Беременность и кондиломы половые папилломы
В течение всего периода беременности в женском организме происходит масса новых процессов. Многие сталкиваются с появлением сосудистых звездочек или других проблем с кожей. Какие меры предпринять для лечения папиллом во время вынашивания малыша?
Что делать, если при беременности появились папилломы?
Беременность – это всегда радостный период для каждой женщины.
На последних месяцах женщина может обнаружить у себя образования на коже в виде маленьких папиллом.
Как влияет этот процесс на нормальное течение беременности и возможна ли передача ВПЧ (вируса папилломы человека) ребенку во время родов?
Папилломы, бородавки и кондиломатоз: причины возникновения
Все эти новообразования на коже относятся к категории доброкачественных. Они имеют небольшой размер, чаще всего телесного или коричневатого цвета. Места локализации – лицо, руки, шея, грудь и живот. Сами по себе не вызывают дискомфорта, кроме эстетического. Беременные относятся к таким образованиям с большой опаской. Для начала разберемся в причинах, которые вызывают появление папиллом на теле.
Основная причина – повышенная активность вируса папилломы человека, который постоянно обитает в человеческом организме. Под действием определенных факторов он начинает свое активное размножение, чем и провоцирует образование на коже уплотнений из внешнего эпидермиса.
К провоцирующим факторам нужно отнести:
- плохую экологию;
- снижение иммунитета;
- плохое питание;
- воспалительные или инфекционные процессы в период беременности;
- обострение хронических заболеваний.
Немало важную роль играет и генетический фактор. Если женщина страдала от повышенного образования кондилом на теле до наступления беременности, то в период перестройки организма риск их развития повышается в несколько раз.
Также причина кондиломатоза – лишний вес и сахарный диабет. Женщины, которые в период вынашивания малыша сильно набирают килограммы, страдают от активного роста и появления новообразований.
При ношении тесной одежды зона подмышек, бедер, подколенных складок и т.д. поддается сильному трению, что также провоцирует появление новых папиллом. В период беременности важно носить удобные и просторные вещи из натуральных материалов.
Почему появляются бородавки при беременности
Основной толчок к активизации вируса папилломы – гормональные изменения, которые происходят уже с первой недели беременности. В первом триместре активно формируется плацента, которая вырабатывает эстроген и кортизол.
Надпочечники начинают синтезировать большое количество глюкококортикоидов. Все эти процессы способствуют размягчению верхних слоев эпителия, в результате чего появляются растяжки, пигменты и бородавки.
Насколько опасны бородавки для беременности и плода
Женщина в период беременности обязательно сдает анализ крови на выявление ВПЧ в организме. При получении положительного результата она сразу начинает волноваться, не окажет ли этот вирус негативного влияния на ребенка и течение беременности. Все зависит от места расположения и размеров новообразований.
Негативное влияние этого вируса на плод минимальное. Если папилломы локализируются в зоне интимных мест, то во время родовой деятельности ВПЧ может передаться малышу. Однако его организм справится с ним самостоятельно, не вызывая никаких неприятных симптомов. То же самое касается и периода лактации, когда кондиломы находятся на сосках матери.
Риск передачи ребенку вируса при наличии папиллом на гениталиях очень высокий. Но этот процесс не несет особой опасности и не влияет на здоровье малыша. Детский организм становится носителем ВПЧ и самостоятельно с ним справляется.
Наличие вируса папилломы не является прямым показанием к проведению кесаревого сечения. Среди негативных последствий для ребенка стоит выделить папилломатоз гортани, который развивается в течение первых нескольких лет жизни. Однако эта патология легко поддается лечению и не несет прямой угрозы для жизни.
Чем опасны бородавки в интимных местах во время беременности
Опасность кондилом в интимной зоне заключается в возможной передаче ВПЧ ребенку. Также такие новообразования могут со временем переродится в злокачественные. При ношении тесного белья бородавки травмируются, появляется ранка, которая может легко инфицироваться. Это очень опасное состояние для беременной.
В данном случае запрещается ношение тесного бюстгальтера из-за высокого риска травмирования бородавок. То же самое касается периода грудного вскармливания.
Женщина будет испытываться сильный дискомфорт и боль, папилломы травмируются, начинают кровоточить. В результате повышается риск инфицирования раны. Такие кондиломы подлежат обязательному удалению.
Папилломы больших размеров препятствуют процессу родоразрешения женщины, могут травмироваться и вызвать кровотечение. Также такие образования нередко провоцируют развитие дисбактериоза влагалища, у женщины появляются обильные выделения. При локализации папиллом внутри влагалища может произойти разрыв родовых путей, поэтому в таких случаях женщине проводят внеплановое кесарево сечение.
Папилломы на руках и ногах
Частым местом локализации этих новообразований являются стопы, ладони или сами конечности. Они могут быть нитевидными, овальными, пальцевидными, плоскими и т.д. Все виды бородавок никак не влияют на беременность и роды. Поэтому врачи наблюдают за ними в динамике. Если возникает активный рост, то папиллома подлежит удалению.
Остроконечные кондиломы
Считаются одними из самых опасных из-за высокого риска перерождения в раковые опухоли. При их локализации на шейке матки или гениталиях необходимо провести срочное удаление.
В противном случае роды спровоцируют сильный рост и затруднение прохождения ребенка по родовым путям. Чаще всего остроконечные кондиломы локализируются на половых губах или анусе женщины. Заражение ребенка во время родов практически 100%.
Удаление бородавок во время беременности
При выявлении у себя на теле папиллом или бородавок необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Зависимо от места локализации, размеров и характера такого образования врач подберет корректную схему терапии. Если оно не доставляет никакого дискомфорта женщине и не представляет угрозы для плода, то лечение не проводят.
Удаление бородавок таким способом при беременности противопоказано. Использовать прижигание жидким азотом можно только при локализации папиллом на вульве, во всех других случаях целесообразно использовать другие методики.
Этот способ применяется крайне редко. Врачи назначают скальпельное удаление при больших размерах папиллом или при подозрении на злокачественность. После иссечения биоматериал отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего анализа.
Помимо этого, метод считается травматичным, на месте папилломы остается рубец. Специалисты не рекомендуют использовать хирургическое удаление из-за необходимости применения анестезии, что крайне нежелательно в период беременности.
Почему могут появиться опять
Риск повторного разрастания бородавок очень большой. Ни один метод лечения не дает 100%-ую гарантию на полное удаление образований. Зависимо от выбранного метода врач может не полностью удалить бородавку, оставшийся участок под действием определенных факторов может снова дать активный рост. Также повторный рецидив провоцируют частые стрессы и нервные напряжение, повреждения бородавок и т.д. Для того чтобы снизить риск повторного появления папиллом нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Вирус папилломы человека в большинстве случае вдет свою жизнедеятельность в организме человека бессимптомно. В период беременности он активизируется из-за многих факторов (перестройка гормонов, набор веса и т.д.). В зависимости от размеров и локализации образований врач подбирает индивидуальную схему лечения. Наблюдение за остроконечными кондиломами ведется в динамике, при активном росте они подлежат обязательному удалению из-за риска перерождения. Опасность для плода при ВПЧ у матери минимальная.
Полезное видео
[youtube.player]Вирус папилломы человека вызывает на кожном покрове и на слизистых оболочках возникновение доброкачественных новообразований. Практически каждый человек является носителем этой инфекции. Она может долго находиться в организме и никак не проявлять себя. Активация вируса происходит при ослаблении иммунитета. ВПЧ и беременность тесно связаны между собой. Патоген пробуждается не только из-за снижения защитных сил, но и в результате большой концентрации половых гормонов в организме женщины в положении.
Почему во время беременности появляются папилломы
На вопрос, почему во время беременности появляются бородавки (папилломы), не существует однозначного ответа. На сегодняшний день научно не выявлено, отчего образуются наросты на теле, на шее, половых губах, во влагалище, в пупке, в органах мочеиспускательного канала и т.д. В медицинской практике принято выделять следующие причины появления папилломы при беременности:
- Гормональные изменения в организме. Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция в этом случае возникает из-за активной выработки гормонов, которая усиливает рост клеток эпителия.
- Травмирование кожного покрова в результате трения с одеждой. Наросты могут появляться из-за того, что будущая мама быстро набирает массу тела. Одежда становится маленькой. Чаще всего появляется нарост подмышками, в области груди и паха. Папилломавирус начинает разрастаться, это доставляет дискомфорт во время вынашивания плода. Как правило, наросты появляются на II и III триместре. Папилломы после беременности обычно проходят самостоятельно.
- Ослабление иммунной системы и обострение болезней хронического характера (в том числе ВПЧ). Поэтому, если во время беременности появились папилломы в интимных и других местах, в этом нет ничего удивительного.
Если у женщины образовалось много родинок и папиллом, она испытывает тревогу, опасны ли они? Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы. Только дискомфорт. Поэтому ВПЧ и роды – два совместимых понятия. Однако, если мать инфицирована, патология может перейти к ребенку. Вирус для малыша опасен. Поэтому лечение, если возникла папиллома, необходимо во время беременности в обязательном порядке.
Если после родов появилось достаточно много маленьких папиллом, это также является вполне обычным явлением. Причина их возникновения в том, что организм находится в стрессе после беременности и появления ребенка на свет. Отзывы женщин, которые через это проходили, говорят, что образующиеся наросты через какое-то время пройдут самостоятельно.
Если папилломы вылезли после беременности и рост их продолжается долгое время, нужна помощь специалиста. Он должен определить штамм вируса. Если выявлен ВПЧ 16, 18, 58 или ВПЧ 45 типа, это опасно для жизни. Такие штаммы инфекции являются онкогенными и могут переродиться в рак.
Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы
Когда папилломы растут, они легко травмируются. В результате этого может произойти занесение инфекции в ранку или заражение крови. Поэтому, если нарост увеличился, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.
Можно ли забеременеть при ВПЧ
Когда у женщины диагностируют вирус, она может начать переживать, можно ли забеременеть при инфицировании ВПЧ? Папилломы на слизистых оболочках и на коже при инфицировании не являются препятствием для зачатия. Забеременеть при ВПЧ можно спокойно, а вот осложнения, которые вызывает вирус, могут нанести женской репродуктивной функции вред.
Чтобы избежать этого, если возникли папилломы на интимных местах и в других зонах у женщин при ослаблении иммунитета, нужно пройти обязательную диагностику. Обследованием занимаются гинеколог, эндокринолог, онколог. Как стало понятно, ответ на вопрос, можно ли с вирусом зачать детей, положительный. Однако необходимо знать, какое пагубное воздействие при вирусе наблюдается у матери в период вынашивания плода в случае осложнений.
Осложнения папилломы на шее и в прочих местах во время беременности влияют на женский организм следующим образом:
- В результате патологических изменений в структуре кожного покрова могут возникать предраковые состояния, начальные стадии онкологических заболеваний. На первоначальных этапах развития рака в шейке матки, его еще возможно излечить. Поэтому женщинам фертильного возраста необходимо регулярно проходить диагностику на ВПЧ при планировании беременности и в период вынашивания плода.
- Многие штаммы вируса для женщины опасности не представляют. Однако кондилома на половых органах и на шейке матки оказывает неблагоприятное влияние на характер выделений. Большинство пациенток уверены, что такие изменения ни к чему серьезному привести не могут, но это не так. Именно цервикальная слизь помогает сперматозоидам проникнуть в матку и зачать ребенка естественным путем.
- Если изменения в выделениях при ВПЧ все-таки произошли, это может оказать серьезный вред. Сперматозоиды вовсе не проникнут в полость матки. Нарушения в цервикальной жидкости создают для патогенных микроорганизмов оптимальную среду обитания. Это приводит к тому, что беременность может не наступить. Таким негативным образом влияет ВПЧ на зачатие ребенка. Поэтому появление младенца на свет нужно планировать и избегать случайной близости.
Если у беременной женщины диагностировали активную форму патогена, то может случиться и инфицирование ребенка при появлении на свет или, в редких случаях, во время внутриутробного развития. Сразу же возникает вопрос, можно ли рожать с активным ВПЧ?
Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку
Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку. Инфицирование в этом случае не произойдет. Опасность представляют остроконечные кондиломы в половых органах, которые очень трудно обнаружить. Ребенок заразится при прохождении по родовым путям. Не все типы ВПЧ могут спровоцировать инфицирование малыша. Представляют угрозу только роды с активными папилломами 6, 11, 16, 18 штаммов.
Таким образом получается, естественные роды при ВПЧ могут происходить только при “спящем” патогене. В остальных случаях совершается кесарево сечение. Тем, кто рожал с ВПЧ, необходимо после беременности пройти курс терапевтических мероприятий. Сколько это будет продолжаться, зависит от индивидуальных особенностей пациентки, типа инфекции, запущенности патологии.
Последствия для плода и новорожденного
Папилломавирус и беременность вполне совместимы, если наросты образовались не на шейке матки и не во влагалище. В этом случае для плода не существует никакой опасности. Риск инфицирования эмбриона минимальный, когда новообразования наблюдаются на поверхности гениталий. Негативное влияние ВПЧ на беременность, ребенка оказывается только тогда, когда у женщины образовались кондиломы на шейке матки и во влагалище.
Последствия для ребенка могут быть серьезными. У него может развиться папилломатоз гортани. Это патологическое состояние, при котором наросты формируются на голосовых связках, трахее, слизистой горла. Осложнения заболевания могут привести к осиплости голоса, нарушениям дыхательной функции. Патология имеет хронический характер. Ее обострение может привести к распространению инфекции в бронхи, стать причиной развития асфиксии.
Инфицирование новорожденного также может произойти через медицинский инструментарий, руки. А также, совершается в первые дни жизни при кормлении, прикосновениях зараженными людьми. Риск появления инфекции у грудничков увеличивается при микроповреждениях на коже, слизистых оболочках.
Не стоит отчаиваться, хотя ВПЧ и влияет негативно на плод, но инфицирование вертикальным путем (от матери) встречается довольно редко. К тому же, существует большое количество эффективных препаратов, которые позволяют подавить патоген. Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию.
Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию
Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа
Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа может привести к инфицированию плода. Такие штаммы опасны тем, что зачастую протекают бессимптомно. Остроконечные папилломы, которые возникают при ВПЧ 16 и 18 типа у женщин, тяжело обнаружить, а значит и лечение не будет оказано своевременно. К тому же, они являются ВПЧ высокого онкогенного риска.
ВПЧ 16 и 18 типа при беременности не влияют на закладку и развитие органов будущего ребенка. Но патогенный микроорганизм может перейти к малышу по родовым путям при появлении на свет. С момента рождения ребенок будет являться носителем вируса. При малейшем ослаблении иммунной системы, болезнетворные микроорганизмы активируются и начинают развиваться. С большой вероятностью инфекция перерастет рак. Поэтому женщинам с ВПЧ 16 и 18 типа рекомендуется делать кесарево сечение.
Диагностика
Папиллома в мочевом пузыре и в других органах у женщин диагностируется следующим образом:
- визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
- лабораторные анализы;
- цитологическое исследование;
- гистологическая экспертиза;
- ПЦР.
Самым популярным методом обнаружения папилломы, кондиломы на интимных местах при беременности является полимеразная цепная реакция (ПЦР).Она позволяет определить онкогенность патогена и его тип.
Лечение
Женщина в положении, если у нее обнаруживается инфекция, зачастую не знает, что делать и как избавиться от новообразования. Лечение ВПЧ (папилломавирусной инфекции) при беременности зачастую не требуется. Как правило, после родов наросты проходят самостоятельно. Лечить их специально необязательно.
Однако такое бывает не всегда. Новообразования могут быстро расти и вызывать сильный дискомфорт. В этом случае необходимо лечение папиллом, кондилом во время беременности. Это поможет избежать заражения ребенка.
Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение
Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение. Только в этом случае будет назначена эффективная терапия. Как лечить заболевание у беременных, определяет высококвалифицированный специалист. Устранение инфекции, вызвавшей образование наростов, обычно осуществляется консервативными методами (препаратами, которые допустимы в отношении женщин в положении). В некоторых случаях может быть необходимо удаление новообразования в мочевом пузыре, шейке матки, во влагалище.
Можно ли удалить папиллому во время беременности
Можно ли удалить папиллому, бородавку во время беременности? Женщин в положении зачастую интересует этот вопрос. Удаление папилломы различного штамма при беременности специалист обычно не совершает. Однако бывают ситуации, когда их просто необходимо убрать хирургическим путем (при угрозе здоровью, жизни ребенка и матери).
Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами:
Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами
- лазером;
- наросты могут прижигать электрическими разрядами (электрокоагуляция);
- новообразования удаляются жидким азотом;
- хирургическим способом.
Таким образом, ответ на вопрос, можно ли удалять папилломы во время беременности, положительный. Но делать это можно только в экстренных случаях.
Лечение и удаление после родов
Как говорилось ранее, лечение папиллом после родов обычно не требуется. Они проходят сами собой. Если же папилломы на шее, лице и в других местах, после появления ребенка на свет, доставляют дискомфорт, для терапии ВПЧ нужно обратиться к специалисту. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.
Для лечения инфекции врач, как правило, применяет консервативную терапию. Назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Медикаменты подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациентки (кормит ли грудью, переносимость состава и прочее), типа патогена и места его локализации.
Если патология имеет онкогенный риск или находится в местах, которые легко травмируются, производится удаление папиллом, кондилом после родов. Методы оперативного вмешательства назначаются такие же, как и во время беременности. Однако они обладают противопоказаниями. Назначить их может только врач.
Профилактика
Чтобы избежать активации патогена во время беременности, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и выполнять следующие рекомендации:
- избегать переохлаждений, перегревов, сквозняков;
- вовремя лечить сопутствующие заболевания;
- избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных переживаний;
- правильно питаться и пить витаминные и минеральные комплексы;
- чаще бывать на свежем воздухе и совершать умеренные физические нагрузки.
Если вы входите в небольшое число людей, которые не инфицированы вирусом, чтобы снизить риск заражения нужно тщательно подбирать полового партнера. Во время секса необходимо предохраняться. Нельзя пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.
Видео
ВПЧ во время беременности.
[youtube.player]Беременные недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если, казалось бы, все в порядке?
К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.
Папилломавирусная инфекция, ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка — все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.
Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.
Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.
Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.
Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.
- Остроконечные кондиломы
В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
-
Плоская кондилома шейки матки — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.
Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.
Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, — вопрос спорный.
Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.
После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.
Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки — выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.
Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:
-
Деструктивные методы — местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом.
При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.
-
Цитотоксические препараты — ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.
Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.
-
Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.
В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.
[youtube.player]Читайте также: