40 недель беременности у меня половой герпес

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

герпетический кератоконъюнктивит;
хориоретинит;
увеит;
эписклерит;
иридоциклит;
эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

увеличения температуры тела;
повышения возбудимости;
дрожания конечностей;
понижения аппетита;
появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

затрудненное мочеиспускание (дизурия);
уретральные и вагинальные выделения;
боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом

Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.

[youtube.player]

Сегодня герпесом заражено большинство жителей планеты. Возбудитель, однажды проникнув в организм, остается там навсегда. При снижении иммунитета вирус активизируется. Нередко защитные функции организма снижаются при беременности. Наша статья расскажет о том, насколько опасен герпес в третьем триместре, почему он развивается и как лечить данную патологию без негативных последствий для матери и ребенка.

Причины и симптоматика заболевания

Основная причина появления герпетических высыпаний кроется в ослаблении защитной функции организма. Снижение иммунитета у беременных женщин является защитной реакций, поскольку иначе бы организм воспринимал плод как чужеродный элемент и отторгал его. Исходя из этого, беременность является благоприятным моментом для активации спящего возбудителя. Кроме снижения иммунитета, герпес у беременных активируется также в результате:

гормонального сбоя;
переутомления;
переохлаждения или перегрева;
нехватки витаминов и минералов;
повышенной нервозности;
приема лекарственных препаратов;
обострения хронических заболеваний.

Начало проявления герпеса на губах или носу при беременности характеризуется сильным зудом, образованием пузырьков. Данный процесс является очень болезненным, однако если не начинать своевременное лечение, то заболевание будет прогрессировать. Первичное инфицирование и активация спящей инфекции у беременной женщины проявляются астеническим синдромом:

повышением температуры;
слабостью, недомоганием;
ломотой и болезненностью мышц.

После этого спустя 2 дня происходит развитие гиперемии, отечности, появляется жжение, зуд. Через 24 часа на зудящих местах формируются характерные высыпания, наполненные мутноватой жидкостью, содержащей большее количество вирусов. По прошествии 3 суток пузырьки лопаются, покрываются коркой.

Через 3-4 дня происходит полное заживление, исключающее формирование рубцовой ткани. Обычно герпес на губах продолжается от 1 до 2 недель. При своевременно начатом лечении процесс выздоровления может протекать гораздо быстрее.

Сегодня не существует медикаментозных препаратов, которым под силу полностью вывести инфекцию из организма. Основные мероприятия направляются на облегчение самочувствия женщины, уменьшение риска негативных последствий на плод.

Для этого рекомендуется полный покой, полноценное питание. При герпесе женщинам следует употреблять продукты, содержащие лизин. Это курица, овощи, фрукты. При подборе рациона следует помнить о том, что изюм и шоколад приводят к распространению возбудителя.

Опасность патологии

Наиболее безопасный период при заболевании герпесом приходится на 2 триместр беременности. Если заражение произошло в это время, ребенок обычно рождается здоровым, так как материнский организм передает ему свои антитела. Вероятность смертельного исхода сводится к минимуму.

На 3 триместре перед родами у плода происходит набор веса. Организм матери и малыша начинает подготовку к родоразрешению. Первичный герпес на губе при беременности на 3 триместре характеризуется риском развития преждевременных родов и мертворождения.

Когда ребенок рождается живым, то у него обычно бывают различные врожденные патологии. Часто поражается нервная система, возникают уродства. Это связано с тем, что на последнем триместре беременности не успевают вырабатываться иммунной системой антигены, в результате чего вирус проникает к плоду.

Опасной считается именно первичная инфекция.

Когда женщина является носителем простого вируса герпеса, или у нее перед родами возник рецидив, то риск для плода минимальный. Если герпес на 40 неделе проявился новыми высыпаниями, то у малыша шанс пострадать от патологии не более чем от другого вирусного заболевания. К тому же он может родиться с иммунитетом к инфекции и иметь шанс избежать герпетических проявлений до двух лет.

Когда же у женщины на 40 неделе беременности проявляется генитальный герпес, то для избегания заражения при прохождении ребенка по родовым путям проводится оперативное родоразрешение. Если же генитальный герпес проявился до 36 недели, то женщину обычно помещают в инфекционное отделение для лечения и наблюдения за дальнейшим ходом беременности.

Герпес при беременности может грозить следующими последствиями:

опасным для здоровья плода заражением;
отторжением плода;
риском преждевременных родов;
увеличением вероятности проникновения вируса в плаценту.

На беременную женщину ложится обязанность защиты себя и малыша от всевозможных негативных явлений, особенно это относится к инфекционным заболеваниям. Она должна прикладывать все усилия, чтобы избежать заражения. Для этого ей следует:

полноценно питаться;
избегать негативных эмоций;
укреплять иммунитет;
избегать переутомлений.

Когда у женщины часто рецидивирует герпес на губах, то перед наступлением беременности ей рекомендуется поставить прививку, которая поможет период беременности прожить без герпетических высыпаний и передать иммунитет ребенку.

Способы терапии

Лечить герпес у беременных рекомендуется местными средствами, иммуномодуляторы им не назначаются. К наиболее безопасным противовирусным средствам относятся следующие мази:

Зовиракс.
Ацикловир.
Оксолиновая мазь.
Алпизариновая мазь;

Для предупреждения развития бактериальной инфекции рекомендуется для смазывания воспаленных участков использовать препараты с антибактериальным эффектом, например, Тетрациклиновую и Эритромициновую мази.

Также специалист назначает лекарства, имеющие растительную основу, которые помогут снять симптоматику герпеса. Обычно рекомендуют применение:

Для устранения лихорадки и повышенной температуры разрешено применение Ибупрофена, Парацетамола. Для лечения герпеса у беременных на поздних сроках часто используются народные рецепты. Они абсолютно безопасны для мамы и плода.

Нетрадиционная медицина не только помогает снять симптоматику заболевания, но и устраняет очаг воспаления. Однако следует помнить, что народная медицина применяется только в комплексе с традиционной.

К тому же беременным женщинам не следует лечиться без консультации врача. К наиболее распространенным средствам относятся следующие:

сок алоэ. Следует срезать лист зрелого алоэ, помыть и очистить его от кожицы. Затем разрезать вдоль и приложить к пораженной области на полчаса. Данный метод помогает снять боль за 2 применения;
пихтовое масло широко применяется для смазывания герпетических высыпаний. Обработку следует проводить через 2 часа;
настой из календулы, пижмы, ромашки. Следует 1 ст. л. любой травы заварить 1 ст. крутого кипятка, настоять 2 часа и ватным диском обрабатывать пораженную область;
после того как язвочки покрываются коркой, для смягчения и ускорения заживления нужно их протирать облепиховым маслом или чайным деревом;
герпетические очаги обрабатываются крепкой заваркой.

Герпес в 3 триместре беременности является довольно серьезной патологией, которая может нанести вред еще нерожденному ребенку. Для скорейшего избавления от ее проявления и недопущения развития у малыша, следует внимательно относиться к своему здоровью и на начальной стадии заболевания обратиться к врачу, который подскажет, чем лечить патологию.

[youtube.player]

Девушки, SOS! 40-ая неделя беременности, сижу на чемоданах, сегодня вылез генитальный герпес. В ужасе. Что делать?

35 Ответов

Свечи виферон. Мазать ацикловиром. Надо чтобы до родов прошло особенно если сами будете рожать

Мне помогло масло чайного дерева, подмывание, но на 30 неделе. Если начнутся роды,наверно, врач будет советовать КС. Держитесь, желаю вам успешных родов!

Если пробка отошла, то ИМХО ехать уже сейчас, чтоб не инфицировать ребёнка.

Вы лучше со своим врачем посоветуйтесь . Это серьезно но не смертельно. Держитесь . У меня весь третий трим.был. сейсас уже большого вредане будет. Главное до родов

Сейчас остается только мазать ацикловиром. Если герпес в стадии обострения, то рожать вам самой не дадут — высок риск заражения ребёнка при прохождении через родовые пути. Даже если успеет пройти — обязательно уведомите врача, чтоб мазок взяли

Пробка отходит частями уже дней 10. К врачу только 13-го. Сейчас если только напрямую в роддом? Гермес не первичный. Ацикловиром намазалась, виферон вставила.

А позвонить врачу не можете?

Нет( у меня контракт без привязки к врачу

Сейчас попробую своему доктору позвонить

К врачу идти, а не на форуме спрашивать…

Фамвир по 500 мл три дня подряд, начать сейчас

Я им тоже лечилась, у меня после него полтора года не вылезает. Беременным можно

Позвонила Алексеевой из Лапино. Сказала, в роддом ехать бесполезно. Кесарево сейчас в таких случаях не делают. Ацикловир и виферон.

Меня на Опарина категорически собирались кесарить, если бы вылез. В итоге не вылез, но всё равно кесарили уже по другим показаниям) но фамвиром пролечилась здорово, теперь горя не знаю)

Она сказала, что за границей вообще никогда герпес не был показанием к кесареву. У нас уже несколько лет как тоже не делают. Сказала, что у них в Лапино не делают никогда по таким показаниям.

Юлианна! Самое главное вам сейчас не паниковать. Герпес -это не так страшно, как все тут пишут. Тем более, у вас не стадия обострения. Вам надо настроиться на хорошее и рожать самой. Все будет хорошо!

Все будет хорошо, герпес к родам успеет пройти. Узнать бы, можно ли ацикловир в таблетках. Быстрее пройдет.

Ничего не делайте!

Насколько я знаю, с такими диагнозами отправляют в спец роддома(((( у подруги такое было, обычный роддом не принял

Совершенно точно можно Зовиракс или Валтрекс в таблетках или фамвир , его для профилактики с 36 нед назначают пить

Дня за три пройдет и до родов уже я бы пила в проф дозе

Наверняка в лапино возьмут на роды, они даже вич берут, че уж герпес.

Берут везде, где есть обсервационное отделение.

У меня была подобная ситуация…. Валтрекс и лежать. Надо перележать пока не пройдет, во всех остальных случаях вас прокесарят!

Ацикловир внутрь и наружно!
Совсем недавно у меня дети начали болеть ветрянкой, а я не болела официально. Звонила моей гине, она как раз по инфекциям спец, работает в обсервации. Сказала не париться, но если, не дай Бог, заболею — ацикловир сразу.

Ммм.. Я почитала инструкции фамвир не имеет (вполне ожидаемо) исследований у беременных. Если хотите что-то принять, то, наверное, лучше валтрекс (у него хоть что-то описано про беременность). А лучше всего завтра доедьте до роддома (по контракту вас же все равно кто-то ведет) и посоветуйтесь с живым врачом. И почитайте вместе с ним инструкции. Может быть местно будет достаточно?

Не нужно лечиться по интернету. Мы вам тут понасоветуем, а вдруг что не так.

А зачем лежать при герпесе? Если сегодня появился, то завтра к вечеру его активность спадет в разы. Он ведь особо опасен в первые сутки. Хотя все зависит от площади поражения. Если пара пузырьков, то за пару дней проходит с наружными средствами.

Лежать при герпесе не надо, а вот если роды начнутся сейчас, при активном высыпании герпеса, то прокесарят, чтобы вам не говорили здесь. Любая физическая активность может привести к началу родов, и тогда до завтра ждать будет некому! А активность герпеса проверять никто не будет! Есть высыпания, все до свидания, все чисто — добро пожаловать в естественные роды. Никто из врачей не будет брать на себя ответственность за проблемы, которые могут возникнуть с ребенком потом, только потому что мама хочет рожать сама…. Если, конечно, роды только будет принимать врач, которая ваша хорошая знакомая….

Да, пара пузырьков, локализованных в постоянном месте. Активно мажусь ацикловиром. С утра уже подсохло, вроде бы. Если два дня назад я уже молилась на начало родов, сейчас делаю наоборот)) спасибо всем, надеюсь, обойдется. После 6-ти месячного ожидания поднятия плаценты из предлежания, кесарево по такой глупой причине было бы особенно обидно))

Выздоравливайте! Обычно за неделю проходит, время ещё есть

Не придавайте большого значения! Доверьтесь Богу, всё будет так, как должно быть. Лично я спасалась Малавитом и свечками Анти-К, натуральные и просто чудодейственные средства!

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

[youtube.player]

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

А.60.1 — перианальная инфекция;
А.60 — аногенитальная инфекция;
В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

тяжелые болезни;
сильные стрессы и переживания;
любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
бессонница и недостаток сна;
переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

половые губы;
влагалищный эпителий;
цервикальный канал и уретра;
промежность;
лобковая зона.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень риска для развивающегося плода зависит от того, когда была заражена женщина. Если заражение и первое обострение произошли до беременности, то эмбрион находится под защитой материнских антител, которые передаются ему по общему кровотоку. В таком случае вирус не окажет никакого влияния на формирование детского организма.

Совершенно другая ситуация может произойти в том случае, если генитальный герпес впервые проявил себя уже во время беременности, и антитела еще не вырабатываются.

Степень негативного влияния зависит от того, в каком триместре произошло заражение:

Первый триместр — самый опасный период. Вирус может спровоцировать тяжелые пороки развития, в виде дефектов структур головного и спинного мозга, нарушения слуха вплоть до глухоты, слепоту и другие отклонения в физическом развитии. Нередко первичный генитальный герпес в первом триметре становится причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
Заражение во втором триместре нередко провоцирует нарушения в работе органов кроветворения, дефекты кожных покровов, герпетический энцефалита, поражения легких, развитие невротических отклонений и пр. Угроза выкидыша в этом триместре снижается, но высока вероятность мертворождения или смерти в течении первого месяца жизни.
Если заражение происходит в третьем триместре, то нередко принимается решение о срочном кесаревом сечении для предотвращения пагубного влияния герпетической инфекции на формирование ребенка.

Все беременные в третьем триместре тщательно осматриваются на предмет герпетических пузырьков в родовых путях. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша. Кроме того, повреждения кожных покровов ребенка во время родов стараются свести к минимуму.

Для кесарева сечения у женщин с генитальным герпесом есть ряд показаний:

появление свежей сыпи накануне родов;
заражение на девятом месяце при отсутствии антител в крови матери;
обнаружение вируса полового герпеса в шейке матки по анализам без видимых проявлений;
тяжелое протекание рецидивов и устойчивость к противовирусным препаратам;
преждевременное отхождение амниотических вод при том, что ранее у беременной наблюдалась инфекция.

Если кесарево проводится планово, то за 2 недели до операции женщине назначают небольшие дозы противовирусных препаратов, потому что даже кесарево сечение не гарантирует полной безопасности ребенка во время родоразрешения.

После рождения малышу в профилактических целях внутривенно вводят лекарства, подавляющие генитальный герпес.

Что касается питания новорожденного, то оно обязательно должно быть грудным, так как антитела, содержащиеся в материнском молоке, смогут предотвратить заражение или ускорить выздоровление.

Диагностика

Для определения генитального герпеса при беременности квалифицированному гинекологу достаточно визуального осмотра. Если же клиническая картина оставляет сомнения, то врач направляет пациентку на развернутое обследование такими методами:

выделение вируса или его ДНК и РНК;
серологические исследования, основанные на обнаружении антител в крови.

Материалами для анализов служат:

соскобы с высыпаний;
мазки со слизистых тканей уретры, влагалища или цервикального канала;
кровь.

Основные анализы, которые подтверждают наличие генитальной герпетической инфекции:

ИФА;
ПЦР (позволяет определить и различить рецидивирующую или первичную форму);
культуральный посев.

Лечение

Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.

Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.

Курс в 1 триместре:

внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
обработка сыпей анилиновыми красителями.

Курс во 2 триместре:

капельницы с ацикловиром или панавиром;
иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.

Курс в 3 триместре:

четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.

Все дозировки корректируются лечащим врачом.

Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.

Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

всегда использовать презервативы при половых контактах;
отказаться от орального секса до родов;
обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.

Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).

При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.

Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.

[youtube.player]

Читайте также: