Контагиозность нового коронавируса

Что такое 2019-nCoV и чего от него ждать

В китайском Ухане — самом густонаселенном городе Центрального Китая — зафиксирована вспышка вирусной пневмонии, вызванная новым коронавирусом, который передается от человека к человеку. В среду Всемирная организация здравоохранения соберется на экстренное совещание по этому поводу, поскольку речь идет об опасном штамме, в теории способном привести к эпидемии. Что такое коронавирусы, чем они отличаются от других вирусов и в чем их опасность, мы попросили рассказать профессора вирусологии, заведующего лабораторией в Институте вирусологии имени Ивановского, заместителя директора Федерального научного центра экспериментальной ветеринарии Алексея Забережного.

На сегодня известно, что мы имеем дело с новым типом коронавируса, который так и называется — новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV). Люди не впервые сталкиваются с инфекциями, спровоцированными коронавирусами, — вспомним, например, вспышку атипичной пневмонии в Китае в первой половине 2000-х годов.

Но сперва надо коротко напомнить, что такое вирусы вообще и как они функционируют.

Вирусное царство очень разнообразно, разновидностей вирусов больше, чем видов растений и животных. При этом, упрощенно говоря, все вирусы делятся на две группы в зависимости от того, на чем они хранят свою наследственную информацию: на ДНК-вирусы и РНК-вирусы.

У коронавируса самый большой геном, он чемпион среди среди положительных РНК-вирусов. Поэтому это наиболее коварный вирус среди собратьев по классу.

Некоторые типы вирусов по старой классификации. Коронавирус — крайний слева в верхнем ряду, он действительно слегка похож на корону

Коронавирусы, например, долгое время вызывали трансмиссивные гастроэнтериты у свиней, то есть размножались в кишечном тракте — этот вид назвали вирусом трансмиссивного гастроэнтерита свиней. А потом вдруг один из них переключился и начал размножаться в респираторном тракте — и его стали называть респираторным коронавирусом свиней.

Другой коронавирус появился в США в 2013 году, где стал называться вирусом эпизоотической диареи свиней и привел к очень большим экономическим потерям.

Существует коронавирус, вызывающий инфекционный перитонит у кошек, есть вирус, который вызывает бронхит у кур. Один коронавирус, SARS, способен вызвать атипичную пневмонию, передаваемую летучими мышами (выделен в 2003 году), а другой, MERS, — верблюдами, поэтому его назвали ближневосточным.

Последняя по времени вспышка инфекции, спровоцированная коронавирусом, началась в Саудовской Аравии. Ближневосточный респираторный синдром, вызванный вирусом MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome coronavirus) был впервые зафиксирован осенью 2012 года.

С этого момента по 8 октября 2019 года ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2,5 тысячи подтвержденных случаях заражения, из которых 851 закончился смертельным исходом. Всего случаи ближневосточного синдрома были выявлены в 27 странах, но примерно 80 процентов случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

Типичные симптомы похожи на SARS — они включают высокую температуру, кашель, одышку. Пневмония является обычным явлением, однако у некоторых людей, инфицированных вирусом, регистрируется отсутствие симптомов. Зафиксированы также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. Смертность среди людей составляет приблизительно 35 процентов.

Вирус, вызывающий ближневосточный синдром, передается человеку преимущественно от инфицированных одногорбых верблюдов-дромадеров, однако возможна передача вируса и от человека человеку.

При этом коронавирус — один из самых непредсказуемых вирусов. Есть вирусы предсказуемые — опасные, но предсказуемые, например вирус африканской чумы свиней. Это ДНК-вирус, один из самых больших ДНК-вирусов, известных нам сегодня.

Сегодня ученые открывают очень много новых вирусов, в вирусологии происходит настоящая революция. Благодаря новым технологиям мы вдруг увидели то, чего раньше не видели, будто кто-то откинул завесу. Оказывается, вирусов гораздо больше и они гораздо более разнообразны, чем мы думали раньше.

В результате изменилась даже классификация вирусов. Прежде вирусы называли в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. К примеру, коронавирус называется так потому, что под электронным микроскопом у него видны особые шипики, а на них шарики, как у короны.

Ротавирус — потому что круглый, парвавирус — потому что маленький, и так далее. Теперь же вирусы будут обозначаться буквенно-цифровыми кодами, так вирусов становится слишком много.

Разнообразное семейство коронавирусов

Коронавирусы — наши старые знакомые, в частности, они провоцируют насморк вместе с целым букетом вирусов, в том числе респираторно-синцитиальным вирусом человека, вирусом парагриппа, аденовирусами. Все вместе они могут вызвать ОРВИ.

Но в некоторых случаях за счет мутаций появляются по-настоящему опасные штаммы. Такой вирус приобретает атипичные и патогенные свойства — неудивительно, что люди бывают так встревожены его появлением. Именно к их числу принадлежит и 2019-nCoV.

По данным испанских коллег, геном нового коронавируса на 80 процентов совпадает с геномом вируса, провоцировавшего атипичную пневмонию. В настоящее время ученые делают генно-инженерный вирус, с помощью которого будет создаваться вакцина.

По информации британских эпидемиологов, 217 человек с новым коронавирусом госпитализировано, 6 умерло, 36 находятся в тяжелом состоянии. Исходя из статистики заражений, теоретически на сегодня может быть заражено уже около 2000 человек.

Последняя крупная вспышка инфекции, спровоцированная коронавирусом, началась в Азии осенью 2003 года. В прессе ее прозвали эпидемией атипичной пневмонии, а медики именовали тяжелым острым респираторным синдромом (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS). Сам вирус получил обозначение SARS-CoV.

Эпидемиологическое расследование показало, что человек впервые заразился этим вирусом в Китае в 2002 году — от дикой циветы, хищника семейства виверровых. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 30 странах мира было зарегистрировано более 8,4 тысячи случаев заболевания, погибло более 900 человек. Больше всего жертв было в Китае (почти 350 случаев) и в Гонконге (около 300 случаев).

Инфекция передавался воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, но на относительно короткое расстояние — чтобы вирус смог попасть в организм, необходимо было оказался на расстоянии не более 10 сантиметров от носителя. Кроме того, выяснилось, что вирус может жить вне носителя около 3-6 часов.

Болезнь начиналась с лихорадки (температура тела поднималась выше 38 градусов Цельсия), головной боли, дискомфорта. Около 20 процентов пациентов страдали от диареи. Через несколько дней у большинства пациентов начиналась пневмония. Распространение инфекции сдерживали карантинными мерами. ВОЗ официально объявила о конце вспышки в 2004 году.

Сейчас же новый коронавирус активно изучают в лабораториях. Например, уже производят коронавирусы одного цикла размножения — то есть он способен попасть в организм и даже один раз размножиться, но затем инактивируется. Практически, это настоящая вакцина — благодаря его присутствию организм учится вырабатывать имунный ответ.

Но главный способ борьбы с 2019-nCoV, как и в случае с SARS, — не вакцинация, а медико-санитарные мероприятия, карантин. К счастью, он не обладает высокой контагиозностью, поскольку в основном передается от животных к человеку и не слишком приспособлен для передачи от человека к человеку.

В этом его отличие от куда более контагиозных вирусов. Если, например, человек с корью войдет в автобус, то каждый его пассажир получит вирус кори. Та же ситуация с вирусами гриппа или оспы. В случае с коронавирусом это не обязательно так.

Тем не менее, считать его совсем безопасным не следует. Во-первых, неизвестно, насколько хорошо справится с ним конкретный организм, а во-вторых, коронавирус продолжает оставаться коварным: может менять тканевую специфичность (скажем, из кишечной формы превратиться в респираторную), может менять круг хозяев.

Наконец, коронавирус может менять свою поверхность, и в этом случае мы не сможем определить его по антителам. Словом, речь идет о вирусе, который не оставит эпидемологов без работы — им всегда будет чем заняться.

Распространение нового коронавируса 2019-nCoV идет по нарастающей: прошедшие выходные отметились резким увеличением числа заболевших. Количество жертв, по состоянию на вечер 26 января, достигло 81, а всего заболело пневмонией, вызываемой коронавирусом нового типа, уже 2859 человек.

Председатель КНР Си Цзиньпин в воскресенье созвал совещание политбюро КПК, на котором подтвердил, что распространение смертельно опасного коронавируса пока лишь ускоряется.

Подавляющее число заболевших по-прежнему находится в материковом Китае: за пределами КНР выявлено лишь 59 инфицированных. Однако география заболевания понемногу расширяется: к странам, где выявлены носители 2019-nCoV, за последние два дня добавились Австралия, Малайзия и Франция.

Менее смертелен, но более живуч

Контагиозностью (лат. contagiosus — заразительный, заразный) называют свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым. Степень контагиозности определяется целым рядом условий, которые обычно связаны с факторами передачи — как именно болезнь попадает в здоровый организм, минуя его защитные системы и внешние покровы.

Например, малярия сама по себе имеет нулевую контагиозность, а в присутствии комаров рода анофелес для заражения со 100% вероятностью достаточно одного-единственного укуса насекомого-носителя. Подобная ситуация характерна и для сыпного тифа, который практически не распространяется в отсутствие вшей, но при их укусах передается с 50% вероятностью. А вот для бубонной чумы ситуация сложнее: при укусе зараженной блохи контагиозность чумы составляет те же 100%, но если блох нет, то бубонная чума… все равно передается с вероятностью 20%, в основном через контакт с зараженным больным.

В случае коронавирусов, таких как 2019-nCoV, ситуация чуть сложнее. Основной путь их распространения — воздушно-капельный, когда вирус вместе с аэрозолью попадает на открытую слизистую. Однако если внутри блохи, вши или комара возбудитель болезни может жить неограниченное время, пока само насекомое не умрет, то микроскопическая капля, образовавшаяся в результате кашля, чиханий или даже простого дыхания — вещь эфемерная.

Как следствие, большая часть эпидемий, передающихся воздушно-капельным путем, приходится на прохладное, пасмурное и влажное время года — позднюю осень, зиму или раннюю весну. К лету контагиозность этих болезней падает: сухой воздух и солнечный ультрафиолет служат естественными барьерами для распространения инфекции.

Отсюда и двойственность ситуации с марлевыми повязками-масками при борьбе с вирусом: они эффективны, если вы сами — заболевший: в этом случае большая часть опасной вирусной взвеси останется на внутренней стороне вашей маски. А вот для здорового человека обычная ватно-марлевая повязка практически бесполезна, так как она не герметична и вирусные частицы все равно попадают на слизистую.

Если сравнить по параметру контагиозности нынешний коронавирус 2019-nCoV с его самыми близкими родственниками: вирусом SARS-CoV, который вызвал вспышку атипичной пневмонии в Китае в 2002–2003 годах, и вирусом MERS-CoV, который в 2013–2105 годах свирепствовал на Ближнем Востоке и в Южной Корее, то можно отметить следующее.

До паники рано, но конспирология уже готова

Однако стоит понимать, что даже при таком гипотетическом варианте возникновения вируса речь может идти, скорее, о какой-то роковой случайности. Ведь главным пострадавшим в результате разворачивающейся эпидемии пока является именно Китай. Он вынужден не только закрывать свои города, но и закладывать в расчеты результатов 2020 года неизбежные потери в ВВП и убытки на паникующих биржах.

Впрочем, паника в самом Китае сегодня определяется, скорее, необычно жесткими мерами властей, которые не желают повторения истории с эпидемией атипичной пневмонии, стоившей Пекину не только репутации, но и значительного замедления экономического роста. Тогда вирус поразил экономически значимые районы КНР — провинцию Гуандун и окрестности столицы, на которые приходилось 15% китайского ВВП. Эпидемия 2019-nCoV пока что бушует во внутренней провинции Хубэй, на долю которой приходится лишь 1% ВВП Китая — это и определяет жесткость мер, призванных не допустить повторения прежних потерь.

Старый добрый карантин

Напомним, что именно жесточайшим карантином задавили опаснейшую вспышку вируса MERS-CoV, которая произошла в Южной Корее в мае 2015 года. Тогда смертность составила 18% — из 183 заболевших людей за какой-то месяц скончалось 33 человека. Однако широкого распространения MERS-CoV в Южной Корее удалось избежать — в том числе благодаря тому, что все заболевшие и их цепочки контактов были своевременно выявлены, а правительство Южной Кореи закрыло около 2199 школ и других учебных заведений, в том числе 19 университетов.

Сегодня из-за такой особенности заболевания вирусом пациенты в основном получают симптоматическую и поддерживающую терапию. Однако уже известно, что сопутствующие воспаление и отек легких, вызванные коронавирусом 2019-nCoV, хорошо лечатся путем экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО) — принудительного насыщения крови кислородом непосредственно через кровь с помощью внешнего мембранного прибора-оксигенатора.

В целом, рекомендации по недопущению заражения 2019-nCoV выглядят ровно так же, как и для других вирусов: максимально часто мойте руки с мылом или дезинфицирующим средством, не касайтесь грязными руками слизистых, глаз или рта, избегайте тесного контакта с зараженными людьми и максимально ограничьте свое пребывание в местах массового скопления людей.

Остальное пусть делают государственные службы. Именно они имеют сейчас реальную возможность остановить распространение опасного вируса.

Вопреки распространенному заблуждению коронавирус не появился из ниоткуда, как черт из табакерки. Сьюзен Вайс, профессор кафедры микробиологии из Пенсильванского университета, изучает коронавирусы уже около 40 лет.

- Когда я начинала ими заниматься на меня смотрели с сожалением, как смотрят на чудаков, которые делают ставку на заведомого аутсайдера, - рассказала Сьюзен Вайс изданию The Atlantic. - Считалось, что коронавирусы не оказывают заметного влияния на здоровье людей. Семейство коронавирусов, которые передаются человеку, состояло из 6 штаммов. Четыре из них— OC43, HKU1, NL63 и 229E открыты достаточно давно и вызывают треть общих простудных заболеваний (среди них банальный насморк), они переносятся достаточно легко. Два других члена семейства MERS-CoV (коронавирус, вызывающий ближневосточный респираторный синдром) и SARS-CoV (стал причиной вспышки атипичной пневмонии в Китае в 2002 году) вызывают гораздо более тяжелые заболевания. Но когда появился SARS-CoV-2 (так называется сам вирус), спровоцировавший пандемию Covid-19 (название болезни, которую вирус вызывает), уже никто не будет относиться к коронавирусам свысока.

Какая мутация сделала вирус убийцей

Однако почему именно седьмой коронавирус оказался таким опасным и агрессивным?

Ключ к ответу таится в структуре вируса. По форме он представляет колючий шар. Его шипы цепляются к белку под названием ACE2, который находится на поверхности наших клеток, выстилающих оболочку органов дыхания. В отличие от своего предшественника SARS-classic, (он причина вспышки атипичной пневмонии 2002 года), SARS-CoV-2 образно говоря обзавелся шипами новой конструкции. Их можно грубо сравнить с раздвоенным наконечником стрелы. Такие стрелы в старину делали, чтобы нанести максимальный урон противнику: тормозя на огромной скорости в теле жертвы, лепестки наконечника стрелы раскрывались, разрывая плоть и застревая в теле жертвы. В SARS-classic эти шипы раскрывались плохо (а только так вирус мог проникнуть в клетку жертвы) поэтому число заболевших было невелико - 8096 случаев заболевания в 29 странах, умерли 774 человека.

Однако в SARS-CoV-2 скрепляющее соединение, которое держало раздвоенные наконечники шипа вместе, легко растворялось ферментом под названием фурин, он вырабатывается в организме человека. “Колючки” вируса, как репей, впивались в свою мишень - белок ACE2, и проникали в клетку.

Модель вируса SARS-CoV-2. Фото: ru.wikipedia.org

- Такая конструкция имеет решающее значение для передачи от человека к человеку, - считает Ангела Расмуссен из Колумбийского университета. - Она позволяет SARS-CoV-2 сильнее прилипать к клеткам, которые он атакует. В общих чертах это означает, что ему необходима значительно меньшая концентрация вирусов, чтобы инфицировать организм.

Почему 80 процентов людей болеют бессимптомно, а в группе риска высокая смертность

Другая особенность седьмого коронавируса заключается в его “всеядности”. Большинство респираторных вирусов имеют специализацию: они атакуют либо верхние, либо нижние дыхательные пути. Заболеваниями верхних дыхательных путей люди страдают чаще, но переносят легче. В то же время инфекции нижних дыхательных путей (бронхи, трахея и легкие) труднее передается, но приводят к более тяжелым последствиям. Новый коронавирус вероятнее всего не так избирателен: он поражает и верхние и нижние дыхательные пути. Эта особенность объясняет, почему 80 процентов людей переносят коронавирус бессимптомно и сами того не подозревая являются “тайными агентами” по его распространению. А в случаях, когда вирус сумел пустить корни глубоко, течение болезни очень тяжелое и нередко приводит к воспалению легких.

Как COVID-19 убивает организм

Попав в организм коронавирус атакует клетки обладающие белком АСЕ2, которые выстилают наши дыхательные пути. По мере развития инфекции отмирающие клетки опускаются все ниже и попадают в легкие, перенося туда и вирус.

Когда легкие наполняются мертвыми клетками и жидкостью, затрудняется дыхание и начинается одышка - человек пытается частотой дыхания компенсировать недостаток кислорода.

Иммунная система в свою очередь предпринимает атаку на вирус, используя традиционные испытанные средства: чтобы доставить иммунные клетки к очагу заражения кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудов увеличивается. Эта борьба организма с инфекцией внешне проявляется в виде повышения температуры, воспаления, покраснения и отека тканей. Но проницаемость сосудов и приток крови приводят к тому, что легкие еще больше заполняются жидкостью. Защитная реакция иммунной системы переходит в неконтролируемую форму и несет угрозу самому организму.

Финальным аккордом саморазрушения организма является так называемый “ цитокинов ый шторм”. Цитокины - это молекулы, которые обеспечивают мобилизацию воспалительного ответа и активируют иммунные клетки. Но когда уровень цитокинов в крови становится запредельным, иммунная система идет вразнос принося организму больше вреда, чем сам вирус. Иммунные клетки уничтожают очаг воспаления вместе с тканями, но процесс воспаления распространяется на соседние участки. Постепенно этот иммунный шторм охватывает весь организм и может убить своего хозяина.

Такие самоубийственные неконтролируемые реакции иммунной системы провоцировала “испанка” - вирус гриппа, который в 1918 году унес жизни более 50 миллионов человек в мире. Этим же инструментом пользуются вирус Эболы, птичий грипп H5N1 и тяжелый острый респираторный синдром, который вызывал предшественник Covid-19. Но чем больше ученые узнают о SARS-CoV-2, тем больше шансов, что его удастся остановить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

Крути педали, пока коронавирусы не догнали

Езда на велосипеде и другие физические упражнения помогут защититься от инфекции, а то и пережить её в случае чего (подробности)

Цикличные колебания мирового медиапространства каждые несколько лет обрушивают на население новости об очередной смертоносной эпидемии.

Несмотря на многолетние беспрецедентные меры китайских властей по контролю над интернетом, цензура неэффективна в связи с развитием мессенджеров, позволяющих бесконтрольно распространять информацию.

С середины января 2020 года медиасообщество нагнетает панику, связанную с появлением очередного нового типа вируса в Китае. В самой КНР, несмотря на природную склонность китайцев к драматизации ситуаций, повсеместных всплесков массовой истерии не зафиксировано даже на фоне радикальных мер по блокированию очагов распространения вируса. Большая часть панических настроений фиксируется за пределами Китая, в том числе в русскоязычном сегменте сетевого пространства.

Сейчас в Китайской Народной Республике прекращено транспортное сообщение с несколькими городами провинции Хубэй, в том числе с административным центром Ухань, где в декабре 2019 года началась вспышка пневмонии нового типа. Согласно официальной статистике, в этих городах совокупно проживает более 50 млн. жителей.

Движение общественного транспорта внутри населенных пунктов приостановлено, отменены рейсы с железнодорожных вокзалов и из аэропортов, на въездах и выездах из карантинных зон приняты меры усиленного эпидемиологического контроля с целью выявления вероятных переносчиков вируса среди людей, а также перевозимых животных и птиц.

Ухань полностью блокирован, районы города изолированы друг от друга. Ранее власти КНР рекомендовали не покидать место жительства без веской причины, с 23 января закрыто 30 платных выездов на скоростную автомагистраль Хубэй, в центр Уханя проезд легкового транспорта осуществляется по пропускам. С середины января на железнодорожном вокзале города Уханя и других административных единиц были установлены инфракрасные термометры, работавшие круглосуточно.

В связи с признанием вируса 2019-nCov высококонтагиозной (способной передаваться от больных людей к здоровым восприимчивым людям при непосредственном контакте) инфекцией и быстро растущем числе подтвержденных случаев заболевания, термометрическая проверка проводится также на пунктах пограничного контроля в странах, имеющих авиа-, железнодорожное, водное и иное транспортное сообщение с Китаем - России, Великобритании, Канаде, США, Индии, ОАЭ, и других. Усиленному мониторингу подлежат не только рейсы из Китая, но и из стран Юго-Восточной Азии, в которых зафиксированы подтвержденные случаи заболевания 2019-nCov.

Однако, по данным агентства Bloomberg, полученным из Государственного комитета по делам здравоохранения КНР можно сделать вывод, что у определенного числа заболевших не прослеживается симптоматика, свойственная вирусу, например, отсутствует лихорадочное состояние, связанное с повышением температуры тела. Это значительно усложняет работу по выявлению зараженных граждан, перемещающихся через транспортные узлы. Усугубляется ситуация большим потоком внутренних мигрантов, стремившихся вернуться домой до празднования Китайского Нового года.

По разным оценкам, в этот период в Китае всеми возможными видами междугородного транспорта пользуются от 200 до 500 млн человек. Для Китая характерна высокоразвитая сеть транспортного сообщения, что позволяет населению беспрепятственно перемещаться на большие расстояния, стремительно распространяя инфекцию.

Госсовет КНР продлил общенациональные каникулы по случаю праздника Весны (традиционного китайского Нового года) до 2 февраля, предыдущая дата их окончания была 31 января. Дата начала работы учебных заведений определяется руководителями самостоятельно, рекомендовано начать весенний семестр после дальнейших указаний. В городе Сунчжоу провинции Цзянсу местными властями официально период начала работы всех учреждений перенесён на 8 февраля.

На фоне вспышки пневмонии нового типа туристическая отрасль Китая терпит убытки - отменены массовые празднования Нового года в специальном административном районе Аомэнь (Макао), в Пекине с 25 января закрыт для посещений Гугун - Запретный город, самый обширный дворцовый комплекс в мире, в Шанхае закрыт Диснейленд, закрыта для туристов часть Великой Китайской стены, Минтуризма КНР объявило о запрете на все групповые туристические поездки по стране. Министерство транспорта Китая разрешает гражданам сдать билеты на любые виды транспорта с возмещением полной стоимости, включая сумму страхования от несчастного случая.

Свои границы с Китаем уже закрыли КНДР, Казахстан, Монголия.

Роспотребнадзор рекомендует россиянам воздержаться от посещения Китая в ближайшее время, но по сообщениям пресс-службы Ростуризма, оснований для полного возврата средств в случае отказа от оплаченного тура, пока не имеется.Но с 27 января рейсы из РФ в Китай выполняются исключительно для вывоза туристов, по сообщениям Ассоциации туроператоров России.

По информации Посольства РФ в КНР среди выявленных на территории Китая пациентов с заболеванием, вызванным вирусом 2019-nGoV, российских граждан нет. На официальном сайте имеется обращение к россиянам с просьбой сообщить по электронной почте свои актуальные контакты на случай необходимости экстренной связи.

На сегодняшний день незначительное количество случаев заражения зафиксированы в США, Южной Корее, Японии, Таиланде, Сингапуре, Непале, Франции, Малайзии, Австралии. Каждый из выявленных носителей вируса в недавнем времени посещал китайскую провинцию Хубэй.

Наиболее подвержены заражению вирусом люди со сниженным иммунитетом, который в том числе ослабевает с возрастом. В Шэньчжэне в легких 10-летнего ребенка обнаружены признаки пневмонии, хотя внешних симптомов инфицирования не было замечено. Инкубационный период вируса нового типа может длиться до 14 дней, передаваясь и в это время другим людям. Одним из признаков заболевания наряду с непродуктивным кашлем, одышкой и повышением температуры тела может стать потеря сознания.

Государственное управление контроля за лекарственными средствами КНР также на днях одобрило наборы для тестирования реагентов и секвенирования вируса.

Предполагается, что распространение вирус 2019-nCoV получил на рынке морепродуктов в Ухане, на котором продавались экзотические виды пищи - мясо змей, лис, оленей, коал. Зачастую причиной алиментарного (через желудочно-кишечный тракт) способа заражения человеческого организма инфекциями в Восточной Азии являются именно гастрономические пристрастия отдельных народов. В отношении вируса 2019-nCoV пока подтвержден только воздушно-капельный способ передачи штамма, при котором входными воротами для проникновения в организм являются слизистые оболочки.

23 января 2020 года газета South China Morning Post со ссылкой на медицинский журнал Journal of Medical Virology разместила сообщение от том, что источником нового коронавируса в Китае, по мнению некоторых ученых, также могли стать два вида змей.

При сравнении генома коронаровируса 2019-nCoV с геномом вируса SARS, вызвавшего в 2002-2003 годах вспышку атипичной пневмонии, было установлено, что при наличии общего предка в виде бетакоронавируса летучих мышей, данный вирус не может быть первично передан человеку без промежуточного звена в виде млекопитающего. Данное мнение поддерживают вирусологи из Шанхайского отделения Китайской Академии наук, работавшие над выявлением вирусов атипичной пневмонии у летучих мышей.

На данный момент патогенетической терапии, направленной на борьбу с возбудителем нового китайского вируса, не существует, лечение заболевших пневмонией проводится симптоматически в условиях карантина. Официальные данные свидетельствуют о 51 излечившемся. Проведенные при выписке тесты показывают отсутствие в их организмах нового вируса, но говорить о формировании дальнейшего стойкого иммунитета преждевременно.

Врачами в Ухане выпущено для населения иллюстрированное Руководство по профилактике пневмонии, вызванной коронавирусом 2019-nCoV. В нем приведены в том числе неспецифические меры для минимизации риска заражения. Основной упор делается на соблюдение гигиенических требований:

• отказ от контактов с сельскохозяйственными или дикими животными и птицами
• использование хирургической маски либо маски типа N95 в людных местах, независимо от типа маски следует менять ее каждые 2-4 часа
• необходимость прикрывания ротовой и носовой полости при кашле или чихании, обязательная утилизация в закрытые контейнеры тканевых и бумажных полотенец, используемых при этом
• тщательное мытье рук проточной водой с мылом либо обработка дезинфицирующей жидкостью на спиртовой основе перед приемами пищи и после каждого посещения улицы
• проветривание жилых и рабочих помещений
• достаточная термическая обработка пищи
• отказ от посещений массовых мероприятий
• немедленное обращение к врачу при появлении симптомов заражения вирусом.

Министерство финансов КНР выделило провинции Хубэй около 1 млрд. юаней (равняется примерно 145 млн. долларов) для борьбы с новым коронавирусом, также 300 млн. юаней (44 млн. долларов) выделил Государственный комитет по делам развития и реформ КНР. Китайское общество Красного Креста сообщило, что организация получила пожертвования в размере 340 млн. юаней (49 млн. долларов) для борьбы с пневмонией.

На территории западного пригорода Уханя в рекордные сроки должен быть построен корпус больницы площадью 25 тыс. квадратных метров для обеспечения эффективного лечения инфицированных пациентов в карантинных условиях. Срок сдачи объекта 3 февраля 2020 года. Ещё одна больница экстренной помощи на 1500 койко-мест начнёт строится в районе Цзянся. Подобный проект уже был реализован в 2003 году в Пекине, тогда был построен медицинский центр Сяотаншань для лечения зараженных вирусом SARS.

На помощь медикам из Уханя приходят приходят врачи других провинций, также к работе уже приступила медицинская бригада Народно-освободительной армии Китая.

Во время вспышки SARS в ноябре 2002 года правительство Китая своевременно не сообщило во Всемирную организацию здравоохранения о множественных случаях пневмонии невыясненной этиологии, в дальнейшем это привело к распространению вируса на территории Вьетнама, Тайваня и специального административного района Сянган (Гонконг), повлекшего за собой смерть около 800 человек из 8437 выявленных случаев заболевания. Смертность при инфицировании вирусом атипичной пневмонии составляла, по разным оценкам, 6-15 % от общего числа заболевших. Первоначальной причиной появления генома коронавируса SARS ученые называют вирус летучей мыши, мутировавший в результате антигенного дрейфа и попавший в человеческий организм, а далее переданный в организмы других млекопитающих, претерпевая следующую ступень мутации.

Наибольшее количество лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей вирусом H1N1 наблюдалось в США, Германии, Австралии, Мексике, Великобритании и Чили. В России от пандемического гриппа умерло более 100 человек. Объявленная ВОЗ пандемия ( всемирная эпидемия) была первой в 21 веке. При этом летальность заболевания составляет всего 0, 007%, что гораздо ниже, чем у некоторых форм сезонного гриппа человека

Кроме того, пандемический вирус может возникать в результате адаптивной мутации, повышающей способность вируса пересечь видовой барьер и прикрепиться к человеческим клеткам, повышая свою вирулентность (способность к заражению организма, даже не вызывая отрицательных последствий) - так произошло в 2013 году при вспышке в Китае острой инфекционной болезни птиц, так называемого птичьего гриппа формы H7N9.

Заражение людей происходило в результате контакта с больными птичьими особями, достоверных случаев передачи вируса от человека к человеку не установлено. Из 453 зафиксированных случаев заболеваний летальный исход наступил в 175 из них, процент смертности высок - более 30 %. В случае рекомбинации генома птичьего гриппа с вирусом гриппа человека и появления у генома новых свойств, например, контагиозности, возможно возникновение новой всемирной эпидемии, как в случае с пандемией испанского гриппа 1918-1919 годов, погубившей как минимум 50 млн человек, на тот момент составлявших почти 3 % всего населения Земли.

Коронавирус 2019-nCoV на данный момент показывает процент смертности около 3 % от числа заболевших. По итогам двухдневного экстренного заседания профильного комитета ВОЗ режим международной чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой пневмонии нового типа объявлен не был, рекомендовано не вводить дополнительные ограничения на торговлю с Китаем и передвижения людей.

Глава организации Тедрос Гебрейсус высоко оценил усилия правительства КНР по решению проблемы, поблагодарив за сотрудничество. Он планирует лично посетить Китай для ознакомления с ситуацией на месте и более точного изучения ее развития. По его словам, проводимые в мире превентивные меры по сдерживанию распространения нового вируса являются достаточными на данный момент, сотрудничество с китайскими властями в области профилактики и контроля инфекции будет продолжено.