Возможное происхождение коронавируса ncov

Цикличные колебания мирового медиапространства каждые несколько лет обрушивают на население новости об очередной смертоносной эпидемии.

Несмотря на многолетние беспрецедентные меры китайских властей по контролю над интернетом, цензура неэффективна в связи с развитием мессенджеров, позволяющих бесконтрольно распространять информацию.

С середины января 2020 года медиасообщество нагнетает панику, связанную с появлением очередного нового типа вируса в Китае. В самой КНР, несмотря на природную склонность китайцев к драматизации ситуаций, повсеместных всплесков массовой истерии не зафиксировано даже на фоне радикальных мер по блокированию очагов распространения вируса. Большая часть панических настроений фиксируется за пределами Китая, в том числе в русскоязычном сегменте сетевого пространства.

Сейчас в Китайской Народной Республике прекращено транспортное сообщение с несколькими городами провинции Хубэй, в том числе с административным центром Ухань, где в декабре 2019 года началась вспышка пневмонии нового типа. Согласно официальной статистике, в этих городах совокупно проживает более 50 млн. жителей.

Движение общественного транспорта внутри населенных пунктов приостановлено, отменены рейсы с железнодорожных вокзалов и из аэропортов, на въездах и выездах из карантинных зон приняты меры усиленного эпидемиологического контроля с целью выявления вероятных переносчиков вируса среди людей, а также перевозимых животных и птиц.

Ухань полностью блокирован, районы города изолированы друг от друга. Ранее власти КНР рекомендовали не покидать место жительства без веской причины, с 23 января закрыто 30 платных выездов на скоростную автомагистраль Хубэй, в центр Уханя проезд легкового транспорта осуществляется по пропускам. С середины января на железнодорожном вокзале города Уханя и других административных единиц были установлены инфракрасные термометры, работавшие круглосуточно.

В связи с признанием вируса 2019-nCov высококонтагиозной (способной передаваться от больных людей к здоровым восприимчивым людям при непосредственном контакте) инфекцией и быстро растущем числе подтвержденных случаев заболевания, термометрическая проверка проводится также на пунктах пограничного контроля в странах, имеющих авиа-, железнодорожное, водное и иное транспортное сообщение с Китаем - России, Великобритании, Канаде, США, Индии, ОАЭ, и других. Усиленному мониторингу подлежат не только рейсы из Китая, но и из стран Юго-Восточной Азии, в которых зафиксированы подтвержденные случаи заболевания 2019-nCov.

Однако, по данным агентства Bloomberg, полученным из Государственного комитета по делам здравоохранения КНР можно сделать вывод, что у определенного числа заболевших не прослеживается симптоматика, свойственная вирусу, например, отсутствует лихорадочное состояние, связанное с повышением температуры тела. Это значительно усложняет работу по выявлению зараженных граждан, перемещающихся через транспортные узлы. Усугубляется ситуация большим потоком внутренних мигрантов, стремившихся вернуться домой до празднования Китайского Нового года.

По разным оценкам, в этот период в Китае всеми возможными видами междугородного транспорта пользуются от 200 до 500 млн человек. Для Китая характерна высокоразвитая сеть транспортного сообщения, что позволяет населению беспрепятственно перемещаться на большие расстояния, стремительно распространяя инфекцию.

Госсовет КНР продлил общенациональные каникулы по случаю праздника Весны (традиционного китайского Нового года) до 2 февраля, предыдущая дата их окончания была 31 января. Дата начала работы учебных заведений определяется руководителями самостоятельно, рекомендовано начать весенний семестр после дальнейших указаний. В городе Сунчжоу провинции Цзянсу местными властями официально период начала работы всех учреждений перенесён на 8 февраля.

На фоне вспышки пневмонии нового типа туристическая отрасль Китая терпит убытки - отменены массовые празднования Нового года в специальном административном районе Аомэнь (Макао), в Пекине с 25 января закрыт для посещений Гугун - Запретный город, самый обширный дворцовый комплекс в мире, в Шанхае закрыт Диснейленд, закрыта для туристов часть Великой Китайской стены, Минтуризма КНР объявило о запрете на все групповые туристические поездки по стране. Министерство транспорта Китая разрешает гражданам сдать билеты на любые виды транспорта с возмещением полной стоимости, включая сумму страхования от несчастного случая.

Свои границы с Китаем уже закрыли КНДР, Казахстан, Монголия.

Роспотребнадзор рекомендует россиянам воздержаться от посещения Китая в ближайшее время, но по сообщениям пресс-службы Ростуризма, оснований для полного возврата средств в случае отказа от оплаченного тура, пока не имеется.Но с 27 января рейсы из РФ в Китай выполняются исключительно для вывоза туристов, по сообщениям Ассоциации туроператоров России.

По информации Посольства РФ в КНР среди выявленных на территории Китая пациентов с заболеванием, вызванным вирусом 2019-nGoV, российских граждан нет. На официальном сайте имеется обращение к россиянам с просьбой сообщить по электронной почте свои актуальные контакты на случай необходимости экстренной связи.

На сегодняшний день незначительное количество случаев заражения зафиксированы в США, Южной Корее, Японии, Таиланде, Сингапуре, Непале, Франции, Малайзии, Австралии. Каждый из выявленных носителей вируса в недавнем времени посещал китайскую провинцию Хубэй.

Наиболее подвержены заражению вирусом люди со сниженным иммунитетом, который в том числе ослабевает с возрастом. В Шэньчжэне в легких 10-летнего ребенка обнаружены признаки пневмонии, хотя внешних симптомов инфицирования не было замечено. Инкубационный период вируса нового типа может длиться до 14 дней, передаваясь и в это время другим людям. Одним из признаков заболевания наряду с непродуктивным кашлем, одышкой и повышением температуры тела может стать потеря сознания.

Государственное управление контроля за лекарственными средствами КНР также на днях одобрило наборы для тестирования реагентов и секвенирования вируса.

Предполагается, что распространение вирус 2019-nCoV получил на рынке морепродуктов в Ухане, на котором продавались экзотические виды пищи - мясо змей, лис, оленей, коал. Зачастую причиной алиментарного (через желудочно-кишечный тракт) способа заражения человеческого организма инфекциями в Восточной Азии являются именно гастрономические пристрастия отдельных народов. В отношении вируса 2019-nCoV пока подтвержден только воздушно-капельный способ передачи штамма, при котором входными воротами для проникновения в организм являются слизистые оболочки.

23 января 2020 года газета South China Morning Post со ссылкой на медицинский журнал Journal of Medical Virology разместила сообщение от том, что источником нового коронавируса в Китае, по мнению некоторых ученых, также могли стать два вида змей.

При сравнении генома коронаровируса 2019-nCoV с геномом вируса SARS, вызвавшего в 2002-2003 годах вспышку атипичной пневмонии, было установлено, что при наличии общего предка в виде бетакоронавируса летучих мышей, данный вирус не может быть первично передан человеку без промежуточного звена в виде млекопитающего. Данное мнение поддерживают вирусологи из Шанхайского отделения Китайской Академии наук, работавшие над выявлением вирусов атипичной пневмонии у летучих мышей.

На данный момент патогенетической терапии, направленной на борьбу с возбудителем нового китайского вируса, не существует, лечение заболевших пневмонией проводится симптоматически в условиях карантина. Официальные данные свидетельствуют о 51 излечившемся. Проведенные при выписке тесты показывают отсутствие в их организмах нового вируса, но говорить о формировании дальнейшего стойкого иммунитета преждевременно.

Врачами в Ухане выпущено для населения иллюстрированное Руководство по профилактике пневмонии, вызванной коронавирусом 2019-nCoV. В нем приведены в том числе неспецифические меры для минимизации риска заражения. Основной упор делается на соблюдение гигиенических требований:

• отказ от контактов с сельскохозяйственными или дикими животными и птицами
• использование хирургической маски либо маски типа N95 в людных местах, независимо от типа маски следует менять ее каждые 2-4 часа
• необходимость прикрывания ротовой и носовой полости при кашле или чихании, обязательная утилизация в закрытые контейнеры тканевых и бумажных полотенец, используемых при этом
• тщательное мытье рук проточной водой с мылом либо обработка дезинфицирующей жидкостью на спиртовой основе перед приемами пищи и после каждого посещения улицы
• проветривание жилых и рабочих помещений
• достаточная термическая обработка пищи
• отказ от посещений массовых мероприятий
• немедленное обращение к врачу при появлении симптомов заражения вирусом.

Министерство финансов КНР выделило провинции Хубэй около 1 млрд. юаней (равняется примерно 145 млн. долларов) для борьбы с новым коронавирусом, также 300 млн. юаней (44 млн. долларов) выделил Государственный комитет по делам развития и реформ КНР. Китайское общество Красного Креста сообщило, что организация получила пожертвования в размере 340 млн. юаней (49 млн. долларов) для борьбы с пневмонией.

На территории западного пригорода Уханя в рекордные сроки должен быть построен корпус больницы площадью 25 тыс. квадратных метров для обеспечения эффективного лечения инфицированных пациентов в карантинных условиях. Срок сдачи объекта 3 февраля 2020 года. Ещё одна больница экстренной помощи на 1500 койко-мест начнёт строится в районе Цзянся. Подобный проект уже был реализован в 2003 году в Пекине, тогда был построен медицинский центр Сяотаншань для лечения зараженных вирусом SARS.

На помощь медикам из Уханя приходят приходят врачи других провинций, также к работе уже приступила медицинская бригада Народно-освободительной армии Китая.

Во время вспышки SARS в ноябре 2002 года правительство Китая своевременно не сообщило во Всемирную организацию здравоохранения о множественных случаях пневмонии невыясненной этиологии, в дальнейшем это привело к распространению вируса на территории Вьетнама, Тайваня и специального административного района Сянган (Гонконг), повлекшего за собой смерть около 800 человек из 8437 выявленных случаев заболевания. Смертность при инфицировании вирусом атипичной пневмонии составляла, по разным оценкам, 6-15 % от общего числа заболевших. Первоначальной причиной появления генома коронавируса SARS ученые называют вирус летучей мыши, мутировавший в результате антигенного дрейфа и попавший в человеческий организм, а далее переданный в организмы других млекопитающих, претерпевая следующую ступень мутации.

Наибольшее количество лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей вирусом H1N1 наблюдалось в США, Германии, Австралии, Мексике, Великобритании и Чили. В России от пандемического гриппа умерло более 100 человек. Объявленная ВОЗ пандемия ( всемирная эпидемия) была первой в 21 веке. При этом летальность заболевания составляет всего 0, 007%, что гораздо ниже, чем у некоторых форм сезонного гриппа человека

Кроме того, пандемический вирус может возникать в результате адаптивной мутации, повышающей способность вируса пересечь видовой барьер и прикрепиться к человеческим клеткам, повышая свою вирулентность (способность к заражению организма, даже не вызывая отрицательных последствий) - так произошло в 2013 году при вспышке в Китае острой инфекционной болезни птиц, так называемого птичьего гриппа формы H7N9.

Заражение людей происходило в результате контакта с больными птичьими особями, достоверных случаев передачи вируса от человека к человеку не установлено. Из 453 зафиксированных случаев заболеваний летальный исход наступил в 175 из них, процент смертности высок - более 30 %. В случае рекомбинации генома птичьего гриппа с вирусом гриппа человека и появления у генома новых свойств, например, контагиозности, возможно возникновение новой всемирной эпидемии, как в случае с пандемией испанского гриппа 1918-1919 годов, погубившей как минимум 50 млн человек, на тот момент составлявших почти 3 % всего населения Земли.

Коронавирус 2019-nCoV на данный момент показывает процент смертности около 3 % от числа заболевших. По итогам двухдневного экстренного заседания профильного комитета ВОЗ режим международной чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой пневмонии нового типа объявлен не был, рекомендовано не вводить дополнительные ограничения на торговлю с Китаем и передвижения людей.

Глава организации Тедрос Гебрейсус высоко оценил усилия правительства КНР по решению проблемы, поблагодарив за сотрудничество. Он планирует лично посетить Китай для ознакомления с ситуацией на месте и более точного изучения ее развития. По его словам, проводимые в мире превентивные меры по сдерживанию распространения нового вируса являются достаточными на данный момент, сотрудничество с китайскими властями в области профилактики и контроля инфекции будет продолжено.

Специалисты подтвердили, что очагом возникновения инфекции стал оптовый рынок в городе Ухань, где продавали не только морепродукты, но и животных, в том числе змей и летучих мышей. Именно они могли быть источниками опасного коронавируса.

Новый тип коронавируса из Китая, в последние недели всколыхнувший мировую общественность, мог передаться к человеку от змеи, которая съела зараженную летучую мышь. Так установил генетический анализ, проведенный китайскими учеными.

Ранее власти КНР заявляли, что очаг возникновения инфекции располагался на оптовом рынке Хуанань в густонаселенном городе Ухань (провинция Хубэй): там же могли незаконно торговать животными, в том числе змеями, летучими мышами, сурками, кроликами и так далее. Первые случаи заражения были выявлены именно среди людей, которые были либо продавцами на этом рынке, либо постоянными покупателями. Торговую точку закрыли и дезинфицировали еще 1 января, однако вирус уже начал распространяться и вскоре вышел за пределы КНР.

В новом исследовании, опубликованном в Journal of Medical Virology, ученые заявляют, что первоисточником 2019-nCoV могли стать летучие мыши: точнее, змея, которая до этого съела зараженную летучую мышь, а потом попала к человеку на обеденный стол. Как объясняют исследователи, передача вируса от животного к человеку не является чем-то сенсационным и новым: геморрагическая лихорадка Эбола и вирус Зика — известные примеры вирусов, которые пришли к человеку от животных.

Кроме того, специалисты установили, что 2019-nCoV относится к тому же семейству вирусов, что и SARS-CoV (тяжелый острый респираторный синдром, или атипичная пневмония), и MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром): они классифицируются как зоонозные инфекции, то есть нулевые пациенты переняли их непосредственно от определенных видов животных.

Чтобы выяснить, мог ли 2019-nCoV перейти к человеку этим же путем, Вэй Цзи и его коллеги из Пекинского университета сравнили геномы пяти образцов нового вируса с 217 ему подобными, из разных регионов и от разных носителей. Согласно выводам, коронавирус, бушующий в Китае, произошел от другого коронавируса неизвестного происхождения, смешанного с еще одним типом коронавируса, который был обнаружен у летучих мышей. К тому же 2019-nCoV больше всего генетически совпадает с типами вирусов, носителями которых являются змеи.

Питер Рабинович, сотрудник Университета Вашингтона в Сиэтле, подтверждает, что новый вирус мог образоваться в результате объединения вирусов от летучих мышей и змей: такое возможно, если два вида животных содержатся вместе в тесных помещениях — и именно такие условия наблюдаются на больших рынках.

Тем не менее пока остается загадкой, каким образом гибрид вирус мог адаптироваться как к хладнокровным, так и к теплокровным хозяевам. Ученые делают оговорку, что это предварительные выводы, исследование продолжается.

Комитет по чрезвычайным ситуациям Всемирной организации здравоохранения 22 января провел экстренное заседание, посвященное распространению нового типа коронавируса. После встречи руководство ВОЗ заявило: пока что объявлять режим ЧС из-за вспышки пневмонии преждевременно, так как требуется больше информации о вирусе.

Тем временем число жертв 2019-nCoV достигло 17 человек, еще выявлено около 600 случаев заражения. Заболевшие в том числе есть в Японии, США, Южной Корее и Таиланде, последними к этому списку сегодня присоединились Сингапур, Вьетнам и Саудовская Аравия.

С сегодняшнего дня город Ухань стал фактически изолированным: власти объявили о приостановке работы общественного транспорта, вокзалов и аэропортов. Местным жителям рекомендуется не покидать свои дома, а случае проявления симптомов (температура, кашель, озноб, одышка), незамедлительно ехать в больницу. Начиная с полуночи 24 января аналогичный режим будет действовать в Хуангане (он располагается в той же провинции Хубэй), где проживают более семи миллионов человек.

Бушующая по всему миру пандемия коронавируса может быть репетицией биологической войны. Такое утверждение до недавнего времени считалось не более чем слухом, распространяемым сторонниками разных теорий заговоров. Однако накануне в эфире "России 24" эту мысль высказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Лайф разбирался, почему учёные и врачи всё чаще стали говорить о коронавирусе как о биологическом оружии и грозит ли миру вымирание от искусственно созданного вируса.

— Фактически сегодня это (пандемия коронавируса. — Прим. Лайфа ) репетиция биологической войны, — отметил Рошаль в своём интервью. — Мы сейчас говорим только об этом, мы не говорим про атомную войну, мы не говорим про терроризм. И насколько вообще здравоохранение мира готово к этому, и насколько мы готовы к этому. И должна у нас быть разумная достаточность.

Нынешняя ситуация, считает он, показывает готовность медицинских ведомств во всём мире к таким масштабным биологическим катастрофам. И "проведённое сокращение коек, сокращение кадров в здравоохранении, оптимизация — с этой точки зрения это не совсем хорошо".

Какой бы ужасающей не выглядела мысль о том, что кому-то будет на руку уничтожить половину человечества, она находит своих сторонников, в их числе и именитые мировые эксперты. Один из них — Григор Григорян, международный эксперт по контролю зоонозных болезней и организации ветеринарного здравоохранения, лидер коалиции "Единое здоровье" (Армения).

— Доступная на сегодняшний день информация о глобальной эпидемиологической ситуации с инфекцией, вызванной новым коронавирусом CoViD-19, позволяет предположить, что она не сложилась, а её, скажем так, "сложили" с определённой целью и что ситуацию умело "направляют" к этой цели, — сказал он в интервью порталу EurAsia Daily.

— Главным движущим механизмом и рычагом этого сценария является биологическое оружие и вызванная этим оружием глобальная паника, которая позволяет авторам этого процесса управлять геополитикой на глобальном уровне, — добавил Григорян.

Выпустили из лаборатории

В своём интервью Григорян высказывает и другое страшное предположение: вирус имеет искусственное происхождение.

— Если бы CoViD-19 имел естественное происхождение, — говорит он, — то китайские учёные его бы уже выделили из популяций животных, являющихся хозяевами вируса в природе. Так как такое выделение до сих пор не удалось, то утверждения о естественной природе нового коронавируса я рассматриваю как противоречащие общепризнанным основам эпидемиологии зоонозных патогенов (происходящих от животных. — Прим. Лайфа ) в целом и зоонозных коронавирусов в частности, — пояснил эксперт.

В подтверждение этой "теории" можно найти публикацию в журнале Nature. Датированная ноябрём 2015 года, она рассказывает о начатых в 2014 году экспериментах с коронавирусом. Учёные из университета Северной Каролины тогда изучали ещё неопасный для человека коронавирус китайской летучей мыши SHC014 и соединили его с атипичной пневмонией (вирусом SARS). Учёные, как водится, действовали "во благо", пытаясь понять, возможна ли мутация зоонозного патогена и будет ли это опасно для людей. Однако в 2014 году правительство США объявило мораторий на финансирование исследований, которые включали в себя мутации вирусов гриппа, MERS и SARS. Для исследований вируса быстро нашли другие лаборатории… В Ухани. По сообщениям РИА "Новости", ещё в 2018 году "Синьхуа" сообщило об исследованиях в Уханьском институте вирусологии иммунных механизмов летучих мышей, которые длительное время могут быть переносчиками вирусов, но не болеть.

Теорию о происхождении вируса в лаборатории в Ухани подтвердили и учёные из Индии. Они выяснили, что у коронавируса есть странное сходство с ВИЧ. Вирус из Ухани содержит четыре вставки вируса иммунодефицита человека. "Аминокислотные остатки каждой из них идентичны или схожи с HIV-1 gp120 or HIV-1 Gag, — говорится в документе. — Обнаружение четырёх уникальных вставок в 2019-nCoV, все из которых имеют идентичность или сходство с аминокислотными остатками в ключевых структурных белках ВИЧ-1, вряд ли будет случайным по своей природе".

— Мы расшифровали выровненный геном и обнаружили, что эти вставки присутствуют во всех вирусах 2019-nCoV из Ухани, кроме материнского вируса 2019-nCoV летучей мыши, — отмечают авторы исследования.

Кто стоит за пандемией?

С первых же минут появления вируса большинство западных СМИ поспешило высказать идею об утечке вируса из лаборатории в Ухане. И, действительно, Институт вирусологии Китайской академии наук находится совсем рядом с тем самым рыбным рынком, с которого, как считается, началось распространение вируса по миру.

Но китайцы сразу же заняли оборонительную позицию. Официальный представитель МИД Поднебесной Чжао Лицзян сделал твит со ссылкой на статью Центра исследования глобализации о том, что вирус на самом деле был создан в США. В Китай же вирус якобы привезли американские военные во время игр World Military Games, проходивших с 18 по 27 октября 2019 года.

По мнению учёного, чьи слова приводят в статье, первой вспышкой коронавируса были смерти от электронных сигарет, прокатившиеся по Штатам в августе прошлого года: "Симптомы и состояния не могли быть объяснены электронными сигаретами". Спустя ещё некоторое время выяснилось, что в Ухани существует далеко не одна вирусная лаборатория. Ещё один исследовательский центр, который, по данным телеканала "Звезда", "существует на деньги знаменитого банкира Джорджа Сороса", также занимается изучением опасных вирусов.

Однако по-настоящему холодеть в жилах кровь заставляет вот это видео.

В нём в 2015 году Билл Гейтс рассказывал, отчего умрёт человечество. Наверное, на эту запись пятилетней давности никто и не обратил бы внимания, если бы не другое важное мероприятие, организованное при участии его фонда. "Событие 201" (англ. — Event 201) состоялось в октябре 2019-го в Нью-Йорке. Сильные мира сего обсуждали не что иное как пандемию коронавируса. Им было важно понять возможности государственно-частного партнёрства "во время реагирования на тяжёлую пандемию, чтобы уменьшить масштабные экономические и социальные последствия". Интересно, что по сценарию "учений" в мире погибло 65 млн человек. Какими в реальности будут последствия пандемии коронавируса, остаётся лишь догадываться.

• 51463
• 0,0
• 6
• 14

По оценкам ученых из Имперского колледжа Лондона, вспышка коронавируса в Китае, возможно, уже заразила несколько тысяч людей

Первая версия этой статьи написана в конце января. После в некоторые главы мы добавили новые сведения (при этом в заголовках указали дату обновления).

Причина, по которой нашей собеседнице приходится оставаться дома, — вирус, который ученые предварительно назвали 2019-nCoV. Источником вируса признали рынок морепродуктов в Ухане, одном из самых крупных городов центрального Китая и столице провинции Хубэй, чье население составляет более 11 миллионов человек (рис. 1). 21 января власти Китая закрыли в него въезд, и неизвестно, когда запрет на поездки будет снят. Ограничения транспорта на момент написания статьи введены в 14 городах Китая, а празднования Нового года по лунному календарю в Пекине отменены.

Рисунок 1а. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1б. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1в. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1г. Досмотр прибывающих пассажиров в международном аэропорте Куала-Лумпур

Карантин подобного масштаба — это экстраординарное событие, однако сможет ли он эффективно остановить распространение вируса, учитывая сегодняшнюю скорость и свободу передвижения по планете — не ясно.

2019-nCoV — что мы знаем сегодня (11 марта 2020 г.)

Сразу оговоримся: о новом вирусе пока известно мало, поскольку анализ и интерпретация результатов требуют времени. Однако уже выяснено, что 2019-nCoV (рис. 2а–в) относится к коронавирусам: в это семейство входят и широко распространенные вирусы, вызывающие легкие респираторные симптомы, и такие опасные вирусы как SARS-CoV и MERS-CoV (подробнее о них ниже). Свое название они получили за форму расположения шипиков на поверхности: кажется, что вирус окружен короной.

Рисунок 2а. Визуализация 2019-nCoV с помощью трансмиссионной электронной микроскопии: изолированные частицы вируса (слева) и вирус в клетках дыхательных путей человека (справа; отмечен стрелками)

Рисунок 2б. Ещё одна фотография с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. Сделана в феврале 2020 года.

Рисунок 2в. Вирус 2019-nCoV, взятый у пациента из США. Частицы вируса окрашены оранжевым цветом, клетки — сиреневым. Фотография сделана с помощью сканирующей электронной микроскопии в феврале 2020 года.

Сейчас идет разработка лекарств, которые ингибируют заражение на разных стадиях цикла репликации вируса, и вакцин от SARS-CoV/MERS-CoV. Однако пока специфических препаратов от коронавирусов нет, и лечение заключается в поддерживающей терапии, назначенной по состоянию пациента [2].

Коронавирусы представляют собой сферические частицы диаметром 100–160 нм и содержат (+)ssRNA (кодирующую одноцепочечную РНК) размером более 27 т.п.н. Две трети генома с 5′-конца кодируют белок pp1ab, который расщепляется на 16 неструктурных белков, участвующих в транскрипции и репликации генома. 3′-конец кодирует структурные белки (рис. 3а и б) [3].

Рисунок 3а. Строение и генетический цикл коронавируса. Слева: общий вид. Справа: схема репликации.

Рисунок 3б. Жизненный цикл коронавируса SARS-CoV

Семейство Coronaviridae разделяют на основе анализа филогенетических связей на четыре рода: α, β, γ и δ. Первые два инфицируют только млекопитающих. Остальные поражают птиц, но некоторые из них также могут заражать млекопитающих. α- и β-коронавирусы обычно вызывают респираторные заболевания у людей и гастроэнтерит у животных [4].

Точный механизм повреждения легких и причины болезни у человека остаются до конца не изученными. Известно, что, например, SARS-CoV преимущественно поражает эпителиальные клетки легких. Вирус способен проникать в макрофаги и дендритные клетки, но приводит только к абортивному заражению (то есть новые вирионы при таком заражении не образуются). Тем не менее инфекция этих типов клеток может иметь большое значение для развития провоспалительных процессов [5].

До вспышки SARS-CoV 2002–2003 годов считалось, что у людей коронавирусы вызывают только легкие респираторные инфекции [5].

Что еще известно о самом вирусе 2019-nCoV? Очень мало. Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем (сначала исследователи решили, что вирус распространяется только через мясо, которое продавали на рынке в Ухане, но, к сожалению, эта надежда не оправдалась). ВОЗ подтвердила, что в Ухане идентифицированы случаи заражения четвертого поколения (то есть когда первый человек заражает второго, второй третьего, а третий четвертого), а за пределами Уханя — второго поколения.

Даже источник вируса пока определить не удалось: очевидно только, что это мясо дикого животного (подробнее об этом ниже). Одно из предположений, выдвинутое китайскими учеными, — что природным резервуаром для вируса являются змеи [6], однако оно уже получило множественную критику от коллег.

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство для медицинских работников по идентификации симптомов коронавируса 2019-nCoV. В нем идет речь о лихорадке и о таких симптомах заболевания нижних дыхательных путей как кашель и затрудненное дыхание.

Результаты анализа различных геномов вируса (например, GenBank: MN908947.3) показали, что он довольно близок к SARS-CoV, однако сделать однозначные выводы, насколько схожи клинические картины заболевания у этих двух вирусов, по этой информации нельзя [7].

В феврале 2020 года Калифорнийский университет в Санта-Круз (UCSC) опубликовал в интернете геном вируса 2019-nCoV (рис. 4).

Рисунок 4. Геном вируса 2019-nCoV и кодируемые им белки. Белки pp1ab и pp1a — неструктурные, продукты их расщепления участвуют в транскрипции и трансляции вирусного генома. S — белок Spike. E — белок оболочки. M — белок мембраны. N — белки нуклеокапсида.

Рисунок 5а. Строение белка Spike. а — Вид сбоку. б — Вид сверху. в — Вид сверху при взаимодействии с клеточным рецептором.

Рисунок 5б. Взаимодействие клеточного рецептора ACE2 с доменом RBD белка Spike. Слева: сравнение последовательностей белка у 2019-nCoV и SARS-CoV.

Коронавирусы человека

Первый коронавирус человека описан в 1960-х годах. Сегодня известно семь коронавирусов, которые заражают человека и поражают его дыхательный тракт [2].

Менее опасные и широко распространенные 229E, NL63, OC43 и HKU1 обычно вызывают только легкие заболевания верхних дыхательных путей, похожие на ОРВИ. MERS-CoV, SARS-CoV и, видимо, новый 2019-nCoV вызывают более серьезные состояния вплоть до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Особую опасность коронавирусы представляют для людей с ослабленной иммунной системой, в частности для новорожденных, детей и пожилых [8].

Рисунок 6. Электронно-микроскопическое изображение SARS-CoV в цитоплазме зараженной клетки

Если вы интересуетесь эпидемиологией, обязательно почитайте про героического итальянского врача Карло Урбани, который, возможно, спас миллионы людей от болезни.

MERS-CoV, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром (Middle East respiratory syndrome), идентифицирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Последняя крупная вспышка заболевания произошла в Республике Корея в 2015 году, куда вирус завезли с Ближнего Востока — из Кувейта. Число погибших составило 33 человека благодаря оперативным действиям южнокорейского правительства.

Природным резервуаром многих коронавирусов считаются летучие мыши, а от них уже заражаются другие животные (рис. 7). Так, человек, предположительно, получил MERS-CoV от верблюдов — носителей вируса. Предыдущие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом SARS-CoV, также были вызваны передачей возбудителя человеку от животного: вероятно, через мясо циветы, куда тот попал от летучих мышей.

Рисунок 7. Источники заражения коронавирусами людей: природные резервуары коронавирусов и их переносчики

Так что неудивительно, что местом, откуда начал распространяться вирус, стал рынок (Huanan Seafood Wholesale Market) в Ухане, на котором продавались морепродукты и живые дикие животные для последующего употребления в пищу (рис. 8). Портал Channel New Asia указывает, что в прайс-листе рынка 112 позиций, среди которых — волки, циветы, лисы, крокодилы и змеи.

Рисунок 8. Рынок в Ухане, который стал источником распространения нового вируса

Сегодняшняя ситуация (24 января 2020 г.)

По оценкам экспертов из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), которые учитывают инкубационный период, задержки в диагностике, неполноту информации и другие факторы, к 18 января симптомы заражения должны были проявиться в среднем у 4000 людей [12].

Рисунок 9. Жители Уханя

ВОЗ уже опубликовала рекомендации по защите от заражения на своем сайте. В целом они сводятся к стандартным процедурам мытья рук, избегания контакта с зараженными людьми и настоятельной рекомендации обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.

P.S. На 15 марта домашний карантин в Ухане все еще продолжается. Жительница Уханя и ее муж не покидали дом уже более полутора месяцев.

Инфекция 2019-nCoV: симптомы, профилактика и лечение

Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым, контактным и фекально-оральным. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.

Инкубационный период — 2–14 суток.

Подозревать инфекцию новым коронавирусом можно, если человек:

• имеет симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии;
• за последние 14 дней побывал в странах, где сейчас вспышка заболевания, контактировал с побывавшими там или контактировал с зараженными вирусом 2019-nCoV.

Определить наличие вируса возможно с помощью ПЦР.

• повышенная температура тела (90% случаев);
• кашель (80%);
• одышка (55%);
• миалгия и утомляемость (44%).

Заболевание может сопровождаться сепсисом.

Наиболее тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет.

Специфического лечения пока нет.

ВОЗ рекомендует применение рибавирина (противовирусного препарата против гепатита С и гемморагических лихорадок) и интерферона β-1b. Они могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.

Пациентам с пневмонией следует вводить антимикробные препараты. При сепсисе — гидрокортизон.

• прием жаропонижающих средств (при температуре выше 38–38,5 °C);
• обильное питьё (2,5–3,5 л в сутки и более);
• купирование ринита (в основном промывание носа солевыми растворами);
• терапия бронхита (прием муколитических и бронхолитических средств).

• ношение маски при контакте с больными (не обычной марлевой, а специальной с зажимом для носа, например);
• ношение специальных очков при контакте с больными;
• мытье рук;
• тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Доктор Комаровский о коронавирусе 2019-nCoV (31.01.2020)

Видео 1. В этом ролике Евгений Комаровский рассказывает о статистике заболеваемости, новой больнице в Китае, профилактике инфекции и многом другом. Как всегда, кратко, чётко и метко.