В сша вылечили коронавирус

15 января мужчина вернулся в Вашингтон из китайского Уханя, куда ездил навещать свою семью. Прочитав предупреждение Центра по контролю и профилактике заболеваний США, он решил обратиться в больницу.

У мужчины была хроническая гипертриглицеридемия (заболевание, при котором повышается уровень простых жиров триглицеридов в крови), в остальном он не имел серьезных заболеваний и не курил. При осмотре температура его тела составляла 37,2 градуса по Цельсию, артериальное давление — 134/87 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, частота дыхания — 16 вдохов в минуту. Прослушивание легких выявило хрипы, но на рентгеновском снимке грудной клетки отклонений не обнаружилось.

Мужчине провели тесты на грипп А и В, результаты были отрицательны. Также в течение 48 часов были получены отрицательные анализы на парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирус и четыре распространенных штамма коронавируса, которые вызывают заболевания у людей (HKU1, NL63, 229E и OC43).

Учитывая недавнюю поездку в Китай, врачи уведомили о пациенте местные и государственные власти. Мужчина рассказал, что не посещал морской рынок в Китае и не контактировал с больными. Однако было решено проверить пациента на 2019-nCoV. У него взяли мазки из носоглотки и ротоглотки, а потом отправили домой, наказав соблюдать изоляцию под контролем департамента здравоохранения.

20 января анализы дали положительный результат. Анализ делался методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (rRT-PCR). После этого пациента поместили в изолированное отделение регионального медицинского центра в Провиденсе. Врачам дали рекомендации по защите от вируса.

Со второго по пятый день госпитализации (шестой — девятый дни болезни) жизненные показатели пациента в целом были стабильны, за исключением лихорадки и периодов тахикардии. Пациент по-прежнему жаловался на кашель и казался переутомленным. (Судя по приведенной таблице, начиная со второго дня в больнице температура пациента поднялась до 39,2 градуса и оставалась высокой шесть дней).

В середине второго дня госпитализации пациент пожаловался на понос и дискомфорт в животе. Образцы стула вместе с новыми мазками из рото- и носоглотки были отправлены на анализ, который вновь показал наличие вируса. Анализ сыворотки крови на вирус при этом был отрицательным.

Лечение в этот период было в основном поддерживающим. Пациенту давали жаропонижающие (650 мг ацетаминофена каждые 4 часа и 600 мг ибупрофена каждые 6 часов), средство от кашля и примерно 6 литров физраствора каждый из первых шести дней госпитализации.

На третий день госпитализации пациенту сделали полные анализы крови, которые выявили лейкопению, легкую тромбоцитопению и повышенные уровни креатинкиназы. Кроме того, произошли изменения в показателях функции печени.

Рентгенограмма, сделанная на третий день госпитализации (седьмой день в больнице), не показала аномалий. Однако на пятый день госпитализации рентген показал наличие пневмонии в нижней доле левого легкого. В это время насыщение кислородом при обычном дыхании упало до 90% (при поступлении было 96%). На шестой день пациенту стали давать дополнительный кислород через нос со скоростью 2 литра в минуту. Было начато лечение ванкомицином и цефепимом.

На шестой день в больнице (десятый день болезни) на рентгенограмме грудной клетки были обнаружены полосатые помутнения в обоих легких, что является признаком атипичной пневмонии. При прослушивании отмечались хрипы в обоих легких.

Вечером седьмого дня госпитализации пациенту начали лечение ремдезивиром (это экспериментальное лекарство, которое ранее испытывали на больных Эболой). Побочных эффектов не наблюдалось. Вечером седьмого дня отменили ванкомицин, а затем и цефепим.

На восьмой день госпитализации состояние пациента улучшилось. Дополнительный кислород отменили, так как естественное насыщение вернулось к показателю 94-96%. Аппетит улучшился, а все симптомы, за исключением периодического сухого кашля и заложенного носа, исчезли. По состоянию на 30 января (статья опубликована 31 января) пациент оставался в больнице, лихорадка спала, а все симптомы исчезли, за исключением кашля, который становится все слабее.

В завершение авторы статьи отмечают, что клиническое течение 2019-nCoV может быть неотличимо от других распространенных заболеваний, особенно в период зимних респираторных заболеваний. Хотя использование ремдезивира было успешным, необходимы рандомизированные контролируемые исследования для определения безопасности и эффективности этого средства.

Напомним, по данным на текущий момент, в мире подтверждено 17 488 случаев заболевания коронавирусом 2019-nCoV. Подавляющее большинство случаев — в Китае. От заболевания скончались 362 человека, выздоровели 523 (речь идет о тех пациентах, у кого наличие вируса было подтверждено врачами). В связи со вспышкой заболевания Китай предпринял строгие меры безопасности, закрыв на карантин несколько крупных городов. Россия закрыла сухопутную границу с Китаем, а также сократила авиасообщение. ВОЗ признала вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией международного масштаба.

После того как в начале января Китай обнародовал свои данные о геноме нового коронавируса (2019-nCoV), американская биотехнологическая компания Inovio Pharmaceuticals объявила, что ее специалисты с ходу создали образец вакцины от этого смертельно опасного заболевания. "Нам удалось быстро сконструировать свою вакцину — примерно за три часа с того момента, как последовательность ДНК вируса стала доступной, — сказал президент компании Джозеф Ким телеканалу Fox Business. — Теперь наша цель — в начале лета приступить к первому этапу испытаний на людях в США".

Известие это я прочел тогда с облегчением и не без зависти: молодцы какие, как быстро управились. Вскоре, однако, выяснилось, что завидовать было нечему. Во-первых, американцы, как это с ними порой бывает, сказали "гоп", еще ничего не перепрыгнув. А во-вторых, при ближайшем рассмотрении оказалось, что системно Америка, богатейшая страна мира, по всей видимости, готова к борьбе с масштабной вирусной инфекцией не лучше, а может быть, и хуже других.

Дожить до апреля?

Начнем, естественно, с медицины. На сегодняшний день в США по меньшей мере три компании — Johnson&Johnson, Moderna Therapeutics и Inovio — наперегонки разрабатывают вакцины от COVID-19, как сокращенно именуют болезнь, вызываемую новым коронавирусом. Работа двух последних поддерживается грантами международной Коалиции за инновации в подготовке к эпидемиям (CEPI), базирующейся в Осло.

Компании Moderna помогает и правительство США — через Национальные институты здравоохранения (NIH) при Министерстве здравоохранения и социальных служб. По свидетельству газеты Washington Post, опытные образцы "потенциальной вакцины" этой фирмы "уже изготавливаются роботами в южном пригороде Бостона".

Но даже по самым оптимистичным прогнозам специалистов, включая главного инфекциониста Америки доктора Энтони Фаучи, начать испытания подобных образцов на людях можно будет не раньше апреля-мая нынешнего года. А к тому времени, не исключено, и потребность в них уже отпадет. Во всяком случае президент США Дональд Трамп, ссылаясь на свой обстоятельный разговор на эту тему с председателем КНР Си Цзиньпином, недавно сказал губернаторам американских штатов, что с наступлением в Китае теплой погоды, "где-то к апрелю или в апреле месяце", эпидемия должна пойти на спад, поскольку "вирусы такого типа в тепле, как правило, гибнут".

"Суровый урок"

Казалось бы, ну и прекрасно, угроза сама собой сойдет на нет. Но эксперты хором утверждают, что успокаиваться ни в коем случае нельзя. Во-первых, пока еще не ясно, как будет развиваться нынешняя эпидемия, уже признанная чрезвычайной ситуацией международного значения по классификации ВОЗ. Во-вторых и в-главных, случившееся должно стать грозным предостережением на будущее.

"Этой новой вспышкой коронавирусной инфекции природа преподает нам суровый урок, — указал на днях президент исследовательской организации ACCESS Health International, отставной гарвардский профессор Уильям Хэзелтайн. — Она уже предупреждала нас, сначала через SARS (тяжелый острый респираторный синдром, то есть атипичная пневмония 2002–2003 годов), а затем через MERS (Ближневосточный респираторный синдром, выявленный в 2012 году), но мы не вняли ее сигналам. Если мы теперь и в третий раз сознательно проигнорируем природу, все наше мировое сообщество рискует заплатить невообразимую цену". Потери будут исчисляться "не сотнями и не тысячами человек, а гораздо большими величинами".

Специалист указал, что необходима "не просто новая вакцина, а лекарство — или скорее сочетание лекарств — для противодействия семейству коронавирусов". Но на создание таких препаратов, по его словам, выделяются, по обычным отраслевым меркам, "жалкие крохи": около $27 млн в год по линии тех же NIH.

"Могла бы вмешаться биофарминдустрия, но она пока воротит нос, — констатировал Хэзелтайн. — Нерегулярный характер вспышек [эпидемии] и сравнительно небольшие размеры рынка лекарств против коронавирусов дают фармацевтическим компаниям мало стимулов для поисков решения".

Слова теоретика подтверждает практик. "Чтобы этим заниматься, надо иметь смелость и быть солидной компанией, поскольку никаких реальных стимулов, финансовых стимулов для этого нет", — заявил журналистам по поводу противодействия COVID-19 руководитель научной программы Johnson&Johnson доктор Пол Стоффелс. По его оценке, компании понадобится 8–12 месяцев для доведения своей вакцины до испытаний на людях.

В общем, понятно, почему та же Washington Post бьет тревогу: "Наука развивается быстро, но вирусы — еще быстрее". По ее словам, "эксперты считают, что частота вспышек будет только возрастать — из-за изменения климата, урбанизации и поездок людей по всему миру".

Болеть — только за свой счет

Потребность в "реальных стимулах" для создания даже самых нужных людям лекарств — это, видимо, родовая черта любой рыночной экономики. Но у ее американской модели есть и собственные особенности, важные для эпидемиологических прогнозов. Например, среди 36 стран — членов Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), нередко именуемой "клубом богатых держав", лишь две — США и Южная Корея — не имеют гарантированного по закону права трудящихся на оплачиваемый отпуск по болезни.

Соответственно, как указала в комментарии для научного вестника Conversation специалист по трудовым отношениям из Массачусетского технологического института Карен Скотт, "десяткам миллионов" ее сограждан не так-то легко выполнить даже самую базовую рекомендацию медицинских властей страны — "в случае заболевания не выходить из дома". А в целом Америка, на ее взгляд, "и близко не готова к тому, чтобы сдерживать по месту работы людей эпидемию, вызываемую коронавирусом".

Скотт, которая при администрации Барака Обамы была политическим консультантом в аппарате Национального экономического совета при Белом доме, утверждает, что сейчас "примерно каждый третий трудящийся в США не имеет права пропускать по болезни без потери заработка ни одного рабочего дня". В сфере обслуживания таких бесправных — более половины от общего числа работающих. Да и вообще, как правило, чем ниже у человека зарплата, тем меньше льгот.

Более того, по словам исследовательницы, в американском обществе сформировалась "нездоровая трудовая культура". В 2018 году один из опросов показал, что почти 50% трудящихся, формально имеющих право на оплачиваемый отпуск по болезни, не пропускали по этой причине ни одного рабочего дня. И не потому, что были абсолютно здоровы, а потому, что ходили на работу больными.

Для такого в прямом смысле нездорового рвения придуман даже особый термин — presenteeism. По смыслу он противоположен понятию absenteeism ("прогулы") и означает нечто вроде "присутствия на работе, несмотря ни на что".

Со ссылкой на оценки профильных организаций Скотт пишет, что работодателям presenteeism обходится примерно в $218 млрд в год, то есть дороже прогулов по медицинским причинам. Во время эпидемии свиного гриппа в США в 2009 году в частном секторе "по меньшей мере трое из десяти" заболевших продолжали работать, что повлекло за собой до 7 млн дополнительных случаев заражения. В американском общепите каждый пятый занятый признается, что вопреки прямым запретам в должностных инструкциях выходит на работу даже при недомоганиях, сопровождаемых рвотой и поносом, при том что только норовирусные инфекции ежегодно поражают в США не менее 20 млн человек.

В общем, сложно не согласиться с выводом американки о том, что подобные "культурные нормы" в ее стране "ставят под удар здоровье не только самих трудящихся, но и их коллег, клиентов и всех окружающих". "Это тревожно и в лучшие времена, а в свете возможности пандемии потенциальные последствия выглядят просто пугающе", — пишет специалист.

"Крайняя форма государственной власти"

Однако и это еще не все. Правовед из Университета Эмори Полли Прайс предупреждает на страницах журнала Atlantic, что "в Америке карантин из-за коронавируса может обернуться колоссальной правовой неразберихой". По словам специалиста, дело в том, что ответственность за противодействие эпидемии не сосредоточена в федеральном центре, а "распределена между более чем 2 тыс. департаментов здравоохранения на местах, что крайне осложняет реализацию общенациональной стратегии".

В принципе, согласно публикации, юридические основания даже для самых решительных мер у властей США имеются. Со ссылкой на решения Верховного суда страны от 1824, 1900 и 1905 годов Прайс пишет, что "в США карантин — это крайняя форма применения государственной власти к людям, не совершившим никаких преступлений".

"Госчиновники могут запрещать поездки, требовать вакцинации, подвергать людей медосмотрам, изымать частную собственность, — уточняет эксперт. — Даже не больных людей можно принуждать к карантину: запирать у себя дома или где-то еще вместе с другими, которые могли подвергнуться воздействию вируса. Когда карантин медицински оправдан, индивидуальные права уступают соображениям общего блага".

Но все это, по словам Прайс, находится в компетенции властей на местах. Федеральное же правительство США реально обладает "карантинными полномочиями" только на границах страны. Именно поэтому, когда один из американцев, эвакуированных из китайского Уханя и размещенных на военной базе в Калифорнии, захотел ее покинуть, властям штата пришлось вводить собственный местный карантин, чтобы этому помешать.

На практике ситуация даже еще сложнее, поскольку существует федеральный закон 1890 года об эпидемических заболеваниях. Формально он дает Вашингтону право вмешиваться, когда возникает угроза распространения заразного заболевания "из одного штата… в другой". Но этот закон, как напоминает специалист, еще при принятии в позапрошлом веке многие критиковали как антиконституционный. На практике он в современной истории страны не применялся и даже не обсуждался.

Поэтому, как пишет Прайс, непонятно даже, "кто вправе определять национальную политику в случае чрезвычайной ситуации, связанной с эпидемией". Сама правовед считает, что это должны быть профессионалы из федерального Центра по контролю над заболеваниями (CDC), поскольку в противном случае Америке "будет грозить нечто гораздо худшее, чем конституционный спор" и препирательства между различными властями на местах.

После эпидемии лихорадки Эбола, вспыхнувшей в Африке в 2014 году, администрация Барака Обамы в США создала координационные центры для отслеживания эпидемических угроз и реагирования на них в аппарате Совета национальной безопасности США при Белом доме и в Министерстве национальной безопасности США. Однако, по сообщению журнала Foreign Policy, при Трампе в 2018 году обе эти структуры были расформированы в рамках общей кампании по сокращению бюджетных расходов. Теперь Соединенным Штатам приходится "импровизировать в условиях медицинского кризиса", страна "никогда еще не была менее подготовленной к пандемии", утверждает издание.

Угроза и ущерб

Официально пока глава Министерства здравоохранения США Алекс Азар ввел в стране медицинское чрезвычайное положение в связи с распространением COVID-19. Он же возглавил профильную рабочую группу при президенте страны. Сам Трамп выпустил прокламацию о приостановке допуска в страну лиц, от которых может исходить угроза заболевания. Госдеп США распространил ноту с пояснениями, из которых явствует, что обладатели определенных въездных и транзитных виз все же смогут в порядке исключения приезжать в Америку, но и они "могут подвергаться медосмотру и при необходимости карантину на срок до 14 дней".

В целом CDC оценивает "потенциальную угрозу" COVID-19 для США и всего мира как "высокую". Но для основной массы населения, которая "вряд ли могла подвергнуться воздействию вируса", непосредственная опасность "считается низкой".

В США активно обсуждается история американки Данни Аскини, которой выставили счёт почти в $35 тысяч за лечение от коронавируса COVID-19. Такие непомерные расходы на здравоохранение в Америке, где не существует обязательного медицинского страхования, не редкость. Аналитики и журналисты бьют тревогу: если правительство быстро не придумает, как снизить расходы граждан на лечение от нового заболевания, эпидемия ударит по США так же сильно, как по Италии, и разорит граждан.

Корень проблемы Данни Аскини кроется в том, что у неё, как и у 27 млн других американцев, не было медицинской страховки. Обычно часть расходов на лечение в США оплачивает работодатель — это самый популярный вид медицинского страхования в Америке. Но Аскини недавно ушла с работы и как раз собиралась переезжать в столицу, чтобы получить новую. Именно в этот момент её настиг коронавирус, причём в тяжёлой форме, и женщине потребовалась госпитализация. После прохождения лечения ей пришёл счёт на $34 927 (примерно 2,8 млн рублей). В эту сумму входила экстренная помощь, нахождение в палате интенсивной терапии, тест на коронавирус и даже то, что Аскини вообще пересекла порог больницы — так называемая плата за пользование помещением.

Я была очень шокирована, — приводит слова Аскини журнал Time. — Я лично никого не знаю, у кого было бы столько денег.

Тем не менее вряд ли американцам без страховки удастся сэкономить, если им потребуется госпитализация. Эксперты называют среднюю цену необходимых процедур для лечения тяжёлых случаев коронавируса в Америке от $9 до $20 тысяч (от 720 тысяч до 1,6 млн рублей). Даже если у жителя США есть страховка от работодателя, ему всё равно придётся выложить в среднем $1600 для того, чтобы её активировать. Ежегодная плата за индивидуальный страховой план ещё выше — $5800 за базовый пакет. Ситуацию усугубляет то, что выплата пособия по болезни в США остаётся на усмотрение работодателя. То есть больничный в Америке — это скорее исключение, чем правило.

Для малоимущих граждан существует две программы компенсации медицинских расходов — Medicare и Medicaid. Первая финансируется с налоговых отчислений, вторая считается, скорее, благотворительной, и обе доступны для пожилых людей и работников с низкими доходами. Предыдущий президент Барак Обама пытался исправить ситуацию реформой, получившей неофициальное название Obamacare. По задумке она обязывала всех американцев покупать медицинскую страховку с одновременным созданием более доступных планов. Дональд Трамп оказался ярым противником этой реформы, но своё обещание отменить Obamacare ему так и не удалось исполнить: в отсутствие более жизнеспособных альтернатив конгресс проголосовал против такого решения. Однако Трамп всё же отменил штрафы за отказ покупать страховку.

Передовая, но крайне дорогая система здравоохранения США оказалась не готова к огромному числу заболевших на фоне экономических трудностей простых людей, которых отправили в бессрочный отпуск или на сокращённый рабочий день из-за коронавируса. Конгресс США 18 марта спешно одобрил законопроект, сделавший тесты на коронавирус бесплатными. Но издание The Atlantic полагает , что драгоценное время уже было упущено. Из-за того что тесты были платными, США до сих пор проводили меньше проверок на коронавирус, чем другие страны. Вирусологи предполагают, что сейчас по Америке могут разгуливать уже 80 тысяч заражённых. А в отсутствие чётких данных об очагах инфекции и количестве заболевших центральным властям сложнее сдерживать эпидемию и распределять ресурсы в те регионы, где они особенно нужны.

Даже теперь, когда за тестирование не надо платить, врачи проводят его крайне неохотно. По данным CNN, материалы на анализ сейчас берут только у тех пациентов, которым потребуется другое лечение в случае подтверждения COVID-19. В основном это люди старше 70. Всем остальным больным с симптомами коронавируса назначают ту же терапию, что и при пневмонии. Но и сами американцы не слишком охотно встают в очередь на тест, боясь потерять деньги за лечение и получить вычет из зарплаты за отсутствие на работе по болезни. Всё это помогает распространению вируса.

Если вы больны, перед вами должно стоять как можно меньше барьеров, — комментирует Time юрист по медицинским вопросам Кейтлин Донован. — И отнюдь не в интересах общества, чтобы больные люди разгуливали вокруг, ходили на работу и заражали других.

И всё же для пациентов с COVID-19 в США есть хорошие новости. Как отдельные штаты, так и федеральное правительство пытаются оказать им финансовую помощь. Иногда им через суд удаётся списать свои долги за лечение. Кроме того, 23 марта ожидается, что конгресс проголосует по законопроекту, предусматривающему субсидию $3 тысячи каждой американской семье на борьбу с последствиями коронавируса.

В европейских странах проблема оплаты лечения от COVID-19 не стоит так остро. Во всех крупных европейских государствах, наиболее пострадавших от пандемии, жители обязаны иметь медицинскую страховку. И хоть ежегодные выплаты в зависимости от страхового плана могут быть немаленькими, это, по крайней мере, позволяет избежать непомерных расходов в случае госпитализации и покрывает дорогостоящее лечение.

Самое интересное — в нашем канале Яндекс.Дзен

Как минимум двести тысяч смертей стоит ожидать Соединенным Штатам в результате пандемии коронавируса. Об этом заявил не какой-то там паникер, а президент США Дональд Трамп. На чем основаны подобные выкладки и почему богатейшая в мире американская система здравоохранения пока выглядит совершенно бессильной перед этой болезнью?

По состоянию на 30 марта в США насчитывалось более 142 тысяч зараженных коронавирусом человек и почти 2488 из них умерли. И число это, к сожалению, будет расти. На сегодняшний день центрами эпидемии являются Вашингтон, Нью-Йорк и Калифорния – однако в Мичигане, Иллинойсе, Луизиане и других штатах уже готовятся к тому, что они поучаствуют в этой сомнительной гонке за лидерство.

Почему так произошло? Почему самая развитая экономика мира стала самой пострадавшей от коронавируса? Причин тому несколько – и среди них не только недооценка кризиса со стороны власти, но и системные особенности американского государства, прежде всего его экономики и системы здравоохранения.

Однако это не совсем так. Да, в предложенных Центром по профилактике и контролю заболеваний (ЦКЗ – государственное агентство в рамках минздрава, занимающееся эпидемиями) тестах один из компонентов оказался бракованным. Однако когда начали появляться тесты от частных компаний, возникла другая проблема, за которую как раз ответственны Центр и Белый дом – задержка с их сертифицированием со стороны ЦКЗ. Наконец, первоначальные инструкции ЦКЗ предписывали тестировать только тех, кто вернулся из-за рубежа или общался с человеком, чья зараженность доказана.

Где брать технику?

В результате по состоянию на 1 марта в Южной Корее было сделано почти 110 тысяч тестов, в Италии – 23 тысячи, в Великобритании – 13 тысяч, а в США – 472. Напомним, к этому моменту в США от коронавируса уже начали умирать. Если же брать в пересчете на душу населения, то даже в первой декаде марта в США делали 23 теста на миллион жителей (для сравнения: в Великобритании их было 327, на Тайване – 615, а в Южной Корее – более трех с половиной тысяч).

Неудивительно, что когда создали достаточное количество тестов и начали тестировать широкие массы, кривая поползла вверх – и власти США неожиданно поняли, что в их самой мощной экономике банально не хватает оборудования и медицинских средств для борьбы с эпидемией коронавируса.

Так, в 2010 году в США по больницам во всей стране было лишь 62 тысячи полноценных аппаратов для искусственной вентиляции легких – ИВЛ (еще более 10 тысяч хранилось в стратегических запасниках). С тех пор ситуация не изменилась – так, в штате Нью-Йорк (одном из центров эпидемии) изначально было лишь семь тысяч ИВЛ и, по словам губернатора Эндрю Куомо, штату нужно было еще как минимум 30 тысяч. К вечеру 27 марта штат изыскал (купил, починил, вытащил из хранилищ) лишь половину требуемого количества. А пока остальных нет, власти штата и техники в больницах изыскивают новые возможности для спасения людей: например, научились подключать к одному ИВЛ двух пациентов. Однако при всем желании на одну койку двух людей они не положат – в штате было 53 тысячи больничных коек, и это лишь треть от того, что, как говорит Куомо, нужно для борьбы с эпидемией.

С масками и халатами тоже возникла проблема. Значительная часть защитного оборудования для врачей покупалась в Китае. Неудивительно, что теперь – на фоне паники – его не хватает.

Пример Италии показал, что случается, когда значительная часть врачей заболевает – и чтобы этого не произошло, сейчас, по данным американского минздрава, медперсоналу нужно про запас около 300 миллионов таких масок. Политики требуют немедленного пополнения запасов. Сенаторы-демократы Крис Мерфи и Брайан Шатц уже внесли законопроект, который требует от федерального правительства сделать так, чтобы американский бизнес произвел не менее 500 миллионов дыхательных масок, 500 миллионов пар перчаток, 20 миллионов медицинских лицевых щитков и столько же хирургических халатов, а также 200 тысяч аппаратов для искусственной вентиляции легких.

Сам Трамп обещает 100 тысяч ИВЛ за сто дней – он уже ввел в действие закон о производстве оборонной продукции 1950 года (позволяющий принуждать компании производить нужные властям товары) и уже обязал компанию General Motors срочно производить ИВЛ. Однако за сто дней случиться может многое, а ложка всегда хороша к обеду.

Дешевле умереть

Эффективная борьба с коронавирусом осложняется не только техническими сложностями и безалаберностью властей, но и структурными особенностями американской системы здравоохранения. В каких-то моментах она не то что не помогает, а мешает бороться с болезнью.

Как известно, в США нет универсальной бесплатной медицины. Часть населения лечится бесплатно по программам государства (для пожилых и самых бедных). Другая часть лечится по страховке, которую покупают сами или получают от работодателя. Третья же не в состоянии купить страховку или не хочет это делать.

Неудивительно, что от четверти до половины всех банкротств физлиц в США происходили потому, что люди не могли оплачивать медицинские счета.

Заплатили за кредиты

В результате из-за той же безработицы и личных банкротств людей умрет больше, чем от коронавируса.

Прежде всего речь идет о прямых смертях. По некоторым весьма усредненным подсчетам, рост безработицы на один процент приводит к одному дополнительному самоубийству на 100 тысяч населения. Еще больше умрет от негативных последствий. По еще одним подсчетам, увеличение безработицы на тот самый 1% приводит к росту смертей от передозировки опиоидами на 3%. И это не учитывая еще тот факт, что американцам надо лечиться не только от коронавируса. В стране 30 миллионов людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 34 миллиона диабетиков и 35 миллионов с легочными заболеваниями, потеря страховки может для многих означать прекращение лечения текущих хронических заболеваний – с терминальным исходом.

Краткое содержание:

Рейтинг системы здравоохранения США и России

Все мы привыкли слышать, что система здравоохранения в США на много лучше чем в России. Нам постоянно твердят, что мы отсталая страна третьего мира, а наша медицина одна из худших в мире.

Давайте разберемся, так ли это на самом деле?

Что касается медицинского рейтинга России, то в 2018 году агенство Bloomberg составило рейтинг стран мира по эффективности систем здравоохранения и поставило Россию на 53 место, а систему здравоохранения США на 55 место. Уже тогда, многие стали задумываться, как так получается, что в "отсталой" России медицина лучше чем в "прогрессивных" штатах.

Лечение от коронавируса в США

Настоящим испытанием для системы здравоохранения США стало распространение нового коронавируса (COVID-19) и объявление ВОЗ всемирной пандемии.

Как выяснилось, США были абсолютно не готовы к такому развитию событий и тянули с принятием жестких мер до последнего, что привело к масштабному распространению инфекции по стране.

Помимо неправильных организационных мероприятий, выяснилось, что в США отсутствует жизненно важное оборудование, такое как аппараты искусственной вентиляции легких. Так, согласно данным Университета Джонса Хопкинса, в отделениях интенсивной терапии США на 100 000 жителей приходится 18,8 аппаратов ИВЛ.

В первые же дни, граждане США столкнулись с тем, что стоимость тестирования на наличие новой коронавирусной инфекции стала запредельной. В своей статье издание Independent сообщило:

Жителю Майами, вернувшемуся из Китая, потребовалось пройти тест, для этого он отправился в городскую больницу во Флориде, где тест показал, что у мужчины обычный грипп, а не коронавирусная инфекция. Стоимость такого тестирования составила 3270$, поскольку медицинская страховка такие расходы не покрывала.

В последствии, тестирование стало бесплатным. За это проголосовало 363 члена нижней палаты американского парламента, против проголосовало 40, ведь не все представители власти готовы были тратить деньги из бюджета, ради спасения граждан от пандемии.

Но это были не все трудности, с которыми столкнулись граждане США. Дело в том, что в охваченном пандемией Нью-Йорке, стало не хватать больничных палат для размещения заразившихся, для этого даже пришлось срочно разворачивать полевой госпиталь, прямо в центральном парке.

Предполагается, что в этих палатках смогут принять до 70 зараженных. Также, их оснастили 10 аппаратами искусственной вентиляции легких. И это происходит в стране, чей военный бюджет составляет почти 750 миллиардов долларов.

Это еще не все. Издание CNBC со ссылкой на данные независимой организации FAIR Health сообщило:

Заболевшему коронавирусом гражданину в США придется заплатить за лечение от 42 486 до 74 310 долларов в том случае, если у них нет медицинской страховки или если страховая компания решит, что полученная медицинская помощь не входит в перечень услуг, положенных по страховке.

Кроме того, за нахождение в больнице в течение 6 дней зараженным без страховки придется заплатить 73 300 долларов, а тем, кто застрахован - 38 220 долларов.

Будет ли лечение бесплатным для граждан, которые не имеют страховку и работу, сейчас решает парламент США. Однако, уже сегодня, многие граждане США, в том числе миллионы бездомных, полностью лишены возможности получить медицинскую помощь в случае заражения коронавирусом.

Лечение от коронавируса в России

Не обошла стороной пандемия и Россию. Однако, российские власти еще с декабря месяца отслеживали ситуацию с распространением инфекции в Китае и воспринимали ее всерьез.

Когда стало известно, что сдержать инфекцию Китай не сможет, Россия одна из первых ввела жесткий контроль на границе и начала помещать приезжающих граждан на двухнедельный карантин. Это дало возможность отсрочить проникновение инфекции в страну и успеть к ней подготовиться.

Так, в России начали активно производить и закупать аппараты искусственной вентиляции легких. Сегодня, на 100 000 граждан приходится 27,3 аппарата ИВЛ (для сравнения: в США - 18,8, в Британии - 12,9, Италии - 8,3). И это данные только по государственным больницам России.

Помимо этого, государство в кратчайшие сроки наладило выпуск медицинских изделий (маски, перчатки, противочумные костюмы) для медицинских учреждений. Именно поэтому в аптеках наблюдается дефицит масок, ведь все производство работает в первую очередь на оснащение больниц, где они на много нужнее.

Уже в апреле в регионы дополнительно поступит 1200 новых автомобилей скорой медицинской помощи, на это выделено 5,2 миллиарда рублей.

Что касается больничных мест в инфекционных отделениях, то пока Россия с этим полностью справляется, а на будущее, в срочном порядке развернуто строительство госпиталей в Москве и регионах. Это не полевые госпитали с палатками, это капитальные сооружения с подведенными коммуникациями:

Только в данной больнице будет установлено около 770 аппаратов искусственной вентиляции легких. Сдача больницы назначена на конец апреля. Всего, до 15 мая 2020 года в регионах планируется построить 16 инфекционных госпиталей.

А вот так выглядит больница для больных коронавирусом изнутри:

Я напомню, что тестирование зараженных при наличии симптомов и лечение от коронавируса в России полностью бесплатное.

И после этого, западные рейтинговые агентства ставят Россию фактически на один уровень с США в области здравоохранения. Так стоит ли доверять таким рейтингам? Мне кажется, что эти рейтинги совершенно не отражают действительности.