Атипичный эритематозный герпетический баланопостит

Это очень болезненная форма баланопостита, во время нее прикоснуться к головке или крайней плоти практически невозможно. К симптомам местного воспалительного процесса добавляются общие: температура, лихорадка. Из уретры появляются гнойные выделения.

Поражаются не только крайняя плоть и головка, но весь мочеиспускательный канал. Выделения по характеру слизисто-гнойные, развивается уретрит. Могут вызывать баланапостит остроконечные кондиломы (на фото видны на головке):

Эти доброкачественные фибро-эпителиальные образования локализуются в области головки, но иногда захватывают и часть мочеиспускательного канала.

Инородные образования провоцируют воспалительный процесс, мешают нормальному функционированию полового аппарата.

• ткани нижнего белья;
• латекс;
• ароматизаторы презервативов;
• моющие средства;
• аллергены из продуктов питания.

На головке члена появляются ярко очерченные пятна. Развитие болезни провоцирует хламидийная инфекция или болезнь Рейтера. Крайнюю плоть в начале заболевания изменения не касаются.

Но если болезнь запустить, то сначала на коже головки появляются серо-белые пятна, затем роговой слой эпидермиса увеличивается и начинается некрозирование отдельных фрагментов кожи. При ухудшении состояния появляется изъязвление эпидермиса, а язвы приобретают гангренозный характер. Баланопостит у детей в младшем возрасте и у взрослых из-за приобретенных пороков развития может развиваться в слипчивом виде.

Во время него на головке пениса образуются кровавые ранки и трещинки, появляются беловатые выделения. Эта форма заболевания вызывает сужение крайней плоти. При гонококковой инфекции визуальная картина баланопостита выражена общим воспалением тканей полового органа. Венчик полового члена и ствол изменяют цвет на розовый или ярко-красный. Из уретры появляются выделения, белые или желтоватые, имеющие гнойный характер.

На следующем фото кандидозный баланопостит на головке у мужчины:

У мужчин сам половой орган устроен так, что кандиде внедряться трудно, она постоянно вымывается.

Поражает кандида только мужчин с ослабленным иммунитетом или проявляется в том случае, когда партнерша имеет постоянную молочницу. На начальной стадии болезни при обнажении головки можно увидеть только небольшое количество бело-серого налета, похожего на творог. Если эти крупинки попробовать снять, на головке образуются микрокровоизлияния. Анаэробный баланопостит вызывают анаэробные бактерии – гарденеллы. При его возникновении в области венечной борозды появляется липкий налет. На крайней плоте заметна невыраженная эритрема.

Легче всего этот вид заболевания определить по запаху, выделения пахнут тухлой рыбой. В запущенных случаях болезнь переходит в эрозивную форму балапостита (как на фото):

• гормональные нарушения и болезни аутоиммунного характера;
• генетическая предрасположенность;
• вирусы;
• травматические воздействия.

Основным симптомом является белесоватое склеротическое кольцо на головке полового члена. Во время сахарного диабета баланопостит диагностируют у 85% заболевших. Терапии воспаление этого вида почти не поддается. Патогенная флора активно размножается при наличии продуктов распада от мочи и смегмы измененной консистенции. Активируются дрожжевые грибы, стафилококки. При анализе выявляют симбиоз патогенной флоры.

Баланопостит при сифилисе имеет те же симптомы, что и при заболеваниях иного вида. В некоторых случаях в области головки образуется сифилитический шанкр.

Алгоритм лечения заболевания у мужчин

Если причина инфекция, то начинать лечение требуется с ее устранения.

На фото показано, как до начала лечения диагностируют больного баланопоститом мужчину и проверяют на наличие инфекции:

Когда провоцирующим фактором является системное заболевание, необходимо нормализовать общее состояние.

Во время лечения тщательно соблюдается личная гигиена, все выделения: смегма, шелушащийся эпителий, остатки мочи, – должны утром и вечером тщательно устраняться.

Производится обработка полового органа антисептиком и наружными средствами, снимающими воспалительный процесс. Обязательно проводится нанесение препаратов, имеющих направленное действие против инфекции: антибактериальных, противогрибковых или противовирусных.

Одновременно может быть назначен курс антибактериальной терапии орально.

В некоторых случаях будет задействован курс системных препаратов. Применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витаминные препараты.

Осложнение баланопостита фимоз устраняется оперативно, реже другими методами.

В некоторых случаях заболевания необходимо одновременно пролечивать половых партнеров.

Не допустить возникновение баланопостита легко. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства защиты с незнакомыми партнерами и при малейшем дискомфорте в области половых органов обращаться к врачу.

Половым путем передается только инфекционный балапостит. Во всех остальных случаях заболевания следует искать причину его возникновения в собственном организме.

Мужские наружные половые органы в силу своих анатомических особенностей постоянно контактируют с окружающей средой. Кожа головки полового члена и внутренний листок крайней плоти являются относительно чувствительными к воздействию агрессивных факторов и относительно легко воспаляются. Баланит – это воспаление кожи головки полового члена. Постит – воспаление внутреннего листка крайней плоти. Поскольку при наличии крайней плоти ее внутренний листок всегда соприкасается с головкой, то воспаление распространяется на оба элемента. Следовательно, постит и баланит в подавляющем большинстве случаев развиваются одновременно и объединяются под одним термином – баланопостит. Конечно, заболевание это может развиваться только у необрезанных мужчин, поскольку в противном случае крайняя плоть отсутствует.

Виды и симптомы баланопостита

Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от того, что стало причиной его развития. При описании каждого подвида заболевания будут указываться и его наиболее характерные клинические проявления.

Является одним из наиболее распространенных подвидов, с которым врачам чаще всего приходится иметь дело. Развивается у пациента такой баланопостит после контакта с различными раздражителями (химические, механические). Нередко причиной развития заболевания является несоблюдение мужчиной элементарных правил личной гигиены. Постепенно под крайней плотью накапливается смегма, являющаяся хорошей средой для размножения бактерий и грибков.

У мужчины развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области головки полового члена;
• крайняя плоть краснеет и отекает;
• между головкой и крайней плотью скапливается гнойное содержимое;
• фимоз, задержка мочи – все это грозит пациенту при отсутствии своевременного лечения.

Не только женщины могут заболевать кандидозом. Относительно часто болезнь эта поражает и мужчин. В большинстве случаев урогенитальный кандидоз проявляется в виде именно баланопостита.

• Головка полового члена и внутренний листок крайней плоти отекают и приобретают ярко-красную окраску.
• Иногда на головке появляются отдельно расположенные яркие пятна.
• Вследствие жизнедеятельности грибков на головке постоянно присутствуют творожистые выделения, которые имеют достаточно неприятный запах, провоцируют зуд и жжение.
• При отсутствии радикального и своевременного лечения красные пятна могут переходить в стадию эрозии или даже язвы, которые располагаются на коже головки или крайней плоти.

Развивается такой вариант течения болезни в тех случаях баланопостита, которые вызваны возбудителями венерических заболеваний, вирусом герпеса, являются следствием прогрессирования сахарного диабета. Опасна форма тем, что возникает высокая вероятность развития уретрита и простатита. Инфекция поднимается вверх по мочевыводящим путям и может достичь почек (пиелонефрит), поскольку у нее для этого достаточно времени. В случаях, когда возбудитель проникает в семявыносящий канал, может развиться воспаление придатков яичка, а в самом тяжелом случае спровоцировать бесплодие.

• Головка полового члена мужчины отличается некоторой сухостью, незначительным покраснением и болезненностью – вот основное проявление хронического баланопостита.
• В некоторых случаях симптомы настолько незначительны, что мужчина даже ничего не подозревает о протекающем процессе.

Острый баланопостит провоцируется стафилококковой или стрептококковой микрофлорой. Для него характерны следующие проявления:

• начинается все с незначительных болезненных ощущений в области головки члена и крайней плоти, со временем все это усиливается;
• кожа головки краснеет, несколько отекает и пациента начинает беспокоить выраженный зуд.

Если не провести его своевременное лечение, то заболевание с большой вероятностью переходит в хроническую стадию.

Данная форма характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидивов. В те времена, когда заболевание отступает, пациента ничего не беспокоит, и он к врачам не обращается. Периодически случаются обострения, и все симптомы возвращаются обратно. Симптомы при этом похожи на те, что развиваются при острой форме, но выражены немного слабее. Получается, что мужчина всегда имеет риск развития осложнения заболевания.

Провоцируется такая форма заболевания гноеродной микрофлорой: стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки. Особенно увеличивает вероятность развития такой формы у пациентов, болеющих сахарным диабетом, поскольку бактерии при этом могут развиваться в лучших условиях.

• На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются глубокие очаги поражения гнойно-некротического характера.
• Головка полового члена отечна и имеет ярко-красную окраску, что указывает на активный воспалительный процесс.

Если не обращаться за лечением своевременно, то заболевание может перейти из более легких и стадий в язвенную форму.

• На поверхности воспаленной головки появляются небольшого размера многочисленные язвочки. При этом человеку даже простая ходьба причиняет неприятные ощущения, мочеиспускание болезненное, а половой акт совершать невозможно.
• Нарушение целостности кожных покровов делает организм беззащитным перед многими вредными факторами. В результате микроорганизмы с большей долей вероятности могут проникнуть внутрь и спровоцировать воспаление лимфатических узлов паховой области.

В большинстве случаев причиной развития этой формы является не травма, полученная в результате удара или какого-либо происшествия. Ношение слишком тесного нижнего белья – вот главная причина развития заболевания. При недостаточно тщательном полоскании белья после стирки на нем могут оставаться большие количества стиральных средств, которые при контакте вызовут незначительный ожог кожи члена и спровоцируют травматический баланопостит.

• Краснота и отечность головки полового члена может наблюдаться как на всей поверхности, так и локально, в месте приложения неблагоприятного фактора.
• Если воздействие было значительным, то изменяться может и ствол члена, где кожа менее чувствительна и лучше защищена.

Это два внешне похожих заболевания с радикально разным прогнозом. Баланит Зуна имеет доброкачественный прогноз, а вот эритроплазия – заболевание со злокачественным течением, требующее немедленного лечения радикальными методами, поскольку в самом тяжелом случае может угрожать опасность жизни пациента.

• Выглядит все как атрофия кожи на головке члена. Постепенно появляются розового цвета бляшки, друг с другом не сливающиеся.
• Если речь идет о сильно запущенном случае, то на головке можно обнаружить вегетации, эрозии и язвы.
• Что примечательно, пациента практически ни что не беспокоит, кроме измененного внешнего вида пениса.

В результате данного заболевания головка полового члена не может обнажаться, выходя из крайней плоти. При этом все ткани отекают, становятся красными и болезненными. Чаще всего данный баланопостит развивается у детей, поскольку их крайняя плоть более плотно облегает головку, а у многих еще есть физиологический фимоз.

При данной форме заболевания врачи очень часто предлагают хирургический метод лечения – циркумцизию (обрезание крайней плоти).

Как и все другие аллергические заболевания, проявляется после контакта кожи крайней плоти и головки члена с аллергеном. Чаще всего аллергию на наружных половых органах провоцируют: латексные презервативы, другие контрацептивы, средства личной гигиены с большим количеством химических добавок, ароматизаторов и красителей. Относительно редко поражается половой член при попадании аллергена внутрь.

Симптомы аллергического баланопостита:

• выраженный зуд;
• аллергическая сыпь;
• отек головки и крайней плоти полового члена;
• волдыри и небольшие эрозии.

Развивается в большинстве случаев у пациентов с сахарным диабетом или злоупотребляющих алкоголем. Характерной чертой является то, что в начале заболевания воспаление головки выражено незначительно, а вот впоследствии процесс настолько активизируется, что развивается фимоз. Из препуциального мешка пациента (пространство между головкой и крайней плотью) выделяется жидкий гной. Врачи всегда стремятся вылечить пациента до того, как обнажение головки становится невозможным. В противном случае сложнее соблюдать правила личной гигиены и проводить диагностику заболевания.

При данной форме заболевания на пораженной коже формируется большое количество очагов нагноения. Общее состояние пациента при этом, тоже на порядок тяжелее, чем при других формах. Увеличиваются паховые лимфатические узлы, а температура тела достигает достаточно высоких цифр. Гангрена головки прогрессирует очень быстро, что обуславливает необходимость проведения своевременного лечения. В противном случае в раннем периоде может развиваться кровотечение, а в позднем – деформация полового члена вследствие разрастания соединительной ткани. В наиболее тяжелых случаях возможно полное уничтожение головки.

По механизму развития форма близка к травматическому. Воспалительные явления у пациентов возникают в ответ на постоянное и регулярное раздражение кожи головки крайней плоти:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• очень частая мастурбация;
• чрезмерное использование уходовой косметики;
• недостаток естественной смазки у половой партнерши;
• врожденная узость плоти и т. д.

Диагностика баланопостита

Начинается все с посещения венеролога. Врач проводит общий и местный осмотр пациента, собирает тщательный анамнез и выслушивает жалобы. Многие пациенты считают, что это все не столь важно и не относятся с должной ответственностью к данной части диагностики. На самом деле пациентам рекомендуют заблаговременно готовиться к посещению врача, подумать о гигиене и вспомнить все факторы, что могли вызвать болезнь или увеличить вероятность ее развития.

Категорически нельзя утаивать от медика важные факты, даже если о них стыдно говорить. Врач не пойдет рассказывать о них всем вокруг, поскольку соблюдает врачебную тайну. Утаенный факт может повести медиков по ложному пути, а пострадает в итоге сам пациент и его организм. Помимо повышения риска развития побочных эффектов, возможен напрасный прием большого количества ненужных лекарств.

1. Общий клинический анализ крови – там врачи могут обнаружить изменения, указывающие на воспалительные явления в организме.
2. Мазок с пораженной поверхности – позволяет забрать часть патологического материала, а впоследствии врачи с ним могут поступить по-разному:

- исследование под микроскопом, что иногда позволяет определить тип возбудителя;

- посев полученного материала на питательную среду – впоследствии там вырастает колония микробов, и врачи могут легко определить ее тип;

- специальные питательные среды позволяют проверить чувствительность микробов к антибиотикам, что позволяет сразу же назначить наиболее подходящее лечение.

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который позволяет с высочайшей точностью определить возбудителя заболевания даже по небольшому фрагменту его генетического материала, которые в изобилии присутствуют в отделяемом с пораженной кожи.
2. Определение уровня сахара в крови – может подтвердить наличие у пациента диабета, который предрасполагает к развитию отдельных форм баланопостита.
3. Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
4. При подозрении на злокачественный процесс – цитологическое и гистологическое исследование.
5. Аллергическая проба наиболее информативна в том случае, если вероятной причиной воспаления является реакция гиперчувствительности.

Лечение баланопостита

Тактика врачей зависит от того, что явилось причиной развития заболевания в каждом конкретном случае.

• 
  Прежде всего, пациент должен тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Нередко заболевание развивается вследствие того, что мужчина не уделяет данному аспекту должное внимание. В результате смегма накапливается под крайней плотью, и там начинают размножаться бактерии.
• Антибактериальные препараты используются врачами в тех случаях, когда доказано, что причиной воспаления являются микроорганизмы. В идеале врачи должны провести пробы на предмет чувствительности бактерий к используемым препаратам.
• Противогрибковые вещества – актуальны при кандидозном баланопостите.
• Удаление крайней плоти – достаточно эффективная мера, к которой иногда приходится прибегать врачам. Особо часто эту операцию выполняют при рецидивирующем баланопостите, адгезивной форме заболевания, когда высока вероятность развития осложнений, а между крайней плотью и головкой члена все продолжает зарождаться воспаление.
• Если этиология у заболевания аллергическая, то ограничение контакта с аллергеном является наиболее эффективным и обязательным условием для излечения.
• Устранение фимоза – такая мера часто необходима маленьким детям, у которых до нередко встречается физиологический фимоз. Современные препараты позволяют открыть головку консервативно, используя специальные мази и выполняя упражнения. Врачи могут выполнить оперативное вмешательство, также ликвидирующее фимоз.
• На период лечения мужчина использует специальное устройство (силиконовое кольцо-ретрактор), которое отодвигает крайнюю плоть кзади и фиксирует ее там. За счет этого головка быстрее очищается и ликвидируется своеобразный мешок, в котором все ранее собиралось.

Если возникает желание лечить баланопостит народными средствами, то нужно предварительно обсудить все подробности с врачом. Если он одобрит эту меру, важно запомнить: народные средства должны дополнять основные методы, а не заменять их полностью. Только в таком случае удастся достичь хорошего результата.