Ситуация с коронавирусом в нью йорке
Лечение коронавируса в разных странах несколько отличается. Вот как , например , это происходит в США в одном из эпицентров пандемии. Надя Акерман заболела до того , как вирус стал поражать тысячи людей в день , но с легким и средним течением болезни пациентов , как правило , отправляют домой.
Cosmo рекомендует
« Меня зовут Надя , 45 лет , живу в Нью-Йорке , куда переехала из Австралии. Пишу песни , рисую иллюстрации , работаю продюсером. А когда я не занята работой , занимаюсь спортом.
Я люблю тренироваться и веду здоровый образ жизни: не курю , не пью и даже мясо не ем. Тренируюсь пять раз в неделю , люблю кроссфит и йогу , когда-то даже в Гималаи поднималась.
Но мой образ жизни не помог уберечься от коронавируса , как я надеялась. 22 дня я боролась с болезнью после посещения большого праздника. Конечно , я не пошла бы туда , если бы знала , чем всё закончится! Вот мой дневник за прошедший месяц , может , он поможет вести себя более правильно , чем я.
На благотворительный ужин в австралийском посольстве было приглашено более ста человек. Маленький ресторан , толпа народу , шведский стол… Еще совсем недавно это было в порядке вещей , да и в тот момент еще мало кто воспринимал коронавирус всерьез.
Утро четверга. Я проснулась с сильным кашлем , и это было очень странно. Казалось , меня сейчас стошнит — настолько сильным и агрессивным был этот кашель. Приступ длился около десяти минут и даже вызвал у меня слезы. Я подумала , аллергия.
К пяти часам вечера температура перевалила за 38 , заболело горло , стало тяжело глотать. Появилось ощущение , что меня под ребра лягнула лошадь или кто-то ударил прямо по легким.
Мой бойфренд заботился обо мне , а я лежала в кровати и ужасно себя чувствовала.
Мне не стало лучше. Я понимала , что это не грипп , я 22 года так не болела! Было похоже на пневмонию. И я отправилась в больницу. Сейчас все знают про маски и перчатки , тогда же я просто подумала , что мне нужна помощь. В коридоре ждали своей очереди всего три человека , и никто из них , как и медсестры , не носил маску. Я подошла к сестрам и сказала , что подозреваю коронавирус. Тогда все засуетились , отогнали других пациентов , выдали мне маску…
Я ждала приема около 40 минут. Врач не был защищен ни маской , ни перчатками , что меня удивило. Он померил температуру — опять 38. Тест на коронавирус положено было делать с температурой выше 39,5 градуса ( 103 по Фаренгейту), и даже когда я сказала , что общалась с людьми , которые ждут результатов теста , он все равно не взял мазок. Мол , если у них подтвердится , тогда и приходи.
Я очень удивилась , потому что была уверена , что у меня именно коронавирус. Сказала врачу: „Сейчас мимо идут люди , которые , возможно , заражены , и их никто не проверяет?“ Он ответил: „Да“.
Дома у меня заболела голова. Лекарства не помогали , вирус ничто не брало. У меня пропал аппетит , появилась тошнота.
Заболел мой партнер , причем точно так же , как и я. Только его температура приближалась к 40 градусам. Я начала за ним ухаживать , несмотря на то что болела сама.
Я отвезла мужчину в больницу , где его сразу оформили и сделали тест. Вернулась домой и почувствовала ужасную слабость. Пролежала в постели четыре дня , чувствовала себя все хуже и хуже. Я перестала чувствовать запахи и вкус еды. И некому было мне помочь.
Я написала мужчине о том , что мне хуже , он передал врачу , и тот выслал за мной скорую помощь. В Нью-Йорке обычно нельзя самому вызвать скорую , только через врача. Медики приехали ко мне и постучали в дверь , опасаясь приближаться. Я обрадовалась , что теперь мне точно помогут.
В больнице медсестра подошла ко мне с маской и попросила надеть. Меня отвели в бокс для осмотра , и я прождала там полтора часа.
Мне измерили температуру и давление , сказали , что у меня обезвоживание , и подключили к капельнице. Я сообщила врачу , что здесь уже лежит мой партнер с положительным тестом. Иначе мне бы тест так и не сделали — температуры уже не было!
Мне сделали полное обследование , выписали лекарства и… отправили домой с рекомендацией вернуться , если будут проблемы с дыханием. В домашнем карантине мне предстояло провести 17 дней , причем вместе с мужчиной , которого выписали в тот же день.
Мне позвонили из больницы и сказали , что тест положительный. Это было даже хорошо: мои подозрения превратились в уверенность , а сама я шла на поправку.
Ранее я написала о своей болезни в „Инстаграме“, и другие люди с того праздника в посольстве сообщили , что у них тоже нашли коронавирус.
С каждым днем мне становилось лучше. Чувствительность к запахам не вернулась , но я хотя бы могла есть. Я начала выходить на прогулки вокруг дома и снова принялась рисовать.
Изоляция закончилась , и я смогла дойти до магазина ( раньше соседи приносили нам еду под дверь). В маске и перчатках вошла в магазин и увидела там много людей , которые не только не соблюдали дистанцию , но и не пользовались антисептиком. А ведь это действительно может помочь!
Фото: Из личного архива
Полевой госпиталь в Центральном парке, специальный корабль ВМС США и та же самая картина, какую мы видели в фильмах про апокалипсис. Только происходит всё не при помощи компьютерной графики, а жизнь американцев не снимается на "зелёном фоне". В США эпидемия коронавирусной инфекции набирает обороты, и что делать с таким количеством заболевших, никто не понимает.
"Один дома" и "Я — легенда"
Основная проблема всех фильмов про апокалипсис — неправдоподобность. Именно к ней возникают вопросы у тех, кто развлекается просмотром "страшилок" под попкорн в субботу вечером. Однако в последнее время Нью-Йорк стал идеальным местом для съёмок такого фильма: полицейские патрули, улицы почти пусты, а в разных концах города — от индустриальных зон до Центрального парка — происходит нечто среднее между "Добро пожаловать в Zомбиленд" и фильмом "Эпидемия" с Дастином Хоффманом. Местами это становится похоже на фильм "Я — легенда" с Уиллом Смитом, поскольку контроль за распространением коронавируса в Нью-Йорке (в остальных штатах чуть-чуть получше) постепенно теряется.
Вся статья за минуту доступна в нашем видео
Судить об этом можно хотя бы по тому, что к помощи военных даже в чрезвычайных ситуациях (например, во время ураганов или наводнений) американские власти прибегают крайне редко. После того как эпидемия в крупных американских городах развернулась "в полный рост", стало очевидно, что больницы с наплывом заражённых коронавирусом SARS-CoV-2 не справляются даже частично. При любой американской больнице (как и во всём остальном мире) есть морг. Обычно он заполнен не больше чем наполовину, поэтому всегда есть "запас" на случай серьёзных аварий или стихийных бедствий. Проблема с новым коронавирусом в том, что количество заражённых в США настолько велико, что не все дожидаются медицинской помощи и умирают либо дома, либо в карете скорой помощи.
Для того чтобы помочь крупным городам, пришлось привлечь военных. Точнее, флот. В Лос-Анджелес и Нью-Йорк направили по одному госпитальному судну — это больница на борту корабля, где есть всё необходимое, включая инфекционное отделение. Единственная проблема кораблей такого типа: их вместимость слишком мала для реальной помощи крупному мегаполису-миллионнику. Дневное население Нью-Йорка — около 9,5 млн человек (Лос-Анджелес примерно 6 млн вместе с пригородом), а вместе с соседними агломерациями — больше 20 млн. Вместимость каждого "плавучего госпиталя" — не более одной тыс. мест. То есть на два крупных мегаполиса всего две тыс. коек, где можно разместить больных. Поможет ли это в тех эпидемиологических условиях, какие сложились в США сейчас? Ответить на этот вопрос не может никто, включая мэра Нью-Йорка Билла Де Блазио.
По одной из версий, корабли будут использовать для оказания помощи тем, кто не заражён коронавирусом, однако испытывает проблемы со здоровьем. Правда, на официальном уровне это ещё не подтвердили. Кроме того, пока не известно назначение госпиталя, который возводят прямо в Центральном парке. Ничего сложного в такой конструкции нет — это обычные брезентовые тенты, которые кроме гражданских служб используют и военные. Внутри несколько "шлюзов" для входа в стерильную зону и импровизированные палаты для пациентов, оснащённые ИВЛ и всем необходимым медицинским оборудованием. Пока этот госпиталь не ограждён и не охраняется, но ситуация может измениться всего за несколько минут.
Кажется, уже началось
Американский генетик и биохимик, лауреат Нобелевской премии Джошуа Ледерберг однажды отметил, что вирусы — единственное, что всерьёз угрожает господству человека на планете. Если судить по тому, что происходит сейчас в Нью-Йорке (а скоро может начаться и по всей территории США), то Ледерберг хорошо понимал, о чём говорит.
Первыми в Нью-Йорке с проблемой переполненности морга заражёнными SARS-CoV-2 столкнулись медики из госпитального центра Белвью на Первой авеню. Уже к концу марта больничный морг перестал справляться с нагрузкой, и, для того чтобы его разгрузить, Федеральное агентство по управлению в чрезвычайных ситуациях выделило специальные прицепы от грузовиков, куда тела умерших от коронавирусной инфекции начали загружать с помощью обычного погрузчика, который можно увидеть на больших производствах. Если возникает вопрос, для чего всё это нужно, то ответ будет циничным, но правдивым, особенно учитывая ситуацию в Нью-Йорке. Если складывать тела умерших примерно так же, как мешки с цементом, то в один грузовик можно загрузить не менее 300–400 тел. Ни один морг — ни мобильный, ни стационарный — с такой нагрузкой не справится.
Чуть дальше пошли медики из Александрийского научно-медицинского центра в Нью-Йорке. Там вместо обычных грузовиков и пластиковых пакетов быстро организовали морг под открытым небом, а в качестве хранилища для тел использовали прицепы-рефрижераторы. Импровизированная парковка огорожена специальными полицейскими барьерами и прилично охраняется, однако снимать её на фото никто не запрещает. Во всяком случае, пока. И тут нужно отметить, что в биотехнологическом кампусе этого медицинского учреждения расположены научно-исследовательские подразделения почти всех крупных медицинских корпораций: Pfizer, Bristol-Myers Squibb, Johnson & Johnson (не производитель бытовой химии, а фармгигант), Eli Lilly and Company, Roche Holding и Kadmon Corporation.
Бывший врач-эпидемиолог кандидат медицинских наук Анна Соколова, отработавшая почти 15 лет в международных миссиях Красного Креста, пояснила, что Нью-Йорку, по сути, "ещё повезло" — в странах с тропическим климатом такое количество жертв может вызвать вымирание небольшой страны.
Температура в эти дни в Нью-Йорке — от двух до шести градусов тепла. Тела умерших обычно хранят при температуре от одного до двух градусов. Если бы температура была выше, скажем 20 градусов, то сама транспортировка умерших от осложнений, вызванных коронавирусом, была бы опасна. Единственный вопрос в том, что в научных учреждениях наподобие Александрии обычно несколько крупных моргов для каждого института. Если приходится хранить тела на улице, значит, все они заполнены. Хотя сказать об этом наверняка нельзя, может, просто привезли "на всякий случай", чтобы быть готовыми к любому развитию ситуации
Нью-Йорк волнуется раз, Нью-Йорк волнуется два
Смертность от коронавирусной инфекции в Нью-Йорке даже выше, чем в Италии, и именно это настораживает всех медиков — от биологов до инфекционистов. Биолог Владимир Марковский, изучавший штаммы лихорадки Ласса и другие геморрагические лихорадки с природной очаговостью в Африке, отметил, что повышенная смертность вызывает огромное количество вопросов к экстренным службам США и системе здравоохранения в целом.
Во-первых, почему входной контроль такой слабый? У США и Китая товарооборот высокий, поток людей чудовищный просто, почему никого не фильтровали в аэропортах, как у нас делали? Во-вторых, мы говорим об экспоненциальном росте, уже очевидно, что в Нью-Йорке, по крайней мере, ситуация выходит из-под контроля, если в день заболевших примерно по 7,5 тыс. регистрируют. Это может значить только одно: "нулевого" пациента из заражённого региона просмотрели или просто сочли инфекцию незначительной. Спросите любого вирусолога, эпидемиолога, кто хотя бы минимальный "полевой" опыт имеет, бездействие — это тяжелейшее преступление в такие времена
Биолог, кандидат биологических наук
Тот факт, что власти США "проспали" эпидемию, подтверждает и доктор Колин Смит из госпиталя Элмхерст в Квинсе. По словам Смита, в системе здравоохранения знали, что всё будет именно так, однако не приняли никаких мер. И теперь медики страдают от перегрузки больниц заражёнными пациентами и нехватки оборудования.
По словам биолога Владимира Марковского, эпидемиологическая ситуация в Нью-Йорке ухудшается не с каждым днём, а с каждым часом. Возможно, именно по этой причине места возможных массовых скоплений людей уже взяла под охрану Национальная гвардия США, которую часто привлекают в чрезвычайных ситуациях для спасения гражданских.
Почему американцы оказались не готовы к пандемии
06.04.2020 в 13:10, просмотров: 8198
– Что происходит в нью-йоркских больницах?
Газеты пишут одно, губернатор Куомо говорит другое, а госпитали живут совершенно отдельной своей жизнью. То, что объявляли: то это лекарство введут, то это – ничего такого не происходит. Больницы сразу по своему усмотрению решали, что делать. В каждом госпитале свой инфекционист и он решает. Ему все эти Куомо и федералы до лампочки. Потому что пока все это спустится, люди умирают.
Лекарств сразу же перестало хватать. Используют у нас тут три вида.
– Это то лекарство, которое все время упорно расхваливает Трамп?
– Да. Это самый дешевый препарат, поэтому сразу стали давать его. Ну и китайцы сказали, что он работает. В итоге что мы имеем? В госпитале, где лежит моя свекровь, 53 человека на вентиляторе уже две недели. За это время с аппаратов сняли только 2 человек. Опять же китайцы сказали, что десять дней как минимум на лекарстве надо держать. Но давали его только пять дней. Говорят, не хватает. Все компоненты для всех лекарств у нас производятся за границей, в Китае. То есть страна ничего не производит, только сервисы. Единственное, что мы производим – туалетную бумагу. Туалетной бумагой Америка сама себя обеспечивает! Единственный продукт, который мы не импортируем.
– А какие еще лекарства используются?
– Ремисдивир – это лекарство от СПИДа. Но он безумно дорогой. Сколько мы ни давили на инфекциониста попробовать ремисдивир, все время в больнице увиливали: мол, нет еще подтвержденного диагноза. Хотя мы точно знаем, что у нее коронавирус, все симптомы налицо, подтверждение пришло только на седьмой день. Проблема в деньгах. Это лекарство стоит тысячи долларов, а другое стоит копейки. Тысячи долларов никто не будет сейчас тратить. Говорят, что доказательной базы нет, что исследования только начаты.
Есть еще вариант лечения — переливание крови, сыворотка от выздоровевших.
Но вот моя свекровь две недели в реанимации, и никто ничего не делает. Да, она лежит в шикарном госпитале, все красиво, чисто, за ней ухаживают. Но ей дали пять дней лекарство – и все! А почему пять, а не десять дней? А потому что всем не хватает. Плюс нет доказательств, что это лекарство работает.
Масок у больниц не хватает. То, что медработники ходят в мешках для мусора, потому что у них нет комбинезонов, – это чистая правда. Перчатки какие-никакие еще имеются.
Система госпиталей в Нью-Йорке разделена на государственные и частные больницы. Поэтому ресурсы невозможно распределить поровну. Так что на днях губернатор Куомо заявил об объединении всех госпиталей в одну систему. Например, если куда-то приходят маски и перчатки, то могут их передать другому госпиталю, где они нужнее. Пошла своего рода централизация.
Врачи совершенно не защищены. Смена длится по 15 часов, они падают от усталости. Мы звоним в госпиталь, спрашиваем, как там дела, почему дают такие лекарства, а не другие – а врач, такое ощущение, что у него уже язык заплетается. Говорит, понимаете, я интубирую людей, а на одного человека надо от часа до трех.
– Как люди в Нью-Йорке относятся к происходящему?
В Нью-Йорке сейчас основная проблема – потеря работы. За неделю миллионы американцев подали заявления по безработице, а эпицентр заражения-то в Нью-Йорке! У нас тут был очень низкий уровень безработицы, самый маленький за последние двадцать лет. И вот теперь сотни тысяч заявлений подано только в Нью-Йорке. А этот процесс состоит из двух стадий. Ходить никуда не надо, все можно сделать онлайн. Ты заполняешь свои данные – это первый этап. Но теперь ты должен позвонить. И тут – ку-ку! Потому что ты звонишь в рельсу. На прошлой неделе в эту службу поступили 8 млн звонков. Как они на них могут ответить? Поэтому не ответили никому. Люди не могут дозвониться и завершить подачу своих заявлений на пособия по безработице. А кушать-то что-то надо!
Так может, лучше упразднить такую систему, чтобы не надо было звонить по телефону? Может, лучше заплатить сейчас, а потом разобраться, кому положено, кому не положено? Нет! Сейчас будут нанимать людей, которые будут отвечать по телефону, а вы пока погодите пару неделек, мы вам задним числом потом заплатим.
Проблема в том, что у многих американцев совершенно нет сбережений. Как минимум 50% людей вообще ничего не откладывают на черный день. И это при безумной дороговизне жилья в Нью-Йорке. Арендная плата в среднем $2500, в Манхэттене может и $5500.
– Из-за коронавируса закрыты многие предприятия, бизнес несет потери. Государство обещает помочь им?
– То же самое. Наконец-то приняли пакет помощи (CARES Act) размером 2 триллиона долларов. Обещают выдать частным лицам помощь в размере $1200 на человека, $2400 на пару и $500 на ребенка. Это делается для людей, у которых годовой доход до $75 тыс (если ты одиночка). Видимо, решили, что пока люди получат пособие по безработице, чтобы они с голоду не померли.
Есть еще проблема. Мы обязаны сидеть дома, потому что мой муж подвез свою маму в госпиталь – значит, он потенциально заразный, и не может (как и вся семья) выходить две недели на улицу. Так вот, доставка заказанных продуктов обошлась долларов в шестьдесят. Естественно, все подорожало. Вчера я, например, заказала какие-то салфетки, перчатки – если раньше это доставлялось бесплатно, то теперь доставка стоит 20 долларов. То есть та кость в виде $1200 была брошена, и чтобы нивелировать эти наценки.
Что касается малого бизнеса (а таким считается бизнес, имеющий до 500 работников), то есть несколько видов помощи. Мы подавали на грант до $10 тысяч – это единственное, что работало в эту пятницу. В пятницу в половину первого ночи я получаю e-mail из города, моя знакомая пишет: срочно подавайте заявку, потому что это проходит в порядке живой очереди, кому хватит – тому хватит.
Американцы просто не привыкли подчиняться. Они должны были бы закрыть метро – но нет! Потому что как работникам жизненно важных предприятий добираться до работы? В Нью-Йорке особо на машине не поездишь, все пользуются общественным транспортом. Но Ухань-то сумел это сделать. У них же тоже врачи работают! Как они это сделали?
Главный американский доктор Фаучи очень пугает людей, говорит, что число жертв может дойти до 250 тысяч, а может и до трех миллионов. Но все время информация вырывается из контекста. Мы стараемся показать людям и другой аспект. Мы сделали материал про гомеопатию, и специалист рассказывает, что ежегодно в тропиках от лихорадки гибнут 590 тысяч человек – но кого это беспокоит? У нас каждый год 39 млн американцев болеют гриппом, из них 24 тысячи умирают. То есть проблема не в самой смертности, говорит он, а в нагрузке на медицинское оборудование. Американцы ничего не могут без оборудования. Все по протоколу, не дай Бог отступить от протокола! Из-за этого они очень неповоротливы. Сейчас они первый раз оказались в ситуации, когда им не до протокола.
– Трамп распорядился отправить военных на помощь штатам в борьбе с коронавирусом. У вас это заметно?
– Пришел к нам в порт военный корабль – собрался весь Нью-Йорк посмотреть. У нас тут есть большой Javits Center – типа вашего ВДНХ. Там развернули госпиталь. В Лонг-Айленде, где я живу, будут разворачивать полевые госпитали.
– А в больнице, где лежит ваша свекровь, хватает коек для заболевших?
– В городе Нью-Йорк давно уже мест не хватает. Просто ей в каком-то смысле повезло, потому что ее госпитализировали в первую неделю. Но если, скажем, в Италии есть 24-часовой тест, который делают прямо в больнице, то здесь сказали, что с 30 марта будут делать такие 24-часовые тесты. И где они? Ничего не сделано. Мою свекровь сразу же положили в палату с человеком, у которого был коронавирус. У нее он тоже потом подтвердился.
– С учетом того, что многие люди лишились работы и заработков, сказывается ли ситуация на росте преступности в Нью-Йорке?
– В тюрьмах ужесточили режим в последние дни – заключенных закрыли в камерах, чтобы соблюдать дистанцирование. Но освобождать заключенных стали у нас еще до того, как пришел коронавирус! Демократы решили выпустить на свободу сидящих за кражи и мелкие преступления. Потому что содержать их в тюрьмах дорого. То, что будет дороже ловить их – об этом не подумали. И за два месяца в городе количество криминальных происшествий выросло на 27% – при том, что в последние десять лет наблюдалось постоянное снижение.
– Сохранился ли ажиотаж в магазинах, когда народ начал сметать продукты с полок?
– Люди уже запаслись всем. У меня, наверное, на год хватит. Продукты сейчас везде есть. Но вот мой муж вчера пошел в магазин – там введены ограничительные меры. Ты приезжаешь на стоянку, там запускают ограниченное количество человек в магазин. Все остальные остаются на парковке и выстраиваются в очередь на расстоянии в два метра друг от друга. У моего мужа этот поход в магазин занял три часа. Но если ты уж отстоял три часа в очереди, то возьмешь товаров побольше, чтобы избежать повторения этого ужаса.
Мы живем в пригороде в доме и у нас есть большая морозилка, куда я могу складывать запасы. А что может житель Нью-Йорка? Половина нью-йоркцев живут по сути в коммуналках, снимают втроем-вчетвером одну квартиру. И у них там один холодильник – как они его могут забить? Это нереально. Поэтому все рестораны остались открытыми – зайти туда поесть нельзя, но можно заказать еду на дом. Нью-йоркцы без ресторанов никак не выживут, у них просто нет места в доме для хранения еды.
– А вообще в каком виде действует карантин?
– Ну, вот у нас в Нью-Йорке до 20 апреля (а в соседнем с нами Массачусетсе — до 1 мая) закрыты школы. И куда девать ребенка? Выбросить что ли?
Власти призывают соблюдать дистанцию в два метра, а так можно выходить на улицы. Главное – ограничить контакты с людьми. На прошлой неделе закрыли парки.
17 апреля 2020 12:40
Наш подкаст на других платформах:
Борис, в новостях по всему миру сейчас показывают, что в Нью-Йорке роют братские могилы: туда хоронят тех, чьи тела не забрали родственники из моргов. Самих моргов явно не хватает: приходится устанавливать на улице машинные холодильники, прямо у больниц. Ваши коллеги сравнивают эту ситуацию с одиннадцатым сентября. Вы с такой оценкой согласны?
Ɔ. Я в интернете видел видео, снятое рядом с одной из нью-йоркских больниц. На кадрах видно, как врачи выбежали на одну минуту подышать свежим воздухом, а проходящие мимо люди начали им аплодировать. Как простые жители Нью-Йорка переживают то, что сейчас в городе происходит?
Ɔ. Я так понимаю, что, несмотря на огромную работу, которую уже проделали власти штата и города, врачам все равно приходится работать на пределе своих возможностей.
Да, это колоссальный стресс и нагрузка, но все работают очень героически. Очень много добровольцев, которые не работали в госпиталях. В частности, однажды в нашем учреждении объявили, что требуются люди-добровольцы. За один день появилось сто человек, а на следующий день — уже двести! Сколько их сейчас — я уже даже и не знаю. Нехватки медицинского персонала нет, люди хотят внести свой вклад. Хотя, конечно, они рискуют жизнью, потому что, к сожалению, люди среди медицинских работников тоже заболевают и даже иногда умирают. В частности, у меня вот сейчас приятель — врач-офтальмолог интубирован (подключен к аппарату ИВЛ. — Прим. ред.) в госпитале. Надеюсь, его состояние улучшится. Вроде бы он в стабильном состоянии. Этот вирус не обходит никого, но я надеюсь, что мы его победим и, похоже, что все идет на спад.
Ɔ. Борис, а как в Нью-Йорке соблюдают карантин? Есть ли уже какие-то заметные экономические последствия того, что люди сидят по домам? То есть закрываются кафе, рестораны?
Ɔ. США уже давно в лидерах по количеству зараженных — Китай и Италия далеко позади. Дональд Трамп связал это с тем, что в стране делают очень много тестов, поэтому цифры такие большие. Вы с президентом согласны?
Это трудный вопрос, потому что тестирование неширокое. Во всех странах, и даже в Америке, оно не общедоступно. Поэтому сравнивать одно государство с другим трудно. Мы, медицинские работники, можем сделать тест в госпиталях, где работаем. Для пациента, который находится дома, сделать тест сложно. Диагноз — клинический, потому что настолько много заболевших, и симптомы очень типичны. Поэтому мы можем ставить диагноз без теста и лечить этого пациента, принимая во внимание, что он, скорее всего, болен COVID-19. Если приглашать этого пациента в специальный центр, где делаются тесты, есть большой риск заражения других людей. Это не имеет никакого смысла. Естественно, если человек попадает в госпиталь, ему делают тест, но также, если диагноз очень типичный, то тоже могут обойтись и без теста. Кроме всего прочего, государство сейчас делает массовое тестирование, так называемые drive-through-центры. Ты не выходишь из машины, к тебе подходит человек, засовывает палочку в нос и делает этот тест. Результат приходит на телефон или компьютер. Подытоживая: общего тестирования нет, но тестирование в необходимых случаях делается.
Ɔ. А какие тесты есть в США? Насколько они точны?
Естественно, тесты не могут быть стопроцентными. Самый точный тест — это PCR-test (Polymerase Chain Reaction. — Прим. ред. ). Тест, когда определяется РНК вируса. В начале тест отправляли в Атланту — это могло занять неделю. Потом эти же тесты появились в госпиталях, сейчас проверка занимает два-три часа. Вторая группа тестов, которая утверждена Federal Drug Administration (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США. — Прим. ред.), — это проверка на антитела, и она, надеюсь, появится к концу этого месяца. Это очень важный момент для выхода из карантина. Сейчас уже появляется тест, который занимает пятнадцать минут и который, в принципе, можно сделать в любом офисе. Как при проверке сахара достаточно проткнуть палец, капнуть кровь в три лунки и определить антитела.
Ɔ. Как работает этот быстрый тест?
Ɔ. А если у человека нет медицинской страховки?
В Америке сначала окажут помощь, а потом будут разбираться со страховками. Даже в штате Нью-Йорк, если какой-нибудь мексиканец находится в стране нелегально, то ему предоставят неотложную помощь, а лечение будет бесплатным.
Ɔ. Если заболевание протекает в тяжелой форме, какие могут быть осложнения?
Недостаточность многих органов, может наступить, например, почечная недостаточность. Если организм человека не справляется, он может погибнуть. Что касается людей, которые находятся в группе риска: это люди с ожирением, гипертонией и диабетом. Если человек просто поздно попадает в госпиталь и не имеет этих риск-факторов, то тогда человек может поправиться даже после длительной интубации.
Ɔ. Вы сейчас перечислили тех, кто находится в группе риска, но не упомянули астматиков и людей с ревматологическими заболеваниями. Почему?
Я не случайно их не упомянул. Вот я сейчас открыл новое исследование про госпитализацию в зависимости от разных заболеваний и возраста. Сначала — гипертония, повышенный вес, диабет. Далее — хронические заболевания легких, такие как хронический бронхит, эмфизема. Астма далеко не на первом месте. И все зависит от того, какая это астма. Астма — понятие широкое: она может быть легкой, а может быть тяжелой. Дальше в списке — сердечно-сосудистые заболевания. Если у человека был инфаркт, это тоже большой риск, потому что иногда вирус поражает сердце, вызывая сердечную недостаточность. Ревматологические заболевания, которые вы упомянули, они ближе к концу списка. Казалось бы, ревматологические заболевания или заболевания пониженного иммунитета должны быть большим риском для смертности и госпитализации, но на самом деле пока это не обнаружили. Также больные, которые проходят химиотерапию, должны быть в риск-факторе, но пока этого тоже не выявили. Очень странный вирус, поэтому трудно сказать.
Ɔ. Я видел, что пациентов, которые находятся на ИВЛ, переворачивают на живот. Объясните, зачем врачи это делают? Какого эффекта хотят достичь?
Когда человек лежит на спине, в кровоснабжении и вентиляции участвует передняя часть легких. А та часть, которая оказывается сзади, не участвует в газообмене. Поэтому периодически, если человека кладут на живот, мы можем использовать ту часть легких, что сзади и которая не участвовала в процессе. Таким образом, мы чередуем разные группы легочных тканей, чтобы одна часть отдыхала, вторая боролась с болезнью, а третья участвовала в газообмене. То есть, переворачивая человека на живот, мы видим хорошие эффекты. Например, сразу увеличивается кислород (в крови. — Прим. ред.). Этот метод был давно открыт, но не очень широко использовался, но в данной ситуации применяется очень часто.
Ɔ. 12 апреля Трамп объявил, что соберет экспертов из разных областей, чтобы обсудить с ними скорую отмену карантинных мер. Как по-вашему, он не торопится?
Думаю, что это все не скоро закончится, нельзя снимать карантин. Думаю, что мы, по крайней мере в Нью-Йорке, сейчас на пике. Надеемся, что скоро все пойдет на спад. Снятие карантина — это серьезный и небыстрый процесс. Сначала мы должны определить группы людей, которым можно выходить на работу, а которым — нельзя. По крайней мере, как многие эксперты говорят, и я с этим полностью согласен, нельзя будет проводить ни концерты, ни массовые мероприятия, ни шоу, пока не будет вакцины. Пока мы будем смотреть шоу по телевизору, при пустых залах. Проблема этого заболевания в том, что оно очень заразно. Раньше считалось, что один человек может заразить трех, но на самом деле все гораздо серьезнее. В одном из костелов в Сиэтле больной пел в хоре из шестидесяти человек и заразил сорок пять из них. Я слышал одно интервью, где говорили, что в принципе один зараженный, находясь в определенное время в большой группе людей, может заразить до полутора тысяч человек. То есть разрешать большие скопления людей без вакцинирования невозможно. Но мы можем начинать выпускать людей с карантина выборочно, чтобы экономика начала функционировать, и так потихоньку запустить страну.
Ɔ. Борис, когда я разговариваю с врачами в этом подкасте, то прошу их дать слушателям несколько советов. Попрошу об этом и вас.
Рекомендация следующая: к карантину надо отнестись очень серьезно! Если вы можете оставаться дома, не посещать своих родственников и пожилых родителей, то вы спасаете не только себя, но и мир. Дисциплина в карантине — ключевой момент для того, чтобы выйти из такой серьезной ситуации как можно скорее.
Ɔ. Спасибо вам большое.
Всем здоровья! Мойте руки, старайтесь быть дома и общаться с друзьями только через Skype или по телефону!
Читайте также: