Ацикловир для профилактики герпеса перед родами

Герпес относится к распространенным болезням человека. Провоцирует заболевание вирус простого герпеса. По результатам исследований, проводимых европейскими учеными, свыше 90% жителей мегаполисов инфицированы различными штаммами (цитомегаловирус, Эпштейн-Барр и др.).

Опасность вируса заключается в том, что он способен, присутствуя в организме человека, длительное время не проявляться отрицательными симптомами. Его активность проявляется при ослаблении иммунитета. Симптоматика выражается в появлении небольших по размерам болезненных пузырьков на кожных покровах. Вирус имеет способность затрагивать глаза. Давайте посмотрим, как проводится профилактика и лечение герпеса.

Как предупредить заболевание

Медики предупреждают, что при наличии высыпаний человек считается острозаразным. Он может заразить окружающих. Так, при появлении пузырьков на губах посредством грязных рук он переносится на глаза и половые органы. В связи с этим следует придерживаться определенных правил гигиены.

Показано воздержаться от контактов с человеком, у которого имеются явные высыпания на коже. Вирус герпеса сохраняется в течение семи часов на поручнях в транспорте, на мокрой ткани до ее полного высыхания. При касании губ, которые поражены высыпаниями, следует тщательно мыть руки с мылом. Можно использовать антисептические салфетки. Полотенце и посуда должны быть отдельными. При образовании корочек их не рекомендуется отрывать, чтобы дополнительно не инфицировать кожные покровы.

Профилактика

Главное внимание необходимо уделить укреплению иммунной системы. Следует больше есть фруктов и овощей, особенно богатых фитонцидами. К ним относятся чеснок, имбирь, лук, лимоны. По возможности уменьшить потребление шоколада, желатина, орехов, семечек подсолнуха. Рекомендовано сократить употребление бобовых, цельнозерновых в период обострения заболевания.

Сон должен быть полноценным. Не забывать о закаливании, прогулках на свежем воздухе. Если отмечается эпидемия гриппа, ОРВИ, следует по возможности меньше находиться в местах большого скопления людей.

При частых рецидивах герпеса рекомендуется обследоваться на предмет выявления скрытых инфекций. Специалисты отмечают эффективные способы лечения и профилактики герпеса, которые заключаются в ведении здорового образа жизни. Особенно необходимо стараться уделять в своем расписании время на занятия спортом. Для исключения герпетической сыпи надо посещать банно-оздоровительный комплекс. Его посещение способствует тому, что сосуды расширяются. В этом плане будет ускорено кровообращение, улучшатся обменные процессы.

Специалисты акцентируют внимание на том, что следует стараться избегать стрессов, переутомлений. Пользоваться следует индивидуальными косметическими приборами. Также медицинские работники обращают внимание на то, что нельзя злоупотреблять солнечными ваннами, следует избегать резкого перепада температур.

Большое значение в профилактике рецидивов заболевания имеет диета. Ученые установили, что вирус герпеса характеризуется чувствительностью к аргинину (разновидность аминокислоты, входящей в состав белков). При избытке аргинина в организме инфекция активизируется, лизин (другая аминокислота) ее сдерживает. Следовательно, необходимо в большем количестве употреблять продукты, содержащие лизин. К ним относятся курица, камбала, креветки, обезжиренные молочные продукты. Так, в 150 граммах куриного мяса содержится суточная доза лизина. В этих целях следует выпивать ежедневно 5 чашек молока.

Какие препараты принимать

Всех интересует вопрос, что применять для профилактики герпеса. Не следует надеяться, что все пройдет. Необходимо обратиться в поликлинику, что ускорит процесс выздоровления.

Препарат выпускается в таблетках и в качестве линимента. Назначается взрослым и детям в соответствии с возрастными дозировками. Действие средства будет эффективным, если лечение начато своевременно.

Профилактика перед родами

Женщине следует уделять повышенное внимание профилактике перед родами, чтобы поддержать иммунную систему. При беременности она слабеет, так как происходят изменения гормонального фона. В связи с этим возрастает риск обострения инфекции герпеса. Профилактические мероприятия позволяют исключить неприятные последствия для ребенка. Особенно опасно заражение ВПГ1 и ВПГ2.

Специалисты называют действенные меры профилактики перед беременностью. В их числе прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов. Также необходимо организовать здоровый образ жизни. Особенно надо контролировать режим труда и отдыха. Чаще нужно бывать на свежем воздухе. Также стоит уделять время нормированным физическим нагрузкам, включающим выполнение разных упражнений. Следует полностью избавиться от вредных привычек. Запрещено употребление спиртных напитков и табакокурение. До беременности необходимо пройти исследование крови на герпес.

Провести профилактику можно приемом Ацикловира. В некоторых случаях назначается курс внутрисосудистого лазерного облучения крови. Обязательным является постоянное наблюдение у доктора, когда рецидивы болезни проявляются часто. Повышенное внимание нужно уделить составлению рациона сбалансированного питания. В него надо включить фрукты и овощи. Также в меню должно входить мясо курицы. Врачи называют продукты, от которых следует отказаться, такие как изюм и шоколад. Их составляющими является аргинин, способствующий рецидивам генитального герпеса. В течение месяца нельзя контактировать с личными предметами человека, зараженного данным вирусом.

Видео в этой статье вам поможет забыть, что такое герпес. Врач расскажет что применять для профилактики герпеса, какие народные средства использовать, а так же даст необходимые инструкции и цены на таблетки.

Важно не допустить развития герпеса. Для этого надо следовать рекомендациям специалистов. За счет этого исключаются неприятные последствия.

[youtube.player]

Большинство будущих мам начинают переживать, как только наблюдают малейшие изменения в собственном здоровье. Ведь заболевания, вирусы и инфекции могут навредить малышу. Когда же в их жизни появляется герпес, волнение усиливается вдвойне. Высыпания в виде язвочек на губе или гениталиях появляются внезапно без виданных на то причин. Давайте же разберемся, как проходят роды при герпесе, насколько может быть опасно инфицирование плода, и чем лечить герпес во время беременности и лактации.

Что такое герпес, и каким он может быть?

Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире, возбудителями которого является одноименные вирусы простого герпеса первого типа – ВПГ-1 и второго типа – ВПГ-2. Столкнуться с ними беременные женщины могут даже вне контакта с больным человеком. Все потому что вирусы герпеса могут находиться в нашем организме долгие годы и никак себя не проявлять. Ослабленная же иммунная система будущих и кормящих мам запускает механизм их развития.

Область распространения ВПГ-1 – губы и лицо, высыпания же ВПГ-2 появляются на гениталиях. ВПГ-1 передается воздушно-капельно, при прямом и половом контакте с больным человеком через слюну, сперму, цервикальный секрет.ВПГ-2 передается половым путем. При этом женщины более восприимчивы к данному заболеванию, особенно к ВПГ-2.

Дать о себе знать герпес может перед родами или сразу же после них. Развитие вируса обуславливается сначала зудом и болевыми ощущениями, а затем – появлением пузырьков внешне схожих на волдыри.

Герпес ВПГ-1

Лечение герпеса на губах во время беременности

Методика лечения герпеса на губах во время беременности отличается некоторыми принципами:

1. Мази для устранения высыпаний должны использоваться строго по предписанию специалиста.

2. Системные средства симптоматического лечения – противопоказаны и могут применяться лишь в случае острой необходимости.

3. Неоднократное появление герпеса на губах требует тщательной диагностики по выявлению причин снижения действия иммунитета.

Зачастую специалисты выписывают мази на основе ацикловира. Они практически не проникают в кровь и обладают высокой эффективностью. Однако даже у этих мазей есть противопоказания. Поэтому, стоит использовать их согласно рекомендациям врача, чтоб герпес на губах при родах не портил вам встречу с малышом.

Генитальный герпес в период беременности

В большинстве случаев генитальный герпес у беременных женщин протекает со скрытой симптоматикой, то есть, без высыпаний. И только 1/3 будущих мам сталкивается с типичной для вируса этиологией.

В последнем случае, сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, покрывают половые губы, лобковую область, анальное отверстие. Вся эта клиническая картина сопровождается зудом и болевыми ощущениями. За несколько дней до этого, у зараженной беременной (чаще при первичном поражение) наблюдается ломота в теле, повышение температуры, боли в суставах.

В активной фазе заболевания пузырьки лопаются, образовывая язвочки, которые со временем трансформируются в корочки и пропадают с кожи бесследно. Характерно, что при обострении герпеса сыпь появляется в одном и том же месте.

Скрытая же симптоматика обусловлена отсутствием пузырьков, но наличием вагинальных выделений, зудом половых органов, отеком и покраснением слизистых оболочек. Не удивительно, что многие беременные путают данную этиологию с молочницей и начинают заниматься самолечением.

Стоит отметить, что генитальный герпес в родах и при беременности может нанести плоду колоссальный вред: начиная с патологий плаценты, через которую малыш питается и развивается и, заканчивая выкидышем или преждевременным появлением малыша на свет. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и соблюдать меры профилактики во избежание рецидива генитального герпеса перед родами.

Герпес перед родами, что делать?

Во время беременности женщины сдают кровь на наличие антител к герпесу. Так же у них периодически берутся мазки вагинальных выделений на вирусологическое исследование. Поэтому определить наличие заболевания в организме не составляет проблем, если только беременная не пренебрегает сдачей всех необходимых анализов.

Схема лечения генитального герпеса включает в себя:

4) контрольный цервикальный соскоб на ВПГ.

Обострение генитального герпеса перед родами

В период обострения вируса перед родами схема лечения не меняется. Однако стоит отметить, что беременные женщины во время терапии и до ее окончания должны воздержаться от половых связей, даже с использованием презерватива. Кроме того, они должны избегать стрессов, чаще бывать на свежем воздухе и принимать комплекс витаминов.

Роды с герпесом на губах

Роды при генитальном герпесе

Перед выбором способа родоразрешения беременную женщину с диагнозом ВПГ-2 осматривают на наличие высыпаний. Если они присутствуют, беременную готовят к операции. Генитальный герпес при родах требует аккуратности специалистов, а так же тщательной антисептической обработки.

Роды с генитальным герпесом, путем кесарева сечения – актуальны и в следующих ситуациях:

- первичного инфицирования пациентки в последний месяц беременности и малое количество антител в крови к вирусу;

- рецидива герпеса перед родами;

- выделения ВПГ накануне родов из шейки матки;

- заблаговременном отходе околоплодных вод, (безводный промежуток более 8 часов) при наличии высыпаний и выделений ВПГ в последнем месяце беременности.

Оперативные роды проводятся и при обострении герпеса.

Профилактика герпеса перед родами

Герпес на губах после родов

Обнаружение герпеса на губах после родов вызывает панику у мамы. Ведь кормящим женщинам противопоказаны многие препараты из-за риска их проникновения в молоко. Поэтому, так важно, чтобы адекватную терапию назначал специалист. Самолечение в данном случае – не уместно.

Так же маме стоит позаботиться о том, чтобы заболевание не передалось малышу.
Продолжая совершать лактацию, следует соблюдать ряд предосторожностей:

1) следить за тем, чтобы пораженная герпесом область не соприкасалась с кожей малыша. Для этого на период лечения стоит воздержаться от поцелуев и не предоставлять возможности крохе касаться лица ручкой;

2) после обработки высыпаний или любого другого контакта с пораженной областью следует тщательно мыть руки;

3) во время кормления можно использовать ватно-марлевую повязку, которая сократит вероятность заражения малыша.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что герпес не является приговором, как в период беременности, так и после родов. Своевременное лечение и меры профилактики способны сохранить здоровье малышу и маме. Главное – не пренебрегать советами специалистов.

[youtube.player]

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

Причины и симптомы герпеса перед родами

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

Снижение иммунитета за счет беременности.
Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
Стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

сыпь вагинальная и в промежности;
покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
проблемы с мочеиспусканием;
выделения из уретры или вагины;
боли в паховой области;
жжение, зуд;
появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

постоянное чувство слабости;
сниженная работоспособность;
головная боль;
плохой сон;
субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

Что влияет на получение вируса?

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Лечение женщины

Можно ли рожать с герпесом на губах?

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Особенности родоразрешения при генитальном типе

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Как предупредить обострение в последние дни беременности?

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

[youtube.player]

Знать бы еще когда роды будут. Если сейчас сдать, то явно найдут в мазке - я его и так вижу и чувствую .Пока пройдет - неделя пройдет. По любому нужно санацию проводить ,только как правильно? и когда?

Анализы, конечно, сейчас нет смысла сдавать.А вот перед родами нужно. Другой вопрос, когда начнутся роды.Сходите на прием к инфекционисту, вирусологу.Может, он вам что-то порекомендует.
Про отсутствие рецидивов за 3 мес. до родов слышу впервые. Видимо, это что-то новое. У моей сестры был рецидив накануне родов, правда, он вылез не в промежности, а на боку. Ей назначали ацикловир, рожала сама, но герпес к моменту родов уже прошел.

она сама рожала, потому что поясница не родовые пути. Кесарят, что бы у ребенка не было контакта непосредственно с пузырьковой сыпью.

посильнее только фамвир, гораздо эффективней, но и дороже обычного ацикловира+можно еще свечи виферон
есть акушеры, кот. считают, что главное - отсутствие рецидива во время родов. другие говорят, что не должно быть рецидивов за 4-8 нед. до родов. перед родами можно сделать мазки из влагалища на герпес+кровь на антитела. герпес может быть и на шейке матки, поэтому лучше анализы сдать+профилактика+м.б. санация+внимательный осмотр гинеколога через зеркала.

В инструкции в фамвиру написано так: "Поскольку безопасность Фамвира у беременных и кормящих женщин не изучалась, его применение во время беременности и лактации не рекомендуется, если только возможные преимущества лечения не превышают потенциальный риск.
Неизвестно, выделяется ли пенцикловир с грудным молоком у человека.
Фамцикловир не оказывает выраженного эффекта на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека.
В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия фамцикловира и пенцикловира.
Исследования на крысах, получавших фамцикловир внутрь, показали, что пенцикловир выделяется с грудным молоком.
Снижение фертильности было отмечено в экспериментальной модели у крыс мужского пола, получавших фамцикловир в дозе 500 мг/кг массы тела, у крыс женского пола выраженного снижения фертильности не отмечено."

вообщем как-то страшновато его пить :(

кстати в мазках у меня не определялся и при обострении, а в крови разве антитела не определятся в любом случае, ведь вирус в организме присутствует всегда?
кстати читала такую инфу, что вирус может выделяться примерно раз в полгода и без рецидива и этот момент вроде как никак не отследить :065: т.е. может давно уже ничего и не видно, а тут раз и во время родов выделяется вирус.. не знаю, может и неправда это, но страшно!

про 3 месяца до родов слышу не в первый раз, только ведь это не отследить, вдруг роженица захочет утаить этот момент, и если г. выскакивает на шейке или внутри влагалища, то может просто и не знать о нем. вообщем странное распоряжение.

у меня тут тоже что-то зачастил мой гг, думаю может пора уже к врачу в РД идти говорить по этому поводу, да записываться на роды..

а так общее наблюдение: сколько ни создавалось тем по поводу ген. герпеса, не припомню, чтобы кто-то написал, что получил рекомендации от врача для предотвращения рецидива к моменту родов :005:

У меня на 38 неделе проявился (несколько лет не было, я про него и забыла), так в ЖК сказали - кесарево :((((
Есть какой-то приказ, что если меньше 3 месяцев до родов, то во избежание инфицирования кесарево делают.

у меня всю Б. был там, я так мечтала о КС-сказали,что только если непосредственно в сам момент родов есть высыпания-то КС,а так ЕР. У меня во время родов не было ничего как назло,рожала сама. Нет таких приказов,у меня на 35 неделе был точно.
Автору советую виферон свечки и вобэнзим-мне назначали. Но вобэнзим не могла пить-рвотный рефлекс:010:

Про отсутствие рецидивов за 3 мес. до родов слышу впервые.
Это мне в ЖК сказали, хотя сама приказ найти не смогла, поэтому за что купила, за то и продаю.

У меня в мазках его тоже нет (поэтому и думать про него забыла) , единственное что , они ведь мазки берут на самые распространённые виды, а их там кучи, возможно именно моя разновидность редкая (тьфу зараза. 010:)
А если учесть что он может вылезти где угодно, у меня обычно раньше вылезал на слизистой полости рта, а тут на гениталиях. то действительно страшно, может оно там где-то внутри есть, а я его не вижу и не ощущаю. и естественно никто дотошно ничего не проверяет и не исследует в ЖК, они обычно на симптомы реагируют, а так что бы 100% полный осмотр, не дождешься.

Нет таких приказов,у меня на 35 неделе был точно.
Автору советую виферон свечки и вобэнзим-мне назначали. Но вобэнзим не могла пить-рвотный рефлекс:010:

Информации о сроках рецидива и возможности инфицирования мало и она размытая (вернее даже разная), поэтому во что верить дело каждого, я бы не стала так отрицать наличие приказа, потому как его не видела в глаза, думаю не просто так моя гинекологичка сказала.

Не хочу никого пугать, сама сижу в такой же ситуации, уже настроилась на ЕР, а тут на тебе, но хочется выбрать оптимальный вариант, главное что бы мелкому не навредить, потому как последствия могут быть очень печальные, мозги уже опухли.

Пользуюсь Вифероном для профилактики, т. к. он кажется единственный разрешен во время беременности

[youtube.player]

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

герпетический кератоконъюнктивит;
хориоретинит;
увеит;
эписклерит;
иридоциклит;
эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

увеличения температуры тела;
повышения возбудимости;
дрожания конечностей;
понижения аппетита;
появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

затрудненное мочеиспускание (дизурия);
уретральные и вагинальные выделения;
боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом

Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.

[youtube.player]

Читайте также: