Лечение коронавируса переливанием плазмы

— Алексей Анатольевич, в России для лечения пациентов с COVID-19 начали применять переливание плазмы крови людей, излечившихся от коронавирусной инфекции. Что вы можете сказать об этом опыте в медицинской практике?

— Метод лечения гипериммунными плазмами ранее достаточно активно применялся против бактериальных инфекций. Изготавливалась гипериммунная антистафилококковая, антисинегнойная плазма. Так что это один из вариантов гипериммунных плазм. Для лечения вирусных заражений метод является новым. Поэтому возникает достаточно много вопросов о возможности, эффективности, технологических нюансах.

— В чём принцип действия данного способа лечения?

— Иммунная система пытается уничтожить любые чужеродные антигены и молекулы с помощью антител. Введение вакцины — ослабленного или каким-то образом модифицированного микроорганизма — формирует активный иммунитет, в ответ образуются антитела. Заготавливая плазму переболевшего с высоким содержанием антител, мы получаем как бы сыворотку. Вводя антитела, мы надеемся, что они будут способствовать удалению вирусов из организма больного. Это вид заместительной, пассивной иммунотерапии.

— Чем такой метод отличается от метода вакцинации?

— Плазму крови можно назвать сывороткой. В отличие от вакцины, которая призвана стимулировать выработку антител самим организмом.

— Все перенёсшие COVID-19 подходят на роль доноров плазмы?

— Основным критерием отбора, кроме обычных донорских ограничений, будет титр антител к COVID-19, а также состояние переболевших. Если было тяжёлое течение болезни, то это будет достаточно сложно сделать уже из соображений этических. Но, наверное, каждому переболевшему хотелось бы стать донором и помочь тяжелобольным.

— Метод показан тяжелобольным?

— Да, метод показан для лечения тяжёлой пневмонии. Предназначен для больных, которые находятся на грани искусственной вентиляции лёгких.

— Насколько переломным для течения болезни является эффект переливания плазмы? Например, про китайский опыт пишут, что пациентам стало лучше через три дня. Почему в таком случае эта методика ещё не стала повсеместной?

— Мы, конечно, надеемся, что этот метод лечения тяжёлых больных будет быстрым и эффективным. Три дня — это даже много. Хотелось бы, чтобы эффект развился раньше. Ограничением является необходимость в большом количестве доноров, а у нас их пока не так много.

Также ещё раз подчеркну, что титр у этих выздоровевших больных, титр антител, должен быть достаточно высоким. И, конечно, важно, чтобы клиническое состояние самого донора было благоприятным. Понятно, что после тяжёлой пневмонии он будет ещё долго поправляться. После получения негативных анализов на коронавирус необходимо выждать две недели. Затем мы можем рассматривать пациента в качестве потенциального донора плазмы.

— Сколько людей из уже заболевших поможет спасти этот способ лечения?

— На сегодняшний день это единственное этиологическое (устраняющее причину. — RT) лечение данной инфекции. Сколько спасти — сложно сказать. Это вопрос рекрутирования доноров, объёма заготовки, корректности применения. Как вы понимаете, опыт применения ограничен, а мы делаем первые шаги.

— Правильно ли говорить, что это шанс для пациентов в тяжёлом состоянии избежать искусственной вентиляции лёгких?

— Верно. Самые тяжёлые больные находятся уже на искусственной вентиляции лёгких. Для этих пациентов наша терапия может быть последним шансом. Но бо́льшую эффективность хочется увидеть у больных, которые находятся в промежуточном состоянии между относительным благополучием и искусственной вентиляцией. Это та ниша для плазмы, которая в наибольшей степени обсуждается.

— Какие риски связаны с переливанием плазмы?

— Это все те риски, что связаны с применением компонентов крови. Особенно необходимо отметить возможное осложнение — острое повреждение лёгких, которое возможно при переливании плазмы.

— Можно ли по антителам определить, переболел ли человек COVID-19?

— Да, антитела являются отражением контакта человека с каким-то микроорганизмом, в том числе с конкретным вирусом. Антитела — маркёр перенесённого контакта.

— СМИ пишут, что многие тесты на антитела потерпели неудачу. Почему их так сложно обнаружить?

— Боюсь, это связано с изменчивостью вируса и достаточно широким спектром антител.

— Какой совет вы можете дать людям, чтобы не допустить заражения?

Обычно вакцинация подразумевает под собой введение в организм ослабленных или убитых микроорганизмов (вирусов), предназначенных для создания устойчивого иммунитета к возможным будущим инфекционным заболеваниям — то есть для выделения антител. Но что делать, если от того или иного вируса еще не разработана вакцина? Да, мы сейчас про коронавирус говорим. На этот случай ученые разработали такой способ лечения, как переливание плазмы крови. Для этого плазма берется у тех людей, которые уже переболели коронавирусом, а затем переливается больным для выработки антител против этой инфекции. Как же это работает, и почему плазма крови имеет такие чудодейственные свойства?

Плазма крови является ключом к лечению многих заболеваний

Что такое плазма крови человека

Плазма — это жидкая часть крови, она на 90% состоит из воды, а также белков, жиров, углеводов, витаминов и свертывающих веществ. Говоря научным языком, плазма является межклеточным веществом жидкой ткани крови. Чтобы ее получить, медицинские работники используют специальное оборудование, которое отделяет плазму от других частиц крови, в том числе эритроцитов. Поэтому плазма не красная, как кровь, а имеет желтоватый оттенок.

Отделенная от эритроцитов плазма в дальнейшем используется для переливания, а эритроциты возвращают донору. Этот процесс называется плазмаферезом.

Плазма крови (желтая) отделилась от эритроцитов и других частиц (красной). Желтую переливают больному, красную часть возвращают донору

Помогает ли плазма при лечении коронавируса

Плазму используют для лечения многих вирусов, в том числе коронавируса

Предположим, человек заразился коронавирусом, и его иммунитет оказался настолько сильным, что смог одолеть инфекцию (не без помощи лекарственных препаратов). Победить вирус удалось за счет того, что иммунная система выделила множество антител СПЕЦИАЛЬНО против этой инфекции. Антитела уже знают, что делать с вирусом такого типа, и при повторном заболевании (если оно будет) человек уже сможет одолеть коронавирус быстрее.

За счет того, что у самого больного тоже вырабатываются антитела к этому вирусу, пусть и медленнее, совместными усилиями им удается победить инфекцию. По сути плазма крови человека — та самая вакцина, которая помогает в борьбе с коронавирусом. Но ее очень мало, поскольку не все хотят становиться донорами плазмы.

Первыми о переливании плазмы задумались в Южной корее, где вспышка COVID-19 произошла вскоре после Китая. Еще в феврале 2020 года там провели первые испытания лечения коронавируса переливанием плазмы крови, и они завершились успешно. Пациенты выздоровели. Совместно с карантинными мерами в стране удалось подавить эпидемию опасного вируса.

Чтобы лучше понять пользу переливания плазмы, почитайте, что происходит в организме, когда его атакует коронавирус.

Не так давно эту практику начали перенимать другие страны, в том числе Россия. В Москве уже организованы пункты по сдаче плазмы крови, которую берут у тех, кто уже переболел коронавирусом. За это платят деньги, но мне кажется, что ощущение того, что тем самым ты, возможно, спасешь чью-то жизнь, гораздо ценнее. Поделитесь в нашем Telegram-чате, стали ли бы вы донором плазмы, и почему. На момент написания этой статьи в Москве вылечились 3 человека от коронавируса благодаря переливанию плазмы крови.

Как получают плазму крови

Для ее получения нужны доноры плазмы крови. Раньше кровь раскручивали в центрифуге до высоких скоростей, в результате из 500 мл забранной крови получали только 250—300 мл плазмы. Этот метод не самый эффективный, поскольку в этом случае нельзя вернуть эритроциты и часть других полезных веществ обратно донору.

Центрифуга, в которой кровь разгоняют, и плазма сама выделяется наверх, а эритроциты остаются в осадке

И ученые разработали метод автоматического плазмафереза, который сейчас широко применяется в медицине. Сдача плазмы крови занимает около 40 минут.

Машина, которая выделяет плазму из крови, и возвращает эритроциты донору

Плазму, полученную из крови, замораживают до –30 °C в течение 1 часа. В противном случае она потеряет свои свойства.

Чем отличается донор крови от донора плазмы

Как видите, процесс сдачи плазмы крови совсем не похож на обычную сдачу крови. Обычная сдача крови занимает около 10 минут, тогда как доноры плазмы должны быть подключены к специальному аппарату в течение 40 минут.

Кроме того, сдача плазмы крови может быть более опасной для человека. Если забирать плазму методом автоматического плазмафереза, важно, чтобы на протяжении всей процедуры в кровь поступали дополнительные вещества для понижения ее свертываемости. В плазме очень много тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость, и если сразу убрать большое их количество, кровь может свернуться — образуются ее большие скопления в сосудах, и у человека может нарушиться кровообращение.

Поэтому за сдачу плазмы крови, как правило, платят больше денег, чем за обычную сдачу крови. В Москве за каждые 150 мл плазмы сейчас платят 1250 рублей, за 600 мл — 5 000 рублей. За обычную сдачу 600 мл крови платят меньше, около 3600 рублей.

Человеку можно переливать плазму только от человека с такой же группой крови, как у него. Смешивать их нельзя.

Зачем переливают плазму крови

На самом деле в основном плазму переливают не для борьбы с коронавирусом (это только сейчас так), а при нарушениях функции свертываемости крови или если человек потерял слишком много крови. В этом случае ударная доза тромбоцитов поможет не только восстановить свертываемость, но и поможет быстрее заживить даже серьезные раны. Переливание плазмы гораздо эффективнее переливания крови целиком, поскольку человеку можно направить только те вещества, которые необходимы.

Кроме того, плазма крови применяется для создания лекарственных препаратов. Ее содержат многие таблетки, в том числе те, которые назначают при лечении дефицита иммунитета, неврологических, инфекционных и аутоиммунные заболеваний, сердечной недостаточности и других. С каждым годом медики находят все новые возможности применения плазмы.

Собранная плазма крови хранится 3 года при температуре ниже –30 °C.

Идеи о том, что кровь обладает чуть ли не магическими свойствами, имели место еще на заре зарождения современного общества. Поэтому некоторые эксперименты в этой сфере продолжаются до сих пор, и, как мы видим, они весьма успешные.

Китайские врачи заявили об обнаружении эффективного способа лечения пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV. Речь идет о переливании больным плазмы крови выздоровевших пациентов. Эксперты выяснили, что в плазме некоторых переболевших людей были обнаружены антитела, которые помогают в борьбе с коронавирусом. Этот метод уже успешно применили для лечения нескольких пациентов, сообщает газета Global Times.

Почему врачи советуют лечить пациентов с коронавирусом с помощью переливания плазмы?

В четверг, 13 февраля, Китайская национальная биотехнологическая группа заявила об обнаружении нового способа борьбы с коронавирусом. По словам представителей организации, введение больным плазмы выздоровевших пациентов приводит к существенному улучшению их состояния. Свое утверждение медики подкрепили результатами лечения 11 больных, находившихся в критическом состоянии. Первыми новую терапию получили три пациента, поступившие в больницу города Уханя 8 февраля. Уже спустя 12-24 часа после введения плазмы у них было зафиксировано существенное снижение уровня воспаления. По данным газеты Taiwan News, у больных повысился уровень лимфоцитов в крови, а также смягчились симптомы заболевания.

Результат лечения объясняется тем, что у большинства пациентов с коронавирусом вырабатываются специфические антитела, которые могут помочь в борьбе с вирусом после их выздоровления. Китайские медики заявляют, что введение плазмы позволит снизить смертность от нового коронавируса, которая на сегодняшний день составляет 2,2%. Они планируют продолжить применять плазму для лечения пациентов с коронавирусом, поэтому призывают выздоровевших сдавать кровь. Донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 60 лет.

Что за метод лечения с помощью плазмы?

Данная методика перестала быть передовой после появления на рынке новых антибиотиков и противовирусных препаратов, а также вакцин. Однако этот способ до сих пор используется в тех случаях, когда нет более специфических видов лечения. Только за последние годы были проведены исследования, призванные установить снижение смертности после введения цельной крови или плазмы выздоровевших больных пациентам с коронавирусом SARS, вирусами гриппа H1N1 и H5N1.

Ученые вернулись к исследованию этого метода в 2014 году, во время эпидемии лихорадки Эбола, охватившей некоторые части Западной Африки. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала врачей оценить и внедрить реконвалесцентные методы в механизмы лечения этого вируса, против которого не было вакцин и лекарств.

Действительно ли лечение плазмой выздоровевших пациентов очень эффективно?

На сегодняшний день эффективность и безопасность реконвалесцентного метода не доказана.

По данным ВОЗ, для лечения вируса Эбола этот метод был впервые использован в Конго в 1976 году. Тогда одну молодую женщину лечили плазмой крови человека, который выздоровел после заражения родственным марбургским вирусом. В результате у нее было меньше кровотечений, чем у других больных, однако через несколько дней больная скончалась.

Во время другой вспышки Эболы в Конго в 1995 году лечение с помощью реконвалесцентного метода прошли восемь пациентов, из них семь выздоровели. Однако в ВОЗ напоминают, что это исследование, как и многие другие, проводилось без контрольной группы. Поэтому ученые не могут с уверенностью сказать, что данный метод действительно как-либо повлиял на состояние здоровья пациентов.

В других случаях выздоровления, включая случаи в 2014 году, больные одновременно с плазмой или цельной кровью поправившихся пациентов получали другое экспериментальное лечение и поддерживающую терапию. Все эти факторы также не позволили врачам удостовериться в эффективности метода. Некоторые исследования также показали его неэффективность для снижения смертности от Эболы.

Пока большинство ученых сходятся во мнении, что реконвалесцентный метод может быть использован для лечения или профилактики некоторых инфекционных заболеваний, но в сочетании с другой терапией. Также его рекомендуют применять в качестве единственной терапии в тех случаях, когда специфические методы лечения недоступны.

Как в России рекомендуют лечить коронавирус?

Специалисты во всем мире пока так и не нашли препарат, который может гарантированно вылечить больных новым коронавирусом. Пока все предписания экспертов носят рекомендательный характер.

В начале февраля в Минздраве РФ подготовили список из нескольких препаратов, которые могут быть использованы для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. Это сильнодействующие лекарства, которые принимают больные с такими серьезными недугами, как ВИЧ и гепатит. В ведомстве отмечают, что имеющиеся на сегодняшний день сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности. Поэтому их использование допустимо по решению врачебной комиссии в том случае, если возможная польза для пациента превысит риск.

Некоторым пациентам также необходимы жаропонижающие препараты, терапия ринита и бронхита.

Российские инфекционисты уверены, что применение китайскими врачами плазмы выздоровевших от коронавируса пациентов может быть эффективно. Однако для создания вакцины от нового патогена такая методика не подходит. Большой недостаток предложенного медиками из Уханя способа лечения заключается в том, что кровь выздоровевших не проходит необходимого карантина, то есть не исследуется на предмет инфекционных болезней. В России, согласно действующему законодательству, на это уходит минимум 120 дней.

Плазма против вируса

Саму биологическую жидкость врачи получают путем центрифугирования цельной крови. Во время этого процесса происходит отделение более плотных частиц вещества от менее плотных на клеточном уровне.

Активация иммунитета

После всех подготовительных стадий плазму вводят больному непосредственно в кровь путем переливания. Если в качестве донора использовать человека, выздоровевшего после болезни, то его кровь должна содержать специфические антитела против конкретного инфекционного агента — COVID-19, сообщила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

— При переливании такой плазмы больному с таким же инфекционным заболеванием на раннем этапе специфические антитела нейтрализуют вирус, что приводит к его инактивации и лечебному эффекту, — пояснила она.

Таким способом уже удалось вылечить 10 пациентов, чье состояние не улучшалось от медикаментов. Сейчас медики больниц в Ухане призывают вылечившихся сдавать кровь, чтобы помочь спасти других инфицированных.

Кровь на карантине

— Это необходимо для исключения инфекционных заболеваний, — отметил медик. — Процедура регулируется правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов.

Через 120 дней после взятия крови донор повторно приглашается на обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и другие болезни, сказала Галина Кожевникова. Это нужно, чтобы исключить инфицирование пациента при иммунотерапии патогенами, которые несколько месяцев могут находиться в инкубационном периоде.

— Если все тесты будут отрицательные, то плазму, полученную ранее, можно переливать, — подчеркнула инфекционист.

Пассивная иммунизация

Существует, правда, опасность того, что вирусы сильно мутируют и отдаляются друг от друга, антитела также будут действовать на одних пациентов и не действовать на других. Впрочем, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков уверен, что, несмотря на это, препараты из плазмы будут эффективны.

— В сыворотке содержатся одновременно много клонов антител, поэтому в данном случае расхождение вирусов покроется за счет поликлональности — смеси антител, выделенных из сыворотки, — заявил эксперт.

Однако целесообразность применения донорской крови в целом всё же вызывает сомнения, сообщил Данила Коннов.

— При ряде заболеваний врачи уже пытались использовать кровь переболевших с разной долей эффективности. Не очень понятна целесообразность применения метода при недуге, у которого летальность не очень высока, — сообщил эксперт. — Это не рутинная терапия. Во-первых, методика затратная, во-вторых, ее применение требует особого контроля.

Карантинные меры

Счетчик издания South China Morning Post 17 февраля сообщил о 71 438 заразившихся новым коронавирусом по всему миру. 70 548 из них зарегистрированы в Китае, 518 — в Японии, 77 — в Сингапуре. Общее количество смертей в КНР достигло 1770. За его пределами от коронавируса умерли пять человек — во Франции, в Японии, Гонконге, а также на Тайване и Филиппинах.

В понедельник стало известно о первой заболевшей коронавирусом россиянке. Она находится среди пассажиров круизного лайнера Diamond Princess, пришвартованного в порту Йокогамы.

— В ближайшее время россиянку доставят в больницу, где она пройдет курс лечения, — сообщили в посольстве РФ в Японии.

В России новых случаев заражения коронавирусом нет, отмечает Роспотребнадзор. С 1 по 16 февраля в аэропорт Шереметьево прибыло 126 самолетов из Китая, общее число их пассажиров достигло почти 30 тыс.

После побегов пациентов из-под карантина в Санкт-Петербурге и Самаре главный санитарный врач России Анна Попова предложила ужесточить наказание за такие действия. Сенатор Валерий Рязанский эту инициативу поддерживает. По его мнению, нужно применять полный комплекс мер, включая штрафы, чтобы не допустить контакта потенциально зараженных людей со здоровыми.

Недавно на одном из брифингов замминистра здравоохранения Елена Богдан рассказала о планах Минздрава. В учреждении выздоровевшим от коронавируса предлагают стать донорами изоимунной плазмы. Считается, что в ней содержатся специфические белковые структуры против антигенов тканей и клеток организмов: они могут помочь выздороветь пациентам, которые тяжело переносят болезнь. Директор РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Федор Карпенко рассказал Onliner, как это работает и насколько эта технология эффективна.

В РНПЦ к такому способу лечения начали готовиться еще месяц назад. Тогда все нюансы медики согласовали с ВОЗ и получили разрешение на экспериментальный и исследовательский метод. После этого белорусские врачи начали обзванивать выздоровевших и предлагали посмотреть, есть ли у них в крови антитела. На эксперимент согласились десять человек. Итог следующий: с прошлой недели в РНПЦ уже начали заготовку плазмы, теперь эту технологию планируют расширить на весь Минск, области и районы.

Как это работает?

— Все это действует благодаря пассивной иммунизации: когда в кровь вводят специфические антитела против определенного коронавируса. Они и запускают систему иммунитета на нейтрализацию вируса, — рассказывает Федор Карпенко.

Он также уточняет, что типов коронавируса много — около 20. Например, в 2012 году в странах юго-востока также был один из его видов, и при его лечении использовали плазму выздоровевших. Научные публикации на эту тему есть у китайцев, французов, итальянцев и американцев.

— Считается, что в клетках памяти есть сформированный иммунный ответ. Таким образом, выработка антител у переболевших людей дает гарантию, что человек не заразится вирусом во второй раз. Исходной плазмы у нас не так много, так что в первую очередь мы хотим помочь людям со сложной и средней степенью тяжести пневмониями, которые вызваны коронавирусом.

Как готовится плазма?

— Технология следующая: сначала мы тестируем лиц, у которых возможно донорство. Требования такие: человеку должно быть от 18 до 60 лет, а со времени его выздоровления нужно выдержать минимум 15 дней, чтобы он и медицинский персонал были в безопасности. Донорство недопустимо, если есть противопоказания вроде некоторых хронических болезней, — рассказывает Федор Карпенко.

Он также упоминает, что при заборе плазмы медики придерживаются и других ограничений: донор должен весить не меньше 55 кг.

— К тому же мы заранее обследуем общий анализ крови, биохимию, гепатит C, ВИЧ, сифилис. Только после этого делается электрокардиограмма и заготовка плазмы. Она используется для лечения пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией.

Насколько эта технология успешна?

— Пока об этом сложно говорить. У наших российских коллег в субботу было переливание крови 8 человекам. У пяти из них уже подтвердили клиническую эффективность. В Америке на всю страну развернули огромные исследования: врачам и выздоровевшим пациентам предлагают в них участвовать и оценивать эффективность, — говорит медик.

Федор Карпенко приводит и другие цифры: говорит, в Китае из 80 пациентов, которым делалось переливание, 40 лечились эффективно. Понятно, это не единственный способ борьбы с вирусом: плазма просто дает дополнительный эффект.

В РНПЦ обращаются к переболевшим коронавирусом и просят помочь тем, кто сейчас борется с болезнью. Медики говорят, от человека потребуется 30 минут. Если вы готовы стать донором, можете связаться с контактными лицами организаций здравоохранения:

• директор РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Карпенко Ф. Н.: 8 (017) 289-87-44(45);

• заместитель директора РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий по трансфузиологии Гущина Лариса Михайловна: 8 (017) 289-86-56;
• врач-трансфузиолог (заведующий) отделения заготовки крови в выездных условиях РНПЦ Свирский А. О.: 8 (017) 289-87-41.

два дня назад в 18:49, просмотров: 1480

- Кто первый догадался применить для лечения коронавируса переливание плазмы с антителами?

- Применение плазмы крови переболевших (гипериммуноплазмы) для лечения пациентов с инфекциями разного рода - это достаточно старая методика. Например, есть известный (и очень дорогой) препарат октагам, применяющийся для лечения септических состояний — он представляет собой специфические антитела к гноеродной бактериальной инфекции. Он прекрасно помогает. Для лечения цитомегаловируса также применяется человеческий иммуноглобулин. Все эти препараты делаются из плазмы доноров, она добывается, очищается, из нее выделяются нужные антитела. Что касается данного случая, то здесь речь идет не о выделении антител в препарат, как в случае октагама, а о применении именно плазмы, как компонента крови.

- Требования к донорам плазмы крови обычно мягче, чем к донорам цельной крови. Как в данном случае?

- Заготовка плазмы от выздоровевших COVID-19 пациентов имеет свою специфику. Важно понимать, что, во-первых, донор должен быть здоровым. Это закон. Это значит, что если человек страдает ишемической болезнью сердца, какими-то хроническими заболеваниями или просто очень тяжело перенес пневмонию, то, несмотря на высокий титр антител, использовать его как донора нельзя. Получается, что в принципе количество возможных доноров от количества выздоровевших пациентов составляет, дай бог, если половину.

Далее, плазма обязательно маркируется, оформляется паспортом. В обычных условиях, чтобы исключить возможность попадания трансфузивных инфекций, плазму крови положено карантинировать в течение 6 месяцев в замороженном состоянии. За это время донора несколько раз обследуют, и если он не проявился за это время как носитель какой-либо инфекции, тогда эту плазму выдают в работу.

Сейчас для борьбы с коонавирусом мы, понятно, не можем ждать 6 месяцев и карантинировать плазму. Поэтому мы должны быть особенно уверены, что донор не инфицирован гепатитом, ВИЧ, не принимал в течение нескольких предыдущих суток никаких лекарств, алкоголя, никотина, наркотических веществ. Человек должен быть абсолютно обследован, хотя, признаюсь, в данном случае всегда есть хоть небольшой, но риск попасть в неприятности. Да, нам нужно спасти человека от коронавируса, но не хочется попадать из огня в полымя — поэтому контроль за состоянием донора должен быть максимально строгим.

- Технически, если у вас с вашим родственником или другом, заболевшим коронавирусом, одна группа крови и резус-фактор, так сделать можно. Но есть важнейший нюанс. Доноров, по вышеуказанным причинам, не так много. Скорее, пока что даже мало. Поэтому, если человек идет сдавать порцию плазмы, я думаю, он не будет настаивать, чтобы ее передали только и исключительно его родственнику. Хотя, конечно, забота о своих понятна.

Разногрупповую плазму, повторю, переливать нельзя, и резус-факторы тоже должны совпадать. Отделять плазму лучше всего не вручную, на центрифуге, а на специальных аппаратах – сепараторах плазмы. Один выход с такого прибора составляет примерно 3 возможных дозы от одного донора крови.

- В этих словах, на первый взгляд, есть логика. И, тем не менее, это не так. Медики знают, что существует так называемый ребаунд-эффект: в данном случае он выражается в том, что, удаляя антитела из крови, мы провоцируем клетки, продуцирующие их, на повторную и более активную продукцию. И в течение недели концентрация антител в крови возрастает многократно. По нашим наблюдениям, после плазмофереза через 10-12 дней титр антител - в 2-3 раза больше, чем до забора плазмы. Так что для донора ничего страшного не происходит.

Где и как можно сдать плазму

- Совместными усилиями нескольких клинических центров мы провели тестирование 20 проб наших пациентов, выздоравливающих от COVID-19, на наличие специфических иммуноглобулинов класса G против антигенов SARS-CoV-2, - заявил Владимир Баклаушев, замгенерального директора по научной работе и медицинским технологиям ФНКЦ ФМБА России (эта клиника с 6 апреля передана под лечение коронавирусной инфекции). - Более чем у половины обнаружен высокий титр антител против коронавируса (1/1000 и выше). Наша рабочая группа заканчивает подготовку протокола для клинических испытаний плазмы реконвалесцентов в лечении тяжелых форм COVID-19 в ФМБА России. А это значит, что мы, как и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, готовы начинать скрининг доноров и заготовку гипериммунной плазмы.

По словам Баклаушева, процедура безопасна, поскольку плазма проходит так называемую патоген-редукцию. В самом ФНКЦ в реанимации находятся более 30 пациентов, средний возраст которых 75 лет. Большинство из них подключено к аппаратам искусственной вентиляции легких, то есть их состояние тяжелое и крайне тяжелое. Именно поэтому сбор донорской плазмы может быть для этих пациентов надеждой, подчеркивает врач. Людей в возрасте 18-55 лет, переболевших коронавирусом и не имеющих противопоказаний для донорства компонентов крови, Владимир Баклаушев просит связаться непосредственно с ним по почте [email protected], чтобы после проверки на противовирусные антитела они могли сдать плазму крови.

При этом если диагноз COVID-19 не был подтвержден, сдать тест на противовирусные антитела (и узнать, переболели вы этой болезнью или другим ОРВИ, а потом, смотря по результатам, сдать или не сдать плазму) пока нельзя, говорит врач. «У нас ограниченное количество тест-систем, - поясняет Владимир Баклаушев, - поэтому в первую очередь мы должны обследовать людей, действительно перенесших COVID-19. Основных критериев этому два: 1) подтвержденное с помощью ПЦР-исследования выделение вируса SARS-CoV2, 2)Характерная рентгенологическая картина.

- Плазма выздоровевших людей содержит антитела, помогающие организму побороть инфекцию, - поясняет главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова Ольга Майорова. - Получить эти антитела искусственным путем невозможно, только переболевший и выздоровевший человек может стать донором плазмы и помочь больным пациентам.

На данный момент плазму крови с антителами на коронавирус можно сдать в НИИ скорой помощи имени Склифосовского, где в сутки могут принять до 200 доноров плазмы (Большая Сухаревская пл., 3), Центре крови имени Гаврилова (Бакинская улица, 31), городской больнице №52 (Пехотная ул., 3, стр 1) и ФНКЦ (связь по электронной почте выше). Список медицинских учреждений, которые практикуют этот метод, постоянно обновляется. Так, в их число в ближайшее время войдет зеленоградская ГКБ им. Кончаловского, сообщили в больнице.

Как заявила заммэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова, врачи надеются, что новый метод лечения с использованием донорской плазмы крови благотворно повлияет на увеличение числа выздоровевших. У пациентов, которым перелили донорскую плазму, отмечаются улучшения.

- Шестьдесят человек, вылечившихся от COVID-19, уже стали донорами плазмы крови, - заявила Ракова. - Плазму используют для лечения в больнице № 52 и НИИ скорой помощи имени Склифосовского. Кроме того, в создании и испытании способа лечения путем переливания крови участвуют представители Центра крови имени Гаврилова.

Мэрия Москвы также установила меры стимуляции за донорство плазмы с антителами на COVID-19. За каждые 150 миллилитров плазмы назначается выплата в 1 250 рублей, за 600 миллилитров – 5 тысяч рублей. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров. Выплаты установлены с 19 апреля. По вопросам донорства работает горячая линия +7 (495) 870-45-16 (ежедневно с 9 до 19 часов).