Википедия коронавирусные инфекции крс

Коронавирусная инфекция крупного рогатого скота (Contagio coronaviralis bovum) — остропротекающая болезнь, характеризую­щаяся поражением желудочно-кишечного тракта и, нередко, рес­пираторных органов у молодняка.

В 1972 г. Мебус с соавт. впервые доказал, что диарею новорож­денных телят вызывает коронавирус, который относится к само­стоятельному семейству.

Во Франции в 1987 г. выделен бычий коронавирус Бреда, кото­рый при серологическом исследовании был идентифицирован как бредаподобный вирус человека.

Возбудитель. Болезнь вызывает РНК-содержащий вирус семей­ства Coronaviridae диаметром около 120 нм с выступами до 20 нм. Репродуцируется на первично трипсинизированной культуре по­чек телят. Агглютинирует эритроциты свиней, коров, гусей, морс­ких свинок, собак, кошек, коз.

Коронавирус чувствителен к эфиру, хлороформу, прогреванию, стабилен в среде с рН от 5 до 7.

Вирус имеет общий антиген с коронавирусами человека, возбу­дителями гепатита мышей и крыс, энцефаломиелита свиней. Дли­тельное пассирование приводит к снижению вирулентности воз­будителя.

Эпизоотологические данные.Телята при отсутствии материнс­ких антител заболевают с 10-дневного до 8-недельного возраста. Болезнь может возникнуть в любое время года, но чаще в зимне-весенний период. Заболеваемость телят колеблется от 40 до 100 %, взрослых животных — до 15 %. Летальность телят 15—20 %, взрос­лых до 7 %.

Часто коронавирусная инфекция крупного рогатого скота про­текает в ассоциации с ротавирусной диареей. Болезнь широко распространена среди поголовья скота, что подтверждается нали­чием у 50—100 % коров и у 20 % овец антител к коронавирусу.

Источник возбудителя инфекции — больные или переболев­шие животные, выделяющие вирус с фекалиями и мочой. По данным некоторых авторов, коронавирусы крупного рогатого скота могут обусловливать латентную инфекцию. Клинически здоровый скот может быть хроническим носителем вируса, выделяя его с фекалиями в течение 3 мес.

Многообразны факторы передачи — корма, подстилка, пред­меты ухода, стены и перегородки помещения и др. Заражение животных происходит алиментарным путем посредством конта-минированных кормов и воды. Последнее время ученые под­черкивают возможность заражения коронавирусом воздушно-капельным путем и большую эпизоотологическую значимость этого пути передачи возбудителя. Возможна прямая или опос­редованная передача коронавируса овцам от крупного рогатого скота.

Патогенез.Развитие болезни сходно в основном с патогенезом ротавирусной диареи телят. Вирус алиментарным путем попа­дает в кишечник теленка, репродуцируется в клетках эпителия ворсинок и замещает цилиндрические эпителиальные клетки кубическими и чешуйчатыми. Возбудитель размножается также в эпителиальных клетках слизистой носовой полости, трахеи и легких.

После стадии виремии и вторичной локализации развиваются дальнейшие патологические процессы в пищеварительной и ды­хательной системах пораженного организма. Однако некоторые авторы отмечают, что, несмотря на размножение в респираторном пути, коронавирус крупного рогатого скота сам по себе не может вызвать респираторные заболевания телят.

Острое течение болезни характеризуется большим по­ражением слизистой оболочки кишечника, в результате чего нару­шается осмотическое давление в кишечной стенке, особенно за счет ионов натрия. Происходит интенсивное поступление жидко­сти из организма в просвет кишечника, обусловливая процессы дегидратации. При неосложненных формах болезни восстановле­ние ворсинок происходит через 3—6 дней, животное выздоравли­вает, но остается вирусоносителем.

Клинические признаки.Инкубационный период длится 18— 24 ч, у телят старше 2-месячного возраста — 36—48 ч.

У животных отмечают угнетение, снижение аппетита, разжи­жение фекальных масс, при этом температура тела остается в пре­делах физиологической нормы или несколько ниже. Спустя 36— 48 ч фекалии становятся жидкими, желтовато-серого цвета, с при­месью слизи, свернувшегося молока, иногда крови. В отдельных случаях отмечают пенистое слюноотделение из-за наличия язв в ротовой полости. Через 3—5 дней наступает кризис.

Болезнь продолжается 7—12 дней. Переболевшие телята не восстанавливают упитанность. В период болезни у них наблюдают обезвоживание организма и депрессию.

Телята до 8-недельного возраста, имеющие материнские антитела, не болеют. У телят 9—17-недельного возраста при остром и затяжном (подостром, хроническом) течении коронавирусной ин­фекции отмечают ринит, одышку, сухой, болезненный, периоди­ческий кашель. Эти признаки не сопровождаются повышением температуры.

При злокачественном течении болезни, осложненной секун-дарной микрофлорой, наступают коматозное состояние и гибель животного. При доброкачественном течении телята старших воз­растов выздоравливают через 1—2 нед.

У крупного рогатого скота имеет место субклиническая инфек­ция корона- и ротавирусами.

Патологоанатомические изменения.Выражены язвы на слизистой оболочке пищевода, иногда сычуга и двенадцатиперстной кишки; точечные кровоизлияния на слизистой тощей кишки и красно-бу­рое ее содержимое. Слизистая прямой кишки гиперемирована и изъязвлена. Отмечают увеличение мезентериальных узлов.

При гистологическом исследовании отмечают атрофические и некротические изменения в слизистой кишечника.

Диагноз.Диагностируют коронавирусную инфекцию крупного рогатого скота комплексно на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, патологоанатомических измене­ний. В предварительной диагностике особое внимание обращают на стадийность развития клинической картины (обычно кишеч­ный синдром предшествует респираторному) и отсутствие выра­женной лихорадки.

Основной метод диагностики — лабораторные исследования. Возбудитель выделяют из энтероцитов кишечника и респиратор­ного тракта. При инфекции большое количество вирусных час­тиц выходит с фекалиями, что позволяет использовать метод электронной микроскопии. Для повышения чувствительности метода, особенно при малом содержании вирусных частиц в фе­калиях, добавляют к суспензии последних специфическую анти-сыворотку.

Индикацию коронавируса крупного рогатого скота проводят методами электронной микроскопии и иммунофлюоресценции фекалий, криосрезов и инфицированной культуры клеток. Коро-навирусы размножаются на культуре клеток почки теленка и вы­являются по гемадсорбирующим свойствам в отношении эритро­цитов хомяка, крысы или мыши.

Для идентификации коронавирусов применяют реакции им­мунофлюоресценции (РИФ), диффузионной преципитации (РДП), нейтрализации (РН), гемагглютинации (РГА), торможе­ния гемагглютинации (PITA) и непрямой гемагглютинации (РИГА), метод иммуноферментного анализа, основанный на ис­пользовании соединения иммуноглобулинов с ферментами для обнаружения комплекса антиген — антитело. В последние годы наиболее эффективным методом считают использование моноклональных антител. Биологическая промышленность выпускает наборы для диагностики коронавирусной инфекции крупного рогатого скота.

Доказательство этиологической роли коронавирусов в острой кишечной, респираторной или кишечно-респираторной инфек­ции телят осуществляется в ретроспективной диагностике с пар­ными сыворотками крови по обнаружению четырехкратного при­роста титра антител в РНГА (PТГA), РДП, РН.

Лечение.Больным телятам 3—15-дневного возраста можно ис­пользовать сыворотку животных-доноров внутримышечно в дозе 15 см 3 1 раз в сутки и дополнительно 0,3%-ный раствор зоолана в дозе 1,4—1,6 см 3 2 раза в сутки до выздоровления. Эффективно вы­паивание молока и молозива от вакцинированных коров, богатых специфическими антигемагглютининами коронавируса, что по­зволяет снизить заболеваемость в 4 раза, летальность — на 16— 17%.

Применяют изотонический раствор натрия бикарбоната (13 г на 1 л стерильной дистиллированной воды) внутривенно в дозе 0,5—1 л. Вместо молозива телятам в течение 12 ч дают смесь, со­стоящую из 1 л физиологического раствора и настоя сена. Эффек­тивна смесь из 117 г натрия хлорида, 150 г калия хлорида, 168 г на­трия бикарбоната и 135 г двузамещенного калия фосфорнокисло­го; 5,7 г этой смеси растворяют в 1 л настоя сена и дают в дозе 1,5 л на теленка.

Для профилактики секундарной инфекции применяют раз­личные антибиотики (гигромицин В, спектам В, биомицин и т. д.).

Положительные результаты получены при лечении телят по следующей схеме: животным 3 раза в день выпаивают 1,2—1,5 л раствора (1 л воды, 2,6 г натрия хлорида, 3,8 г натрия бикарбона­та, 1,5 г калия хлорида, 25 г глюкозы и 1 г норсульфазола). Вто­рую порцию раствора смешивают с отваром семян льна (1 : 0,5). Целесообразно к этой смеси добавить 5 % глюкозы. В тот же день телятам выпаивают 200 мл цитратной крови коров-матерей, предварительно проверенных в РТГАна содержание антител к коронавирусу, которое должно быть 1 : 128 и выше. Одновремен­но проводят новокаиновую блокаду висцеральных рецепторов брюшной полости 0,5%-ным раствором новокаина (1 мл/кг) с добавлением по 250 000 ЕД пенициллина и стрептомицина. На 2-й день раствор смешивают с молозивом (3:1) и выпаивают 3 раза по 1,2—1,5 л смеси. Затем выпаивают 250 мл цитратной крови. На 3-й день раствор смешивают с молозивом (2 : 1) и вы­паивают 4 раза по 1,2—1,5 л, а также проводят новокаиновую блокаду. На 4-й день раствор смешивают с молозивом или моло­ком (1 : 1) и выпаивают по 1,2—1,5 л 4 раза в день. На 5-й день выпаивают 4 раза только молозиво или молоко (из расчета 30— 40 мл/кг массы животного).

Иммунитет.У коров и овец антитела к коронавирусу секретиру-ются в наибольших концентрациях в первый день и резко падают к третьему дню после рождения. Колостральный иммунитет имеет при коронавирусной инфекции особое значение и обеспечивает устойчивость новорожденного теленка к вирусу или снижает тя­жесть переболевания. После переболевания стойкий иммунитет к коронавирусной диарее телят сохраняется около года.

За рубежом применяют живую (для телят) и инактивированную вакцины. Телят вакцинируют перорально после рождения, а стельных коров — парентерально для создания молозивного им­мунитета. Кроме того, используют мультивалентную бычью коро-навирусную вакцину для орально-назального применения, кото­рая содержит вирус типа I, II и III.

На основе синергетической ассоциации рота-, корона-, гер-песвирусов и кишечной палочки (Е. coli) разработана ассоции­рованная инактивированная гидроокисьалюминиевая вакцина против рота-, корона-, герпесвирусной и эшерихиозной диареи новорожденных телят, которая после двукратного подкожного введения повышает уровень защитных антител в сыворотке крови и молозиве привитых глубокостельных коров, что позво­ляет защитить новорожденных телят за счет колострального им­мунитета.

Профилактика и меры борьбы.Своевременная диагностика и предупреждение заноса вируса в благополучные хозяйства — ос­нова противоэпизоотических мероприятий.

Всех вновь поступающих животных карантинируют. Телят со­держат изолированно. Необходимо соблюдать ветеринарно-сани-тарные правила в родильных отделениях, систематически прово­дить дезинфекцию. Больных лечат симптоматически. В последнее время отдельные ветеринарные исследователи указывают на воз­можность защиты новорожденных телят от коронавирусной диа­реи введением в кормление яичного желтка.

Стельных коров вакцинируют инактивированной вакциной за 80—90 дней до отела, а телят — при отсутствии антител.

Дата добавления: 2015-11-18 ; просмотров: 4526 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ВЫЖИВШИЙ ОДОБРЯЕТ! Эта статья является избранной, поскольку считается одной из наиболее качественных, популярных и интересных статей которые есть на вики.

Коронавирус — название семейства, включающее на январь 2020 года около 40 видов вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев.

Описание Править

Коронавирусом называется всё семейство вирусов этого вида, имеющих приблизительно одинаковое строение и обладающих в той или же иной степени схожими геномами. Коронавирусы вызывают заболевания млекопитающих (кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц. Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ (Острые Респираторные Вирусные Инфекции). В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002-2003 годах ни была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность достигла 9,6%). Вирус MERS-CoV является возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году. В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в ходе которой заболело 183 человека, умерло 33. В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная недавно обнаруженным вирусом, который получил обозначение 2019-nCoV. Вскоре он распространился и на другие страны. Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость растёт зимой и ранней весной. В структуре ОРВИ госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляет в среднем 12%. Иммунитет после перенесённой болезни непродолжительный, как правило, не защищает от реинфекции. О широкой распространённости коронавирусов свидетельствуют специфичные антитела, выявленные у 80% людей. Его геном представлен одноцепочечной (+) РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Культивируют на культуре тканей эмбриона человека. У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты. У детей возможны бронхиты и пневмония. Особо опасны для человека вирусы рода "Betacoronavirus" (Коронавирус-бета или бетакоронавирус). Коронавирусы способны сохранять свою инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии (при температуре около +4 °С), в замороженном состоянии (при -70 °С). УФ-излучение инактивирует вирусы за 15 минут, органические жирорастворители и детергенты — в течение нескольких минут. Во внешней среде инактивируются при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут. Сохраняются в составе аэрозоля 8-10 часов, в воде — до 9 суток. Как правило молодые и люди среднего возраста наименьше всего подвержены риску заражения в связи с развитым иммунитетом (хотя у каждого это индивидуально но в любом случае риск заражения остается большим), в свою очередь в группе риска заражения находятся дети и старики. Коронавирусы по праву считаются очень опасными инфекциями, способными быстро распространяться и приводить к летальным исходам.

Способ борьбы Править

В связи с недавней вспышкой нового, раннее невиданного и еще неисследованного штамма коронавируса, угроза с его стороны более чем реальна, и потому следует в первую очередь озаботиться мерами предосторожности. Запасайтесь медикаментами, старайтесь избегать большого скопления людей, плотно прикрывайте своё тело и в частности органы дыхания (для этого достаточно медицинской маски), держитесь подальше от людей, которые вам кажутся переносчиками или инфицированными вирусом, да и просто желательно по возможности всё время сидеть дома, в тепле, уюте и с хорошим запасом продовольствия. При проявлении первых же симптомов следует обратиться к врачу, так как самому вылечиться от этой заразы без знаний медицины и нужного оборудования практически невозможно. Так как вирус постоянно мутирует и практически неисследован, трудно предсказать дальнейшее развитие заболевания, а также его передачу, и потому заражённых следует незамедлительно изолировать. Обо всех изменениях в своем организме и самочувствии нужно незамедлительно сообщать докторам. Помните, что это весьма опасная болезнь, которая почти не изучена и при этом всё время мутирует непредсказуемым образом, поэтому всегда старайтесь соблюдать меры собственной безопасности а в случае вашего заражения обратитесь в медицинское учреждение. Помогайте медикам выполнять их работу!

Сегодня он – главный герой всех мировых СМИ. И паника растёт даже быстрее, чем распространяется сам коронавирус. Не стоит ей поддаваться!

Коронавирус типа COVID‑19 впервые в истории перешёл к человеку в конце прошлого года и за это время успел наделать в мире много. Однако, по мнению многих экспертов, куда большую опасность, чем коронавирус, представляет шумиха вокруг него.

5 причин для оптимизма

1. Коронавирус – далеко не самое опасное заболевание.

На Земле регулярно случаются куда более страшные эпидемии, например корь, лихорадка Эбола, холера, ВИЧ. Даже от гриппа шансы умереть гораздо выше, чем от коронавируса, потому что распространённость сезонного гриппа многократно больше. За 2018 год от гриппа в мире умерло, по разным оценкам, от 500 до 850 тыс. человек, ВИЧ и СПИД уносят 2,1 млн жизней в год. А от коронавируса за три месяца скончалось чуть больше 3000 человек, большинство из которых с ослабленным иммунитетом. То есть велика вероятность того, что эти пациенты могли умереть и от простой пневмонии. Что касается детей, то они гораздо больше рискуют погибнуть от кори. Например, в Казахстане от неё недавно умерло 20 детей, но по этому поводу почему-то никто не паникует.

2. Динамика – положительная. Выздоровело больше половины всех заболевших.

Большинство людей, получив своевременную терапию (а больницы в России готовы её оказать), выздоравливают и снова отправляются на работу, в социум.

3. Все эпидемии последних лет были остановлены.

Лихорадка Эбола, атипичная пневмония, птичий и свиной грипп. Где они сейчас? Кто их боится? Более того, даже в пиковые моменты они не переросли в пандемии и были сведены к нулю. Случаев заражения атипичной пневмонией не было с 2003 года, а птичьего гриппа – с 2009‑го.

4. Власти принимают все меры для профилактики.

5. Сейчас в мире и в России активно исследуется коронавирус.

Развенчиваем главные мифы

Наш эксперт – директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний имени Е. И. Марциновского Сеченовского университета, вирусолог Александр Лукашев.

Миф. Шансы выжить у заболевших коронавирусом крайне малы.

На самом деле. Коронавирус не настолько фатален, чтобы паниковать. Сегодня, по оценкам ВОЗ, смертность от него составляет чуть меньше 1%.

Миф. Заразиться коронавирусом проще, чем любой другой инфекцией.

На самом деле. Заразность этого вируса действительно достаточно высока, примерно как у простуды. Но всё-таки немного меньше, чем у ветрянки и тем более кори. Тем не менее при тесном общении заразиться коронавирусом легко. Главные пути передачи: воздушно-капельный и контактный.

Миф. Кошки и собаки являются переносчиками коронавируса, поэтому строго-настрого нельзя посещать выставки животных.

На самом деле. Это неправда, люди получают вирус только друг от друга. У животных есть свои коронавирусы, но людям они неопасны. Однако выставки животных сейчас и правда лучше не посещать, как и любые места массового скопления людей.

Миф. Опаснее всего коронавирус для детей.

На самом деле. Для детей вирус неопасен. Те, кто моложе 15 лет, им обычно не болеют, до 30 лет практически никогда не умирают. Для людей среднего возраста, не имеющих сахарного диабета, хронических заболеваний сердца, сосудов и лёгких, риск умереть от коронавируса составляет всего 0,1–0,2% (что сопоставимо с обычным гриппом).

Миф. Маска от вирусов не защищает.

На самом деле. Маски могут снижать риск заражения в местах большого скопления людей (метро, магазин), но полной гарантии не дают. Особенно если маска надета неправильно (нужно надёжно фиксировать маску на переносице). К тому же маски работают только тогда, когда их меняют каждые 3 часа (намокнув, они перестают защищать). Носить эти средства индивидуальной защиты имеет смысл только в закрытых пространствах, а на улице это бессмысленно. Сейчас появились рекомендации проглаживать использованную маску утюгом – так делать не нужно, поскольку мы только нарушим её защитные свойства.

Миф. Защиты от вирусов нет.

На самом деле. Это не так. Методы защиты и от коронавируса, и от сезонного гриппа одинаковы. Первый – избегать мест массового скопления людей. Сейчас вообще лучше максимально снизить интенсивность своей социальной жизни. Если были планы профилактически полежать в стационаре или сделать плановую операцию, лучше перенести её на другой, более благоприятный период.

Миф. Чтобы избежать заражения, надо каждый день промывать нос морской водой, а внутрь его закладывать оксолиновую мазь и носить очки – для защиты слизистой глаз.

На самом деле. Эффективность окcолиновой, как и любой другой мази, используемой назально, не доказана. И нигде в мире этот метод не используется. К тому же площадь слизистой носа достаточно велика, а та поверхность, до которой может достать палец, составляет всего около 5%. Что касается очков, то их в первую очередь должны использовать люди, контактирующие с больными.

Коронавирус – это на самом деле семейство вирусов, в который входит 4 рода со своими видами (их насчитывается в общей сложности около 37). Считается, что вирус пришел с ближнего востока. Его иногда даже называют ближневосточным. Обнаружен впервые не очень давно – в 1965 году.

У пациента, у которого был выделен коронавирус (название вируса произошло из-за особенностей внешнего вида), диагностировали острый ринит. Дальнейшие исследования показали основное направление поражения – дыхательная система.

Обновленная информация по текущему штамму коронавируса 2020 (2019-nCоV) в статье здесь . Еще материал – новости по коронавирусу из Италии . Это важно, поскольку Италия первой из европейских стран ощутила на себе давление инфекции.

По этой причине сделали вывод о гриппоподобности проявления инфекции. Однако коронавирус может оказывать патологическое воздействие и на желудочно-кишечный тракт, и на нервную систему. Хотя значительно реже.

Тяжесть заболевания от случая к случаю разнится. Так в 2012 году фиксировалась вспышка заболеваний, вызванная коронавирусами MERS-CoV и SARS-CoV с тяжелыми последствиями. Вплоть до летального исхода.

Что такое коронавирус

Коронавирус – это возбудитель острой респираторно-вирусной инфекции (короновирусная инфекция), имеющей преимущественно доброкачественное течение. Однако, в единичных случаях коронавирусная инфекция может инициировать ТОРС (атипичная пневмония, тяжелый острый респираторный синдром).

Классический коронавирус чаще всего инициирует ринит и фарингит с умеренно выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой.

При развитии ТОРС отмечается тяжелейшее поражение альвеолярных эпителиальных клеток и формирование тяжелой ДН (дыхательная недостаточность).

Возбудителем коронавирусных инфекций являются коронавирусы. Это крупные рибонуклеиносодержащие вирусы. Поверхность коронавируса покрыта специфическими отростками, напоминающими корону (именно это сходство дало название вирусам).

Во внешней среде коронавирус неустойчив. Он быстро разрушается при нагревании свыше пятидесяти шести градусов, а также при обработке дез.растворами.

Некоторые исследователи предполагают, что разновидность коронавируса, вызывающая тяжелый острый респираторный синдром, отличается большими показателями устойчивости в окружающей среде. Данный тип вируса может в течение двух дней сохраняться на поверхностях предметов и до четырех суток в сточных водах.

Однако, несмотря на то, что вирус сохраняет жизнеспособность, количество вирусных частиц все равно снижается, а, следовательно, и уменьшается риск заражения.

Как передается коронавирус

Основным источником коронавирусов является больной человек или вирусоноситель (здоровые носители коронавирусов). Основным путем заражения является воздушно-капельный механизм инфицирования. Контактно-бытовой механизм передачи вируса реализуется редко, в связи с его нестойкостью в окружающей среде.

Также, коронавирусы могут передаваться от барсуков, енотовидных собак и т.д. В этом случае, инфицирование может происходить во время ухода за животными, разделывании туш, обработке шкур и т.д.

После перенесенной коронавирусной инфекции происходит формирование гуморального иммунитета. Вспышки заболевания отмечаются, преимущественно, в зимнее время года.

Уровень естественной восприимчивости к коронавирусу высокий. Дети болеют чаще, чем взрослые пациенты.

Однако, к штамму коронавируса, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром, более восприимчивы взрослые пациенты. При этом, в группе высокого риска по инфицированию коронавирусами ТОРС оказываются сотрудники стационара, в который госпитализируют пациента с тяжелым острым респираторным синдромом.

Вероятность инфицирования увеличивается при:

• длительном нахождении в одном помещении с больным;
• наличии у пациента выраженных симптомов ринита (чихание) и кашля.

Патогенез развития коронавирусной инфекции

Возбудители коронавирусных инфекций отличается высокими показателями тропности к эпителиальным клеткам респираторного тракта. При тяжелых острых респираторных синдромов основными мишенями для вируса являются альвеолярные эпителиальные клетки.

Особенностью течения ТОРС является то, что процесс образования антител к вирусу и синтез собственных интерферонов организмом запускается поздно. Поэтому вирус успевает поразить большое количество альвеолярной ткани. Также вирус способен повреждать макрофагальные и лимфоцитарные клетки, блокируя полноценный иммунный ответ организма.

При тяжелом течении коронавирусной инфекции развивается тяжелейшая ДН.

На фоне тяжелого повреждения легочных тканей вирусами, часто присоединяются бактериальные и грибковые инфекции.

Развитие ТОРС обуславливается следующими звеньями патогенеза:

• размножение вируса в альвеолярном эпителии;
• поражение альвеолярных клеток;
• блокирование иммунного ответа организма;
• нарушение проницаемости альвеолярных тканей и разрушение сурфактанта;
• присоединение вторичных инфекций;
• развитие тяжелой ДН, часто приводящей к смерти больного.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период заболевания может варьировать от:

• двух до десяти суток при тяжелом остром респираторном синдроме;
• двух до пяти суток при классическом коронавирусном ОРВИ.

Первые проявления заболевания схожи с симптомами РС-инфекции, парагриппозной и риновирусной инфекцией .

Лихорадочная симптоматика выражена умеренно, либо полностью отсутствует.

Длительность острой респираторной вирусной инфекции составляет около семи дней.

Также могут отмечаться жалобы на слабость, вялость, головокружения, головные боли, боли при глотании и т.д.

У детей частым проявлением коронавирусной инфекции является поражение ЖКТ. В таком случае отмечается снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, боли в животе, вялость, беспокойство и т.д. У детей младшего возраста часто отмечается жидкий стул.

При переходе заболевания в тяжелую форму отмечается появление выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, озноб, вялость рвота и тошнота, боли в мышцах и суставах).

При развитии тяжелого острого респираторного синдрома отмечается острое начало заболевания, тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Температура тела в первые сутки заболевания повышается свыше 39 градусов, отмечается озноб, головные боли, слабость, мышечные и суставные боли.

Длительность лихорадочной фазы составляет от трех до семи суток.

Также в этом периоде могут отмечаться боли в горле, жидкий стул, симптомы профузного ринита (обильное слизистое отделяемое из носа, заложенность носа, чихание).

В дальнейшем отмечается переход заболевания в респираторную фазу, проявляющуюся:

• появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
• прогрессированием интоксикационной симптоматики;
• появлением стойкого, непродуктивного кашля;
• возникновением одышки;
• появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков и т.д.);
• появлением тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений);
• притуплением перкуторного звука;
• появлением хрипов в легких (хрипы, как правило, мелкопузырчатые и влажные);
• снижением артериального давления.

В случае, если ДН в респираторной фазе не прогрессирует, выставляют диагноз среднетяжелой коронавирусной инфекции.

Диагностика коронавируса

При ТОРС иммунологическая диагностика информативна после двадцать первого дня заболевания, а ИФА – после десятого дня болезни.

На ранних стадиях может применяться ПЦР. Коронавирус при помощи полимеразной цепной реакции может выявляться на ранних стадиях болезни. Однако, данный метод достаточно трудоемкий и дорогостоящий.

Клинически симптоматика ОРВИ при коронавирусной инфекции схожа с проявлениями риновирусной инфекции. Поэтому при нетяжелом течении инфекции (без дыхательной недостаточности) диф.диагностика представляет значительные трудности.

При тяжелом остром респираторном синдроме отмечается специфическая динамика заболевания (лихорадочная фаза, респираторная фаза и фаза тяжелой дыхательной недостаточности).

Также могут использоваться американские критерии диагностики тяжелых острых респираторных синдромов. Подозрительными на развитие ТОРС считаются все инфекционные заболевания с неизвестной этиологией при наличии следующих признаков:

• тяжелое поражение респираторного тракта;
• лихорадка свыше 38 градусов;
• кашель, одышечная симптоматика, наличие гипоксемии;
• данные о контакте с пациентом с ТОРС или выезд в регионы с зафиксированными вспышками тяжелого острого респираторного синдрома в течение десяти суток до появления симптомов заболевания.

Также у пациента должны отсутствовать такие симптомы как:

• сыпь;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• симптомы острого тонзиллита ;
• признаки поражения центральной нервной системы;
• признаки выраженных лимфопений и лейкопений в анализе крови.

Также часто выявляется гипоальбуминемия, иногда – гипоглобулинемия.

При поражении тканей печени и сердца может отмечаться повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и т.д.

Высокий уровень повышения данных ферментов может отмечаться при развитии генерализованных цитолитических синдромов.

В респираторную фазу часто выявляются признаки сливных пневмоний. В редких случаях, специфические изменения в легких могут отсутствовать.

При развитии классического коронавирусного ОРВИ диф.диагностика проводится с риновирусной инфекцией.

При развитии ТОРС диф.диагностика выполняется с другими атипичными пневмониями (орнитозом, микоплазмозами, респираторными формами хламидиоза, легионеллеза и т.д.).

Коронавирус – лечение

При развитии классического коронавирусного ОРВИ пациент может лечиться на дому. Больному показан постельный режим, сосудосуживающие капли в нос и поливитаминные препараты.

Пациенты с тяжелым острым респираторным синдромом подлежат обязательной госпитализации.

Специфического лечения коронавируса не разработано.

Профилактика коронавирусной инфекции

Прививки от коронавируса для человека не разработано. Вакцина от коронавируса применяется для котов и собак.

Профилактика тяжелого острого респираторного синдрома включает в себя изоляцию инфицированных пациентов, проведению дезинфекции в очаге инфекции и транспортных средствах, использование индивидуальных средств защиты (маски, респираторы и т.д.).