Бартолинит или герпес как отличить

Бартолинитом называют воспаление бартолиновой железы гнойного характера. Орган расположен возле больших половых губ и вырабатывает секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Резкое увеличение количества патогенных микроорганизмов в ткани органа препятствует образованию секрета в необходимом количестве. Бартолиновая железа – это парный орган, но патология чаще протекает односторонне. В результате образовавшийся секрет накапливается в организме, от чего болезнь бартолинит переходит в стадию истинного абсцесса. Процесс сопровождается болезненными, характерными для патологии симптомами. Абсцесс может вскрыться естественным путем, после чего признаки заболевания исчезают.

Причины

Причин патологии несколько, основная — наличие патогенной микрофлоры, побороть которую организм самостоятельно не может из-за сопутствующих факторов: авитаминоз, стресс, дисбактериоз. Выделяют следующие причины возникновения бартолинита:

• нарушения функционирования иммунной системы;
• имеющиеся заболевания, вызванные инфекциями, передающимися при интимной близости (гонорея, хламидиоз, молочница, трихомониаз);
• несоблюдение личной гигиены;
• переохлаждение.

Выделяют специфические факторы развития патологии – гинекологические оперативные вмешательства, аборт. Гормональные нарушения могут спровоцировать бартолинит при беременности. Все женщины, у кого был бартолинит во время беременности, смогли успешно выносить и родить здорового малыша только благодаря своевременному визиту к специалисту и неукоснительному соблюдению всех его рекомендаций.

Симптомы бартолинита

Начальная стадия бартолинита характеризуется воспалением и покраснением протока бартолиновой железы, появляются слизистые выделения со специфическим запахом. При пальпировании обнаруживается увеличение выводного протока железы. Все симптомы патологии сосредоточены на одной стороне.

Прогрессирование воспаления приводит к полной закупорке выводного протока. На этапе образования припухлости бартолинит может закончиться – инфильтрат естественным путем исчезает и воспаление затихает.

Когда организм не справляется с болезнью, развивается истинный или первичный абсцесс. При образовании кисты диагностируется ложный абсцесс. На этом этапе женщина чувствует дискомфорт во время движения, жжение, боль во время интимной близости.

Какой размер имеет бартолинит на стадии ложного абсцесса – секрет, скапливаясь в организме, образует кисту, чаще небольшого размера (2х2 или 4х6 см). В редких ситуациях абсцесс развивается до размеров куриного яйца.

Симптомы и лечение бартолинита у женщин зависят от клинического течения патологии.

Острый бартолинит

Для острой формы патологии характерна следующая симптоматика:

• резкое повышение температуры;
• ощущение усталости;
• покраснение, боль, припухлость в очаге поражения;
• при пальпации диагностируется наличие гноя в органе.

Железа увеличивается, как следствие, деформируется половая щель, которая приобретает серповидную форму.

При благоприятном течении болезни абсцесс вскрывается естественным путем, гной выходит наружу, все симптомы болезни исчезают.

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как чаще всего гной не выходит полностью и требуется медицинская помощь для дополнительной очистки раны.

Хронический бартолинит

Частота рецидивов бартолинита зависит от неблагоприятных факторов, воздействующих на организм и провоцирующих повторное проявление симптомов болезни. В число таких факторов входят:

• переохлаждения;
• менструации;
• инфекционные гинекологические заболевания.

В период ремиссии пациентка не ощущает признаков болезни, однако, обострение бартолинита сопровождается незначительным чувством дискомфорта в очаге поражения, который усиливается во время движения, интимной близости и пальпации, температура не повышается.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Патогенная микрофлора, проникающая в организм, вызывает развитие истинного абсцесса, сопровождающийся расплавлением органа. Припухлость распространяется на половые губы. Наблюдается следующая симптоматика:

• боль острого характера в пораженной области, в результате пациентка не может передвигаться;
• незначительное повышение температуры до 37,5 градусов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Рассматривая фото бартолинита у женщин, некоторые пациентки принимают решение самостоятельно избавиться от абсцесса. Нельзя этого делать в домашних условиях. В нестерильных условиях высокая вероятность развития сепсиса. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем безболезненнее пройдет лечение и наступит полное выздоровление.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Ложный абсцесс называют каналикулитом. Признаки патологии следующие:

• вокруг выводного канала железы образуется покраснение и припухлость;
• немного выпячивается внутренняя часть большой половой губы, частично перекрывая вход во влагалище;
• при прощупывании органа выделяется гной, необходимый для диагностики;
• температура не превышает отметки 37,3 градусов;
• ощущается дискомфорт во время движения.

Киста бартолиновой железы

Если своевременно не выяснить, чем лечить бартолинит и не обратиться к врачу, ложный абсцесс трансформируется в кисту бартолиновой железы. Нарушается отток секрета из организма вследствие закрытия протока. Со временем секрет занимает всю полость органа, провоцируя образование кисты. Специалисты выделяют факторы риска:

• травма половых губ;
• выбор тесного нижнего белья;
• гинекологические операции, аборт;
• частые и интенсивные половые акты.

Киста – припухлость круглой формы, диагностировать которую может врач во время осмотра. Место локализации – большая половая губа. При нагноении, формируется абсцесс, сопровождающийся повышением температуры, слабостью и резкой болью. Образование пульсирует и создает ощущение распирания в область промежности. Одновременно с кистой проявляются и другие гинекологические заболевания.

Обнаружив припухлость около клитора, бартолинит заподозрить довольно сложно, ведь локализация заболевания несколько иная. Теме не менее, не стоит заниматься самолечением и ждать, что болезнь исчезнет самостоятельно. Это чревато осложнениями и серьезным хирургическим вмешательством.

Бартолинит при беременности

Воспалительный процесс в период беременности опасен не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Если женский организм до зачатия был ослаблен гинекологическими заболеваниями, то вероятнее всего, механизмы, защищающие плод от инфекций, не сработают. Если причиной бартолинита стали трихомонады или другие половые инфекции, это может стать причиной развития патологий у ребенка. Решение о сохранении беременности или прерывании решается индивидуально на основании результатов обследования.

Особую опасность для жизни плода представляет патология, возникшая в период с пятых суток зачатия до тринадцатой недели беременности. Отсутствие эффективного и быстрого лечения приводит к гибели ребенка.

Многих будущих мам волнует вопрос – как лечить бартолинит в период вынашивания малыша. Специалисты назначают терапию, которая не отличается от лечения обычных пациенток. К счастью, существует достаточное количество антибактериальных препаратов, которые безопасны для здоровья плода и не вредят его развитию. Кисту рекомендуют удалить после родов.

Диагностики

Диагностика патологии не вызывает сложностей. Достаточно осмотра гинеколога, чтобы установить характерные для бартолинита симптомы: отечность, покраснение, боль, образование круглой формы.

Для подтверждения диагноза, назначаются дополнительные исследования:

• мазок из влагалища;
• мазок на выявление половых инфекций;
• посев из влагалища с целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам;
• исследование гноя из выводного протока железы.

Лечение бартолинита

Бартолинит характеризуется быстрым прогрессированием, состояние пациентки может быть ухудшено в результате самостоятельного лечения. В этом случае консервативная терапия оказывается неэффективной. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не использовать боровую матку от бартолинита и другие рецепты народной медицины, а сразу обратиться к опытному врачу.

Консервативное лечение бартолинита предполагает:

1. назначение постельного режима;
2. курс антибиотиков;
3. назначение болеутоляющих препаратов;
4. проводится общеукрепляющая терапия (назначаются витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты);
5. тепловые процедуры, проводится лечение бартолинита грязью.

Эффективна при бартолините физиотерапия, пациентка проходит курс магнитотерапии, ультравысокочастотной терапии (УВЧ) и облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО).

Операция при бартолините проводится в том случае, когда не удается остановить процесс образования абсцесса. Протокол операции вскрытия абсцесса предполагает:

1. его вскрытие;
2. удаление гнойного содержимого;
3. тщательное промывание дезинфицирующими растворами;
4. дренирование, для этого применяется дренажная трубка, через которую происходит отток гноя, на пятые сутки после операции ее удаляют.

Параллельно проводят антибактериальную терапию и назначают витаминные комплексы. Главным недостатком данного метода является кратковременность положительного эффекта. Со временем края разреза плотно смыкаются, вновь образую кисту.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы предполагает создание дополнительного протока для выведения секрета из организма. Оперативное вмешательство проводят в период ремиссии, устранив симптомы воспаления. В результате манипуляций спустя несколько месяцев формируется новый проток.

Экстирпация железы – удаление, крайняя мера, которая назначается в случае рецидивов патологии.

После хирургического лечения на протяжении трех суток пациентке проводят физиопроцедуры. До полного выздоровления рекомендуется воздержаться от интимной близости и принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

Последствия самостоятельного лечения бартолинита у женщин на фото подтверждают опасность патологии и необходимость обращения к специалисту.

Профилактика бартолинита

Важно понимать, что бартолинит – это болезнь, которую легко предотвратить, но сложно вылечить. Соблюдение профилактических мер гарантирует здоровье женщины. Ззащитят от многих гинекологических патологий, в том числе, бартолинита:

• регулярные визиты к врачу;
• безопасная интимная близость;
• своевременное выявление и лечение инфекций;
• здоровый образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

Бартолинит

Бартолинит - гнойное заболевание большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища.
Ежегодно бартолинитом заболевает около 3-5% женщин детородного возраста.

Ликбез по анатомии. Зачем женщинам эта железа?

Впервые железу описал в 17 веке датский ученый, профессор и анатом Каспар Бартолин.

Бартолинова железа – парное образование величиной с горошину, которое находится на границе средней и нижней трети больших половых губ. Протоки железы открываются рядом с входом во влагалище.

Бартолинова железа – хоть и маленький, но очень важный для женщин орган: она выделяет особый тягучий секрет, богатый белком. Выработка секрета зависит от дня цикла женщины и ее возраста: во время климакса, после различных хирургических операций на женских половых органах, а также в середине цикла выделений меньше, в то время как в конце цикла, в молодом репродуктивном возрасте количество выделений увеличивается.

Работа бартолиновой железы очень важна для женщины и, по сути, для ее партнера тоже, поскольку во время интимной близости выработка секрета избавляет от сухости, улучшает сексуальные ощущения.

Бартолинит вызывают различные патогенные микроорганизмы, в частности гонококк, стафилококк, кишечная палочка, влагалищная трихомонада и др. Патогенная флора попадает в выводной проток железы с воспалительными выделениями из влагалища и уретры. Но порой бывает и так, что причиной воспаления бартолиновой железы могут быть инфекционные процессы околоректальной области (осложненный геморрой, трещины заднего прохода, кишечные свищи).

При гонорее риск возникновения бартолинита составляет 20-30%

Внимание! Факторы риска, которые способствуют развитию бартолинита:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Наличие не пролеченных венерических болезней и инфекций, передающихся половым путем.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Ослабление иммунитета, наличие хронических стрессовых ситуаций
• Гипо- и авитаминоз.
• Сопутствующие хронические заболевания.
• Переохлаждения и перегревания организма.
• Осложнения после проведения гинекологических операций, в том числе абортов.

Это первое, на что обращает внимание женщина. Боль бывает различной интенсивности, но локализация боли всегда одна – большая половая губа, рядом с входом во влагалище. Процесс чаще всего бывает односторонним, поэтому боль беспокоит только с одной стороны. Боль может распространиться в область прямой кишки, лобка, внутренней стороны бедра. Иногда женщины жалуются на жгучий или покалывающий характер боли. Интенсивность боли нарастает постепенно, начиная от легкого чувства дискомфорта и заканчивая выраженным болевым синдромом.

Во время полового акта и дефекации боль может стать нестерпимой.

Бартолинова железа при воспалении может резко увеличиваться в размерах за счет отека тканей и скопления гноя и достигать 5 и даже больше сантиметров в диаметре, что мешает женщине ходить и сидеть. Появляется неприятное чувство распирания в области железы.

Воспаление бартолиновой железы всегда сопровождается покраснением в области припухлости. Вряд ли женщина сможет самостоятельно заметить этот симптом, но важно отметить, что покраснение – верный спутник воспалительного процесса.

4. Выделения из железы.

Гноевидные выделения чаще всего необильны и не являются главной жалобой пациенток, но их наличие говорит о серьезной проблеме – гнойном процессе в области наружных половых органов.

5. Общие симптомы.

Они характерны для любого воспалительного процесса в организме. К этим симптомам относятся: повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Температура тела в начальной стадии заболевания не превышает 38С. Однако при прогрессировании воспалительного процесса температура может повышаться до 40С.

Большие проблемы маленького воспаления. Осложнения бартолинита.

Если подойти к лечению бартолинита без должного внимания, то есть, не долечить острый процесс или не лечить его вовсе, несвоевременно обратиться к врачу, то в скором времени развивается осложнение: абсцесс бартолиновой железы (абсцесс - полость, наполненная гноем).

Иногда острое течение бартолинита может переходить в хроническое. При этом периоды обострения заболевания сочетаются с периодами стихания. Периоды стихания заболевания характеризуются хорошим самочувствием женщины, отсутствием симптомов воспаления. Обострения провоцируются менструациями, переохлаждением, обострением других хронических болезней организма. Во время обострений все симптомы возвращаются и, при своевременном обращении к гинекологу, их удается сдержать.

Что скажете, доктор?

Диагностика бартолинита довольно проста: врач определяет болезненную припухлость на границе средней и нижней трети большой половой губы, снаружи или внутри. Слизистая над зоной припухлости красная, горячая, напряженная, иногда с синюшным оттенком.

Гораздо сложнее выявить источник и вид патогенной флоры, приведшей к воспалению. Для этого врач осматривает влагалище, если потребуется, то с помошью кольпоскопа, берет на исследование выделения из воспаленной железы, влагалища, канала шейки матки и уретры. Для более тщательной диагностики, возможно, потребуется ПЦР-диагностика возбудителя инфекции или бактериологический метод.

Кольпоскопия - осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью прибора (кольпоскопа), увеличивающего изображение в десятки раз.

Бактериологический метод исследования – выращивание возбудителя инфекции на питательной среде для выявления его вида.

Прощай, болезнь, навсегда!

Лечение неосложненного бартолинита, с учетом того, что сохранен отток из железы, как и любого другого воспалительного заболевания, начинают с назначения антибиотиков. Также назначают витамины, иммуномодулирующие средства, общеукрепляющее лечение, адаптогены. В последующем, при стихании воспаления, целесообразно назначение физиотерапевтических процедур.

В случаях хронического бартолинита прибегают к хирургическому лечению: вскрывают железу, промывают ее, удаляют все нагноившиеся ткани. А после оперативного вмешательства назначают все то же, что и при остром бартолините.

Во всех случаях назначается воздержание от половой жизни и постельный режим.

Местное лечение бартолинита проводится с применением различных противовоспалительных мазей, теплых ванночек с антисептическими препаратами и примочек.

В случаях гонорейного или трихомонадного бартолинита специфическое лечение инфекции также назначают половому партнеру.

В некоторых случаях после стихания воспаления устанавливают специальный катетер в полость железы для того, чтобы не нарушался отток секрета. Благодаря катетеру стенки железы не спадаются, отток секрета происходит регулярно и воспаления не происходит.
Быть здоровой – значит, быть на волне жизни.

Милые женщины, своевременное обращение к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций – залог вашего женского здоровья.

Тщательно соблюдайте личную гигиену, избегайте случайных связей, не переохлаждайтесь, научитесь бороться со стрессом, старайтесь вести здоровый образ жизни - тогда неприятный воспалительный процесс обойдет вас стороной и вы надолго сохраните свое женское здоровье.

Те, кому знакомы перечисленные симптомы, прекрасно знают, что речь идет о неприятнейшем заболевании – бартолините. Бартолинит у женщин к счастью встречается не так уж часто и диагностируется в основном в детородном возрасте.

Немного анатомии

Преддверие влагалища достаточно надежно защищено малыми половыми губами, которые есть ни что иное, как кожные складки, но настолько нежные, что выглядят как слизистая оболочка. Снаружи малые половые губы прикрывают большие половые губы, связывающиеся сверху и снизу спайками (передней и задней).

В больших срамных губах имеется жировая ткань и множество потовых и сальных железок, сами губы интенсивно покрыты волосами (вторичный половой признак). Но, помимо перечисленного в глубине больших срамных губ локализуются бартолиновые железы (имеют округлую форму и размеры не более 1 см).

Проток желез (их еще называют большими железами преддверия влагалища) выводится у входа во влагалище, в месте, где располагается девственная плева. Так как и больших и малых срамных губ имеется по 2, соответственно, больших желез преддверия влагалища тоже 2.

Главной задачей бартолиновых желез является выработка секрета, который поддерживает слизистую влагалища во влажном состоянии и вырабатывает смазку в моменты сексуального возбуждения для облегчения введения полового члена.

Бартолинит – что это?

Бартолинитом называется заболевание репродуктивной сферы, которое характеризуется воспалительным процессом в бартолиновой железе вследствие проникновения в нее инфекционных агентов. Как правило, в процесс вовлекается бартолиновая железа только с одной стороны. В результате воспаления паренхима железы и окружающая ее клетчатка расплавляются, формируется капсула воспалительного характера с гнойным содержимым.

Почему возникает бартолинит?

Развитие бартолинита обусловлено инфекционными причинами, то есть непосредственное попадание патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу.

• Зачастую возбудителями заболевания выступают инфекции, которые распространяются половым путем. Чаще всего это гонококки и трихомонады, реже хламидии.
• Но нередко бартолинит вызывает неспецифические микроорганизмы из разряда пиогенной флоры (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка).
• Не исключена и грибковая природа воспалительного процесса (грибы Кандида).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом. Для этого нужно воздействие провоцирующих факторов:

• ослабление защитных сил организма (лечение антибиотиками, переохлаждение, хронические стрессы, авитаминоз);
• наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес могут послужить пусковым моментом в развитии заболевания – патогенные микроорганизмы достигают бартолиновой железы гематогенным путем);
• менструация или конец второй фазы цикла;
• микротравмы в области преддверия влагалища и/или половых губ (например, при депиляции);
• ношение узкого и тесного нижнего белья (сдавливает выводной проток железы, по причине чего секрет сосредотачивается в полости железы и инфицируется);
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• беспорядочные половые контакты (возрастает риск инфицирования половыми инфекциями);
• гинекологические внутриматочные вмешательства или операции на мочевыводящих путях при нарушении правил асептики;
• воспаление мочеиспускательного канала или вагины (уретрит, вагинит), когда инфекция легко проникает в выводной проток железы.

Бартолинит: классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, разделяют острый и хронический бартолинит, который часто рецидивирует, поэтому его называют рецидивирующим. Острый процесс в свою очередь может быть в виде ложного и истинного абсцесса бартолиновой железы. О ложном абсцессе или каналикулите говорят, когда воспаляется наружный проток железы, он закупоривается, и воспалительный экссудат накапливается в железе. При истинном абсцессе в воспалительный процесс вовлекаются не только сама железа, но и ткани, которые ее окружают.

Хронический бартолинит развивается вследствие не леченого острого процесса, после самопроизвольного вскрытия гнойника. Острые явления стихают, но периодически заболевание обостряется. В случае хронического бартолинита формируется киста бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит?

При бартолините симптомы настолько характерны, что трудно спутать заболевание с чем-либо еще.

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании. Боль настолько интенсивна, что пациентка не может ходить. Отмечается значительное повышение температуры тела (выше 38,5 градусов), появляются признаки интоксикации (слабость, озноб, диспепсические расстройства). Боль отличается постоянством и пульсирующим характером. При осмотре определяется гиперемия половых губ и отечность, кожа над гнойником горячая на ощупь, не смещается, а при пальпации выявляется флюктуация (свободное перемещение жидкого содержимого в очаге воспаления). В некоторых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если не пролечить острый процесс своевременно, он преобразуется в хроническую форму. При этом заболевание часто рецидивирует, а рецидивы отличаются незначительными явлениями воспаления и болями. При пальпации железа несколько уплотнена и чувствительна. Хронический бартолинит доставляет дискомфорт во время интимной близости. Чем дольше существует заболевание, тем больше шансов образования кисты бартолиновой железы в результате скопления в ней жидкого содержимого.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно проста. Диагноз бартолинита можно поставить уже при первом обращении пациентки к врачу. В клинический минимум обследования входят: ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища (см. повышены лейкоциты в мазке), кровь из вены на ВИЧ-инфекцию и сифилис. В обязательном порядке назначается бактериологический посев либо гнойного отделяемого из протока железы, либо выделений из влагалища на предмет определения инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Из дополнительных методов исследования назначают ПЦР мазка для выявления половых инфекций (хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза, вируса папилломы человека).

Бартолинит: что делать?

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

С этой целью назначаются антибиотики продолжительностью 7, максимум 10 дней. Назначается лечение антибиотиками совместно с препаратами группы имидазолов, которые действенны в отношении анаэробов (метронидазол, тинидазол). Параллельно проводится и местная терапия. Предлагаемое многими сайтами лечение холодом считаю нецелесообразным. Так как прикладываемый к очагу воспаления лед, бесспорно, уменьшит болевые ощущения за счет ухудшения кровоснабжения воспалительного участка, но тем самым уменьшит и поступление в очаг антибиотиков.

К местной терапии относятся аппликации с лекарственными мазями:

• левомеколь;
• мазь Вишневского;
• ихтиоловая.

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Гипертонический.

Растворы не только отличаются антисептическими признаками, но и, улучшая кровоснабжение, вытягивают жидкость из места воспаления, тем самым, уменьшая отек (припухлость).

Также в местном консервативном лечении бартолинита можно использовать народные средства. Из народных методов назначаются теплые сидячие ванночки с отварами целебных растений:

Можно вместо настоев трав использовать слабый раствор марганцовки или фурациллина.

Физиотерапия — после стихания острой фазы терапию продолжают физиотерапевтическими методами (УФО, УВЧ).

Оперативное лечение

Перевязки проводятся ежедневно, с обработкой раны антисептиками. Параллельно после вскрытия бартолинита назначаются антибактериальные препараты различных групп:

• макролиды (азитромицин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим);
• фторхинолоны (ципролет);
• пенициллины (амоксиклав).

Совместно с антибиотиками назначается трихопол сроком на 7 дней.

Во время марсупализации киста вскрывается линейным разрезом, а ее края подшиваются к раневым краям кожи, таким образом, формируя ложное отверстие выводного протока. В рану вводится катетер, чтобы содержимое кисты вытекало наружу, и к концу второго месяца оно сужается, а трубка удаляется.

При экстирпации вскрывают внутреннюю поверхность малой срамной губы, железу вылущивают острым путем (скальпелем) и удаляют, рану зашивают.

В случае диагностирования острого бартолинита (ложный или истинный абсцесс) при беременности производят его немедленное вскрытие. А при обнаружении кисти бартолиновой железы ее удаление откладывают на послеродовый период. Острый бартолинит во время гестации опасен самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробным инфицированием плода и преждевременными родами.

Пример из практики: У меня была пациентка лет 30, которая с завидной регулярностью, 2 раза в год поступала с рецидивом заболевания. Причем в спокойное время у нее не было ни кисты, никакого-либо уплотнения бартолиновой железы, но бартолинит рецидивировал стабильно, каждые 6 месяцев. После первого вскрытия гнойника и успешного антибактериального лечения женщина с выздоровлением была выписана домой. Но поступила снова, через полгода. После второго раза вскрытия абсцесса пациентка по выздоровлению была направлена обследоваться на половые инфекции. Никаких инфекций не было обнаружено. После третьего поступления в гинекологическое отделение меня эта женщина, то есть ее рецидивирующий бартолинит заставил задуматься. После очередного успешного противовоспалительного лечения я ее направила к иммунологу. Иммунолог, назначив анализы, выявил серьезные нарушения иммунитета и назначил соответствующее лечение. Пройденная терапия пошла на пользу пациентке и больше она с рецидивами заболевания не обращалась.

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Что это за заболевание, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, а также методы лечения — более подробное рассмотрим в этой статье.

Что такое бартолинит?

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже). Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

• Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

• переохлаждение организма;
• венерические заболевания;
• авитаминоз;
• половые контакты во время месячных кровотечений;
• беспорядочные половые контакты;
• стресс;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

• наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
• привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

• острый бартолинит;
• хронический бартолинит;
• ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
• истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

• Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
• Абсцесс, или гнойник.
• Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40 °С, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

• Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
• Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно , поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

• Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
• Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
• Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
• Постоянные рецидивы;
• Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
• ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

1. устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
2. профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
3. профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

• опрыскивание пораженных участков антисептиками — мирамистином или хлоргексидином,
• препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
• обезболивающие (нурофен, анальгин),
• мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Во время лечения рекомендуется соблюдать половой покой, носить удобное белье из натуральных волокон, тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

• сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
• физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
• употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

• острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
• незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
• нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

• Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
• Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

1. Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
2. Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
3. 50 гр отварных зубчиков чеснока , 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
4. Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий.

• не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
• Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.