Пациентка с подозрением на коронавирус

Наш обозреватель после репортажа из "Шереметьево" попала в инфекционную больницу

30.03.2020 в 18:28, просмотров: 106542

Я не верила в то, что это может произойти со мной, что такое вообще может произойти, но вот меня уже везут на скорой с мигалками по МКАДу с подозрением на коронавирус. На днях я в качестве члена ОНК делала репортаж из "Шереметьево".

Говорят, мне ещё повезло, что я живу в ближнем Подмосковье, ко многим в Москве неотложная помощь так и не приезжает. В понедельник, как и предсказывали, после душевно проведённых на природе выходных, наступил медицинский коллапс.

Я проснулась в пять утра. Сильно билось сердце, казалось, оно готово выпрыгнуть из груди. Кружилась голова. Голос за окном строго вещал на всю Балашиху, чтобы люди сидели по домам и никуда не выходили.

Хотя, возможно, это было чуть позже. Последние часы перед госпитализацией для меня слились в один. Как цифры на градуснике. 37,8. 38,2. 38,5. 38,7.

Дальше я уже не смотрела. На самом деле я такая трусиха!

Вспоминаю последние дни. Никто вокруг не чихал и не кашлял. В пятницу как правозащитник я ездила инспектировать пустой аэропорт "Шереметьево". Мертвые терминалы, кристально чистые, как мне кажется, люди. Полицейские, пограничники. Пятеро китайцев с чемоданами прошли мимо по горизонтальному эскалатору. На меня никто не чихал, я ни к чему опасному не прикасалась.

Я не могла не ехать в "Шереметьево", потому что это - моя работа. Каждый должен выполнять свою. Журналист - писать. Врач лечить. Даже если это опасно. Мы все сегодня на передовой.

Температура продолжает подниматься.

Еле дождалась семи утра и набрала 112. Раньше смысла не было, все равно отвечал автоответчик. По нему крутили стандартное сообщение про коронавирус. Были ли контакты с больными? Были ли контакты с теми, у кого были контакты?

Жду живой голос оператора минут десять.

Какие у меня были симптомы? Если честно, то практически никаких. Нет кашля, нет насморка, нет ломоты в костях.

Просто высокая температура. Сильно колотится сердце и тяжелая голова.

Записали ещё раз данные. Сказали, что передадут. Но надежды, что до меня в скором времени доберутся, никакой. Вызовов столько, что людей просто оставляют лежать по домам.

Звоню в платную московскую скорую. Называют цену: 16800. Это только чтобы приехать. Спрашиваю: есть ли у них экспресс-тест на коронавирус? Говорят, что нет, но со дня на день закупят. Он будет стоит 5000 рублей. Анализы делают два дня.

Я все ещё пытаюсь вспомнить, где я могла заразиться, если это коронавирус, в интервале от 8 часов до 14 дней - таков инкубационный период. В выходные сидела дома, выбиралась только в магазин и на автозаправку, ну да, там протянула заправщику 10 рублей, а в супермаркете в очереди было полно народу.

Я честно отвечаю, что не хочу никого пугать, если что. Другие-то люди ни в чем не виноваты.

Один знакомый лежит уже неделю в другой инфекционной больнице с пневмонией, но добирался он туда сам и результатов своего анализа тоже пока не знает.

Наконец, на мой телефон поступает сообщение (это после ожидания с семи часов утра!):

38,7. Сделали укол анальгин с супрастином.

Сказали, что от госпитализации не отвертеться, это я сейчас себя хорошо чувствую, но состояние может измениться в любую минуту, и нужно брать с собой по максимуму, включая полотенце и чашку-ложку. В результате, как выяснилось, из-за переживаний я все забыла - кроме рулона туалетной бумаги.

Как на грех, при выходе из дома, встретила абсолютно всех своих пожилых соседей, кого никогда в жизни не видела. Они в ужасе взирали на одеяние девушки-фельдшера, на мою сумку и маску, закрывающую лицо.

Что ж, на этот вечер у бабушек из нашего подъезда есть, что обсудить.

Кому эпидемия, а кому мать родна!

Скорая мчит меня по МКАДу под вой серены в инфекционное отделение Солнечногорского ЦРБ. Круто, меня так громко никогда ещё не возили.

Не знаю, как там у олигархов в Коммунарке, а здесь все очень круто.

Меня поселили в огромную палату на двоих со всеми удобствами и даже с отдельным выходом на улицу через предбанник. Есть кухонный уголок, плазменный телевизор и шкаф, через который передают пищу.

Сначала медсестра, также полностью экипированная, просит меня закрыть дверцу и отойти, затем она ставит на поднос тарелки и чашки, прихлопывает дверцу со своей стороны, а я со своей - их достаю. Потом она все обрабатывает антисептиком.

Вообще, складывается впечатление, что людей пока не очень много, или много, но они рассредоточены, в палате напротив видела двух мужчин, но переговариваться с ними нельзя - звукоизоляция.

Мимо окна периодически проходит кто-то в экипировке и в масках. То ли посетители, то ли тоже врачи. Два раза приезжали скорые.

Когда меня повели на рентген, я наконец увидела, что на самом деле людей хватает, все палаты заполнены, то есть лежат по два человека, некоторые - пожилые - спят, но в основном молодежь, лет до 35, они сидят за компьютерами. Женщин и мужчин примерно поровну.

Когда я возвращалась после рентгена, мне даже стало немного обидно. Это где-то там, на передовой, закрываются города и целые страны, рушатся экономики, закрываются аэропорты, а мне так не повезло - вместо того, чтобы описывать ситуацию извне, я попала в неё изнутри.

С одной стороны вроде бы здорово, я понимаю, что, если заболеть, так лучше одной из первых, когда счёт идёт не на тысячи заражённых, когда внимательное отношение и лечение не в авральном режиме, хочется, чтобы у нас в России так и все осталось, а не как в Италии, Испании, Нью-Йорке. С другой - мне даже как-то пока скучновато.

Стоит лес, идёт снег. Необыкновенная тишина вокруг. Экспресс-тест ещё не сделали.

Подозрение на коронавирус COVID-19 возникает при повышении температуры тела в сочетании со слабостью, одышкой, сухим кашлем, ощущением заложенности груди. Вероятность заражения выше при известном контакте с больным или пребывании в очаге вспышки инфекции. При появлении симптомов болезни или других, типичных для ОРВИ (боль в горле, заложенность носа, потеря обоняния, ломота в теле, понос), нужно вызвать участкового врача, он назначает анализы на коронавирус и рентгенологические методы диагностики.

Если состояние тяжелое – температура выше 38,5, сильная одышка, кашель, то следует сразу вызывать скорую помощь, она доставляет пациента в инфекционное отделение. С первых минут появления подозрения на коронавирус важно изолироваться дома и исключить все личные контакты, носить маску.

При каких симптомах может возникнуть подозрение на коронавирус

Подозрение на коронавирус COVID-19 может возникнуть при общих симптомах вирусной инфекции:

• температура;
• общая слабость;
• ломота в теле;
• мышечная, суставная и головная боль;
• боль и першение в горле;
• заложенность носа;
• потеря обоняния и вкуса;
• одышка;
• сухой кашель;
• тошнота, позывы на рвоту;
• понос;
• ощущение сдавления внутри грудной клетки;
• сердцебиение.

У большинства людей (88,7 %) температура при коронавирусной инфекции повышается до 37,5-38,5 градусов, реже бывает выше 39 (11,3%). Такие данные получены при анализе историй болезни от китайских медиков, а в странах Западной Европы лихорадка была только у 35% больных, остальные переносили коронавирус COVID-19 без температуры, при этом у части из них была в дальнейшем выявлена пневмония.

Пациенты описывают появление сильной слабости как один из первых признаков COVID-19. Им становилось сложно даже пройти по квартире. Небольшая двигательная активность сопровождалась одышкой и сердцебиением. Были случаи, когда слабость была единственным симптомом коронавирусной инфекции.

У 15% зараженных начало болезни было в виде появления мышечной и суставной боли, ломоты в теле. Эти ощущения отличаются при вирусных инфекциях тем, что они непостоянные, слабые, перемещаются из одной части тела в другую (летучие), не связаны с движениями.

Ощущения сдавливания или стягивания груди типичны для коронавируса COVID-19. Заложенность преимущественно чувствуется за грудиной, больному сложно вдохнуть полной грудью, то есть сделать глубокий вдох.

Признаки вирусного фарингита при COVID-19 были отмечены у 14% пациентов, беспокоила сухость, першение, ощущение зуда или царапания в горле, умеренная болезненность при глотании. Эти симптомы облегчались при питье теплой жидкости. Сильная боль встречалась редко.

Для COVID-19 насморк менее характерен (до 5% случаев), чем для простуды или гриппа, и поначалу его даже называли признаком исключения коронавируса. По мере распространения вирусы меняют свои свойства (мутируют), теперь такой симптом встречается чаще. Более типичной все же считается отечность слизистых с заложенностью носа, а отделяемое отсутствует или скудное.

Пациенты с COVID-19 перед повышением температуры тела обращали внимание на внезапную потерю способность чувствовать запахи, а пища становилась пресной. Это объясняется повреждением вкусовых и обонятельных рецепторов в период размножения коронавируса в носоглотки.

Изменение обоняния на ранней стадии болезни также бывает и при поражении центральной нервной системы (мозговых центров). Симптом отличается стойкостью, восстановление ощущений запаха и вкуса обычно занимает не менее месяца.

Эти два симптома относятся к наиболее типичным именно для коронавирусной инфекции CОVID-19, они могут появиться с самого начала болезни или на 3-5 день после повышения температуры. Их нарастание означает прогрессирование инфекции и распространение ее на легкие. Поэтому именно они должны вызывать наибольшую настороженность.

Одышка ощущается как нехватка воздуха, больные говорят, что невозможно задержать дыхание на 10-15 секунд без появления удушья или кашля. Частое и поверхностное дыхание (например, как при пробежке) возникает при небольшой активности, повседневных делах, ходьбе.

Кашель сухой, длительный, приступ продолжается от 15 минут и более (в первые дни более короткий), мокрота не отходит или есть выделение скудной прозрачной. При сильном и надсадном кашле появляются прожилки крови (кровохарканье). Возможен лающий, усиливающийся в ночное время из-за отечности слизистых оболочек гортани, он сочетается, как правило, с сильной одышкой.

У части больных (менее 5%) COVID-19 протекает с поносом, болью в животе, тошнотой и рвотой. Такая форма более характерна для детей. Температуры при этом может и не быть, а вся симптоматика самостоятельно уменьшается за 1-3 дня.

Как должны себя вести люди с подозрением на коронавирус: алгоритм действий

При появлении подозрения на коронавирус необходимо в первую очередь принять меры, чтобы избежать любых личных контактов с проживающими вместе людьми, домашними животными, под запретом выход из дому. Алгоритм последующих действий включает:

1. Ношение маски, если дома пациент не один.
2. Вызов врача на дом.
3. Строжайшее соблюдение гигиены и правил изоляции.

В зависимости от состояния вызывают участкового врача или сразу скорую медицинскую помощь. Второй вариант нужен при наличии хотя бы одного симптома:

• температура выше 38,5 градусов;
• сильная одышка;
• приступ удушья (больной садится с опорой на руки, а в процессе дыхания участвует вся грудная клетка);
• помраченное сознание (состояние оглушенности);
• нарастающая слабость.

Для вызова скорой помощи нужно позвонить на 103, а при возникновении любого рода сомнений или необходимости получения совета обращаться следует на горячую линию по коронавирусу: 8(499) 251-83-00, звонки принимаются круглосуточно. Есть и телефоны для обращений в Минздрав России: 8 800 2000 112 и 8 800 2000 200.

При подозрении на коронавирус можно и нужно вызывать врача на дом, не нужно идти в поликлинику, так как при подтверждении диагноза это будет причиной еще большего распространения заболевания.

Для того, чтобы врач после осмотра зафиксировал подозрение на коронавирус и назначил дополнительное обследование, у больного должна быть симптоматика – температура от 37,5 или/и один, комбинация из второстепенных признаков:

• сухой кашель или с выделением скудной мокроты;
• одышка;
• ощущение заложенности в грудной клетке;
• насыщение крови кислородом до 95% при измерении пульсоксиметром;
• катаральные симптомы (боль в горле, насморк);
• головная боль, слабость, ломота в теле;
• потеря обоняния;
• понос.

Они принимаются во внимание, если нет других явных причин для их появления. При наличии у больного эпидемиологических признаков (то есть высокой вероятности контакта с зараженным), такой случай считается вероятным заболеванием COVID-19. Факторами риска считают:

• пребывание в очаге коронавирусной инфекции (возвращение из командировки, туристической поездки) за 14 дней до появления симптомов;
• известные контакты с человеком, имеющим подозрение на коронавирус и заболевшим впоследствии или с тем, у кого нашли COVID-19;
• работа с людьми с подтвержденным диагнозом или подозрительными на коронавирус;
• признаки пневмонии (температура, одышка, кашель) с изменениями на рентгенограмме (томограмме).

Подтвержденным диагнозом считается любой из случаев выявления РНК коронавируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). При этом нет разницы, какие симптомы есть у пациента, или же болезнь имеет бессимптомное течение. Это объясняется тем, что все эти люди могут стать распространителями инфекции, к ним в равной степени относятся требования самоизоляции.

При наличии признаков, подозрительных на коронавирус, в стационар забирают детей и взрослых при наличии хотя бы одного из условий:

• насыщение крови кислородом до 93%, частота дыхания от 22 за одну минуту (признаки дыхательной недостаточности);
• возраст от 65 лет;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• хронические обструктивные болезни легких или бронхов;
• беременность;
• проживание с людьми из группы риска по возрасту, сопутствующими болезнями, беременностью и невозможностью изоляции (например, близкие проживают в одной комнате);
• ребенок до 3 лет;
• дети до 18 лет с болезнями сердца, сахарным диабетом, астмой, пороками сердца, принимающие гормоны, цитостатики.

Скорая помощь забирает людей с подозрением на коронавирус с соблюдением мер предосторожности в костюмах индивидуальной защиты, а для больного важно надеть маску на лицо.

Больных с подозрением на коронавирус везут в одно из лечебных учреждений, которое перепрофилировано для лечения инфекции. Они заполняются постепенно, по мере поступления пациентов, поэтому точно установить адрес врач скорой помощи может только после связи со своим руководством.

Пациентам с подозрением на коронавирус назначается анализ мазков из носоглотки на выявление РНК возбудителя инфекции. Также необходимо исследование крови (общий, лейкоцитарная формула, биохимия).

Если врач обнаружил признаки пневмонии (одышка, ослабленное дыхание в легких), то обязательным условием для определения дальнейшей тактики лечения является прохождение компьютерной томографии, а при невозможности – рентгенографии грудной клетки.

• с диагнозом пневмония и контактные по квартире;
• проживание с больным, у которого подтвержден коронавирус;
• с симптомами ОРВИ и сопутствующими болезнями или в возрасте от 60 лет.

Если сосед с подозрение на COVID-19, что делать

Если подозрение на COVID-19 обнаружено у соседа, живущего в отдельной квартире, то необходимо:

• при выходе из дому использовать маску;
• не касаться дверных ручек, поручней, кнопок лифта незащищенными руками (лучше надеть одноразовые перчатки, а потом обязательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком);
• после возвращения домой всегда мыть руки, но лучше принять душ и вымыть волосы;
• ежедневно проводить влажную уборку.

После выявления заболевшего централизованно проводят дезинфекцию в подъезде.

При легкой степени тяжести коронавирусной инфекции и отсутствии факторов риска лечение проводится на дому, отказ от госпитализации можно написать при условии, что нет признаков пневмонии и дыхательной недостаточности. Больной не только принимает на себя дальнейшие риски в отношении своего здоровья при наличии воспаления легких, но и подписывает информированное согласие на полную самоизоляцию.

Так как подозрение на коронавирус требует изоляции, то на срок до получения 2-х результатов анализа (чаще до 1 недели) может быть выдан больничный лист. Затем при отсутствии симптомов болезни и отрицательном тесте лист нетрудоспособности закрывают. Если же есть температура и признаки ОРВИ, то пациент получает больничный по обычным критериям – до выздоровления. При подтвержденном диагнозе потребуется лечение и лабораторное подтверждение выздоровления (2 отрицательных ПЦР-теста).

Пациент с подозрением на коронавирус: правильные действия врача и медперсонала

При подозрении на коронавирус врач и медперсонал приезжают на дом к пациенту в средствах индивидуальной защиты. Вначале проводится осмотр горла, сбор жалоб, прощупывание лимфоузлов, печени, простукивание и прослушивание легких, сердца, измерение пульса, давления, температуры, уровня кислорода в крови, берут мазки из носоглотки.

Если же есть подозрение на коронавирусную пневмонию, то больного доставляют в приемное отделение инфекционной больницы для томографии (рентгенографии). В зависимости от результата обследования принимается решение о домашнем или стационарном лечении.

Что делать при подозрении на коронавирус самостоятельно дома

При подозрении на коронавирус необходимо дома:

• находиться в отдельной комнате, оптимально, если семья и домашние животные не будут проживать рядом, но им также важен 14-дневный карантин в случае подтверждения диагноза;
• попросить о доставке продуктов и необходимых медикаментов родственников, они должны оставить продукты за дверью, можно заказать и доставку или обратиться к волонтерам;
• выделить себе отдельную посуду, полотенце, предметы гигиены;
• если дома есть семья, то всем нужно носить маску, важно, чтобы заболевший ее использовал постоянно при возможном контакте;
• регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух;
• проводить ежедневную влажную уборку;
• чихать и кашлять следует в изгиб локтя или одноразовую салфетку, ее потом нужно скомкать и выбросить;
• как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым касается больной;
• мусор упаковывать в плотные пакеты (минимум двойные) и попросить их утилизировать знакомых или волонтеров.

Не рекомендуется при подозрении на коронавирус:

• покидать пределы своей квартиры до окончательного снятия диагноза;
• самостоятельно идти в больницу, даже в маске;
• спать в одной постели с партнером или ребенком, возле постели должна быть ширма из любых подручных материалов;
• касаться предметов в доме незащищенными руками, нужно чаще использовать салфетки, одноразовые перчатки, а после посещения ванной и туалета все дезинфицировать;
• контактировать с друзьями, родственниками, особенно пожилыми, с болезнями сердца;
• скрывать от врача лиц, с которыми был личный контакт.

Скорая помощь при подозрении на коронавирус должна быть вызвана сразу же при ухудшении состояния, повышении температуры, затруднении дыхания, а все остальное время рекомендуется поддерживать связь с лечащим врачом. Принимать медикаменты до установления диагноза можно только при температурной реакции выше 38,5 градусов. Подойдет Парацетамол, Нурофен. Если лихорадка тяжело переносится, то жаропонижающие используют и при более низких показателях.

Необходимо пить как можно больше теплой жидкости (чай с лимоном, морс, компот), так как это поможет облегчить респираторные симптомы (кашель и боль в горле). Самостоятельно применять для лечения противовирусные средства, иммуностимуляторы и антибиотики нельзя.

Для того, чтобы предупредить тяжелое течение коронавирусной инфекции, следует исключить курение, злоупотребление алкоголем. Важно обеспечить достаточную продолжительность ночного сна, избегать стрессов и физического перенапряжения, так как это в дальнейшем может негативно повлиять на иммунную систему.

Питание должно быть основано на овощах, фруктах, ягодах, кисломолочных напитках, разрешено есть рыбу, курицу, сыр, творог, а сократить в рационе необходимо сладости, мучные и колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты.

Сколько с подозрением на коронавирус уже в России

К концу первой декады апреля с подозрением на коронавирус находится 185 000 человек по данным Роспотребнадзора. За ними установлено медицинское наблюдение. В среднем для постановки диагноза нужно не более суток, но его подтверждение лабораторными тестами занимает до 5-7 дней.

Наибольшее число людей, которым проводятся исследования в отношении коронавирусной инфекции, выявлено в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Нижегородской области и Республике Коми.

Подозрение на коронавирус появляется при повышении температуры тела, сухом кашле, одышке, вероятность заражения повышается при известном контакте с больными. Для постановки диагноза нужно вызывать врача на дом, а при тяжелом состоянии – скорую медицинскую помощь, в случае подозрения на осложнение (вирусную пневмонию) нужна госпитализация.

1. При каких условиях оказания помощи больным с COVID-19 возможно повторное использование респиратора?

1) не создаёт избыточного сопротивления дыханию;+
2) респиратор не поврежден;+
3) обеспечивает плотное прилегание;+
4) загрязнен биологической жидкостью пациента.

1) медицинские маски;+
2) противочумный костюм;
3) медицинский халат;+
4) респираторы класса FFP2 и выше.

1) противочумный костюм;+
2) 2 пары перчаток;+
3) респираторы класса FFP3;+
4) медицинские маски.

4. При проведении обеззараживания в очаге бригадой дезинфекции

1) обработку начинают от входной двери здания;+
2) окна и двери помещений очага должны быть закрыты;
3) защитную одежду надевают только те, кто работает в очаге;
4) в очаг входят все члены бригады.

5. Обработка белья больного и предметов ухода осуществляется с помощью

1) погружения в дезсредство;+
2) стирки;
3) камерной дезинфекции;
4) кипячения.

6. При выявлении в медицинской организации пациента с подозрением на COVID-19 в первую очередь работник должен

1) не выходя из помещения с использованием средств связи известить руководителя;+
2) не сообщая руководству отправить пациента в инфекционный стационар;
3) выйти из помещения и вызвать специализированную выездную бригаду;
4) отправиться на поиски руководителя, чтобы лично известить о случившемся.

7. При выявлении в медицинской организации пациента с подозрением на COVID-19 экстренная помощь оказывается сотрудниками

1) медицинской организации в изоляторе приемного покоя;+
2) специализированной бригады в их транспортном средстве;
3) специализированной бригады в изоляторе приемного покоя;
4) инфекционного стационара после перевода пациента.

8. К СИЗ, необходимым для водителя и персонала, которые транспортируют больного с подозрением на COVID–19, относятся

1) фартук, маска, антисептик для рук, бахилы;
2) маска, одноразовый халат, антисептик для рук;
3) шапочка, противочумный халат, респиратор;+
4) одноразовый халат, фартук, бахилы, сапоги.

9. При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, пациента с симптомами, не исключающими COVID-19 необходимо

1) госпитализировать в инфекционный стационар;+
2) рекомендовать самоизоляцию на дому;
3) изолировать в бокс приемного отделения;+
4) поместить в общую палату терапевтического отделения.

10. Медицинским работникам необходимо проводить гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков после каждого контакта

1) предметами, окружающими больного;+
2) с оборудованием;+
3) повязками и другими предметами ухода за больным;+
4) личными предметами пользования.

11. При транспортировке больного с подозрением на COVID–19 для предотвращения передачи коронавирусной инфекции допускается использование медицинским персоналом

1) четырехслойной маски;
2) респиратора класса защиты FFP2 и выше;+
3) респиратора класса защиты FFP1;
4) трехслойной маски.

12. Группами риска по COVID-19 являются лица

1) с хроническими заболеваниями;+
2) подросткового возраста;
3) с ослабленной иммунной системой;+
4) старше 65 лет.+

13. Функции перчаток

1) снижают риск профессионального заражения медицинских работников;+
2) снижают риск заражения пациентов;+
3) снижают частоту проведения гигиенической обработки рук;
4) снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями.+

14. Как часто должны обследоваться работники отделений для больных внебольничной пневмонией на COVID-19?

1) раз в 14 дней;
2) 1 раз в месяц;
3) 2 раза в месяц;
4) 1 раз в неделю.+

15. Одежда больного коронавирусной инфекцией должна храниться

1) в баках в индивидуальных мешках в кладовой;+
2) в коробках в месте пребывания больного;
3) на стеллажах в специально отведенном складском помещении;
4) в корзинах для белья в специально отведенном складском помещении.

16. Основные симптомы, характерные для коронавирусной инфекции COVID-19

1) гиперемия лица, боль в горле, тремор;
2) повышенная температура, сухой кашель, одышка;+
3) боль при глотании, сыпь, бледный носогубный треугольник;
4) сыпь, повышенное артериальное давление, боль за грудиной.

17. Дополнительным механизмом передачи коронавирусной инфекции COVID-19 может быть

1) фекально-оральный;+
2) аэрозольный;
3) контактный;
4) воздушно-пылевой.

18. В случае изоляции пациента с симптомами, не исключающими COVID-19, по месту выявления (в медицинской организации) перевод его в инфекционный стационар возможен

1) не раньше, чем через 14 дней;
2) после подтверждения диагноза COVID-19;+
3) вне зависимости от подтверждения COVID-19;
4) в любое время.

19. В случае, если при поступлении пациента в стационар выясняется, что он общался с лицом, контактировавшим с подозрительным на COVID-19, то следует

1) поместить в изолятор;
2) направить пациента в инфекционный стационар;
3) такого пациента госпитализировать в общую палату;+
4) вызвать специализированную выездную бригаду.

20. При отсутствии специфических средств профилактики COVID-19 основными мероприятиями становятся

1) дезинфекция;+
2) режимно-ограничительные мероприятия;+
3) своевременное выявление и изоляция больного и носителя;+
4) вакцинация.

21. Восприимчивость населения Земли к новому коронавирусу SARS-COV 2

1) 80%;
2) 25%;
3) 100%;+
4) 70%.

22. По степени распространения болезни эпидемический процесс новой коронавирусной инфекции COVID-19 проявляется в виде

1) эпидемии;
2) единичных очагов;
3) пандемии;+
4) вспышки.

23. С целью профилактики заражения коронавирусной инфекцией в случаях попадания биологического материала, содержащего Sars-Cov2, на слизистые глаз рекомендуется

1) закапать 2% раствор борной кислоты;+
2) промыть глаза фурацилином;
3) промыть глаза теплой водой;
4) закапать любые глазные капли.

24. Предметы, использованные при транспортировке больного с подозрением на COVID–19, подвергаются

1) утилизации без предварительного обеззараживания;
2) обеззараживанию на дезинфекционных станциях;
3) обеззараживанию в медицинской организации;+
4) сжиганию.

25. В медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обследованию на COVID-19 подлежат

1) только санитары;
2) лица, контактировавшие с больным;+
3) только сотрудники гардероба;
4) все лица, работающие в организации.

26. Использование медицинских перчаток

1) позволяет не проводить обработку рук антисептиком;
2) позволяет пренебречь требованиями к рукам медицинского персонала;
3) не отменяет гигиену рук посредством антисептика или мытья с мылом;+
4) заменяет мытье рук с мылом.

27. При прямом контакте с пациентом основными требованиями к рукам медицинского работника являются

1) отсутствие колец;+
2) отсутствие наращенных ногтей;+
3) наличие лака на ногтях;
4) короткие ногти.+

28. Медицинский персонал, осуществляющий уход за больным коронавирусной инфекцией, должен подвергаться ежедневным осмотрам с термометрией 2 раза в день в течение ____ после последнего контакта с больным

1) 1 месяца;
2) 7 дней;
3) 14 дней;+
4) 3 недель.

29. Одним из основных осложнений коронавирусной инфекции является

1) менингит;
2) сердечная недостаточность;
3) пневмония;+
4) гайморит.

30. Использованные медицинские маски в период пандемии COVID-19 в медицинских организациях

1) не подлежат обеззараживанию и удаляются как отходы класса Д;
2) подлежат обеззараживанию и удалению как отходы класса Б;
3) не подлежат обеззараживанию и удаляются как отходы класса А;
4) подлежат обеззараживанию и удалению как отходы класса В.+

31. При попадании биологического материала, содержащего COVID–19, на слизистые оболочки рта рекомендуется немедленно прополоскать рот

1) фурацилином;
2) водой;
3) настойкой ромашки;
4) 70% раствором спирта.+

32. К какой группе патогенности относят возбудителя COVID-19?

1) II;+
2) IV;
3) III;
4) I.

33. Для защиты органов дыхания медицинского персонала, в функции которых входит сбор и удаление отходов класса В, рекомендуется использовать

1) противогаз;
2) респиратор;+
3) полумаску;
4) четырехслойную маску.

34. Для обеззараживания воздуха ультрафиолетовым излучением в отсутствии людей могут использоваться

1) закрытые бактерицидные облучатели;
2) импульсные установки;+
3) комбинированные бактерицидные облучатели;+
4) открытые бактерицидные облучатели.+

35. Для обеззараживания воздуха ультрафиолетовым излучением в присутствии людей могут использоваться

1) комбинированные бактерицидные облучатели;
2) открытые бактерицидные облучатели;
3) закрытые бактерицидные облучатели;+
4) импульсные установки.

36. В случае дефицита средств защиты дыхания допускается

1) заменить респираторы медицинскими масками;
2) повторно использовать респиратор вместе с маской, надетой поверх;+
3) использовать только защитные очки;
4) заменить респираторы экранами.

37. В случаях отсутствия средств индивидуальной защиты лица у медицинского персонала, и попадания биологического материала, содержащего COVID–19, на кожные покровы и слизистые рекомендуется

1) промыть холодной водой с мылом;
2) протереть 70% раствором спирта;+
3) покинуть рабочее место и сообщить руководству;
4) протереть влажной салфеткой.

38. Основными путями передачи коронавирусной инфекции COVID-19 являются

1) контактный;+
2) воздушно-пылевой;+
3) воздушно-капельный;+
4) трансмиссивный.

39. Срок эксплуатации респиратора определяется

1) фармацевтом;
2) самим сотрудником;
3) медицинской организацией;
4) производителем.+

40. После выписки или смерти больного с COVID–19 постельные принадлежности должны подвергаться

1) кипячению;
2) стирке;
3) камерной дезинфекции;+
4) замачиванию в дезинфицирующем средстве.

41. Правила оснащения стационарного места для обработки рук включают

1) размещение флаконов с мылом над раковиной;+
2) наличие крана с закручивающимися элементами;
3) доступное расположение;+
4) наличие крана с локтевым/кистевым управлением.+

42. Смена медицинской маски должна производиться

1) каждые 2-3 часа;+
2) каждый час;
3) один раз в день;
4) каждые 3-4 часа.

43. Основанием для отстранения сотрудника медицинской организации от работы является

1) контакт с лицом, общавшимся с подозрительным на COVID-19;
2) контакт с лицом, общавшимся с больным COVID-19;
3) контакт с лицом, имеющим симптомы ОРВИ;
4) тесный контакт с подтвержденным случаем COVID-19.+

44. Интервал между пациентами в эндоскопических залах при отсутствии возможности создания отрицательного давления воздуха составляет

1) 60 минут;+
2) 1,5 часа;
3) 25 минут;
4) 30 минут.

45. При соблюдении алгоритма снятия СИЗ первыми необходимо снимать

1) перчатки;+
2) бахилы;
3) шапочку;
4) костюм/халат.

46. Опорные положения кисти при мытье рук с мылом являются

1) после контакта со стерильным инструментом;
2) после контакта с жидкостями организма;+
3) перед любой чистой или асептической процедурой;+
4) перед тем, как прикасаться к пациенту.+

48. Показания к мытью рук

1) сморкание;+
2) раздача пищи;+
3) посещение туалета;+
4) после еды.

49. При проведении заключительной дезинфекции камерной дезинфекции подлежит

1) нательное белье больного;
2) предметы обихода;
3) мягкий инвентарь;+
4) постельное белье больного.+