Рибавирин или ингавирин для лечения коронавируса

Рибавирин от коронавируса SARS-CoV-2 был использован при лечении вирусной пневмонии в сочетании с другими противовирусными средствами. С его помощью удалось помочь больным, но также был отмечен и токсический эффект. Поэтому ВОЗ его пока не рекомендует для основного курса терапии, но он может применяться при неэффективности других лекарств.

Назначается в таблетках по 200 мг по индивидуальной схеме – 2-4 раза в день на протяжении 1-2 недель. Минздравом России был исключен из последних временных рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Имеет много противопоказаний, категорически запрещено принимать его для самолечения, совершенно не подходит для профилактики заражения.

Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав

Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.

В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.

Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Действительно Рибавирин от коронавируса помогает, как действует

Рибавирин от коронавируса помогает благодаря его действию на размножение вирусной РНК. Он соединяется с некоторыми аминокислотами (из установленных – с урацилом и цитозином), а также встраивается в цепочку вместо аденина или гуанина. Это приводит к мутации коронавируса, и он теряет способность к продукции новых белковых частиц. В результате:

• снижается вирусная нагрузка на организм;
• коронавирусная инфекция протекает в более легкой форме;
• собственная иммунная система может справиться с коронавирусом.

Стоит ли пить Рибавирин для профилактики коронавируса

Категорически запрещено принимать Рибавирин для профилактики коронавируса, у него полностью отсутствует защитное действие. Он начинает работать только после заражения. При этом препарат используется с осторожностью из-за его высокой токсичности для организма.

Препарат применяется давно (при вирусном гепатите), он хорошо изучен, известно, что прием вызывает тяжелые побочные реакции:

• возбуждение, агрессия, попытки суицида;
• нарушение зрения и слуха вплоть до их потери;
• обморочные состояния;
• перебои сердечного ритма;
• разрушение эритроцитов с резким падением гемоглобина;
• снижение уровня лейкоцитов крови, отвечающих за иммунитет;
• усиление кашля;
• понос;
• ухудшение работы печени, щитовидной железы, требующее лечения даже после отмены;
• потеря полового влечения;
• изменение менструального цикла у женщин.

Рибавирин от коронавируса: как принимать по инструкции, схема лечения, дозировка

По инструкции Рибавирин от коронавируса чаще назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день, но врач может использовать при тяжелом состоянии схему лечения с увеличением числа приемов до четырех. Курс терапии проходит 1-2 недели под постоянным контролем анализов крови. В стационарных условиях используется и раствор для внутривенных инъекций.

Прием Рибавирина должен контролироваться врачом для того, чтобы своевременно выявить риски побочных реакций.

Рибавирин не применяют для лечения при наличии:

• тяжелых болезней сердца, в том числе стенокардии, сердечной недостаточности с прогрессирующим течением, перенесенном инфаркте на протяжении полугода;
• неконтролируемого течения артериальной гипертонии или высокого давления, плохо поддающегося лечению;
• существенного нарушения функции щитовидной железы;
• болезней крови (врожденных и приобретенных);
• склонности к суициду и тяжелой депрессии (есть риск попыток самоубийства);
• аутоиммунных заболеваний (образуются антитела к собственным тканям);
• почечной, печеночной недостаточности;
• тяжелого течения сахарного диабета;
• хронических заболеваний легких и бронхов;
• беременности, лактации;
• возраста пациента до 18 лет.

Так как большинство из перечисленных болезней как раз и вызывают тяжелые формы коронавирусной инфекции, то Рибавирин редко используют без риска для больного.

Рибавирин от коронавируса: цена

От коронавируса может быть рекомендован любой из отечественных препаратов, средняя цена за упаковку будет зависеть от производителя:

Альтернативные препараты от коронавируса

К рекомендованным Минздравом препаратам от коронавируса относятся:

• содержащие лопинавир/ритонавир (Калетра);
• имеющие в составе хлорохин (Делагил);
• с гидроксихлорохином (Плаквенил, Иммард);
• с тоцилизумабом (Актемра);
• Интерферон для подкожного введения (Бетаферон);
• Интерферон в каплях, назальном спрее (Гриппферон, Генферон лайт).

Закапывание в нос Интерферона (капли или спрей) используется и для профилактики заражения.

Рибавирин или Ингавирин для лечения коронавируса лучше

Ингавирин пока не включен в рекомендации для лечения коронавируса, а Рибавирин лучше использовать только в крайних случаях. Все эти протоколы терапии временные, по мере изучения медикаментов будет выработана оптимальная схема. В любом случае выбор препарата и дозы остается за лечащим врачом.

Рибавирин назначается от коронавируса SARS-CoV-2, но одновременно отмечена и его высокая токсичность. На сегодняшний день отнесен к препаратам резерва, применяется только в стационаре под контролем анализов, нельзя использовать для профилактики или по собственной инициативе для лечения.

В условиях пандемии коронавируса крупнейшие фармкомпании со всего мира предлагают различные противовирусные препараты для профилактики, уменьшения симптомов заболевания и снижения рисков возникновения осложнений.

Предлагаем вам список препаратов, которые позиционируются в качестве лекарства от Covid-2019.

Обратите внимание, что эффективность этих средств против нового коронавируса еще не изучена в полной мере. И все они имеют побочные эффекты. При возникновении симптомов, характерных для уханьского коронавируса, следует незамедлительно обратиться к врачу, и обсудить с ним целесообразность приема того или иного лекарства из данной подборки.

Препараты для борьбы с коронавирусной инфекцией

Это широкодоступное лекарственное средство, которое регулярно используется с 1945 года против малярии, внекишечного амебиаза и ряда других заболеваний.

На брифинге, прошедшем 17 марта, представительница Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер посоветовала использовать парацетамол вместо ибупрофена для самолечения симптомов коронавирусной инфекции.

Она объяснила это тем, что у ученых недостаточно данных о возможных рисках смертности от пневмонии, вызванной вирусом SARS CoV-2, при приеме ибупрофена.

Есть важное уточнение: от ибупрофена не стоит отказываться, если его назначил лечащий врач.

ВОЗ назвала этот экспериментальный американский препарат наиболее многообещающим среди кандидатов-лекарств для лечения уханьского коронавируса.

Он замедляет заражение здоровых клеток, ингибируя РНК-полимеразу, необходимую для размножения РНК-вирусов (к числу которых относится и SARS-CoV-2).

Излечить от уже бушующего в организме коронавируса эта вакцина не сможет, зато может помочь предотвратить возникновение 2019‑nCoV у пока еще здоровых людей.

Создатель этого средства – биотехнологическое предприятие Moderna Therapeutics – совместно с американским Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний уже проводит тестирование мРНК-1273 на людях-добровольцах. За ними будут наблюдать в течение года, чтобы выявить все положительные и негативные эффекты вакцины.

Под столь длинным названием скрывается разработка японской фармацевтической компании Takeda Pharmaceutical. Компания собрала плазму крови тех, кто переболел коронавирусом и вылечился, а затем выделила защитные антитела, которые помогали этим пациентам выжить и выздороветь.

Это не новая идея. Переливание крови и ранее с успехом использовалось для борьбы с вирусными вспышками, например с пандемией испанки в 1918 году. По данным компании, терапия может стать доступной для пациентов в течение 12-18 месяцев.

Это средство, причем только в форме спрея, рекомендует российский Минздрав для профилактики коронавирусной инфекции.

Руководитель Национального центра по развитию биотехнологии Чжан Синьмин заявил на пресс-конференции в Пекине во вторник, 17 марта, что препарат оказался эффективным в ходе двух клинических испытаний, проводимых в Ухане и Шэньчжэне.

Важно знать: пока что для коронавируса SARS-CoV-2 не существует специфических методов лечения. Врачи назначают нужный медикаментозный препарат исходя из симптомов, которые есть у пациентов. Иногда требуется вспомогательная терапия – вентиляция легких или кислород.

Препараты, оказавшиеся бесполезными против 2019-nСov

Топ-3 неэффективных средств против Covid-19 открывает средство, которое Минздрав России одно время рекомендовал в качестве потенциального лечения нового коронавируса. О его бесполезности для данной цели в интервью РБК сообщил пульмонолог, академик Российской академии наук Александр Чучалин.

Исследование с участием 199 больных с тяжелыми осложнениями, вызванными Covid-2019, не показало влияния лопинавира-ритонавира на снижение смертности, скорости улучшения состояния испытуемых или длительности их пребывания в стационаре.

Ингавирин от коронавируса не обладает доказанной эффективностью. Тем не менее, употреблять его для профилактики не запрещено, средство помогает укрепить общий иммунитет.

Состав и принцип действия препарата

Главным действующим веществом Ингавирина является витаглутам, или имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, — порошок белого или кремового цвета. Вспомогательным компонентом служит лактоза, выпускают лекарственный препарат в капсулах красного или желтого цвета, по 90 и 60 мг соответственно.

По утверждению разработчиков, Ингавирин обладает противовирусным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Прежде всего, препарат препятствует репликации вируса, а также способствует повышению количества интерферонов в организме и укреплению клеточных мембран. Лекарственное средство запускает усиленную выработку лимфоцитов, поглощающих поврежденные вирусом клетки, и может снижать синтез интерлейкинов и цитокинов, ответственных за воспаление.

Помогает Ингавирин от коронавируса или нет

В инструкции к лекарственному препарату говорится, что он эффективен в отношении вирусов гриппа А и В, парагриппа, аденовируса, энтеровируса и коронавируса. На первый взгляд кажется, что капсулы должны помогать от новой китайской инфекции.

По утверждению производителя, Ингавирин снижает продолжительность лихорадки, а также уменьшает риск тяжелого течения недуга и развития осложнений

Однако в семейство коронавирусов входит сразу несколько опасных для человека штаммов, против некоторых из них, уже давно известных ученым, и способен помочь Ингавирин. Но китайский COVID 19 является совершенно новым патогеном, универсального средства от которого пока не разработано. Таким образом, действие препарата против коронавируса 2020 года остается под вопросом, нет уверенности, что он в принципе способен принести лечебную пользу.

Ингавирин не проходил серьезных международных исследований, которые доказали бы его эффективность, в международной медицинской библиотеке нет никаких статей, посвященных данному препарату. С 2018 года лекарство присутствует в системе классификации ATX, однако этот факт еще не говорит о клинической пользе. Рейтинг основывается на статистике применения тех или иных препаратов в странах мира, но не дает оценку их эффективности.

Поскольку действие Ингавирина клинически не подтверждено, в западных странах лекарство не применяют. В списке рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения популярный препарат также не значится.

Большинство врачей придерживаются мнения, что Ингавирин, как и многие другие аналогичные препараты, не приносит значительной пользы в лечении вирусных инфекций. Тем более он не может претендовать на роль лекарства от COVID 19. На сегодняшний день не существует прецедентов, которые подтверждали бы положительное воздействие средства при терапии уже диагностированного заболевания.

Вместе с тем медики отмечают, что в профилактических целях использовать Ингавирин можно. Он позволяет активировать иммунные силы в период эпидемии. При употреблении противовирусного препарата организм начинает активнее противостоять любой атаке патогенов извне, соответственно, снижается риск заражения коронавирусом или другой респираторной инфекцией. Кроме того, средство эффективно снимает воспаления, а, значит, облегчает состояние при лихорадке.

Как принимать Ингавирин при коронавирусе

Инструкция для Ингавирина при коронавирусе ничем не отличается от стандартной. Поскольку целенаправленно препарат против COVID 19 еще не тестировали, то какого-либо уникального алгоритма употребления не существует.

Наибольшую пользу Ингавирин способен принести при профилактическом приеме. Инструкция устанавливает следующие дозировки:

• 1 красная капсула в сутки для взрослых;
• 1 желтая капсула для детей от 7 до 13 лет.

Употреблять средство нужно на протяжении недели.

В первые дни после заражения респираторной инфекцией Ингавирин показывает наилучший эффект, поэтому и применять его лучше еще до начала развития болезни

Профилактический прием Ингавирина от коронавируса рекомендуется начать в следующих ситуациях:

• при неблагоприятной эпидемиологической обстановке и при возрасте старше 60 лет;
• при наличии хронических заболеваний из группы риска, особенно тех, что затрагивают дыхательную систему;
• при сниженном иммунитете;
• после поездки в транспорте или возвращения из многолюдного места;
• после контакта с людьми с признаками ОРВИ или подтвержденным COVID

Принимать Ингавирин для лечения диагностированного коронавируса можно только с разрешения врача. Основная терапия проводится более сильными терапевтическими средствами, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения и Минздравом.

Дозировки противовирусного лекарства обычно назначают такие же, как и при профилактическом употреблении:

• 90 мг в день для взрослых — 1 красная капсула;
• 60 мг в день для детей — 1 желтая капсула.

Употребляют лекарственное средство до или после еды, запивая водой. Длительность курса составляет 5-7 дней или до полного выздоровления, в зависимости от назначений врача.

Противопоказания

Ингавирин относится к безрецептурным препаратам и в целом считается достаточно безопасным. Однако у него есть некоторые противопоказания, которые нужно учитывать при коронавирусе. Употреблять лекарство нельзя:

• при аллергии на один из компонентов в составе;
• при обострениях хронических заболеваний желудка и кишечника;
• при непереносимости лактозы;
• в период беременности и вскармливания;
• при возрасте до 7 лет.

Детям до 13 лет разрешается употреблять только желтый Ингавирин, а для взрослых рекомендованы красные капсулы 90 мг

Что эффективнее при коронавирусе: Ингавирин или Тамифлю

Противовирусные препараты обладают схожими принципами действия и показаниями к применению. Хотя эффективность обоих средств при COVID 19 не доказана, потенциальная польза Ингавирина в лечении коронавируса в любом случае окажется больше.

Препарат Тамифлю разработан в первую очередь для лечения вируса гриппа и оказывает подавляющее действие на нейраминидазу, одну из составляющих его оболочки. Поскольку COVID 19 относится к совершенно другой категории патогенов, подобным ферментом он не обладает. Это значит, что Тамифлю не сможет проявить максимальную эффективность при употреблении против коронавируса. Поэтому в списке препаратов, перспективных в отношении китайской инфекции нового типа, остается именно Ингавирин.

Заключение

Ингавирин от коронавируса не обладает доказанным положительным действием и не может применяться в качестве единственного лекарства. Но для профилактики инфекции использовать его разрешено, средство поможет повысить иммунную защиту.

В списках лекарств от коронавируса, рекомендованных Минздравом, еще пару месяцев назад фигурировал рибавирин. Однако в последних методических рекомендациях этот препарат отсутствует. Постараемся разобраться, можно ли лечить или профилактировать коронавирус рибавирином и как правильно его применять.

Рибавирин: инструкция по применению

Рибавирин – это противовирусное средство, которое в России используется в терапии гепатита C (воспаления печени вирусной природы). Действие препарата основано на подавлении размножения вирусных частиц и предотвращении выработки вирусами собственных белков, которые и вызывают болезненное состояние.

При этом рибавирин действует далеко не на все вирусы. В инструкции по его применению указано, что он не влияет на энтеро-, риновирусы, возбудителей опоясывающего герпеса, ветрянки и некоторые другие. В отношении коронавируса точные данные об эффективности рибавирина отсутствуют.

Рибавирин обладает способностью накапливаться в организме, особенно высокие его концентрации наблюдаются в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Действующее вещество полностью удаляется из организма только через несколько недель после его введения.

С этим связаны и тяжелые побочные реакции, возникающие на фоне использования рибавирина:

• панцитопения – снижение концентрации всех клеток крови;
• перепады артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• головные боли, головокружение;
• перепады настроения, депрессия, бессонница;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• расстройства пищеварения, боли в животе;
• нарушения зрения, слуха;
• сбои менструального цикла у женщин;
• аллергические реакции;
• выпадение волос.

Кроме того, в начале применения рибавирин может вызывать гриппоподобный синдром, который проявляется кашлем, общим недомоганием, ознобом, болями в суставах и мышцах. В норме эти симптомы проходят через 3-5 дней от начала приема.

Препарат противопоказан:

• повышенной чувствительности к его компонентам;
• вынашивании ребенка и его кормлении грудным молоком;
• тяжелых заболеваниях сердца;
• снижении функции почек и печени;
• выраженной анемии – уменьшении содержания эритроцитов в крови;
• болезнях щитовидной железы в фазе обострения;
• детском возрасте;
• депрессии.

Обычно рибавирин назначают в комбинации с интерфероном альфа-2b, отдельно он применяется редко. Использование рибавирина при лечении и профилактике коронавируса до сих пор вызывает много вопросов.

Действительно ли рибавирин от коронавируса помогает, как действует?

Поиск эффективного лекарства от коронавируса сейчас является приоритетной задачей системы здравоохранения. О новых возможностях лечения коронавируса интерферонами, рибавирином, калетрой и другими средствами постоянно сообщают информационные и специализированные сайты наподобие коронавирус-монитор.ру. Однако информация меняется достаточно быстро.

В первых методических рекомендациях, выпущенных Минздравом в конце января 2020 года, рибавирин оценивался как потенциально эффективный препарат для борьбы с Covid-19. Его советовали использовать одновременно с лопинавиром+ритонавиром. Это комбинированное средство для лечения ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека, который вызывает угнетение иммунитета).

Однако в последнюю редакцию методических рекомендаций рибавирин включен не был. По мнению экспертов в сфере медицины, это связано с его низкой эффективностью в терапии коронавируса и высоким процентом осложнений, в первую очередь со стороны системы крови (анемия, панцитопения). При развитии анемии в крови уменьшается содержание эритроцитов, переносящих кислород в ткани. А с учетом того, что пациенты с вирусной пневмонией (воспалением легких) и так страдают от кислородного голодания, это только утяжеляет течение болезни.

Рибавирин для профилактики коронавируса: как принимать?

Для профилактики коронавируса рибавирин принимать запрещено, так как препарат начинает действовать только после попадания вируса в организм. Он стимулирует иммунный ответ на инфицирование, но исходный уровень иммунитета не усиливает.

Кроме того, профилактическое применение рибавирина против заражения коронавирусом противопоказано в связи с высокой токсичностью препарата. Даже при его назначении с лечебной целью доктора всегда предварительно анализируют соотношение пользы для здоровья и потенциального риска развития осложнений и во многих случаях воздерживаются от применения рибавирина. Профилактическое же использование лекарства вызовет нарушения в работе различных органов и систем у исходно здорового человека, что не имеет никакого смысла. Существуют более безопасные меры профилактики.

Рибавирин: как принимать при коронавирусе, дозировка?

В рекомендациях Минздрава от 29.01.2020 г. при лечении коронавируса рибавирин советуют назначать в дозировке 200 мг 2-4 раза в сутки 7-14 дней. Его рекомендуют использовать в комбинации с калетрой (лопинавир+ритонавир) или с рекомбинантным интерфероном бета-1b. Допускается использование препарата как в таблетках и капсулах, так и в форме концентрата, вводимого внутривенно.

С учетом токсичности медикамента, оговаривается немаловажный момент: вводить препарат в вену разрешается только в условиях специализированного лечебного учреждения с реанимационным отделением. Вводить же рибавирин пациентам, находящимся на ИВЛ (подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких), могут только врачи, имеющие опыт проведения реанимационных мероприятий.

Таким образом, пить самостоятельно рибавирин как при коронавирусе, так и при любой другой вирусной инфекции запрещено. Он может вызвать серьезные осложнения, которые вы даже не сможете вовремя заметить, поскольку сначала они протекают бессимптомно.

Альтернативные препараты от коронавируса

На сегодняшний день существует всего 5 препаратов, рекомендованных ВОЗ и Минздравом для этиотропного (устраняющего причину болезни) лечения коронавируса:

1. Хлорохин и гидроксихлорохин относятся к группе средств, предназначенных для лечения малярии (инфекционного заболевания, которое вызывают микробы, паразитирующие в клетках печени и крови). Согласно лабораторным данным, эти медикаменты блокируют проникновение вируса в клетку и его размножение. Противомалярийные средства также достаточно токсичны. В частности, они нередко вызывают нарушения сердечного ритма и снижение иммунитета.
2. Лопинавир+ритонавир – средство, применяемое в терапии ВИЧ-инфекции. Подавляет активность коронавирусных белков, однако при одиночном применении малоэффективен. Обычно его комбинируют с препаратами других групп.
3. Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Сам по себе он никак не влияет на коронавирус, однако в комбинации с гидроксихлорохином усиливает противовирусное действие последнего.
4. Интерферон бета-1b – препарат на основе человеческого интерферона. Интерфероны – белковые частицы, вырабатываемые организмом и обеспечивающие нормальный иммунный ответ на проникновение инфекции. Часто интерферон бета-1b назначают в сочетании с противомалярийными средствами, чтобы снизить их негативное воздействие на иммунную систему.

Кроме перечисленных медикаментов, в отношении коронавируса проходят испытания такие препараты, как арбидол, авиган, ремдесивир. Однако достоверного подтверждения их эффективности пока не получено.

Рибавирин или ингавирин для лечения коронавируса лучше?

Ингавирин – отечественное противовирусное средство, которое действует одновременно в нескольких направлениях:

• блокирует размножение вирусных частиц;
• активирует выделение собственных интерферонов;
• стимулирует функцию лейкоцитов – белых кровяных клеток, которые непосредственно уничтожают чужеродные объекты;
• уменьшает выраженность воспалительной реакции в клетках организма, вызываемой вирусами.

Препарат характеризуется удобной схемой приема (по 1 таблетке в день) и хорошей переносимостью (единственная зарегистрированная побочная реакция – аллергия). Однако следует учесть, что ингавирин относится к медикаментам с недоказанной эффективностью. Его клинические исследования проводились только при гриппе, да и те были не настолько масштабными, чтобы вывести препарат на международный рынок.

По этой причине ни Минздрав, ни – тем более – ВОЗ не рекомендуют пить ингавирин для лечения и профилактики коронавируса, тогда как назначение рибавирина с лечебной целью в отдельных случаях все же возможно.

Рибавирин: отзывы?

Все лекарства, потенциально воздействующие на коронавирус, в том числе и рибавирин, активно обсуждаются на форумах врачей и пациентов. Однако в связи с тем, что в России препарат при лечении коронавируса назначали нечасто, найти соответствующие отзывы на рибавирин не представляется возможным.

Тем не менее, показательны отзывы на препарат от тех пациентов, которые принимали его по другим причинам – в комплексной терапии гепатита C или ОРВИ – острых респираторных (связанных с дыхательной системой) вирусных инфекций.

Сразу обращает на себя внимание, что большинство больных с вирусным гепатитом считают препарат эффективным, но абсолютно все отмечают побочные реакции разной степени выраженности. Среди них: депрессии, головные боли, выпадение волос, кожные высыпания. При ОРВИ рибавирин применяют достаточно редко, вероятно, потому что нужного эффекта при таких болезнях он не дает. Почти все пациенты отметили, что толку от его приема не было.

Проанализировав отзывы на рибавирин, можно обозначить его сильные и слабые стороны.

• высокая эффективность в терапии гепатита C;
• достаточно быстрое наступление эффекта;
• возможность льготного получения препарата.

• высокая цена;
• необходимость комбинировать с препаратами интерферона;
• плохая переносимость;
• длительный курс лечения.

Краткий итог

Рибавирин – серьезные препарат, способный спровоцировать тяжелые побочные реакции. Какое бы вирусное заболевание у вас ни выявили, самостоятельно принимать его строго запрещено. Именно поэтому, независимо от того, собираетесь вы лечить коронавирус или другую инфекцию, купить рибавирин в аптеке можно только по рецепту врача.

Про вакцины от коронавируса мы уже писали, про тест-системы тоже. Пора рассказать, какие препараты сегодня используются в терапии COVID-19 в России и мире.

Сразу оговоримся: специфического лекарства от коронавируса нет. Пока.

Чем лечат от коронавируса в России?

В России лечат в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава. Еще в конце января этого года ведомство рекомендовало при лечении коронавирусной инфекции у взрослых использовать препараты рибавирин, рекомбинантный интерферон бета-1b и лопинавир/ритонавир.

Итак, что это за вещества и почему они.

Все назначаемые препараты можно разделить на две группы.

Первая группа — это борьба с вирусом, противовирусная или по-другому этиотропная терапия.

Вторая группа касается терапии осложнений. Среди них:

• внутрибольничные инфекции. Лечатся антибиотиками.
• цитокиновый шторм и ОРДИ. Используются ингибиторы интерлейкина-6. Они применяется, когда вирусная инфекция запустила каскад сверх активации иммунитета или наоборот, подавив иммунный ответ, привела к присоединению вторичной бактериальной инфекции. Характерно для пожилых пациентов и пациентов с сопоствующими заболеваниями.

Поскольку специфической противовирусной терапии в мире нет, тот же рибавирин используется при лечении гепатита, а раньше использовался при лечении ВИЧ, поскольку последний в целом похож на вирус COVID-19.

Все противовирусные препараты влияют на синтез вирусной ДНК или РНК, в зависимости от типа вируса. Надо помнить, что вирусу невыгодно убивать носителя. Ему выгодно попасть в организм и потом долго и комфортно там жить, просто размножаясь. Поэтому противовирусные препараты в первую очередь направлены на блокирование репликации.

Другой препарат, на который возлагают надежды – Ремдесивир компании Gilead Sciences. По нему уже запущены клинические исследования. Есть японский препарат, применяемый также по репозиционированию, – Фавипиравир. Появились данные, что он хорошо помогает особенно при состоянии средней тяжести.

Это препараты с доказанной эффективностью при других вирусных инфекциях. Что касается именно COVID-19, то сейчас идет целая серия рандомизированных исследований, в том числе ВОЗ инициирует большое клиническое исследование с целью установить, насколько эффективно использование ряда уже зарегистрированных лекарственных средств при лечении инфекции. Проект назван SOLIDARITY и планируется более чем в 70 странах.

Какие исследования проводят в России?

На прошлой неделе Минздрав одобрил проведение клинического исследования эффективности и безопасности олокизумаба (ингибитора интерлейкина-6) и RPH-104 (ингибитора интерлейкина-1) в лечении пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Оба препарата купируют тяжелые осложнения при коронавирусе, приводящие к смерти.

Гуманизированное моноклональное антитело, блокирующее ИЛ-6. Успешно пройдены клинические испытания второй фазы, включавшие 380 пациентов с ревматоидным артритом, и близится к завершению программа исследований третьей фазы, включающей 2433 пациентов.

RPH-104
Гибридный белок, связывающий ИЛ-1β. Показал свою безопасность в исследовании первой фазы на здоровых добровольцах. Проходит несколько клинических исследований второй фазы.

Молекула-ловушка от вируса

Меры профилактики

Можно ли пропить противовирусные и не заболеть?

Ответ однозначный: нет

На сайтах ВОЗ и Минздрава говорится, что специфических средств профилактики от COVID-19 нет. Неспецифические – есть и их уже и так все выучили наизусть:

• мыть руки с мылом,
• спирт (нет, не внутрь, а тоже на руки),
• социальная дистанция.

А что если постоянно пить чай с имбирем и лимоном и заедать чесноком?

• имбирь – на 136%
• лимон – на 166%
• чеснок – на 54%

Чем лечат в мире?

Еще раз: на сегодняшний день препарата, который лечит от коронавируса нет. Многие фармкомпании, в том числе и российские, работают над его созданием, проводят клинические испытания и исследования. Но специфического лекарства все еще нет.

Чем лечат сегодня:

• Ивермектин (Индия)

Стоимость: 27–48 долларов (в зависимости от дозировки)

Ивермектин – антипаразитарный препарат широкого спектра действия, который за последние годы, показал антивирусную активность против различных вирусов и является лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США). Австралийская группа ученых показала, что Ивермектин ингибирует импорт вирусных белков в клетки хозяина. Лабораторные исследования показывают, что при лечении ивермектином наблюдалось снижение вирусной РНК в культуре клеток на 99,8%. Обработка Ивермектином приводила к эффективной потере практически всего вирусного материала (к 48 часам). Позитивным фактором является и то, что данный препарат уже прошел третью стадию клинических испытаний: ученые проверяли его эффективность при лечении лихорадки денге в Таиланде. Однако все еще неизвестно какую дозу препарата считать безопасной.

• Ремдесивир

Препарата нет в свободном доступе

Ремдесивир – внутривенное лекарственное средство с широкой противовирусной активностью, которое ингибирует репликацию вируса, деактивируя генетический материал вируса. Препарат обладает доказанной активностью против SARS-CoV-2 in vitro (в пробирке), а также эффективен в культуре клеток и живых организмах против родственных бета-коронавирусов. Однако в настоящее время имеются только ограниченные данные об использовании Ремдесивира у пациентов с COVID-19, а для его широкого применения требуются дополнительные клинические испытания. Препарат был разработан в 2015 году Исследовательским институтом инфекционных заболеваний Армии США. совместно с компанией Gilead Sciences. Лекарство еще не одобрено FDA. Но его разрешают использовать для лечения пациентов с положительным результатом на COVID-19 и находящихся в критическом состоянии.

• Гидроксихлорохин и хлорохин

Стоимость: 350-538 руб. (в зависимости от дозировки)

Хлорохин – лекарство, которые ранее применялось при лечении малярии. Препарат способен блокировать связывание вирусов с клетками человека и проникновение внутрь них для размножения.

• Антивирусный препарат EIDD-2801

Нет в свободном доступе

Пероральное лекарственное средство EIDD-2801 показало свою эффективность в экспериментах с клетками легких и дыхательных путей человека, отмечается в журнале Science Translational Medicine. Препарат может быть даже более эффективен при блокировании нового коронавируса SARS-CoV-2, чем Ремдесивир. EIDD-2801 вводит генетические мутации в РНК вируса, так, что вирус больше не способен заражать клетки. Препарат также действует против нескольких РНК-вирусов, и может стать многоцелевым противовирусным препаратом.

Исследование препарата проводилось учеными из Университета Эмори, UNC Chapel Hill и Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле. Компания Ridgeback Biotherapeutics, расположенная в Майами, штат Флорида, лицензировала препарат и получила разрешение на его испытания на людях в течение следующих нескольких месяцев.

• Фавипиравир (Япония)

Лекарство от гриппа проходит клинические испытания, нет в открытом доступе

Журнал Live Science, сообщает, что препарат, разработанный Fujifilm Toyama Chemical в Японии, демонстрирует многообещающие результаты при лечении COVID-19. По словам Чжана Синьмина из китайского министерства науки и технологий, антивирусный препарат под названием Фавипиравир или Авиган показал положительные результаты в клинических испытаниях с участием 340 человек в Ухане и Шэньчжэне. В марте лекарство было одобрено в качестве экспериментального средства для лечения инфекций COVID-19. На данный момент лекарство проходит вторую фазу клинических испытаний в США.

Препарат предотвращает размножение определенных вирусов, а также улучшает состояние легких у испытуемых пациентов. Однако исследование еще не опубликовано.

• Переливания плазмы крови

Стоимость процедуры: около 3 тыс. руб.

24 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило, что разрешит переливание плазмы выздоравливающих пациентам с серьезными или угрожающими жизни осложнениями при COVID-19. Это не первый раз, когда такая терапия будет использоваться: все предыдущие вспышки SARS, MERS и пандемии гриппа H1N1 привели к тому, что для лечения пациентов использовалась реконвалесцентная плазма. С учетом того, что у некоторых пациентов диагностируют повторное заражение вирусом после выздоровления, данный метод считается противоречивым.