условиях, тогда как среди белого населения Британии таких лишь 2%. Кроме того, в бедных районах обычно сильнее загрязнение воздуха, а значит, люди больше подвержены респираторным инфекциям, и протекают они тяжелее.
Чернокожее и азиатское население Британии, утверждает статистика, вдвое чаще живет в бедности, что напрямую коррелирует со статистикой по ожирению, которой более подвержены беднейшие слои населения.

Среднестатистический пациент с коронавирусом в критическом состоянии - это 60-летний мужчина, утверждает британская статистика. Цифры из Китая также позволяют предположить, что мужчины средних лет тяжелее переносят инфекцию, чем женщины того же возраста. На момент, когда в Италии насчитывалось 14860 погибших от коронавируса, почти 68% из них были мужчинами. По словам экспертов, это естественно, с учетом того, что мужчины чаще женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и хроническими заболеваниями легких. Кроме того, они чаще употребляют алкоголь, курят и набирают лишний вес в зрелом возрасте, а также менее привержены гигиене и реже, чем женщины, моют руки, в том числе, в условиях карантина.
Как утверждает Филипп Гулдер, профессор иммунологии в Оксфорде, гены и гормоны могут оказаться не менее важным фактором развития заболевания, чем образ жизни. По его мнению, "ответ иммунной системы у женщин при заражении более агрессивен и эффективен, чем у мужчин". Кроме того, говорит он, важную роль, вероятно, играет и лишняя Х-хромосома, в которой содержится ряд генов, важных для развития иммунной системы. Как известно, у женщин имеется две Х-хромосомы, а у мужчин - одна Х-хромосома и одна Y-хромосома, а значит, генов, отвечающих за иммунитет, у женщин вдвое больше.

Коронавирус заражает человека, присоединяясь к внешним рецепторам клеток. Затем его генетический материал вторгается в клетку и захватывает ее, заставляя производить все новые и новые копии вируса. Некоторые ученые предполагают, что у части людей, благодаря их генетическим особенностям, клетки сильнее, чем у других, сопротивляются вторжению вируса. Согласно результатам исследования, проведенного в Китае и готовящегося к публикации, пациенты с кровью второй группы болеют тяжелее, чем обладатели первой группы. По словам авторов исследования, "пока еще слишком рано делать клинические выводы на основе полученных данных", однако в настоящее время уже имеются результаты ряда исследований, которые заставляют врачей всерьез обращаться к этой версии. К тому же, более ранние исследования подтверждают ее: например, исследование, проведенное в 2014 году в Университете Торонто, показало, что пациенты с первой группой крови реже страдают от сильных форм малярии, чем люди с другими группами. Вполне возможно, это происходит потому, что у людей с первой группой крови иммунная система легче определяет инфицированные клетки крови как "чужаков" и уничтожает их.

Ученые д сих пор обсуждают, насколько противотуберкулезная вакцина БЦЖ помогает бороться с вирусом. Согласно исследованиям экспертов Нью-Йоркского института технологий, возможно, она действительно помогает организму подавлять вирус. Это объяснило бы, почему в странах, где прививку БЦЖ детям делают уже много десятилетий, - таких, как Япония и Россия, - люди меньше заражаются и чаще болеют более легкой формой коронавирусной инфекции, чем в странах, где такая прививка не делается, - например, Италии и США.
Еще в 2005 году датские ученые опубликовали в журнале Vaccine результаты исследования, согласно которому, вакцина БЦЖ снижает тяжесть протекания вирусных инфекций в нижних отделах легких. Основываясь на этих материалах, работники сферы здравоохранения в Австралии и Нидерландах начали вакцинировать пациентов БЦЖ в надежде, что она поможет людям избежать инфекции или переболеть ею в более легкой форме.
Кроме того, по мнению врачей, большему риску заражения подвержены курильщики и те, кто лишь недавно бросил курить. Как утверждают специалисты, на поверхности их легочных клеток находятся молекулы ангиотензин-превращающего фермента II, или ACE-II. Этот фермент открывает коронавирусу проход в легкие. Это подтверждают и данные из Китая, где курильщики, подхватившие вирус, в 14 раз чаще некурящих страдали от тяжелого течения заболевания.

В мире появляется все больше свидетельств, что кошки могут заражаться от людей коронавирусом. Причем это касается не только домашних кошек. Как рассказали в зоопарке Бронкса в Нью-Йорке, здесь коронавирусом заразилась 4-летняя малайская тигрица Надя, а также еще шесть крупных кошек. Предполагается, что они заразились от служителя, переносившего инфекцию бессимптомно. Однако при этом инфекция у животных протекает легко, выражаясь лишь в покашливании и снижении аппетита. При этом специалисты утверждают, что количества вируса, выделяемого животным, недостаточно, чтобы заразить человека. Собачники и вовсе могут чувствовать себя спокойно: согласно данным Харбинского института ветеринарии, собаки невосприимчивы к covid-19. Также им не заражаются свиньи, куры и утки, так что и фермеры, и покупатели в магазинах могут чувствовать себя спокойно. А вот хорьки оказались восприимчивыми к коронавирусу, хотя пока нет свидетельств, что у них может проявляться тяжелая форма заболевания.
Исследование, опубликованное на этой неделе учеными из Кембриджа, свидетельствует о том, что за время пандемии вирус мутировал в три формы - А, В и С. Тип А чаще всего встречается в США и Австралии. В Китае он проявляется реже, хотя генетически он ближе всего к той версии, которая перешла к человеку от летучих мышей. Тип В характерен для Китая, а тип С - для Европы. Сравнительный анализ вирулентности этих трех типов и тяжести протекания болезни при каждом из них пока еще до конца не завершен.

Мы живем в условиях инфодемии: новости про коронавирус множатся даже быстрее, чем распространяется сама болезнь. Уследить за обновлениями невозможно, и от этого как-то не по себе. Хочется просеять мнения диванных экспертов и откровенные фейки через решето фактчекинга и выяснить, что вообще происходит и как с этим быть.

Пришла пора запускать медицинские разборы в Т—Ж . Деньги деньгами, но здоровье, как известно, не купишь. Попробуем для начала ответить на самые насущные вопросы о новом невидимом враге человечества.

Что это вообще за вирус такой?

Ученые смогли проследить эволюционную историю SARS-CoV-2 , так что искусственное происхождение коронавируса исключено. Статьи в Nature и Journal of Virology (на английском языке):

Коронавирусы уже вызывали эпидемии в недалеком прошлом. В 2002 году в Китае случилась вспышка атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом SARS. Считается, что люди получили SARS от циветт — хищных животных размером с кошку. Вспышка продолжалась шесть месяцев. Эпидемия успела распространиться почти на 30 стран, прежде чем в июле 2003 года ее смогли остановить. После этого торговать циветтами запретили.

В 2012 году в Саудовской Аравии случилась вспышка еще одной похожей болезни, которую вызывал коронавирус MERS. Источником на этот раз были верблюды. Эта болезнь была тяжелее SARS: от нее погибал каждый третий из зараженных. Но MERS эпидемию вызвать не смог. Вне Аравийского полуострова произошла только одна вспышка этой болезни — в 2015 году в Южной Корее, куда MERS привез турист. Сейчас возбудителя усиленно изучают в лаборатории.

В 2015 и 2017 годах китайские ученые предупреждали, что в популяции летучих мышей циркулирует коронавирус, потенциально способный заражать людей. Исследователи предлагали запретить торговлю экзотическими животными, чтобы ограничить контакт с ними. К специалистам тогда не прислушались.

Чем опасен SARS-CoV-2 ?

Простудные вирусы, к которым относится и SARS-CoV-2 , не заинтересованы в быстром убийстве своего хозяина, так как используют его клетки для размножения. У большинства заболевших коронавирусная болезнь протекает в легкой форме — это похоже на обычную простуду. Возможно, легких случаев даже больше, если принимать в расчет людей, которые не проходили тестирование на коронавирус.

заболевших переносят COVID-19 в легкой форме

Тяжелой формой с одышкой и воспалением легких болеют 14% всех людей с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 , еще у 5% развивается дыхательная недостаточность, шок и отказ органов. Мы пока не знаем точно, почему так происходит.

Чем SARS-CoV-2 отличается от гриппа и других коронавирусов?

Большинство вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей у людей, относятся к пяти семействам: парамиксовирусы, ортомиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы и коронавирусы. Вирусы гриппа — это ортомиксовирусы, а SARS-CoV-2 и некоторые ОРВИ — коронавирусы. Поэтому прививка от гриппа против COVID-19 не помогает.

Отличить COVID-19 от гриппа и ОРВИ сложно. Симптомы и способы заражения всеми респираторными вирусными инфекциями очень похожи. Однако разница все же есть.

Различия	COVID-19	Грипп	ОРВИ
Инкубационный период	1—14 дней , в среднем 5 дней	1—4 дня , в среднем 2 дня	1—3 дня
Время, когда человек наиболее заразен	Вероятно, в первую неделю после появления симптомов	3—4 дня после появления симптомов	За день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни
Длительность болезни с момента появления симптомов	14 дней при легкой форме, 3—6 недель при тяжелой форме	В среднем 7 дней	В среднем 7—10 дней
Кто чаще болеет	Люди старше 45 лет	Дети до 18 лет	Люди любого возраста
Самые частые симптомы	Температура 37,5—38 °C , кашель, одышка	Температура 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная боль	Температура до 38 °C , головная боль, насморк, кашель
Самые частые осложнения	Тяжелая бактериальная пневмония	Бактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточность	Осложнения бывают очень редко
Кто чаще всего болеет с осложнениями	Люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями	Беременные женщины, дети до 5 лет, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями	Люди с хроническими заболеваниями
Летальность	В среднем 2,3%	В среднем 0,1%	Крайне редко

Почему дети переносят коронавирусную болезнь легче, чем взрослые?

Как можно заразиться коронавирусом?

Вирус SARS-CoV-2 передается двумя путями.

Во время тесного контакта с больным. Вирусы рассеиваются на 1—2 метра с частицами слюны, когда больной кашляет, чихает или смеется. Частицы слюны образуют в воздухе аэрозоль, в котором вирусы могут выживать 3 часа. Если вирус попадет в глаза, рот или нос здорового человека, тот заболеет.

При прикосновении к предмету, на который попали вирусы. Вирусы могут выживать вне тела человека.

Вот сколько коронавирус живет на разных предметах:

Если здоровый человек прикоснется к предмету, которого касался больной, а потом занесет вирус в глаза, нос или рот, он может заболеть.

Как узнать, что заразился?

У большинства людей симптомы проявляются через 2—14 дней после заражения. Болезнь похожа на обычную простуду: человек вялый, кашляет, может немного подняться температура — до 38 °C . Единственный нетипичный для простуды признак — некоторым людям с коронавирусной инфекцией становится тяжело дышать. Чтобы отличить коронавирусную болезнь от простуды и гриппа, нужен специальный анализ.

Почему на коронавирус не тестируют всех подряд?

Потому что это долго, дорого и нужно далеко не всем.

Анализ на SARS-CoV-2 делают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией — это дороже и сложнее, чем обычная ПЦР. Для реакции нужно дорогое сложное оборудование и обученный персонал. Некоторые СМИ пишут, что появились экспресс-тесты на коронавирус, но на сайтах ВОЗ и CDC упоминаний этих анализов пока нет. Вероятно, это просто слухи и пиар компаний-производителей.

Материал на анализ — мазок из ротоглотки, который нужно отправить в специализированную лабораторию Роспотребнадзора. Тест занимает минимум 3—4 часа .

Составители авторитетного международного справочника для врачей UpToDate считают, что сдавать анализы на SARS-CoV-2 имеет смысл пациентам с симптомами простуды , если они:

1. с большой долей вероятности заразились именно SARS-CoV-2 : меньше 14 дней назад приехали из страны или города, где сейчас эпидемия, или контактировали с человеком, у которого подтвердился диагноз COVID-19 ;
2. относятся к группе риска: это пожилые люди, пациенты с хроническими болезнями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, и серьезными нарушениями иммунитета, например СПИДом;
3. тяжело болеют: трудно дышать, у них мучительный кашель и сильная боль в груди.

Обязательно ли обращаться к врачу, если подозреваешь у себя коронавирусную болезнь?

80% заразившихся SARS-CoV-2 людей выздоравливают без помощи врачей. Все, что нужно делать, — наблюдать за симптомами.

Срочно позвоните врачу, если:

1. Вам тяжело дышать.
2. Постоянно чувствуете боль или давление в груди.
3. Путаются мысли и все время хочется спать.
4. Лицо или губы приобрели голубоватый оттенок.

Если всего этого нет, оставайтесь дома и действуйте так, будто у вас обычная простуда.

Почему от коронавирусной болезни не помогают известные лекарства и чем ее лечат сейчас?

Человечество пока не научилось лечить респираторные вирусные инфекции — это касается не только COVID-19 , но и самых обычных простуды и гриппа. Антибиотики не помогают, потому что не действуют на вирусы. Отечественные препараты, о которых не слышали за рубежом, тоже вызывают сомнение.

⛔️ Иммуномодуляторы. Эффективность иммуномодуляторов, которые появились во временных рекомендациях Минздрава, международное медицинское сообщество не проверяло. В зарубежных рекомендациях по лечению любых других заболеваний их нет. Маловероятно, что эти лекарства помогут заразившимся коронавирусной болезнью.

⛔️ Препараты от кашля. Они не улучшают самочувствие, но мешают организму избавляться от вирусов.

✅ Жаропонижающие. Если вы хорошо переносите высокую температуру, лучше ее не сбивать. Пока температура ниже 40 °C , вредных последствий не будет. Если плохо, нужно использовать парацетамол или ибупрофен. Аспирин подойдет только взрослым людям со здоровым желудком и без аллергии.

Помощь врачей нужна только людям с осложнениями — например с пневмонией. Тогда врачи отвезут человека в больницу и будут бороться уже не с самим вирусом, а с его последствиями.

Какие меры принять, чтобы не пострадать от коронавируса?

Мойте руки водой с мылом не меньше 20 секунд — когда приходите с улицы, перед едой, после туалета и контакта с другими людьми. Протирайте руки спиртовыми салфетками или пользуйтесь санитайзером, если раковины поблизости нет, а вам пришлось прикоснуться к предмету общественного пользования, например к дверной ручке или к поручню в метро. Мыльная вода и спирт убивают вирусы.

Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками на улице. Мы не всегда отслеживаем, кого и как касаемся руками. Если человек неосознанно коснется зараженного предмета, а потом — лица, есть шанс перенести вирус на слизистые и заболеть.

Почувствовали симптомы простуды на улице — кашляйте правильно. Если нет одноразового платка, кашляйте в сгиб локтя: это задерживает вирусы и не дает им разлетаться вокруг. Когда окажетесь дома, не вешайте верхнюю одежду у входа, лучше убрать ее на ночь в пакет. Скорее всего, за это время вирусы погибнут.

Плохо себя чувствуете — оставайтесь дома. Так меньше шанс, что вы кого-нибудь заразите.

Эффективна ли самоизоляция?

В Китае эпидемию удалось остановить благодаря строгому карантину: зараженные люди оказались отрезаны от окружающего мира. Как только заболевшие выздоравливали, цепочка передачи инфекции от человека к человеку прекращалась.

В условиях России и Европы всеобщий карантин обеспечить крайне сложно. Для людей с симптомами простуды рекомендуется самоизоляция, а для здоровых — социальное дистанцирование.

Социальное дистанцирование — соблюдение расстояния между людьми в 1—2 метра . Кроме того, стоит по возможности перейти на домашнее обучение, работу из дома, отказаться от посещения конференций, кино и других многолюдных мероприятий. А с близкими общаться исключительно по телефону и в соцсетях.

Как правильно самоизолироваться

Попросите домашних купить вам аптечные маски и носите их, когда рядом здоровые люди. Меняйте маску, как только она стала влажной. Снимайте маску за завязки, а после смены обязательно мойте руки.

Не выходите из дома — даже в магазин и аптеку. Все необходимое нужно либо заказывать в онлайн-магазине, либо просить знакомых оставить у вашей двери.

Не принимайте гостей.

Гуляйте днем, когда на улице почти нет людей. На прогулке носите маску и держитесь от окружающих как минимум на двухметровой дистанции — это расстояние, на котором два человека не могут дотронуться друг до друга, вытянув руки навстречу.

Влияет ли алкоголь и курение на шансы заразиться?

Пока нет доказательств, что курение влияет на риск заразиться COVID-19 . Но защититься от вируса оно точно не поможет. У курящих в принципе выше риск заработать болезнь легких. Так что заразившиеся коронавирусной болезнью курильщики, скорее всего, будут болеть с осложнениями.

Слух о том, что спиртные напитки защищают от заражения, — городская легенда. Алкоголь — хороший дезинфектант, но пить его для защиты или лечения от коронавирусной инфекции бесполезно. Протирать им все тело, если у вас уже появились симптомы, тоже бессмысленно. Для дезинфекции рук подходит 60% этанол и 70% изопропанол.

Почему медицинские маски бесполезны?

ВОЗ не рекомендует здоровым людям носить медицинские маски. Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Маска задерживает брызги слюны, не давая вирусам распространяться вокруг больного человека. При этом она недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — а через них тоже можно заразиться.

В отличие от хирургических масок, медицинские респираторы защищают именно тех, кто их носит. Респираторы очищают воздух, который вдыхает человек, от частиц размером 0,04—1,3 мкм . Теоретически это должно помочь и от коронавируса, частицы которого крупнее. Но на практике респираторы практически не помогают: они неудобные и дают чувство ложной защиты, так что люди забывают регулярно мыть руки и все равно заражаются.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, здоровым людям без признаков инфекции они не нужны. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует обсудить с врачом покупку респиратора людям из группы риска.

Что должно быть в аптечке у того, кто боится заболеть?

Особая аптечка не нужна. Достаточно купить санитайзер или спиртовые салфетки для рук.

Правда ли, что надо покупать еду?

Запасы еды могут потребоваться только в том случае, если вы собираетесь самоизолироваться на даче. Прямой необходимости покупать продукты впрок нет.

Правда ли, что переболевшие коронавирусной инфекцией повторно заболеть не могут?

Мы пока точно не знаем, как именно иммунная система реагирует на вторжение SARS-CoV-2 . Специалисты считают, что уже переболевшие люди вряд ли будут заражаться повторно. Однако к коронавирусным инфекциям не формируется стойкого иммунитета, так что риск повторно заболеть все-таки существует.

Когда появится прививка?

21 марта 2020 года ВОЗ опубликовала сведения о 50 потенциальных вакцинах против SARS-CoV-2 , причем две из них уже тестируют. Пока сложно сказать, сколько времени займет испытание препаратов на людях и будет ли оно успешным. Называть дату появления вакцины пока рано.

Что означает сам факт пандемии?

Пандемия — ситуация, когда какая-то новая болезнь распространяется на весь мир. Это происходит потому, что у большинства людей нет к ней иммунитета и при встрече с носителями инфекции шанс на заражение очень велик. Чтобы остановить пандемию, нужно принимать меры на уровне не только государства, где произошла вспышка болезни, но и всех стран мира.

Почему СМИ так раздувают эту тему, а государства вводят карантин?

Чтобы подчеркнуть важность проблемы и привлечь к ней внимание. Без содействия граждан ограничительные меры не помогут. Поэтому важно соблюдать рекомендации: помнить о гигиене, социально дистанцироваться, если вы здоровы, и самоизолироваться, если у вас симптомы простуды.

Может ли коронавирус уничтожить человечество?

Это маловероятно. Но если не следовать рекомендациям экспертов, многие люди, в первую очередь пожилые, могут погибнуть.