Риск завоза коронавируса

МОСКВА, 21 января. /ТАСС/. Возможность завоза в Россию обнаруженного в Китае нового типа коронавируса 2019-nCoV нельзя исключить полностью. Однако вероятность его распространения по стране оценивается как низкая, сообщили ТАСС в пресс-службе Роспотребнадзора.

По данным китайского агентства Xinhua, на 20 января всего было выявлено 224 человека с подозрением на пневмонию, из них 217 оказались инфицированными коронавирусом.

"Полностью исключить завоз в Россию нового коронавируса, как, впрочем, и любого другого вируса, невозможно. Ежегодно более полутора миллиона граждан Китайской Народной Республики приезжает в Российскую Федерацию, примерно столько же наших сограждан посещает Китай. Однако даже в случае завоза нового коронавируса в Российскую Федерацию вероятность широкого распространения этого вируса можно оценить как низкую", - говорится в сообщении.

Кроме того, в ведомстве отмечают, что генетическая структура этого вируса уже известна, и проводится работа по созданию тест-систем для подтверждения заболевания, в аэропортах всех пассажиров, прилетевших из Китая, осматривают при помощи тепловизора, что позволяет выявить людей с повышением температуры. Тест-системы помогут выявлять заболевание на стадии инкубационного периода. "Все профильные службы в субъектах Российской Федерации оповещены о возможности появления случаев заболевания и готовы к проведению противоэпидемических мероприятий. Санитарно-эпидемиологический контроль усилен на всей территории Российской Федерации", - добавляют в ведомстве.

По информации Роспотребнадзора, главная опасность нового коронавируса в том, что он "вызывает смертельное для человека заболевание". Кроме того, скорее всего он может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем, вызывая, вспышки заболевания в замкнутых пространствах. "Данных еще очень мало, но ближайший родственник нового коронавируса - коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), вызвавший эпидемию так называемой "атипичной пневмонии" в 2003 году, передавался от человека к человеку фекально-оральным путем. Вирус сохранял жизнеспособность на пластиковых поверхностях и заражал человека в течение 48 часов после попадания на объекты внешней среды", - рассказали в ведомстве.

По данным Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР на 20 января, существуют объективные доказательства того, что вирус может передаваться при контакте с инфицированными, в связи с чем возникает необходимость экстренных мер.

Симптоматика и тест-системы

К основным симптомам нового коронавируса специалисты относят температуру, утомление и кашель с небольшой мокротой. В дальнейшем у заболевших может проявиться одышка. Согласно лабораторным тестам, у больных на ранних стадиях уровень лейкоцитов был в норме или понижен, а лимфоцитов - снижался, у некоторых отмечалось повышенное количество ферментов печени и мышц.

"На ранней стадии болезни более чем у 90% больных была температура, примерно у 80% - сухой кашель, у более чем 20% - сдавленность в груди, около 20% больных имели одышку, около 15% - диспноэ, около 80% - нормальный или сниженный уровень лейкоцитов, и у всех больных рентгенограмма показывала пневмонию", - поясняют в ведомстве.

Некоторые страны, по данным Роспотребнадзора, уже заявили о том, что разработали собственные тест-системы для диагностики. Они основаны на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР). "Метод ПЦР имеет ряд преимуществ - это высокая чувствительность (можно обнаружить 50-500 вирусных частиц), короткий срок получения результата исследований (4-8 часов).

Постановку реакции проводит подготовленный специалист с использованием специального оборудования, поэтому наборы для выявления нового коронавируса в аптеках не продаются", - отмечают в Роспотребнадзоре, добавляя, что для проверки необходимо сдать образец из носоглотки в любой поликлинике.

31 декабря власти Китая информировали Всемирную организацию здравоохранения о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань, расположенном в центральной части страны. 7 января китайские специалисты установили возбудителя болезни - это коронавирус 2019-nCoV. Лабораторному тестированию подверглись все случаи заболевания с подозрением на новую пневмонию. В результате были исключены из списка возможных патогенов возбудители таких респираторных заболеваний, как грипп, птичий грипп, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или SARS, известный также как атипичная пневмония) и ближневосточный респираторный синдром (MERS).

Уже проводится работа по созданию специальных тест-систем. Они позволят выявлять заболевание ещё до стадии появления клинических признаков.

Риск завоза недавно обнаруженного в Китае вируса, вызывающего пневмонию нового типа, на территорию России исключить нельзя, но распространение его среди населения маловероятно. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора.

В ведомстве отметили, что невозможно полностью исключить риск появления вируса 2019-nCoV, как и любого другого вируса, на территории страны, ведь ежегодно Россию посещает более полутора миллионов граждан Китая и примерно столько же россиян уезжает в Поднебесную.

— Однако даже в случае завоза нового коронавируса в Российскую Федерацию вероятность широкого распространения этого вируса можно оценить как низкую, — указано в сообщении ведомства.

На данный момент проводится работа по созданию тест-систем для выявления заболевания на стадии инкубационного периода. Это стало возможным благодаря изучению генетической структуры вируса — она очень похожа на таковую у инфекционного агента, который вызвал в 2003 году эпидемию "атипичной пневмонии".

Механизм передачи 2019-nCoV пока что не известен. Предполагается, что он передаётся воздушно-капельным путём от человека к человеку. Его ближайший "родственник" имел фекально-оральный путь передачи. Он сохранял жизнеспособность на пластиковых поверхностях и заражал человека в течение двух суток.

В аэропортах России всех людей, прибывших из Китая, осматривают с помощью тепловизора. Он позволяет выявить пассажиров с повышенной температурой. Все профильные службы в субъектах РФ оповещены о возможном появлении случаев заболевания и готовы к проведению противоэпидемических мероприятий, отметили в Роспотребнадзоре. На всей российской территории усилен санитарно-эпидемиологический контроль.

Среди основных симптомов пневмонии, вызванной новым коронавирусом, выделяют повышение температуры, кашель с незначительным отделением мокроты и утомление. В дальнейшем появляется одышка. Лабораторные анализы показывают уровень лейкоцитов в пределах нормы или же его понижение и повышенное количество ферментов печени и мышц. Также анализ показал снижение уровня лимфоцитов.

— На ранней стадии болезни более чем у 90% больных была температура, примерно у 80% — сухой кашель, у более чем 20% — сдавленность в груди, около 20% больных имели одышку, около 15% — диспноэ (затруднение дыхания. — Прим. Лайфа) , около 80% — нормальный или сниженный уровень лейкоцитов, и у всех больных рентгенограмма показывала пневмонию, — пояснили в ведомстве.

Роспотребнадзор сообщает, что ряд стран уже заявил о создании собственных тест-систем, основанных на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР). К преимуществам такого метода исследования относят высокую чувствительность, которая позволяет обнаруживать в биоматериале от 50 вирусных частиц, и краткий срок получения результатов — 4–8 часов.

Исследование должно проводиться только подготовленным специалистом и на специальном оборудовании, поэтому наборов для выявления нового коронавируса в аптеках не найти. Для проверки, подчеркнули в ведомстве, необходимо сдать образец из носоглотки в любой поликлинике.

Вспышка пневмонии, возбудителем которой стал неизвестный ранее тип коронавируса, была зафиксирована в китайском Ухане 31 декабря. Больных изолируют для недопущения распространения заболевания и ведут учёт. Врачи предупредили, что высокая температура и кашель — это первые симптомы болезни. 17 января вирус добрался до Японии, а 20-го — до Кореи. Всемирная организация здравоохранения сообщила о созыве экстренного заседания в связи с новым вирусом.

Ранее Китай сообщил о четвёртой смерти от пневмонии, вызванной недавно установленным вирусом 2019-nCoV.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 2 марта 2020 г. № 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)”

В связи с продолжающейся угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) постановляю:

1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации):

1.1. Обеспечить организацию и проведение мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения, своевременное выявление и изоляцию лиц с признаками новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

1.2. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

1.3. Предусмотреть расчеты финансового обеспечения вводимых мер реагирования при реализации региональных планов организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции.

1.4. Обеспечить работу "горячей линии" для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в целях передачи сведений о месте, датах их пребывания и возвращения, контактной информации.

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии.

2.2. Принять меры по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).

2.3. Организовать мониторинг обращений лиц, больных ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учёт количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями.

2.4. Уточнить сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.

2.5.1. Готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала от больных для исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV).

2.5.2. Корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь стационарно, для госпитализации лиц, больных внебольничными пневмониями, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных.

2.5.3. Маршрутизацию больных с признаками внебольничной пневмонии в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных.

2.5.4. Оснащение специалистов бригад скорой медицинской помощи, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно (в приемных отделениях), в фельдшерско-акушерских пунктах - пульс-оксиметрами; отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких.

2.5.5. Поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе рекомендованных для лечения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь стационарно, и аптечной сети.

2.5.6. Возможность оперативного получения медицинскими работниками медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, фельдшерско-акушерских пунктов, отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями, консультаций по вопросам оказания медицинской помощи у опытных клиницистов дифференциальной диагностики пневмоний.

2.5.7. На время действия настоящего Постановления обеспечить качественный отбор биологического материала и его доставку исключительно в испытательно-лабораторные центры федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации либо иные уполномоченные Роспотребнадзором лаборатории, имеющие лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний 2 группы патогенности, для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV) у лиц с ОРВИ, обследуемых в рамках еженедельных мониторинговых исследований, у всех лиц с внебольничными пневмониями, неблагоприятным исходом заболевания.

2.5.8. Медицинское наблюдение на срок 14 календарных дней всех граждан, прибывающих из Исламской Республики Иран и Республики Корея, по месту их пребывания. При появлении у них симптомов, не исключающих новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV), обеспечить их немедленную изоляцию и госпитализацию в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных.

2.5.9. Незамедлительное проведение регламентированного комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV).

2.5.10. Возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в пределах 14 календарных дней с момента их возвращения.

2.5.11. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

2.6. Принять меры:

2.6.1. По улучшению этиологической расшифровки внебольничных пневмоний, обеспечив установление возбудителя во всех случаях, в том числе завершившихся летальным исходом, и коллегиальный разбор данных случаев.

2.6.2. По организации регулярных занятий с медицинскими работниками с привлечением профессорско-преподавательского состава высших учебных заведений по вопросам диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в том числе по проведению разъяснительной работы с населением.

2.6.3. По активизации разъяснительной работы с населением о профилактике внебольничных пневмоний, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

3. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:

3.1. Обеспечить контроль за реализацией пунктов 1 и 2 настоящего Постановления.

3.2. При получении позитивных и сомнительных результатов лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию организовать комплекс противоэпидемических мероприятий.

4. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации в дополнение к ранее принятым мерам:

4.1. Усилить санитарно-карантинный контроль в аэропортах пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации, принимающих рейсы из Исламской Республики Иран, Республики Корея, Итальянской Республики.

4.2. Организовать отбор материала на новую коронавирусную инфекцию от лиц, прибывших из Исламской Республики Иран и Республики Корея, в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и направление его для исследований исключительно в федеральные бюджетные учреждения здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации.

5. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV) материалов от больных с пневмониями и больных с признаками ОРВИ с учетом эпидемиологического анамнеза, и в иных случаях по эпидемиологическим показателям.

5.2. Обеспечить направление всех положительных и сомнительных результатов для подтверждения в Референс-центр по мониторингу за коронавирусными инфекционными болезнями (тяжёлый острый респираторный синдром, ближневосточный респираторный синдром и другими), функционирующий на базе Федерального бюджетного учреждения науки Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора.

6. Рекомендовать гражданам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV):

6.1. Передавать сведения о месте и датах их пребывания, возвращения, контактной информации на "горячую линию", организованную в субъекте Российской Федерации.

6.2. При появлении первых признаков респираторной инфекции оставаться дома (по месту пребывания) и незамедлительно обращаться за медицинской помощью в медицинскую организацию по месту прикрепления с представлением информации о своем пребывании на территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), для оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций (на дому).

7. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Руководитель

А.Ю. Попова

Обзор документа

В связи с угрозой завоза и распространения в России коронавируса Главный государственный санитарный врач определил ряд дополнительных мер.

Медорганизации должны быть готовы к оказанию оперативной медпомощи гражданам с респираторной симптоматикой, а также к отбору биоматериала для исследований на коронавирус. Целесообразно скорректировать схемы перепрофилирования стационаров для госпитализации лиц с внебольничными пневмониями, предусмотрев условия для их изолированного пребывания. Следует поддерживать неснижаемый запас противовирусных препаратов. Бригады скорой помощи, приемные отделения больниц и фельдшерско-акушерские пункты должны быть оснащены пульс-оксиметрами, а отделения по оказанию помощи больным ОРВИ и внебольничными пневмониями - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких.

Необходимо организовать медицинское наблюдение на 14 календарных дней всех граждан, прибывающих из Ирана и Кореи.

Гражданам, вернувшимся с территорий, где зарегистрирован коронавирус, нужно обеспечить возможность оформлять больничные без посещения медорганизаций в пределах 14 календарных дней с момента возвращения.

Постановление вступает в силу со дня опубликования.

Масштабы эпидемии, вызванной новым видом коронавируса из Китая, растут. В России из-за подозрения на заболевание обследовали уже более сотни человек (30 из них — в Петербурге), риск завоза коронавируса в страну оценивают как высокий. Рассказываем, что на данный момент известно о 2019-nCoV и как от него планируют защищать петербуржцев.

По официальным данным, на 29 января (03.00) зарегистрировано уже 5999 подтвержденных случаев заболеваний. Таким образом, масштабы нового инфекционного заболевания превысили масштабы атипичной пневмонии (SARS) 2002-2003 годов (эти вспышки сравнивают, так как в обоих случаях возбудители принадлежат к семейству коронавирусов). А вот летальность при заражении 2019-nCoV пока что ниже, чем была у SARS: она составляет 2,2% (132 случая смерти) против 9,6% в 2002-2003 годах.

Вирус распространяется по миру, но пока едет речь о единичных случаях завоза. Подтверждено 63 случая заболевания в 15 странах — Австралии, Вьетнаме, Германии, Канаде, Корее, Камбодже, Малайзии, Непале, Таиланде, Тайване, Сингапуре, США, Франции, Шри-Ланке, Японии ОАЭ.

Пока в России не подтверждают ни одного завозного случая коронавируса, хотя новости о госпитализации людей с подозрением на инфекцию поступают ежедневно из разных регионов. По данным Роспотребнадзора, в общей сложности обследовано 139 человек.

Также сегодня стало известно, что министерство здравоохранения России разработало методические рекомендации по лечению нового коронавируса, который вызвал вспышку пневмонии в Китае. Их распространят по регионах России. В них учтены клинические рекомендации, которые российским специалистам направили китайские врачи, а также итоги селекторного совещания с регионами. Как сообщают СМИ, на этом селекторном совещании Минздрав также запретил врачам и чиновникам от здравоохранения комментировать ситуацию с коронавирусом.

В Петербурге за последнюю неделю в Боткинскую больницу с подозрением на коронавирус доставили 30 человек. Ни у кого из них инфицирование не подтвердилось: недомогание было вызвано ОРВИ, а также различными штаммами гриппа.

Пока такое тестирование в самолете будет проводиться только для тех, кто возвращается из Хайнаня. Остальные прибывающие из Китая проходят досмотр через тепловизоры, которые измеряют температуру тела.

2019-nCoV, как и остальные коронавирусы, вызывают респираторную инфекцию. То есть его на начальных этапах сложно отличить от обычного ОРВИ — температура, утомление, кашель с небольшим количеством мокроты. Если организм не справился и началась вирусная пневмония, то состояние значительно ухудшается. У пациентов в том числе развивается дыхательная недостаточность, в некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких. Специфического противовирусного лечения этого заболевания, как впрочем и большинства вирусных инфекций, не существует, отмечают врачи. Поэтому в рамках лечения у пациентов пытаются снизить тяжесть симптомов.

В исследовании Народной больницы Уханьского университета говорится, что кашель — не единственный симптом пневмонии, вызванной новым коронавирусом. Некоторые заразившиеся не имели кашля, но жаловались на диарею, тошноту, головную боль, ощущение стеснения в груди и общую слабость, а также страдали конъюнктивитом.

Важно понимать, что заражение коронавирусом не обязательно приводит к летальному исходу. Как мы уже писали выше, на данный момент смертность от заболевания составляет менее 3%. Как и в случае с любыми другими инфекционными заболеваниями (например, гриппом) в наибольшей опасности находятся люди с ослабленным иммунитетом и тяжелыми хроническими заболеваниями, лица пожилого возраста.

Роспотребнадзор и Ростуризм рекомендуют отказаться от поездок в Китай до стабилизации эпидемиологической обстановки. Тем, кто все же намерен совершить поездку в КНР, рекомендуют соблюдать меры предосторожности. Не стоит посещать уличные рынки, где продаются животные и морепродукты, а также зоопарки, важно употреблять только термически обработанную еду и бутулированную воду. Кроме того, санитарные врачи рекомендуют использовать маски и напоминают про необходимость мытья рук перед едой и после посещения мест массового скопления людей