Поликлиника закрыта из за коронавируса

два дня назад в 16:30, просмотров: 60839

Представьте себе, даже сейчас в разгар эпидемии россияне болеют не только коронавирусом. Другие диагнозы при этом никто не отменял. Люди не виноваты в том, что вынуждены обращаться за медицинской помощью, и нередко так ее и не дожидаются - живыми.

Женщина с не подтвердившейся пневмонией, которая, не успев выписаться из стационара, умерла на скамеечке у подъезда своего дома - самый печальный пример последних дней. Хроники, сердечники, острый инсульт, онкология. Им-то всем куда бежать и на кого надеяться?

Несколько дней назад губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов гордо озвучил перечень больниц, которые в следующем месяце собираются отдать под размещение инфицированных коронавирусом.

В этот список попал и крупнейший Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Онкологические больные, которые лежат здесь, в ужасе.

Сказано, что, если эпидемиологическая обстановка в городе будет признана катастрофической - по каким стандартам и критериям? кто и как станет это определять, опять менеджеры от медицины, старающиеся побыстрее отчитаться наверх нужными показателями? - данное лечебное учреждение продолжит работать только на приём больных с COVID-19.

Как утверждают сами пациенты, эта клиника - одна из последних и самых известных в регионе, открытая для приема и лечения всех видов и стадий онкологических заболеваний.

Ежемесячно через неё проходят более 1200 человек, в том числе пожилые, дети, сюда приезжают со всей России и стран СНГ.

Если онкоцентр перепрофилируют, получить соответствующую высокотехнологичную медпомощь где-то поблизости будет невозможно. А ее прерывание по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, реально угрожает жизни.

Перестанут лечить не только взрослых, не будет функционировать детское онкологическое отделение, отделение гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии, оказание всех остальных видов медицинской помощи в лучшем случае ограничат.

Одна из палат онкоцентра, по их рассказам, превратилась в эти дни в настоящий штаб.

Механизма, каким образом лежащие здесь люди будут выписаны, переведут ли их куда-то ещё или просто попросят вон, никто не знает. Но, судя по тому, как это происходит во многих других лечебных учреждениях России, столкнувшихся с проблемой перепрофилирования, все произойдёт по максимуму бессмысленно, беспощадно и хаотично.

«Я ни в коем случае не обвиняю врачей - они герои и вообще молодцы, но, к сожалению, поставлены в такие условия, что вынуждены сегодня выписывать всех, кто может сам выползти из больницы на улицу, - вздыхает женщина. - Это чудовищно! Мой лечащий был на диких нервах. Он прекрасно понимал, в каком я состоянии, даже оставил на всякий случай свой мобильный.

Мы знаем номер больницы, в которой оперировали Ксению, но не называем ее специально, так как в похожем положении сейчас находятся очень многие другие лечебные учреждения и не только столицы.

Вскоре стало хуже. И пришлось все-таки отправиться в стационар.

Все, что Ксения обрывочно помнит: это забитое приемное отделение, коридоры с больными на первичные обследования, каталки с голыми людьми, едва прикрытыми простынками, ждущими очередь в операционную.

«Мне объяснили, что таких, как я, отпускают, если все будет хорошо, через пять дней. Каково же было мое удивление, когда нас всех, кроме самой тяжёлой, лежачей, выписали на третий день! И меня, и тех, у кого только ещё должна была состояться операция. У меня на руках нет последних анализов (только те, что при поступлении).

Оптимизация, которая потрясла российскую медицину пару лет назад, не позволяет верить, что перепрофилирование больниц в спешном порядке будет проведено качественно и на высшем уровне. Занимаются-то этим одни и те же люди. Которые хотят как лучше, а получается - как всегда.

В больнице мы находимся уже 8-й день. Карантин был введен после того, как у 18 пациентов обнаружили коронавирусную инфекцию. Их отправили лечиться в Боткинскую больницу, туда же были госпитализированы два врача с COVID-19. Остальной медперсонал и пациенты теперь проходят тестирование — один раз в три дня. Утром и вечером измеряется температура, данные заносятся в специальный журнал. Хорошие новости: уже пятые сутки в больнице нет новых случаев заболевания.

Почему врачей нельзя было просто отпустить домой вместо того, чтобы запирать в больнице? Во-первых — а кто в таком случае будет работать? Пациенты ведь никуда не делись. Стационар заполнен больными, им нужно оказывать своевременную медицинскую помощь. Во-вторых, никто из нас не хочет подвергать риску свои семьи. И даже если ты живешь один, но являешься носителем вируса (тест может не определить это на ранней стадии при низкой вирусной нагрузке), есть риск кого-то инфицировать по дороге на работу. Изоляция внутри больницы, на мой взгляд, была оптимальным решением, и все врачи с понимаем к нему отнеслись.

В моей работе не произошло кардинальных изменений. Плюс в том, что теперь я могу тратить больше времени на сон. Не нужно стоять в пробках по дороге на работу — просто зашел в ординаторскую и приступил к работе. Минус — нет смены обстановки, ты не можешь полноценно выключаться из рабочего процесса и перезагружать мозг. Даже выполнив свои обязанности, стараешься в чем-то принимать участие, помогать, быть в курсе происходящего. Но выгорания я не чувствую. Конечно, мы все за время карантина соскучились по своим семьям. Но работаем в профессии не первый год, так что близкие люди тоже выработали толерантность к форс-мажорам. Все всё понимают, относятся к происходящему так же стойко, как и мы.

С нами в карантине находятся пациенты, которые уже готовились к выписке. Не могу сказать, что все они довольны положением вещей. Были единичные случаи побегов, но массово из окон никто не выпрыгивает. В любом случае, наша изоляция близится к финалу. Думаю, что уже через пару дней карантинный режим снимут и всех пациентов выпустят на свободу. А мы будем готовиться к потоку больных с коронавирусом. Сразу после окончания карантина больница перепрофилируют — она будет принимать исключительно людей с подозрением на COVID-19.

Многие врачи из петербургских клиник жалуются на нехватку медизделий. Сначала у нас тоже наблюдались проблемы — со средствами индивидуальной защиты. Слава богу, на тот момент мы не принимали пациентов с коронавирусом. Сейчас костюмы выдаются и выдаются в избытке. Когда больница откроется для пациентов с COVID-19, эти объемы нам очень пригодятся.

Нас ежедневно снабжают не только больничной едой (она, кстати, изменилась по своему качеству и составу в лучшую сторону), но и гуманитарной помощью. Из петербургских ресторанов привозят первое, второе, третье, сладости. С едой иногда даже перебор — двигаемся мы не так уж много, так что шутим про выросшие риски ожирения.

Мне легче рассказывать о работе анонимно, но не из-за давления со стороны администрации. Никто нас не держит на мушке пистолета, просто лишний раз светиться не хочу. Атмосфера в учреждении достаточно теплая, но есть, конечно, и врачи, которые нервничают. Но они нервничают не потому, что мы сидим в карантине. Их скорее пугает сама эпидобстановка, которая сейчас наблюдается в мире и в стране — непонятно, чего ждать дальше и по какому сценарию все будет развиваться. Мы видим, как наши коллеги, например, из Александровской больницы, попадают в инфекционную больницу им. Боткина и их подключают к аппаратам ИВЛ. Врачи — такие же люди, как и все, хоть и не принято показывать своих страхов. С другой стороны, многие из нас уже проходили работу во время эпидемий — и атипичная пневмония, и грипп H1N1. Да, эти воспоминания уже позабыты, но думаю, что мы также справимся и с новым вызовом.

Когда стационар на карантине, главная задача — не допустить дальнейшего распространения инфекции в его стенах. Какие меры тут необходимы? Во-первых, это закрытие больницы для новых пациентов. Во-вторых, это индивидуальные средства защиты, а главное — их грамотное использование. В-третьих, это изоляция самих сотрудников между отделениями. Если нужно сходить на консультацию к другому врачу, помочь в лечении на другом отделении — это, конечно, возможно. Главное — делать это в защитном костюме. Но никакого праздного общения с коллегами. Если у тебя нет дежурства, ты не можешь пойти к своим друзьям с другого отделения, чтобы поболтать, поиграть в карты или шашки. Прогуливаться вокруг больницы тоже нельзя.

Петербуржцев волнует вопрос: может ли уход больниц на карантин вызвать нехватку больничных мест? Не думаю, что в городе ухудшится помощь пациентам в состояниях, которые угрожают жизни. Все те, кто нуждаются в экстренной и неотложной помощи, все равно госпитализируются в стационары — остается много больниц, не перепрофилированных на прием COVID-19, и не закрытых на карантин. Как вы помните, у нас временно приостановлены плановые госпитализации — за счет этого в том числе можно оказывать больше помощи в экстренном порядке.

Я предполагаю, что уже 10 апреля карантин снимут. Но, конечно, это лишь предположения — конкретной информации о том, как и по какому графику будет строиться наша работа, у врачей пока нет. Более того — конкретики нет и у администрации больницы. Все предписания приходят из Роспотребнадзора: они рождаются ежесекундно и также ежесекундно меняются. Поэтому доверять на длительный срок этим предписаниям нельзя.

На данный момент известно, что мы закрыты на карантин до дальнейших распоряжений. Вероятнее всего, события будут развиваться так: когда придут все наши отрицательные мазки на коронавирус (в количестве 3-х штук), врачей выпустят из больницы. Мы вернемся в обычный режим работы, начнем выписывать всех пациентов, которые сейчас находятся под наблюдением. Как только вылечится последний пациент, больница откроет двери приемного покоя, и туда потечет поток пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Отдыхать и отлеживаться дома после снятия карантина мы не планируем. Ведь в этот момент та же Городская больница № 2 в двойном потоке принимает пациентов с подозрением на COVID-19. Медики не справляются и устают. Так что с нашей стороны не оказать своевременную поддержку будет нечестно.

В нашей больнице три отделения реанимации, которые могут принять 36 пациентов в самом тяжелом состоянии. Каждое место оснащено прикроватным монитором и аппаратом ИВЛ. Речи о возможном расширении коек в реанимации пока не ведется. Но и не все больные c COVID-19 нуждаются в искусственной вентиляции легких. Большинству требуется только увлажненный кислород или динамическое наблюдение. Таких пациентов мы можем принять в разы больше.

Я не думаю, что этой весной наша команда столкнется с чем-то из ряда вон выходящим. Как я уже говорил, мы уже справлялись с эпидемиями — в том числе атипичной пневмонии. У врачей, которые меня окружают, всегда были высокие профессиональные принципы. Они хотят помочь и своим пациентам, с которыми им предстоит встретиться. И среднему, младшему персоналу, который должен быть нами подготовлен. Главная задача — закончить эту битву ровно тем же составом, каким мы ее начинаем.

Сколько погибнет из-за этого людей, никто, похоже, думать не собирается

Так, многих потрясла история с пациентами Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ, который перепрофилируется для лечения больных с COVID-19. Около 190 больных онкологией могли остаться без лучевой терапии. После публикаций в СМИ, медицинское ведомство пообещало, решить проблему.

Но что делать тем, кому назначена плановая операция? В некоторых случаях она жизненно необходима пациенту. Болезнь не будет ждать, когда правительство справится с коронавирусом и в стране отменят убийственный для многих режим самоизоляции. А что если перестраховка чиновников от медицины станет для некоторых пациентов фатальной?

Об одном таком случае нам рассказала 32-летняя москвичка, педагог-организатор одного из столичных колледжей Елена Антонова.

— Сначала за несколько дней позвонили и спросили, буду ли я ложиться на операцию. Стали спрашивать, понимаю ли я все риски… Как будто, пытались отговорить. Чтобы я сама отказалась. Я ответила, что все равно буду оперироваться.

Пришла в больницу, с вещами — халатом, тапочками и там все было открыто. Предварительно надо было поговорить со своим хирургом. Была договоренность. Но при разговоре хирург сказала, что уже никого не берут. То есть мне отказала непосредственно мой врач.

В качестве причины прямо было сказано, что причиной отказа является эпидемическая обстановка. Мол, надо сначала коронавирус победить, а потом все остальное. Я пыталась настаивать, качать права, но это оказалось бесполезно. Там все пусто, никого нет.

— По поводу опухоли щитовидной железы. Врачи должны были определить… Если опухоль доброкачественная, то вырезают ее и половину щитовидки. Если злокачественная, то целиком щитовидку и лимфоузлы.

— Точно — нет. В сентябре прошлого года мне сделали биопсию. Она еще тогда показала вероятность онкологии. Там есть диагностические критерии, на основании которых присваивается категория от 1 (нет рака) до 6 (рак точно есть). А между ними разные вероятности. У меня — 4. Это означает вероятность рака от 15 до 30 процентов.

— Вот именно. Но там же наверняка из-за перерыва образуется какая-то очередь и опять все затянется.

Аналогичные отказы — из-за коронавируса получают и пациенты с другими диагнозами. В том числе те, кому для получения качественной медицинской помощи приходится специально приезжать на лечение в крупные города. О своем случае нам рассказала 45-летняя юрист из российской глубинки.

— У меня уже много лет системное аутоиммунное заболевание. Поэтому я принимала базовые лекарственные препараты, которые мое состояние не улучшили. А в связи с тем, что я несколько лет планирую беременность, мне они вообще не рекомендованы. Так что я в данный момент перестала получать базовые препараты.

По этой причине меня начали рассматривать на лечение генно-инженерными биологическими препаратами. Получить государственную квоту на такое лечение достаточно сложно. Нужно быть совсем в немощном состоянии, инвалидом. Но из-за моей ситуации согласились рассмотреть. И в итоге я получила квоту. Хотя обычно ее ждут годами. Я была так рада…

Меня пригласили приехать в Петербург, в медуниверситет им. Мечникова получить нужную мне терапию. Я прошла множество анализов, купила билет, решила вопрос с работой. Все это стоило столько нервов… И вдруг ввели карантин. Я позвонила туда и мне неофициально рекомендовали воздержаться от поездки.

Но я решила, что откладывать не стоит. Для меня очень важно время. Без лекарств самочувствие ухудшается.

— Увы, нет. Когда я позвонила туда еще раз сообщить свое решение, мне сказали, что вышло постановление по Петербургу о запрете плановых госпитализаций. Эта опция полностью закрыта. Как минимум на месяц. На какое время они будут переносить — непонятно. Поскольку отменили всем, то наверняка будет очередь. Надеюсь, мне не придется заново получать эту квоту.

Я понимаю, что это не вина врачей, но теперь все откладывается на май или даже позже.

Бывший главный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения Москвы Нана Погосова, объясняет сложившуюся ситуацию форс-мажором.

— Принятое решение временно отказывать в плановых операциях абсолютно оправдано. Это сейчас происходит во всех странах мира, включая так называемые демократические страны или те, некоторые мы вроде как стремимся равняться. Они к несчастью тоже сейчас выбирают, кого спасать, а кого нет.

Нужно освободить коечный фонд для огромного числа пациентов, которые неожиданно свалились на голову системы здравоохранения в связи с пандемией. Никто не говорит, что не будут лечить тех же онкологических больных. Будут. Поэтому онкологический центр (вероятно им. Блохина на Каширском шоссе — авт.) не перепрофилирован, как, например, Национальный центр кардиологии, в котором я сейчас работаю. На следующей неделе он начнет принимать пациентов с COVID-19.

Думаете, это от хорошей жизни? Такая сейчас ситуация — надо спасать людей.

— Вы не смотрите телевизор? Сейчас строится огромная инфекционная больница в Подмосковье. Да, она пока только строится… Но ситуация беспрецедентная. Мир в последние полвека и даже больше с таким не сталкивался. Даже такая мощная страна, как США не может справиться. Потому что угроза экстраординарная.

Коронавирус, последние новости:

У восьми сотрудников медицинского учреждения тест на Covid-19 оказался положительным.

Известно, что положительный тест на коронавирус – у восьми сотрудников медучреждения. Работающих на износ врачей не уберегли ни средства индивидуальной защиты, ни жесткие меры безопасности.

Напомним, что поселок Рощино – второй населенный пункт Ленобласти по количеству случаев коронавирусной инфекции. Первый – деревня Новосергиевка, где у 123 трудовых мигрантов обнаружили Covid-19. Только вот общежитие быстро закрыли на карантин, организовали аэромобильный госпиталь и не выпустили коронавирус за пределы хостела.

• 
  

На выезде из общежития трудовых мигрантов в Новосергиевке организовали дезинфекционный барьер

Мобильная бригада: медики Всеволожской КМБ отправились на дежурство в Новосергиевку

В Рощино ситуация другая – 20 случаев коронавируса, в Выборгском районе – 113. И цифра эта продолжает увеличиваться. Между тем, жители не спешат самоизолироваться, подвергая опасности не только себя, но и других.

• 
  

Новые заболевшие коронавирусом выявлены в пяти районах Ленобласти

В редакции Telegram-канала поясняют, что врачей в Рощино уже лечат. Больницу же в ближайшее время перепрофилируют для приема больных коронавирусом. Паниковать – не нужно, а вот сидеть по возможности дома – очень даже.

Ранее Online47 сообщал, что власти Ленобласти могут ввести карантин в 13 населенных пунктах. Жесткие меры связаны с угрозой распространения коронавирусной инфекции в регионе.

Читайте новости Ленинградской области раньше других во Вконтакте Подписаться

• Лента
• Популярное

• Погода в Петербурге: в пятницу пройдет дождь с мокрым снегом

  Психологи МЧС рассказали, как подросткам пережить самоизоляцию

  В России захотели увеличить в два раза срок примирения при расторжении брака

  За минувшие сутки в России ликвидировали свыше 200 лесных пожаров

  В Роспотребнадзоре рассказали, как будут открывать кафе и рестораны после выхода из карантина

  24 февраля, 10:19

  Магазины Петербурга остались без продукции Пискаревского молокозавода

  20 февраля, 22:06

  Останки, найденные в Мойке, принадлежат жертве историка Соколова

  22 февраля, 18:41

  Стали известны подробности гибели трех рыбаков на озере под Выборгом

  21 февраля, 13:59

  "Отличное место для путешествия на пару дней": Тревел-блогер приглашает посетить Тихвин

  23 февраля, 15:43

  Фото: В Гатчине сфотографировали ярких уточек

  Послание президента продемонстрировало - и это впервые в новейшей истории! - что меняются основные подходы взаимодействия государства и граждан. И теперь государство не действует в интересах самых богатых людей нашей страны, а действует в интересах всего населения.

  
  

  Дмитрий Солонников
  Политолог, директор Института современного государственного развития

  
  

  Весенние моменты: жители Гатчины делятся фото в соцсетях

  • 
    

  Александр Дрозденко: Нам удалось выйти на плато по COVID-19 – сейчас у нас десятикратный запас ИВЛ и медиков

  
  

  Жалобы на плохое питание в Тосненской больнице, о которых рассказывал Оnline47, подтвердились

  
  

  Чем в Ленинградской области обрабатывают улицы, детские площадки и подъезды от коронавируса

  Москва приближается к пику заболеваемости коронавирусом, заявила на прошлой неделе вице-мэр Анастасия Ракова, а депздрав признал : вероятен дефицит больничных коек. Но точных данных о том, сколько свободных мест остается в переоборудованных больницах Москвы, власти не публикуют. По расчетам The Bell, московские больницы должны быть близки к 100%-ной загрузке уже сейчас, а в мае — при двукратном росте темпов распространения эпидемии — мест может не хватать уже почти 30% нуждающимся в госпитализации.

  
  

  Как сейчас

  
  

  К маю городской департамент здравоохранения обещал перепрофилировать под лечение коронавируса еще 24 больницы, доведя общее число коек до 21 тыс . Сергей Собянин позже назвал цифру 22 тыс. Таким образом, под лечение коронавируса будет отдано примерно 28% всего коечного фонда, которым располагала Москва до эпидемии (по последним данным Росстата на 2018 год, он составлял 78,3 тыс.). Много это или мало?

  Из расчетов The Bell выходит что на 20-е числа апреля перепрофилированные под коронавирус больницы в Москве были почти заполнены. Еще на прошлой неделе депздрав и сам признавал, что в ближайшие две-три недели в Москве возможен дефицит коек. О том же говорили и некоторые главврачи: например, в 15-й больнице им. О.М. Филатова сообщали о 1,5 тыс. пациентов при заявленном изначально максимуме в 1,3 тыс. мест.

  Всего для лечения пациентов с коронавирусом в Москве на 18 апреля было задействовано 37 стационаров. Единой базы с их списком и показателями загруженности, как, например, была сделана в Германии, в Москве и других российских городах пока нет. Судить о ситуации в клиниках можно в основном по отчетам их главврачей и рассказам пациентов. The Bell на основе открытой информации оценил ситуацию во всех больницах, перепрофилированных под коронавирус. Вот данные по трем крупнейшим:

  • ИКБ №2. Первая смерть пациента с коронавирусом случилась в инфекционной больнице №2. До начала эпидемии на ИКБ №2 с 800 койками приходилось 49% городского инфекционного коечного фонда. К 21 апреля в больнице почти не осталось мест: было госпитализировано 788 человек, около трети из них с подтвержденным COVID-19, включая два десятка беременных, следует из отчета главврача Светланы Красновой.
  • Коммунарка. Крупнейший центр лечения коронавируса — больница в Коммунарке из 4 корпусов на 600 коек площадью 157 тыс. кв. м на 13 га. Мощности больницы почти заполнены, следует из отчета главврача Дениса Проценко, который и сам только что переболел коронавирусом. На 21 апреля там было 568 пациентов, количество больных с подтвержденным COVID-19 за период 17–21 апреля выросло с 351 до 412 человек, количество пациентов на аппаратах ИВЛ — с 23 до 25. У 100% пациентов диагностирована пневмония. За период с 1 марта в больницу поступило более 2 тыс. человек, выписано 1,4 тыс.
  • Филатовская больница. Городская больница №15 им. О.М. Филатова — еще один крупнейший центр лечения коронавируса — изначально с 1,3 тыс. коек и 111 коек в реанимации с возможностью расширения до 180, а также со 146 аппаратами ИВЛ. В работе задействованы все сотрудники — 2,7 тыс. человек, говорил главврач Валерий Вечорко. Больница была перегружена еще 7 апреля, к 10 апреля там было уже больше 1,5 тыс. пациентов, и треть из них с подтвержденным COVID-19. На 21 апреля — 1,56 тыс., и из них более 950 человек с COVID, следует из отчетов Вечорко. Среди зараженных коронавирусом — больше 80 беременных. Растет и число людей на аппаратах ИВЛ — 17 апреля их было 66, 19 апреля — 73, 21 апреля — 82 человека.

  Не все пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в больницах. Их госпитализируют только с температурой выше 38°C, частотой дыхания реже 22 в минуту и насыщением крови кислородом менее 93% (95% у детей), следует из рекомендаций Минздрава. Остальные остаются дома. 18 апреля департамент здравоохранения назвал цифру около 7 тыс. больных на домашнем лечении при 20 754 заболевших в Москве. Более свежих цифр чиновники не раскрывали. Но из этих данных выходит, что заявленные Собяниным 17 апреля 13 тыс. коек в московских больницах уже должны были быть заняты.

  В начале апреля на домашнем режиме могли находиться примерно 30% заразившихся, к середине месяца — уже более 50%: точной статистики для этой пропорции власти не дают, но это следует из публичных заявлений вице-мэра Анастасии Раковой и сводок департамента здравоохранения.

  • В начале апреля, судя по заявлениям ( 1 , 2 ) Раковой и официальным данным о числе заболевших на тот момент, в домашних условиях лечились около 30% москвичей с подтвержденным коронавирусом. Например, на 4 апреля дома оставались 836 человек из зарегистрированных за последние 10 дней 2,6 тыс. заболевших. На 7 апреля на дому лечились 1,7 тыс. из 5,1 тыс.
  • К середине месяца, если верить департаменту здравоохранения, доля тех, кто лечился на дому, увеличилась примерно до 50%: 14 апреля дома оставались 7 тысяч пациентов из 13 тыс.
    

  Доля тех, кто лечится дома, могла расти за счет пациентов, которых выписывали из больниц с сохраняющимся диагнозом. На начальном этапе из больниц не отпускали, пока тесты не давали отрицательный результат несколько раз подряд (об этом свидетельствуют рассказы многих людей, госпитализированных в марте). Но 6 апреля депздрав издал приказ выписывать всех с температурой ниже 37,5 и другими нормализовавшимися показателями, даже если тест на COVID-19 все еще положительный.

  Что дальше

  Чтобы оценить перспективы загрузки московских клиник к началу мая, мы взяли за основу три сценария по темпам распространения коронавируса, исходя из того, что в домашних условиях будут лечиться те же 30–50%.

  Первый сценарий предусматривает, что в ближайшие 10 дней в городе будет столько же новых заболевших, сколько за период с 10 по 20 апреля — 18,5 тыс. человек. Суммарно заболевших в Москве на 20 апреля было 26,3 тыс. человек. При таких же темпах распространения к началу мая их число может увеличиться до 44,8 тыс. По двум другим сценариям темпы роста заболеваемости удвоятся или утроятся. Тогда число заболевших в Москве составит около 63 тыс. или 82 тыс. человек соответственно.

  • При первом сценарии в начале мая с учетом доведения числа коек до планируемых 22 тыс. мест в больницах Москвы будет хватать почти всем — при условии, что половина заболевших будут лечиться дома. Если дома останутся только 30%, возникнет дефицит.

  Но, если темпы роста распространения удвоятся или утроятся, московские больницы ждут настоящие трудности.

  • При условии, что половина заболевших будет лечиться дома, при двукратном росте коек будет хватать 69% пациентов, при трехкратном — только 54%.
  • Если доля заболевших на домашнем лечении уменьшится до 30%, мест в больницах хватит лишь каждому второму из нуждающихся в госпитализации при двукратном росте, а при трехкратном росте — только 38%.

  
  

  Похожий прогноз загруженности коек при распространении пандемии в феврале давало и агентство FinExpertiza. По сценарию, похожему на развитие ситуации в китайской провинции Хубэй, получалось, что в Москве койка достается одному из пяти инфицированных. Впрочем, эти подсчеты проводились еще до появления больницы в Коммунарке и переоборудования других столичных стационаров под лечение коронавируса.

  Как так вышло

  Российское здравоохранение подошло к неожиданной эпидемии изрядно ослабленным. Количество больничных коек, а также медицинского персонала в России падало последние 10–15 лет. Москва на момент начала эпидемии наравне с Московской и Ленинградской областями, Хакасией и Дагестаном была в числе регионов, наименее обеспеченных койками в инфекционных больницах, следует из расчетов FinExpertiza на основании данных Росстата.

  Старые больницы на протяжении многих лет закрывались или укрупнялись , а новые в тех же объемах не строились. В Москве за 2005–2018 годы число больниц сократилось на 45%. В одном только 2014 году 65 московских стационаров стали 35 юрлицами — многопрофильными центрами. Из исследования ВШЭ по результатам последней реформы следовало , что в целом по России число стационаров сократилось более чем вдвое, а средний размер больницы увеличился только на 69 коек — до 225.

  
  

  В обычное время нехватку мест компенсируют очередью на плановое лечение. Но сейчас большая часть мощностей московских больниц брошена на лечение коронавируса. Плановые госпитализации отменены, экстренная помощь без симптомов коронавируса оказывается в корпусах только 12 стационаров, следует из приказа депздрава (причем часть корпусов нескольких из них также отдана под коронавирус). Пациенты с серьезными заболеваниями уже жалуются , что им стало сложнее получить стационарное лечение из-за переоборудования больниц для приема пациентов с COVID-19.

  Как дела в больницах

  Койки в корпусах, предназначенных для лечения коронавируса, на практике заняты не только людьми с подтвержденным диагнозом COVID-19. Туда же везут больных со всеми симптомами — пневмонией, ОРВИ.

  Правила госпитализации с коронавирусом описаны во временных рекомендациях Минздрава. За два с половиной месяца они менялись и уточнялись пять раз, последняя редакция вышла 8 апреля. Одна из главных рекомендаций во всех редакциях: по возможности поместить больного в мельцеровский бокс — это комплекс из тамбура, шлюза для входа персонала и палаты с отдельным санузлом.

  
  

  Как устроен мельцеровский бокс. Источник: сайт мэра Москвы.

  Лучше всего ситуация с разделением больных, по всей видимости, обстоит в Коммунарке. В этой больнице пациенты с подтвержденным COVID-19 изолированы в боксах по одному, даже если эти боксы рассчитаны на двоих. Но пациенты с подозрением на коронавирус или под наблюдением лежат в боксах по двое-трое, рассказывала продюсер Мария Мухина, которая недавно выписалась оттуда.

  
  

  А вот как обстоят дела в других московских клиниках, куда госпитализируют пациентов с коронавирусом:

  ИКБ №1 . В инфекционную клиническую больницу №1 в конце января поместили первого человека, у которого в Москве заподозрили коронавирус, — гражданку Китая. Заражение не подтвердилось, но с того момента пациентов с подозрением на коронавирус отвозили именно в ИКБ №1. В больнице было более 500 коек . В феврале вирус подтвердился у молодого человека, вернувшегося из Италии. Через две недели лечения он выписался. Но поток пациентов постепенно увеличивался. В марте после многочисленных постов в соцсетях с критикой условий нахождения в ИКБ №1 больницу закрыли на ремонт. 6 апреля она открылась снова, но ремонт, судя по новым постам , там продолжается до сих пор.

  
  

  Больница №67 им. Л.А. Ворохобова. Здесь открыли еще 500 коек для больных коронавирусом. На территории больницы также находится одна из лабораторий по исследованиям на коронавирус. Самый свежий отчет главврача больницы Андрея Шкоды датирован 21 апреля: 396 занятых коек, из них у 228 пациентов подтвержден коронавирус, 34 находятся в отделении реанимации, включая 13 человек на аппаратах ИВЛ. На 16 апреля в больнице было 345 пациентов, писал Шкода в отчете о визите китайской делегации в его больницу.

  
  

  НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифософского. В конце марта знаменитый Склиф перепрофилировал корпус для борьбы с коронавирусом. У НИИ самая большая реанимационная база в Москве. Но в стационаре для лечения COVID-19 только 140 коек , из них 37 реанимационных, и почти все уже заняты, следует из отчета главы местной управы на странице главврача больницы Сергея Петрикова. В НИИ также размещена крупная коронавирусная лаборатория (всего их в Москве больше десятка). Например, здесь в качестве метода лечения тестируют переливание крови от переболевших.

  
  

  
  

  Больница им. Иноземцева одна из немногих продолжает оказывать экстренную помощь тем, у кого нет коронавируса. Под больных с COVID-19 обустроен акушерский центр на 100 коек при клинике и корпус №3 на 260 коек , открывшийся 20 апреля. Через сутки там уже было 125 больных. На 16 апреля в роддоме было 8 беременных с COVID-19 из 34, 17 апреля — 4 из 28, на 21 апреля ни одной.

  ДГКБ им. З.А. Башляевой. Детей с подтвержденным диагнозом COVID везут в специальные стационары. В марте для этого перепрофилировали городскую больницу им. Башляевой с 800 койками . Если COVID обнаруживается у новорожденного, его везут именно сюда. Особенность больницы в том, что все инфекционное отделение состоит из мельцеровских боксов. Главврач клиники Исмаил Османов пока не отчитывался о ее загруженности и количестве пациентов с COVID-19. Также для детей с этим диагнозом перепрофилировали Морозовскую больницу с 1200 коек и детскую инфекционную больницу №6 с 365 койками . Больных с коронавирусом принимает и Центр планирования семьи и репродукции с 250 койками .
  

  Под лечение больных коронавирусом переоборудовались и несколько частных клиник.

  Собеседник The Bell в одной из этих частных клиник рассказал, что она полностью заполнилась больными с коронавирусом или подозрением на него еще на прошлой неделе, ресурсов для расширения не осталось.

  В Минздраве и департаменте здравоохранения Москвы не ответили на запросы The Bell.

  Узнайте больше

  О готовности российской системы здравоохранения в последние месяцы много писали и наши коллеги. Вот несколько материалов на эту тему: