Чем кормить ребенка при герпетической ангине

Причины

Герпетическая ангина среди кормящих мам возникает нечасто, в основном в первые месяцы кормления, когда иммунитет ослаблен. Она относится к группе вирусных ангин, вызывает воспалительный процесс в области миндалин и мягко неба, язычка и задней стенки глотки без формирования гнойных налетов. Вопреки названию, ее вызывают не вирусы герпеса, как ошибочно думают многие, а особая группа вирусов сходных по своим свойствам – энтеровирусы группы Коксаки и ЕСНО.

Протекание такой ангины имеет свои особенности, на фоне других типов поражений глотки. При ней формируются особые, пузырьковые и сильно болезненные язвочки на поверхности пораженных тканей глотки. Помимо этих симптомов, могут быть расстройства пищеварения боли в животе, а также лихорадка и симптомы интоксикации.

Наиболее часто такую ангину провоцируют несколько разновидностей вирусов, это вирусы Коксаки типа А, относящиеся к 2-6 или 8-10 разновидностям. Реже могут быть вирусы типа В или ЕСНО.

Симптомы

После проникновения вирусов внутрь организма, они активно размножаются и копятся в области лимфоузлов, кишечника и кровеносной системы. В это время, в период инкубации, никаких проявлений инфекция не имеет, длится этот период до двух недель. По мере накопления большого количества вирусов, они проникают в область глотки и миндалин, где происходит формирование воспалительного процесса.

У кормящих мам герпетическая ангина начинается остро, для нее типичны:

• Резкое повышение температуры за несколько часов до 38.0 – 39.9 градусов.Общее недомогание, слабость, боли в мышцах и разбитость, раздражительность.
• Нарушение аппетита, тошнота, боли в животе, поносы и иногда и рвота.
• Заложенность носа, выделение обильной прозрачной слизи.
• При глотании в горле возникает дискомфорт, неприятные ощущения и боли.

При осмотре глотки можно выявить типичные проявления гепетической ангины кормящих мам, которые сложно спутать с какими-либо другими. В области слизистых на горле и в глотке, в области миндалин и мягкого неба формируются краснота и точечные образования, в местах поражения проявляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Примерно за двое суток пузырьки достигают размеров до 10 мм, лопаются и формируют эрозии, которые сильно болят и покрываются налетами. На поверхности язвочек образуются налеты, похожие на гнойники, но не отделяющиеся от слизистых. На фоне образования эрозий усиливаются боли, и проявляется зуд, образуется больше слюны. Прием пищи становится сложным, больно глотать даже жидкости, лимфоузлы на шее сильно увеличиваются.

В среднем, у кормящих мам ангина длится до 7-8 суток, к 10-му дню происходит полное выздоровление. Однако, мамочка остается заразной еще на протяжении примерно месяца. Если же ангина возникает на фоне ослабления иммунитета, высыпания могут быть повторными через 3-5 суток, при этом могут снова подниматься температура и формируется интоксикация. Иногда могут быть высыпания по телу, а налетов во рту не отмечается.

Основа диагностики – это полноценное обследование, прежде всего у терапевта или инфекциониста. Предварительный диагноз ставится на основании клинических проявлений, типичных высыпаний в глотке и на миндалинах, а также общих проявлениях и указании на контакт с больными. Для подтверждения вирусной природы ангины показаны смывы или мазки со слизистой с проведением иммунологического и вирусологического исследований. Показано также проведение анализа крови и мочи, УЗИ внутренних органов для исключения осложнений.

Осложнения

Главным осложнением герпесной ангины может стать системная форма болезни, при которой вирусом поражаются многие органы и ткани тела, что может приводить к формированию поражений глаз – конъюнктивитов, поражений сердца – миокардитов, поражению почек – пиелонефритов или нервной системы в виде энцефалита.

Лечение

При острых проявлениях показан постельный режим со щадящей диетой и обильным питьем. Показаны теплые жидкости, отвары трав и не раздражающее питание в отварном и полужидком виде. Показаны полоскания глотки антисептическими растворами, обработка спреями.

Основа лечения у кормящих – это применение комплекса препаратов, допустимых при грудном вскармливании. К ним относят антигистаминные препараты для снятия отека и облегчения симптомов, препараты жаропонижающего действия, местная обработка горла. Антибиотики при неосложненной форме инфекции не показаны их применяют только при наличии вторичной микробной инфекции. Противовирусные средства применяют при ослаблении иммунитета и риске тяжелого течения болезни. По мере выздоровления может быть показано физиолечение.

Профилактика

Специфической профилактики при данной инфекции не разработано. Показано применение иммуностимулирующих и витаминных препаратов, полноценное питание и предотвращение контактов кормящей матери с больными детьми и взрослыми.

[youtube.player]

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный стоматит) у детей — вирусная болезнь, характеризующаяся крайне острым течением (вплоть до летального исхода). Клиническая картина проявляется на слизистых оболочках в форме визуально схожей с герпетической сыпью. Большинство детей в следствии контагиозности данной ангины успевают переболеть данным недугом до 7 лет, после чего наступает стойкая иммунная пауза, а некоторые ученные и вовсе считают, что герпетической ангиной болеют лишь один раз в жизни. Наибольшая проблема в лечении герпетической ангины состоит в том, что непосредственно этиологических средств не существует, а алгоритм лечения состоит в коррекции клинической картины в ожидании победы иммунной системы над вирусом. Заболевание, кроме вышеперечисленного, имеет и альтернативные названия: болезнь Загорского, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный фарингит.

Причины возникновения

Герпетическую ангину вызывает целый рад вирусов действующих на фоне острой респираторной инфекции, к таковым относятся: энтеровирусы ECHO, простой герпес типа 1 и 2. При этом основным возбудителем считается вирус Коксаки А, который не относится к семейству герпеса. Всего существует около 30 подвидов данного энтеровируса.

Название Коксаки данная подгруппа получила благодаря городу в Америке, где впервые был зарегистрирован пациент, у которого он был выявлен и классифицирован.

Дополнительными факторами, влияющими на благоприятное размножение вируса, являются:

• Сезонное (связанное с сопутствующей болезнью) снижение функциональности иммунной системы.
• Несвоевременная диагностика, связанная с неправильным сбором анамнеза, как следствие, неправильное лечение, стимулирующее рост недуга.
• Несвоевременная коррекция клинической картины в момент пикового отмирания эпителия миндалин.

Симптомы

Клиническая картина герпетической ангины достаточно характерна и опытный терапевт моментально выделит ее на фоне других сродных заболеваний еще на стадии сбора анамнеза.

К наиболее явным признакам болезни Загорского относят:

1. Папулы, имеющие диаметр 1-2мм заполняют собой область неба, миндалины, глоточное кольцо и основание языка (в запущенной стадии весь язык).
2. Имея на первых стадиях недуга твердую структуру телесного цвета, в зависимости от стадии изменяют его: телесный цвет сменяется красным водянистым, визуально напоминающим кровь, после наступает стадия прозрачных водянистых папул с красным венчиком.
3. Новообразования (научное название везикулы) весьма болезненные и доставляют огромный дискомфорт маленькому пациенту.
4. На более позднем этапе (после 3-4 дней) происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков с вытеканием жидкости и образованием весьма болезненных язв во рту.
5. Если болезнь запустить, то клиника изменится, и во рту малыша единовременно проявятся все стадии болезни с последующим слиянием очагов в большие язвы.
6. Количество везикул при надлежащем лечении не превышает 8-12 штук, если же надлежащее лечение к ребенку не применяется, их количество может увеличиться до 20, а в редких случаях и больше.
7. Отек — характерный признак при герпетической ангине, его влиянию поддаются все слизистые рта, приобретая ярко выраженный красный оттенок.
8. Спустя неделю терапии организм справляется с инфекцией, а остатки язв растворяются в слюне без шрамов или иных следов на слизистой.

Существуют две патологии являющиеся крайностями одной проблемы:

• Сильный иммунитет — сыпь не проявляется, а течение недуга можно заподозрить по характерному отеку слизистых. Точная диагностика возможна исключительно после лабораторных исследований.
• Слабый иммунитет — сыпь появляется этапами, не смотря на надлежащую терапию все стадии болезни, повторяются циклично несколько раз. Лечение в этом случае может затянуться на несколько недель.

• Температура — начало болезни всегда сопровождается резким скачком температуры тела маленького пациента, вплоть до 41°С.
• Колющая боль — она отличается от таковой при других видах ангины, она не сдавливает горло и не стреляет в другие части головы. Горло перманентно ноет, а при раздражении (касание, питье, прием пищи) ощущается раздраженная игловидная боль.
• Увеличение лимфоузлов — под влияние болезни подпадают лимфоузлы, что находятся за нижней челюстью и ушами.
• Общие симптомы — герпетическую ангину почти всегда сопровождают насморк, кашель и общая слабость, поэтому иногда ее путают с осложнением ОРЗ.

Сбив первый приступ высокой температуры, не спешите откладывать жаропонижающие, ведь на третий день болезни она снова подскочит.

Иногда энтеровирусы, поражающие слизистую горла, распространяются на пищеварительный тракт, нарушая обмен веществ и вызывая понос.

Также, у больных с очень слабым иммунитетом и детей младше года, кроме стандартной клинической картины встречаются нестандартные отклонения, это происходит достаточно часто, чтобы считаться частью системы симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита.

• сыпь на конечностях;
• односторонний конъюнктивит;
• энцефалит;
• пиелонефрит;
• серозный менингит;
• боли в сердце и мышцах.

Фото: как выглядит

Классическая герпетическая ангина в ранней стадии, клинические проявления сильно беспокоят малыша.

3-4 день заболевания, папулы уже раскрылись и теперь места, где они раньше были, покрывают маленькие корки.

Диагностика ангины

Для опытного терапевта диагностика герпетической ангины не представляет никаких сложностей, обычно ему достаточно опросить маленького пациента и его маму, после чего взглянуть на горло. При этом в случае появления нетипичных клинических признаков необходима точечная дифференциация и применение лабораторных методов, ведь иногда комплекс симптомов может быть схожим с другими заболеваниями.

Подобное бывает при следующих заболеваниях:

1. Герпесный стоматит — весьма схожая болезнь, но отличается от ангины локализацией высыпаний, которые в данном случае проявляются на небе и деснах.
2. Гнойная ангина — на определенных стадиях самораскрывающиеся везикулы весьма похожи на выделяющийся гной.
3. Катаральная ангина — очень похожа на герпетическую ангину, протекающую без везикул. Отличительной чертой является насморк, его никогда не бывает при катаральной и гнойной ангине.

Основным методом диагностики является лейкоцитоз, выявляемый даже при экспресс-анализе крови.

Если же лечащему врачу необходима точная дифференциация возбудителя, применяются:

• Вирусологические методы — сбор жидкости из везикул с последующим внесением в нее иммунных флуоресцентных сывороток, ПЦР.
• Серологические исследования — РНГА, ИФА, реакция связывания.

На практике подобная дифференциальная диагностика производится крайне редко и является скорее исключением, нежели правилом, ведь болезнь протекает легко и без последствий. Также важно знать, что при серьезных отклонениях в клинической картине могут быть назначены дополнительные исследования у нефролога, невролога, кардиолога.

Лечение

В большинстве случаев лечение герпетической ангины производится амбулаторно, но под обязательным контролем лечащего доктора. Посещения врача в данном случае является необходимостью, ведь его суть в антисимптомной терапии, поэтому крайне важно своевременно заметить отклонения (осложнения) и принять меры. Стандартное лечение занимает около недели, иногда затягиваясь на 10 дней, если же родители среагировали несвоевременно, а болезнь перешла в запущенную стадию может понадобиться две и более недели.

Иногда при герпетической ангине применяется УФО носоглотки. Данный вид терапии применяется в запущенных случаях, а его целью является общее укрепление организма, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, а суть состоит в подвергании носоглотки ребенка концентрированному ультрафиолетовому облучению. Данная процедура назначается в период восстановления, когда температура нормализовалась, а пациент начинает идти на поправку, раньше ее назначать запрещено во избежание обратного эффекта.

Полоскание, как часть местно антисимптомной терапии производится обезболивающими растворами и спреями с дополнительным обволакивающим эффектом.

В качестве оросителей используют:

При выраженном болевом эффекте применяются сосательные леденцы или 2% Лидокаин.

Кроме успокаивающего действия некоторые виды полоскания несут в себе терапевтическую, а именно антибактериальную функцию, направленную на пресечение заражения полости рта у малыша болезнями-спутниками.

Наиболее популярными антибактериальными средствами полоскания при герпетической ангине являются:

• солевой раствор,
• Фукорцин,
• Фурацилин,
• раствор марганцовки.

Если по тем или иным причинам орошение невозможно, обычно это сильный болевой эффект связанный с ним, врачи прибегают к мазям. При этом использование препаратов данного типа в длительной перспективе также имеет негативные аспекты: во-первых, при использовании более 9 дней они сильно раздражают слизистую, во-вторых, количество сторонних веществ попадающих в пищеварительную систему малыша увеличивается, вызывая расстройство ее работы. Чтобы избежать одного или нескольких негативных вышеперечисленных эффектов, при невозможности применения орошения — врач назначает таблетки. Наиболее популярными мазями, применяемыми при герпетической ангине, является Виферон и Ацикловир. Также иногда применяется йодная сетка, которую в данном случае необходимо рисовать на шее ниже уровня щитовидной железы. Задачей йода на коже является снятие отека миндалин.

Данный тип лечения при герпетической ангине категорически запрещен, как и любые согревающие компрессы вместе с горячим питьем. Дело в том, что любые горячие температуры лишь стимулируют развитие и дальнейшее распространение патогена в организме ребенка. Использование подобных методов может не только затянуть лечение, но и привести к опасным для здоровья, а иногда и для жизни, малыша последствиям.

По вышеописанным причинам, в ряде случаев терапевт предпочитает назначать лечение таблетками и свечами. К антибактериальным препаратам, выпускаемым и в обеих формах, относиться Виферон и Лейкоцитарный интерферон, поэтому доктора часто выбирают именно их.

Кроме антибактериального действия, препараты способны на коррекцию другого важного симптома — температуры.

К данной группе препаратов относятся:

Данная составляющая лечения требует отдельного рассмотрения. С одной стороны большое количество жидкости помогает организму справиться с болезнью, с другой тепло увеличивает скорость распространения недуга кровоснабжением. Тут важно сохранить баланс температуры, предлагаемых ребенку напитков, они не должны превышать температуру его собственного тела, а ощущаться должны как слегка теплые.

Режим питания при лечении герпетической ангины также носит скорее антисимптомный, нежели терапевтический характер. Необходимо полностью исключить раздражающую слизистую пищу: острую, твердую, кислую, имеющую пористую структуру. Основной акцент лучше сделать на обогащенной витаминами и полезными веществами пище, поданной в качестве супов-кремов.

Если ребенок отказывается кушать, чаще всего, дело в высокой температуре, необходимо ее сбить жаропонижающими, а уже после предлагать ему еду.

Герпетическая ангина одно из немногих заболеваний, которые с определенной вероятностью можно успешно вылечить в домашних условиях опираясь лишь на домашние методы. При этом посещение доктора все равно важно, ведь только он может корректно среагировать на возникающие с определенной вероятностью патологии.

Наиболее популярными народными рецептами являются:

• Травяные сборы — в равной пропорции смешивают корни девясила и солодки, почки сосны и травы тимьян, зверобой, мяту, после чего заливают сбор кипятком и настаивают. Через полчаса смесь цедят, по необходимости остужают и полощут рот 4-5 раз в день. Некоторые рекомендуют добавлять в данный рецепт цветы календулы.
• Цветы календулы — их заваривают как самостоятельно, так и с добавлением цвета череды и фиалки. Получившейся настойкой также полощут рот 4-5 раз в сутки.
• Холодные компрессы — в остуженную в холодильнике воду добавляют бергамот, сок лимона или эфирное масло лаванды, после чего накладывают на ноги и лоб. Данный рецепт помогает снизить жар, но не должен использоваться более 4 раз в сутки.

Рекомендации родителям, при заболевании их ребенка герпетической ангиной можно разделить на две группы: общие рекомендации по уходу и радикальные признаки необходимости срочной госпитализации.

Ухаживать за больным малышом, необходимо следующим образом:

• Пища — она должна быть жидкой или перетертой до однородного полужидкого состояния.
• Температура употребляемых жидкостей и пищи должна быть релевантной к нормальной температуре тела человека, категорически запрещено допускать отклонения в ту или иную сторону.
• Изоляция — на период течения болезни у ребенка должен появиться свой комплект посуды, ведь заболевание является вирусным, а полностью подтвердить или исключить наличие иммунитета у других членов семьи невозможно.
• Не забывайте о приеме жидкости не реже чем раз в 2 часа, полоскание и питье сильно влияют на скорость выздоровления.

Эти простые правила помогут быстро избавиться от недуга и забыть о нем навсегда. Другая же группа рекомендаций куда важнее, при наличии одного из факторов нужно срочно везти малыша в больницу.

Симптомы, при которых необходимо срочно везти ребенка в больницу:

• Судороги — дифференцировать фебрильные судороги от энцефалитных или менингитных может только доктор, к которому нужно срочно обратиться.
• 40 градусная температура , которая держится больше 4 часов.
• Возраст меньше года — бегите в больницу, тяжесть значения не имеет, ведь иммунная система в этом возрасте еще слишком слаба.
• Наличие инвалидности — хронические заболевания могут усилить или изменить течение герпетической ангины, поэтому уход врача — необходимость.

Профилактика

Крепкий с детства иммунитет помогает, если не полностью уберечь ребенка от герпетической ангины и других недугов, но может уменьшить их влияние на организм малыша. В этом вопросе все зависит от мамы, если она планировала беременность, выполняла все рекомендации врача в ее период и следила за балансом минералов и витаминов в организме малыша в первые годы его жизни — успех гарантирован.

В остальном профилактика состоит из стандартных общеукрепляющих правил:

1. Закаливание.
2. Правильное питание.
3. Избегание людных мест.
4. Исключение контактов с больными.
5. Личная гигиена.
6. Кормление малыша грудью, до достижения годовалого возраста.

Осложнения и последствия ангины

Герпетическая ангина в подавляющем большинстве случаев проходит за неделю, но иногда недуг вызывает осложнения.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

• Появление болезни-спутника микробного характера.
• Присоединение стрептококковой и стафилококковой флоры с последующим нагнетанием количества герпесных новообразований.
• Миокардит или пиелонефрит — появляются редко, но требуют особого внимания докторов (кардиолога или нефролога) в последующем.

Заразна ли и как передается

Данное заболевание является вирусным со всеми сопутствующими данной группе болезней рисками, в частности и распространением.

Вероятность заразится, присутствует в любой группе детей, где хотя бы один ребенок является носителем, а к основным методам передачи вируса-возбудителя относят:

1. Врожденный путь — передача от матери к ребенку, как во время вынашивания, так и при родах. Болезнь у таких малышей не проявляется, пока мать кормит их грудью, чем стимулирует иммунитет.
2. Контактно-бытовой способ — тарелки, ковер и игрушки, все то, что есть в детском саду (школе).
3. Воздушно-капельный — слюна и выделения носоглотки содержат вирус в очень высокой концентрации, следовательно, являются отличными переносчиками болезни.

Видео

Детский доктор-стоматолог Екатерина Кузьмина рассказывает об особенностях течения герпетической ангины и сложностях ее лечения.

Прогноз

Если в школе (детском саду) был установлен своевременный карантин, все малыши посещали докторов, а их мамы выполняли рекомендации, к завершению карантина все уже забудут о недуге и успеют отдохнуть. В противном случае для некоторых детей болезнь пройдет в более сложной форме. Поэтому помните, что главное отвести ребенка к врачу и выполнить его рекомендации.

[youtube.player]

Герпесная ангина имеет вирусное происхождение – его возбудителем является энтеровирус группы Коксаки. Любые антибактериальные медикаменты в данном случае бессильны – их применение оправдано только при присоединении бактериальной микрофлоры, которое возможно при несвоевременном начале лечения или несоблюдении врачебными рекомендациями. Поэтому необходимо обеспечить ребенку оптимальные для выздоровления условия и согласовать тактику приема лекарственных средств.

Как и чем лечить герпетическую ангину у ребенка – медикаментозная терапия

Схема лечения герпетической ангины включает в себя применения целого ряда различных препаратов. Каждый из них должен назначаться исходя из особенностей течения болезни и индивидуальных физиологических характеристик ребенка.

Направлены на уничтожение болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочки горла, обладают противовоспалительными, обеззараживающими, отвлекающими свойствами:

1. Гексорал – спрей с мятным запахом, часто назначают, чтобы брызгать в горло при простуде. Используется дважды за сутки, после еды. Цена – около 300 руб.
2. Ингалипт – дешевый (до 150 руб.) аэрозоль на основе стрептоцида и эфирных масел. Горло орошают путем 2-3 распылений 3-4 раза за день.
3. Тантум Верде (до 320 руб.). Применяют из расчета 1 распыление на 4 кг массы ребенка (с 4 до 6 лет) или по 4-8 впрыскиваний (детям 6-12 лет), до 6 раз за день.
4. Мирамистин – применяют 4 раза за день. Дозировка зависит от возраста ребенка и может составлять от 3 до 15 мл на одну процедуру. Стоимость средства – 370 руб.
5. Хлорофиллипт – средство на основе смеси хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Производится в виде спиртового и масляного раствора, аэрозоля, таблеток для рассасывания. Масляное средство используют для местной обработки пораженных миндалин 2-3 раза за сутки. Раствор на спирту разводят с водой (5 мл на стакан воды) и полощут горло, таблетки применяют 3-4 раза за день. Цена – 120-300 руб., зависимо от лекарственной формы.

Предназначены для уменьшения болевых ощущений и снижения температуры, которая зачастую сопровождает ангину. Чаще всего детям назначают средства на основе парацетамола:

1. Калпол – суспензия (90 руб.). Разовая доза: от 3 до 12 месяцев – 2,5-5 мл, от 1 до 6 лет – 5-10 мл, старше 6 – 10-20 мл.
2. Эффералган – сироп с удобной мерной ложкой, пометки на которой соответствуют массе тела ребенка, что позволяет максимально точно рассчитать дозировку средства. Также выпускается в виде ректальных свечей. Цена – 95-120 руб.
3. Панадол (до 110 руб.) – дозировка препарата зависит от возраста ребенка. В инструкции подробно описана схема приема для детей от 3 месяцев до 12 лет.

Помимо парацетамол содержащих медикаментов используются средства с ибупрофеном. Наиболее популярным является одноименный сироп Ибупрофен (стоит около 100 руб.). Разовая доза зависит от возраста и начинается с 2,5 мл.

Если возникла необходимость в частом (более 4 раз за сутки) применении, то следует чередовать лекарства таким образом, чтобы интервал между одним и тем же действующим веществом был как можно длиннее.

Несмотря на многочисленную рекламу, по мнению некоторых специалистов, иммуномодулирующие препараты не являются безобидными, поэтому должны назначаться только в случае крайней необходимости. Но все же назначают:

1. Иммунал – таблетки (с 4 лет) или капли (после 6 лет) на основе эхинацеи пурпурной. Таблетки принимают по одной, 2-3 раза за сутки. Капли пьют трижды за день, по 1,5 мл. Длительность терапии не должна превышать 10 дней. Стоимость препарата – от 350 до 420 руб.
2. Цитовир-3 – сироп (до 450 руб.) Разовая дозировка выглядит так: 1-3 года – 2 мл, от 3 до 6 – 4 мл, 6-10 лет – 8 мл, после 10 – 12 мл. Принимают 3 раза в день, длительность использования составляет 3-4 дня.
3. Имудон – таблетки для детей от 3 лет. Необходимо принимать по одной штуке каждые 2-3 часа (но не больше 8 штук в сутки) на протяжении 10 дней. Цена – до 600 руб.

Антигистаминные средства нужны для снятия отечности с воспаленной слизистой горла. Ребенку могут назначить:

1. Тавегил. Разрешен малышам от 12 месяцев. Принимают дважды за день, исходя из следующих рекомендаций: разовая доза для крох от года до трех составляет 2-2,5 мл, детям 3-6 лет – 5 мл, от 6 до 12 – 5-10 мл.
2. Супрастин. Зависимо от возраста, назначают ¼-1 таблетку дважды за сутки.
3. Диазолин. Учитывая лекарственную форму – драже, не используется для детей, младше трехлетнего возраста в связи с невозможностью точного разделения пилюли на части. С 3 года жизни разовая дозировка составляет 50 мг 1-3 раза за день.
4. Фенистил. Используется с первого месяца жизни. Суточная доза – 0,1 мг/кг массы тела, если доктор не порекомендовал иные нормы. Кратность приема – до 3 раз за сутки.

Стоимость таких препаратов колеблется в пределах 145 – 380 руб.

Большинство антигистаминных препаратов выпускаются также в виде растворов для инъекций. Такая форма необходима лишь в тяжелых ситуациях, которые, как правило, не возникают при герпесной ангине.

Полоскания при герпангине

Процедура предназначена для вымывания патогенной микрофлоры с пораженной вирусом слизистой, а также для предотвращения инфицирования язвочек, которые образуются после вскрытия пузырьков.

Выбирая аптечное средство для полоскания, обратите внимание на следующие препараты:

1. Фурацилин – 1-2 таблетки растворяют в стакане теплой воды, используют по назначению 3 раза за день.
2. Перекись водорода – 5 мл 3% гидроперита соединяют со 100 мл воды, полощут горло до 4 раз на протяжении дня.
3. Стоматидин – используется после 6 лет. Раствор не разбавляют – полоскание производят, набрав 1 столовую ложку препарата. Кратность процедуры – трижды за день.

Хорошим средством для полоскания является пищевая сода. На стакан кипяченой воды берут чайную ложку соды, дожидаются ее растворения, полощут до 6 раз в день. Для усиления лечебного эффекта в содовый раствор добавляют чайную ложку соли и пару капель йода.

Эффективно снимают воспалительный процесс отвары лекарственных растений – коры дуба, ромашки, эвкалипта, календулы, тысячелистника, череды, шалфея. Для приготовления средства чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15-20 минут, после чего процеживают и используют по назначению через каждые 2-3 часа.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после окончания острого периода заболевания. Их основная цель – восстановление пораженных эпителиальных клеток, повышение местного иммунитета, устранение остаточных явлений болезни. Наибольшей эффективностью отличаются лазеротерапия и УФО. При этом категорически запрещено использовать различные компрессы или теплые ингаляции – это может ухудшить состояние больного. А про фолликулярную ангину для детей можно узнать тут.

Видео

На видео – герпетическая ангина у детей:

[youtube.player]

Любая инфекция, проникая в организм ребенка через рот, сталкивается со стражей, которая принимает весь удар на себя и не дает инфекции распространяться дальше. В роли стражи выступает так называемое лимфоидное глоточное кольцо. Оно состоит из двух небных, двух трубных, язычной и глоточной миндалин, создавая барьер на пути любых вредных для организма воздействий, проникающих извне.

Что такое ангина?

Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.

Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.

Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.

Можно ли заразиться герпетической ангиной?

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

1. Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
2. Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
3. Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

Механизм развития герпангины

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

Кто рискует заболеть?

Риск заболеть герпетической ангиной имеется:

1. У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
2. У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
3. У детей с хроническими заболеваниями.
4. У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.

Проявления герпангины у детей

Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.

В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.

Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.

Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.

Особенности герпетической ангины:

• быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
• на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
• пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
• через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
• заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.

На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы. Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.

Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.

Диагностика

Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.

Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.

Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.

Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.

При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.

Лечение герпетической ангины

Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.

Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:

• изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.

После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

• на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
• особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.

Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.

Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.

Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.

• для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
• для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
• в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.

Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.

В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.

Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.

Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.

Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.

Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

• совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
• при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.

Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.

Осложнения герпетической ангины

Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.

1. Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
2. Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
3. Осложнение со стороны почек

Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.

Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.

Профилактика

Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.

Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.

Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.

Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.

Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.

Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.

[youtube.player]