Анализ на пролактин и герпес

Организм человека ежедневно вырабатывает множество жизненно важных гормонов. Их баланс напрямую связан с самочувствием, правильным функционированием органов, а также с репродуктивной функцией. Пролактин — один из таких гормонов. В чем его специфика и когда следует делать тест на содержание пролактина? Давайте в этом разберемся.

Анализ на пролактин: зачем он нужен?

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.

Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.

Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.

Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6 и ряд других отклонений.

Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать нужную терапию в самых разных ситуациях.

Поводом пройти тест на пролактин могут быть самые разные симптомы. Но, как правило, врач назначает этот анализ в следующих случаях:

• Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
• Боли в груди.
• Нарушение образования молока в послеродовой период.
• Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
• Отсутствие овуляции.
• Нарушение менструального цикла.
• Задержка полового развития в подростковом возрасте.
• Ожирение.
• Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Снижение либидо и потенции.
• Тяжелое протекание климакса.
• Диагностика патологий гипофиза.
• Комплексное исследование гормонального баланса в организме.

В ряде ситуаций анализ крови на пролактин во многом облегчает решение проблемы.

Небеременным женщинам следует обратить внимание на период сдачи анализа — сдавать кровь нужно на 1–4-й день менструального цикла.

Также стоит выполнить несколько несложных рекомендаций:

• За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
• Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
• Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови — это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
• Избегать физических нагрузок — не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
• Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, т.к. во время сна уровень гормона значительно возрастает.
• Анализ проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.

Кровь для анализа берется из вены. Сдавать ее нужно в 8–11 часов утра. Сама процедура занимает всего 5–7 минут и не доставляет дискомфорта. Кровь берут с помощью специального шприца. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом. Во избежание появления подкожной гематомы в течение 5-ти минут после укола пациент держит руку согнутой в локтевом суставе.

Полученный анализ маркируется и отправляется на исследование, где в лабораторных условиях из крови получают сыворотку. Это делают или путем естественного свертывания плазмы или осаждением фибриногена ионами кальция.

Исследование обычно занимает один рабочий день, не считая дня сдачи анализа. При срочной необходимости результаты могут подготовить за 2–3 часа. Показатели отражены в цифрах на специальном бланке. Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Разумеется, интерпретировать результат и ставить диагноз может только врач, а лабораторный тест на пролактин является всего лишь частью общего обследования. Повышено или понижено содержание пролактина в крови у пациента, врач определяет, соотнося полученные показатели с существующей нормой.

Показатели нормы в соответствии с возрастом и полом приведены в таблице.

Возраст

Мужчины, мЕд/мл

Женщины, мЕд/мл

78–1705 (у новорожденных наблюдается
исходно высокий уровень
с быстрым снижением
в последующие 4–8 недель)

63–1995 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень
с быстрым снижением
в последующие 4–8 недель)

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Повышенное содержание пролактина может указывать на следующие патологии:

• Ряд заболеваний гипоталамуса.
• Заболевания гипофиза.
• Поликистоз яичников.
• Гипофункция щитовидной железы.
• Почечная недостаточность.
• Нервная анорексия.
• Нарушение работы коры надпочечников.
• Гипогликемия.
• Последствия лекарственной терапии.
• Беременность.

Если уровень пролактина понижен, то это может говорить о следующих состояниях:

• Апоплексия гипофиза — синдром Шихана.
• Туберкулез гипофиза.
• Опухоли гипофиза и головного мозга.
• Последствия лучевой терапии.
• Прием ряда препаратов, в том числе противосудорожных.
• Черепно-мозговые травмы.
• Перенашивание в период беременности.

Однако при отклонениях в ту или иную сторону судить о тяжести патологии и подобрать оптимальное лечение может только врач, учитывая при этом ряд индивидуальных особенностей пациента.

Пройти тест на уровень пролактина в крови можно в государственных поликлиниках и женских консультациях. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта или гинеколога и получить у него направление на анализ. Также подобное направление можно получить у эндокринолога. Анализ проводится бесплатно.

Другой вариант — сдача биоматериала в частной клинике. Процедура проводится без направления в любой удобный для пациента день. В среднем подобное исследование в московской клинике обойдется в 500–700 рублей.

Как мы убедились, пролактин — гормон, играющий важную роль в жизнедеятельности человека. Его дисбаланс может привести к серьезным заболеваниям и тяжелым состояниям. Кроме того, многим парам омрачает жизнь отсутствие детей. Нередки случаи, когда оба партнера или один из них приводит в норму уровень этого гормона, и эта деликатная проблема решается сама собой. Поэтому очень важно при комплексном обследовании пройти тест на пролактин.

Сле­дить за ко­ли­чест­вом гор­мо­на в пер­вую оче­редь сле­ду­ет не толь­ко бе­ре­мен­ным и кор­мя­щим жен­щи­нам. Под осо­бым кон­тро­лем уро­вень про­лак­ти­на нуж­но дер­жать ве­ге­та­ри­ан­цам. Ока­зы­ва­ет­ся, на по­ни­же­ние в ор­га­низ­ме уров­ня про­лак­ти­на вли­я­ет упо­треб­ле­ние мя­са пти­цы, осо­бен­но — ут­ки и ин­дей­ки.

Мне 27 лет. Было 2 выкидыша, первый на сроке 10-12 неделек (мне был 21 год), второй на сроке 10 недель (мне было 24 года).. Это невыносимая боль потерять ребеночка.. Оба раза меня увозили по скорой с кровотечением.. И ни по одному разу мне не говорили причину…. Я всегда хотела иметь детей, никогда не думала о том, что мне рано, что еще не время, что еще не нагулялась… После второго выкидыша, мы с мужем зарегистрировали свои отношения. И спустя полгода я обратилась в медицинский центр по вопросу планирования… Но я упустила одну очень важную вещь — после второго выкидыша у меня были осложнения — воспаление, и после чего герпес (мне страшно даже слово это вслух произносить)..Герпес меня просто атаковал, на протяжении года ежемесячно он давал о себе знать, по определению он подходит к генитальному герпесу, начиталась много всего в интернете и очень сильно испугалась и боюсь до сих пор. После мучений в течение года я и обратилась в центр планирования (за этот год я конечно же пила мед. препараты от герпеса, которые прописал мне участковый гинеколог — это был и валтрекс, и ацикловир и мази). В центре планирования я сдала кучу анализов — как и положено, в т.ч. и на герпес. По результатам было две проблемы: повышен пролактин, и наличие герпеса.

Пролактин: сдавала анализы дважды, для подтверждения повышенного уровня (что это не стресс), в 1 раз был 730, во второй раз — свыше 1000. После подтверждения повышенного пролактина, делала МРТ гипофиза — подтвердилась микроаденома гипофиза. Назначили достинекс:

первый месяц 1 таблетка в неделю (0.5 таблетки в понедельник, 0.5 таблетки в четверг), получилось что я пила 3 месяца, т.к. не было менструации (нужно делать анализы на 5 день цикла) после чего контроль пролактина — результат хороший (64).

Далее 2 месяца по 0.5 таблетки в неделю, контроль пролактина — результат хороший (113). Врач доволен результатом, назначил продолжать пить в той же дозировке.

Герпес: здесь все намного печальнее(((

После того как я сдала результаты анализов, врач назначил мне следующее лечение:

валтрекс 10 дней 1 т.*2 раза в день

генферон свечи 10 дней

после валтрекса через 3 дня внутривенные уколы панавир (5 ампул, каждая через три дня)

затем пропила вобензим (что-то похожее на витамины, для укрепления иммунитета)

Результат: во время лечения был сильный рецидив (врач сказала что это возможно). После того как я начала пить достинекс, на протяжении 3х месяцев не было менструации, и не было герпеса (я была счастлива от того, что герпес меня покинул). Но это было временное явление, после того как цикл у меня восстановился, герпес опять дает о себе знать(((( У мужа проявлений никаких нет, анализы сдавали вместе. Брали у меня и мазок на генитальный герпес — отрицательно… Теперь назначили сдать анализ на ПЦР из самих пузырьков… с герпесом сказали нельзя беременеть……… я вышла от врача вся в слезах….

Поскольку я очень боюсь этот герпес, я обратилась к иммунологу, которая также прописала сдавать кучу анализов, иммунограмму… а про герпес назначила курс лечения 3 месяца: сначала 10 дней генферон свечи 2 раза в день, затем 10 дней 1 свеча 2 раза в день через день, и затем 2 месяца 1 свеча 2 раза в день 2 раза в неделю. Я так и не решилась на это лечение, не знаю почему.. Может быть решила сначала сдать анализ из пузырьков — может этот анализ покажет в чем дело и что делать….

Девочки, те кто планирует, или у кого уже свершилось чудо — рождение ребеночка — у кого есть подобные проблемы.. как вы справляетесь и как можно себе помочь?

Итак, мы с вами продолжаем вести речь о причинах повышения уровня пролактина и его влиянии на организм. В прошлой части мы говорили о физиологических причинах повышения пролактина, теперь нужно обсудить, в результате каких патологий может изменяться уровень пролактина.

К патологическим причинам относят разного рода заболевания гипофиза, чаще всего это пролактиномы, а также состояние первичного гипотиреоза, синдром поликистозных яичников, разного рода повреждения в области грудной клетки при операциях или опоясывающем лишае. Может быть идиопатическое повышение уровня пролактина без видимой на то причины, наличие хронической печеночной и почечной недостаточности, патологии гипоталамуса, опухоли, продуцирующие эстрогены, применение медикаментов из группы нейролептиков по типу аминазина и галоперидола, либо противорвотных препаратов по типу мотилиума и церукала, прием резерпина, некоторых других препаратов и гормональной контрацепции.

К одним из основных причин повышения уровня пролактина в плазме крови являются болезни гипофиза, эндокринной железы головного мозга. Одна из самых распространенных патологий гипофиза – это пролактинома, она чаще всего и является основной причиной повышения уровня пролактина в плазме крови у мужчин и у женщин. В зависимости от того, какие размеры имеет данная опухоль, ее могут называть микро-пролактиномой с размерами опухоли до 1 см, или макропролактиномой с размерами опухоли более 1 см. по данным медицинских исследователей, примерно четверть населения нашего земного шара имеет разного рода не диагностированные микро-опухоли гипофиза. Эти опухоли не вызывают развития существенных симптомов и могут иметь вид случайной находки при обследовании. Зачастую такого рода аденомы в гипофизе могут быть диагностированы у женщин возрастом примерно 30-40 лет.

Именно для женского пола будут характерными новообразования именно небольших размеров. Помимо того, что они нарушают детородные функции, опухолью могут сдавливаться зрительные пути. Это, в результате, приводит к потере зрения, а кроме того, может вызывать головные боли и ухудшение качества жизни пациентки. Именно поэтому, при наличии доказанной аденомы с количеством пролактина выше нормы за счет его микро-фракций, а на проведенном МРТ при наличии визуализированной опухоли, будет показано проведение лечения при помощи достинекса или же решается вопрос об оперативном лечении с удалением опухоли, что делают крайне редко. Если женщина планирует беременность, необходимо принимать достинекс на протяжении примерно года, а затем при удачных попытках зачатия препарат отменяется. Обычно уровень пролактина снижается до нормальных значений.

Могут также формироваться и другие опухоли в области гипофиза. Любое из опухолевых новообразований, которое перекрывает проводящие пути между областью гипофиза и гипоталамуса, может приводить к повышению уровня пролактина в плазме крови. Зачастую такие новообразования объединяются общим термином псевдопролактиномы, так как наряду с уровнем пролактина будет повышаться также и количество других гормонов гипофиза (тропные гормоны – СТГ или АКТГ). Большая часть из таких опухолей имеет свои типичные особенности при проведении КТ или МРТ их визуализации. Однако, количество пролактина, выделяющегося опухолями, обычно существенно снижено, чем при наличии истинных опухолей-пролактином в гипофизе.

Одной из причин повышения пролактина в крови может стать первичный гипотиреоз. Точная связь между понижением функции щитовидной железы и повышенным уровня пролактина в крови на сегодняшний день окончательно не выяснена. Но, практически у половины людей, болеющих гипотиреозом, будет присутствовать подобное изменение в анализах крови. При этом, после начала заместительной гормональной терапии, уровень пролактина также быстро приходит к норме. Также нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что гипотиреоз может вполне спокойно сосуществовать с наличием опухолей в области мозга и разными другими патологиями.

Одним из факторов, влияющих на развитие повышенного пролактина, может стать синдром поликистозных яичников. Классические варианты СПКЯ будут включать в себя расстройства в менструальном цикле, формирование кистозных образований яичниках и повышение уровня андрогенов. Однако, примерно у 30-40% случаев к подобным признакам синдрома еще добавляется состояние гиперпролактинемии. Точные причины такого явления и связи между пролактином и поликистозом не выяснены. Но при любых подозрениях на наличие синдрома поликистозных яичников требуется проведение анализа на уровне пролактина и макро-пролактина, чтобы можно было назначить правильное и необходимое по такому случаю лечение.

Влияние на уровень пролактина отказывают повреждения в области грудной клетки. Известен тот факт что разного рода оперативные вмешательства в организме могут увеличивать показатели пролактина в периоде от одних суток, при операции на брюшной полости, до нескольких месяцев, при операциях в области грудной клетки. Подобного рода эффекты могут отмечаться при наличии опоясывающего лишая (обострения герпес зостер), особенно если они поражают кожу в области верхней части туловища в районе грудной клетки. Это связывается с усилением нервных импульсов, поступающих от поврежденных областей в область головного мозга. Чем ближе будут источники раздражения к области молочных желез женщины, тем продолжительнее и интенсивнее будут подобные явления.

Возможно и развитие состояния так называемой идиопатической гипер-пролактинемии (повышение пролактина в крови неизвестного происхождения). Иногда выявляется умеренное повышение данного гормона в плазме крови без видимых на то причин, оно существует как самостоятельное явление, без выявления патологий со стороны как гипофиза, так и гипоталамуса (особых желез головного мозга). Такие случаи в медицине принято называть беспричинными (идиопатическими). Большая часть из тех, кто имеет подобную форму повышенного пролактина, имеют повышение макро-пролактина и не нуждаются в терапии.

Причиной повышения уровня пролактина может становиться патология в области гипоталамуса. Гипоталамус относится к органам высшего звена в регуляции эндокринной системы, он руководит всеми внутренними процессами обмена гормонов. Поэтому, любые нарушения в его функционировании приводит к изменению уровня всех гормонов плазмы крои, в том числе страдает и уровень пролактина. Состояние гипер-пролактинемии может возникать в результате формирования опухолей гипоталамуса, наличия глиомы или краниофарингеомы (особые опухоли головного мозга), а также воспалительного процесса головного мозга, его метастатических поражений или аномального строения сосудов в области мозгового бассейна. Похожие эффекты могут формироваться и при терапевтических облучениях головного мозга.

Опухоли, продуцирующие эстрогены, могут также становиться причиной формирования повышенного пролактина. Многие из новообразований в организме способны к выделению некоторых гормонов. У женщин зачастую опухоли в яичниках дают синтезирование больших количеств эстрогенов (женские половые гормоны). Это приводит также и к закономерному повышению уровня пролактина в плазме крови. При наличии подобных изменений в анализах возникает необходимость как минимум проведения ультразвукового обследования всей области малого таза, особенно яичников и матки.

Иногда причиной изменения уровня пролактина в плазме крови служит прием женщиной определенных медикаментозных препаратов – это могут быть нейролептики (в виде аминозина или галоперидола), препараты против рвоты в виде мотилиума или церукала, прием резерпина, опиатных препаратов, леводопы, верапамила или гормональных оральных контрацептивов. Это нужно помнить при анализе информации по данным исследования. Иногда уровень пролактина в крови изменяется в результате анорексии, особого состояния, психического расстройства, при котором женщина может отказываться от еды из-за патологического страха увеличения веса тела. Также повышение пролактина может наблюдаться при наличии тяжелых поражений печени или почек, что связано с проблемами его утилизации и выведения из организма.
Завтра мы продолжим обсуждение вопросов о пролактине.

Пролактин — что это и зачем нужно организму?

Пониженный пролактин, как сдать анализ и что делать?

Гормон прогестерон — функции и анализ.

Изменения уровня прогестерона.

Эстрогены в организме. Зачем они?

Изменение уровня эстрогена. Проявления и лечение.

Что такое андрогены и зачем они женщине?

Методы коррекции уровня андрогенов.

Щитовидная железа и ее гормоны

Патологии щитовидной железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз

Изменение гормонального баланса в подростковом возрасте

Что такое узловой зоб щитовидной железы?

Все о лишнем весе от гормонов!

Организм человека ежедневно вырабатывает множество жизненно важных гормонов. Их баланс напрямую связан с самочувствием, правильным функционированием органов, а также с репродуктивной функцией. Пролактин — один из таких гормонов. В чем его специфика и когда следует делать тест на содержание пролактина? Давайте в этом разберемся.

Анализ на пролактин: зачем он нужен?

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.

Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.

Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей?

Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.

Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6 и ряд других отклонений.

Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать нужную терапию в самых разных ситуациях.

Поводом пройти тест на пролактин могут быть самые разные симптомы. Но, как правило, врач назначает этот анализ в следующих случаях:

• Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
• Боли в груди.
• Нарушение образования молока в послеродовой период.
• Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
• Отсутствие овуляции.
• Нарушение менструального цикла.
• Задержка полового развития в подростковом возрасте.
• Ожирение.
• Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Снижение либидо и потенции.
• Тяжелое протекание климакса.
• Диагностика патологий гипофиза.
• Комплексное исследование гормонального баланса в организме.

В ряде ситуаций анализ крови на пролактин во многом облегчает решение проблемы.

Небеременным женщинам следует обратить внимание на период сдачи анализа — сдавать кровь нужно на 1–4-й день менструального цикла.

Также стоит выполнить несколько несложных рекомендаций:

• За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
• Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
• Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови — это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
• Избегать физических нагрузок — не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
• Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, т.к. во время сна уровень гормона значительно возрастает.
• Анализ проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.

Кровь для анализа берется из вены. Сдавать ее нужно в 8–11 часов утра. Сама процедура занимает всего 5–7 минут и не доставляет дискомфорта. Кровь берут с помощью специального шприца. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом. Во избежание появления подкожной гематомы в течение 5-ти минут после укола пациент держит руку согнутой в локтевом суставе.

Полученный анализ маркируется и отправляется на исследование, где в лабораторных условиях из крови получают сыворотку. Это делают или путем естественного свертывания плазмы или осаждением фибриногена ионами кальция.

Исследование обычно занимает один рабочий день, не считая дня сдачи анализа. При срочной необходимости результаты могут подготовить за 2–3 часа. Показатели отражены в цифрах на специальном бланке. Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл х 21 = мЕд/л.

Разумеется, интерпретировать результат и ставить диагноз может только врач, а лабораторный тест на пролактин является всего лишь частью общего обследования. Повышено или понижено содержание пролактина в крови у пациента, врач определяет, соотнося полученные показатели с существующей нормой.

Показатели нормы в соответствии с возрастом и полом приведены в таблице.

Возраст

Мужчины, мЕд/мл

Женщины, мЕд/мл

78–1705 (у новорожденных наблюдается

исходно высокий уровень

с быстрым снижением

в последующие 4–8 недель)

63–1995 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень

Итак, мы с вами продолжаем вести речь о причинах повышения уровня пролактина и его влиянии на организм. В прошлой части мы говорили о физиологических причинах повышения пролактина, теперь нужно обсудить, в результате каких патологий может изменяться уровень пролактина.

К патологическим причинам относят разного рода заболевания гипофиза, чаще всего это пролактиномы, а также состояние первичного гипотиреоза, синдром поликистозных яичников, разного рода повреждения в области грудной клетки при операциях или опоясывающем лишае. Может быть идиопатическое повышение уровня пролактина без видимой на то причины, наличие хронической печеночной и почечной недостаточности, патологии гипоталамуса, опухоли, продуцирующие эстрогены, применение медикаментов из группы нейролептиков по типу аминазина и галоперидола, либо противорвотных препаратов по типу мотилиума и церукала, прием резерпина, некоторых других препаратов и гормональной контрацепции.

К одним из основных причин повышения уровня пролактина в плазме крови являются болезни гипофиза, эндокринной железы головного мозга. Одна из самых распространенных патологий гипофиза – это пролактинома, она чаще всего и является основной причиной повышения уровня пролактина в плазме крови у мужчин и у женщин. В зависимости от того, какие размеры имеет данная опухоль, ее могут называть микро-пролактиномой с размерами опухоли до 1 см, или макропролактиномой с размерами опухоли более 1 см. по данным медицинских исследователей, примерно четверть населения нашего земного шара имеет разного рода не диагностированные микро-опухоли гипофиза. Эти опухоли не вызывают развития существенных симптомов и могут иметь вид случайной находки при обследовании. Зачастую такого рода аденомы в гипофизе могут быть диагностированы у женщин возрастом примерно 30-40 лет.

Именно для женского пола будут характерными новообразования именно небольших размеров. Помимо того, что они нарушают детородные функции, опухолью могут сдавливаться зрительные пути. Это, в результате, приводит к потере зрения, а кроме того, может вызывать головные боли и ухудшение качества жизни пациентки. Именно поэтому, при наличии доказанной аденомы с количеством пролактина выше нормы за счет его микро-фракций, а на проведенном МРТ при наличии визуализированной опухоли, будет показано проведение лечения при помощи достинекса или же решается вопрос об оперативном лечении с удалением опухоли, что делают крайне редко. Если женщина планирует беременность, необходимо принимать достинекс на протяжении примерно года, а затем при удачных попытках зачатия препарат отменяется. Обычно уровень пролактина снижается до нормальных значений.

Могут также формироваться и другие опухоли в области гипофиза. Любое из опухолевых новообразований, которое перекрывает проводящие пути между областью гипофиза и гипоталамуса, может приводить к повышению уровня пролактина в плазме крови. Зачастую такие новообразования объединяются общим термином псевдопролактиномы, так как наряду с уровнем пролактина будет повышаться также и количество других гормонов гипофиза (тропные гормоны – СТГ или АКТГ). Большая часть из таких опухолей имеет свои типичные особенности при проведении КТ или МРТ их визуализации. Однако, количество пролактина, выделяющегося опухолями, обычно существенно снижено, чем при наличии истинных опухолей-пролактином в гипофизе.

Одной из причин повышения пролактина в крови может стать первичный гипотиреоз. Точная связь между понижением функции щитовидной железы и повышенным уровня пролактина в крови на сегодняшний день окончательно не выяснена. Но, практически у половины людей, болеющих гипотиреозом, будет присутствовать подобное изменение в анализах крови. При этом, после начала заместительной гормональной терапии, уровень пролактина также быстро приходит к норме. Также нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что гипотиреоз может вполне спокойно сосуществовать с наличием опухолей в области мозга и разными другими патологиями.

Одним из факторов, влияющих на развитие повышенного пролактина, может стать синдром поликистозных яичников. Классические варианты СПКЯ будут включать в себя расстройства в менструальном цикле, формирование кистозных образований яичниках и повышение уровня андрогенов. Однако, примерно у 30-40% случаев к подобным признакам синдрома еще добавляется состояние гиперпролактинемии. Точные причины такого явления и связи между пролактином и поликистозом не выяснены. Но при любых подозрениях на наличие синдрома поликистозных яичников требуется проведение анализа на уровне пролактина и макро-пролактина, чтобы можно было назначить правильное и необходимое по такому случаю лечение.

Влияние на уровень пролактина отказывают повреждения в области грудной клетки. Известен тот факт что разного рода оперативные вмешательства в организме могут увеличивать показатели пролактина в периоде от одних суток, при операции на брюшной полости, до нескольких месяцев, при операциях в области грудной клетки. Подобного рода эффекты могут отмечаться при наличии опоясывающего лишая (обострения герпес зостер), особенно если они поражают кожу в области верхней части туловища в районе грудной клетки. Это связывается с усилением нервных импульсов, поступающих от поврежденных областей в область головного мозга. Чем ближе будут источники раздражения к области молочных желез женщины, тем продолжительнее и интенсивнее будут подобные явления.

Возможно и развитие состояния так называемой идиопатической гипер-пролактинемии (повышение пролактина в крови неизвестного происхождения). Иногда выявляется умеренное повышение данного гормона в плазме крови без видимых на то причин, оно существует как самостоятельное явление, без выявления патологий со стороны как гипофиза, так и гипоталамуса (особых желез головного мозга). Такие случаи в медицине принято называть беспричинными (идиопатическими). Большая часть из тех, кто имеет подобную форму повышенного пролактина, имеют повышение макро-пролактина и не нуждаются в терапии.

Причиной повышения уровня пролактина может становиться патология в области гипоталамуса. Гипоталамус относится к органам высшего звена в регуляции эндокринной системы, он руководит всеми внутренними процессами обмена гормонов. Поэтому, любые нарушения в его функционировании приводит к изменению уровня всех гормонов плазмы крои, в том числе страдает и уровень пролактина. Состояние гипер-пролактинемии может возникать в результате формирования опухолей гипоталамуса, наличия глиомы или краниофарингеомы (особые опухоли головного мозга), а также воспалительного процесса головного мозга, его метастатических поражений или аномального строения сосудов в области мозгового бассейна. Похожие эффекты могут формироваться и при терапевтических облучениях головного мозга.

Опухоли, продуцирующие эстрогены, могут также становиться причиной формирования повышенного пролактина. Многие из новообразований в организме способны к выделению некоторых гормонов. У женщин зачастую опухоли в яичниках дают синтезирование больших количеств эстрогенов (женские половые гормоны). Это приводит также и к закономерному повышению уровня пролактина в плазме крови. При наличии подобных изменений в анализах возникает необходимость как минимум проведения ультразвукового обследования всей области малого таза, особенно яичников и матки.

Иногда причиной изменения уровня пролактина в плазме крови служит прием женщиной определенных медикаментозных препаратов – это могут быть нейролептики (в виде аминозина или галоперидола), препараты против рвоты в виде мотилиума или церукала, прием резерпина, опиатных препаратов, леводопы, верапамила или гормональных оральных контрацептивов. Это нужно помнить при анализе информации по данным исследования. Иногда уровень пролактина в крови изменяется в результате анорексии, особого состояния, психического расстройства, при котором женщина может отказываться от еды из-за патологического страха увеличения веса тела. Также повышение пролактина может наблюдаться при наличии тяжелых поражений печени или почек, что связано с проблемами его утилизации и выведения из организма.
Завтра мы продолжим обсуждение вопросов о пролактине.