Национальный план по противодействию коронавирусной инфекции
М.Мишустин: Прежде всего хочу сказать о ситуации с коронавирусом, которую, как вы знаете, Всемирная организация здравоохранения признала чрезвычайной. Чтобы не допустить распространения этой инфекции в нашей стране, приняты все необходимые меры. Работает оперативный штаб. Ситуация под контролем.
Мы буквально на днях подписали Национальный план по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции на территории России. Кроме того, теперь она добавлена в перечень особо опасных заболеваний. Это позволит осуществлять депортацию иностранных граждан, если у них будет выявлена такая болезнь, и вводить специальные ограничительные меры, в том числе изоляцию или карантин.
Сейчас все органы федеральной и региональной исполнительной власти координируют свои действия по борьбе с этой инфекцией. Уже ограничено передвижение граждан из Китая через нашу границу. Больные, у которых выявлен опасный вирус, изолированы, врачи оказывают им всю необходимую помощь.
Другие меры безопасности – это приостановка движения на российско-монгольской границе и временный запрет на выдачу групповых туристических и рабочих виз гражданам КНР.
Принято решение направить в Китай гуманитарную помощь для борьбы с инфекцией. В России сейчас есть все необходимые лекарства и средства защиты. Важно, чтобы люди были ими полностью обеспечены и, конечно, чтобы цены в аптеках оставались на прежнем уровне. За этим поручено следить Федеральной антимонопольной службе и Росздравнадзору.
В самое ближайшее время, до 13 февраля, необходимо подготовить документы о порядке ввоза в Россию незарегистрированных препаратов и лекарств, в которых нуждаются пациенты с тяжёлыми заболеваниями, в первую очередь дети. Такое поручение было дано Президентом по итогам его Послания Федеральному Собранию. Попрошу Татьяну Алексеевну Голикову чётко организовать работу по этому направлению и доложить о готовности регионов к выполнению национального плана.
Татьяна Алексеевна, пожалуйста.
Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова на оперативном совещании с вице-премьерами
Как Вы уже отметили, Правительство принимает все меры для того, чтобы ограничить распространение коронавирусной инфекции в нашей стране.
В развитие подписанного Вами национального плана и постановления Правительства о включении коронавирусной инфекции в перечень особо опасных заболеваний Роспотребнадзором утверждено и зарегистрировано в Минюсте постановление по специальным противоэпидемическим мерам, включая возможность изоляции граждан. Это сделано исключительно во благо наших граждан, для того чтобы не допустить распространения инфекции.
Вы уже сказали о приостановлении движения на российско-китайской и российско-монгольской границах. Хочу сказать, что это даёт свой эффект. У нас существенно сократилось количество граждан, которые пересекают российско-китайскую границу. Регулярные рейсы сейчас осуществляются только через аэропорт Шереметьево. И если 31 января было совершено порядка 19 рейсов из КНР, то с 1 февраля это уже 5 рейсов. Также 1 февраля осуществлено 8 чартерных рейсов из КНР, перевезено 694 пассажира, это граждане России. 2 февраля выполнено 8 чартерных и 4 регулярных рейса и перевезено 280 граждан Российской Федерации.
На всех рейсах осуществляются необходимые мероприятия по профилактике и выявлению лиц с признаками острых респираторных заболеваний. Пассажиров с признаками коронавирусной инфекции направляют в медицинские учреждения для проверки.
Принимаются меры по эвакуации граждан из провинции Хубэй. По приказу Верховного главнокомандующего группировка самолётов ВВС России будет направлена сегодня в провинцию Хубэй, в Ухань, для того чтобы перевезти наших граждан.
Сейчас оценка по количеству таких граждан чуть превышает 130 человек. Но она постоянно меняется. В любом случае это будет понятно, когда мы уже приступим там к эвакуации.
Сегодня в 14 часов мы проведём заседание оперативного штаба, чтобы обсудить ещё отдельные вопросы, которые нужно решить.
Как Вы уже отметили, на завершающей стадии находится подготовка проекта документа по оказанию гуманитарной помощи Китайской Народной Республике.
Также нами запрошена информация о готовности сил и средств в субъектах Российской Федерации, прежде всего соответствующих медицинских служб, на случай реагирования на чрезвычайную ситуацию. В целом субъекты Российской Федерации готовы. В медицинских организациях сформированы запасы средств индивидуальной защиты, которые необходимы для дезинфекции, и лекарственных препаратов, сформирован дополнительный коечный фонд, готовый к развёртыванию при такой необходимости, в соответствии с национальным планом.
Должна также отметить, что Министерством здравоохранения и Роспотребнадзором принимаются все меры для мобилизации специалистов и оборудования. Этот мониторинг мы продолжим в полном взаимодействии с регионами страны.
МИШУСТИН : Мы буквально на днях подписали национальный план по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции на территорию России. Кроме того, теперь она добавлена в перечень особо опасных заболеваний. Это позволит осуществлять депортацию иностранных граждан, если у них будет выявлена эта болезнь. В том числе вводить ограничительные меры – такие, как карантин и изоляция.
Глава правительства также предложил перенести намеченный на середину февраля Сочинский инвестиционный форум на другие сроки. Все это, по словам премьера, поможет сдержать распространение опасной болезни.
Бороться с опасной инфекции рекомендуют и в Минздраве. Медики советуют россиянам чаще мыть руки, реже посещать общественные места, пить больше воды и есть только термически обработанную пищу, а также на время забыть о поездках в места, где вирус себя уже проявил. О мерах предосторожности заявила заместитель председателя правительства Татьяна Голикова.
ГОЛИКОВА : В развитие подписанного вами нацплана и включение коронавирусной инфекции в перечень особо опасных заболеваний Роспотребнадзором утверждено и зарегистрировано в Минюсте постановление по специальным противоэпидемическим мерам, включая возможность изоляции граждан. Это сделано исключительно во благо наших граждан, чтобы не допустить распространения инфекции.
Сократили количество полетов австралийская, новозеландская, канадская и британская авиации. Великобритания начала вывоз сотрудников своего посольства и консульств. Эвакуацию своих граждан из эпицентра вируса проводят Германия, Япония, Франция, Южная Корея и Индия. На карантине – и местные отели. Транснациональные гостиничные компании, в том числе Radisson и Hilton, возвращают деньги людям, которые ранее забронировали места в их отелях на территории Китая.
Временно в КНР закрылись и магазины компании Apple. На карантине остаются многие китайские города провинции Хубэй. Закрыт местный аэропорт, не работают вокзалы. Населенные пункты контролируют военные. Китай – в изоляции. Чтобы сократить контакт с больными, местные медики выпустили роботов. Теперь андроиды разносят еду и лекарства во многих клиниках Ухани. А накануне китайские вирусологи объявили, что нашли средство, которое, по их мнению, способно эффективно сдерживать коронавирус-убийцу на клеточном уровне. Сейчас выделенное исследователями вещество испытывают на мышах и приматах.
А тем временем вакцины, способной вылечить всех, пока что нет. Известно, болезнь дает тяжелые осложнения у 18% пациентов. Летальность – около 3% от всех инфицированных. Жертвами "вируса-убийцы" чаще всего становятся люди старшего возраста и те, у кого есть хронические заболевания. Тяжелая форма чаще встречается у мужчин. И хотя официально в нашей стране выявлены 2 заболевших страшным коронавирусом (в Забайкальском крае и в Тюменской области; оба заболевших – граждане Китая), ситуация с распространением болезни – под контролем. Больные изолированы. В двух граничащих с Китаем районах Приморья введен режим чрезвычайной ситуации. На месте развернуты специальные пункты для прибывающих из КНР иностранцев с видом на жительство. Об этом сообщила Татьяна Голикова.
ГОЛИКОВА : Субъекты РФ готовы. В медицинских организациях сформированы запасы средств индивидуальной защиты и соответствующее количество лекарств. Сформирован дополнительный коечный фонд, готовый к развертыванию в соответствии с национальным планом. Минздравом и Роспотребнадзором принимаются все меры для мобилизации специалистов и оборудования.
Временное ограничение будет введено на ввоз в РФ и транзит всех видов экзотических животных, рыб и растений из КНР. В российском правительстве заверили: в нашей стране есть все необходимые лекарства для борьбы с коронавирусом. Вице-премьер РФ Татьяна Голикова заявила: после выздоровления больных коронавирусом в России ограничивать в передвижении никто не собирается. Нет оснований и для полного закрытия авиасообщения с Китаем.
ГОЛИКОВА : Соответственно, оснований для того, чтобы вводить какие-то ограничительные меры внутри страны, кроме тех, которые мы уже ввели, на сегодняшний день не имеется.
В свою очередь, глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что в настоящее время под наблюдением врачей в России находятся 4 000 человек, контактировавших с возможными носителями коронавируса. Попова подчеркнула: Роспотребнадзор имеет право требовать обязательной госпитализации лиц с подозрением на коронавирус.
В Китай Россия пошлет и гуманитарную помощь. Теперь коронавирус – в списке особо опасных для населения болезней. Почти как ВИЧ. По данным китайских медиков, по числу летальных исходов коронавирус уже обогнал атипичную пневмонию. 5 военных самолетов Минобороны начали эвакуацию россиян из китайской провинции Хубэй. Сейчас там находятся более 300 граждан России. О готовности к эвакуации уже заявили 130 из них. На борту каждого самолета – военные медики, а также специалисты в области вирусологии с современными средствами диагностики и лекарствами.
Глава кабинета министров России Михаил Мишустин подписал национальный план по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции на территории России. Об этом он сообщил в ходе оперативного совещания с вице-премьерами, напомнив, что на днях новый тип коронавируса 2019-nCoV был добавлен в перечень особо опасных заболеваний.
По его словам, сейчас в России приняты все необходимые меры для того, чтобы держать ситуацию под контролем. Работает оперативный штаб, органы федеральной и региональной исполнительной власти координируют свои действия по борьбе с инфекцией.
Также принято решение направить в Китай гуманитарную помощь для борьбы с инфекцией. Как сообщила вице-премьер Татьяна Голикова, подготовка необходимых документов находится в завершающей стадии.
Кроме того, по её словам, 3 февраля самолёты ВКС России будут направлены в Ухань для эвакуации из региона порядка 130 россиян.
Голикова добавила, что российские регионы в целом готовы к противодействию распространения 2019-nCoV. Также в понедельник состоится заседание оперативного штаба по коронавирусу.
Необходимо отметить, что в пресс-релизе идёт речь именно о пассажирском сообщении, о введении каких-либо ограничений на грузовые поезда не сообщается. При этом в пресс-службе Дальневосточного таможенного управления рассказали, что пограничные пункты на российско-китайской границе возобновили пропуск грузовых автомобилей.
Так как пассажирское сообщение между странами приостановлено, граждане России и Китая возвращаются домой через специальные трансграничные коридоры.
Распространение вируса
Тем временем продолжает расти число инфицированных коронавирусом нового типа и погибших от осложнений заболевания. Если накануне сообщалось о 14,6 тыс. подтверждённых случаев заболевания и 305 погибших, то к вечеру 2 февраля число заболевших выросло почти до 17,4 тыс. (из них 17,2 тыс. — в континентальном Китае), скончались 362 человека.
Однако стоит отметить рост числа выздоровевших — только в Китае из больниц уже выписано 475 человек (днём ранее их было 328).
Сейчас более 152 тыс. человек, имевших тесный контакт с заражёнными, находятся под медицинским наблюдением. Для борьбы с коронавирусом в Ухани — эпицентре заболевания — власти за полторы недели построили новую больницу на 1 тыс. мест, где будут работать 1400 врачей.
Напомним, что в минувшие выходные был зафиксирован первый случай смерти от коронавируса за пределами Китая — 44-летний гражданин КНР, приехавший из Ухани, скончался на Филиппинах.
По имеющейся информации, за пределами материкового Китая новый тип коронавируса в общей сложности выявлен более чем у 180 человек. Больше всего инфицированных в Японии (20 человек), Таиланде (19) и Сингапуре (18).
Вместе с тем в бюллетене департамента общественных связей при премьер-министре Таиланда сообщили, что восемь из 19 заболевших выздоровели и уже вернулись домой.
До 11 выросло число заражённых в Соединённых Штатах — двое супругов из округа Сан-Бенито в Калифорнии были изолированы в собственном доме. Сообщается, что мужчина путешествовал в Ухань, где заразился сам, а затем заразил свою супругу.
В России двое инфицированных, это граждане Китая. Они были госпитализированы в Забайкалье и Тюменской области. Согласно сообщению Роспотребнадзора, заболевание у них проходит в лёгкой форме, состояние оценивалось как удовлетворительное.
Влияние на экономику
Распространение коронавируса негативно сказывается на состоянии экономики Китая. С таким заявлением выступил замглавы Государственного комитета по развитию и реформам Китая (ГКРР) Лян Вэйлян.
Однако как сообщает Reuters со ссылкой на чиновника, по оценке Пекина, влияние 2019-nCoV на экономику будет краткосрочным, а власти смогут минимизировать последствия.
В понедельник, 3 февраля, торги на биржах в Шанхае и Шэньчжэне были отмечены серьёзным обвалом основных индексов. Оценивающий состояние одноимённой биржи в целом Shanghai Composite падал на 8,73%, а Shenzhen Component — на 9,13%. Однако позднее площадки несколько отыграли падение. Снижение котировок коснулось и Гонконгской фондовой биржи, где снижение было отмечено уже четвёртую сессию подряд, однако в итоге к закрытию индекс Hang Seng вышел в небольшой плюс.
Сильнее всего падение стоимости акций коснулось железнодорожных и авиакомпаний, а также тех, которые осуществляют деятельность в сфере недвижимости и розничной торговли. Кроме того, снизилась стоимость и операторов казино в Макао.
Многие страны закрывают воздушное сообщение с Китаем и отправляют своих сотрудников обратно на родину. Проседает не только сектор пассажироперевозок, но и электронная торговля — акции Alibaba, владеющей порталом Ali Express, падали на 8%.
Ранее с соцсетях стали появляться опасения, что коронавирус может передаваться через посылки из Китая. Однако Всемирная организация здравоохранения развеяла этот миф, сообщив, что инфекция не выживет в посылках или письмах.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
органы исполнительной власти Кировской области,
органы местного самоуправления
Управление Роспотребнадзора по Кировской области,
УМВД России по Киров-ской области
По возможности организовать процесс реализации образовательных программ с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, в том числе, в соответствии с методическими рекомендациями Министерства просвещения Российской Федерации.
Рекомендовать перевести процесс в профессиональных образовательных организациях с применением дистанционных образовательных технологий и электронного обучения
министерство здравоохранения Кировской области,
министерство культуры Кировской области, министерство спорта и молодежной политики Кировской области, органы местного
самоуправления,
руководители организаций
руководители организаций
Управление Роспотребнадзора по Кировской области
14 календарных дней с момента прибытия в Российскую Федерацию
индивидуальные предприниматели
заболевший;
Бригадам неотложной медицинской помощи, скорой медицинской помощи (при наличии медицинских показаний) организовать забор биологического материала для исследования на новую коронавирусную инфекцию.
руководители медицинских организаций,
Управление Роспотребнадзора по Кировской области.
министерство здравоохранения Кировской области,
руководители медицинских организаций,
УМВД России по Кировской области
руководители медицинских организаций
ГУ–Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации
руководители дошкольных образовательных организаций, общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и организаций дополнительного образования
- граждан о складывающейся обстановке на территории Кировской области
Читайте также:
- Могут ли россияне заразиться коронавирусом из китая
- Сколько человек заразилось коронавирусом в южной корее
- Смотреть список умерших от коронавируса в мире
- Когда выявлен первый заболевший коронавирусом в китае
- Болеют ли белокожие коронавирусом